Неэффективная реанимация продолжается сколько минут

Содержание
  1. Сердечно легочная реанимация: алгоритм 2019 года, новый стандарт
  2. Что такое сердечно-легочная реанимация (СЛР)?
  3. Важность CPR
  4. Остановка сердца
  5. Постоянная оценка
  6. Начните с сжатия грудной клетки
  7. СЛР у детей
  8. CPR у младенцев
  9. Сколько минут продолжается эффективная реанимация
  10. Подготовка
  11. Как самостоятельно определить, жив человек или нет
  12. Реанимация у взрослых
  13. Реанимация детей
  14. Детская реанимация
  15. Сердечно-легочная реанимация – когда, как и что нужно делать
  16. Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам
  17. Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких
  18. Критерии эффективности мероприятий
  19. Частые ошибки в оказании помощи
  20. Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?
  21. Выводы
  22. Сколько минут продолжается эффективная реанимация – Лечение гипертонии
  23. Группы реанимационных мероприятий
  24. Признаки клинической смерти
  25. Алгоритм ABC
  26. Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации
  27. Расширенные реанимационные мероприятия

Сердечно легочная реанимация: алгоритм 2019 года, новый стандарт

Неэффективная реанимация продолжается сколько минут

Реанимация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных жизненно важных функций организма: дыхания, кровообращения и сознания; бывает эффективной только при внезапной смерти и не имеет никаких перспектив у постепенно угасающих больных при длительных истощающих и неизлечимых заболеваниях. Реанимация должна быть проведена максимально быстро, чтобы не произошла необратимая гибель мозга (3-5 мин).

СЛР с использованием вспомогательных средств или без них на догоспитальном этапе называется первичным реанимационным комплексом АВС и состоит из трёх основных приёмов, принятых за стандарт во всём мире:

А – обеспечение проходимости дыхательных путей;

В – искусственное дыхание;

С – восстановление кровообращения.

Их автором является Питер Сафар, американский профессор, основатель и президент Всемирной ассоциации экстренной медицины и медицины массовых поражений, один из основоположников реаниматологии, автор реанимационного алфавита.

Алгоритм первичной сердечно-лёгочной реанимации содержит следующие составляющие:

  1. Восстановление проходимости дыхательных путей, которое достигается запрокидыванием головы, выдвижением нижней челюсти вперёд, открыванием рта, удалением всего ино-родного из полости рта;
  2. Искусственное дыхание, которое проводится путём вдувания реаниматологом выдыхаемого воздуха в лёгкие пострадавшего. Выдох при этом происходит пассивно. Восстановление самостоятельного дыхания быстро восстанавливает все остальные функции. Это связано с тем, что дыхательный центр является водителем ритма для мозга.
  3. Восстановление кровоснабжения с помощью наружного (закрытого) массажа сердца.

Сочетание наружного массажа сердца с ИВЛ. Действия реаниматоров должны быть ско-ординированы. Если это два человека, то один проводит ИВЛ, другой – закрытый массаж сердца. В этом варианте соотношение дыхания и компрессий грудной клетки составляет 1:5 (1 вдох и 5 компрессий).

Если реанимация проводится одним человеком, соотношение дыхания и компрессий грудной клетки равно 2:15.

Перед началом компрессий грудной клетки рекомендуется провести механическую дефибриляцию, т.е. нанести «прекардиальный удар» — резкий удар кулаком по средней части грудины, после чего сразу начинать массаж сердца.

Каждые 2-3 мин в течение нескольких секунд проводится контроль эффективности проводимой реанимации: определение пульса на сонной артерии, состояние зрачков, восстановление самостоятельного дыхания.

:  Закрытый перелом: первая помощь

В том случае, если пульс и дыхание восстановились, до прибытия «скорой помощи» необходимо следить за их параметрами.

Если сердечная деятельность восстановилась, а дыхание нет — продолжают ИВЛ.

Если дыхания и пульса нет, СЛР проводят до прибытия «скорой помощи».

Что такое сердечно-легочная реанимация (СЛР)?

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это процедура, выполняемая в чрезвычайной ситуации, когда сердце останавливается, с целью продления функции кровообращения и легких.

Важность CPR

Хотя успехи в неотложной кардиологической помощи продолжают улучшать шансы на остановку сердца, остановка сердца остается основной причиной смерти во многих частях мира.

