Неспецифическая эстераза

Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит, нормы у женщин, детей

Лейкоцитарная эстераза — это фермент, синтезирующийся белыми кровяными клетками — лейкоцитами. Исследование лейкоцитарной эстеразы в моче значительно повышает информативность общего анализа мочи.

Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит?

Данное вещество является гидролитическим ферментом, которое присутствует в полости лимфоцитов и участвует в процессах фагоцитоза (внутриклеточного расщепления поглощенных бактериальных агентов).

При неправильном хранении и транспортировке анализа мочи, лейкоциты могут стремительно разрушаться.

Если проба не была транспортирована и перемещена в течение 3-4 часов в специальную емкость, содержащую особый консервант, который предотвращает разрушение лейкоцитов в анализе мочи, то полученные результаты могут быть искажены. При этом показатели числа лейкоцитов резко падают, что существенно влияет на постановку диагноза.

[attention type=yellow]

Специалист может упустить серьезные патологии мочевыделительной системы или поставить ложный диагноз, что послужит причиной назначения нецелесообразного лечения. Это может способствовать только дальнейшему развитию и прогрессированию патологии.

[/attention]

Фермент лейкоцитарная эстераза определятся даже при условии разрушения лейкоцитов во взвеси мочи. Показатель этого вещества в моче четко свидетельствует об активности белых кровяных телец в мочевыделительной системе.

Присутствие лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи указывает на развитие воспалительного процесса в структурах мочевыделительной системы.

Это может свидетельствовать о развитии различных патологий в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

Расшифровка и показатели нормы

Расшифровка полученных данных не является сложной. Анализом информации и подсчетами занимается врач лабораторной диагностики или лаборант. После проведения оценки полученных сведений специалист делает выводы и ставит диагноз или назначает дополнительные методы обследования.

Второй вариант встречается чаще, т.к. повышенное количество лейкоцитарной эстеразы в моче может встречаться при многих патологиях и даже в некоторых случаях быть вариантом нормы.

В норме количество лейкоцитов в моче у мужчин от 0 до 3 в поле зрения, а у женщин – 0-6 в п.зр.

При обнаружении в анализе следов лейкоцитарной эстеразы лаборанты ставят один или несколько плюсов (+) в зависимости от количества этого фермента. Это свидетельствует о степени тяжести инфицирования.

Лейкоцитарная эстераза в моче у женщины

Исследование наличия лейкоцитарной эстеразы в моче проводится с помощью тест – полосок. По завершению анализа выставляют 1, 2 или 3 +:

• + свидетельствует о том, что в органах мочеполовой системы, скорее всего, происходит воспалительный процесс, однако он слабо выражен;
• ++ — инфекционно-воспалительный процесс выражен интенсивнее. В него могут включаться одновременно несколько органов или структур;
• +++ — показатель высокой концентрации лейкоцитов (превышает 500 клеток на 1 мкл мочи).

Лейкоцитарная эстераза при беременности

Что делать, если лейкоцитарная эстераза положительная при беременности? При беременности нередко наблюдается увеличение общего количества белых кровяных телец в организме матери и происходит их миграция к матке, поэтому повышенные показатели лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в моче могут наблюдаться при беременности.

Если другие методы исследования не подтверждают наличие бактериальной инфекции в организме, то это один из вариантов нормы. Такое состояние медики называют стерильной пиурией.

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка

лейкоцитов в моче у грудничка в норме немного выше, чем у взрослых. Оно может достигать 1-8 клеток в поле зрения. Уровень следов лейкоцитарной эстеразы в моче у ребенка – до 1 + в норме.

Причины отклонений

Основная статья: Причины повышенных лейкоцитов в моче у ребенка, нормы

Существует большое множество причин ведущих к появлению повышенного числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия). В основном к ним относятся инфекционные воспалительные процессы органов мочевыделительной системы. Т.к.

любое бактериальное поражение в норме сопровождается активизацией клеточного звена иммунной системы, то оно будет проявляться повышенным показателем лейкоцитов или их ферментов (лейкоцитарная эстераза) в анализе мочи.

[attention type=red]

При бактериальном поражении органов мочевыделительной системы в анализе крови значительно повышается уровень лейкоцитов. Фагоцитирующие лейкоциты (те лейкоциты, которые поглотили и переработали бактериальные агенты), уже не способные к последующему процессу фагоцитоза, выводятся из организма с мочой.

[/attention]

Заболевания, при которых наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи:

• Цистит (воспаление мочевого пузыря);
• Уретрит;
• Пиелонефрит;
• Интерстициальный нефрит;
• Простатит инфекционного происхождения;
• Туберкулез почек и мочевыводящих путей;
• Мочекаменная болезнь и др.

Чрезмерно выраженное увеличение количества лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в моче наблюдается при:

• Гидронефрозе;
• Гнойном пиелонефрите.

Также увеличение лейкоцитарной эстеразы в моче может указывать на:

• Развитие начального этапа гломерулонефрита;
• Нефритический синдром;
• Наличие урогенитальной инфекции;
• Выраженную лихорадку;
• Хроническую почечную недостаточность и др.

Как готовиться к анализу

Правильная подготовка к проведению анализа на лейкоцитарную эстеразу в моче является залогом получения достоверной информации. Это поможет в диагностике различных патологий и постановке верного диагноза, от которого зависят лечебные мероприятия.

Нецелесообразно производить сбор взвеси мочи в бытовую тару (банки, стаканчики и т.п.). Находящиеся в них бактерии и химические соединения способны исказить полученную информацию и предоставить неверные денные.

Перед сбором порции мочи необходимо приобрести специальный стерильный контейнер для анализа мочи в аптеке.

Он не стоит больших средств, но обеспечит необходимые условия для правильного сбора мочи и исключит неблагоприятные факторы, которые могут уменьшить точность показателей анализа.

Перед забором мочи в обязательном порядке необходимо провести туалет наружных половых органов и тщательно вымыть руки. Желательно сделать это с антибактериальным мылом и смыть его большим количеством воды. После этого можно сразу переходить к процедуре по сбору мочи.

Первую порцию мочи необходимо произвести в унитаз, после чего (вторую порцию) — в контейнер для анализа. Необходимо не более 50 мл жидкости. Последнюю порцию мочи также необходимо произвести в унитаз.

После проведения процедуры крышка контейнера плотно закрывается, и полученная взвесь мочи транспортируется в лабораторию.

Диагностика лейкоцитарной эстеразы

Повышенный уровень лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи может свидетельствовать о развитии многих патологий мочевыделительной системы.

В совокупности с жалобами, общей клинической картиной и данными лабораторных исследований, специалист может заподозрить развитие того или иного заболевания.

Для постановки более точного или для подтверждения предварительного диагноза может потребоваться проведение других лабораторных и инструментальных обследований:

• Общий анализ крови;
• Биохимическое исследование крови;
• Биохимический анализ мочи;
• Биологическое исследование мочи;
• Исследование мочи по Нечипоренко;
• УЗИ почек;
• Рентгенографические методы обследования мочевыделительной системы (с контрастом или без);
• КТ, МРТ почек;

Урография при помощи уретроскопа (эндоскопическое обследование) и др.

В зависимости от подозрений и проявлений заболевания, специалист индивидуально подбирает необходимый комплекс обследования для каждого больного.

Лечение

Лечение напрямую зависит от выявленной патологии и установленного диагноза.

Целью лечебных мероприятий является устранение действия фактора, который привел к развитию этого заболевания, этиологическое лечение (элиминация первопричины), нивелирование и снижение интенсивности симптоматики патологии.

Все это приводит к уменьшению проявления заболевания и/или полному излечению, что улучшает самочувствие и уровень жизнедеятельности пациентов.

Применяют как консервативные методы лечения, так и оперативные мероприятия.

К консервативным методам лечения относятся:

• Фармакотерапия. При этом оказываемый терапевтический эффект осуществляется при помощи препаратов различных фармакологических групп. Наиболее часто при заболеваниях мочевыделительной системы применяют лекарственные препараты из групп нестероидных противовоспалительных средств, антибиотики, гормональные (глюкокортикостероиды), мочегонные средства и др.
• Диетотерапия. В зависимости от патологии назначается определенный диетический стол (напр. диета 7А, 7B и др.).
• Физиопроцедуры.

В тяжелых случаях или при неэффективности консервативного лечения может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Профилактика

Целью профилактических мероприятий в этом случае является предупреждение развития заболеваний органов мочевыделительной системы, а также, в случае уже развившихся патологий, предотвращение появления осложнений.

К профилактическим мероприятиям относятся:

• Соблюдение правил личной гигиены;
• Своевременное и адекватное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний (не только органов мочевыделительной системы);
• Регулярное наблюдение и проведение проф. осмотров у специалистов;
• При наличии каких-либо жалоб или неестественных ощущений в области почек или других органов мочевыделительной системы, необходимо незамедлительное обращение к лечащему врачу;

Немаловажным фактором является механическая контрацепция при половом акте. Также не следует вести неконтролируемую половую жизнь. Необходимо избегать случайных половых контактов, т.к.

урогенитальная инфекция может достигать почек путем восходящего распространения.

Это приведет к развитию инфекционных воспалительных процессов, которые буду проявляться в анализе мочи повышенным уровнем лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы.

Последствия

Прогноз инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, проявляющихся повышением уровня лейкоцитарной эстеразы, напрямую зависит от начала проведения лечебных мероприятий, от регулярности и адекватности лечения, а также от тяжести течения и вида патологии. В большинстве случаев при правильно подобранной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз и последствия благоприятны. Наступает полное излечение пациента и восстановление нормального качества жизни.

При отсутствии или несоблюдении назначенного лечения развиваются осложнения, возможно присоединение гнойных процессов, которые ведут к усугублению общего состояния. Многие заболевания могут угрожать жизни больного и при отсутствии необходимых лечебных мероприятий способны привести к летальному исходу.

Читайте далее: Фемофлор скрининг 8,9,12, 13, 16, 17 — расшифровка и норма у женщин

Источник: https://medseen.ru/leykotsitarnaya-esteraza-v-moche-chto-eto-znachit-normyi-u-zhenshhin-detey/

Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит, чем это опасно и что делать

ейкоцитарная эстераза это фермент гидролиза, возникающий в процессе жизнедеятельности лейкоцитов и появляющейся в моче с их гибелью. Лейкоциты, во время фагоцитоза уничтожают чужеродные для организма клетки и разрушаются сами.

Причины повышения эстеразы

Чем опасен рост лейкоцитарной эстеразы в моче

Решение проблемы

Зачем определяют лейкоцитарную эстеразу

Выявление этого фермента повышает информативность анализа мочи, поскольку он определяется вне зависимости от обнаружения в ней лейкоцитов.

Действительно, при неграмотном хранении, когда материал не был транспортирован и перелит в течение 3-4 часов в подготовленную пробирку с консервантом, предотвращающим цитолиз лейкоцитов,количество их в моче существенно снижается. Это приводит к недостоверным результатам исследования, что способствует диагностическим ошибкам.

Именно присутствие лейкоцитарной эстеразы в моче доказывает активность белых кровяных клеток и говорит о присутствие чужеродных микроорганизмов в мочевыделительных органах.

Результаты теста

В норме следы лейкоцитарной эстеразы могут быть обнаружены в моче, как и лейкоциты от 0 до 3 в поле зрения у мужчин и до 6 у женщин. Фермент выявляется посредством тест-полосок и отмечается в бланке анализа знаками +, ++, +++. Три плюса означает концентрацию лейкоцитов более 500 штук в 1 мкл мочи.

Продублировать анализ

Практически любой метод имеет ложноположительные и ложноотрицательные результаты, поэтому целесообразно повторить пробу.

Часто пациенты сдают мочу, не соблюдая правила её сбора. Важно подготовиться к анализу и в аптечном пункте заблаговременно купить стерильный контейнер и антибактериальное мыло. Не следует собирать материал в баночки, бутылочки и т.п.

Накануне желательно исключить сильные физические и эмоциональные нагрузки, не употреблять продукты, содержащие искусственные и натуральные красители,солёные, копчёные и острые блюда. Нельзя пить алкогольные и газированные напитки, мочегонные лекарства и травы.

[attention type=green]

Нужно учитывать, что некоторые  лекарственные средства способны исказить картину исследования, поэтому о приёме любых препаратов надо предупреждать врача, назначающего анализ. Перед самой процедурой, обязательно нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов и начисто вымыть руки с мылом.

[/attention]

Женщинам необходимо прикрыть вход во влагалище тампоном или ватным диском. Моча собирается в утреннее время, необходима средняя порция, первая и последняя выпускаются в унитаз. Важно плотно закрыть контейнер крышкой и быстрее сдать на проверку.

Определиться с тактикой

Если повторный анализ дал аналогичный результат, надо незамедлительно обратиться к доктору. Только специалист сможет найти причину нежелательного изменения уровня фермента в моче. Для постановки более точного диагноза возможно потребуется проведение уточняющих методов обследования:

• Микроскопия и биохимия мочи.
• Бактериологический посев урины с определением устойчивости кантибиотикам.
• Анализ мочи по Нечипоренко.
• Общие и биохимические исследования крови.
• Узи почек и мочевого пузыря.
• Цистоскопия.
• Рентгенографические методы с контрастом и без.
• КТ, либо МРТ органов малого таза, абдоминальной полости изабрюшинного пространства.
• Другие по показаниям.

Причины повышения эстеразы

Лейкоцитарная эстераза может быть выше нормы у беременных и при гормональных расстройствах. Этот показатель повышен у детей и до +1 не считается патологией.

Но важно знать, что у детей наличие нескольких плюсов в анализе может указывать на пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ретроградное поступление мочи в мочеточник).

А это заболевание достаточно часто требует хирургического вмешательства.

Основные причины патологической положительной реакции на эстеразу:

Уретрит.

Цистит.

Мочекаменная болезнь.

Пиелонефрит.

Туберкулёз мочевыделительной системы.

Грибковые поражения выделительных органов.

Гематурия, которая может быть признаком онкологического заболевания.

Чем опасен рост лейкоцитарной эстеразы в моче

Все вышеперечисленные нозологические формы либо являются воспалительными заболеваниями, либо приводят к инфекции моевыделительной системы.При данных диагнозах, важно не откладывать лечение, которое должно назначаться исключительно квалифицированным

врачом.

Решение проблемы

После определения возбудителя, доктор распишет схему антибактериальной терапии, если патоген представлен бактерией, либо противогрибковые препараты при грибковой инфекции. При диагнозе туберкулёз, лечение должно быть систематическим и длительным.

Важно помнить, что любой курс антибиотиков должен сопровождаться приёмом бифидобактерий и/или пробиотиков. Нельзя принимать противомикробные препараты самостоятельно, это может спровоцировать побочные реакции, в частности, аллергические и более значимые осложнения основного процесса.

После проведенного курса терапии, обязателен контрольный анализ на определение эстеразы. Важно убедиться, что все возбудители уничтожены, иначе возможна хронизация болезни, которая уже чревата осложнениями и хуже поддается лечению.

Получайте о своём здоровье больше информации и не болейте!

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lejkotsitarnaya-esteraza-v-moche-chto-eto-znachit-chem-eto-opasno-i-chto-delat

Цитохимические реакции при лейкозах

Острый лейкоз, или, как его еще называют – лейкемия, является очень опасным заболеванием с зачастую неблагоприятным прогнозом. Он характеризуется злокачественным ростом клеток крови из-за мутации стволовых клеток, которые формируют клон.

Основным условием его развития считается расстройство размножения и дифференциации клеток, за счет чего состав периферической крови содержит бласты. Выделяются некоторые обязательные цитохимические реакции при лейкозах. Список можно узнать у лечащего врача.

К ним относят определение миелопероксидазы, липидная реакция, неспецифическая эстераза, щелочная и кислая фосфатаза, реакция на гликоген. Важно понимать, что в зависимости от форм лейкозов эти показатели будут изменяться.

Для чего нужна цитохимия при лейкозе

Цитохимия острых лейкозов важна для дифференциальной диагностики патологии, позволяет определить, какая именно лейкемия развилась у пациента.

Анализ проводится посредством изучения мазков крови, костного мозга и лейкоконцентрата. За основу взяты цветовые реакции, поскольку окрашивание цитоплазмы обычно свойственно наиболее молодым клеткам.

Применение основным цитохимических методов позволяет установить точный диагноз и назначить необходимую терапию.

Гликоген

Гликоген является депо энергии организма. Он располагается в цитоплазме в виде средних вкраплений белого цвета. Чтобы его выявить, определяется количество клеток с таким характером pas, который считается положительным при окраске. Также проводится ШИК-проба.

Большое количество этого вещества приводит к появлению зернистости в цитоплазме. Важно понимать, что в зрелых нейтрофилах содержится много гликогена, поскольку именно они выполняют фагоцитоз, который требует больших энергозатрат.

В ростках костного мозга гликоген также определяется, поскольку он необходим для дифференцировки форменных элементов. Во время определения используется метод Шабадаша.

Липиды

Липиды локализуются во всех лейкоцитах, кроме лимфоидных клеток. При этом их основная масса связана с гранулоцитами, в которых реакция с суданом почти всегда дает положительный ответ.

Читать также  Острый лейкоз у детей. Важные признаки

Жиры являются составляющей частью зернистости этих форменных элементов, а также эозинофилов. Накопление связано с созреванием форменных элементов. липидов в нейтрофилах высокое, поскольку зрелые нейтрофилы почти полностью заполнены ими и гликогеном.

суданофильных гранул высокое в метамиелоцитах, а эритрокариоциты, эритроциты и ретикулоциты их не содержат. Однако они обнаруживаются в эритробластах. У клеток лимфоидного ряда также нет липидов, а их определение играет большую роль при диагностике острых миелобластных лейкозов.

Наиболее точные результаты получаются, если использовать черный судан В.

Пероксидаза миелопероксидаза

Пероксидаза катализирует различные субстраты при наличии перекиси водорода.

Миелопероксидаза располагается в цитоплазме гранулоцитов и служит одним из маркера присутствия бластных клеток миелоидного ряда. Внутри них она утилизирует токсические остатки перекиси водорода.

Цитохимическое определение подразумевает изучение ее активности по окислению хромогенов. Обнаружение возможно уже на стадии миелобласта.

Активность этого фермента растет по мере того, как созреют форменные элементы. В здоровых сегментоядерных нейтрофилах миелопероксидаза имеет вид гранул, которые заполняют цитоплазму. Самая большая активность отмечается у эозинофилов. При миелобластных лейкозах активность фермента снижается.

Щелочная фосфатаза

Еще одним ферментом, который определяется при цитохимических реакциях – щелочная фосфатаза. Активность растет по мере созревания клетки, максимальные величины определяются на стадии сегментоядерного нейтрофила, после чего она снижается. Определение происходит в специфических гранулах цитоплазмы. Фермент необходим для гидролиза эфиров ортофосфата в щелочной среде.

Кислая фосфатаза

Активность кислой фосфатазы затрагивает нейтрофилы и лимфоциты, а ее локализация связана с лизосомами. Это гидролитический фермент. Она обуславливает расщепление нафтолфосфатов до нафтола. При остром лейкозе миелодной природы имеет диагностическую ценность за счет того, что повышение активности обнаруживается именно в тех клетках, которые поражает заболевание.

Читать также  Множественная миелома

Неспецифические эстеразы

Неспецифические эстеразы являются группой ферментов, которые имеют отличия друг от друга за счет субстратной специфичности, а также действию коферментов и ингибиторов. Они входят в группу лизосомальных ферментов. Наиболее часто определяются:

• а-нафтилацетатэстераза;
• хлорацетэстераза;
• а-нафтилацетатэстераза кислая.

Название обусловлено субстратом, который гидролизуется, а также реакцией среды активности. А-нафтилацетатэстеразу можно найти во всех клетках миелоидного ростка, начиная с миелобласта. Активность обнаруживается у эозинофилов, тромбоцитов, незначительного количества лимфоцитов, а также эритрокариоцитах. Самая мощная реакция отмечается у макрофагов и моноцитов.

Дегидрогеназы

К группе дегидрогеназ относят ферменты, которые принимают участие в катализации окислительно-восстановительных реакций с активным участием двух субстратов.

Целый ряд из них задействован в окислении, при котором происходит перенос протонов с окисляемого субстрата на другой.

Ферменты, которые обуславливают катализацию восстановительный процессов, обладают специфической активностью к акцептору и донору водорода.

Отмечается наличие дегидрогеназ практически во всех тканях организма.

Внутри клетки они располагаются в цитоплазме или митохондриях, а их определение происходит цитохимическим методом посредством экспозиции форменного элемента с соответствующим субстратом, на который происходит воздействие этих ферментов при тетразолиевых соединениях, способных захватывать протоны, за счет чего образуются нерастворимые окрашенные соединения.

Источник: https://gemato.ru/lejkoz/tsitokhimiya.html

Лейкоцитарная эстераза в моче

Анализ мочи – один из самых простых и верных способов выявления инфекционных и воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. В большинстве случаев благодаря ему удается предотвращать их дальнейшее развитие и переход в хроническую форму либо отягощение серьезными осложнениями.

Однако при неправильном или слишком длительном хранении биоматериала, взятого на диагностику, лейкоциты, которые являются основным показателем наличия патологии, разрушаются. Поэтому в последнее время для получения достоверных результатов исследуется уровень лейкоцитарной эстеразы в моче.

Данный фермент выделяется лейкоцитами или белыми кровяными клетками при поглощении ими вредоносных микроорганизмов или токсинов и последующем разрушении. При этом его концентрация не зависит от особенностей хранения и транспортировки биоматериала, что позволяет считать методику максимально точной.

Что такое лейкоцитарная эстераза?

Основная функция лейкоцитов известна большинству людей. Почти все знают, что при попадании в организм чужеродных объектов, белые кровяные тельца устремляются к болезнетворным микроорганизмам или токсичным веществам для их поглощения, что по-научному называется фагоцитозом.

Лейкоциты способны обнаружить возбудителей заболевания во всех тканях организма и выходить из кровеносного русла для их обезвреживания.Таким образом белые клетки выполняют защитную функцию, уберегая человека от многих болезней.

После поглощения вредоносного объекта лейкоцит переваривает его, в результате чего разрушается, и выводится из организма. Лейкоцитарная эстераза (ЛЭ) – гидролитический фермент, с помощью которого осуществляется процесс фагоцитоза, и после гибели клетки, он высвобождается в биологические жидкости организма, а затем выводится с мочой.

Именно эта особенность и положена в создание методики исследования мочи на ЛЭ, поскольку если лейкоциты по каким-то причинам в образце разрушены, то выявить наличие заболевания не представляется возможным. При этом описываемый фермент, после гибели лейкоцита в моче остается, и позволяет определить развивающуюся патологию.

[attention type=yellow]

Справка! Если результат анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу положительный, то это в большинстве случаев свидетельствует о присутствии микробной инфекции. Как правило, параллельно выявляется и бактериурия (наличие бактерий в моче).

[/attention]

У здоровых людей при проведении микроскопии мочи содержание лейкоцитов не должно превышать 3 клетки для мужчин и 5 – для женщин. Соответственно, если данный показатель повышен, то по всей вероятности мочевыделительная система поражена инфекцией. И чем больше в моче содержание белых клеток, тем, следовательно, выше будет и уровень ЛЭ.

Определение данного фермента выполняется при использовании полуколичественного анализа, то есть исследования, подразумевающего нечто среднее между изучением качества и количества вещества. Для его проведения используются специальные тест-полоски, и у разных производителей оценочные шкалы результатов могут несколько различаться.

Нижний порог чувствительности этого теста составляет 5 лейкоцитов в поле зрения, если их количество в образце будет меньше указанного либо равно ему, то результат будет рассматриваться как отрицательный. При расшифровке данного анализа используются плюсы, и их количество напрямую показывает уровень концентрации исследуемого вещества.

Так, к примеру, если в бланке указывается три плюса (+++), то это говорит о высоком содержании лейкоцитов – более 500 в 1 мкл биоматериала. Количество плюсов интерпретируется следующим образом. (+) – один плюс не является неопровержимым доказательством присутствия в организме серьезного заболевания мочевыделительной системы.

Принцип проведения теста на лейкоцитарную эстеразу и расшифровка материалов

ЛЭ может обнаруживаться в незначительных количествах на начальных стадиях небольших воспалений, таких, например, как цистит или уретрит. Также подобные результаты нередко определяются при беременности либо у людей, которые некачественно подготовились к сбору биоматериала.

Один плюс говорит о необходимости проведения повторного анализа, а в ситуациях, которые сопровождаются патологической симптоматикой, потребуется назначение противовоспалительных и мочегонных препаратов. Кроме того, пациенту рекомендуется повышенное внимание уделять личной гигиене, что поможет избежать ошибок при диагностике в будущем.

Лейкоциты в общем анализе мочи

(++) – два плюса, считается результатом, указывающим на сильный воспалительный процесс, протекающий в мочевыводящей системе, в ее нижних и верхних отделах. Такой показатель часто сопровождает острую форму цистита и уретрита, а также нефрита (воспаления почек).

Кроме повышения ЛЭ, в моче у пациентов могут обнаруживаться примеси гноя, слизи, белка и крови, что только в очередной раз подтверждает наличие заболевания. Выделяемая жидкость мутная на вид, и в большинстве случаев у больного отмечается высокая температура.

[attention type=red]

Подобные патологии нуждаются в немедленном дообследовании, позволяющем определить воспалительный очаг и возбудителя, ставшего его причиной, а также назначении антибактериальной, поддерживающей и при необходимости обезболивающей терапии.

[/attention]

(+++) – три плюса значит, что инфекция распространилась на все или практически все отделы мочевыделительной системы. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации пациента и назначения мощных антибиотиков.

При слишком тяжелом течении заболевания, антибактериальные средства вводятся внутривенно. В качестве дополнительных обследований больному в обязательном порядке проводится ультразвуковая диагностика почек. Наличие в бланке анализа большого количества плюсов иногда является признаком туберкулеза почки.

Чтобы подтвердить или опровергнуть результаты исследования мочи на лейкоцитарную эстеразу, врачу необходимо сопоставить следующие данные о состоянии пациента:

• анамнез болезни, в ходе которого также нужно выяснить, какие медпрепараты он принимает;
• данные бактериологического и микроскопического анализа мочи;
• результаты диагностики на нитриты, что является обязательным для людей, страдающих хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.

Причины повышения ЛЭ

Фермент, содержащийся в лейкоцитах, определяется в выделяемой жидкости при инфекционно-воспалительных патологиях почек, мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала. Самыми распространенными причинами, ведущими к появлению ЛЭ, считаются цистит и уретрит. Причем первый наиболее характерен для женщин, в то время как второй чаще поражает мужчин.

Такие различия объясняются анатомическими особенностями органов мочеполовой системы у разных полов. По короткой и широкой уретре у представительниц слабого пола инфекции распространяются гораздо быстрее и проще, поражая не только мочеиспускательный канал, но и мочевой пузырь.

Если циститу не уделить должного внимания и полностью не вылечить его, то по мере развития патологии инфекция поднимается выше по мочевым путям, приводя к поражению почек – пиелонефриту или гломерулонефриту. Диагностика этих заболеваний также начинается с определения концентрации лейкоцитов в моче и их фермента.

Уровень лейкоцитарной эстеразы также нередко увеличивается при гематурии, вызванной неинфекционными факторами. Данный признак может быть свидетельством травматического либо опухолевого повреждения тканей органов мочевыводящей системы или наличия камней в почках либо мочеточниках.

У маленьких детей инфекции мочевыделительной системы могут протекать бессимптомно

У детей

причины появления лейкоцитарной эстеразы в моче у детей во многом схожи с факторами, приводящими к данному состоянию у взрослых. как правило, это уретрит, цистит и пиелонефрит. ложно повыситься результаты анализа могут из-за несоблюдения основных правил сбора образца для исследования, а также вследствие приема определенного ряда медицинских препаратов.

кроме того, лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка нередко бывает повышена при возникновении аллергических реакций. у новорожденных младенцев тоже иногда может отмечаться увеличение описываемого фермента, что обусловливается их прохождением по родовым путям либо низким качеством защитной функции.

у грудничка рост показателя лэ в отдельных случаях сопровождает процесс прорезывания зубов или определяется после перенесенного заболевания бактериальной или вирусной природы. если в ходе диагностики мочи ребенка обнаруживаются следы лейкоцитарной эстеразы, а микроскопия при этом показывает норму лейкоцитов, то серьезных оснований для переживаний нет.

[attention type=green]

однако если микроскопический анализ мочи выявил повышенное количество белых телец, то даже следовые значения лэ должны насторожить врача и родителей, и стать поводом для развернутого обследования малыша.

[/attention]

маленькие дети ввиду своего не до конца сформировавшегося иммунитета очень предрасположены к болезням мочевыводящей системы, многие из которых являются результатом различных аномалий развития. такие заболевания могут до определенного времени не беспокоить ребенка, и долгое время протекать практически бессимптомно.

некоторые патологии, к примеру, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточник) невозможно вылечить при помощи консервативной терапии и для избавления от них в обязательном порядке потребуется хирургическое вмешательство.

у беременных

большинство органов и систем будущих мам функционируют по своим особым законам. чтобы защитить плод от возможного негативного воздействия, к полости матки устремляется множество лейкоцитов. такие перемены, безусловно, вызывают незначительное увеличение их и в выделяемой жидкости, что непременно сказывается на результатах анализов.

однако, если при проведении дополнительных диагностических методик бактериурия не подтверждается, то состояние беременной женщины не вызывает опасений. кроме того, лейкоцитарная эстераза у будущих мам может появляться в моче вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря, который испытывает на себе давление постоянно увеличивающейся матки, что приводит к ухудшению его работоспособности.

при этом тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря падает, и орган еще частично утрачивает свои функциональные возможности. все эти изменения становятся причиной застоя мочи, что в свою очередь является благоприятной средой для появления, роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.

проведение анализа на лэ в подобных ситуациях позволит на начальных стадиях диагностировать инфекционно-воспалительные болезни мочевыделительной системы, и назначить необходимое лечение как можно раньше. цистит, гломерулонефрит и пиелонефрит – очень опасные заболевания и особенно для женщин, вынашивающих ребенка.

кроме того, различные инфекционные поражения мочевыводящих путей создают потенциальную угрозу для здоровья и развивающегося плода. в тяжелых случаях, когда терапия не была назначена вовремя, могут возникнуть серьезные осложнения, которые способны спровоцировать преждевременные роды, привести к гибели плода и даже матери.

любое изменение состава мочи при беременности должно стать поводом для поиска его причины

почему бывают ложные результаты?

В процессе диагностической практики было установлено, что позитивный результат на ЛЭ не всегда явно указывает на наличие инфекций в мочевыводящем тракте. Искусственно увеличить ее содержание может банальное игнорирование основных правил личной гигиены, которые необходимо соблюсти перед сдачей образца на обследование.

Если в выделяемую жидкость попадут выделения из влагалища, которые содержат белые кровяные клетки, то, разумеется, концентрация лейкоцитарной эстеразы определится как повышенная. Фиксируется рост показателя при приеме антибактериальных препаратов, модифицированных клавулановой кислотой (Флемоклав солютаб, Амоксиклав и т.д.)

Ложноположительные результаты отмечаются, когда моча слишком концентрированная или содержит много глюкозы, белка или уробилиногена (желчного пигмента). Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться во время терапии антибиотиками цефалоспоринового ряда, Гентамицином, нитрофуранами, аскорбиновой кислотой и др.

На заметку! Анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу позволит в кратчайшие сроки обнаружить заболевания мочевыделительного тракта. Единственное, что потребуется для получения достоверных результатов – это провести тщательный туалет интимных органов. Все другие возможные обстоятельства не способны повлиять на уровень данного фермента в моче, и тем самым исказить материалы обследования.

Источник: https://apkhleb.ru/mocha/leykocitarnaya-esteraza

Лейкоцитарная эстераза в моче: информация, степень болезни, особенности

Рубрика: Анализы онлайн

Лейкоциты или белые кровяные клетки – важнейшие защитники организма от бактериальных инфекций. Эти «агенты безопасности» способны обнаружить возбудителя в любой ткани, выйти из кровяного русла и поглотить его – такой процесс называется фагоцитозом.

Лейкоциты поддерживают таким образом клеточный иммунитет организма. «Проглотив» бактерию, белая кровяная клетка разрушает ее своими ферментами, а затем погибает сама и выводится из организма.

Диагностика и требование к нормам

Причины повышения показателей содержания эстеразы не всегда заключаются в развитии заболвания.

Иногда бывает, что некоторые лекарства, особенно антибактериальные, могут вызвать повышение уровня содержания белых кровяных телец.

Несоблюдение правил личной гигиены женщиной может привести к попаданию выделений из влагалища в мочу и тоже спровоцировать положительную реакцию. Обычно это никак не связано с болезнью.

Что могут обозначать лейкоциты, которые были обнаружены в моче? Говоря о нормах количества лейкоцитов в организме здорового человека, прежде всего, стоит сказать, что должно находиться по 5 лейкоцитов во всем поле осмотра во время диагностики мочи с помощью микроскопа. Если данный признак увеличивается, то врачи могут начать думать о присутствии различного рода инфекций. Если численность нейтрофилов приблизительно такая же либо даже меньше, то пациента ожидает отрицательная реакция на эстеразу.

Для более точного подведения итогов доктор обязан учитывать много причин, а конкретно:

• анамнестические данные о больном, к примеру, медикаментозные средства, которые он употреблял;
• результаты анализа мочи под микроскопом;
• анализ на нитриты.

Что значат лейкоциты в моче

Если говорить о нормах, то у здорового человека обнаруживается до пяти лейкоцитов в целом поле зрения при микроскопическом исследовании мочи. Если этот показатель повышается, то специалисты начинают подозревать наличие инфекционного процесса. Если количество нейтрофилов примерно такой же или даже меньше, то реакция на эстеразу будет отрицательной.

Для точной интерпретации результатов специалист учитывает множество факторов, а именно:

• анамнестические данные о пациенте, например, какие медикаментозные средства он принимал;
• данные бактериологического анализа мочи и микроскопии осадка;
• результаты теста на нитриты.

Расшифровка полученных данных не является сложной. Анализом информации и подсчетами занимается врач лабораторной диагностики или лаборант. После проведения оценки полученных сведений специалист делает выводы и ставит диагноз или назначает дополнительные методы обследования.

Второй вариант встречается чаще, т.к. повышенное количество лейкоцитарной эстеразы в моче может встречаться при многих патологиях и даже в некоторых случаях быть вариантом нормы.

В норме количество лейкоцитов в моче у мужчин от 0 до 3 в поле зрения, а у женщин – 0-6 в п.зр.

[attention type=yellow]

При обнаружении в анализе следов лейкоцитарной эстеразы лаборанты ставят один или несколько плюсов ( ) в зависимости от количества этого фермента. Это свидетельствует о степени тяжести инфицирования.

[/attention]

Исследование наличия лейкоцитарной эстеразы в моче проводится с помощью тест – полосок. По завершению анализа выставляют 1, 2 или 3 :

• свидетельствует о том, что в органах мочеполовой системы, скорее всего, происходит воспалительный процесс, однако он слабо выражен;
• — инфекционно-воспалительный процесс выражен интенсивнее. В него могут включаться одновременно несколько органов или структур;
• — показатель высокой концентрации лейкоцитов (превышает 500 клеток на 1 мкл мочи).

Что делать, если лейкоцитарная эстераза положительная при беременности? При беременности нередко наблюдается увеличение общего количества белых кровяных телец в организме матери и происходит их миграция к матке, поэтому повышенные показатели лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в моче могут наблюдаться при беременности.

Если другие методы исследования не подтверждают наличие бактериальной инфекции в организме, то это один из вариантов нормы. Такое состояние медики называют стерильной пиурией.

лейкоцитов в моче у грудничка в норме немного выше, чем у взрослых. Оно может достигать 1-8 клеток в поле зрения. Уровень следов лейкоцитарной эстеразы в моче у ребенка – до 1 в норме.

Анализ на эстеразу, норма и отклонения

Что могут обозначать лейкоциты, которые были обнаружены в моче? Говоря о нормах количества лейкоцитов в организме здорового человека, прежде всего, стоит сказать, что должно находиться по 5 лейкоцитов во всем поле осмотра во время диагностики мочи с помощью микроскопа. Если данный признак увеличивается, то врачи могут начать думать о присутствии различного рода инфекций. Если численность нейтрофилов приблизительно такая же либо даже меньше, то пациента ожидает отрицательная реакция на эстеразу.

Для более точного подведения итогов доктор обязан учитывать много причин, а конкретно:

• анамнестические данные о больном, к примеру, медикаментозные средства, которые он употреблял;
• результаты анализа мочи под микроскопом;
• анализ на нитриты.

Значительное повышение уровня лейкоцитов называют термином лейкоцитурия. Для человека не имеющего существенных отклонений в состоянии здоровья характерно, что данные клетки крови не обнаруживаются при анализе с помощью тест-полосок. Если тест положительный, то показатель лейкоцитов достигает 10-20 клеток/мкл — воспаление присутствует.

Причины положительного теста на наличие лейкоцитов:

• инфекция почек, мочевого пузыря или мочеточников — цистит (как правило, у женщин), уретрит (характерный для мужчин), пиелонефрит (проявляется у представителей обоих полов и сопровождается болями в спине), гематурия (для заболевания характерно наличие кровянистых выделений в моче);
• зачатие ребенка (беременность сопровождается снижением тонуса мышц и увеличением объема мочевого пузыря. Как следствие — возникают проблемы с полным опорожнением и остатки мочи становятся средой для размножения бактерий, для борьбы с которыми организм делегирует большое количество лейкоцитов);
• изменение гормонального фона.

На наличие лейкоцитов указывает мутная урина с рыхлым осадком. Чтобы выяснить точную локализацию воспалительного процесса, нужно исследовать мочу, образец которой взят при помощи катетера прямо из мочевого пузыря. На что указывают результаты такого анализа?

1. Воспалительный процесс в острой стадии сопровождается наличием не только лейкоцитов, но и клеток пораженного органа.
2. На проблемы с обменным процессом в почках, воспаления или дистрофические нарушения указывает присутствие в моче жировых отложений.
3. Если одновременно с лейкоцитами в моче присутствуют эозинофилы, то воспаление протекает на фоне аллергической реакции.

В небольшом количестве чужеродные клетки проникают в организм постоянно. Благодаря активности лейкоцитов, они быстро нейтрализуются, не успевая размножиться, и организм остается здоровым. В силу этого некоторое количество лейкоцитов, содержащих лейкоцитарную эстеразу, постоянно выводятся из организма с мочой. Нормой является количество, не превышающее 5 штук в одном поле зрения.

Если повышено количество содержащих эстеразу лейкоцитов, это значит, что речь идет о возникновении инфекционного процесса.

Такое большое количество лейкоцитов, соответственно лейкоцитарной эстеразы, наблюдается при гидронефрозе и гнойном пиелонефрите.

Отсутствие в поле зрения нейтрофилов свидетельствует об отрицательной реакции на эстеразу и полном здоровье либо о недостаточности иммунной системы, прекратившей выработку белых кровяных телец.

Для правильного истолкования данных лабораторных исследований не достаточно знать только количество лейкоцитов в поле зрения под микроскопом. Для постановки диагноза требуется:

• сбор анамнеза о пациенте;
• данные бактериального посева;
• биохимический анализ мочи;
• микроскопия осадка;
• сведения о принимаемых лекарствах.

Чтобы этого не случилось, необходимо соблюдать ряд требований к сбору и хранению мочи для анализа на лейкоцитарную эстеразу.

Во-первых, для сбора образцов используют только стандартную тару – пластиковые стерильные контейнеры с плотно закрывающейся крышкой, которые приобретают в аптеке. Сбор образцов в стеклянную или другую бытовую тару влечет риск попадания чужеродной микрофлоры или следы пищевой органики.

Во вторых, необходимо следовать рекомендациям врача по времени сбора мочи. От этого зависит концентрация тех или иных веществ.

[attention type=red]

Например, концентрация эстеразы будет максимально высокой в утренних порциях, собранных непосредственно после сна грудничка, так как за ночь успевает скопиться достаточное количество нейтрофилов, выведенных почками в мочевой пузырь. В дневных порциях их число будет меньше.

[/attention]

В-третьих, надо соблюдать правила сбора мочи. Непосредственно перед сбором проводят туалет половых органов — желательно антисептическим мылом или гигиеническими жидкостями. Первую порцию мочи не собирают.

Для анализа используется вторая порция в количестве не более 50 мл. Остаток мочи утилизируется в унитаз.

Маленькие дети не умеют прерывать акт мочеиспускания, поэтому задача родителя своевременно подставить контейнер и убрать его после наполнения.

В-четвертых, собранную мочу необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Содержащиеся в ней микроорганизмы в благоприятных условиях начнут быстрое размножение, что может исказить результат анализа. В лаборатории для предотвращения развития патогенной флоры в мочу добавляют консервант. Среднее время хранения не консервированной мочи — 2 часа.

Уровень эстеразы повышается, если в моче определяется увеличенный уровень:

• сахара;
• уробилиногена;
• белка.

Выделительная система человека устроена таким образом, что через почки выделяются вредные вещества в виде химических соединений неорганического характера.

в моче белковых молекул или клеток (лейкоцитов, эритроцитов, патогенных бактерий) свидетельствует о воспалительном процессе в самой мочевыделительной системе.

Лейкоцитарная эстераза у ребенка чаще всего сопровождает заболевания мочеполовой сферы. Это:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• инфекционный простатит;
• интерстинальный нефрит;
• мочекаменную болезнь;
• туберкулез почек или мочевого пузыря.

Уровень лейкоцитов (эстеразы) при этих заболеваниях может сильно отличаться от нормы. Если в моче под микроскопом наблюдается более 5 клеток, то лаборант делает отметку:

• « » — свидетельствует о наличии инфекции, но незначительно выраженной;
• « » — говорит об интенсивном воспалительном процессе, возможно, охватывающем несколько органов мочевыделительной системы;
• « » — чрезвычайно высокий показатель, в числовом выражении превышающий 500 белых кровяных клеток на 1 мл мочи, свидетельствует о генерализованной инфекции или сепсисе.

Расшифровка полученных данных не является сложной. Анализом информации и подсчетами занимается врач лабораторной диагностики или лаборант. После проведения оценки полученных сведений специалист делает выводы и ставит диагноз или назначает дополнительные методы обследования.

Второй вариант встречается чаще, т.к. повышенное количество лейкоцитарной эстеразы в моче может встречаться при многих патологиях и даже в некоторых случаях быть вариантом нормы.

В норме количество лейкоцитов в моче у мужчин от 0 до 3 в поле зрения, а у женщин – 0-6 в п.зр.

[attention type=yellow]

При обнаружении в анализе следов лейкоцитарной эстеразы лаборанты ставят один или несколько плюсов ( ) в зависимости от количества этого фермента. Это свидетельствует о степени тяжести инфицирования.

[/attention]

Исследование наличия лейкоцитарной эстеразы в моче проводится с помощью тест – полосок. По завершению анализа выставляют 1, 2 или 3 :

• свидетельствует о том, что в органах мочеполовой системы, скорее всего, происходит воспалительный процесс, однако он слабо выражен;
• — инфекционно-воспалительный процесс выражен интенсивнее. В него могут включаться одновременно несколько органов или структур;
• — показатель высокой концентрации лейкоцитов (превышает 500 клеток на 1 мкл мочи).

Что делать, если лейкоцитарная эстераза положительная при беременности? При беременности нередко наблюдается увеличение общего количества белых кровяных телец в организме матери и происходит их миграция к матке, поэтому повышенные показатели лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в моче могут наблюдаться при беременности.

Если другие методы исследования не подтверждают наличие бактериальной инфекции в организме, то это один из вариантов нормы. Такое состояние медики называют стерильной пиурией.

Основная статья: Причины повышенных лейкоцитов в моче у ребенка, нормы

Источник: https://gb4miass74.ru/mochepolovaya-sistema/lejkocitarnaya-esteraza-sledy.html