Нефункционирующая почка

Почки—строение, оболочки, фиксирующий аппарат. Топография почек. Кровоснабжение почки. Строение нефронов, их виды

На сегодняшний день можно говорить о ряде отличающихся друг от друга методов, способствующих своевременному обнаружению проблем с почками и постановке точного медицинского диагноза. Главный метод, который способствует выявлению нарушения функции почки, это экскреторная урография.

Данное рентгенологическое исследование мочевыводящей системы, при помощи введения контраста человеку внутривенно.

Этот вариант основывается на способностях почек выделять и концентрировать рентген-контрастные вещества, которые перед обследованием вводят больному в виде инъекции.

В итоге, на фотоснимках получают контрастное изображение лоханок, почечных чашечек, мочевого пузыря и мочеточников.

Для обследования применяют контрастные вещества, содержащие йод (урографин, уротраст и прочее). Если у человека имеется аллергическая реакция или повышенная чувствительность к йоду, нужно сразу сообщить об этом доктору. Данное обследование в таком случае будет запрещено. Врач подберет другой метод определить функцию почек.

Рентгеновские снимки осуществляют на 5−7, 12−15, 20−25 минутах. Если в это время контрастное вещество еще не выделилось, то делают еще один отсроченный фотоснимок на 45−60 минуте. Если и в этот раз контрастное вещество на фотопленке не видно, то можно говорить о том, что почка немая.

[attention type=yellow]

При помощи подобного исследования можно получить данные о том, как расположены почки, их анатомическую форму, размер и контур органа, о функциональном состоянии, размерах и форме мочеточников, мочевого пузыря. Также, можно получить данные о наличие камней в полостиэтого органа, мочевом пузыре и мочеточников.

[/attention]

Это важно! Нельзя делать урографию пациентам с тяжелыми стадиями почечной недостаточности, потому что контраст является токсическим веществом для них.

Причины нефункционирующей почки

В здоровом организме почки держатся на связках в брюшной полости. Они не прочно зафиксированы, а имеют небольшую амплитуду движения. Эта особенность предусмотрена в организме, чтобы обезопасить органы случае нежелательных нагрузок и свести к минимуму травмирование. Но есть ряд факторов, которые способны нарушить целостность крепления:

1. Травма в области поясницы или резкое поднятие неудобного груза – в этом случае связки брюшной полости, поддерживающие почку, нарушаются, и орган начинает «блуждать».
2. Сброс массы тела – истощается почечная жировая капсула, что так же приводит к смещению.
3. Растяжение мышц брюшного пресса, особенно если они сопровождаются гематомами.
4. Некоторые наследственные болезни, влияющие на эластичность соединительных тканей.
5. Болезни почек, инфекционного характера.

Опущение почек может быть у людей любой возрастной группы. Практически не наблюдается патология у детей до подросткового возраста, чаще заболевание обнаруживают у женщин в возрасте от 20 до 40 лет и у мужчин такого же возраста. Смещение почек, само по себе, не несет опасности для здоровья человека. Но при этом возникают неприятные последствия, к которых расскажем ниже.

Причин, по которым почка утратила свою функцию много. Практически любое заболевание мочеполовой системы может в конечном итоге привести к данной патологии. В некоторых случаях отсутствие функции органа врожденное.

Основные этиологические факторы немой почки:

• врожденное недоразвитие почки (гипоплазия или аплазия);
• первично и вторично сморщенная почка (нефросклероз) – замена функционирующей паренхимы органа на соединительную ткань, что приводит к потере ее способностей;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь (особенно при закупорке камнем мочеточника);
• гидронефроз;
• аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• системные заболевания соединительной ткани с поражением почек;
• поликистоз почек;
• туберкулезное поражение органов выделительной системы;
• амилоидоз;
• рак почек.

Причины уязвимости почки кроются в ее расположении и структуре.

Почка свободно расположена на внутренней поверхности задней брюшной стенки. Она соприкасается с ребрами и позвоночником, поэтому при падении, ударе или ином механическом воздействии легко повреждается.

К тому же сама структура органа способствует появлению разрыва почки. Орган представляет собой боб, состоящий из множества полостей. Все эти полости заполнены жидкостью, которая во время удара давит на стенки почки, провоцируя разрыв тканей.

Если дополнительно случился отрыв почки от ее ножки, он сопровождается масштабным кровоизлиянием в органы брюшной полости и внутренним кровотечениям, так как почка активно снабжается кровью.

Если у человека случился разрыв почки, то наблюдаются следующие симптомы:

• резкая боль в области поясницы и почек, распространяющая вниз живота;
• нитевидный пульс;
• снижение артериального давления;
• холодный пот;
• гематурия — наличие крови в моче.

Осложнения

«Немая почка», в прямом смысле слова, не является заболеванием. Данный патологический процесс, является следствием, которое возникает из-за протекания в организме врожденных или приобретенных болезней.

Когда у пациента выявляется одна «немая почка», но другая – оказывается полностью дееспособной, угрозы жизни для пациента нет. Функционирующая почка «взваливает» на себя функции своей «мертвой соседки» и с успехом справляется со всеми задачами.

Однако пациенту, у которого дееспособной является всего одна почка, нужно внимательнее относиться к своему здоровью. Существует риск развития инфекционного процесса, который может проникнуть в полость мертвого органа.

Как правило, для пациента могут быть опасны такие заболевания, как пиелонефрит или цистит, так как при попадании в полость неработающей почки, они способны спровоцировать воспалительный процесс с выделением большого количества гноя.

Иногда происходит полное расплавление гноем почечных тканей, что приводит к образованию огромного гнойника. Это обширное нагноение в любой момент может разорваться. Если такое возникает, то область и все органы забрюшинного пространства, подвергаются инфицированию гноем, а для спасения жизни пациента, требуется немедленная хирургическая помощь.

Удалить мертвый орган или нет решает врач. Если риск возникновения инфекции минимален, почка остается в организме. В случаях, когда уровень ее инфицирования очень высок, нефункционирующая почка удаляется из организма посредством проведения хирургической операции, дабы исключить развитие осложнений.

Виды патологии

Опущение почек подразделяют на 3 стадии:

• 1 стадия, или начальный этап нефроптоза — смещение органа происходит на 20–40 мм, не более; опущенную почку можно прощупать чуть ниже края реберной дуги в момент вдоха, или при переходе из лежащего положения в вертикальное;
• 2 стадия — опущенная почка сдвигается вниз на 40–60 мм, однако при приеме горизонтального положения орган возвращается на место; связочный аппарат растянут значительно, на 2 стадии начинают активно проявляться первые признаки недуга в виде боли и негативной динамики в анализах мочи;
• 3 стадия — почки могут смещаться в область таза до 10 см; состояние больного ухудшается, велик риск развития функциональной недостаточности и прочих осложнений.

В зависимости от интенсивности патологической подвижности почек выделяют:

• ограниченный нефроптоз — орган смещается вниз по причине истончения жировой капсулы, но степень перемещения ограничена эластичностью связок;
• синдром блуждающей почки — патология, при которой орган может сдвигаться в тазовую область; провоцирует развитие синдрома сочетание истончения жировой клетчатки и понижения эластичности связок.

Изредка наблюдается повышенная активность в перемещении почек не по вертикали, а ротационно — вращение вокруг почечных ножек, либо перемещение из стороны в сторону (как движения маятника).

Это особо опасное состояние — почечные вены и артерии перекручиваются и вытягиваются, что приводит к сужению их просвета.

Перекрут и вытягивание нарушают кровоток и циркуляцию лимфатической жидкости, провоцируют увеличение давления в канальцах.

Тревожные симптомы

Существуют симптомы заболевания почек, при которых нужно обратиться к врачу-нефрологу. Если вовремя заметить проблемы и начать их лечение, то возможно такая катастрофа, как потеря функции почки вас обойдет стороной.

Тревожные почечные симптомы:

• учащение мочеиспусканий на протяжении дня (более 7);
• появление позывов опорожнить мочевой пузырь ночью (в норме люди не должны ходить в туалет ночью, если питьевой режим обычный);
• изменение цвета мочи (темный, красный, розовый);
• боль и резь при мочеиспускании;
• утрудненный отток мочи;
• появление крови в моче;
• ноющая боль в поясничной области;
• стойкое повышение артериального давления.

Если так уж случилось, и у вас диагностировали одну мертвую почку, не падайте духом. В мире миллионы людей живут с одной почкой и радуются жизни, а некоторые даже и не представляют о такой особенности своего организма. Жить полноценной жизнью вполне возможно, но только если вторая почка здоровая. Потому берегитесь, регулярно посещайте своего врача, следите за своим питанием и образом жизни.

Провоцирующие факторы

Причины опущения почки обусловлены внешними и внутренними факторами. Опущение развивается при слабом связочном аппарате и его неспособности поддерживать оптимальное расположение почек. Факторы, способствующие ослаблению связок, многообразны:

• период гестации и роды провоцируют сильное растяжение брюшных мышц, что вызывает потерю опоры для почек; большой объем живота в период вынашивания ребенка, повторные беременности повышают риск развития нефроптоза;
• интенсивный продолжительный кашель, выступающий симптомом инфекционных и вирусных болезней (коклюш, туберкулез, обструктивный бронхит) приводит к воздействию диафрагмальных мышц на органы брюшины, смещая их книзу;
• интенсивная физическая деятельность, связанная с подъемом тяжестей создает повышенное внутрибрюшное давление и повышает риск растяжения связок, фасций;
• ушибы, падения, прочие травмы нарушают целостность связочного аппарата, вызывая образование трещин и надрывов; травмирование поясничной области вызывает появление гематом, которые давят на почки;
• потеря веса в короткие сроки вызывает уменьшение толщины жировой капсулы, в результате почка теряет поддержку и перемещается вниз;
• низкая двигательная активность приводит к понижению давления в брюшинной полости и ослаблению мышечного слоя, как следствие — почки покидают ложе, фасции растягиваются;
• наследственность — заболевания, связанные со слабостью мышечной и соединительной ткани (несовершенный десмогенез, дисплазия) у кровных родственников по одной линии повышают риск появления нефроптоза;
• негативное воздействие вибрации и тряски в течение длительного периода;
• повреждение жировой капсулы, связочного аппарата во время оперативных вмешательств;
• тяжело протекающие заболевания, вызывающие дистрофию — раковые опухоли, цирроз печени;
• возраст — у лиц пожилого возраста брюшные, тазовые, поясничные мышцы слабеют и утрачивают эластичность, что вызывает опущение внутренних органов;
• врожденное недоразвитие связочного аппарата из-за генетических дефектов.

Течение патологии у детей

Нефроптоз встречается в детском возрасте, но диагностируется редко — в 4,7% случаев. Причем девочки страдают от опущения почки чаще мальчиков в 8 раз.

Причина избыточной подвижности почек у ребенка вызвана несовершенным связочным аппаратом. Часто почки опускаются у детей со сколиозом позвоночника.

Патология приводит к стойким расстройствам в гемо- и уродинамике, повышает риск развития воспалительных процессов, гипертонии, мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Течение недуга в детском возрасте может проходить в нескольких формах:

1. бессимптомное опущение диагностируется у 13% из общего числа больных, причем случайно — в ходе обследования на иные заболевания;
2. клинически манифестный нефроптоз выявляется у 43% больных, клиническая картина включает боли абдоминального характера, расстройство мочеиспускания, признаки артериальной гипертензии, замедленное физическое развитие;
3. осложненный нефроптоз характеризуется отягощенным течением, ребенок страдает от сильных болей, тошноты и диареи; из-за почечной дисфункции в моче критически повышается концентрация белка, лейкоцитов, появляются эритроциты; развивается недержание мочи не только ночью, но и днем.

Как выявить болезнь?

Выявить отсутствие функции почки могут только функциональные почечные тесты. Лабораторные методы диагностики информативны только тогда, когда заболевание активное и поражает оба органа или сопровождается почечной недостаточностью.

В таких случаях будут обнаружены изменения в крови (анемия, признаки воспаления, повышение креатинина и мочевины), в моче (изменение основных характеристик мочи и состава ее осадка). Но эти изменения не укажут, какая именно почка больна.

Если вторая почка здорова, то заболевание в большинстве случаев не будет сопровождаться изменениями в крови и моче. В таком случае установить диагноз помогут 2 метода:

• УЗИ почек;
• экскреторная урография.

Ультразвуковое обследование не дает возможности изучить выделительную функцию органа, но с помощью ультразвука, можно увидеть анатомические особенности почек, ее кровоток, наличие дополнительных образований (опухоли, кисты) или включений (камни). Так, если на УЗИ почка маленькая и сморщенная, или большая и гидронефротическая, то с большой уверенностью можно утверждать, что данный орган не функционирует.

Источник: https://KamenOnline.ru/lechenie-pochek/nefunkcioniruyushchaya-pochka.html

Немая почка – причины, симптомы и лечение

• Осложнения
• Причины омертвения почки
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Почки являются наиболее важным органом, который отвечает за выполнение большого ряда функций. Они способствуют устранению из организма токсических веществ и шлаков, нормализуют водно-солевой баланс, отвечают за продуцирование определенных гормонов, регулируют артериальное давление.

Если в какой-то момент почки прекращают свою деятельность, человеческий организм погибает в течении 3 суток. К сожалению, почечные заболевания очень коварны, так как во время их протекания, в основном, отсутствуют ярко-выраженные симптомы.

[attention type=red]

Отсутствие симптоматики приводит к тому, что патология диагностируется только на этапе развития почечной недостаточности, когда излечить заболевание практически невозможно, поэтому для сохранения жизни пациента, приходиться прибегать к гемодиализу или пересаживанию почки от донора. Самое ужасное состоит еще и в том, что почечные заболевания затрагивают, именно молодое поколение.

[/attention]

Данный термин был придуман специалистами-рентгенологами. Он означает прекращение функционирования одного из органов. Иначе говоря, когда одна из почек не в состоянии выполнять свои непосредственные обязанности. Самое важное состоит еще и в том, что клинические симптомы «немой почки» полностью отсутствуют.

В течении длительного времени всю основную работу выполняет вторая рабочая почка, но пациент даже не догадывается об этом. Как правило, диагностирование «мертвой почки» происходит случайно, при проведении комплексного обследования.

Причины омертвения почки

Источников развития данного патологического процесса довольно много. Любое заболевание, развивающееся в области мочеполовой системы, может спровоцировать омертвение одной из почек. У некоторых пациентов, почка может быть неработоспособной с рождения.

К наиболее распространенным причинам, провоцирующим омертвение почки, относятся:

• Врожденная недоразвитость почки.
• Мочекаменная болезнь, во время протекания которого происходит образование конкрементов в области мочевыделительной системы. Если камнем закупоривается мочеточник, почка прекращает функционировать. В этом случае, спасти неработающий орган поможет оперативное вмешательство.
• Нефросклероз – это патологическое состояние, при котором почечные ткани замещаются соединительными. При протекании данного заболевания, отмечается чрезмерное уменьшение размера почки, что сначала приводит к нарушению ее функциональности, а затем – к полному прекращению дееспособности.
• Гломерулонефрит – болезнь, во время которой происходит поражение почечных клубочков.
• Пиелонефрит – это воспалительный процесс, который возникает вследствие поражения мочеполовых путей различными инфекциями и бактериями. Острый пиелонефрит может вызвать деформирование почечных тканей. Если заболевание протекает длительное время, оно может стать причиной недостаточности почек.
• Гидронефроз. Данное заболевание характеризуется расширением почечных лоханок и чашечек, вследствие нарушения оттока биологической жидкости. При длительном протекании этой болезни, почки начинают атрофироваться и прекращают полностью функционировать.
• Сахарный диабет. Это заболевание характеризуется нарушением содержания глюкозы в крови. Оно возникает вследствие недостаточного продуцирования гормона инсулина, который образуется в области поджелудочной железы. При протекании данного заболевания, возникает сильное давление на почечный орган, что, в результате, приводит к развитию его недостаточности.
• Гипертоническая болезнь, которая отличается увеличением артериального давления. Если в течении длительного времени не предпринимать меры, направленные на стабилизацию давления, работоспособность почек начнет сильно снижаться.
• Поликистоз почек – это патология врожденного или приобретенного характера. Она характеризуется трансформированием почечной паренхимы, что становится причиной прогрессирующего снижения работоспособности почек.
• Мочеполовой туберкулез. Он возникает вследствие поражения почек, а также всех органов мочевыделительной системы бактерией Mycobacterium tuberculosis.
• Амилоидоз почек – системное заболевание, во время протекания которого происходит отложение специфического вещества (амилоида). Когда происходит отложение амилоида в почечные тканях, запускается процесс прекращения функционирования почек.
• Рак – появление новообразований злокачественного характера в области почек.

Диагностика

Определение нарушений деятельности почки происходит посредством применения экскреторной урографии. Этот вид диагностического исследования, основан на способности мочевыделительной системы выводить специальные контрастные вещества.

Введение их в организм осуществляется посредством внутривенных инъекций. На рентгеновских снимках, которые делаются после введения этого вещества, можно увидеть особенности строения почек и всех мочевыделительных органов.

В составе вещества, которое вводится в вену пациента, содержится большое количество йода, поэтому если у пациента есть аллергия на него, об этом обязательно следует сообщить врачу, который сможет подобрать другой вид диагностики.

Рентгеновские снимки выполняются в определенный временной промежуток:

• с 5 по 7 минуту;
• с 12 по 16;
• с 20 по 25.

Если в этот период времени контрастное вещество не выделяется, выжидается некоторое время и производится еще один снимок, который проводится спустя 45 минут. Если даже и тогда контрастирующее вещество не видно на снимке, диагностируют «немую почку».

Этот вид диагностики позволяет увидеть на пленке:

• строение, расположение, размер почек;
• форму, размер и расположение мочевого пузыря и мочеточников;
• конкременты, если они есть, в полости почек, мочевого, мочеточников.

Лечение

Любой пациент, которому поставили такой диагноз, должен понимать, что «заставить» работать этот орган невозможно. Однако всегда есть исключения. Вылечить «мертвую почку» можно только в том случае, если она утратила свои функции достаточно недавно.

Панацеей для неработающей почки может стать хирургическое лечение. К примеру, операция может принести положительный результат, если «немую почку» спровоцировала закупорка мочеточника камнем или травма, приведшая к нарушению целостности органа.

Когда почка не работает длительное время, все методы лечения будут просто бесполезны. В этом случае, врач либо принимает решение ее удалить, либо занимает выжидательную тактику, в процессе которой проверяет, как «ведет» себя неработающий орган.

Удаление почки производится несколькими способами:

• через разрез, который делают в передней брюшной стенке либо же, в области поясничного отдела;
• посредством проведения лапароскопии, которая позволяет ликвидировать поврежденный орган через несколько сделанных прокола, произведенных на передней брюшной стенке.

Когда пациенту диагностируют два «немых органа», единственный шанс на то, чтобы он выжил – это использование гемодиализа или проведение оперативного вмешательства по пересадке почки.

Профилактика

Диагноз «немая почка» — это не повод впадать в депрессию или прощаться с жизнью. Если правильно заботиться о втором здоровом органе, он обеспечит долгие годы полноценной жизни. Для того чтобы функциональность второй почки была полностью сохранена, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• Правильное питание. Стабилизация работы желудочно-кишечного тракта позволит уменьшить нагрузку на здоровую почку.
• Улучшение работы иммунной системы. Для этих целей целесообразно принимать витамины, травяные сборы, закалять свой организм, побольше гулять на свежем воздухе и заниматься спортом.
• При малейших подозрениях на простудное заболевание, следует сразу предпринимать меры, направленные на их лечение.
• Своевременное диагностирование мочеполовых заболеваний, позволит, в течение краткого времени, предпринять меры, направленные на их лечение.Вредные привычки: курение и алкоголь, могут негативно сказаться на работе здоровой почки, поэтому следует полностью от них отказаться.
• Исключить прием нефротических препаратов;
• Выполнять профилактические мероприятия направленные на предупреждение возникновения мочекаменного недуга. Пациенту следует полностью исключить употребление жареных, пряных и соленых блюд. Пища должна приниматься равномерно. В сутки нужно выпивать не менее 1,5 литра жидкости.контролировать свое давление.
• Регулярно посещать уролога, с последующей сдачей необходимых анализов: кровь и моча, ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.

«Немая почка» — это не повод впадать в панику. Если второй орган полностью здоров, он способен взять на себя все функции мертвой почки, единственное, следует проводить ряд профилактических мероприятий, направленных на сохранение его жизнеспособности.

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/diseases/nemaya-pochka/

Методология выявления немой почки

На сегодняшний день можно говорить о ряде отличающихся друг от друга методов, способствующих своевременному обнаружению проблем с почками и постановке точного медицинского диагноза. Главный метод, который способствует выявлению нарушения функции почки, это экскреторная урография.

Данное рентгенологическое исследование мочевыводящей системы, при помощи введения контраста человеку внутривенно.

Этот вариант основывается на способностях почек выделять и концентрировать рентген-контрастные вещества, которые перед обследованием вводят больному в виде инъекции.

В итоге, на фотоснимках получают контрастное изображение лоханок, почечных чашечек, мочевого пузыря и мочеточников.

Для обследования применяют контрастные вещества, содержащие йод (урографин, уротраст и прочее). Если у человека имеется аллергическая реакция или повышенная чувствительность к йоду, нужно сразу сообщить об этом доктору. Данное обследование в таком случае будет запрещено. Врач подберет другой метод определить функцию почек.

Рентгеновские снимки осуществляют на 5−7, 12−15, 20−25 минутах. Если в это время контрастное вещество еще не выделилось, то делают еще один отсроченный фотоснимок на 45−60 минуте. Если и в этот раз контрастное вещество на фотопленке не видно, то можно говорить о том, что почка немая.

[attention type=yellow]

При помощи подобного исследования можно получить данные о том, как расположены почки, их анатомическую форму, размер и контур органа, о функциональном состоянии, размерах и форме мочеточников, мочевого пузыря. Также, можно получить данные о наличие камней в полостиэтого органа, мочевом пузыре и мочеточников.

[/attention]

Это важно! Нельзя делать урографию пациентам с тяжелыми стадиями почечной недостаточности, потому что контраст является токсическим веществом для них.

Почему, почка называется «немая»

Термин «немая почка» придумали врачи-рентгенологи. Такое словосочетание специалисты используют в случаях, когда по итогам экскреторной урографии один из органов не функционирует, и, естественно, не справляется с основной задачей — выделение из организма токсических веществ и жидкости.

Клинически, немая почка себя абсолютно никак не проявляет. Она может на протяжении долгого времени быть в организме, а больной даже не догадывается, что у него функционирует лишь одна. Во многих случаев, немая почка — это случайная находка, во время обследования по другой причине.

Следует знать, что немая почка — это не заболевание, а лишь осложненное ее последствие. Данное состояние может спровоцировать различные врожденные и приобретенные болезни выделительной системы.

В чем опасность?

Если у человека не работает одна почка, а другая абсолютно здоровая, то, в принципе, опасности нет никакой. Здоровый орган свою нагрузку берет на себя и отлично справляется с функцией и задачей своей «соседки».

Есть опасность развития инфекции (цистит, пиелонефрит), которая может попасть в полую часть неработающей почки. В итоге, может развиться ее гнойное воспаление.

Бывает и так, что происходит полнейшее гнойное расплавление почечных тканей с появлением большого гнойника, который в любой момент может разорваться и гной заразит органы и клетчатку брюшной полости, а также, забрюшинного пространства.

[attention type=green]

Такое состояние требует неотложного хирургического вмешательства, чтобы спасти человеку жизнь.

[/attention]

Решение о том, чтобы удалить данный орган обязан принять только доктор. Если риск развития инфекции небольшой, то ее не трогают, она может долгое время находиться в организме, не причиняя при этом вреда. Если же больной имеет довольно таки высокий уровень инфицирования, то немую почку, в таком случае ликвидируют хирургическим методом, чтобы не было осложнений.

Методы и способы лечения  зависят от причины, вызвавшей патологию, наличия факторов риска ее инфицирования, состояния второй почки.

Необходимо уяснить для себя, что вылечить неработающую орган просто невозможно. Единственным исключением считаются случаи, когда прошло совсем мало времени от потери ее работоспособности. Тогда хирургическая операция, которая устранит причину, еще может спасти орган. К примеру, травма органа с нарушением его целостности либо камнем закупоривается мочеточник.

Это важно! Немую почку лечить бесполезно, если она на протяжении долгого времени не функционирует. В таких ситуациях, есть два варианта: во-первых, удаление хирургическим путем немой почки с профилактической целью, во-вторых, выжидательная тактика с постоянными медицинскими обследованиями.

Если у человека перестают работать оба органа, то единственным шансом на спасение жизни является хирургическая операция по трансплантации донорского органа.

Устранение немой почки называется нефрэктомией. Операция может осуществляться несколькими вариантами:

1. Лапароскопическая операция — это малоинвазивная хирургический метод, который помогает удалить орган через три небольших прокола, которые делаются на передней брюшной стенке.
2. Поясничный доступ — делают разрез в области поясницы и ликвидируют почку, минуя органы брюшной полости.
3. Полостной доступ — разрезают переднюю брюшную стенку и устраняют орган.

Как сохранить здоровую функционирующую почку

Если произошло так, что у человека обнаружена одна неработающая почка, не нужно впадать в депрессивное состояние, следует заботиться о здоровье второй (здоровой) почки, чтобы жить полноценной жизнью. Поэтому очень важно сохранить функционирующую почку здоровой. Следует придерживаться некоторых правил.

Необходимо беречь себя от простудных заболеваний, принимать специально подобранный комплекс витаминов, противовирусные медицинские средства во время эпидемий. Не стоит забывать и о прививки от гриппа. Если появляются первые признаки простуды, следует оставаться дома и соблюдать постельный режим, не переносить болезнь «на ногах».

Если вдруг с вами приключилась такая беда, и вы узнали, что одна из почек нерабочая, не нужно падать духом. Ведь возможности организма человека безграничны. Многие люди живут полноценной жизнью и с одним органом. А есть люди, которые даже и не знают о такой проблеме собственного организма, если вторая является здоровой.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/metodologiya-vyyavleniya-nemoj-pochki.html

Нефролог о том, из-за чего отказывают почки и как распознать болезнь по анализам

Нефролог Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске Ольга Валовик всю свою профессиональную карьеру очень подробно изучает болезни почек. На примере своих пациентов она видит, что безвыходных ситуаций не бывает.

Сегодня люди, получающие почечно-заместительную терапию, учатся, работают, путешествуют, их жизнь продолжается, но с некоторыми изменениями привычного ритма и уклада.

Диализ «смягчает» проявления почечной недостаточности, а пересадка почки возвращает людям полноценную жизнь.

В интервью TUT.BY Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих анализах мочи и крови.

Ольга Валовик окончила Минский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». Работает в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске. Она главный внештатный специалист по нефрологии и почечно-заместительной терапии комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Проходила обучение и стажировалась по специальности нефрология, трансплантация, почечно-заместительная терапия в ведущих клиниках Беларуси, клинике Великобритании (Churchill Hospital, Оксфорд) и Германии (Campus Charite Mitte, Берлин)

«Повышенный креатинин в крови — повод заподозрить почечную недостаточность»

—  Из-за чего чаще всего болят почки?

— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.

Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.

Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%.

— СОЭ в крови тоже будет повышена?

— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается. Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов.

— Как болят почки?

— Если это острый воспалительный процесс, то болит поясница. Чтобы оценить болевой синдром, врачи применяют прием «поколачивания». Пациент поворачивается к нам спиной, мы прикладываем свою руку, а второй по ней стучим. Если пациент на это никак не реагирует, то у него, как правило, острого воспаления в почках нет.

— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?

— Да. При местном переохлаждении может возникнуть инфекция нижних мочевых путей, «подняться» вверх с развитием острого пиелонефрита. Вообще, инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит) — это наиболее частая причина развития острого пиелонефрита.

Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.

[attention type=yellow]

Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями.

[/attention]

— Пиелонефрит может быть хроническим?

— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.

— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?

— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.

К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.

Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.

«Почки за сутки фильтруют около 1500 литров крови»

— Из-за чего возникает почечная недостаточность?

— Частая причина острой почечной недостаточности — употребление нестероидных противовоспалительных лекарств. Особенно если их принимают совместно с ингибиторами АПФ — эти препараты назначают для снижения артериального давления.

И вот эта комбинация довольно опасна. Эти препараты влияют на почечные сосуды: одни на входящую артерию, а вторые — на исходящую.

Давление в артериях выравнивается, почки перестают фильтровать кровь и может возникнуть острая почечная недостаточность.

Да, к этим лекарствам могут быть строгие медицинские показания, тогда их принимать можно — но только по назначению врача и под его контролем, с мониторингом уровня креатинина в крови.

А бывает, что люди пьют эти таблетки, пытаясь сбить повышенную температуру, по три штуки в день, при этом врач им их не назначал.

Исходом такого «лечения» может стать острая почечная недостаточность, особенно в условиях обезвоживания на фоне высокой температуры тела.

У пожилых людей острая почечная недостаточность довольно часто возникает из-за того, что они пьют мало воды. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Исключения могут быть только для людей с кардиологическими проблемами, когда сердце не справляется и появляются отеки. В этом случае количество воды для пациента должен ограничить лечащий врач.

Также бывает, что к нам поступают пациенты с почечной недостаточностью на фоне отравления. Была история, когда мужчина вместе с женой красили стены погреба и отравились парами толуола. Он содержится в обычной краске.

— Почему из-за этого отказали почки?

— Почка — это орган-труженик. Он фильтрует и выводит все, что человек съел, выпил, чем подышал. Почки работают в круглосуточном режиме, и за сутки фильтруют около 1500 литров крови. Аминокислоты и другие полезные вещества идут на работу организма, а все остальное — мочевина, креатинин, азотистые основания и шлаки — выводятся с мочой.

Эта семейная пара надышалась толуолом — и почки не справились. Насколько я знаю, мужчина уже поправился, а его супруга еще в клинике.

— Почечная недостаточность может быть хронической. Как она развивается?

— Сейчас мы используем термин «хроническая болезнь почек». Она имеет пять стадий. Первые две протекают без нарушения почечной функции, а начиная с третьей стадии, имеет место хроническая почечная недостаточность.

[attention type=red]

Основные причины хронической болезни почек мы уже обсуждали, но важно отметить, что сегодня наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек у нас, как и во всем мире, являются вторичные поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

[/attention]

— Что происходит с почками из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии?

— Артериальная гипертензия и сахарный диабет поражают почечные сосуды, нарушается кровоток в почечных фильтрах и происходит постепенная утрата их функции.

Камни в почках образовались из-за водопроводной воды

— Откуда в почках появляются коралловидные камни?

— На это может повлиять наследственный фактор, нарушение обменных процессов в организме.

Еще есть такое эндокринологическое состояние, как гиперпаратиреоз. Это избыточная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой. В итоге нарушается обмен кальция и фосфора.

В итоге в крови повышается уровень кальция, который может откладываться в почках в виде коралловидных камней.

Человека лечат от мочекаменной болезни, а потом выясняется, что причиной камней в почках являлся гиперпаратиреоз, и надо было лечить в первую очередь его.

— Образование камней зависит от того, что ты ешь?

— Коралловидных камней, как правило, — нет, а вот обычных — может.

Камни могут возникнуть при определенных пищевых предпочтениях, в том числе и из-за воды, которую вы пьете. У меня наблюдалась семья с оксалурией, то есть у них в моче были оксалаты.

Выяснилось, что эта семья пьет воду из-под крана, а в ней много солей кальция, а из этих солей впоследствии образовались камни. Жесткую воду обязательно нужно фильтровать.

— Почечная недостаточность может привести к гемодиализу?

— Она к нему и приводит. И хотя полностью остановить почечную недостаточность невозможно — процесс гибели клубочков можно вполне успешно затормозить и, тем самым, отсрочить начало диализа.

При помощи советов нефролога многие люди пересматривают свой образ жизни, привычки и начинают жить по-новому.

При этом чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов, что процесс можно будет остановить.

— Какую еду любят почки?

— Здоровое питание. Почки не любят экстрактивные вещества, консерванты, потому что им приходится это все фильтровать. Из своей практики могу сказать, что у людей, которые готовят домашнюю еду, не едят полуфабрикатов, блюда из кулинарии, колбасы, сосиски, консервы, копчености, анализы лучше и более благоприятно протекает болезнь.

«Человек может даже не почувствовать, как отказали почки»

— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?

—  Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране.

Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут.

Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.

Пациенты на диализе на сегодняшний день существенно «постарели». В 2007 году, когда я ездила на стажировку в Великобританию, нас отвели в отделение диализа, и я была удивлена тому, что там одни пожилые пациенты.

У нас тогда на диализе была почти одна молодежь. Сейчас у нас такая же картина, как в Великобритании, а прошло всего лишь 12 лет.

Средний возраст пациентов на диализе в Беларуси среди мужчин — 50 лет, женщин — 58−60 лет.

[attention type=green]

Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Трансплантация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.

[/attention]

—  Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?

— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.

Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности.

В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу.

А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.

И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.

— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?

— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.

— Почки при раке могут болеть?

— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.

— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?

— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.

Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то ему желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.

Источник: https://news.tut.by/society/649304.html

10 признаков того, что ваши почки не работают должным образом

Каждый день наш разум обрабатывает тонны информации, наше тело выполняет тысячи задач. Жизнь в этом оживленном мире позволяет очень легко пропустить некоторые сигналы, которые ваше тело посылает вам. И последствия отсутствия реагирования на эти сигналы могут быть тяжелыми.

Мы составили список признаков, которые указывают, что ваши почки не работают должным образом. Сколько из этих сигналов ваше тело посылает вам?

10. Проблемы со сном

Когда ваши почки не функционируют должным образом, это означает, что токсины не могут выходить из организма через мочу и остаются в крови. Повышенный уровень токсинов затрудняет засыпание. Вот почему, когда вы плохо спите, есть вероятность снижения функции почек.

Предупреждение: Люди с хроническим заболеванием почек чаще страдают от апноэ во сне . Апноэ во сне – это расстройство, которое вызывает одну или несколько пауз в дыхании во время сна. Эти паузы могут длиться от пары секунд до минуты. После каждой паузы нормальное дыхание возвращается с громким фырканьем. Непрерывный сильный храп сигнализирует о том, что пора обратиться к врачу.

9. Головные боли, усталость и общая слабость

Здоровые и правильно функционирующие почки преобразуют витамин D в нашем организме для поддержания крепких костей и выработки гормона эритропоэтина (EPO) . Этот гормон играет важную роль в выработке эритроцитов. Когда почки не функционируют должным образом, они производят меньше EPO. Уменьшение количества эритроцитов (содержащих кислород) приводит к быстрой усталости мышц и мозга.

Предупреждение: для людей с хронической болезнью почек характерна анемия . Анемия может начать развиваться, когда почки функционируют на 20% -50% . Если вы достаточно отдыхаете и спите, но продолжаете испытывать чувство усталости, низкого уровня энергии и общей слабости, вам следует немедленно обратиться к врачу.

8. Имеете сухую и зудящую кожу

Здоровые почки выполняют огромную работу, удаляя из крови лишние токсины и лишнюю жидкость, помогая вырабатывать эритроциты и поддерживая в организме необходимое количество минералов. Зуд и сухость кожи свидетельствуют о неспособности почек поддерживать правильный баланс минералов и питательных веществ, что может привести к заболеваниям костей и почек.

Предупреждение: если у вас сухая и зудящая кожа, старайтесь больше употреблять воды. Помните, прежде чем принимать какие-либо лекарства от зуда, проконсультируйтесь с врачом. У некоторых лекарств есть ингредиенты, которые потенциально могут навредить вашим почкам.

7. Испытывает неприятный запах изо рта и металлический вкус

Когда токсины накапливаются в крови, они меняет вкус пищи и оставляет металлический привкус во рту. Зловонное дыхание – еще один признак наличия в крови слишком большого количества токсинов. Кроме того, вы можете перестать хотеть мясо и потерять аппетит в целом, что может привести к нездоровой потере веса.

Предупреждение. Существуют различные причины, по которым пища может иметь металлический привкус (от аллергии до плохого состояния полости рта). Как правило, металлический привкус во рту должен исчезнуть, если предполагаемая причина была устранена. Если вкус продолжает появляться, вам следует обратиться к врачу.

6. Одышка

Связь между заболеванием почек и одышкой , особенно после небольших усилий, обусловлена ​​двумя факторами. Во-первых, лишняя жидкость в организме попадает в легкие, когда почки не функционируют должным образом. Во-вторых, анемия лишает ваше тело кислорода, и это приводит к одышке.

Предупреждение: Существуют различные причины одышки от почечной недостаточности до астмы или сердечной недостаточности. Если вы заметили, что у вас постоянно перехватывает дыхание после того, как вы приложили немного усилий, вам следует немедленно обратиться к врачу.

5. Отек в лодыжках, ногах и руках

Почки, которые не работают должным образом, не удаляют лишнюю жидкость из организма. Это приводит к задержке натрия, что вызывает отеки на лодыжках, ступнях и руках . Отек нижних частей вашего тела может также сигнализировать о заболеваниях сердца и печени или проблем с венами ног.

Предупреждение. Иногда прием лекарств, уменьшает количества соли и удаляет лишнею жидкость из организма может остановить отек. Если это не поможет, тогда вам нужно обратиться к врачу.

4. Боли в спине

Почечная недостаточность может привести к боли в спине. Это можно почувствовать в передней части паха или области бедра. Боль в спине и ногах может быть вызвана кистами почек, которые представляют собой большие заполненные жидкостью мешочки и являющиеся результатом поликистозных заболеваний почек.

Совет: Боль в спине, вызванная почечной недостаточностью, сопровождается ощущением тошноты, рвоты, высокой температуры тела и частым мочеиспусканием.

Нормальная боль в спине, не имеющая корреляции с почками, ведет себя иначе : боль более локализована и возникает внезапно, температуры нет.

Если вы продолжаете испытывать боль в спине, а таблетки от боли неэффективны, обязательно обратитесь к врачу.

3. Мешки под глазами

Ранним признаком того, что система фильтров ваших почек повреждена, является появление белка в моче, что может привести к отечности в области вокруг глаз. Отечность вокруг глаз может быть объяснена тем фактом, что ваши почки пропускают большое количество  белка в мочу, а не удерживают его и не распределяют по всему телу.

Совет: Если вы уверены, что ваш организм получает достаточное количество отдыха и белка, но вы продолжаете замечать отечность вокруг глаз, обязательно назначьте встречу с врачом.

2. Высокое кровяное давление

Ваша кровеносная система и почки зависят друг от друга . Почки имеют маленькие нефроны, которые фильтруют токсины и лишние жидкости из крови. Если кровеносные сосуды повреждены, нефроны, которые фильтруют вашу кровь, не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Вот почему высокое кровяное давление является второй по значимости причиной почечной недостаточности.

Совет: научитесь контролировать свое высокое кровяное давление, чтобы избежать почечной недостаточности. Добавьте продукты, богатые  фолиевой кислотой, так как она участвует в выработке эритроцитов и может помочь предотвратить анемию.

1. Изменения в мочеиспускании

Ваши почки ответственны за выработку мочи и устранение токсинов через нее. Изменения частоты, запаха, цвета и внешнего вида мочи не следует игнорировать . Общие типы изменений включают в себя:

• Повышенная потребность в мочеиспускании, особенно ночью. В любом случае от 4 до 10 раз в день считается нормальным.
• Видя кровь в моче. Здоровые почки отфильтровывают отходы крови, чтобы вырабатывать мочу, но если фильтр поврежден, клетки крови могут начать «просачиваться» в мочу.
• Наличие пенистой мочи. Пузырьки в моче, особенно густая, указывают на то, что в моче находится нежелательный белок.

Жмите

Источник: https://zen.yandex.ru/media/meditsina/10-priznakov-togo-chto-vashi-pochki-ne-rabotaiut-doljnym-obrazom-5cd954d8a1c44300b3cf1b32