  • Наиболее распространенной причиной смерти от сердечного приступа у взрослых является нарушение электрического ритма сердца, называемого фибрилляцией желудочков.
  • Фибрилляцию желудочков можно лечить, но для этого требуется применение электрического шока к сундуку, называемому дефибрилляцией.
  • Если дефибриллятор недоступен, смерть мозга может произойти менее чем за 10 минут.
  • Один из способов покупки времени до появления дефибриллятора (AED) — обеспечить искусственное дыхание и кровообращение, выполняя сердечно-легочную реанимацию или СЛР.
  • Чем раньше вы назначаете СЛР человеку при сердечно-легочной арест (без дыхания, без сердечного ритма), тем больше шансов на успешную реанимацию.
  • Выполняя СЛР, пострадавший человек получает кислородсодержащую кровь, поступающую в сердце и мозг, до тех пор, пока дефибриллятор не станет доступен.
  • CPR является одним из звеньев в том, что Американская ассоциация сердца называет «цепью выживания». Цепь выживания — это серия действий, которые, когда они выполняются последовательно, дадут человеку, имеющему сердечный приступ, наибольшую вероятность выживания.
  • Первым звеном в цепи выживания является немедленное признание остановки сердца и активация системы экстренного реагирования, позвонив по номеру 911 (проверьте свой план сообщества, некоторые сообщества требуют набора другого номера).
  • Следующим звеном в цепи выживания является выполнение СЛР до появления дефибриллятора.
  • Следующее звено в цепочке выживания — это раннее СЛР с акцентом на сжатие грудной клетки до появления дефибриллятора.
  • После ранней СЛР следующая ссылка — обеспечить быструю дефибрилляцию.
  • Во многих районах страны простые компьютеризированные дефибрилляторы, известные как автоматизированные внешние дефибрилляторы или AED,
  • могут быть доступны для использования публикой или первым лицом на месте происшествия.
  • После того, как единица EMS прибывает, следующая ссылка в цепочке выживания — эффективный расширенный уход за жизнеобеспечением. Это включает в себя введение лекарств, использование специальных дыхательных аппаратов и, при необходимости, дополнительное поражение дефибрилляции.
  • :  Первая помощь при падении с высоты

    ПРИМЕЧАНИЕ. Эта ссылка предназначена только для того, чтобы служить руководством для изучения СЛР. Он не предназначен для замены формального курса CPR.

    Если вы заинтересованы в том, чтобы пройти курс CPR, обратитесь в Американскую ассоциацию кардиологов (800) AHA-USA1 или Американский Красный Крест, позвонив в местную главу.

    Никогда не практикуйте СЛР у другого человека, потому что может произойти телесное повреждение.

    Изучите CPR для любимого человека.

    Остановка сердца

    Когда человек развивает остановку сердца, сердце перестает биться. Нет кровотока и пульса. Когда кровь не течет в мозг, человек становится невосприимчивым и перестает нормально дышать.

    1. Когда вы обнаружите человека, которого, по вашему мнению, испытывает чрезвычайная медицинская помощь, первое, что нужно сделать, это проверить на отзывчивость. Аккуратно встряхните жертву и кричите: «Вы в порядке?»
    2. Если человек не отвечает на ваш голос или прикосновение, они не реагируют. Если жертва не отвечает и вы одиноки, оставьте жертву и немедленно позвоните 911. Если кто-то с вами, скажите ему или ей позвонить 911, а затем вернуться, чтобы помочь вам.
    3. Если имеется AED, верните его обратно на сторону человека. В тот момент, когда AED становится доступным, НЕМЕДЛЕННО нажмите кнопку «Вкл.». AED начнет говорить с вами. Следуйте инструкциям по использованию AED.

    Этот видеоролик Американской кардиологической ассоциации демонстрирует шаги по предоставлению СЛР жертве остановки сердца.

    Постоянная оценка

    Теперь вам нужно проверить, не ли ли человек дышать или не дышать нормально (например, «задыхаясь»).

    Начните с сжатия грудной клетки

    • Если человек не дышит нормально, начните выполнять компрессию грудной клетки. Поместите пятку одной руки в центр сундука, прямо между сосками. Положите пяту другой руки поверх первой руки. Заблокируйте локти и расположите плечи прямо над вашими руками. Нажмите на сундук с достаточной силой, чтобы сдвинуть грудную клетку примерно на 2 дюйма. Сжимайте сундук 30 раз, со скоростью не менее 100 раз в минуту (немного быстрее, чем раз в секунду). Позвольте сундуку полностью отдаться после каждого сжатия.
    • В рекомендациях КПП на 2015 год для наблюдателей говорится, что неподготовленные наблюдатели должны выполнять CPR только для сжатия (Hands-Only CPR). Bystanders, обученные в CPR, которые могут выполнять дыхание, должны делать это в цикле из 30 компрессий и двух вдохов, как описано выше.

    :  Как делать сердечно легочную реанимацию

    СЛР у детей

    Внезапная остановка сердца реже встречается у детей, чем у взрослых. Это обычно происходит, когда есть недостаток кислорода, вызванный проблемой дыхания, такой как удушье, почти тонущий или респираторные инфекции.

    Чтобы использовать AED для ребенка в возрасте от восьми лет до восьми лет, для уменьшения количества энергии, вызванной поражением электрическим током, используется специальный педиатрический кабель.

    Выполнение СЛР у детей в возрасте от одного года до восьми лет аналогично выполнению СЛР у взрослых. Однако есть некоторые незначительные отличия. Большинство из них связано с меньшими размерами ребенка.

    • При сжатии сундука вместо двух рук используется пятка только одной руки, а сундук сжимается примерно на 2 дюйма.
    • Сжатия должны выполняться со скоростью от 100 до 120 компрессий в минуту на глубине около 1, 5 дюймов для младенцев, около 2 дюймов для детей и не менее 2 дюймов, но не более 2, 4 дюймов для подростков.
    • Если спасатели не желают или не могут доставить дыхание, они должны выполнить CPR только для сжатия (Hands-Only CPR).

    CPR у младенцев

    Ребенок определяется как ребенок младше одного года. Поскольку младенец меньше, чем ребенок, метод CPR для младенцев содержит дальнейшие изменения.

    • Даже небольшие вдохи даны — достаточно, чтобы просто поднять сундук. Только два пальца используются для сжатия грудной клетки примерно на 1 и 1/2 дюйма.
    • В противном случае последовательность CPR будет такой же, как для ребенка.
    • Ручная дефибрилляция является предпочтительным методом дефибрилляции у младенцев, однако, если имеется только AED, рекомендуется использовать детский AED-кабель для дефибрилляции младенцев.

    »

    Источник: https://extremale.ru/pervaja-pomosh/serdechno-legochnaja-reanimacija-algoritm-2019-goda-novyj-standart.html

    Сколько минут продолжается эффективная реанимация

    Неэффективная реанимация продолжается сколько минут

    Реанимация – это совокупность мероприятий, которые могут проводить как медицинские работники, так и обычные люди, направленных на оживление человека, находящегося в состоянии клинической смерти. Основными признаками ее является отсутствие сознания, самостоятельного дыхания, пульса и реакции зрачков на свет.

    Также реанимацией называют отделение, в котором проводится лечение самых тяжелых пациентов, находящихся на грани между жизнью и смертью и специализированные бригады неотложной помощи, которые занимаются лечением таких больных.

    Реанимационные мероприятия делят на следующие группы:

    • базисные, или основные;
    • расширенные.

    Базисные реанимационные мероприятия должны начинаться незамедлительно при остановке кровообращения и дыхания. Им обучают медицинский персонал и спасательные службы. Чем больше обычных людей будет знать об алгоритмах оказания такой помощи и уметь их применять, тем вероятнее снижение смертности в результате несчастных случаев или острых болезненных состояний.

    Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами скорой помощи и на последующих этапах. Такие действия основаны на глубоком знании механизмов клинической смерти и диагностике ее причины. Они подразумевают комплексное обследование пострадавшего, его лечение с помощью лекарств или хирургических методов.

    Все этапы реанимации для удобства запоминания обозначаются буквами английского алфавита.Основные реанимационные мероприятия:A – air open the way – обеспечить проходимость дыхательных путей.B – breath of victim – обеспечить дыхание пострадавшего.

    C – circulation of blood – обеспечить кровообращение.Выполнение этих мероприятий до приезда бригады скорой помощи поможет пострадавшему выжить.Дополнительные реанимационные мероприятия проводятся врачами.

    Технику проведения сердечно-легочной реанимации разработали в 60-е годы 20 века. Основными этапами являются освобождение дыхательных путей, ИВЛ (искусственная вентиляция легких), непрямой массаж сердца.

    Подготовка

    Проведение первичной реанимации при клинической смерти выполняется человеком, знакомым с правилами оказания медицинской помощи. Для начала необходимо удостовериться, что человек лежит на спине, на твердой и ровной поверхности.

    Это важно, поскольку при выполнении дальнейших реанимационных действий пострадавший не должен смещаться в сторону. Ноги больного должны быть немного приподняты (на 30-45º) для увеличения притока крови к сердцу. Действия спасателя должны быть четкими и уверенными.

    Чтобы дыхательные пути были свободны, необходимо очистить полость рта пострадавшего от сгустков крови, слюны, рвотных масс и т.п. Это удобнее и безопаснее для больного делать, когда его голова лежит на боку.

    [attention type=yellow]

    При западании языка следует разгибать шею, пытаясь выдвинуть вперед нижнюю челюсть и открыть рот. Данные действия можно выполнять только убедившись, что у больного нет травмы шейного отдела позвоночника.

    [/attention]

    Производить вдохи можно по техникам «рот в рот», «рот в нос», «рот в рот и нос». При дыхании «рот в рот» необходимо зажимать пострадавшему нос для предотвращения выхода воздуха (пассивный выдох) или рот, если используется техника дыхания «рот в нос».

    При реанимации вдох должен быть одномоментным, длительностью не более 1 секунды, выдох так же должен быть равным 1 секунде.

    При вдохах обязательно стоит следить за движением грудной клетки: если при вдохе грудная клетка расправляется и приподнимается, значит, методика осуществляется правильно, если же нет, то попробуйте немного разогнуть голову пострадавшего назад. При этом улучшается проходимость дыхания, и воздух сможет лучше попадать в легкие.

    Это основной этап реанимационных действий. Запуская сердце, спасатель должен четко осознавать, что жизнь человека зависит от грамотно выполненных им манипуляций, основные моменты которых описаны ниже.

    1. Установите руки в центр нижней половины грудины. Для того чтобы определить центр грудины правильно, положите руки, сжатые в кулачки, на грудь человека. Мизинцами обеих рук (с противоположных сторон) нащупайте яремную ямку (это небольшой провал у основания грудины по направлению к шее) и мечевидный отросток (он находится по направлению к животу в месте, где расходятся ребра и начинается брюшная полость). Сделайте упор на мизинцы, а большие пальцы соедините вместе на грудине – получите точку, в которой необходимо проводить дальнейшие реанимационные компрессии.
    2. Сложите руки в «замок» и начинайте продавливать грудную клетку. Ваши руки и спина в это время остаются прямыми, работать должен только верхний отдел позвоночника. Правильно осуществляйте реанимацию: амплитуда нажатий должна быть оптимальной – как минимум 5 см и не более 6 см. Скорость компрессий должна быть достаточно активной: не менее 100 нажатий в минуту, но не более 120. Грудная клетка при этом полностью расправляется, т.е. должна присутствовать декомпрессия.

    При проведении непрямого массажа сердца детям необходимо и проводить манипуляции в соответствии с особенностями строения их грудной клетки.

    Компрессии у взрослого человекаКомпрессии у ребенка
    Точка для компрессий – нижняя треть грудины.Точка для компрессий должна быть чуть выше, чем у взрослого: на 1 поперечный палец выше мечевидного отростка.
    Амплитуда нажатий от 5 до 6 см, независимо от размера грудной клетки.Амплитуда нажатий должна быть примерно на 1/3 поперечного размера грудной клетки, т.е. около 4 см у грудных детей, и около 5 см у детей старше года.
    Соотношение компрессий к вдоху 30 нажатий к 2 вдохам.Соотношение компрессий к вдохам так же 30 нажатий к 2 вдохам – если спасатель один. И 15 нажатий к 2 вдохам, если спасателей двое.

    Реанимация при клинической смерти проходит с минимальными перерывами до 5 секунд. Но от них желательно воздержаться, т.к. в момент «оживления» человека дорога каждая секунда.

    Соблюдая такой алгоритм при реанимации во время клинической смерти, вы можете спасти человеку жизнь.

    Реанимационные мероприятия при клинической смерти, выполняемые по строгому алгоритму, продолжаются до появления жизненных признаков или до прибытия бригады скорой. При правильных действиях спасателя появляются признаки эффективности сердечно-легочной реанимации:

    • происходит сужение ранее расширенных зрачков;
    • уменьшаются синюшность и бледность;
    • начинают пульсировать крупные артерии;
    • появляются самостоятельные дыхательные движения.

    Протокол реанимационных мероприятий при клинической смерти утверждает что манипуляции по спасению жизни следует прекратить при полной бесперспективности: при подтверждении смерти мозга и, если реанимация продолжалась 30 минут, а признаков «оживления» не появилось.

    Не осуществляют реанимацию, если:

    • есть признаки биологической смерти (кошачий зрачок, трупное окоченение, трупные пятна);
    • у пострадавшего травмы, не совместимые с жизнью.

    К сожалению, не всегда действия по спасению жизни имеют положительный результат. Причин этому может быть несколько:

    1. Помощь пострадавшему начала оказываться несвоевременно.
    2. Восстановление дыхания посредством вентиляции легких было недостаточным.
    3. Компрессии грудной клетки оказались слабыми, не способными «запустить» сердце.
    4. Поверхность, на которой лежал больной – мягкая.
    5. Точка для компрессий или руки спасателя были установлены неправильно.

    Когда ведется проведение реанимационных мероприятий при клинической смерти, может возникнуть одна из главных ошибок – выбор места для компрессий и неадекватная глубина нажатий. Эти факторы могут приводить к тяжелым последствиям в виде следующих осложнений:

    • сломанных ребер;
    • травматизации ткани легкого обломками и осколками реберных костей;
    • травм печени частями ребер, вплоть до её разрыва;
    • ушибов и повреждений сердца и др.

    Действия по оживлению пострадавшего эффективны только при полном сочетании трех главных условий реанимации при клинической смерти: желании помочь, знаниях, как это делать, умении.

    Как самостоятельно определить, жив человек или нет

    Для успеха проведения реанимационных действий на постановку диагноза клинической смерти отводится до 10 секунд. Если несчастье случилось в условиях чрезвычайной ситуации, в первую очередь, необходимо оценить характер полученных травм, безопасность для пострадавшего и спасателя.

    Далее следует определить, в сознании ли находится человек. Обычно проверяют реакцию либо на болевое, либо на звуковое раздражение. Для этого аккуратно встряхивают больного за плечи и громко окликают его.

    До приезда бригады врачей необходимо удостовериться в наличие дыхания у пострадавшего. Узнать об этом можно визуально, по грудной клетке. Если видимых дыхательных колыханий груди (дыхательных экскурсий) наблюдается, нужно обеспечить проходимость воздухоносных путей.

    Вы должны услышать звуки (наподобие шума), указывающие на дыхание. Кроме этого, щекой можно почувствовать выдох больного. Не следует тратить драгоценное время на «дедовские методы», при которых дыхание определялось по зеркальцу, циферблату часов, стеклу, которые подносили к носу или губам.

    [attention type=red]

    После того как вы убедитесь в отсутствии дыхания, необходимо проверить пульс пострадавшего. Обычно он определяется на крупных магистральных сосудах: сонной артерии, подколенной (в подколенной ямке) и на плечевой артерии в подмышечной ямке.

    [/attention]

    На двух последних сосудах обычно проверяют пульсацию у детей младше 1 года. Поскольку не каждый человек в экстренной ситуации сможет правильно прощупать пульс на сонной артерии, достаточным будет зафиксировать толчки сердца по лучевой артерии.

    Для этого нужно положить 3 пальца ниже запястья со стороны большого пальца ладонной поверхности руки, и аккуратно придавите артерию к кости. Если пульса нет – можно сделать вывод и об отсутствии сердечной функции.

    Слово «реанимация» в переводе с латинского языка дословно означает «повторно дающий жизнь». Таким образом, реанимация человека – это совокупность определенных действий, которые осуществляют медицинские работники или простые люди, оказавшиеся рядом, при благоприятных обстоятельствах позволяющих вывести человека из состояния клинической смерти.

    После этого в стационаре при наличии показаний проводится ряд лечебных мероприятий, направленных на восстановление жизненно-важных функций организма (работу сердца и сосудов, дыхательной и нервной системы), которые также входят в состав проведения реанимации.

    Очень часто этим термином называют отделение, которое имеет официальное название «отделение реанимации и интенсивной терапии». Однако оно длинное и не только обычные люди, но и сами медицинские работники сокращают его до одного слова.

    Еще реанимацией нередко называют специализированную бригаду неотложной медицинской помощи, которая выезжает на вызовы к людям, находящимся в крайне тяжелом состоянии (иногда в клинической смерти).

    Они оснащены всем необходимым для проведения различного рода мероприятий, которые могут понадобиться в процессе реанимации пострадавшего в тяжелых дорожно-транспортных, производственных или криминальных происшествиях, либо тех, у кого внезапно возникло резкое ухудшение самочувствия, приведшее к угрозе жизни (различные шоки, асфиксия, кардиологические заболевания и др.).

    Реанимация у взрослых

    Алгоритм проведения сердечно легочной реанимации у мужчин и женщин принципиально не отличается. Главной задачей является добиться восстановления проходимости дыхательных путей, самостоятельного дыхания и максимальной экскурсии грудной клетки (амплитуды движения ребер при проведении процедуры).

    Однако анатомические особенности тучных людей обоих полов несколько затрудняют проведение мероприятий по оживлению (особенно, если реанимирующий не отличается крупным телосложением и достаточной силой мышц).

    Для обоих полов соотношение дыхательных движений к непрямому массажу сердца должно составлять 2:30, частота нажимов на грудную клетку – около 80 в минуту (как это бывает при самостоятельном сокращении сердца).

    Реанимация детей

    Детская реанимация – это отдельная наука, и наиболее грамотно ее проводят доктора, имеющие специализацию «педиатрия» или «неонатология». Дети – это не маленькие взрослые, их организм устроен особенным образом, поэтому для оказания неотложной помощи при клинической смерти у малышей необходимо знать определенные правила.

    Детская реанимация

    Очень часто причиной остановки дыхания и сердечной деятельности у детей является аспирация инородных тел, рвоты или пищи. Поэтому перед тем, как начать их, необходимо проверить наличие во рту посторонних предметов, для этого нужно приоткрыть его и осмотреть видимую часть глотки. При наличии их попытаться извлечь самостоятельно, положив малыша на живот головой вниз.

    Объем легких у детей меньше, чем у взрослых, поэтому при проведении искусственного дыхания лучше прибегнуть к методу «рот в нос» и вдыхать небольшой объем воздуха.

    Частота сердечных сокращений у детей чаще, чем у взрослых, поэтому реанимация детей должна сопровождаться более частыми нажатиями на область грудины при проведении непрямого массажа сердца. Для детей до 10 лет – 100 в минуту, путем давления одной рукой с амплитудой колебания грудной клетки не более 3-4 см.

    Детская реанимация – крайне ответственное мероприятие, однако в период ожидания скорой помощи нужно хотя бы попытаться оказать помощь своему малышу, ведь это может стоить ему жизни.

    Реанимация новорожденных – не редкая процедура, которую проводят доктора в родильном зале сразу же после рождения малыша.

    К сожалению, рождение не всегда проходит гладко, иногда тяжелые травмы, недоношенность, медицинские манипуляции, внутриутробные инфекции и применение общего наркоза при кесаревом сечении приводят к тому, что ребенок появляется на свет в состоянии клинической смерти.

    К счастью, врачи неонатологи и детские сестры отрабатывают все действия до автоматизма, и в подавляющем большинстве случаев им удается добиться восстановления кровообращения у ребенка, правда иногда он некоторое время проводит на аппарате для искусственной вентиляции легких.

    https://www..com/watch?v=HI6M0tAM0Ow

    Учитывая тот факт, что новорожденные дети отличаются большой способностью к восстановлению, большая часть из них в дальнейшем не имеет проблем со здоровьем, вызванным не слишком удачным началом их жизни.

    Источник: https://bebeku.ru/skolko-minut-prodolzhaetsya-effektivnaya-reanimatsiya/

    Сердечно-легочная реанимация – когда, как и что нужно делать

    Неэффективная реанимация продолжается сколько минут

    При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении.

    Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента.

    Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.

    Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

    Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

    • проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
    • осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
    • приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
    • обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
    • проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

    Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

    При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

    При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

    Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

    1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
    2. Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
    3. Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

    Проверка дыхания:

    1. Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
    2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
    3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

    В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

    Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

    Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

    • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
    • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
    • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

    Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

    1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
    2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт.

      При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).

    3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
    4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.

    5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
    6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
    7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
    8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
    9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
    10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
    11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
    12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
    13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

    Критерии эффективности мероприятий

    При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

    • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
    • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
    • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
    • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

    После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

    Частые ошибки в оказании помощи

    Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

    1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
    2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
    3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
    4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

    Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

    Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

    1. Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
    2. Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
    3. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
    4. При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
    5. Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

    Выводы

    Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

    Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Источник: https://cardiograf.com/terapiya/neotlozhnaya-pomosch/pervaya-pomoshch-pri-ostanovke-serdca.html

    Сколько минут продолжается эффективная реанимация – Лечение гипертонии

    Неэффективная реанимация продолжается сколько минут

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

    Читать далее »

    Сердечно-легочная реанимация – комплекс мер, направленных на восстановление деятельности органов дыхания и кровообращения при их внезапном прекращении. Этих мер довольно много. Для удобства запоминания и практического освоения они разделены на группы. В каждой из групп выделены этапы, запоминаемые с помощью мнемонических (основанных на звучании) правил.

    Группы реанимационных мероприятий

    Реанимационные мероприятия делят на следующие группы:

    • базисные, или основные;
    • расширенные.

    Базисные реанимационные мероприятия должны начинаться незамедлительно при остановке кровообращения и дыхания. Им обучают медицинский персонал и спасательные службы.

    Чем больше обычных людей будет знать об алгоритмах оказания такой помощи и уметь их применять, тем вероятнее снижение смертности в результате несчастных случаев или острых болезненных состояний.Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами скорой помощи и на последующих этапах.

    Такие действия основаны на глубоком знании механизмов клинической смерти и диагностике ее причины. Они подразумевают комплексное обследование пострадавшего, его лечение с помощью лекарств или хирургических методов.Все этапы реанимации для удобства запоминания обозначаются буквами английского алфавита.

    Основные реанимационные мероприятия:A – air open the way – обеспечить проходимость дыхательных путей.B – breath of victim – обеспечить дыхание пострадавшего.C – circulation of blood – обеспечить кровообращение.Выполнение этих мероприятий до приезда бригады скорой помощи поможет пострадавшему выжить.

    Дополнительные реанимационные мероприятия проводятся врачами.

    В нашей статье остановимся подробнее на алгоритме ABC. Это довольно простые действия, которые должен знать и уметь выполнить любой человек.

    Признаки клинической смерти

    Для понимания важности всех этапов реанимации нужно иметь представление о том, что происходит с человеком при остановке кровообращения и дыхания.

    После возникшей по любой причине остановки дыхания и сердечной деятельности кровь перестает циркулировать по телу и снабжать его кислородом. В условиях кислородного голодания клетки гибнут. Однако гибель их наступает не сразу.

    [attention type=green]

    В течение определенного времени еще есть возможность поддержать кровообращение и дыхание и тем самым отсрочить необратимые повреждения тканей.

    [/attention]

    Этот срок зависит от времени гибели клеток головного мозга, и в условиях обычной температуры окружающей среды и тела составляет не больше 5 минут.

    Итак, определяющим фактором успеха реанимации является время ее начала. Перед началом реанимационных мероприятий для определения клинической смерти необходимо подтвердить следующие симптомы:

    • Потеря сознания. Она наступает через 10 секунд после остановки кровообращения. Для проверки, в сознании ли человек, нужно слегка потрясти его за плечо, попробовать задать вопрос. Если ответа нет, следует размять мочки ушей. Если человек в сознании – реанимационные мероприятия проводить не нужно.
    • Отсутствие дыхания. Оно определяется при осмотре. Следует положить ладони на грудную клетку и увидеть, есть ли дыхательные движения. Проверять наличие дыхания, поднося ко рту пострадавшего зеркало, не нужно. Это приведет лишь к потере времени. Если у больного есть кратковременные неэффективные сокращения дыхательных мышц, напоминающие вздохи или хрипы, речь идет об агональном дыхании. Оно очень скоро прекращается.
    • Отсутствие пульса на артериях шеи, то есть на сонных. Не стоит тратить время на поиски пульса на запястьях. Нужно положить указательный и средний пальцы по сторонам от щитовидного хряща в нижней части шеи и продвинуть их к грудино-ключично-сосцевидной мышце, расположенной наискосок от внутреннего края ключицы к сосцевидному отростку за ухом.

    Алгоритм ABC

    Если перед Вами человек без сознания и признаков жизни, необходимо быстро оценить его состояние: потрясти за плечо, задать вопрос, размять мочки ушей. Если сознание отсутствует, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность, быстро расстегнуть одежду на груди. Очень желательно приподнять ноги больного, это может сделать еще один помощник.

    Как можно скорее нужно вызвать скорую помощь.Необходимо определить наличие дыхания. Для этого можно положить ладони на грудную клетку пострадавшего. Если дыхание отсутствует, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (пункт А – air, воздух).

    Для восстановления проходимости дыхательных путей одну руку кладут на макушку пострадавшего и плавно наклоняют его голову назад. Одновременно второй рукой поднимают подбородок, выдвигая вперед нижнюю челюсть. Если после этого самостоятельное дыхание не восстановилось, переходят к вентиляции легких. Если же дыхание появилось, необходимо перейти к пункту C.

    Вентиляция легких (пункт B – breath, дыхание) чаще всего проводится способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Необходимо зажать пальцами одной руки нос пострадавшего, другой рукой опустить его челюсть, открыв рот. Желательно в гигиенических целях на рот набросить носовой платок.

    Вдохнув воздух, нужно наклониться, обхватив губами рот пострадавшего, и выдохнуть воздух в его дыхательные пути. Одновременно желательно смотреть на поверхность грудной клетки. При правильной вентиляции легких она должна подняться. Затем пострадавший делает пассивный полный выдох. Лишь после выхода воздуха можно снова делать вентиляцию легких.

    После двух вдуваний воздуха необходимо оценить состояние кровообращения пострадавшего, убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях и перейти к пункту С.

    Пункт С (circulation, циркуляция) предполагает механическое воздействие на сердце, в результате чего в некоторой степени проявляется его насосная функция, а также создаются условия для восстановления нормальной электрической активности. Прежде всего необходимо найти точку для воздействия.

    Для этого безымянным пальцем следует провести от пупка вверх к грудине пострадавшего до ощущения препятствия. Это мечевидный отросток. Затем ладонь поворачивают, прижимают к безымянному пальцу средний и указательный. Точка, находящаяся над мечевидным отростком выше ширины трех пальцев, и будет являться местом непрямого массажа сердца.

    [attention type=yellow]

    Если смерть пациента произошла в присутствии реаниматора, нужно нанести так называемый прекардиальный удар. В найденную точку быстрым резким движением наносится однократный удар сжатым кулаком, напоминающий удар по столу. В некоторых случаях этот способ помогает восстановить нормальную электрическую активность сердца.После этого приступают к непрямому массажу сердца.

    [/attention]

    Пострадавший должен находиться на твердой поверхности. Нет смысла проводить реанимацию на кровати, нужно опустить больного на пол. На найденную точку над мечевидным отростком ставят основание ладони, сверху основание другой ладони. Пальцы сцепляют и приподнимают. Руки реаниматора должны быть выпрямлены.

    Наносят толчковые движения таким образом, чтобы грудная клетка прогибалась на 4 сантиметра. Скорость должна составлять 80 – 100 толчков в минуту, период давления примерно равен периоду восстановления.Если реаниматор один, то после 30 толчков он должен делать два вдувания в легкие пострадавшего (соотношение 30:2).

    Ранее считалось, что если проводящих реанимацию двое, то на 5 толчков должно быть одно вдувание (соотношение 5:1), однако не так давно было доказано, что соотношение 30:2 является оптимальным и обеспечивает максимальную эффективность реанимационных мероприятий как при участии одного, так и двух реаниматоров. Желательно, чтобы один из них поднял ноги пострадавшего, периодически контролировал пульс на сонных артериях между компрессиями грудной клетки, а также движения грудной клетки. Реанимация – процесс очень трудоемкий, поэтому ее участники могут меняться местами.

    Сердечно-легочная реанимация продолжается 30 минут. После этого при неэффективности констатируется смерть пострадавшего.

    Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

    Признаки, при появлении которых непрофессиональные спасатели могут прекратить реанимацию:

    1. Появление пульса на сонных артериях в период между компрессиями грудной клетки во время непрямого массажа сердца.
    2. Сужение зрачков и восстановление их реакции на свет.
    3. Восстановление дыхания.
    4. Появление сознания.

    Если восстановилось нормальное дыхание и появился пульс, пострадавшего желательно повернуть набок, чтобы не допустить западения языка. Необходимо как можно скорее вызвать к нему скорую помощь, если это не было сделано ранее.

    Расширенные реанимационные мероприятия

    Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами с использование соответствующего оборудования и медикаментов.

    • Одним из самых важных методов является электрическая дефибрилляция. Однако она должна проводиться только после электрокардиографического контроля. При асистолии этот метод лечения не показан. Его нельзя проводить при нарушении сознания, вызванном другими причинами, например, эпилепсией. Поэтому, например, не получили широкого распространения «социальные» дефибрилляторы для оказания доврачебной помощи, например, в аэропортах или других местах скопления людей.
    • Врач, проводящий реанимацию, должен произвести интубацию трахеи. Это обеспечит нормальную проходимость дыхательных путей, возможность искусственной вентиляции легких с помощью аппаратов, а также интратрахеальное введение некоторых лекарственных средств.
    • Должен быть обеспечен венозный доступ, с использованием которого вводится большинство лекарств, восстанавливающих деятельность кровообращения и дыхания.

    Используются следующие основные лекарственные препараты: адреналин, атропин, лидокаин, магния сульфат и другие. Их выбор основан на причинах и механизме развития клинической смерти и осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

    https://www.youtube.com/watch?v=_6qqEvpmtYg

    Официальный фильм Российского Национального совета по реанимации «Сердечно-легочная реанимация»:

    Watch this video on

    Источник: http://pogipertonii.ru/gipertoniya/skolko-minut-prodolzhaetsya-effektivnaya-reanimatsiya/

    Лечимся дома
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: