Нервы пояснично крестцового сплетения

Содержание
  1. Пояснично-крестцовое сплетение
  2. Анатомия
  3. Патологии пояснично-крестцового сплетения
  4. Пояснично-крестцовый плексит
  5. Подводим итоги
  6. Пояснично-крестцовое сплетение: анатомия, патологии и их симптомы – Красота и здоровье
  7. Первая тройка нервных окончаний
  8. Вторая тройка нервных окончаний
  9. Часть системы
  10. По каким причинам поражается сплетение
  11. Симптоматика
  12. Диагностика заболевания
  13. Лечение
  14. Анатомия и патологии крестцового сплетения
  15. Анатомия крестцового сплетения
  16. Почему возникает поражение сплетения
  17. Спинномозговые нервы
  18. Крестцовые нервы и копчиковый нерв
  19. Поясничное сплетение
  20. Добавочный запирательный нерв
  21. Нервы пояснично крестцового сплетения
  22. Соматическая иннервация
  23. Вегетативная иннервация
  24. Особенности тазовой невралгии
  25. Причины невралгии
  26. Факторы риска при хронических болях
  27. Крестцовое сплетение и его патологии
  28. Анатомические особенности сплетения
  29. Характеристика нервных сплетений
  30. Первая
  31. Вторая
  32. Короткие
  33. Длинные
  34. Большеберцовая ветвь
  35. Общая малоберцовая ветвь
  36. Патологические состояния
  37. Диагностика патологий

Пояснично-крестцовое сплетение

Нервы пояснично крестцового сплетения

Нормальное физиологичное функционирование сочленения предполагает слаженную одновременную работу множества сосудов, нервов, мышечных волокон. Какие патологии этого участка встречаются наиболее часто?

Анатомия

Пояснично-крестцовое сплетение – это, по сути, комочек нервов, сгруппированных так, чтобы должным образом работала не только нижняя часть корпуса, но и нижние конечности.

Крестцовое сплетение берет свое начало из шести спинномозговых корешков (два – в поясничном отделе и 4 – в крестцовом). Дальше эти нервные пути разделяются на многочисленные короткие и длинные ветви.

Короткие ветви заканчиваются в области бедра.

Здесь они являются проводчиками сигналов к таким мышцам, как запирательная, квадратная, грушевидная и ягодичная.

[attention type=yellow]

И также эти ветви влияют на ощущения в области ануса и половых органов: полового члена – у мужчин и половых губ с клитором – у женщин.

[/attention]

Длинные ветви сплетения образуют такие нервы, как подошвенный, кожный, седалищный, большеберцовый, малоберцовый. Они необходимы для иннервации суставов, нижних конечностей, включая стопы.

Патологии пояснично-крестцового сплетения

Что может нарушить нормальную работу пояснично-крестцового сплетения:

  • Травмы. Нередко случается так, что при падении или ударе происходит поражение – защемление или сдавливание – нервного пути отломками костей.
  • Огнестрельные ранения. При попадании снаряда оружия в область нерва происходит его воспаление (если нерв не задет) или повреждение, включая полный разрыв.
  • Опухоль органов брюшной полости и таза. В этом случае защемление происходит изнутри.
  • Аневризма брюшной аорты. Выпячивание стенки артерии крайне редко приводит к защемлению соседних участков, но крестцовое сплетение расположено таким образом, что находится в непосредственной близости от брюшной аорты и подчревных артерий.
  • Затяжные роды. Если головка плода слишком крупная, или она надолго застревает между костями малого таза, может произойти растяжение нервных путей.

С чем может столкнуться человек, у которого имеется повреждение нерва в области пояснично-крестцового сплетения? Все зависит от локализации и степени повреждения. При поражении нижних стволов поясничного сплетения высока вероятность пареза четырехглавой мышцы бедра, близнецовых и ягодичной мышцы. Это значительно изменяет жизнь человека.

Анатомия крестцово-подвздошного сустава

Четырехглавая мышца бедра образована четырьмя головками, каждая из которых проходит по поверхности бедра и в области колена переходит в сухожилие. Можно сказать, что эта мышцы занимает почти всю переднюю и часть боковой поверхностей бедра.

Парез этой зоны может привести к хромоте, которую невозможно будет исправить никакими методами и средствами. Так, у человека снижается или полностью исчезает коленный рефлекс, и нормальная ходьба становится невозможной.

Переднюю поверхность бедра и стопу человек практически не чувствует. Ситуация таких пациентов нередко близка к инвалидности. Поражение верхних стволов поясничного сплетения приводит к нарушению функции короткой и длинной приводящих и подвздошно-поясничной мышц.

У человека частично нарушается чувствительность ягодичной мышцы, а также области бедра (внутри и спереди).

Очень подробно описывает анатомию пояснично-крестцового, крестцово-копчикового и других сплетений и нервов специалист, доктор Изранов.

Владимир Александрович (Изранов) долгие годы занимался научной работой в области медицины и посвятил много статей и книг разным областям этой науки.

[attention type=red]

Сейчас Изранов старается привлечь слушателей видеороликами, где подробно, легко и доступно описывает анатомическое строение человека.

[/attention] Поражение пояснично-крестцового сплетения может привести к парезу четырехглавой мышцы бедра

Эти видео подготовлены специально для студентов, то есть для тех лиц, которые не всегда готовы самостоятельно изучать теорию по книжкам. Особенно хорошо описаны разные патологии в разделе «анатомии нервной системы». Они будут полезны и поучительны даже тем, кто не стремится стать специалистом – профессионалом.

Пояснично-крестцовый плексит

Плексит, или плексопатия – это патология, которая предполагает воспаление нервов. Воспалительный процесс может быть как инфекционным, так и асептическим. Наиболее часто воспаление нервов вследствие узких пространств в пояснично-крестцовом сплетении приводит к туннельной невропатии.

https://www.youtube.com/watch?v=PCnyBCwLBq4

Провоцировать развитие заболевания могут и аутоиммунные заболевания (например, сахарный диабет), а также особые состояния (беременность).

Симптомы плексопатии пропустить невозможно: интенсивные боли в бедре, ягодице, крестце, пояснице. Боли иррадируют в паховую зону и стопу.

И также пациенты жалуются на чувство онемения в нижних конечностях и паховой зоне. Боли чаще тупые, ноющие, продолжительные.

Если имеется защемление, то боль будет усиливаться при движении (когда увеличивается компрессия какого-либо участка, защемляющего нерв). И конечно, человек при такой симптоматике старается избегать движения, что неизменно скажется и на состоянии мышц. Совсем скоро сила мышц нижних конечностей будет быстро уменьшаться. Впоследствии игнорирование ситуации приведет к хромоте.

При такой патологии, как плексит, очень важно выявить место, где нормальное анатомическое строение нерва прерывается и возникает его защемление. Если предыдущие диагностические исследования не доказали патологических моментов в области отходящих от позвоночного столба корешков, то можно предположить наличие патологии в пучках нервов, отходящих от сплетения.

Уточнить место защемления можно новокаиновой блокадой, которую делают в мышцу, где предполагается наличие спазмированного участка. Вообще, диагностика плексопатии предполагает целый комплекс обследований и осмотров у ряда специалистов: невролога, гинеколога, травматолога, гастроэнтеролога, онколога.

[attention type=green]

Исключить патологи кишечного тракта обычно можно после проведения УЗИ органов брюшной полости, но иногда специалист может настаивать на проведении ФГДС – фиброгастродуоденоскопии. По показаниям может быть назначена ректороманоскопия, кольпоскопия, МРТ простаты и другие обследования, которые помогут специалисту поставить точный диагноз.

[/attention] Пояснично-крестцовый плексит зарождается в области поясницы, но боли могут появиться практически в любой зоне начиная от низа позвоночного столба и заканчивая стопами

Терапевтический прогноз таких пациентов различен. Многое зависит от стадии заболевания. Так, если человек живет с плексопатией уже более года, то высока вероятность развития стойких необратимых изменений в мышечных волокнах, формирование контрактур и стойких парезов. Своевременный поход к врачу и проведение терапии почти полностью гарантирует человеку на возвращение активной жизни.

Подводим итоги

Нервами, как сетями, окутан весь организм. Благодаря им можно не только двигаться, но и чувствовать боль и знать, что в определенном участке тела появились проблемы.

Функции пояснично-крестцового сплетения столь многогранны, что даже небольшое отклонение в их работе может привести к заметным нарушениям двигательной активности.

Слишком долгое игнорирование симптомов чревато нарушением походки и формированием стойких парезов, и порой ситуация становится необратимой.

Источник: https://spina.guru/anatomiya/poyasnichno-krestcovoe-spletenie

Пояснично-крестцовое сплетение: анатомия, патологии и их симптомы – Красота и здоровье

Нервы пояснично крестцового сплетения

Организм человека не содержит лишних элементов. Каждый орган, который создала природа, необходим человеку. Все элементы организма, в том числе и крестцовое сплетение, жизненно необходимы каждому человеку. Поэтому рекомендуется знать анатомию и патологию крестцового сплетения, это поможет сохранить своё здоровье.

Короткие ветви крестцового сплетения содержат в себе нервные окончания в области таза и конечностей ниже его.

Пояснично-крестцовое сплетение

Любые воспалительные реакции, которые происходят в этой области, сопровождаются такой патологией, как невралгия. Данное заболевание оказывает влияние на нижнюю часть тела человека. В большинстве случаев пациенты жалуются на сильные болезненные ощущения.

Под пояснично-крестцовым сплетением понимается совокупность множества типов нервных окончаний. При его создании большую роль оказывает первая тройка нервов спинного мозга. В данном крестцовом сплетении можно отметить следующие типы нервов.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами.

Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Нервные окончания бедра.
  • Латеральные нервы.
  • Нервы половой системы.
  • Нервы подвздошно-паховые и другие.

Медицинские специалисты условно разделяют все типы нервных окончаний на две тройки.

Первая тройка нервных окончаний

В сплетении поясничного отдела, подвздошно-подчревные нервные окончания формируются от двенадцатой ветви и до первой.

Исходя от них, они пересекают мышцу поясницы, после этого имеют контакт с квадратной мышцей поясничного отдела. Таким образом, его ветви располагаются в области почки.

После этого нервные окончания проходят через поперечную мышечную ткань брюшной полости и заканчиваются в районе внутренних мышц живота.

Существует и другая ветвь в поясничном и крестцовом сплетении. Она исходит от нервного корня, который располагается спереди. Его название – подвздошно-паховый нерв. Стоит учесть, что анатомия у лиц мужского и женского пола имеет свои отличия.

У мужчин нерв идёт по каналу паха, после этого он распадается на различные ответвления бедер. Заканчиваются они в районе нервов мошоночных, которые необходимы для иннервации кожи элемента половой системы, а также мошонки.

У лиц женского пола вышеописанные нервные окончания необходимы для того, чтобы связать нервную систему с кожным покровом в районе лобка и половых губ.

Бедренно-половые нервные окончания проходят через мышцы поясницы, а далее разделяются на две части, семенная и бедренная. Первая направляется вниз и проходит через канал паха.

[attention type=yellow]

В организме мужчины он связывается с мышечной тканью, поднимающей яичко, а также с кожей мошонки.

[/attention]

У лиц женского пола строение данных нервных окончаний несколько отличается, нерв и матка канала паха составляют одну единую пару, далее каналы направляются к большим половым губам.

Бедренная часть этого нерва направляется вниз, однако проходит по боковой стороне подвздошной артерии и направляются по связке паха. После этого нервные окончания разделяются по всей поверхности бедра.

Вторая тройка нервных окончаний

Помимо всех вышеописанных типов нервов, у человека имеется ещё три ветви. Запирательные, латеральные и бедренные нервные окончания. Латеральные проходят сбоку от связки паха.

Они могут проходить как внутри, так и снаружи портняжной мышечной ткани. При этом латеральный нерв будет находиться под оболочкой, которая соединяет ткани организма.

Главное назначение этого нерва – чувствительность ягодиц в боковых районах, а именно чуть дальше кости бедра.

Запирательные нервные окончания проходят по краю мышечной ткани поясницы, после этого они проникают в район малого таза. После того, как нерв соединяется с кровеносной системой организма, он выходит в район бедра при помощи запирательного канала. Данные нервные окончания имеют связь с суставами таза и колена и необходимы для иннервации поверхности бедра в средней части.

Самая крупная ветвь в поясничном плетении это бедренная. Она исходит в районе пятого позвонка и идёт промеж других групп мышц, а именно между подвздошной и поясничной.

Далее она уходит под оболочку подвздошной мышцы.

После того, как нервные окончания достигают связок паха, они разделяются на большое количество ответвлений, которые имею связь не только с кожным покровом, но и с мышечными тканями бедра или суставов таза.

Часть системы

Различные типы нервов в поясничном отделе являются частью пояснично-крестцового нервного сплетения. Ветви крестцово-копчикового сплетения, которые сплетаются с друг другом, формирует два новых вида, это копчиковое и крестцовое сплетение.

Крестцовое сплетение формируется при помощи передней ветви нервных окончаний, которые исходят от пятого поясничного позвонка. Располагается само сплетение в районе малого таза.

Его вид напоминает пластинку, которая имеет форму треугольника, при это его вершина обращена к щели подгрушевидной.

Основание же этого треугольника располагается в районе отверстий таза. Также стоит отметить, что одна часть всей системы находится спереди крестца. Вторая же часть располагается перед грушевидной мышцей.

[attention type=red]

Крестцовое сплетение окружено соединительной тканью, которая является довольно рыхлой. Как и в отделе поясницы, здесь имеются свои типы нервных окончаний.

[/attention]

Они могут различаться по длине, существует не только длинные, но и короткие нервные окончания.

По каким причинам поражается сплетение

В большинстве случаев причиной возникновения патологии в пояснично-крестцовом сплетении являются следующие заболевания:

  • механическое повреждение сплетения;
  • воспаление ветвей или самого сплетения;
  • могут воспалиться корешки нервных окончаний;
  • заболевания позвоночного столба, например сколиоз или остеохондроз;
  • различные инфекции, которые поражают нервную систему человека.

Помимо инфекционной причины воспаления нервных окончаний, возможна также и асептическия. Компрессия в отверстиях между позвонками или между щелями в мышечной ткани могут привести к развитию патологий пояснично-крестцового сплетения.

Также заболевание может развиться по причине основной патологии в районе иннервации сплетения. К этой категории можно отнести ситуации с опухолевыми заболеваниями, заражение крови, а также поражение инфекцией внутренних органов человека.

Симптоматика

Самый заметный и главный симптом при патологиях крестцового сплетения – это сильные болезненные ощущения. То есть невралгия. В случае, когда произошло поражение самого сплетения или его ветвей, то больше всего будет болеть нижняя половина тела. Болезненные ощущения могут отдавать в поясничный отдел в случае давления на перед крестца при проведении исследования ректальным путём.

При заболеваниях крестцового сплетения болезненные ощущения имеют тупой и продолжительный характер. В случае защемления, дискомфорт может усиливаться при любых, даже самых маленьких физических нагрузках на ягодицы. Район возникновения болей зависит от того, где произошло защемление нервных окончаний.

Существуют и другие симптомы, которые позволят диагностировать патологию крестцового сплетения.

  • Больной может хромать.
  • Появляется чувство холода или мурашек без причины.
  • Снижается чувствительность нервных окончаний в районе таза.
  • Физические возможности мышечных тканей ног становятся меньше, также возможно нарушение функции движения.
  • Болезненные ощущения, в большинстве случаев, появляются в ночное время суток и становятся значительно меньше днём.
  • В случае, когда больной долго находится в одном положении, болезненные ощущения начинают постепенно усиливаться.
  • После приёма обезболивающих медицинских средств, болезненные ощущения остаются в районе поясничного отдела.
  • Смех человека провоцирует возникновение боли.
  • Пациент не имеет возможность использовать в качестве опоры пораженную ногу.
  • В большинстве случаев ногу практически невозможно согнуть, движение стопами также вызывает сильные болезненные ощущения.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что у человека произошло защемление нервных окончаний.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы диагностировать у человека заболевание нервных окончаний, необходима консультация медицинского специалиста.

Любой компетентный врач должен заметить изменение рефлексов и повышенную чувствительность в области, на которую поступают жалобы от пациента. В некоторых случаях медицинских специалист не сможет при осмотре поставить точный диагноз патологии.

Прежде всего требуется понять основную причину, воспаление или защемление нервных окончаний послужило причиной развития патологии.

В этой ситуации потребуется прохождение дополнительных диагностических исследований, среди которых особенно можно отметить следующие.

  • Рентгенография.
  • Томография при помощи компьютера.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Сканирование позвоночного столба при помощи радиоизотопов.

В том случае, когда у пациента имеются противопоказания к вышеперечисленным методам диагностики, медицинские специалисты назначают МРТ поясницы.

Также это поможет выявить различные заболевания позвоночного столба, например остеохондроз, который может быть причиной защемления нервных окончаний.

Чтобы наиболее точно определить очаг поражения, в некоторых случаях используют блокаду из новокаина в мышечную ткань. При спазме мышц нервы сдавливаются.

Лечение

Курс лечения составляется медицинским специалистом — неврологом. В большинстве случаев используются различные лекарственные средства, а также курсы массажа и остеопатия. К хирургическим методам лечения прибегают только в случае серьёзных заболеваний позвоночного столба, при опухолях злокачественного характера, а также при отмирании мышечной ткани.

Однако даже в этих случаях первоначально используются различные медицинские препараты.

В случае серьёзной патологии больному настоятельно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также необходимо изменить рацион питания. Диета должна состоять только из тёплой и не слишком острой пищи.

Жареное и копчёное противопоказано. Наиболее благоприятно для пациента в этот период различные жидкие блюда, например каши на молоке или супы.

При приёме медицинских препаратов после уменьшения болезненных ощущений, в курс лечения добавляется спортивная гимнастика. Следите за своим здоровьем и будьте счастливы!

Источник:

Анатомия и патологии крестцового сплетения

Важнейшим элементом периферической нервной системы человека является крестцовое сплетение (plexus sacralis), которое иннервирует тазовый пояс и пояс нижних конечностей. Воспаление p. sacralis сопровождает невралгия, охватывающая область таза, ног и даже стоп. Для понимания патологических процессов важно знать анатомию крестцового сплетения.

Анатомия крестцового сплетения.

Анатомия крестцового сплетения

P. sacralis берет свое начало из первых четырех спинномозговых корешков крестцового отдела S1-S4 и двух последних корешков поясничного отдела (L4-L5, причем от четвертого только передние ветви). Оно является частью пояснично-крестцового сплетения.

Крестцовое сплетение имеет треугольную форму. Находится в полости малого таза между двумя фасциями. В этой зоне располагается на передней поверхности крестцовой кости и грушевидной мышцы (m. piriformis). Из p. sacralis выходят длинные и короткие ветви.

Анатомия зоны, которую иннервирует крестцовое сплетение, обширна.

Короткие ветви заканчиваются непосредственно в тазовой области. Здесь часть сплетения иннервирует ряд мышц – запирательная, грушевидная, ягодичные и квадратная, поднимающая задний проход и копчиковая мышца, m. tensor fasciae latae, капсула тазобедренного сустава. Также ветви дают иннервацию области промежности, ануса, полового члена – у мужчин, клитора и половых губ – у женщин:

  1. Кожа вокруг заднего прохода – нижние ректальные ветви n. pudendus;
  2. Промежностные ветви этого же нерва – кожу промежности и поверхностную поперечную мышцу промежности, мышцы полового члена;
  3. Дорсальный нерв пениса (клитора) – глубокую поперечную мышцу промежности, сфинктер уретры, кожа половых органов.

Длинные ветви сплетения образуют такие нервы, как седалищный (n. ischiadicus), кожный (n. cutaneus femoris posterior), большеберцовый (n. tibialis), подошвенный (n. plantaris) и малоберцовый (n. fibularis). Эти ветви иннервируют большую часть мышц, суставов, кожи тазового отдела, нижних конечностей и стоп.

Крестцовое сплетение обеспечивает движение и чувствительность тазового отдела, то есть иннервирует ноги, стопы, зону промежности. Это является основной функцией крестцового отдела. Поэтому патологические процессы, связанные с p. sacralis, сопровождаются обширными болями и нарушением двигательной и чувствительной функции нижних конечностей.

Почему возникает поражение сплетения

Поражение пояснично-крестцового сплетения чаще всего связано со следующими патологиями:

  • пояснично-крестцовое сплетение травмируется;
  • пояснично-крестцовый плексит (крестцовое сплетение или его ветви воспаляются);
  • пояснично-крестцовый радикулит (воспаление корешков);
  • компресссия корешков нервов при выходе через межпозвоночное отверстие (позвоночная грыжа, остеохондроз);
  • инфекционные заболевания, поражающие нервы.

Источник: https://korona-t.ru/anatomiya/poyasnichno-kresttsovoe-spletenie-anatomiya-patologii-i-ih-simptomy.html

Спинномозговые нервы

Нервы пояснично крестцового сплетения
, nn. lumbales (lumbares). Пять поясничных спинномозговых нервов, каждый из которых проходит через межпозвоночное отверстие ниже соответствующего поясничного позвонка. 2. , rami posteriores. Иннервируют кожу и аутохтонные мышцы спины. Рис. В. 3. , ramus medialis.

Меньшая по размеру и содержит в своем составе эфферентные волокна. Рис. В. 4. , ramus lateralis. Преимущественно чувствительная ветвь. Рис. В. 5. , rami clunium (gluteales) superiores. Латеральные ветви поясничных нервов (L1 – L3), которые иннервируют кожу ягодичной области до уровня большого вертела. Рис. Б. 6.

, rami anteriores. Формируют поясничное сплетение. Рис. В.

7.

Крестцовые нервы и копчиковый нерв

, nn. sacrales et n. coccygeus. Пять крестцовых и один копчиковый спинномозговые нервы. 8. , rami posteriores. Выходят через задние крестцовые отверстия. Содержат двигательные и чувствительные волокна. Рис. А, Рис. Б. 9. , ramus medialis. Идет к многораздельным мышцам и коже в области крестца и копчика. Рис.

А, Рис. Б. 10. , ramus lateralis. Содержит чувствительные волокон крестцовых нервов (S1 – S3), направляющиеся к коже над копчиком. Рис. А, Рис. Б. 11. , rami clunium (gluteales) mediales. Образуются крестцовыми нервами (S1 – S3). Проходят через большую ягодичную мышцы к коже верхнемедиального квадранта ягодицы Рис. Б.

12. , rami anteriores. Проходят через тазовые крестцовые отверстия и формируют крестцовое сплетение. Рис. А, Рис. В. 13. , plexus lumbosacralis. Общий термин для поясничного и крестцового сплетений, которые связаны между собой волокнами четвертого поясничного нерва (L4) и иннервируют нижнюю конечность. Рис. В.

14.

Поясничное сплетение

, plexus lumbalis (lumbaris). Формируется передними ветвями верхних четырех поясничных спинномозговых нервов (L1 – L4). 15. , n. iliohypogastricus (L1 – Т12). Выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, ложится между поперечной и внутренней косой мышцами живота, которые иннервирует, и далее делится на две конечные ветви. Рис. В. 16.

, ramus cuta-neus lateralis. Разветвляется в латеральной части ягодичной области. Рис. В. 17. , ramus cutaneus anterior. Прободает апоневроз наружной косой мышцы живота над поверхностным паховым кольцом и разветвляется в коже живота выше лобка. Рис. В. 18. , n. ilioinguinalis (L1, иногда Т12).

Выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, проходит по поверхности m.quadratus lumborum позади почки, ложится между поперечной и внутренней косой мышцами живота, к которым отдает ветви, и далее продолжается в паховый канал. Рис. В. 19. , nn. scrotales anteriores. Чувствительные ветви к переднему отделу мошонки, лобку и коже бедра. Рис. В. 20. , nn.

labiales anteriores. Чувствительные ветви к большим половым губам, лобку, коже бедра. Рис. В. 21. , n. genitоfemoralis (L1- L2). Прободает большую поясничную мышцу и идет по ее поверхности. Рис. В. 22. , ramus genitalis. Проходит в паховом канале. Иннервирует m.crimaster, кожу мошонки/большой половой губы и бедра. Рис. В. 23. , ramus femoralis.

Проходит через сосудистую лакуну латерально от бедренной артерии, затем через подкожную щель направляется к коже бедра ниже паховой связки. Рис. В. 24. , n. cutaneus femoris lateralis (L2 – L3). Выходит из-под латерального края m.psoas major, проходит под подвздошной фасцией, через латеральную часть мышечной лакуны и разветвляется в коже латеральной поверхности бедра. Рис. В.

[attention type=green]

25. , n. obturatorius (L2- L4). Выходит из-под медиального края m. psoas major и располагается сзади от внутренней подвздошной артерии и латерально от мочеточника. Через запирательный канал выходит из таза на бедро. Рис. В. 26. , ramus anterior.

[/attention]

Проходит между короткой приводящей и наружной запирательной мышцами с одной стороны, длинной приводящей и гребенчатой мышцами – с другой. Иннервирует перечисленные мышцы, а также m. gracilis. Рис. В. 27. , ramus cutaneus. Непостоянная ветвь, которая проходит между mm. adductor longus et gracilis и иннервирует кожу медиальной поверхности дистальных 2/3 бедра. Рис. В. 28.

, ramus posterior. Проходит через m.obturatorius externus, которую иннервирует вместе с большой и короткой приводящими мышцами. Чувствительные волокна заканчиваются в задней стенке капсулы коленного сустава. Рис. В. 29. , rami musculares. Разветвляются в приводящих мышцах. Рис. В.

30.

Добавочный запирательный нерв

, n. obturatorius accessorius (L3 – L4). Иннервирует гребенчатую мышцу и капсулу тазобедренного сустава.

Источник: https://www.bsmu.by/page/51/2182/

Нервы пояснично крестцового сплетения

Нервы пояснично крестцового сплетения

статьи:

Иннервация и кровоснабжение тазобедренного сустава, а также органов, находящихся в этой области, характеризуется очень тесным расположением элементов системы. Нередко боли, возникающие в зоне малого таза, связаны со сдавливанием и защемлением нервов. Знание анатомических особенностей представленной области полезно для понимания причин патологии.

Соматическая иннервация

Соматическая иннервация представлена сплетениями, которые обладают малой подвижностью и редко смещаются. При опухолях, грыжах, а также во время беременности у женщин эти нервные окончания не меняют положения, а подвергаются сдавливанию.

Крестцовые спинномозговые волокна – важнейшее для медицинской практики сплетение тазовой области. Их ветви выходят из крестцового отверстия и пересекают тазовые проходы, переплетаясь и формируя крестцовый пучок. Парные сплетения находятся спереди грушевидной мышцы.

https://www.youtube.com/watch?v=26r7WvtyA5s

Вентральные ветви поясничных спинномозговых нервов образуют одноименное сплетение, которое находится между большой поясничной мышцей и квадратным поясничным мускулом. Расположены они спереди и сзади, частично уходят вглубь структур.

Основная функция ветвей спинномозговых нервов – соединение кожи спины, крестцово-копчиковой зоны и костномышечных структур с ЦНС.

Пояснично-крестцовый ствол связывает оба сплетения. К основным нервам этой зоны относят:

  • седалищный,
  • бедренный,
  • запирательный,
  • кожный,
  • подвздошно-подчревный,
  • кожный нерв бедра,
  • срамной,
  • половой.

В тазовой зоне проходит один из самых толстых и длинных нервов человека – седалищный. В нем образуется соединение всех окончаний крестцового сцепления. Проходит он из тазобедренной полости через подгрушевидное отверстие в ягодичную зону.

Бедренный нерв проходит за поясничной мышцей и располагается в канале между ней и подвздошным мускулом. Далее он, протягиваясь в 3 мм от мышечной лакуны под паховым волокном, разделяется на кожные и мышечные нервы.

Срамной нерв – еще одно важное и крупное волокно в тазу, которое проходит через седалищную ость и отвечает за иннервацию промежности, заднего прохода. Он идет вместе с сосудами, отвечающими за кровоснабжение тазобедренных суставов и органов, расположенных в этой зоне. Срамной нерв разделяется на несколько ветвей:

  • нижние прямокишечные, уходящие к зоне анального отверстия;
  • промежностные, проходящие рядом с сосудами и отвечающие за иннервацию половых губ и мошонки;
  • мышечные, уходящие вглубь мускульных тканей и отвечающие за их иннервацию.

У женщин срамной нерв переходит в клиторальный, а у мужчин – в сплетение, отвечающее за чувствительность пениса.

В хирургии срамной нерв имеет большое значение, ведь за счет его блокады с помощью новокаина можно обеспечить отличную анестезию промежности и тазового дна. Также этот метод обезболивания применяют при лечении мочевого пузыря.

Вегетативная иннервация

Вегетативные тазовые внутренностные нервы представлены несколькими сплетениями:

  • верхний подчревный узел – находится под аортой между подвздошными артериями, выходит из пресакрального нерва;
  • нижние подчревные сплетения – имеют пластинчатую форму, находятся сбоку от кишки, а между ними расположены подвздошные сосуды;
  • от крестцовых узлов отходят подчревные нервы и тазовые волокна – они представлены множеством сплетений, которые отвечают за связь органов с нервной системой.

Иннервация тазобедренного сустава представлена сплетением ветвей большинства крупных нервов: срамного, седалищного, ягодичного, запирательного, бедренного.

Нервные образования в тазовой области представлены не одним чувствительным волокном, а десятками различных сплетений. Иногда диагностировать точную локализацию повреждения невозможно, и у пациентов развиваются боли без установленных причин.

Особенности тазовой невралгии

Боли разного характера в тазовой области могут возникнуть без видимых заболеваний внутренних органов.

Причиной невралгии становится защемление или сдавливание тазового сплетения, а также воспалительные патологии нервов.

Из-за постоянного раздражения нервное волокно причиняет сильный дискомфорт и может вызывать невыносимые боли. Возникнуть защемление нерва может из-за компрессии сухожилиями и суставом в результате травмы.

Невралгия может развиваться у разных людей, но в большей степени ей подвержены женщины во время беременности и пациенты с ожирением. Симптомы связаны  неверным распределением нагрузки, в результате которой страдают все суставы организма. Боль причиняет настолько сильный дискомфорт, что пациенты вынуждены отказаться от двигательной активности.

Диагностировать невралгию становится сложнее из-за расплывчатости симптомов: такие боли возникают при гинекологических заболеваниях, повреждениях прямой кишки и мочевого пузыря, артрозах и артритах. Если происходит защемление бедренного нерва, боль отдает в паховую зону, и обследования сосредотачиваются на изучении органов малого таза.

Тазовая невралгия нередко связана с повреждениями кожных бедренных нервов и ветвей пояснично-крестцового сцепления. В этом случае обнаружить патологию становится сложнее из-за схожести симптомов, невыраженной боли. Иногда нарушения в кожных волокнах приводит к небольшому онемению, длительно игнорируемому пациентом.

Причины невралгии

Вызывать нарушения могут такие болезни, как межпозвоночная грыжа, воспалительные заболевания органов малого таза, а также острое переохлаждение. Дополнительно к причинам ущемления и сдавливания нервных волокон в тазовой зоне можно отнести:

  • развитие остеохондроза – при смещении позвонки сдавливают основные чувствительные ветви, в результате чего симптомы распространяются на более мелкие волокна, уходящие вглубь таза;
  • воспаление грушевидной мышцы или ее спазмы – в этом случае сдавливаются нервы, расположенные в зоне тазобедренного сустава (причиной часто становятся длительные физические нагрузки, хождение, переохлаждение и работа в неудобной позе);
  • раковые опухоли – при разрастании они сдавливают любые сосуды и нервные окончания, в результате чего системы не могут кровоснабжать и проводить импульсы;
  • травмы разного рода – страдать может как тазобедренный сустав, так и позвоночник. При образовании гематомы сдавливаются нервные окончания, а при переломах их могут травмировать осколки хрящей и костей;
  • осложнения межпозвоночной грыжи – выходящие за границы фиброзные кольца сдавливают корешки, расположенные в зоне позвоночного столба;
  • аневризмы крупных сосудов, расположенных рядом с чувствительными волокнами – в этом случае также возникает сдавливание корешков;
  • осложнения после операций на органах мочевыделительной, репродуктивной системы, которые могут быть вызваны спайками, опухолями и другими причинами.

Очень опасны для людей состояния сильного переохлаждения, особенно если они возникают постоянно и продолжаются в течение длительного времени. В этом случае у человека начинается воспаление и отек мягких тканей, которые сильно давят на нервы.

Факторы риска при хронических болях

Некоторые болезни и состояния могут вызывать хроническую невралгию, связанную с вялотекущими заболеваниями. Лидером в этой области становится остеохондроз поясничного отдела, при котором межпозвоночные диски медленно разрушаются, а окружающие ткани и нервные волокна постоянно страдают.

Вторым фактором, провоцирующим постоянные боли, связанные с защемлением нервов, выступают воспалительные болезни органов таза у мужчин и женщин. Даже доброкачественные опухоли способны приводить к хроническим болям, а злокачественные всегда вызывают неприятные симптомы.

Если человек вынужден постоянно работать в сидячей позе со статической нагрузкой на суставы и кости, это также может со временем приводить к защемлению нервных волокон. При артрозах формируются остеофиты – острые наросты, которые способны постоянно травмировать ткани нервов.

[attention type=yellow]

Иногда контролировать факторы, приводящие к невралгии, невозможно: старческий возраст, беременность, при которой происходит набор веса за счет водной составляющей, дистрофия или анорексия.

[/attention]

Болевые ощущения, возникающие в области малого таза, копчика, в паховой зоне или даже на бедрах, не всегда связаны с заболеваниями внутренних органов.

