Неспецифическая профилактика бешенства

Профилактика бешенства: как избежать опасных последствий

Бешенство признано одним из самых опасных заболеваний, способных привести к летальному исходу. Заразиться таким недугом можно после укуса нездорового животного. При этом опасный вирус незамедлительно поразит нервную систему, а при отсутствии должного лечения приведет к смерти. Профилактика бешенства среди людей позволит предотвратить риск появления такой болезни.

Бешенство может передаваться как от домашних животных, так и от диких.

 Распознать начало болезни можно по следующим симптомам: начинаются болезненные судороги, у пациента возникают свето- и звукобоязнь, появляется повышенное слюноотделение. На смену всему вышеперечисленному приходит паралич.

Смертельный исход при этом заболевании предопределяют остановка дыхания и сердечного биения. Предотвратить все это поможет вакцина для профилактики бешенства.

Историческое развитие методов предотвращения заболевания

Описываемый недуг знаком человечеству еще с древних времен. Данные о возможностях его лечения встречались и в древнеегипетских папирусах, и в индийских трактатах, у древних греков и римлян. Очень много упоминается об этом в Средневековье и эпоху Возрождения.

Однако все меры сводились к тому, чтобы уничтожить взбесившихся животных и прижечь раскаленным железом укушенные места. Такие мероприятия не имели должно эффекта – человек все равно умирал.

Подобное положение дел продолжалось до конца девятнадцатого века, пока французский ученый Луи Пастер не изобрел вакцину для профилактики бешенства. Впервые она была применена 6 июля 1885 года. Тогда удалось спасти мальчика, укушенного бешеной собакой. С тех пор своевременное введение этого лекарства стало гарантом выздоровления зараженного человека.

Экстренная помощь пациентам

После укуса переносчиком инфекции пострадавшему в обязательном порядке следует обратиться в медицинские учреждения. Своевременные действия врачебного персонала спасут жизнь такому обратившемуся.

Здесь же стоит отметить, что не существует какого-либо единого метода для лечения бешенства.

Все мероприятия могут сводиться к следующему. Если обращение произошло в кратчайшие сроки, вводится антирабический иммуноглобулин. Но если симптомы заболевания уже явно выражены, то лекарство становится малоэффективным.

[attention type=yellow]

Для облегчения страданий пациента нужно проводить специализированную терапию – человека временно размещают в темную и изолированную от внешнего шума комнату. Это помогает ему не отвлекаться на внешние раздражители.

[/attention]

Среди лекарств отмечаются вводимые в больших дозах такие препараты, как морфин, пантопон, аминазин, димедрол, хлоралгидрат. Назначение некоторых из них будет проводиться в форме клизм. Приведенные здесь названия не должны наталкивать на мысль о самолечении – подобным должен заниматься только врач!

В тяжелых случаях возможен переход на искусственное вентилирование легочной системы. Только своевременная экстренная профилактика поможет избежать неприятных последствий и сложного лечения этого заболевания.

Как проводится профилактика бешенства

Особенно важны профилактические мероприятия среди тех людей, которые ежедневно контактируют со зверьем. Можно назвать актуальными следующие меры:

• регулирование численности диких особей;
• отлов бездомных животных;
• обязательная иммунизация домашних питомцев против возникновения бешенства (она, как правило, ежегодная).

Нужно срочно доставить укусившее животное на десятидневный срок в ближайшую ветклинику, где оно будет находиться под пристальным наблюдением специалистов. Обычно, если зверь в течение этого срока карантина не пал, значит, его можно признать здоровым.

Профилактика бешенства среди людей может носить следующий характер:

• неспецифичная;
• специфичная.

К первой относится местное обрабатывание раневой области. Область укуса очищается 20%-м раствором медицинского мыла. Глубокие укусы промываются при помощи катетера сильной мыльной струей.

Прижигать раны или накладывать швы запрещается! Хирургическая обработка укушенного места также противопоказана: в результате дополнительной травматизации это может привести к укорочению инкубационного периода.

Специфической профилактикой называют пассивную иммунизацию при помощи специального антирабического иммуноглобулина (как аналог может выступать сыворотка, которую вводят с последующей активной вакцинацией). Проводят такие мероприятия одновременно, но вкалывают в различные части тела.

Важна и правильно назначенная дозировка. Она будет зависеть от степени тяжести укуса. Например, детям до 4 лет следует вводить 50% взрослой вакцины, с 4 до 10 лет она будет составлять 75% дозы вакцины для взрослого.

Действие антител будет начинаться уже по истечении двух недель после сделанной прививки. Сам же поствакцинальный иммунитет проявится также через две недели, но уже после окончания проведения вакцинации. Его эффект будет сохраняться в течение года.

Как проводится экстренная вакцинация против бешенства

Во избежание осложнений от заболеваний вакцина для профилактики бешенства должна вводиться в кратчайшие сроки. Механизм будет следующим: препарат вводится 5 раз в день по 1 мл уколом в мышцу. Захватываются такие дни: непосредственно после контакта, 3, 7, 14 и 28-й день. По рекомендациям ВОЗ, возможно назначение еще и 6-й инъекции через 90 дней от самого первого укола.

Реакции на вакцину против бешенства

При проведении подобного мероприятия следует учитывать возможные и совсем неожиданные реакции. Они выражаются в следующем:

• болезненность, отек или уплотнение;
• повышение температуры примерно до 38 градусов;
• возможны головная боль, увеличение в области лимфоузлов, артриты или диспепсические расстройства.

Особенности назначения

Профилактика бешенства среди людей – это экстренная процедура, которая остро необходима в следующих случаях:

• укусы, наличие царапин, попадание слюны бешеных (или подозреваемых в этом животных) на кожу или слизистые органы;
• при ранении предметами, содержащими слюну зараженных зверей;
• при повреждениях, произошедших через материю одежды;
• при аналогичных ситуациях, которые могли возникнуть в период десяти дней (особенно если подозреваемый погибнет или пропадет);
• после укусов грызунов;
• при аналогичных действиях со стороны зараженного человека.

Мероприятия можно исключить и не приводить в следующих случаях:

• когда укус состоялся через плотную и неповрежденную обувь или одежду;
• при нападении нехищных птиц;
• при укусе мышами, крысами или другими грызунами, если в местности последние два года не было зарегистрировано вспышек заболевания;
• при поедании мяса зараженных зверей в случае его правильной обработки;
• в ситуации, когда повреждения произошли за 10 дней до начала появления первых признаков заболевания;
• если животное было провакцинировано от бешенства;
• если нападение (укус или ослюнявливание) спровоцировал сам пострадавший человек;
• при контакте с человеком-носителем заболевания, когда не были зарегистрированы повреждения или ослюнявливание.

Особенности проведения профилактических процедур от заболевания бешенством

При обращении по подобному сигналу экстренная вакцинация может проводиться в условиях обычной поликлиники. Экстренная госпитализация понадобится в следующих вариантах протекания сценария:

• в случае когда лицо с тяжелой формой поражения проживает в сельской местности, то есть входит в зону повышенного риска;
• при повторном прививании;
• когда у человека имеются в анамнезе заболевания, воздействующие на органы нервной системы;
• вышеуказанный пункт касается и такого заболевания, как аллергия;
• если пострадала беременная женщина;
• если предполагаемому зараженному были сделаны прививки другими препаратами во время двух предшествующих месяцев.

Поствакционное ведение больного

Особенно внимательно следует относиться к проведению подобной процедуры при параллельном приеме противоаллергических препаратов. Все меры по профилактике бешенства могут быть сведены к нулю действием кортикостероидов и иммунодепрессантов.

В период любой вакцинации следует вести наблюдение. Любые жалобы требуют госпитализации. На это время исключается проведение повторных прививок. Назначаются дополнительные обследования, при необходимости лечения какого-либо иного заболевания проводятся врачебные консилиумы.

Чтобы укушенный (или ослюнявленный) человек получил требуемый иммунитет и не имел никаких поствакцинальных осложнений, следует соблюдать ряд мер. Запрещено применение любых спиртосодержащих напитков как в период вакцинации, так и через полгода после окончания курса.

Следует также избегать переутомления. Не допускается переохлаждение или перегревание. Медперсонал может рекомендовать более облегченную работу. При необходимости дается справка о временной нетрудоспособности. Все запланированные прививки отменяются. Это правило не распространяется на противостолбнячную инъекцию.

При соблюдении всех вышеуказанных мер гарантирован отличный результат профилактики указанного заболевания – в 95-99% случаев укушенный человек не будет побежден этим коварным недугом.

Источник: https://receptdolgolet.ru/profilaktika/virusnaya/beshenstva.html

Все о профилактике бешенства. Вакцина и прививка

Бешенство всегда заканчивается смертью человека и животного. Эффективных методик лечения заболевания не существует. Своевременная прививка от бешенства — самая эффективная профилактика заболевания. В России для проведения прививок используется надежная вакцина от бешенства.

Бешенство является острым инфекционным вирусным заболеванием животных и человека. Вирусы бешенства проникают в организм человека при укусах больных животных, попадании инфицированной слюны на слизистые оболочки и при ослюнении поврежденных участков кожи. Возбудители обладают тропностью к нервной ткани.

В Поволжье, западных и центральных районах источником заболевания в 35 — 72% являются красные лисицы. Вирусы передаются также волками, барсуками и енотовидными собаками. В Заполярье вирусы циркулируют среди песцов.

В городах («городские очаги») вирусы циркулируют среди собак, от которых передаются при укусах кошкам и сельскохозяйственным животным.

Собаки являются виновниками бешенства в 60% случаев, лисицы — в 24%, кошки — в 10%, волки — в 3%, в остальных случаях — шакалы, скунсы, барсуки, летучие мыши, койоты, рыси и енотовидные собаки.

Предупреждение заражения человека и проведение в кратчайшие сроки антирабических прививок — основа профилактики заболевания.

Антирабическая помощь включает в себя:

• местную обработку ран и мест ослюнения,
• введение вакцины,
• введение антирабического иммуноглобулина (при показаниях).

Рис. 1. Больные бешенством собаки и рыжие лисицы являются основными источниками заболевания в Поволжье, западных и центральных районах России.

Обработка укушенных ран

При укусах животными или ослюнении поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины и др.

) необходимо правильно обработать место повреждения, для чего рана промывается теплой мыльной водой вначале и далее чистой проточной водой не менее 15 минут.

После промывания рана обрабатывается раствором перекиси водорода. Ее края протираются 70% этиловым спиртом или спиртовым 5% раствором йода.

Запрещено прижигать саму рану и по возможности стараться избегать наложения швов. Перед наложением швов вводится антирабический иммуноглобулин. На рану накладывается давящая повязка с антисептиком.

[attention type=red]

Рис. 2. При укусах животными или ослюнении поврежденных мест вначале рана промывается теплой мыльной водой и далее чистой проточной водой.

[/attention]

Рис. 3. После обработки на рану накладывается давящая повязка с антисептиком.

Вакцина от бешенства

Вакцина от бешенства применяется для прививки лиц, покусанных бешенным животным или животными с подозрительными на это заболевание симптомами. Вакцинированию подлежат также лица, у которых слюна животного попала на слизистые оболочки или произошло ослюнение поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины).

• Основу вакцины от бешенства Ферми составляет эмульсия, приготовленная из спинного мозга овец или кроликов, которая в последующем обрабатывается 1% раствором карболовой кислоты (фенолом). Используется 5% раствор. Срок годности вакцины составляет 5 месяцев.
• Вакцина от бешенства Филипса также готовится из спинного мозга овец или кроликов, растертого с глицерином безводным стерильным. Используется 10% раствор. Срок годности вакцины составляет 1,5 месяца.

Дозы вакцин составляет 1 — 3 мл. При ослюнении назначается курс вакцинирования, включающий 15 прививок, при укусах больными животными — 20 и более прививок. Вакцина вводится под кожу в области живота ежедневно.

• В РФ применяют вакцину Ферми и препарат КОКАВ, полученный из вакцинных вирусов бешенства, которые выращены в культуре клеток. Данная вакцина является менее реактогенной и более перспективной. Препарат КОКАВ вводится в случае обращения пострадавшего за лечебной помощью, на 0, 3,7,14 и 90 день после укуса, а также с целью профилактической иммунизации лиц с высоким риском заражения (работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря и лесники и др.).

Рис. 4. На фото вакцина антирабическая и вакцина КОКАВ.

Антирабическая вакцина за многие годы применения во многих странах мира доказала свою эффективность. Не отказывайтесь от прививок от бешенства!

Прививка от бешенства (лечебно-профилактическая иммунизация)

• Прививка от бешенства проводится при укусах больными животными или животными, имеющими подозрение на заболевание, при ослюнении поврежденных участков кожи или попадании слюны на слизистые оболочки, а также при появлении первых признаков бешенства у пострадавшего.
• Прививку от бешенства делают в случае, если не удалось по каким-либо причинам провести исследование животного на обнаружение телец Бабеша-Негри.
• Прививка от бешенства проводится в травматологических пунктах, которые расположены на базах лечебно-профилактических учреждений.
• Вакцина от бешенства вводится согласно приложенной инструкции.
• Иммунитет при бешенстве создается через 14 — 16 дней по окончании прививок, поэтому к иммунизации надо приступать незамедлительно.
• Противопоказаний к проведению прививок от бешенства не существует.
• Животные, не имеющие признаков заболевания на момент укуса, подлежат 2-х недельному наблюдению. Животные с признаками болезни уничтожаются.
• При укусах в лицо или голову кроме основного курса рекомендуется провести повторный курс прививок от бешенства через 10 — 15 дней.
• При укусах в лицо и шею наряду с антирабической прививкой вводится антирабический гамма-глобулин.
• Употребление алкоголя в прививочный период и в течение 6-и месяцев после его окончания снижает эффективность вакцинации.
• В случае отказа от проведения прививок от бешенства оформляется письменная расписка и направляется сообщение в органы Госсанэпиднадзора.

Рис. 5. Вакцина от бешенства вводится в верхнюю треть плеча.

Пропуск прививок от бешенства приводит к неэффективности курса вакцинации.

Профилактическая иммунизация лиц с повышенным риском заражения бешенством проводится в прививочных кабинетах учреждений здравоохранения. Вакцина вводится в 0, 7 и 30 день. Ревакцинация проводится через год. В последующем прививка проводится 1 раз каждые 3 года по одной инъекции.

Вакцинации подлежат работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря, лесники, охотники-промысловики и собаколовы.

При лечебно-профилактической иммунизации привитому человеку выдается «Сертификат о профилактических прививках», где отмечается название прививки, серия, доза, кратность и дата получения вакцины.

Рис. 6. Собаколовы и егеря подлежат профилактической иммунизации от бешенства.

Любой укус животного необходимо рассматривать как вероятный источник заражения вирусами бешенства. Пострадавшему необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика бешенства у животных

Профилактика бешенства среди домашних животных включает в себя целый комплекс мер:

1) Отлов бездомных животных — собак и кошек и уничтожение бродячих собак с симптомами бешенства.

2) Проведение карантинных мероприятий и лабораторной диагностики каждого случая бешенства.

3) Владельцы домашних животных должны провести регистрацию собаки, при прогулках применять намордник, содержать собаку на привязи.

Рис. 7. При выгуле собак владелец животного должен применять намордник.

4) Владельцы собак должны проводить своим питомцам ежегодную профилактическую иммунизацию. Первая прививка от бешенства проводится с 3-х месячного возраста. В последующем вакцинация проводится ежегодно. Не вакцинированных животных запрещено перевозить в поездах и самолетах, выставлять на выставках, использовать со служебными целями, для охоты и племенного дела.

Рис. 8. Проведение ежегодной профилактической иммунизации против бешенства — обязанность каждого владельца собак.

5) Животные, покусавшие людей, незамедлительно доставляются в ветеринарное учреждение, где производится его осмотр и карантирование в течение 10-и дней. Если животное за этот срок не пало, значит, оно здоровое.

6) Государственная ветеринарная служба производит дезинфекцию места обитания больного бешенством животного.

Профилактика бешенства среди диких животных

Профилактика бешенства среди диких животных направлена на сокращение численности больных животных. Сокращение числа животных проводится путем окуривания нор, вылова капками, использования проволочной западни и проволочной петли, отравления ядами и отстрела. Правильное использование приманок и расположение капканов — залог успеха при отлове животных.

Рис. 9. Карантирование животных, покусавших человека, продолжается в течение 10-и дней.

Рис. 10. При выявлении больного животного производится дезинфекция его места обитания.

[attention type=green]

Рис. 11. При выявлении трупов погибших животных, бешенство у которых было установлено лабораторным путем, устанавливается карантин. Бездомные собаки отлавливаются и уничтожаются.

[/attention]  

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Бешенство”Самое популярное  

Источник: https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/beshenstvo/profilaktika-beshenstva.html

Бешенство у человека: симптомы и профилактика

Одним из опасных заболеваний для человека является бешенство. Оно относится к категории инфекционных вирусов, которые воспаляют головной мозг человеческого организма.

 Основными путями заражения бешенством на 2017 год являются укус больного животного, царапины. Rabies virus («рабиес» или бешенство) передается посредством слюны, слезы или мочи.

Заболевание вызывает специфический энцефалит (воспаление в мозгу) Вирус заражает клетки головного мозга.

В результате тяжелых необратимых нарушений его функционирования случается летальный исход. Большинство зарегистрированных фактов поражения человека специфическим энцефалитом случается от укуса домашней собаки. При чем круг группы риска не ограничивается людьми. Это могут быть также домашние животные.Процесс инфицирования человека бешенством

 

Важно! Люди, которые занимаются определенным видом деятельности, связанным с лабораторными исследованиями, контактом с хищными животными и так далее, автоматически попадают в группу риска. Им необходима профилактика в виде вакцинации против заражения. Для этого существуют специальные вакцины, предназначенные для повышения уровня иммунитета у человека от бешенства.

Как проявляется бешенство у человека

Период инкубации бешенства у человека длится от одного до трех месяцев. В редких случаях от семи дней до одного года. Это зависит от места, куда проник вирус специфического энцефалита и вирусной нагрузки.

Основные симптомы бешенства у человека: повышенная температура, боль, пощипывание, жжение в области пораженного участка. В процессе развития поражается центральная нервная система организма, головной и спинной мозг начинает отмирать.

Процесс развития бешенства специалисты разделяют на три периода, каждый из которых характеризуется своими симптомами:

1. Длится от суток до трех дней. Болезненность раны, зуд, припухлость. На лицо виден процесс начала воспалительного процесса. Температура тела 37,3 градуса. Держится длительное время.

   Проявляется тошнота и рвота, следствием которых является слабость и головная боль. Депрессивное состояние обуславливается страхом, тревогой на смену которым приходит апатия или раздражительность. Сон становится тревожным.

2. Длительность от двух до трех дней. Развивается гидрофобия — боязнь выпить стакан воды из-за возможного возникновения судорог. Трудно напиться воды.

   Дышать тяжелее. Проявляются судороги на лице при воздействии света, ветра или резкого звука, сопровождающиеся страхом. Увеличивается слюноотделение, глаза «вылезают из орбит». Вследствие психических нарушений в организме резко изменяется реакция на внешние раздражители.

3. Продолжительность 24 часа. Двигательная функция угасает.

   К симптомам прибавляется резкое повышение температуры до 42 градусов. Происходит паралич сердца, человек погибает.

Буйное бешенство — это одна из двух существующих форм заболевания. Основным признаком у человека является гиперактивность. Он ведет себя агрессивно по отношению к окружающим, начинает бояться воды, сквозняка, больших и шумных компаний. Летальный исход в данном случае случается быстро, в течение нескольких дней.

Паралитическим бешенством страдают около 30% пациентов. Симптомы бешенства у человека проявляются менее выражено и результатом неправильного лечения является несвоевременная диагностика заболевания.

Процесс развития бешенства данной формы медленный, особых признаков практически нет, поэтому до момента проявления гидрофобии и аэрофобии (боязни воды и полетов), правильный диагноз установить сложно.

Диагностика и профилактика бешенства среди людей

Основным этапом диагностики бешенства является установление факта укуса или возможность попадания слизистой оболочки животного на рану человека. Если данная информация подтверждается, следует немедленно провести анализ крови и получить мазок с пораженного места.

Положительный на бешенство результат анализов выглядит следующим образом:

• эозинофилов в составе крови нет;
• лимфоциты повышены;
• в составе мазка присутствуют антитела;
• есть нуклеиновые кислоты, которые вырабатываются при попадании в организм инфекции.

Основным и наиболее эффективным способом борьбы с бешенством является вакцинация. Прививка от бешенства человеку — это одна из самых рентабельных стратегий профилактических мероприятий заражения бешенством среди человеческого населения.

В результате профилактики вакцинацией домашних и бродячих собак, значительно сокращается смертность, вызванная данным заболеванием. Следующим необходимым профилактическим мероприятием в борьбе против специфического энцефалита является степень информированности населения о бешенстве и его симптомах.

Первые признаки заражения бешенством и помощь

Что такое ПЭП?

Незамедлительное оказание помощи пострадавшему от инфицированного животного человеку, называют постэкспозиционной профилактикой, то есть ПЭП. Именно от данного вида медицинской помощи зависит предотвращение попадания вирусной инфекции в организм человека, ведь достигая центральной нервной системы, как было сказано выше, происходит неминуемая смерть больного.

В чем заключается ПЭП:

Постэкспозиционная профилактика проводится в обязательном порядке и в независимости от того, была ли прививка от бешенства у животного, укусившего человека.

Первая помощь при бешенстве

После проведения ПЭПа следует немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт, а именно к врачу-хирургу, если произошел факт поражения инфицированным животным. Антирабическая помощь будет оказана незамедлительно, что является залогом успешного лечения.

Если же заражение произошло другим путем (незаметным для человека), следует обратиться к терапевту для установления диагноза. Врач-инфекционист проведет соответствующие анализы, что позволит назначить лечение до проявления неприятных симптомов.

 

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, лечение требует консультации врача.

Источник: https://medicina.top/beshenstvo-u-cheloveka-simptomy-i-profilaktika/

Бешенство

Бешенство – острое вирусное зоонозное заболевание, поражающее нервную систему, которое заканчивается летально.

Заражение вирусом бешенства сейчас крайне редко вызывает болезнь, так как для спасения инфицированных применяется вакцинация и введение антирабической сыворотки.

Но только от дисциплины зараженного зависит, будет ли ему оказана медицинская помощь в полной мере, и останется ли он жить.

Следует внимательно относиться к укусам любых млекопитающих, и даже в том случае, если животное внешне выглядит здоровым, так как вирус попадает в слюну животного раньше, чем у него появляются первые симптомы. Существует несколько разновидностей вирусов бешенства, что, по-видимому, объясняет возможные различия в клинической картине заболевания в разных случаях, а также необходимость индивидуальной коррекции режима вакцинации.

Причины

Заболевание вызывает вирус, который передается человеку от больного бешенством животного со слюной. Вирус проникает через слизистые и кожу через мелкие повреждения, при укусе. При этом даже ослюнение неповрежденной кожи является опасным. Переносчиками вируса бешенства могут стать загрязненные слюной животного вещи.

Основной резервуар бешенства в природе – дикие животные, обычно лисы, летучие мыши. При близком контакте они заражают домашних, бродячих животных, человека. При этом передача вируса легко может произойти и от мертвого животного.

Нередки случаи заражения при разделке тушек больных бешенством животных, чаще лис, барсуков. Так обычно вирус передается через порезы и другие травмы рук при разделке. Известны случаи развития болезни при вдыхании вируса, который в большой концентрации присутствовал в воздухе.

[attention type=yellow]

Также существуют данные о нескольких случаях заражения бешенством при пересадке роговицы от больных людей. В условиях современного города бешенство переносят бродячие собаки и кошки, и около 40% всех случаев зараженных – дети.

[/attention]

Считается, что сельскохозяйственные животные не опасны в плане передачи вируса бешенства, так как, попадая в их мозг, вирус теряет способность в дальнейшем вызывать заболевание.

Для развития болезни вирусу нужно проникнуть в нервную ткань. В ране вирус контактирует с нервными волокнами, после чего начинает по ним продвижение в головной и спинной мозг. В крови вирус не обнаруживается. Размножаясь в центральной нервной системе, вирус начинает приникать в слезные и слюнные железы.

Описанный инкубационный период составляет от одного до трех месяцев, после чего развивается клиническая картина бешенства. Различные сроки инкубационного периода зависят от фазы миграции вируса по нервным волокнам, которая может длиться от нескольких дней до одного года.

При появлении первых симптомов лечение уже направлено исключительно на облегчение состояния больного, наступление смерти неизбежно.

Тем не менее, ранняя первичная обработка раны и мест ослюнения может предупредить проникновение вируса в организм. Для этого следует обильно промыть рану проточной водой, обработать ее концентрированным мыльным раствором, края раны обработать йодом. Также для дезинфекции подходит 40% и больше концентрация спирта.

Во внешней среде вирус очень неустойчив: легко гибнет от ультрафиолета, высоких температур (кипячение), при высушивании.

Бешенство у человека

Обычно инкубационный период длится больше 45 дней, в случае укусов в лицо, голову, шею, укусах большой площади, его продолжительность меньше месяца, а иногда около недели. Вся клиническая картина болезни укладывается в среднем в пять-семь дней.

Болезнь протекает в три периода.

1. Период предвестников. В области укуса ощущается боль, или присутствуют любые другие ощущения (покалывание, рези, зуд, жар), потеря чувствительности. Место укуса отечно. Боль может распространяться в направлении нервных волокон. Человек становится тревожным, раздражительным, беспокойным. Появляются постоянные головные боли, чувство сдавления в грудной клетке, сердцебиение, расстройство пищеварения. Температура тела выше 38°С.
2. Период возбуждения. Это время приступов гидрофобии. Приступ бывает спровоцирован попыткой утолить жажду. При контакте с водой пациент резко меняется в лице, появляются напряженные гримасы, судороги, глаза широко раскрыты, зрачки расширены, затрудняется дыхание и речь. Основное звено приступа – удушье. Человек испытывает необъяснимый страх перед необходимостью прикоснуться к воде. После нескольких таких приступов больной оставляет все попытки выпить воды или вымыть руки, теперь любое упоминание о воде также может быть поводом для развития приступа. Также больного беспокоит любое дуновение воздуха, он не переносит громких звуков и яркого света. Сочетание этих раздражителей также вызывает приступ удушья. В конце приступа может нахлынуть волна немотивированной агрессии, при этом человек демонстрирует неимоверные физические возможности, ломает мебель, двери и окна. В промежутках между приступами сознание ясное. В разгар периода возбуждения отмечается постоянное выделение слюны, больного часто тошнит, он страдает от обезвоживания, резко худеет, черты лица заостряются. В настоящее время пациент в период возбуждения получает нейролептики или транквилизаторы, поэтому клиническая картина может быть не показательна.
3. Паралитический период. Развиваются вялые параличи конечностей, которые вскоре распространяются на все нервные пути. Больной сильно истощен, лежит в постели без движения, черты лица заострены, лицо приобретает цианотичный оттенок, сфинктеры расслабляются. Сознание спутанно, периодически появляются галлюцинации. Присутствие воды не вызывает больше беспокойства. Интенсивность любых раздражителей не имеет больше значения. Воспаление головного мозга, паралич подкорковых центров приводят в итоге к смерти.

Бешенство может протекать и атипично, на такие случаи приходится в среднем 30% от общей массы больных. При таком течении отсутствуют приступы гидрофобии, острая реакция на свет, звуки, ветер. Больной ведет себя тихо, постепенно теряя желание и способность двигаться.

Паралич прогрессирует в той же последовательности, что и при типичной форме, но заболевание протекает значительно дольше, до 20и и больше дней.

Атипичная форма бешенства может быть не диагностирована, так как симптомы заболевания могут вписываться в картину синдрома Гийена-Барре, столбняка, полиомиелита, других заболеваний нервной системы.

[attention type=red]

В этом случае диагностика основана на анализе мозговой ткани на наличие специфичных для бешенства телец Бабеша-Негри. Также исследуют кровь на наличие антител к вирусу бешенства. В США и Мексике атипичная форма диагностируется чаще в связи с укусами летучих мышей.

[/attention]

Наличие хронических заболеваний нервной, эндокринной, дыхательной системы, алкоголизм, наркомания, психические заболевания могут существенно изменять клиническую картину бешенства. Многие рабиологи считают, что в связи с этим статистика заболеваемости бешенством существенно занижена.

Вакцинация. Специфическая профилактика

Курс антирабической вакцины назначается согласно тяжести повреждения: место, характер, размер раны, отсутствие повреждений кожи, категория укусившего животного. Важно ранее начало вакцинации: если в дальнейшем диагноз не подтвердится, вакцину всегда можно отменить, но если время будет упущено – шансы на выработку эффективного иммунитета существенно снизятся.

Выяснено, что необходимое количество антител при вакцинации накапливается после 40 дней от ее начала.

Поэтому, в случае большой площади укусов, локализации укуса на лице, шее, кистях рук, одновременно с введением вакцины проводят введение антирабического иммуноглобулина.

Таким образом, готовые антитела будут защищать пострадавшего в то время, пока собственный иммунитет будет только вырабатываться.

Вакцинацию рекомендуется проводить концентрированными культуральными вакцинами, например КОКАВ, Verorab, которые утверждены в Украине и России.

Схема вакцинации может выглядеть как 0-3-7-14-30, 0-3-7-14-30-90, или 2-1-1. В первых двух случаях цифры – это порядковые дни с момента укуса животным, в третьем – количество прививок в первый, второй, третий раз посещения.

Вакцинацию по третьей схеме (2-1-1) ВООЗ рекомендует проводить в случае легких повреждений и ослюнения кожи. В правую и левую руку в дельтовидную мышцу по одной прививке делают в день укуса, после чего еще одну прививку делают на седьмой день, а после на двадцать первый.

[attention type=green]

Первые две схемы применяются при укусах всех категорий с более серьезным прогнозом. Вакцина КОКАВ вводится шесть раз (0-3-7-14-30-90), по 1,0 мл внутримышечно в плечо.

[/attention]

Вакцина Verorab вводится по 0,5 мл пять раз (0-3-7-14-30) внутримышечно в плечо. Детям до пяти лет вакцина вводится в переднюю поверхность бедра.

Согласно конкретному клиническому случаю могут быть назначены дополнительные прививки.

При необходимости (в зависимости от тяжести повреждений) в день укуса одновременно с введением вакцины вводят антирабический иммуноглобулин. Количество иммуноглобулина рассчитывается согласно весу пострадавшего.

При установленном инфицировании, когда точно известно о болезни укусившего животного, при укусах диких животных (особенно волков, лис) курс вакцинации считается безусловным. Когда факт инфицирования проверяется или подвергается большому сомнению, курс вакцинации считается условным, и может быть прекращен после получения дополнительных диагностических данных.

Возможна профилактика с помощью вакцины еще до контакта с больным животным, так как высокий уровень антител сохраняется в организме еще как минимум год. Такие меры могут применяться к отдельным лицам, которые вынуждены работать или живут в специфических условиях.

Неспецифическая профилактика

Для неспецифической профилактики бешенства большое значение имеют санитарные меры в отношении диких и бродячих животных. Иммунизация животных сегодня считается наиболее эффективным и гуманным средством профилактики.

Тем не менее, для ряда стран этот способ остается недоступным из-за относительно высокой стоимости. При этом приняты профилактические прививки от бешенства для домашних животных.

Для обеспечения большей безопасности следует воздержаться от контакта с незнакомыми животными.

Источник: https://www.knigamedika.ru/infekcionnye/beshenstvo.html

Принципы проведения экстренной профилактики бешенства, сифилиса, ветряной оспы и других инфекционных заболеваний

Предотвратить эпидемию проще, чем вылечить большое количество заболевших. Если от чумы, холеры, проказы и еще некоторых болезней человечество практически избавилось, то с другими недугами ситуация несколько сложнее.

Поэтому сейчас на первый план выходит экстренная профилактика других инфекционных заболеваний, включающая целый комплекс медицинских мероприятий.

Все они направлены на предупреждение дальнейшего распространения и развития болезней.

Экстренную профилактику подразделяют на общую (неспецифическую) и специфическую. Первая применяется до выяснения и выделения вида возбудителя и включает антибактериальные, противовирусные, иммуностимулирующие, иммуномоделирующие и санитарные мероприятия.

Вакцинация является специфической профилактикой и при общей применяется крайне редко. Исключением является бешенство, передающееся через укус животного, так как инкубационный период при этом заболевании достаточно продолжительный, что позволяет с помощью прививки в короткий срок (до проявления клинических признаков болезни) выработать хороший и стойкий иммунитет.

Принципы проведения экстренной неспецифической общей и специфической профилактики

При выявлении эпидемического очага надо действовать быстро. А для максимальной эффективности врачи руководствуются единой схемой и соблюдают принципы экстренной профилактики.

В рамках неспецифических мер врачи и медработники обязаны:

• применять антибактериальные и химиотерапевтические препараты широкого спектра действия;
• использовать иммунобиологические средства, обладающие иммуноукрепляющим, иммуностимулирующим и иммуномоделирующим действием;
• прописывать человеку противовирусные лекарства общего действия;
• контролировать (особенно, если болен ребенок) соблюдение общих санитарных норм и принципов личной гигиены;
• обеспечить обеззараживание предполагаемого или установленного эпидемического очага заражения, в частности, провести дезинфекцию (обработку территории и объектов с помощью химических, физических и комбинированных средств), дезинсекцию (истребление насекомых) и дератизацию (уничтожение грызунов).

После выявления и установления вида инфекции проводится экстренная специфическая профилактика, направленная на подавление и уничтожение конкретного возбудителя в установленном эпидемическом очаге.

Специфическая профилактика включает:

• применение химиотерапевтических и антибактериальных препаратов, оказывающих активное подавляющее действие на вид возбудителя, выделенного от инфицированных больных с учетом определения чувствительности вируса к антибиотикам;
• использование вакцин, специфических сывороток, иммуноглобулинов, бактериофагов и других средств;
• постоянный лабораторный контроль и мониторинг эпидемической обстановки с выявлением возбудителей, устойчивых к антибиотикам и резистентных к данной терапии, с последующей ее корректировкой в случае необходимости;
• строгое соблюдение всех санитарных норм и гигиенических правил.

Приказ о проведении экстренной профилактики опасных инфекционных болезней принимается санитарно-противоэпидемической комиссией. А ответственность за соблюдение установленного алгоритма мероприятий возлагается на руководителей предприятий, учреждений, организаций, а также на лечебно-санитарные подразделения, коллективы и бригады.

Одновременно в неблагополучных эпидемических очагах рекомендуется проводить активную вакцинацию и ревакцинацию. Для этих целей создаются прививочные бригады для работы с населением. Медицинские работники должны строго соблюдать все правила антиэпидемического режима с цель предотвращения заражения.

Эффективность экстренной профилактики во многом зависит от качества и четкости выполнения всех правил и соблюдения принципов медицинских мероприятий.

Особенности проведения экстренной профилактики инфекционных заболеваний

Помимо общих принципов, необходимо учитывать специфику конкретного возбудителя. Ниже описаны действия, направленные против различных заразных заболеваний.

Против бешенства

При подозрении на бешенство больные животные подлежат уничтожению.

Если есть риск, что был заражен человек, необходимы следующие экстренные мероприятия:

Все медицинские учреждения обязаны оказать немедленную помощь взрослым и детям, пострадавшим от укуса, поцарапанным, ослюненным подозрительными животными. Схема, доза и вид вакцины подбирается индивидуально врачом исходя из данного конкретного случая.

Против сифилиса

Сифилис – заразное инфекционное заболевание, передающееся половым и (реже) бытовым путем. Также существует внутриутробный путь заражения.

При выявлении случая сифилиса проводится следующие профилактические мероприятия:

• больного по возможности изолируют, чтобы предотвратить дальнейшее распространение данного ЗППП;
• у лиц, контактировавших с больным, берут анализы;
• зараженному предоставляют индивидуальную посуду и предметы личной гигиены;
• помещение и предметы, которыми пользуется больной, подлежат постоянной дезинфекции;
• лицам с подтвержденным диагнозом немедленно назначают антибиотикотерапию по утвержденной схеме.

Против ветряной оспы

Ветрянка – крайне заразная болезнь, которую вызывает вирус ветряной оспы (Varicella Zoster virus), проникающий через слизистые оболочки. При выявлении случаев этого заболевания до сих пор остается спорным вопрос о проведении экстренных профилактических мероприятий, так как в детском возрасте оно переносится гораздо легче, и у переболевших формируется пожизненный иммунитет.

В РФ для иммунизации и экстренной профилактики используется два вида вакцин: Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).

Но есть противопоказания к вакцинации:

• острые респираторные и инфекционные заболевания с повышенной температурой, а также инфекции нервной системы;
• снижение в лейкограмме уровня лейкоцитов до 1200 клеток в мл;
• врожденные иммунодефицитные болезни, а также ВИЧ-инфекция;
• беременность и грудное кормление.

Против кори

Корь – высококонтагиозное острое инфекционное заболевание. Им болеют взрослые и дети, после выздоровления формируется пожизненный иммунитет.

После выявления случая кори в эпидемическом очаге проводят экстренную профилактику:

• людям, у которых отсутствуют сведения о плановой вакцинации, вводится живая коревая вакцина;
• взрослым и детям с ослабленным иммунитетом и положительным на ВИЧ вводится противокоревой иммуноглобулин;
• помещение, предметы и средства личной гигиены подлежат дезинфекции;
• при тяжелом течении заболевания больного госпитализируют;
• на детские учреждения распространяется карантин.

Против гепатита

Экстренная профилактика против вирусных гепатитов имеет общий подход и заключается в следующем:

• необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены;
• в эпидемическом очаге проводится санитарная обработка и дезинфекция;
• больным и контактирующим с ними вводится вакцина и специфический иммуноглобулин согласно методическим указаниям и инструкции.

Против столбняка

При угрозе развития столбняка у людей проводят экстренную профилактику:

• пострадавшим ставят специфическую сыворотку, которая бывает двух типов (лошадиная и человеческая);
• для ускорения формирования иммунного ответа зачастую сыворотку применяют с вакциной;
• для предотвращения развития сывороточной болезни рекомендуется использовать антигистаминные препараты.

Для достижения эффективности экстренной профилактики необходимо строгое соблюдение всех условий, направленных на ликвидацию очага выявленной инфекции.

Профилактические мероприятия в очаге заражения

Мероприятия, проводимые в очаге заражения, должны быть направлены на:

• выявление источника инфицирования, регистрацию, изоляцию больных, лечение и диспансерное наблюдение;
• недопущение распространения очага заражения методом воздействия на механизм передачи (дезинфекция, дезинсекция и дератизация);
• у лиц, контактирующих с больными, а также входящих в группы риска берут анализы и приступают к общей и специфической профилактике, при необходимости вводят карантин;
• проводится разъяснительная работа среди населения.

по теме

Врач аллерголог-иммунолог о мерах экстренной профилактики бешенства:

При выявлении эндемического очага заражения качество профилактических мероприятий и их эффективность в ликвидации инфекции в большей степени зависит от правильной организации работы и четко скоординированных действий всех структур и организаций.

Квалифицированный подход и соблюдение всех правил экстренной профилактики позволит быстро локализовать инфекционный очаг и в кратчайшие сроки его ликвидировать.

Источник: https://vactsina.com/infektsionnyie-zabolevaniya/ekstrennaya-profilaktika.html