Несеминома

Семинома яичка: лечение, типичная семинома яичка, начальная стадия семиномы, прогнозы при семиноме яичника

Злокачественные новообразования яичка формируются из разных тканей, но по прогнозу и чувствительности к лекарствам семиному отделяют от остальных процессов, которые обозначают как несеминомные опухоли.

Что такое семинома?

Семинома образуется из герминогенного эпителия яичка и формально это рак, но отличается благоприятным прогнозом и высокой чувствительностью к химиотерапии. Из каждого десятка больных герминогенными опухолями семиному находят только у трёх-четырёх мужчин.

Симптомы и первые признаки семиномы

Первый признак семиномы — одностороннее и бессимптомное увеличение яичка отмечается у каждого четвёртого, двустороннее поражение очень редкое.

У каждого пятого патология манифестирует болью. Только в каждом десятом случае пациент обращается с отеком мошонки, который можно принять за воспаление придатка яичка — орхоэпидидимит.

[attention type=yellow]

В большинстве случаев опухоль обнаруживают случайно, к примеру, при УЗИ брюшной полости находят метастазы в забрюшинных лимфоузлах.

[/attention]

Злокачественные клетки распространяются из яичка по лимфатическим сосудам и семенному канатику, минуя паховые лимфоузлы, потому что лимфа течет туда, где во время развития плода появился зачаток яичка и откуда спустился в мошонку, то есть в лимфоузлы около аорты, поэтому у каждого десятого опухоль находят при обращении по поводу боли в спине.

Как часто встречается семинома?

Герминогенные опухоли яичка в 2017 году обнаружили у 1670 мужчин, что менее 1% от всех мужских раков, тем не менее они поражают молодых и до 25-летнего возраста наряду с лимфомами считаются самыми частыми злокачественными процессами в мужской популяции.

Семинома преимущественно возникает позже прочих герминогенных — после 30 лет жизни, после 40-летия отмечаются лишь единичные случаи семиномы.

Отдельной статистики по морфологическим типам герминогенных новообразований в России не ведётся.

Факторы риска

Развитие семиномы в молодом возрасте заставляет подозревать наследственность, и действительно прослеживается семейственность — вдесятеро чаще новообразование развивается у сына, папа которого тоже болел, но не установлены связанные с этим процессом гены. Замечено также, что патология чаще возникает у высокорослых.

В инициации герминогенных опухолей подозревают неблагоприятное течение беременности с повышенным уровнем эстрогенов и изобилие в пище фитоэстрогенов.

Почти в десять раз вероятность семиномы повышается при крипторхизме — не опущенном яичке, а также синдроме дисгенезии тестикул. В каждом седьмом случае выявляется ассоциация с бесплодием.

Классификация семиномы

Семинома имеет три морфологических варианта:

• наиболее частая — типичная,
• не более чем в 10% выявляется агрессивно текущая анапластическая,
• столь же нечасто — сперматоцитная, как правило, у пожилых.

По стадиям распределение такое, причём 4 стадии не существует:

• 1 стадия — любых размеров опухоль в яичке, но без поражения лимфоузлов;
• 2 стадия — также любого размера новообразование, но уже с поражением регионарного лимфоколлектора, то есть парааортальных, тазовых, подвздошных лимфоузлов и преимущественно слева;
• 3 стадия — вне зависимости от первичного очага метастазы в лимфатические узлы выше региональных зон или в другие органы.

Диагностирование семиномы

Сегодня самый простой и результативный метод выявления поражения органов мошонки и степени их вовлеченности в процесс — УЗИ специальным датчиком.

Распространение семиномы выше мошонки выявляют при КТ брюшной и грудной полостей, столь же информативна МРТ.

Дополнительные исследования могут потребоваться для определения степени вовлечения забрюшинных лимфоузлов — ангиография, внутривенная урография покажет насколько забрюшинные опухоли нарушают отток мочи по мочеточнику.

Обязательно в крови исследуются опухолевые маркеры, по уровню которых определяется клеточная структура и прогноз:

• при семиноме никогда не повышается уровень АФП;
• ЛДГ отражает объем поражения тканей и может вырасти при метастазировании;
• в каждом третьем случае семиномы находят ХГЧ, но не характерен уровень более 200 единиц, при исходном отсутствии ХГЧ не исключается повышение его впоследствии;
• для контроля течения семиномы без примеси других клеточных линий — «чистой» используют уровень ЩФ.

В некоторых случаях под микроскопом находят «чистую» семиному, тогда как маркеры говорят об обратном, в подобной ситуации опухоль считается смешанной и лечат её как более агрессивные несеминомные образования.

Маркеры неоднократно проверяются на всех этапах лечения, их снижение после операции может свидетельствовать об отсутствии метастазов, падение уровня после курса химиотерапии — показатель эффективности выбранной комбинации лекарств.

Биопсия яичка позволяет определиться с морфологией, но не обязательна при наличии в крови типичных опухолевых маркеров, поскольку на первом этапе планируется операция. В современных клинических рекомендациях биопсия предлагается только при внегонадных поражениях.

Лечение семиномы

При всех стадиях на первом этапе выполняют операцию орхифуникулэктомию (ОФЭ) с удалением яичка с его придатком и семенного канатика, в мошонку с косметической целью устанавливают силиконовый протез. Операция не требует общего наркоза и выполнима даже у ослабленных пациентов.

При 1 стадии, когда поражено только яичко и нет метастазов в лимфоузлах, высокая вероятность рецидива отмечается при опухоли более 4 сантиметров, а также врастании семиномы в сеть мелких семенных канальцев. Визуальное отсутствие поражения регионарных лимфоузлов не всегда гарантирует их чистоту от злокачественных клеток, у каждого пятого-шестого при 1 стадии имеются микрометастазы.

При 1 стадии пациенту с снизившимися после операции маркерами на выбор предлагается:

• наблюдение 5 лет с частыми обследованиями, УЗИ, сдачами маркеров и рентгеном легких через раз — это предпочтительная тактика,
• либо несколько сеансов профилактического облучение забрюшинной области,
• или всего один курс химиотерапии карбоплатином, до которого рекомендуется сдать на консервацию семенную жидкость, поскольку очень вероятно бесплодие.

Начиная со 2 стадии ведущий метод — химиотерапия, но на первом этапе хирургически удаляется поражённое яичко с придатком и канатиком.

Далее каждые три недели проводится 3 или 4 курса химиотерапии в зависимости от прогноза.

Перед началом цикла определяется концентрация опухолевых маркеров в крови, по ним оценивают эффективность лечения, после завершения всех курсов по всем зонам проводится КТ.

При неэффективности химиотерапии и повышении ХГЧ схема изменяется, если опухоль растет без повышения маркеров, то повторно выполняется биопсия и только по её результату выбирается вторая линия терапии.

При неполной регрессии метастазов на фоне химиотерапии остаточная опухоль до 3 см подлежит наблюдению с регулярным УЗИ и контролем уровня маркеров. При возобновлении роста семиномы решается вопрос об оперативном удалении или облучении и обязательной химиотерапии.

При остаточной опухоли большого размера целесообразно выполнение ПЭТ-КТ через 8 недель после последнего введения цитостатика, если в остатке накопится изотоп, предложат операцию или облучение.

Рецидив лечится с использованием всех методов, но предпочтение отдаётся химиотерапии.

Восстановление и прогнозы

В большинстве случаев семинома излечивается, но остаются последствия тяжелого лечения, что вынудило онкологов пересмотреть подходы к терапии, в частности вдвое уменьшили дозу профилактического облучения лимфоколлекторов и перешли на менее агрессивные режимы химиотерапии.

Практически 90% больных семиномой имеют благоприятный прогноз с высокой вероятностью отсутствия рецидива в ближайшую пятилетку — 82%, даже при исходных метастазах в легкие и лимфоузлы. На прогнозе не отражается уровень маркеров и размер первичного поражения.

У каждого десятого больного семиномой при исходных метастазах в органах, исключая легкие, промежуточный прогноз с пятилетней выживаемостью чуть более 70%.

[attention type=red]

Рецидивы возможны, но менее 20% из всей когорты, а при 1 стадии без неблагоприятных факторов рецидив появляется максимально у 6%, как правило, в лимфоузлах нижней половины организма.

[/attention]

Рецидивные опухоли могут развиться по прошествии первой пятилетки после операции, поэтому наблюдению уделяется большое внимание — с шестого года и на всю оставшуюся жизнь ежегодно рекомендуется проходить комплексное обследование.

Профилактика

Причины семиномы точно неизвестны, но высокая вероятность развития герминогенной опухоли при не опустившемся яичке привела к обязательности операции по его низведению.
Остальные предполагаемые факторы риска семиномы невозможно предотвратить, основной способ раннего выявления — УЗИ мошонки при профилактическом осмотре молодых мужчин.

Для лечения семиномы рекомендуется большой спектр комбинаций цитостатиков, оптимальный выбор основан на сочетании множества факторов, в нашей клинике Вам предложат лечение, в наибольшей мере учитывающее вашу индивидуальность и чувствительность злокачественных клеток, позволяющее максимально сохранить здоровье и легко восстановиться.

Список литературы:

1. Трякин А.А., Гладков О.А., Матвеев В.Б. и др./ Практические рекомендации по лекарственному лечению герминогенных опухолей яичка// Злокачественные опухоли; 2016; № 4; спецвыпуск 2.
2. Chung P., Parker C., Panzarella T., et al. /Surveillance in stage I testicular seminoma-risk of late relapse// Can J Urol; 2002, Oct; 9(5).
3. Garner M.J., Turner M.C., Ghadirian P., Krewski D./ Epidemiology of testicular cancer: an overview// Int. J. Cancer; 2005; V.116.
4. Oldenburg J., Fosså S.D., Nuver J., et al. /Testicular seminoma and non-seminoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up// Annals of Oncology; 2013; 24 (Suppl.6).

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/seminoma

Узнайте, на какой стадии рака яичек лечение более результативно

Рак яичек – заболевание, которому подвержены мужчины всех возрастных категорий. Но, не стоит отчаиваться! Шансы на исцеление довольно высоки.

В чем же заключаются методы лечения рака яичек, и какова их зависимость от стадии заболевания? Узнайте о самых эффективных способах борьбы с болезнью и получите бесплатную консультацию онколога, заполнив контактную форму на нашем сайте.

Международная классификация стадий рака яичек

Рак яичка поражает клетки и ткани внутри мошонки у мужчин. Этот вид заболевания не имеет возрастных ограничений, но встречается чаще в категории от 25 до 35 лет.

Факторами риска развития данной болезни являются:

• Крипторхизм (не опустившееся яичко);
• Наследственность (наличие рака яичек у кого-либо из родственников);
• Вес (излишняя масса тела).

Лечение рака яичек за границей начинается с определения стадии развития опухоли. Клиническая классификация (TNM) рассматривает четыре стадии развития заболевания.

Такая градация обусловлена местом локализации опухоли:

1. Первая стадия (Т1). На этом этапе поражается белочная оболочка яичек, при отсутствии изменений их формы и размера;
2. Вторая стадия (Т2). Здесь отмечается изменение формы и размера пораженных органов;
3. Третья стадия (Т3). На данной стадии опухоль поражает придатки яичек;
4. Четвертая стадия (Т4). Наблюдается увеличение размеров опухоли и распространение ее за пределы тестикул.

В ходе диагностического обследования учитывается не только стадия локализации опухоли, но и клеточный тип, который ее образует.

Здесь выделяют:

• семиномы – пораженные раком клетки, участвующие в образовании сперматозоидов. Семинома встречается чаще у мужчин пожилого возраста и является не такой «агрессивной» по сравнению с другими опухолями;
• и несеминомы – другие раковые клетки. Эта опухоль разрастается гораздо быстрее. Несеминомы, в свою очередь делятся на следующие виды:

1. рак эмбриональный;
2. тератома;
3. хориокарцинома;
4.  рак желточного мешка.

Основные симптомы стадий рака яичек

Данные симптомы, при внимательном отношении к своему здоровью способен распознать каждый человек:

• Боли внизу живота, иногда вместе с болями в спине;
• Ассиметрия яичек;
• Длительная (более двух недель) повышенная температура тела – от 37,1 до 38 градусов (субфебрильная);
• Общая слабость и быстрая потеря веса;
• Кашель;

Если опухоль уже поразила лимфоузлы, то настораживающими проявлениями могут быть:

• Увеличение лимфоузлов;
• Одышка, затрудненное глотание;
• В редких случаях – набухание молочных желез у мужчин по женскому типу.

Кроме симптомов, понятных самому пациенту выделяют симптомы по стадиям развития заболевания, распознаваемые только врачом.

1. Первая стадия. Локализация новообразования отмечается в пределах яичка. При этом метастазирование отсутствует. Лимфоузлы, а также другие органы не затронуты. Однако, если раковая опухоль является несеминомной, то заболевание прогрессирует более активно и могут быть затронуты лимфоузлы;
2. Вторая стадия. На этой стадии поражаются парааортальные лимфоузлы, а также лимфоузлы, находящиеся за брюшной полостью. При семиномной опухоли вероятность полного выздоровления составляет до 85%. Наиболее успешно поддаются лечению тератома и опухоль желточного мешка;
3. Третья стадия. В свою очередь, эта стадия имеет также 3 подстадии, выделяемые в зависимости от уровня метастазирования тканей и органов:

• 3А. Метастазы поражают лимфоузлы средостения, находящиеся между легкими. Могут быть поражены также легкие;
• 3В. Распространение метастазов по организму, с захватом удаленных лимфоузлов;
• 3С. Эту подстадию иногда считают четвертой основной стадией рака яичка. Для стадии 3С характерно метастазирование различных внутренних органов, в том числе, печени и головного мозга. Однако, даже при таких условиях развития заболевания, благоприятный прогноз составляет 48% случаев выздоровления.

При составлении программы лечения рака в Израиле во внимание обязательно берут стадию развития онкологической патологии. 

Передовые методы лечения стадий рака яичек

Наибольшая успешность в лечении рака за границей, в том числе и с данным заболеванием, достигается при применении комплексной терапии, которая включает в себя удаление новообразования хирургическим путем с последующим химиотерапевтическим воздействием по различным схемам. Так, в больницах Израиля для сохранения репродуктивной функции, практикуются органосберегающее оперативное вмешательство. А для минимализации риска нарушения сперматогенеза, на этапе, предшествующем операции, используется криоконсервация.

Современная медицина дает хорошие прогнозы , касающиеся лечения рака яичек. При использовании комбинированных методов химиотерапии, более 80% пациентов могут быть вылечены даже на стадии метастазирования.

В зависимости от того, какая стадия заболевания у пациента, к нему применяются следующие эффетивные методы лечения:

• Оперативное вмешательство, называемое «Радикальная орхиэктомия».

Операция проводится как на первой, так и на всех последующих стадиях. Представляет собой удаление пораженных тканей органа через разрез в паховой зоне. Для сохранения эстетического вида проводится протезирование. Пациенту вшивается искусственный орган на основе физраствора.

• Удаление забрюшинных, близко расположенных лимфоузлов. Проводится в основном на более поздних стадиях. Необходимо отметить, что данное хирургическое вмешательство не влияет в дальнейшем на эрективную функцию.
• Лучевая терапия. Проводится как до, так и после оперативного воздействия при семиномном типе рака. Наиболее эффективно методика используется при лечении рака яичек в Израиле.
• Химиотерапия. Используется в сочетании с другими методами на всех стадиях болезни. Заключается во внутривенном введении препаратов, уничтожающих пораженные раком клетки.

Профилактика рака яичек. Что должен знать каждый мужчина?

Что же нужно знать мужчинам о раке яичек. Говоря о мерах профилактики рака яичек, самой основной из них можно считать самообследование. Проводится оно не реже, чем один раз в месяц, после обычных гигиенических мероприятий. Самодиагностика включает в себя визуальный осмотр и прощупывание уплотнений внутри тестикул.

 Так же должно учитываться изменение размеров, нарушение веса и формы яичек. Если мужчина ощущает боль или обнаруживает уплотнения , то он должен не откладывая обратиться к урологу. Данные симптомы не всегда могут относиться к раку яичек, но своевременное профилактическое обследование, позволит Вам избежать страшного диагноза.

Берегите свое здоровье!

Если Вас интересует стоимость лечения рака за границей, заполните контактную форму на нашем сайте и получите бесплатную консультацию профильного онколога, а также программу лечения данного заболевания для Вашего конкретного случая с указанием цен ведущих онкоцентров. 

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%B5%D0%BA

Семинома яичка что это такое яичка сколько живут: симптомы мкб 10

Семинома яичка – это опасное заболевание, которое может стать причиной развития злокачественного процесса в организме. Новообразование состоит из беспрерывно развивающихся герминогенных клеток. Развивается семинома преимущественно у мужчин 20-40 лет. В медицине были зафиксированы случаи диагностирования данной болезни у детей.

Для заболевания характерно ранее метастазирование, которое распространяется по лимфатическим структурам. Сначала поражаются ближайшие парааортальные и паховые лимфатические узлы, а затем надключичные и область средостения.

Причины развития

Злокачественное образование может поражать яички по разным причинам, в зависимости от возраста, когда семинома возникла. Специалисты установили, что данная онкопатология у мальчиков до десяти лет наиболее часто возникает из-за тератомы (эмбрионального образования).

В данной ситуации семинома изначально носит доброкачественный характер, но с годами малигнизирует. У мужчин репродуктивного возраста патология может сформироваться из-за различных механических повреждений мошонки.

Факторами также являются атрофии яичек, радиационное облучение, эндокринные заболевания, приводящие к нарушению гормонального баланса, хромосомные аномалии.

Частой причиной семиномы является крипторхизм (неопущение яичка). Такая патология в десять раз повышает риск возникновение раковой опухоли, ведь если яичко находится за пределами мошонки, оно перегревается. Это приводит к нарушению сперматогенеза и обменных процессов, вследствие чего усиливается риск, что эпителий потерпит злокачественное перерождение.

В связи с этим, доктора при наличии крипторхизма проводят операцию по опущению яичка на свое анатомическое место. В подавляющем числе случаев семинома появляется при предраковой патологии, такой как внутриканальцевая герминогенная неоплазия. Важную роль играет генетическая предрасположенность.

Если у родных мужчины или мальчика был такой рак, то вероятность столкнуться с ним возрастает в несколько раз.

Клинические проявления

В начале болезни опухоль не заявляет о себе выразительными симптомами.

Первым признаком, обнаружение которого и становится поводом для посещения уролога, является уплотнение тестикулы, обнаруживаемое чаще случайно.

Следующий признак формирования злокачественного образования – деформация яичка, выраженная его значительным увеличением. На этом этапе появляются болевые ощущения, проявляющиеся с большей интенсивностью в процессе выполнения физической нагрузки (особенно при напряжении, вызванном подъемом тяжелых предметов).

Прогрессирование опухолевого процесса сопровождается нарастанием негативной симптоматики. При этом наблюдаются следующие проявления:

• возникновение острой боли в паху, нижней части живота и поясничном отделе, являющейся следствием прорастания метастазов;
• ощущение тяжести со стороны пораженного яичка;
• давление опухоли на мочеточник приводит к болезненности мочеиспускания и частым позывам к опорожнению мочевого пузыря;
• отек нижних конечностей;
• нарушения гормонального характера – импотенция у взрослых пациентов, раннее половое созревание у мальчиков;
• бледность кожного покрова.

Боль в паху – один из возможных симптомов семиномы яичка

При отсутствии лечения общее состояние пациента значительно ухудшается, описанная симптоматика становится выразительнее. Кроме этого болезнь проявляется:

• общей слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• нарушением терморегуляции тела;
• потерей аппетита;
• резким снижением веса.

Метастазирование в другие органы провоцирует симптомы, характерные для нарушения их деятельности.

Например, прорастание метастазов в печень вызывает ее увеличение, проявление признаков желтухи, асциса. Поражение легких сопровождается одышкой, мучительным кашлем с примесями крови в мокроте. Если метастазы распространились на костную систему, наблюдается ломота и боль в суставах.

Стадии

Разделение на стадии семиномы проводится с учетом от того, насколько много тканей яичка поражено и есть ли метастазы:

1. На начальном этапе затронуто только одно яичко, метастазы отсутствуют, больной не ощущает клинических проявлений патологии.
2. На втором этапе еще не происходит выход новообразования за белковую оболочку, но орган меняет форму и увеличивается. Также возможно распространение опухолевого процесса на лимфатические узлы внутри брюшины.
3. При онкопатологии яичка третьей стадии происходит прорастание оболочки и придатка органа, метастазирование уже отмечается в области отдаленных лимфоузлов и внутренних органов.
4. На завершающем этапе общее состояние больного ухудшается, метастатические опухоли можно встретить в любом отделе организма.

Рекомендуем к прочтению Гемангиома у ребенка — что это, виды, причины, удаление

Чем выше стадия, тем тяжелее терапия и хуже прогноз. Четвертая стадия онкопатологии является смертельной, так как опухоль уже не подлежит удалению.

Прогноз

На вопрос о том, сколько живутпациенты с таким диагнозом, как семинома яичка, однозначного ответа быть не может. Продолжительность их жизни зависит от множества факторов.

Полное удаление пораженной тестикулы на 1 или 2 стадии посредством операции обеспечивает 5 лет жизни в 92 % случаев. Около 85 % пациентов могут прожить и 10 лет. При аннапластическом типе опухоли столько прожить удается не более 68 %.

Из пациентов, проходивших лечение на 3 стадии заболевания, преодолевают пятилетний рубеж только 70-75 %.

Вероятность рецидивов составляет 5-20 %, что напрямую зависит от распространенности метастазирования.

Мужская детородная функция сохраняется, если опухоль поражает только одно яичко. Однако в некоторых случаях в качестве осложнений наблюдается бесплодие.

Источник: https://med-diagnostikum.ru/urologiya/seminoma-yaichka-skolko-zhivut.html

Семинома яичка: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз, сколько живут

Семинома яичка – эмбриональноклеточное новообразование или рак. Патология встречается нечасто, развивается из зародышевых клеток и диагностируется преимущественно у мужчин после 20 лет. Заболевание может проявляться у представителей мужского пола 60+ и детей — такое в медицинской практике случается редко.

Причины

Болезнь находится на стадии изучения и точно сказать, что является причиной, способствующей росту опухоли, не сможет ни один врач. Наблюдения специалистов-практиков и научные исследования дают основания предполагать, что есть негативные факторы влияния.

Рак яичек обнаруживают у пациентов до 40 лет, в анамнезе которых есть одна из следующих причин:

• внутрикальциевая герминогенная неоплазия, как первичное заболевание – предвестник предракового процесса;
• рецидив после перенесенной операции на яичке по удалению опухоли;
• наиболее распространенная версия – генетическая предрасположенность, но тип наследования затрагивает чаще дальних родственников;
• гормональный дисбаланс – избыточное продуцирование эстрогенов по различным причинам, в том числе врожденным, генетическим патологиям (синдром Клайнфельтера);
• вторичное заболевание на фоне крипторхизма – связь не определена.

Версии врачей выдвигаются разные, среди которых: негативное влияние чрезмерного потребления молочных продуктов, плохие привычки и травматизм паховой зоны.

Так как наука не бездействует, такие предположения не нашли подтверждений. Между курением и семиномой связи нет, да и травмы яичек не могут быть первопричиной.

Классификация семиномы яичка

Семинома яичка, согласно Международной Классификации Болезни — МКБ-10: C62, «Злокачественное новообразование яичка». Раковые клетки могут поражать любые ткани, соответственно, классификация патологии достаточно сложная. Всемирная Организация Здоровья (ВОЗ), разделяет семиномы по типам.

Типичная

Диагностируется у пациентов – мужчин от 20 до 40 лет. Визуализируется как одиночный узел с белой, блестящей поверхностью.

В поле зрения микроскопа, в соединительнотканной строме с фрагментами инфильтрации лимфы, выявляют полигональные клетки округлой формы со светлой цитоплазмой. Такое течение диагностируют в 85 % случаев.

Анапластическая

Отличается агрессивным проявлением клинической картины. Микроскопия материала не однозначна, так как просматриваются разные по форме клетки.

Наблюдается нечеткость стромы, отсутствие туберкулоподобных гранулем. Встречается в 5 – 10% случаев от общего количества диагностируемых случаев.

Сперматоцитная

Патология поражает мужчин пожилого возраста и на ее долю приходится до 10% случаев. При этом семинома похожа на слизистое образование с желтоватым оттенком.

В ходе исследования в разрезе четко просматриваются некротические очаги, кровоизлияния, кисты. Цитологические исследования определяют наличие объемных лимфоцитоподобных и промежуточных клеток. Инфильтрацию лимфоидного характера в строме не обнаруживают.

Клиническая картина при раке яичек

Симптоматика патологии яркая, но неоднозначная. Проявления признаков семиномы отличаются в зависимости от стадии заболевания. Первые изменения пациент замечает самостоятельно.

Обнаружив аномальные отклонения в мошонке, следует незамедлительно обратиться к врачу. Купирование болезни на начальных стадиях дает хороший прогноз на выздоровление.

В начале развития заболевания больной чувствует уплотнение яичка и твердое новообразование на поверхности. Если ничего не предпринять, к аномалии присоединяется болевой синдром, отечность мошонки и семенника, замечается явное увеличение пораженного органа в размерах.

Боль локализуется не только в мошонке. Метастазы поражают регионарные железы, ощущения распространяются на подконтрольные лимфоузлам органы, ткани, участки позвоночного столба.

[attention type=green]

Отек приводит к пережатию сосудов, что может сказаться на двигательной активности. Нарушается циркуляция крови в нижних конечностях.

[/attention]

Конгломераты метастазов могут привести к дисфункции мочеточника. Одышка и кашель указывают на то, что рак добрался до легких. К симптомам добавляется кашель с выделением крови.

Если ткани желтеют, ощущается болезненность под ребрами с правой стороны, скапливается жидкость в брюшине – затронута печень.

При поражении костных тканей боль напоминает ревматоидную, интенсивную с ломотой.

Семинома яичников имеет общую симптоматику для всех стадий:

• упадок сил;
• быстрая потеря веса;
• апатия, вялость;
• тяжесть в яичках;
• резкая асимметрия в мошонке;
• тянущая боль в паху;
• синдром хронической усталости.

Не стоит игнорировать сигналы организма, так как болезнь самостоятельно не устраняется и требует своевременного адекватного лечения.

Диагностика

Установка диагноза – семинома яичка, не представляет сложности. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы, проводит осмотр с пальпацией. Важно правильно интерпретировать описанные ощущения пациента, что в сочетании с нащупанным уплотнением обычно не вызывает сомнений в правильности заключения.

Размер новообразования может варьировать в разных пределах, но посредством ультразвука (УЗИ), можно рассмотреть узлы 5 – 8 см. Чтобы удостовериться в диагнозе окончательно, назначают дополнительные методы обследования:

• гистология;
• общие лабораторные исследования;
• компьютерная томография (КТ);
• позитронно-эмиссионная томография;
• МРТ;
• обширный рентген брюшины, грудной клетки.

Гистология – точный метод подтверждения диагноза. Материал отбирают в ходе оперативного вмешательства при удалении яичка.

Объясняется это тем, что ультразвук фиксирует показание к хирургическому вмешательству. Пункция при такой клинической картине способна усугубить проблему и дать толчок разрастанию новообразования на здоровые участки.

Специальные исследования крови выявляют специфические маркеры опухоли (альфа-фетопротеин, бета-хоронический гонадотропин (ХГЧ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ)).

Метод диагностики позволяет определить болезнь на ранней стадии, даже при отсутствии заметного уплотнения в мошонке. Онкомаркеры особенно востребованы для выявления стадии патологии, результата проведенной операции, контроля и недопущения рецидивов.

Информативный метод диагностики – КТ. Он позволяет в нескольких проекциях рассмотреть паховые лимфатические узлы, метастазы, кровоизлияния.

Это способ изучить болезнь на клеточном уровне. Также, если врач считает целесообразным, назначается позитронно-эмиссионная томография – максимально чувствительное диагностирование.

Терапия рака яичка

Лечение подбирает только лечащий врач, в зависимости от клинических признаков, индивидуальных особенностей организма, сопутствующих диагнозов. Исходя из того, в какой стадии протекает патология, разрабатывается лечебная тактика:

1. Оперативное вмешательство.
2. Лучевая терапия.
3. Химиотерапия.
4. Наблюдательная стратегия.
5. Химиотерапия высокими дозами с вживлением стволовых клеток.

При подтвержденном диагнозе пораженный орган удаляют хирургическим путем. После проведения орхэктомии, проводят химио-, лучевую терапию.

Дальнейшее лечение проводят с применением медикаментов: «Блеомицин», «Дактиномицин», «Циспластин», «Этопозида фосфат», «Ифосфамид», «Винбластина сульфат». Врач назначает адекватное лечение с учетом сложности случая одним препаратом либо комбинирует несколько действующих веществ.

Гормональный дисбаланс (нехватка тестостерона), компенсируется заместительной терапией (уколы, пластыри, гели).

Осложнения

Если не приступить к лечению болезни сразу, то дальнейшее течение со временем будет лишь усугубляться. Опухоль распространяется на рядом расположенные ткани, поражает второе яичко. Так как терапия предполагает обязательное удаление пораженного органа, нарушается репродуктивная функция, что в итоге заканчивается бесплодием.

Не применяя препараты, компенсирующие недостаток тестостерона, гормональные расстройства могут негативно сказываться на организме и отдельных системах. Последствия нехватки тестостерона неприятные: ожирение, нарушение психоэмоционального состояния, остеопороз, гипертензии, инфаркт, инсульт.

Бесконтрольное разрастание метастазов в органах и тканях, приводит к дисфункции систем и летальному исходу.

Сколько живет пациент

Прогноз по системе IGCCCG, согласно стадии – Таблица:

ПРОГНОЗ	ПРИЗНАКИ	ЧАСТОТА СЛУЧАЕВ, (%)	ОБЩАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ, (%)
НЕСЕМИНОМА
Хороший	Забрюшинная опухоль яичка; нелегочные висцеральные метастазы – отсутствуют; маркер – S1	56	92
Умеренный	Забрюшинная опухоль яичка; нелегочные висцеральные метастазы – отсутствуют; маркер – S2	28	80
Плохой	Забрюшинная опухоль яичка; нелегочные висцеральные метастазы, медиастинальное первичное новообразование; маркер – S3	18	48
СЕМИНОМА
Хороший	Произвольная локация первичной опухоли; отсутствуют нелегочные висцеральные метастазы	90	86
Умеренный	Первичная опухоль любой локализации; нелегочные висцеральные метастазы	10	72

Профилактические мероприятия

Предотвратить заболевание можно проходя регулярные обследования у уролога.

Находясь в привычной домашней обстановке, выполняя гигиенические процедуры, следует проводить ощупывание мошонки. Пребывая в расслабленном состоянии, можно заметить даже незначительные отклонения от нормы.

При диагнозе крипторхизм в детском возрасте (до 3-х лет) для устранения негативного фактора следует провести оперативное вмешательство. Таким образом снижается вероятность возникновения рака яичка.

Здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание, отказ от пагубных привычек — способствуют укреплению барьерных функций организма.

[attention type=yellow]

Обращение за помощью к квалифицированному специалисту при выявлении проблем со здоровьем увеличивает шанс на благополучный исход, снижает вероятность появления осложнений и рецидивов.

[/attention]

Источник: https://onkologia.ru/onkourologiya/seminoma/

Семинома: симптомы, прогноз жизни и лечение яичка

Семинома – это злокачественное новообразование в яичке. Редко поражает зону средостения или полость брюшины. Опухоль носит герминогенный характер, её формирует первичная зародышевая клетка. Заболевание распространено среди мальчиков до 10 лет, мужчин 20-40 лет и старше 60. Иногда встречается в других возрастных категориях.

Наблюдается уплотнение левого или правого яичка вместе с болевым синдромом. При возникновении метастазов появляется отёк нижних конечностей, дисфункция мочевого пузыря и кишечника. Код по МКБ-10 у злокачественной опухоли яичка С62.

Этиология болезни

Специалистами не установлена точная причина возникновения заболевания. Опухоль может развиваться при некоторых обстоятельствах:

• Присутствует доброкачественная патология семенного канала – тератомы.
• Наличие заболевания у родственников. Обычно оно проявляется через несколько поколений.
• Отклонения во внутриутробном развитии плода.
• Повышенный уровень эстрогенов.
• Синдромом Клайнфельтера.
• Крипторхизм.
• Употребление молочных продуктов в большом количестве.
• Радиоактивное облучение.

Учёные не находят связи семиномы с курением или алкогольной зависимостью. Однако пагубные привычки негативно сказываются на общем состоянии человека и снижают его способность бороться с патологическими процессами.

Классификация всемирной организации здравоохранения разделяет болезнь на 3 вида:

1. Типичная семинома яичка – самая распространённая среди опухолей представленного органа. Обычно возникает один узел с блестящей поверхностью белого цвета. Опухоль может состоять из округлых клеток или полигональных.
2. Семинома анапластическая имеет агрессивное течение. Диагностируется у 10 пациентов из 100. Характеризуется слабовыраженной стромой и разнообразными клетками.
3. Сперматоцитный вид опухоли встречается у мужчин старше 60 лет. Семинома имеет слизистую поверхность жёлтого цвета. Включает кисты и некрозы, промежуточные, гигантские и лимфоцитоподобные клетки.

Международная классификация TNM выделяет 4 стадии злокачественного процесса:

1. Опухоль не выходит за пределы органа. Не провоцирует возникновения вторичных очагов. Регионарные лимфоузлы без изменений.
2. Поражается белочная оболочка органа, деформируется яичко. Метастазы не распространяются.
3. Стадия характеризуется проникновением опухоли в оболочку яичка, придатки и регионарные лимфоузлы.
4. Метастазы распространяются и поражают другие органы вместе с лимфатической системой.

Клиническая картина семиномы

Симптомы на начальных этапах болезни слабовыраженные. Пациенты отмечают следующие изменения:

• Уплотнение органа.
• Неприятная тяжесть, боль в поражённом яичке.
• Яичко заметно увеличивается. Зафиксированы случаи, когда оно достигало 30 см.
• Опасный симптом – резкие острые боли в органе. Они могут свидетельствовать о кровоизлиянии в яичко или об инфаркте органа.

Обычно болезнь диагностируется при жалобах пациентов на воспаление лимфоузлов в паху или на проблемы других органов. При поражении лимфоузлов забрюшинного пространства возникают боли в пояснице. Больной отмечает отёк нижних конечностей, боль в животе, задержку мочи и запор.

Когда рак выходит за пределы органа, возможно поражение ткани печени. Её объёмы увеличиваются, возникает боль в правом подреберье. Развивается желтуха и асцит.

При метастазировании в лёгкие возникает одышка, кашель с включениями крови. Длительное развитие болезни провоцирует синюшность кожных покровов и другие симптомы кислородного голодания. Ткань лёгких теряет способность к усваиванию кислорода.

Для поражения скелета характерны боли в костях как при травме. Движения сковываются. При давлении опухоли на нервные окончания пациент испытывает боль различной локализации, онемение и покалывание в конечностях.

Наблюдается асимметрия и отёк мошонки, в которой можно прощупать новообразование. При крипторхизме очаг обнаруживают в животе, поскольку яичко отсутствует в мошонке.

К общим симптомам заболевания, достигшего последних стадий, относятся:

1. Резкое снижение веса.
2. Отвращение к пище.
3. Тошнота и рвота.
4. Железодефицитная анемия.
5. Бледность кожных покровов. Они приобретают серый цвет.
6. Повышение температуры тела.
7. Апатия.
8. Повышенная утомляемость.
9. Депрессия.
10. Кровотечения неясного генеза.

Важно вовремя обнаружить новообразование и не дать развиться онкологическому процессу до терминальной стадии, иначе последствия будут печальные, вплоть до летального исхода.

Диагностические исследования при злокачественной патологии

Мужчина, обнаруживший опухоль в области мошонки, даже если она безболезненная, должен немедленно обратиться к врачу. Такой проблемой занимаются уролог и андролог. Если подозревается злокачественный процесс, больного направляют на консультацию к онкологу.

На первом осмотре врач опрашивает пациента о сопутствующих хронических заболеваниях, затем ощупывает орган и лимфатические узлы по всему телу. Затем проводят диафаноскопию. С помощью этого исследования врач отличает злокачественное новообразование от кисты.

Обследование лимфатических узлов

Обследование состоит из комплексной диагностики:

• Пациент сдаёт кровь на определение онкомаркеров.
• Ультразвуковая диагностика выявляет локализацию новообразования, его размеры и границы. УЗИ проводят при отёке брюшной полости.
• Чтобы установить вид опухоли, проводят магниторезонансную терапию (МРТ).
• Важно провести гистологическое исследование биоптата для выявления природы опухоли. Биопсию проводят путём аспирации или с помощью хирургического вмешательства. По результатам анализа выносится окончательный диагноз.

Для определения вторичных очагов рекомендовано проведение рентгена грудной клетки, УЗИ и КТ органов желудочно-кишечного тракта, сцинтиграфии скелета и ангиографии сосудов.

Тактика лечения заболевания

Лечение опухолей яичка зависит от возрастных особенностей пациента, степени развития рака и поражений других органов. Происходит поэтапно с применением нескольких методов:

1. Хирургическое вмешательство. Резекцию яичка и семенного канатика проводят через паховую область. Рецидив в таком случае минимален в отличие от удаления опухоли через мошонку. Вторичные очаги подлежат иссечению.
2. Лучевая терапия. Облучение проводят перед операцией для уменьшения объёмов опухоли. После оперативного вмешательства лучевая терапия убивает оставшиеся атипичные клетки и улучшает заживление рубца. Также она применима в неоперабельных случаях и для устранения болевого синдрома.
3. Химиотерапия направлена на глобальное уничтожение атипичных клеток во всем организме. Благодаря процедуре снижается риск рецидива.
4. Иммунотерапия активирует защитные функции организма, повышает сопротивляемость к раковому процессу.
5. При полном удалении органа назначают гормональную терапию тестостероном, с помощью которой мужчины не теряют половые функции и живут обычной жизнью.
6. Таргетная терапия является инновационной. При лечении в организм вводится препарат, который целенаправленно влияет на клетки опухоли. Раковые клетки перестают связываться с кровью, не распространяются по организму и погибают.

Операция предусматривает приём антибиотиков после вмешательства. Препараты уменьшают риск возникновения осложнений, к примеру, воспаление рубца со скоплением гноя. Это очень опасный симптом, при котором возможно заражение крови.

Действия врачей направлены исключительно на сохранение жизни пациента, поэтому в ходе лечения могут значительно пострадать репродуктивные функции мужчины вплоть до абсолютного бесплодия.

При желании продолжить род больному предлагается сдать семенную жидкость в банк спермы.

Такой диагноз не всегда преследует пациентов, обычно через короткое время детородная функция возвращается при условии сохранения одного яичка.

[attention type=red]

Больным раком рекомендована психологическая консультация. Оптимистически настроенные пациенты избавляются от болезни быстрей других.

[/attention]

Прогноз жизни после удаления опухоли, не достигшей 4 стадии, благоприятен. Почти все пациенты полностью избавляются от недуга.

Игнорирование лечения приводит к тому, что опухоль быстро растёт и развивается. Для превращения доброкачественного образования в злокачественное нужно 2-3 месяца. Если вторичные очаги поражают жизненно важные органы, пациент проживет не больше года.

После проведения успешного лечения больной регулярно проходит обследование у онколога и применяет назначенные препараты. Своевременная диагностика предотвратит возникновение болезни.

Народная медицина бессильна в борьбе с раком. Нетрадиционное лечение упустит ценное время и даст онкологии распространиться по системам и тканям.

Профилактики заболевания не существует. Повышенное внимание к организму и регулярное прохождение медицинского осмотра помогут обнаружить злокачественный процесс на ранней стадии и избавиться от него.

Источник: https://onko.guru/zlo/seminoma.html