Обширная иннервация этой области, плотное расположение нервов и сосудов в полости таза отзываются нарушениями даже при малейшем ущемлении или сдавливании.

А при воспалительных заболеваниях патологии нервов могут причинять невыносимую боль.

Источник: NogoStop.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/nervy-pojasnichno-krestcovogo-spletenija/

Крестцовое сплетение и его патологии

Нервы пояснично крестцового сплетения

Важнейший элемент нервной системы – это крестцовое сплетение, иннервирующее органы и ткани нижних конечностей.

Патологические процессы, развивающиеся в этой области, как правило, сопровождаются невралгиями и негативной симптоматикой.

Для того чтобы оценить тяжесть состояния и назначить соответствующую терапию, необходимо иметь представление об анатомических особенностях этого сплетения.

Анатомические особенности сплетения

Крестцово-поясничное сплетение объединяет в себе несколько разновидностей нервных окончаний. Основную роль в его формировании играет один из трех спинномозговых нервных корешков, в которые частично входит четвертая и двенадцатая нервная грудная ветвь.

Поясничное сплетение состоит из следующих нервов:

  • бедренно-полового;
  • подвздошно-подчревного;
  • запирательного;
  • бедренного;
  • латерального;
  • подвздошно-пахового.

Ветви нервных окончаний расположены спереди поперечных отростков, идущих от поясничных позвонков. Они несут ответственность за нервную проводимость мышц, в том числе брюшных. Кроме того, отмечается их тесная взаимосвязь с рецепторами половых органов, ограниченной областью бедра и поверхностной частью голени.

Строение пояснично-крестцового сплетения

Характеристика нервных сплетений

Нервные окончания в поясничном сплетении условно подразделяются на группы.

Первая

Подвздошно-подчревное сплетение образовано первым поясничным и двенадцатым грудным нервным окончанием, проходящими через большую поясничную мышцу и пересекающимися с передней поверхностью поясничной квадратной мышцей. Далее сплетение спускается, проходя сзади-наперед, иннервирует брюшную поперечную мышцу подвздошного гребня, пролегая между косыми брюшными мышцами.

Подвздошно-подчревное окончание проходит через широкую сухожильную пластину наружной косой мышцы в области пахового кольца и саму мышцу, после чего происходит разветвление нерва на несколько отростков. Основная функция этого нерва заключается в иннервации брюшных мышц. Помимо этого, окончания первой тройки обеспечивают иннервацию кожи ягодиц и бедра.

Подвздошно-паховое сплетение – является началом другого ответвления переднего нервного корешка, который также входит в поясничное сплетение и расположен немного ниже подвздошно-подчревного.

Зоны нарушения нервной проводимости первой тройки сплетений (а – подвздошно-подчревного, в – бедренно-полового, б – подвздошно-пахового, д – бокового кожного бедра)

Анатомия нервных сплетений первой тройки имеет небольшие отличительные особенности в зависимости от половой принадлежности пациента. У женщин они связывают ЦНС с кожей лобка и больших половых губ, в то время как у мужчин они проходят через паховый канал, разъединяясь на более тонкие ответвления, иннервирующие поверхность бедер, возле мошонки.

Вторая

Немного ниже нервных окончаний первой тройки расположены 3 больших нервных ответвления (латеральная, бедренная и запирательная ветви):

  • латеральная – расположена в боковой части паховой связки, она может лежать поверхностно или внутри портняжной мышцы (под соединительной оболочкой). Латеральная ветвь несет ответственность за иннервацию боковой поверхности ягодиц (дальше от большого костного вертела бедра и ближе к боковой бедренной поверхности).
  • запирательная – это ветвь протягивается рядом с большой поясничной мышцей (по направлению вниз и к ее краю), а затем проникает в малый таз. Далее наблюдается ее присоединение к кровеносной системе и конечный выход (совместно с сосудами) на бедро, между приводящих мышц.
  • бедренная – это нервное ответвление тесно взаимосвязано с приводящими мышцами, тазобедренным и коленным суставом. Оно обеспечивает поверхностную (среднюю) бедренную часть, ближе к коленям. Из всех перечисленных поясничных нервных сплетений, бедренное является наиболее большим и берет начало на границе 5 поясничного позвонка одноименных мышечных групп (подвздошной и поясничной).

Нервные окончания поясничного отдела – это часть общей системы ответвлений крестцового, копчикового и поясничного отделов, которые взаимосвязаны и образуют 2 сплетения (крестцовое и поясничное).

Крестцовый отдел, так же как и поясничный, объединен короткими и длинными нервными окончаниями:

Короткие

Короткие ответвления, в свою очередь, состоят из следующих нервных окончаний:

  • запирательный внутренний и половой;
  • нижний и верхний ягодичные;
  • грушевидной и бедренной квадратной мышцы.

Седалищные нервные окончания сплетения разделяются на нижнее (вместе с артерией покидающее малый таз и соединяющееся с ягодичной мышцей) и верхнее (выходящее из тазовой полости вместе с ягодичной мышцей через надгрушевидное отверстие и связывающееся с бедренными фасциями).

Длинные

Эти ответвления включают в себя:

  • заднее кожное окончание;
  • седалищное.

Разветвление нервных окончаний нижних конечностей пояснично-крестцового сплетения в соответствии с международной классификацией

На одном уровне с ромбовидным углублением (сзади коленного сустава) седалищное окончание делится на 2 ответвления:

Большеберцовая ветвь

Эта ветвь опускается вертикально вниз к камбаловидной мышце голеноподколенного канала с разделением на всем протяжении на ответвления. Одни из них иннервируют трехглавую голеностопную мышцу, в то время как другие проходят в длинных мышечных сгибателях пальцев, в том числе большого на ступне. Оставшиеся отростки способствуют получению нервного импульса подошвенной и подколенной мышцами.

Более чувствительные окончания, которые присутствуют в поясничном и крестцовом сплетении, объединяются с коленной капсулой сустава, голеностопом и межкостной мембраной голени. Наиболее крупный чувствительный отросток – икорный (медиальный кожный).

Общая малоберцовая ветвь

Эта ветвь проходит чуть в стороне от малоберцовой кости (шейки) в месте расположения подколенной ямки, из которой уже выходят 2 основных ответвления: глубокое и поверхностное.

Глубокое – обеспечивает иннервацию кожного покрова на тыльной стороне стопы (возле бокового края) и тыльной стороны поверхности кожи 3 и 2 пальцев. Эта ветвь направлена вниз с последующим разделением на промежуточную и медиальную.

Общая малоберцовая ветвь отвечает за чувствительность короткой и длинной малоберцовой мышцы.

Патологические состояния

В зависимости от нарушений функциональности того или иного нервного окончания, диагностируется поражение пояснично-крестцового отдела, обусловленное ущемлением (защемлением) седалищного нерва. При этом за счет сдавливания нервного окончания появляется острая боль в нижних конечностях.

Такое патологическое состояние развивается односторонне, однако встречаются случаи двухстороннего поражения, чаще всего у мужчин, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками.

В медицинской практике такое заболевание классифицируется, как ишиас (невралгия седалищного нерва) или пояснично-крестцовый радикулит.

Одностороннее повреждение седалищного нерва при ишиасе [attention type=red]

Патологии могут быть вызваны различными травмами (огнестрельными ранениями, переломами позвоночного столба и сопутствующими сдавлениями этого отдела отломками костей, опухолями таза и брюшной полости). Кроме того, воспалительный процесс и нарушение функциональности возможно при аневризмах брюшной аорты и сдавлением нерва головкой плода в ходе родовой деятельности.

[/attention]

При патологических изменениях в яичниках, матке, брюшине, тазовой клетчатке и червеобразном отростке возможно развитие вторичного пояснично-крестцового плексита. Помимо этого, иногда воспаление обусловлено развитием инфекционных процессов (бруцеллеза, гриппа, туберкулеза, сифилиса и т.д.). Характерным признаком плексита является одностороннее повреждение нервных окончаний.

При нарушении функциональности нижнего ствола в поясничном сплетении возможны парезы ягодичной, четырехглавой бедренной и близнецовых мышц. Такое состояние провоцирует затруднение разгибательной способности голеностопа, нарушение ходьбы, снижение или полное исчезновение коленного рефлекса. Кроме того, нередко наблюдается потеря чувствительности голеностопного сустава и бедра.

Еще советуем почитать:Деформирующий поясничный спондилез

Ограниченное повреждение ответвлений поясничного сплетения сопровождается клинической картиной, близкой по симптоматике нарушению корешковой функции:

  • наблюдается повышенная чувствительность нижнего отдела передне-брюшной стенки;
  • анестезия или парестезия наружной части бедра;
  • гиперстезия в мошонке и верхне-бедренной части;
  • повышенная чувствительность внутренней бедренной части и гиперстезия приводящих бедренных мышц.

При поражениях в нижне-ягодичном отделе отмечаются затруднения при разгибаниях бедра, выпрямления туловища, подпрыгиваний, подъема по лестнице. Нарушение проводимости верхне-ягодичного нерва сопровождается утиной походкой, затруднениями при отведении бедра. Повреждение заднебедренного нерва сопровождается гиперстезией нижне-ягодичного отдела, а также задней поверхности бедра.

Когда поражается копчиковое или половое сплетение, отмечается дисфункция сфинктеров, повышенная чувствительность ягодиц (внутренней стороны), заднего прохода и половых органов. Комбинированное нарушение этих сплетений способно вызвать кокцигодинию (болевые ощущения в копчике).

При кокцигодинии пациент не может сидеть из-за острой боли, отдающей в копчик

Клиническая симптоматика развития патологических состояний пояснично-крестцового отдела сопровождается сильной болью при пальпации брюшных и ягодичных мышц. В этом случае боль способна иррадиировать в ногу (в зону проводимости бедренного, запирательного и седалищного нервного окончания) и поясницу.

Ректальное исследование выявляет острую боль даже при слабом нажатии на крестец. При массовом поражении пояснично-крестцовой области возможно развитие вялого паралича, а также парезы тазовых мышц. Нередко отмечается нарушение функциональности органов большого и малого таза.

Неполное повреждение поясничной области сопровождается видоизменяемой симптоматикой, в зависимости от того, в какой именно области развивается воспаление.

Нередко подобное состояние вызвано поражением верхнего ствола нервного поясничного сплетения.

При этом серьезно нарушается функциональность короткой и длинной приводящих мышц, подвздошно-поясничной области, передневнутренней и передней бедренной поверхности, а также в область ягодиц.

Диагностика патологий

Диагноз различного рода поражений пояснично-крестцового отдела обусловлен клинической симптоматикой. В первую очередь, врач подробно выясняет анамнез, и учитывает жалобы пациента. Затем выполняется визуальный осмотр больного с оценкой сухожильных рефлексов и чувствительности на стороне поражения.

Нередко первичного осмотра недостаточно для установления диагноза и врач назначает ряд дополнительных исследований, которые включают:

  • рентгенологическое обследование;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ;
  • сканирование позвоночного столба с использованием изотопов;
  • забор крови, мочи и синовиальной жидкости для лабораторного исследования.

Наиболее точным способом определения нарушения нервной проводимости сплетения в области крестца является компьютерная томография, которая способна выявить малейшие изменения в позвоночном столбе. Однако в некоторых случаях КТ противопоказано, поэтому вместо него проводится МРТ.

Повреждение седалищного нерва на снимке МРТ

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: