Несовершенный дентиногенез презентация

Содержание
  1. Несовершенный дентиногенез презентация
  2. Заключение
  3. Литература
  4. Дисплазия зубов
  5. Причины дисплазии
  6. Симптомы дисплазии
  7. Синдром Стентона-Капдепона
  8. Несовершенный дентиногенез
  9. В зависимости от симптоматики, выделяют 4 формы несовершенного дентиногенеза:
  10. Несовершенный амелогенез
  11. Лечение дисплазии
  12. Несовершенный дентиногенез и лечение | Cиндром Стентона-Капдепона
  13. Причины
  14. Виды и симптомы
  15. Несовершенный дентиногенез I типа
  16. Несовершенный дентиногенез II типа
  17. Несовершенный дентиногенез III типа
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Часто задаваемые вопросы
  21. Несовершенный дентиногенез
  22. Причины несовершенного дентиногенеза
  23. Классификация несовершенного дентиногенеза
  24. Симптомы несовершенного дентиногенеза
  25. Диагностика несовершенного дентиногенеза
  26. Лечение несовершенного дентиногенеза
  27. Наследственные заболевания дентина: несовершенный дентиногенез
  28. Основные патоморфологические признаки такие:
  29. Рентгенологические признаки:
  30. Патоморфологические особенности:
  31. Лечение несовершенного дентиногенеза

Несовершенный дентиногенез презентация

Несовершенный дентиногенез презентация

Несовершенный остеогенез — заболевание, известное еще с незапамятных времен. Различные исторические источники упоминают его под названиями «хрустальная», «стеклянная», «мраморная» болезнь. Обнаруженный в древнем Египте скелет ребенка с признаками несовершенного остеогенеза по сей день хранится в Британском музее в Лондоне.

В ХIХ веке ученые описали два типа несовершенного остеогенеза: первый — острая, неонатальная форма, которая связывается с именем Лобштейна (Lobstein), вторая — сравнительно легкая, которая ассоциируется с именем Вролика (Vrolik).

Вролик — первый автор, который охарактеризовал это заболевание официальным термином несовершенный остеогенез (Osteogenesis Imperfecta).15 Самая широко распростра ненная классификация дана австрийским ученым Девидом Сайленсом (David Silens) (1979 1981).

Она основывается на клинических, радиологических и генетических данных заболевания. Профессор выделяет четыре типа заболевания: I — легкий, II — летальный, III — тяжелый, IV — средней тяжести. I, III, IV формы делятся на подтипы A (не отмечается несовершенный дентиногенез) и B (наличие несовершенного дентиногенеза).

Все четыре формы являются результатом мутации одного из генов, синтезирующих коллаген I типа. В 2003 2007 годах Глорикс (Gloriex) и Рауш (Rauch) модифицировали эту классификацию и добавили к ней V, VI, VII, VIII типы.

Выделяют также дополнительные формы несовершенного остеогенеза: остеопороз с синдромом псевдоглиомы (Osteoporosis Pseudoglioma syndrome), синдром Коул Карпентера (Cole Сarpenter syndrome); синдром Брука (Bruck syndrome); синдром Элерса Данло (Ehlers Danlos syndrome). Все они — более поздние формы неколлагенной этилогии.

Таким образом, несовершенный остеогенез — генетически гетерогенное повреждение, которое объединяет несколько заболеваний, имеющих разную этиологию, но протекающих с идентичной и многообразной симптоматикой.

[attention type=yellow]

Известно, что патологические изменения проникают во все ткани, которые представлены коллагеном 1 типа. Это кости, суставы, склера, дентин.

[/attention]

Поэтому клиническая картина несовершенного остеогенеза отличается широким спектром симптомов, из которых можно выделить несколько: многочисленные переломы, нанизм, деформация костей черепа (лицо треугольной формы за счет малой величины нижней челюсти и средней трети лица); генерализированный остеопороз; голубая или синяя склера; снижение слуха; пониженное зрение; раз личные патологии сердечно сосудистой системы и др.

Как правило, у пациентов проявляются не все вышеперечисленные симптомы, а только некоторые из них.

В многообразном клиническом спектре несовершенного остеогенеза особое место отводится таким повреждениям полости рта, как несовершенный дентиногенез (Dentinogenesis Imperfecta) и патологический прикус, которые хоть и радикально отличаются друг от друга, но часто проявляются комбинировано. В случаях, когда заболевания проявляются по отдельности, они требуют независимого друг от друга лечения.

Несовершенный дентиногенез — генетическая патология зубной ткани, в основе которой лежит структурно неполноценное развитие дентина (Wetzel, 1978). В 1882 году Баррет (Barret) первым описал несовершенный дентиногенез.

В тридцатые годы двадцатого века Скайллен, Финн, Ходжес (Skillen, Finn, Hodges) охарактеризовали эту ситуацию термином Hereditary Opalescent Dentin — генетически опалесцентный дентин (Hodgeset. al., 1936). Частота распространения этой патологии среди населения 1:6000 1:8000. В 1978 году Шилдс (Shi eld’s) описал несколько типов генетической дисплазии.

Для них всех более или менее характерно идентичное повреждение зубов. При несовершенном дентиногенезе повреждаются как молочные, так и постоянные зубы.

Существует несколько типов генетической дисплазии, которые упорядочили и схематично представили Шульц (Schulze) и Шройдер (Schroeder).

Известно, что несовершенный дентиногенез II и Ш типа, дисплазия дентина II типа — результат более 20 мутаций гена DSPP (Dentin Sialo phosphoprotein).9, 10 Этот ген состоит из цепочек фосфопротеина, гликопротеина и сиалопротеина.

Они являются неколлагенными компонентами дентина.Их строение подобно строению костной ткани, и они отвечают за крепость средней трети зуба. По мнению ученых, это аллельные формы друг друга и различные проявления одной конкретной аномалии.

[attention type=red]

9, 11 86 90% органической матрицы дентина представлено коллагеном I типа (Piette E., Goldberg M. 2001). Известно, что главным протеином кости является коллаген I типа.

[/attention]

11 Исходя из общих этиологических факторов, совсем не удивителен тот факт, что именно несовершенный дентиногенез I типа ассоциируется с несовершенным дентиногенезом.

Клинически несовершенный дентиногенез выделяется следующими особенностями:

• Дисколорит зуба

• Патологическая стираемость зубов,

• Характерная форма коронки и корня зуба

• Суженная граница между коронковой и корневой частью зуба, облитерированная зубная полость, короткие и узкие корни

• Периапикальное повреждение корня ин тактного зуба с развитием костного дефекта

На данном этапе нашего исследования обследовано 14 пациентов. Они находятся на учете в базе Немецко грузинского центра имплантации «HBI dentImplant».

Это девять девочек (64,3%), пять мальчиков (35,7%) (диаграмма 1), которые поделены нами на три возрастные группы: 2,5 6 лет, период временного прикуса (28,6%), 6 14 лет — период сменного прикуса (35,7%) и старше 14 лет (35,7%) — период постоянного прикуса (диаграмма 2; таблица 1). 

Обращает на себя внимания и тот факт, что прозрачность зубов с дисколоритом некоторых не изменившихся в цвете постоянных зубов увеличилась. Возросшая опалесценция этих зубов явственно видна во время просвечивания их фотополимерной лампой фирмы Керр Деми (KERR DEMI) (фото 3, 4).

У 35,71% обследованных пациентов выявлена патологическая стираемость зубов, что выражается в преждевременной абразии резцового края, бугров и утрате эмали зубов.

Такой зуб становится слабым и хрупким, легко ломается при незначительной нагрузке и даже спонтанно.

Естественно, что такие зубы невелики по размеру, что влечет за собой уменьшение высоты прикуса с последующим прогрессированием и осложнениями в будущем (диаграмма 4).

[attention type=green]

Из таблицы видно, что патологическая стираемость временных зубов превалирует над стираемостью постоянных.

[/attention]

Одним из характерных радиографических симптомов несовершенного дентиногенеза является характерная форма коронки (в форме луковицы и лампочки) и корня зуба (изогнутый, крючкообразный) в 21,4% случаев (диаграмма 5; фото 5, 6; табл. 4). 

Такие своеобразия несовершенного дентиногенеза, как суженная граница между коронковой и корневой частью зуба, облитерированная зубная полость, короткие и узкие корни, у обследованных пациентов не выявлены.

Наобо рот, радиографически у некоторых из них была выявлена ненормально широкая коронковая и корневая пульпарная камера. По мнению ученых, именно такие зубы называют shellteeth — из за их ракушечной, гранатообразной формы.

И хотя, по утверждению Шилдса (Shield’s), пульпарная камера этих зубов испытывает прогрессивную облитерацию, в нашем случае на данном этапе такой патологии не было зафиксировано.

По нашему мнению, одной из причин облитерации полости зуба может быть патологическая стираемость зубов за счет скопления вторичного и третичного (иррегулярного) дентина.

Такой интересный показатель несовершенного дентиногенеза, как периапикальное повреждение корня интактного зуба с наличием костного дефекта, выявлен в 7,1% случаев (1 пациент) (диаграмма 6; фото 7).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что среди пациентов с несовершенным остеогенезом несовершенный дентиногенез отмечался у 6 пациентов, в 42,85% случаев (диаграмма 7). Полученные результаты также свидетельствуют, что несовершенный дентиногенез встречается вдвое чаще во временных зубах (66,6%), чем в постоянных (33,4%) (диаграмма 8).

[attention type=yellow]

По утверждению Стефана Шварца, несовершенный дентиногенез чаще выявляется во временных зубах, чем в постоянных, но проявляется более остро в тех постоянных зубах, которые зарождаются и формируются в раннем периоде (например, центральные резцы, первые моляры).

[/attention]

Охарактеризовав клинические особенности и распространение несовершенного дентиноге неза у пациентов с несовершенным остеогенезом, мы также поставили перед собой цель определить частоту случаев систематизированных подтипов несовершенных дентиногенезов по отношению к различным типам несовершенных остеогенезов:

— несовершенный дентиногенез тип I В — 9%

— несовершенный дентиногенез тип III В — 25%

— несовершенный дентиногенез тип IV В — 23% (диаграмма 9).

Заключение

Итак, мы можем утверждать, что процентное распространение несовершенного дентиногенеза выше среди тех пациентов с несовершенным остеогенезом, у которых это заболевание выражено в острой форме. Это типы III, IV. Отмеченное выше находится в логической связи с той закономерностью, что количественный и

качественный недостаток коллагена I типа характерен именно для III и IV форм несовершенного остеогенеза. А это гораздо сильнее повреждает дентин, чем только его количественное изменение, с чем мы встречаемся в случае несовершенного остеогенеза I типа.

Литература

  1. Мамаладзе М. Т., Корсантия Н. Б., Санодзе Л. О. Онтогенез зубов человека (IV)., Гистология твердых тканей зуба (V). // Операционная одонтология. Тбилиси. –2011. –1. –С. 44 99.
  2. Беляков Ю. А., Елизарова В. М., Кротов В. А., Блиннико ва О. Е. Наследственная патология эмали и дентина. Обзор молекулярно генетических исследований. // Стоматоло гия. —Москва. —2000. —1.

    —С. 8 9.

  3. Беляков Ю. А., Елизарова В. М., Смирнова Т. А., Кро тов В. А. Первичная адентия при Х сцепленной гипогидро тической эктодермальной дисплазии. // Стоматология. –Москва. –1998. –No4. –С. 29 31.
  4. Боровский Е. В., Иванов В. С. Наследственные нарушения развития зубов. Тераптевтическая стоматология. Медици на. –Москва. –2003. –С. 172 175.
  5. Гречанина Е. Я.

    , Гречанина Ю. Б. Наследственно обуслов леные заболевания, сопровождающиеся остеопорозом, неврологическими и эндокринными нарушениями. –2003. –10. –138 с.

  6. Денисова Л. А. Акустическая гистология ткани зуба. // Сто матология. –Москва. –2004. –No1. –С. 4 8.
  7. Крысь Пугач А. П., Кинчая Полищук Т. А. Остеопенический синдром и остеопороз у детей и подростков.

    // Ортопедия, травматология и протезирование. –Киев. –2002. –С. 35 38.

  8. Antonella Forlino, Wayne A. Cabral., Alleen M. Barnes., Joan C. Marini. New perspectives on Osteogenesis Imperfecta. // Na ture Reviewes Endocrinology. –2011. 7: 540 557.
  9. Baron M. J., Mcdonnell S. T., Mackie I., Dixon M. J. Hereditary Dentine disorders: Dentinogenesis Imperfecta and Dentine Dysplasia.

    // Orphanet Journal of Rare Deseases. –2008. 3:31.

  10. Chia Ling Tsai., Yng Tzer Lin., Yai Tin Lin. Dentinogenesis Im perfecta associated with Osteogenesis Imperfecta. // Chang Gung. Med J. –2003; 26 (1): 38 43.
  11. Kim J.W., Simmer J.P. Hereditary Dentin defects. // J Dent Res. –2007; 86 (5): 392 399.
  12. Manoj Ramachandran, David H. A. Jones, Pramod Achan, Peter R.

    Calder. Osteogenesis Imperfecta. // Medscape From WebMD. September 29. –2010. [Medline].

  13. Pei ChingChang, Shioo Yu Lin., Kuang Hung Hsu. The Craniofacial characteristics of Osteogenesis Imperfecta patients. // European Journal of Orthodontics. –2007. 29 (3): 232 237.
  14. Piette E., Goldberg M. Anomalies de structure Dentaire In: Ed DeBoeck Universite.

    Ladentnormale e pathologique. –2001. 1 66.

  15. Shwartz S. D. Dental care for children with Osteogenesis Imper fecta (Chapter 9). Chabot G., Zeitlin L. Current Classification, Clinical Manifstations And Diagnostic Issues оf Osteogenesis Imperfecta (Chapter 1). Interdisciplinary Treatment Approach For Children With Osteogenesis Imperfecta, Chiasson R. M., Munns C., Zeitlin L. (eds).

    Shriners Hospital for Children (Canada). –2004. 137 150; 1 34.

  16. Subramanian P., Mathew S., Sugnani S. N. Dentinogenesis Imperfecta. A case report. J Indian SocPedod Prevent Dent.–2008; 26 (2): 85 87.
  17. Wetzel W.E. Zahn und Mundbefundebei Osteogenesis Imper ..fecta Diagnostic, Prophylaxe und Therapie. Zentrum fur ZMK Helilikunde, Abt. Kinderzahnheilkunde, Gieben. –1996: 14.

Источник: dentart.org

Источник: https://naturalpeople.ru/nesovershennyj-dentinogenez-prezentacija/

Дисплазия зубов

Несовершенный дентиногенез презентация

Дисплазия зубов – это наследственное стоматологическое заболевание, характеризующееся нарушением процесса формирования твердых тканей зуба.

Согласно статистике, данную патологию одинаково часто диагностируют и у мальчиков, и у девочек в детской стоматологии. При этом дисплазия может поражать ткани как молочных, так и коренных зубов.

Причины дисплазии

Точные причины дисплазии эмали и дентина до сих пор не установлены. По мнению ученых, развитию патологического процесса могут способствовать аномалии мезодермальных клеточных образований, возникшие еще в период эмбрионального развития.

Мезодермальным клеточным образованием называют тот участок зародышевого листка, из которого формируются кровеносные сосуды, кости, позвоночник, почки и хрящи.

Симптомы дисплазии

Основные проявления дисплазии дентина и эмали наблюдаются при таких стоматологических заболеваниях, как:

  • несовершенный дентиногенез;
  • синдром Стентона-Капдепона;
  • несовершенный амелогенез.

Синдром Стентона-Капдепона

Болезнью или синдромом Стентона-Капдепона называют наследственное нарушение формирования тканей эмали и дентина. Основными симптомами данной патологии являются:

  • прорезывание зубов, имеющих естественный оттенок и форму, и последующее изменение цвета их эмали на серый;
  • постепенное разрушение и скалывание зубной эмали;
  • ранняя, стремительно прогрессирующая стираемость дентина;
  • просвечивание контуров зубной полости сквозь дефекты дентина;
  • снижение чувствительности пульпы.

Коренные зубы при болезни Стентона-Капдепона подвержены разрушению и истиранию в меньшей степени, чем молочные. В некоторых случаях заболевание и вовсе протекает бессимптомно, при этом зубы находятся в отличном состоянии и выглядят практически здоровыми.

Несовершенный дентиногенез

Несовершенным дентиногенезом называют патологию, характеризующуюся нарушением процесса формирования слоя твердой зубной ткани, расположенного под эмалью (дентина). По статистике, данное заболевание обнаруживается у одного из 8000 младенцев, при этом у девочек его диагностируют чаще.

В зависимости от симптоматики, выделяют 4 формы несовершенного дентиногенеза:

  • I типа (заболевание выступает в качестве одного из симптомов врожденного нарушения костеобразования, а его основными признаками, помимо дисплазии зубов, являются ломкость костей, изменение формы среднего уха и окрашивание глазных склер в голубой цвет);
  • II типа (основные признаки патологии – опалесценция (просвечивание) зубов, изменение естественного цвета эмали на мутно-серый, повышенная истираемость зубов в зоне смыкания зубных рядов);
  • корневая дисплазия (малая развитость или полная закупорка зубных корней, раннее расшатывание и выпадение зубов, минимальное отличие оттенка зубных коронок от естественного);
  • коронковая дисплазия (просвечивание зубной эмали, частое травмирование кровеносных сосудов пульпы, сопровождающееся небольшими местными кровотечениями, окрашивание зубов в янтарный или коричневато-серый цвет продуктами распада крови).

Несовершенный амелогенез

В свою очередь, несовершенным амелогенезом называют нарушение процесса эмалеобразования, приводящее к изменению оттенка и полной или частичной утрате зубных тканей.

В зависимости от клинической картины, выделяют 4 подвида данной патологии:

  • 1 тип (эмаль приобретает коричневый или желтый оттенок сразу после появления зубов, наблюдается неровность дентинно-эмалевого соединения);
  • 2 тип (спустя 1-3 года после появления первых зубов эмаль приобретает коричневый оттенок, становится шероховатой, матовой, покрывается трещинами);
  • 3 тип (в момент прорезывания зубы покрыты тонкой белой эмалью, которая быстро исчезает, обнажая дентин);
  • 4 тип (при прорезывании зубы покрыты матовой, меловидной эмалью, которая легко отделяется от дентина при механическом воздействии).

Чувствительность пульпы при дисплазии зубов обычно существенно снижена. Поэтому болевые ощущения у лиц, страдающих от этого заболевания, в основном бывают обусловлены не повышенной чувствительностью зубов, а травмированием десен острыми краями поврежденных коронок.

Лечение дисплазии

На сегодняшний день медицина не располагает методами, которые могли бы позволить пациентам навсегда избавиться от всех проявлений дисплазии зубов. Основной целью лечения данной патологии является максимальное сохранение твердых зубных тканей от разрушения путем проведения следующих лечебных манипуляций:

  • пломбирования;
  • реминерализирующей терапии;
  • художественной реставрации зубов;
  • витаминотерапии.

При отсутствии ожидаемого эффекта от проводимого лечения, а также при существенной убыли твердых зубных тканей производится протезирование зубов с использованием самых современных и эффективных протезных приспособлений.

Не затягивайте с лечением, обращайтесь в круглосуточную стоматологию «А.Дент» и наши врачи окажут вам достойное лечение.

Источник: https://www.adent.ru/displazija-zubov

Несовершенный дентиногенез и лечение | Cиндром Стентона-Капдепона

Несовершенный дентиногенез презентация

Несовершенный дентиногенез – это редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением формирования дентина на этапе внутриутробного развития. Часто проявляется у детей до 6 лет на молочных зубах, но некоторые типы патологии могут встречаться и у взрослых, вне зависимости от возраста.

Не являясь инфекционным заболеванием, несовершенный дентиногенез может представлять определённую опасность. Болезнь имеет три классифицируемых типа, каждый из которых формируется собственной симптоматикой, течением и возможными последствиями, главное из которых – полная потеря зубов.

  • Причины
  • Виды и симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Часто задаваемые вопросы

Причины

Поскольку заболевание генетическое, причин его возникновения несколько, и все они связаны с тканевой дифференцировкой плода.

Строгих сроков беременности, при которой патология может быть выявлена, не существует, так как клетки эмбриона формируются непрерывно: от момента зачатия до рождения.

Непосредственными причинами формирования аморфной дентинной ткани могут быть следующие факторы:

  • Дефицит образования фибриллярного белка;
  • Мутация 4-й хромосомы и нарушения матричного белка DSPP (дентин-сиало-фосфопротеинового гена);
  • Нарушение структуры фосфопротеина дентинного матрикса.

Важно: Большая часть случаев дентиногенеза фиксируется у пациентов женского пола. Объясняется это тем, что названные генетические нарушения у эмбриона мужского пола могут стать причиной внутриутробной смерти и выкидыша.

Виды и симптомы

На сегодняшний день учёные, работающие в области терапевтической стоматологии, выявили три типа несовершенного дентиногенеза. Каждый из них имеет свою специфику развития и симптомы, кардинальным образом отличающиеся друг от друга.

Несовершенный дентиногенез I типа

Достаточно редкий тип патологии, при котором строение эмали поначалу не имеет внешних признаков нарушения, но при этом структура около пульпарного дентина разрушается. Среди основных симптомов этого типа большинство врачей называет следующие пункты:

  • Кровоточивость дёсен;
  • Подвижность до 2-й степени;
  • Первые признаки патологической стираемости;
  • Водянисто-серый цвет эмали;
  • Луковичная форма коронковой части;
  • Деформация дентинных канальцев;
  • Болезненная реакция на твёрдую пищу.

Несовершенный дентиногенез I типа

Зачастую I тип протекает на фоне других генетических заболеваний, например, остеогенеза. Побочные симптомы проявившегося недуга при этом могут быть самыми разными, такими как:

  • Нездоровый оттенок склер глазного яблока – от бледно-жёлтого до синюшного цвета;
  • Нетипичное строение среднего уха;
  • Повышенная ломкость костей.

Несовершенный дентиногенез II типа

Самый распространённый тип, имеющий собственное уникальное название – синдром Стентона-Капдепона, в честь учёных, изучивших и описавших данный вид заболевания. Главное отличие от I типа – обширное разрушение эмали уже при первых признаках проявления болезни, а также неоднородное строение дентина.

Несовершенный дентиногенез II типа

К другим симптомам II типа относятся:

  • Специфический «янтарный» цвет эмали;
  • Укороченные коронки зубов;
  • Непроизвольное вскрытие пульповых камер;
  • Дистальный прикус.

Несовершенный дентиногенез III типа

Данный вид рядом учёных считается мутировавшей стадией II типа, но некоторые источники описывают его как самостоятельную патологию. При ней дентинный матрикс имеет атипичную структуру, вызванную эмбриональным нарушением формирования клеток коллагена.

Имеет следующую симптоматику:

  • Коричневый цвет зубной эмали;
  • Множественные вскрытия пульповых камер и их расширение;
  • Искривление и дегенеративные процессы корневой системы;
  • Коронки зуба принимают «колокольную» форму.

У детей одним из главных симптомов может стать задержка прорезывания молочных зубов. Адентия в таком случае – следствие, поскольку несовершенный дентиногенез поражает только сформировавшиеся зубы.

Диагностика

Выявить дентиногенез на ранних стадиях – непростая задача даже для опытного стоматолога, поэтому распознавание болезни проходит в несколько этапов, первый из которых – сбор анамнеза. Необходимо выяснить обо всех хронических недугах, которые были не только у пациента, но и у его ближайших родственников.

Следующий шаг – визуальный осмотр. Проверяется прикус на наличие отклонений по вертикальной и горизонтальной оси, сравнивается цвет эмали нескольких соседних зубов, тщательно осматривается общее состояние шейки и коронки. После этого проводится проверка потенциальной стираемости.

Далее назначается рентгенография. Если имеет место подозрение на синдром Стентона-Капдепона, то нужно выявить сужение пульповых камер и аномальные состояния дентинных каналов. Кроме того врач осматривает очаги поражения дентина и фиксирует мутации кортикальной ткани челюсти, чаще всего – её неестественное истончение.

Последний этап – проверка возбудимости пульпы электричеством. Так как любое поражение дентина ведёт к атрофии тканей, то и реакция на электроды будет максимально сниженной.

Сложность диагностирования заключается ещё и в том, что дентиногенез легко перепутать с другими заболеваниями, в том числе и не имеющими прямого отношения к стоматологии. В группу входят следующие проблемы:

  • Кислотный некроз;
  • Мраморная болезнь;
  • Синдром Элерса-Данлоса;
  • Брахиоскелетогенитальный синдром;
  • Гипофосфатазия;
  • Амелогенез;
  • Дентинная дисплазия.

Чтобы максимально обезопаситься от врачебной ошибки, любая постановка диагноза, связанная с дентиногенезом, подразумевает долгое обследование с обходом нескольких профильных специалистов и сдачей самых разных анализов.

Лечение

Строгой программы лечения на сегодняшний день не существует, поскольку несовершенный дентиногенез считается неизлечимым недугом. задача при обнаружении проблемы – постараться сохранить зубы, используя максимально щадящие методики.

Незначительные повреждения купируются реминерализацией. Процедура эта доступна для большинства стоматологий, но проводить её придётся регулярно, с повторениями от одного раза в месяц до стабилизации состояния. Эмаль при этом уже может терять здоровый цвет, но своевременная терапия позволит отложить необратимый процесс разрушения.

Результат реминерализации

При явных повреждениях единственный способ частично сохранить постоянные зубы – это установка виниров и коронок. Перед этим проводится эндодонтическая процедура, необходимая не только для прочистки каналов и дальнейшего пломбирования, но и для выявления внутреннего состояния и определения целесообразности сохранения зуба.

Для устранения последствий, коснувшихся прикуса, назначаются индивидуальные методики, состоящие из изготовления капп, съёмных протезов и других ортодонтологических аппаратов, полный список которых определяется уже врачом.

Если же сохранить зубы не удалось, то речь пойдёт о протезировании. Как правило, пациентов перед непосредственной установкой имплантатов и протезов ждёт долгий медикаментозный курс, чтобы гарантированно обезопаситься от возможных воспалительных процессов, ставших последствием неправильного или несвоевременного лечения.

Часто задаваемые вопросы

Для большинства посетителей стоматологических клиник несовершенный дентиногенез является крайне редким диагнозом, поскольку средняя статистика составляет 1 случай на 30000 человек. Тем не менее, обеспокоенность прослеживается на тематических форумах и сайтвх, посвящённых проблемам полости рта.

Редакция портала 32топ предлагает ответы на наиболее частые вопросы по данной теме.

Вопрос: Мне диагностировали Стентона-Капдепона, но эмаль не пожелтела, а наоборот, приобрела серый цвет, как при некрозе пульпы. Возможно ли такое?

Ответ: Да, это вполне предсказуемая реакция, и никаких аномалий здесь нет. Дело в том, что цвет поражённой эмали будет зависеть от индивидуальной микрофлоры организма, и предсказать развитие в данном случае крайне трудно.

Вопрос: Поставили коронки, но буквально через месяц появились неприятные ощущения, стоит беспокоиться, или это обыденное явление?

[attention type=red]

Ответ: К сожалению, установка коронок и виниров не гарантирует сохранность зубов, а только откладывает срок их повреждений. Проблема в данном случае на внутреннем уровне, и внешнее воздействие на зубы является косвенной причиной.

[/attention]

Вопрос: Как часто при дентиногенезе кровоточат дёсны?

Ответ: Часто, это один из основных симптомов болезни, который вызван повышенной чувствительностью не столько самой десны, сколько зубных корней, которые могут травмироваться даже от деликатной пищи.

Вопрос: Насколько велик риск выпадения зубов при III типе дентиногенеза?

Ответ: При любой форме расстройства всегда есть риск полной адентии. Пока что обратить процесс не удалось, ни медикаментозно, ни хирургически.

Роман Орлов

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматологии Санкт-Петербурга

Выберите метро Автово Академическая Балтийская Василеостровская Владимирская Волковская Выборгская Горьковская Гостиный Двор Гражданский Проспект Девяткино Достоевская Елизаровская Звездная Звенигородская Кировский Завод Комендантский Проспект Крестовский Остров Купчино Ладожская Ленинский Проспект Лесная Лиговский Проспект Ломоносовская Маяковская Московская Московские Ворота Нарвская Невский Проспект Новочеркасская Обухово Озерки Парк Победы Парнас Петроградская Пионерская Площадь Александра Невского Площадь Восстания Площадь Ленина Площадь Мужества Политехническая Приморская Пролетарская Проспект Большевиков Проспект Ветеранов Проспект Просвещения Пушкинская Рыбацкое Садовая Сенная Площадь Спасская Спортивная Старая Деревня Технологический Институт Удельная Улица Дыбенко Фрунзенская Черная Речка Чернышевская Чкаловская Электросила Адмиралтейская Бухарестская Обводный канал Международная Беговая Новокрестовская Проспект Славы Дунайская Шушары

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга

Возле метро Автово Академическая Балтийская Василеостровская Владимирская Волковская Выборгская Горьковская Гостиный Двор Гражданский Проспект Девяткино Достоевская Елизаровская Звездная Звенигородская Кировский Завод Комендантский Проспект Крестовский Остров Купчино Ладожская Ленинский Проспект Лесная Лиговский Проспект Ломоносовская Маяковская Московская Московские Ворота Нарвская Невский Проспект Новочеркасская Обухово Озерки Парк Победы Парнас Петроградская Пионерская Площадь Александра Невского Площадь Восстания Площадь Ленина Площадь Мужества Политехническая Приморская Пролетарская Проспект Большевиков Проспект Ветеранов Проспект Просвещения Пушкинская Рыбацкое Садовая Сенная Площадь Спасская Спортивная Старая Деревня Технологический Институт Удельная Улица Дыбенко Фрунзенская Черная Речка Чернышевская Чкаловская Электросила Адмиралтейская Бухарестская Обводный канал Международная Беговая Новокрестовская Проспект Славы Дунайская Шушары

Все стоматологии Санкт-Петербурга

Источник: https://stom.32top.ru/stat/2309/

Несовершенный дентиногенез

Несовершенный дентиногенез презентация

Несовершенный дентиногенез – наследственный порок развития дентина. При 1 типе заболевания зубы приобретают серый цвет, форма коронок чаще в пределах нормы, наблюдается патологическая стираемость. Дети жалуются на повышенную кровоточивость десен, появление подвижности зубов.

При 2 типе выявляют зубы янтарного цвета с прогрессирующим стиранием эмали, вследствие чего возникает гиперестезия дентина. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. При наличии показаний проводят эндодонтическое лечение с последующим покрытием зубов коронками.

При утрате нескольких зубов целостность зубных рядов восстанавливают с помощью съемных протезов.

Несовершенный дентиногенез (наследственная опалесцентность дентина) – генетически обусловленное заболевание, которое возникает вследствие нарушения закладки мезодермальной зародышевой ткани (или мезодермальной и эктодермальной при синдроме Стентона-Капдепона).

В 50% случаев несовершенный дентиногенез 1 типа сочетается с несовершенным остеогенезом. Основной тип наследования — аутосомно-доминантный. Частота диагностирования несовершенного дентиногенеза 1 типа составляет 1:50000. Заболевание чаще выявляют у представителей мужского пола.

Поражаться могут как временные, так и постоянные зубы, но во временном прикусе несовершенный дентиногенез выявляют чаще.

Несовершенный дентиногенез 2 типа передается аутосомно-доминантным путем с полной пенетрантностью. Является наиболее распространенной формой заболевания, частота встречаемости в популяции 1:8000.

Поражаются в равной степени временные и постоянные зубы. Заболевание было описано в 1892 году Стентоном, через 13 лет в 1905 году — Капдепоном.

Несовершенный дентиногенез 3 типа выявляют очень редко в изолированных популяциях США и среди евреев-ашкенази.

Причины несовершенного дентиногенеза

Несовершенный дентиногенез развивается в результате нарушения формирования дентина на этапе дифференцировки тканей. Вследствие этого образуется аморфный, неорганизованный, атубулярный дентин с высоким содержанием органических веществ.

Несовершенный дентиногенез 1 типа проявляется дефицитом образования коллагена. 2 тип заболевания связан с мутацией дентин-сиало-фосфопротеинового гена (DSPP), который кодирует образование специфического матричного белка (расположен в четвертой хромосоме).

[attention type=green]

Причиной 3 типа несовершенного дентиногенеза являются нарушения дентинового матрикса фосфопротеина 1 (DMPI).

[/attention]

Гистологические изменения при трех формах несовершенного дентиногенеза выглядят следующим образом: в поверхностном слое нормальная структура дентина сохранена. В околопульпарном дентине наряду с участками, содержащими аномальные дентинные канальцы, встречаются и зоны полного их отсутствия.

Классификация несовершенного дентиногенеза

Наиболее часто в стоматологии используют классификацию несовершенного дентиногенеза по Shields:

  1. 1 тип несовершенного дентиногенеза. Строение эмали в пределах нормы. Нарушается структура околопульпарного дентина. Дентинные трубочки сужены, облитерированы. Наблюдается гипоминерализация дентина. Преколлагеновые волокна не превращаются в коллагеновые.
  2. Синдром Стентона-Капдепона (2 тип). Характеризуется нарушением строения эмали, уменьшением ее толщины, неоднородной структурой дентина, прогрессирующей кальцификацией пульповой камеры, дегенеративными изменениями в цементе. В дентине уменьшено количество трубочек, отмечается низкое содержание минеральных веществ.
  3. 3 тип несовершенного дентиногенеза. Дентинный матрикс атипичен, с характерными проявлениями фиброза. Наблюдается увеличенное количество интерглобулярного дентина, неоднородное строение припульпарного дентина, расширение пульповой камеры.

Симптомы несовершенного дентиногенеза

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

При несовершенном дентиногенезе 1 типа величина и размеры зубов, сроки прорезывания — в пределах нормы. Основные жалобы сводятся к появлению кровоточивости десен, может наблюдаться подвижность зубов 1-2 степени. Иногда встречается луковицеобразная форма коронок.

Зубы приобретают более интенсивную водянисто-серую окраску. Часто диагностируют переломы корней, признаки патологической стираемости.

Если несовершенный дентиногенез 1 типа ассоциирован с несовершенным остеогенезом, то тяжесть поражения зубов не коррелирует с тяжестью основного заболевания.

Синдром Стентона-Капдепона, как правило, является изолированной патологией. Зубы янтарного, водянисто-серого цвета, опалесцируют. Зафиксированы редкие случаи фиолетовой окраски. Иногда встречаются укороченные клинические коронки в форме луковицы.

При несовершенном дентиногенезе 2 типа наблюдается прогрессирующая облитерация пульповых камер, которая начинается еще до момента прорезывания.

Эмаль быстро скалывается, что приводит к оголению дентина, снижению высоты прикуса, смещению головки височно-нижнечелюстного сустава.

Вследствие окрашивания дентина зубы приобретают коричневый оттенок. Корни искривлены и истончены. Возможна ретенция постоянных зубов или, наоборот, их ранняя смена. При несовершенном дентиногенезе 3 типа коронки постоянных зубов имеют форму колокола. Цвет может изменяться от желто-коричневого до серо-голубого. Наблюдаются множественные вскрытия пульповой камеры временных зубов.

Диагностика несовершенного дентиногенеза

Важным этапом диагностики является сбор анамнеза с целью выявления наследственных факторов заболевания. Клинические признаки варьируют в зависимости от формы несовершенного дентиногенеза.

В ходе физикального осмотра врач-стоматолог определяет изменение цвета зубов. Коронки приобретают атипичную шаровидную форму вследствие значительного сужения в области шейки.

Также выявляют патологическую стираемость, снижение нижней трети лица.

Рентгенологическими признаками несовершенного дентиногенеза 1 типа являются истончение кортикального слоя челюсти, крупноячеистое строение губчатого вещества, медленно прогрессирующее кальцифицирование корней после прорезывания.

При синдроме Стентона-Капдепона с помощью рентгенографии выявляют уменьшенные пульповые камеры, облитерированные каналы. Часто диагностируют периапикальные очаги разрежения костной ткани.

[attention type=yellow]

При проведении электроодонтодиагностики определяют снижение показателей возбудимости пульпы.

[/attention]

Дифференцировать несовершенный дентиногенез необходимо не только с несовершенным амелогенезом, дисплазией дентина, кислотным некрозом, аномалиями развития зубов, но и с другими изменениями дентина, ассоциированными с общими заболеваниями. Речь идет о брахиоскелетогенитальном синдроме, мраморной болезни, гипофосфатазии, синдроме Элерса-Данлоса. С целью выявления генетически детерминированных факторов заболевания показана медико-генетическая консультация.

Лечение несовершенного дентиногенеза

Лечение несовершенного дентиногенеза требует комплексного подхода. Основная задача – максимально щадящим способом сохранить зубы. С этой целью показана реминерализирующая терапия. В качестве препаратов для восстановления минерального состава используют кальций- и фторсодержащие средства.

При наличии апикальных очагов разрежения костной ткани проводят эндодонтическое лечение с последующим покрытием зубов коронками. В случае утраты зубов показано ортопедическое лечение. Для замещения дефектов зубных рядов, а также с целью предотвращения развития зубочелюстных деформаций применяют съемные протезы.

Несъемные мостовидные конструкции при несовершенном дентиногенезе используют редко. Повышение высоты прикуса проводят с помощью съемных капп.

Если несовершенный дентиногенез является изолированной патологией, прогноз более благоприятный. При раннем обращении пациентов, эффективном эндодонтическом лечении, своевременном покрытии пораженных зубов коронками функциональную целостность зубочелюстной системы удается сохранить.

Источник: https://illnessnews.ru/nesovershennyi-dentinogenez/

Наследственные заболевания дентина: несовершенный дентиногенез

Несовершенный дентиногенез презентация

Несовершенный дентиногенез – одно из самых распространенных наследственных заболеваний. На этапе дифференцировки тканей нарушается формирование дентина.

В процесс включается предентинный матрикс, а результатом становится видоизмененный аморфный дентин с переизбытком органических веществ.

Патология сопровождается изменениями околопульпарного дентина и морфологии корней. Заболевание различают по типам на 3 категории.

Основные патоморфологические признаки такие:

  • нормальное строение эмали;
  • эмалево-дентинное соединение в виде прямой линии;
  • уменьшение количества дентинных трубочек в околопульповом дентине, их неравномерный диаметр, сужение и облитерация;
  • дефицит минерализации дентина;
  • отсутствие превращения преколлагеновых волокон в коллагеновые.

Рентгенологические признаки:

  • корни могут быть укорочены, с гиперцементозом, с очагами просветления в зоне верхушек;
  • полости зубов уменьшены, каналы узкие или облитерированные, что является следствием прогрессирующей кальцификации;
  • высота коронок снижена из-за быстрого истирания;
  • присутствуют очаги разрежения костной ткани в области верхушек корней.

Патоморфологические особенности:

  • Структура эмали нарушается, ткань истончается, увеличивается количество органических пластинок, заметны участки бесструктурной эмали.
  • В месте эмале-дентинного соединения – прямая линия.
  • Строение дентина неоднородное.
  • Количество трубочек в околопульпарном дентине снижено, они короткие, изогнутые, расширены и группируются по несколько штук.
  • Количество интерглобулярного дентина увеличивается.
  • В дентине сокращается количество минеральных веществ (60 %), при этом увеличивается количество воды (25 %) и органических веществ (15 %).
  • Кристаллы гидроксиапатита замещаются аморфной структурой.
  • Дентинный матрикс имеет атипичное строение, а предентин расширен.
  • Уменьшается количество одонтобластов, изменяется форма клетки и ядра, отсутствуют отростки, а в ряде случаев и сами одонтобласты.
  • В пульпе мало сосудов, но много дентиклов и волокон.
  • Заметны дегенеративные изменения в цементе.

Лечение несовершенного дентиногенеза

В отличие от лечения пульпита молочных зубов или кариеса, при таком диагнозе возможна в основном ортопедическая, а не терапевтическая стоматология. Если временные зубы стерлись полностью, изготавливают полные зубные протезы пластиночного типа, которые надеваются поверх корней.

С их помощью отслеживают функциональную нагрузку при жевании, а также обеспечивают оптимальные условия для смены прикуса на постоянный. Также протез поддерживает миодинамическое равновесие жевательных мышц, высоту прикуса в начале его формирования и компенсирует эстетические дефекты.

Если зубы стерлись не полностью, изготавливают индивидуальные тонкостенные штампованные коронки, чтобы удержать высоту прикуса. Ими также покрывают постоянные моляры и резцы, которые только прорезались. Эти действия направлены на остановку стирания твердых тканей зуба и повышение высоты прикуса.

Как только постоянные зубы прорезались полностью, временные коронки заменяют на постоянные. Ввиду облитерации корневых каналов изготовление штифтовых конструкций исключено, однако можно применять парапульповые штифты и композитные материалы, чтобы нарастить недостающие ткани перед протезированием.

Источник: https://stomatology.su/nasledstvennye-zabolevaniya-dentina.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: