Неспецифическая профилактика дифтерии

Содержание
  1. Профилактика дифтерии – методы, которые помогут избежать опасной болезни
  2. Что такое дифтерия?
  3. Возбудитель дифтерии
  4. Дифтерия – пути передачи
  5. Чем опасна дифтерия?
  6. Меры профилактики дифтерии
  7. Специфическая профилактика дифтерии
  8. Неспецифическая профилактика дифтерии
  9. Экстренная профилактика дифтерии
  10. Препараты для профилактики дифтерии
  11. Все о профилактике и прививках от дифтерии
  12. Вакцины и вакцинация от дифтерии
  13. Вакцины от дифтерии
  14. Сроки прививок от дифтерии
  15. Сроки ревакцинации от дифтерии
  16. Прививка от дифтерии лиц, перенесших заболевание
  17. Прививка от дифтерии взрослым
  18. Противопоказания к прививке от дифтерии АКДС
  19. Побочное действие прививки от дифтерии АКДС
  20. Профилактика бактерионосительства
  21. Противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии
  22. Дифтерия
  23. Возбудитель дифтерии. Способы передачи инфекции
  24. Классификация заболевания
  25. Симптомы дифтерии
  26. Диагностика дифтерии
  27. Лечение заболевания
  28. Осложнения дифтерии
  29. Профилактика дифтерии

Профилактика дифтерии – методы, которые помогут избежать опасной болезни

Неспецифическая профилактика дифтерии

» Здоровье » Заболевания »

Долгие годы дифтерия не встречалась с человечеством лицом к лицу потому, что люди проходили своевременную иммунизацию.

Сегодня, благодаря лжеучениям, многие родители считают, что профилактика дифтерии является не обязательной, и потому отказываются прививать детей.

Болезнь, считающаяся не опасной в современном мире, в некоторых регионах проявляется резкими вспышками и уносит жизни. Эпидемия распространяется быстро, и повлиять на это люди уже не могут.

Что такое дифтерия?

Дифтерия – это одно из самых опасных и остро протекающих инфекционных заболеваний. Дифтерийная инфекция вызывается палочкой (Corynebacterium diphtheriae), которая выделяет токсин – бактериальный яд, поражающий избирательно сердце, периферические нервы, почки или надпочечники. Симптоматика схожа с респираторными заболеваниями.

Поражает болезнь ротоглотку, после появляются:

  • выраженная интоксикация;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • отек неба и миндалин.

Возбудитель дифтерии

Дифтерийная палочка является возбудителем заболевания. Corynebacterium diphtheriae – грамположительные бактерии вытянутой формы, напоминающие палочки и имеющие колбовидные утолщения на концах.

В месте утолщения локализируются зерна волютина, которые выполняют функцию питательных веществ. Наличие зерен является характерной чертой дифтерии.

Как правило, зерна образуют споры или находятся в микрокапсуле.

Располагаются палочки попарно, под углом образуя римскую букву V относительно друг друга. В процессе жизнедеятельности возбудитель выделяет токсин и другие активные биохимические соединения. Токсин является фактором болезнетворности.

[attention type=yellow]

Процесс профилактики дифтерии усложняется потому, что возбудитель заболевания устойчив во внешней среде.

[/attention]

Известно, что в собственной пленке он может сохраняться от 3-х до 5-и месяцев, в продуктах – 12-18 дней, в пыли – до 2-х месяцев, а на игрушках со слюной больного палочка остается до 15-и дней.

Дифтерия – пути передачи

Дифтерия пути заражения имеет множественные. Главным источником распространения заболевания является непосредственно больной. Заражать окружающих может как человек с ярко выраженными симптомами, так и бессимптомный носитель.

Дифтерийная палочка весьма устойчива во внешней среде и может легко попасть в организм через слизистую носо- и ротоглотки. Контакт людей, не имеющих иммунитета к болезни с носителями бактерии, неизбежно приведет к заражению. Болеют люди разных возрастов.

Продолжительность инкубационного периода – от 2-х дней до недели (в отдельных случаях до 12-и дней).

Пути передачи заболевания:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • пищевой.

Чем опасна дифтерия?

На вопрос, чем опасна дифтерия для организма, можно смело ответить – страшными последствиями. Болезнь начинает развиваться как обычная инфекция, поражающая ротоглотку и слизистые оболочки.

Человек испытывает недомогание, воспаляется носоглотка, начинается интоксикация и значительно повышается температура тела. Инфекция локализуется в зеве, там, где соединяются рот и глотка.

Если вовремя не обнаружить бактерию, размножаясь, она начнет убивать организм.

Дифтерийная палочка начинает испускать ядовитое вещество, которое поочередно поражает самые важные человеческие системы: сердечно-сосудистую и нервную, органы ЖКТ. Болезнетворный яд считается самым мощным микробным токсином.

Меры профилактики дифтерии

Основные меры профилактики дифтерии – введение в организм дифтерийного анатоксина, который входит в состав комбинированных препаратов – АКДС, АДС-М и АДС.

Вакцинацию детей до 4-х лет проводят трехкратно и вводят препарат АКДС. С 4 до 6 лет двукратно вакцинируют препаратом АДС, а после 6 вводят вакцину – АДС-М.

Ревакцинация проводится только после окончания полного курса. АДС-М вводят повторно в 6, 11 и 16 лет.

Специфическая профилактика дифтерии

Основной метод защиты от дифтерии – вакцинация. Прививка от дифтерии вводится детям, в соответствии с принятым национальным календарем профилактических прививок и иммунизации.

Взрослые должны проходить профилактическую ревакцинацию каждые 10 лет, начиная отсчет от последней прививки АДС-М.

В современном мире особо важное значение имеет вакцинация взрослых, потому как они входят в группу повышенного риска.

Профилактика дифтерии – календарь прививок:

  • АКДС-1 вводится детям внутримышечно в 3 месяца;
  • АКДС-2 вводится аналогично в 4,5;
  • АКДС-3 проходит в 6 месяцев;
  • АКДС-1 ревакцинация проводится в 1 год и 6 месяцев;
  • АДС-М 2-ая ревакцинация вводится внутримышечно в 7 лет;
  • АДС-М 3-я ревакцинация проводится в 14 лет.

Неспецифическая профилактика дифтерии

Чтобы узнать, как не заразиться дифтерией, необходимо ознакомиться с основами неспецифической профилактики:

  1. При выявлении заболевания, больного немедленно госпитализируют в инфекционную клинику.
  2. Изоляции подлежат все больные и даже те, у кого только подозревают наличие заболевания.
  3. После проводится дезинфекция помещения где пребывал заболевший.

Лицам, которые находились в прямом контакте с больным, необходимо в течение 7 дней проходить осмотр ЛОР-врача.

После получения лечения и полного выздоровления человек встает на учет в диспансер на 3 месяца, потому что в это время он является бактериовыделителем.

Если констатируют заболевание в детском коллективе, то проводится профилактика дифтерии у детей, находящихся в контакте с больным, их обследуют и разобщают на 7 дней.

Экстренная профилактика дифтерии

Обезвредить попавший в организм токсин может антитоксическая противодифтерийная сыворотка.

Для профилактики дифтерии необходимо в экстренном порядке провести следующие мероприятия:

  1. В масштабах эпидемии, не привитые люди попадают в особую зону риска. Поэтому вакцина от дифтерии им вводится вне очереди. Прививка ставится 2 раза с интервалом – 30 дней.
  2. Лицам, получившим последнюю дозу вакцины не больше чем 5 лет назад, необходимо ввести 1 дозу АДС-М или АД-М.
  3. Лица, полностью привитые вакцинации не подлежат.
  4. Людям, находящимся в тесном контакте с инфицированными, необходимо сдать анализы и до получения результатов, проводить химиопрофилактику.

Препараты для профилактики дифтерии

Препарат для специфической профилактики дифтерии носит название – дифтерийный анатоксин. С его помощью создают искусственный активный иммунитет.

Входит лекарство в состав ассоциированных вакцин, которые вводят детям согласно календарю прививок. Вводится препарат внутримышечно, прежде определив реакцию на внутрикожную пробу.

К сожалению, только проведя вакцинацию 95% населения, можно гарантировать эффективность защищенности от эпидемии.

Препараты для профилактики дифтерии:

  1. АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.
  2. АДС-анатоксин – адсорбированная дифтерийно-столбнячная сыворотка.
  3. АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов.
  4. АД-М – адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена.

Источник: https://CreativPortal.ru/profilaktika-difterii-metody-kotorye-pomogut-izbezhat-opasnoj-bolezni/

Все о профилактике и прививках от дифтерии

Неспецифическая профилактика дифтерии

Прививка от дифтерии детям является единственным и самым эффективным средством защиты от инфекции. Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС, АД), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

Дифтерия является одной из самых опасных заболеваний. В конце XIX века ежегодно заболевало более 600 тысяч человек, половина из которых умирала. Массовые профилактические прививки привели к решительному перелому. Заболеваемость дифтерией с 1960 до 1976 годов снизилась более, чем в 430 раз!

Главное зло этого заболевания заключается в токсине, который вырабатывают дифтерийные палочки. Токсин — сильно действующий бактериальный яд, уступающий по силе столбнячному и ботулиническому токсинам. Он избирательно поражает в организме больного человека сердечную мышцу, периферические нервы, надпочечники и почки.

Обезвреживает токсин антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Введение антибиотиков приводит к уничтожению возбудителей заболевания. Главной же мерой профилактики дифтерии является вакцинация. Ее высокая активность подтверждена мировым опытом.

Правильная организация и качественное проведение прививок от дифтерии определяют успех борьбы с этим грозным заболеванием.

В РФ прививки от дифтерии являются обязательными для всего детского населения. Они не только защищают детей от заболевания, но и создают ареал безопасности для взрослого населения.

Рис. 1. В 90% при заболевании поражается зев.

На эффективность прививки от дифтерии влияет соблюдение сроков ее проведения и качество вакцины. Немаловажную роль играет так же закаливание ребенка и его правильное вскармливание. У крепких малышей противодифтерийный прививочный иммунитет формируется значительно лучше.

Привитые дети заболеть дифтерией могут, но заболевание у них протекает легко, без развития грозных осложнений и смертельного исхода.

  • Профилактика дифтерии подразделяется на специфическую и неспецифическую. Специфическая профилактика включает в себя активную иммунизацию — самый эффективный метод профилактики дифтерии.
  • Ранняя диагностика заболевания и госпитализация больных, проведение дезинфекции в очаге заболевания, выявление и лечение бактерионосителей ограничивают распространение инфекции. Эти мероприятия относятся к неспецифической профилактике дифтерии.

Прививка против дифтерии защищает от токсина, который вырабатывают бактерии, а не от самих бактерий. Поэтому привитой человек сам дифтерией не болеет, но при заражении может выделять бактерии в окружающую среду и представлять угрозу для не привитой части населения.

Рис. 2. Прививка от дифтерии проводится медицинским персоналом путем введения вакцины АКДС внутримышечно в область средней части бедра. Детям старшего возраста вакцина вводиться в область плеча.

Вакцины и вакцинация от дифтерии

Анатоксин, который применяется для вакцинации, является обработанным дифтерийным токсином. В процессе обработки устраняются патогенные свойства токсина, но сохраняются антигенные свойства.

На введение анатоксина организм отвечает выработкой антител, которые нейтрализуют токсин, вырабатываемый дифтерийными палочками.

Заболевание в этом случае либо не возникает, либо протекает в легкой форме.

Вакцины от дифтерии

Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС, АД), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

  • АКДС-вакцине принадлежит основная роль в профилактике дифтерии (А — анатоксин, Д — анатоксин дифтерийный, С — анатоксин столбнячный, К — взвесь убитых коклюшных бактерий).
  • АДС — вакцина без коклюшного компонента.
  • АДС-М — вакцина с уменьшенной дозой.
  • АД — анатоксин дифтерийный.
  • АД-М — вакцина дифтерийная с уменьшенной дозой.

Рис. 3. Вакцина АКДС содержит анатоксин дифтерийный, столбнячный и взвесь убитых коклюшных бактерий.

Сроки прививок от дифтерии

Проведение плановых прививок детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС. Сроки проведения прививок соответствуют Национальному календарю прививок.

  • В России дети начинают прививаться вакциной АКДС с 3-х месячного возраста. Прививка производится 3-х кратно в дозе 0,5 мл вакцины. Интервал между прививками составляет 1,5 месяца. Далее через год или полтора проводится ревакцинация.
  • При наличии противопоказаний или перенесенного коклюша, прививка от дифтерии проводится в возрасте 4 — 6-и лет. При вакцинации используется вакцина АДС, которая вводится дважды с интервалом 45 дней. Ревакцинация проводится через 9 месяцев, и далее через 5 лет. Потом ревакцинация проводится 1 раз каждые 10 лет. Это обусловлено тем, что с годами уровень антитоксических антител в организме привитого человека понижается ниже защитного уровня.
  • При наличии относительных противопоказаний к прививке от дифтерии и сильных температурных реакциях на вакцину АКДС и АДС используют вакцину АДС-М.

Родители должны знать календарь профилактических прививок и четко следить за его выполнением.

Сроки ревакцинации от дифтерии

Ревакцинацию (повторную вакцинацию) проводят вакциной АДС-М в возрасте 6 и 17-и лет, и далее 1 раз каждые 10 лет. После активной иммунизации организм человека в течение 10-и лет сохраняет способность быстро (за 2 — 3 дня) вырабатывать антитоксин в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АД-анатоксин.

Рис. 4. Вакцина АДС-М (с уменьшенным содержанием антигенов).

Прививка от дифтерии лиц, перенесших заболевание

У половины лиц, которые были ранее привиты от дифтерии, не развивается достаточно прочный иммунитет, что может привести к рецидивам заболевания.

  • Дети, не привитые от дифтерии, прививаются через полгода после выздоровления и далее подлежат ревакцинации в установленные сроки.
  • Прививка взрослым, которые перенесли тяжелую форму заболевания, проводится анатоксином АД-М или АДС-М через полгода после выздоровления. Ревакцинация у них проводится через 45 дней. Повторные ревакцинации — каждые 10 лет.
  • Прививка взрослым, которые перенесли заболевание в легкой форме и не привитые, проводится через полгода после выздоровления. Повторные ревакцинации проводятся каждые 10 лет.

Прививка от дифтерии взрослым

Прививка от дифтерии не только защищает детей от заболевания, но и создает ареал безопасности для взрослого населения. В прошлые времена дифтерией болели преимущественно дети. Сегодня ситуация изменилась. Заболевание все чаще регистрируется у взрослых.

Дело в том, что человек, переболевший дифтерией в детском возрасте, приобретает пожизненный иммунитет. В настоящее время взрослые не имеют естественного иммунитета, так как массовые профилактические прививки привели к значительному снижению заболеваемости среди детей.

А искусственный иммунитет против дифтерии либо не был создан в детском возрасте, либо успел угаснуть.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, поэтому даже кратковременный контакт с больным человеком приводит к заражению.

Прививка от дифтерии взрослым в 17-и летнем возрасте и повторные иммунизации каждые 10 лет уберегут от заболевания. А если все же взрослый человек заболеет дифтерией, то заболевание у него будет протекает легко, без развития грозных осложнений и смертельного исхода.

Противопоказания к прививке от дифтерии АКДС

Противопоказаний к прививке АКДС нет.

  • При ОРЗ прививку можно проводить сразу же после выздоровления.
  • При неврологических и аллергических заболеваниях прививку проводят в период ремиссии.
  • При прогрессирующих заболеваниях нервной системы и приступах судорог на высокую температуру применяется прививка АДС.

Побочное действие прививки от дифтерии АКДС

Побочные реакции на введение вакцины АКДС регистрируются крайне редко.

  • Небольшая отечность и покраснение места введения являются нормальной реакцией на введение вакцины. Эти явления исчезают в течение 2 — 3 дней. Допустим прием антигистаминных препаратов (кларитин, тавегил и др.)
  • Повышение температуры в постпрививочный период снимается приемом жаропонижающих средств.
  • При большой температуре тела, судорогах и покраснении места введения вакцины до размеров 8 см в диаметре и более необходимо обратиться за медицинской помощью. Чаще всего побочное действие вакцины обусловлено наличием коклюшного компонента.

Риск развития побочных реакций на прививку от дифтерии значительно меньше риска развития заболевания и осложнений у непривитых детей. Чем больше непривитых детей в коллективах, тем выше уровень циркуляции токсикогенных штаммов возбудителей дифтерии, что приводит к вспышкам заболевания, в том числе с развитием грозных осложнений.

Родители! Не отказывайтесь от прививок своему ребенку!

Рис. 5. На фото реакция на введение вакцины АКДС.

Профилактика бактерионосительства

Борьба с бактерионосительством является вторым по значимости после вакцинации противоэпидемическим мероприятием.

На бактерионосительство обследуются:

  • все дети, поступающие в детские дошкольные учреждения и больницы,
  • сотрудники лечебных учреждений,
  • контактные лица из очагов дифтерии.

Выявленные бактерионосители токсикогенных штаммов дифтерийных палочек изолируются и проходят курс антибактериального лечения. Значительно повышает иммунный ответ вакцина Кодивак. Обязательным условием излечения является устранение очагов хронической инфекции.

Лечение бактерионосителей из очагов инфекции:

  • если бактерионоситель был ранее иммунизирован от дифтерии, ему вводится дифтерийный анатоксин и антибиотик пенициллин или эритромицин внутримышечно;
  • если бактерионоситель ранее не был иммунизирован, то ему назначается полная доза анатоксина и курс антибиотика пенициллина.

Спустя 30 дней после установления носительства и лечения детям разрешено посещение детских учреждений. Бактерионосители нетоксикогенных штаммов не изолируются.

Рис. 6. Мазок из зева и носа при обследовании на бактерионосительство.

Противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии

Значимым компонентом профилактики дифтерии являются противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

  1. Больные дифтерией и больные с подозрением на заболевание госпитализируются в стационар инфекционной больницы. В стационаре больной помещается в боксированную палату. Выписка больного из стационара осуществляется после получения 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования, проведенных после окончания антибиотикотерапии спустя 2 дня. Бактериологическое исследование проводится с интервалом в два дня.
  2. После изоляции больного в очаге проводится заключительная дезинфекция.
  3. Контактные лица осматриваются врачом и обследуются на бактерионосительство. После проведения дезинфекции в очаге и получении отрицательных результатов бактериологического исследования контактные дети допускаются к посещению детских учреждений, а взрослые — к работе в детских коллективах и предприятиях общественного питания. Наблюдение за контактными лицами длится 7 дней с момента проведения заключительной дезинфекции.
  4. Выявленные бактерионосители подлежат лечению.
  5. Непривитые дети и привитые, но не имеющие достаточно напряженного иммунитета в возрасте до 14-и лет прививаются. Наличие или отсутствие противодифтерийного иммунитета устанавливается при помощи реакции Шика. В случае отрицательной реакции говорят о невосприимчивости к дифтерии. Реакцию Шика сегодня используют только по эпидпоказаниям.
  6. По решению врача некоторым не привитым детям, находившихся в контакте с больным дифтерией, вводится анатоксин и противодифтерийная сыворотка. Введение этих препаратов создает у ребенка кратковременный пассивный иммунитет.

Рис. 7. Прививка от дифтерии предотвратит заболевания.

Профилактика дифтерии включает в себя целый комплекс мероприятий. Вакцинация является самым эффективным способом защиты от заболевания. Прививки от дифтерии позволили избежать возникновения эпидемий.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Дифтерия”Самое популярное  

Источник: https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/difteriya/profilaktika-3.html

Дифтерия

Неспецифическая профилактика дифтерии

Синицына Ольга Валентиновна, Высшая квалификационная категория врача-инфекциониста

Дифтерия – опасное инфекционное заболевание, смертность от которого достигает 50 %. Долгое время благодаря массовой вакцинации эту инфекцию считали полностью побежденной, однако ее вспышки до сих пор фиксируются в разных странах, в том числе и развитых.

В последние годы в связи с ростом заболеваемости о дифтерии заговорили снова. По данным ВОЗ, в 2017 году в мире зафиксировали 16,5 тыс. случаев дифтерии. В России эпидемиологическая ситуация пока находится под контролем, потому что вакцинацией охвачено 97 % населения.

Однако рост заболеваемости из-за отказов некоторых родителей от вакцинации детей отмечается и на территории нашей страны.

Возбудитель дифтерии. Способы передачи инфекции

Возбудителем дифтерии является бактерия Corynebacterium diphtheria (коринебактерия), которую впервые обнаружил и в 1883 году описал Эдвин Клебс. Дифтерийная палочка довольно стойкая к воздействию внешних факторов.

Она может жить неделями: в слюне и воде – две, в молоке – три, в пыли – до пяти. Особую опасность для человека представляет ее токсин, к которому чувствительны практически все органы человеческого организма, но больше всего – сердце, почки, надпочечники, нервная система.

Яд блокирует синтез белка в клетках, из-за чего развиваются опасные функциональные и структурные изменения, приводящие к летальному исходу. Токсин действует как локально, так и системно, если попадает в кровь и лимфу.

В тяжелых случаях он может спровоцировать миокардит или периферическую невропатию, но чаще всего из-за скопления мертвых тканей в горле и на миндалинах у больного нарушается дыхание.

Дифтерийная палочка передается от инфицированного человека разными путями:

  • воздушно-капельным;
  • контактно-бытовым (такой способ передачи более распространен в жарких странах, где присутствует кожная форма дифтерии; в умеренных широтах она встречается крайне редко);
  • через пищу.

Чем более выражено течение заболевания, тем больше бактерий выделяет больной в окружающую среду. Но заражение возможно и от совершенно здорового человека, являющегося носителем возбудителя. Однако заразность дифтерии не такая высокая, как, к примеру, кори. Из десяти человек, контактировавших с больным, инфицироваться могут только один-два.

Дифтерия имеет следующие периоды течения:

  • инкубационный (2-10 дней);
  • разгар болезни;
  • выздоровление (при отсутствии лечения не исключен летальный исход).

Классификация заболевания

Дифтерию классифицируют по нескольким критериям.

По распространенности болезнь бывает локализованной, когда поражается один орган, и распространенной, сопровождающейся более масштабными поражениями.

По локализации и токсичности различаются такие формы:

  • дифтерия ротоглотки (частота – 92 %):
    • локализованная – катаральная, островчатая и пленочная;
    • распространенная – налет выходит за пределы ротоглотки;
    • субтоксическая, токсическая (3-й степени токсичности), гипертоксическая, геморрагическая;
  • дифтерийный круп (частота – 1,3 %):
    • локализованный, проявляющийся воспалением гортани;
    • распространенный – воспаление выходит за пределы гортани и захватывает трахею;
    • нисходящий – помимо гортани и трахеи отмечается поражение бронхов;
  • дифтерия других органов (глаз, ушей, носа, половых органов, кожи; частота – 0,5 %).
  • комбинированная форма – одновременное поражение нескольких органов.

Симптомы дифтерии

В умеренных широтах чаще всего встречается дифтерия ротоглотки. Признаки поначалу напоминают ангину. Болезнь начинается с повышения температуры и слабости, кроме того наблюдается следующая симптоматика:

  • отек слизистой ротоглотки и шеи;
  • серо-белый налет на миндалинах;
  • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

При локализованной форме налет не выходит за пределы миндалин, интоксикация выражена не интенсивно, боль при глотании не очень острая. Если больной имеет сильный иммунитет, выздоровление возможно даже без введения противодифтерийной сыворотки, однако болезнь чревата серьезными осложнениями.

Чаще всего встречается пленчатая форма дифтерии, при которой налет на миндалинах имеет вид плотной пленки с четкими краями. При попытке снять ее шпателем миндалины начинают кровоточить. Горло отекает и очень сильно болит. Чем шире распространен налет, тем больше проявляется интоксикация организма.

Опасна токсическая дифтерия. Без своевременного введения сыворотки она переходит в гипертоксическую или геморрагическую формы. При токсической форме заболевание развивается очень быстро, температура резко повышается до 40 °С.

Ярко выражены симптомы общей интоксикации: сильная слабость, головная боль, боль в горле и шее, а порой и в животе. Налет грязно-серого цвета через 2-3 дня уплотняется и полностью покрывает все миндалины, дужки, мягкое и твердое нёбо.

[attention type=red]

Дыхание затруднятся даже через нос, сильно отекает шея. Можно почувствовать сладковато-приторный запах изо рта.

[/attention]

При гипертоксической форме дифтерии интоксикация усиливается еще больше. Больной периодически теряет сознание, наблюдаются судороги.

При геморрагической форме имеют место обширные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, органов пищеварения. Смерть наступает через 2-3 дня из-за асфиксии (пленки перекрывают дыхание), сердечной недостаточности, поражения почек и нервной системы либо паралича дыхательной мускулатуры.

Диагностика дифтерии

В случае появления характерного фиброзного налета на миндалинах и в полости носа для выявления дифтерийной палочки применяется лабораторная диагностика. Выполняются следующие анализы:

  • общий анализ крови, свидетельствующий о наличии острого воспалительного процесса;
  • бактериоскопия (под микроскопом исследуется мазок на дифтерию, взятый с миндалин или из полости носа);
  • бактериологическое исследование (взятый биоматериал высевается в специальную питательную среду, проращивается и изучается под микроскопом);
  • титр антитоксических антител;
  • серологическое исследование (определяются специфические антитела в сыворотке крови).

Лабораторные анализы выполняются для исключения других диагнозов, симптомы которых похожи на дифтерийные, а также для контроля эффективности лечения антибиотиками.

Схожую симптоматику имеют:

  • ангины разной этиологии;
  • заглоточные абсцессы;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • острый ларинготрахеит;
  • эпиглоттит;
  • сикоз носа;
  • абсцессы перегородки носа, синехия, озена;
  • кандидоз ротовой полости и пищевода.

Лечение заболевания

Коринебактерия чаще всего поражает детей в возрасте 3-7 лет, однако заболеть дифтерией можно в любом возрасте. В последнее время участились случаи среди взрослых.

Особенно рискуют те, кто имеет пониженный иммунитет и хронические заболевания.

Заболевшие подлежат госпитализации в инфекционную больницу, их контакты с внешним миром сводятся к минимуму, дабы предупредить дальнейшее распространение инфекции.

Пациенту с подтвержденным диагнозом вводят внутримышечно противодифтерийную сыворотку. Она не дает токсину попасть внутрь клеток. Дозировка зависит от тяжести заболевания:

  • при легкой форме – 20-40 тыс. МЕ;
  • при средней – 50-80 тыс. МЕ;
  • при тяжелой – 90-150 тыс. МЕ, из них 2/3 дозы вводят за один раз.

Далее назначают антибиотики, которые принимаются 10-14 дней. Показана также и местная терапия – полоскание горла и носа специальными растворами.

При средней и тяжелой форме дифтерии проводится дезинтоксикационная терапия глюкозо-солевыми растворами, а также назначаются глюкокортикостероиды. Питание во время лечения должно быть калорийным и витаминизированным. Разрешаются блюда, прошедшие достаточную термическую обработку.

Пациентам-носителями инфекции показан курс антибиотиков и общеукрепляющая терапия.

Последние два дня инкубационного периода и весь разгар болезни человек представляет угрозу для окружающих. Даже если проводится соответствующее лечение, он будет источником инфекции не менее четырех дней. А если болезнь протекала в легкой форме, и человек не получал противодифтерийной сыворотки, он опасен для окружающих даже спустя 2-3 недели после исчезновения симптомов.

Осложнения дифтерии

Без своевременного введения противодифтерийной сыворотки болезнь может перейти в тяжелые формы, но даже легкое течение дифтерии дает побочные эффекты. Чаще всего негативному воздействию подвергается сердечно-сосудистая система, что выражается в виде миокардитов и нарушений сердечного ритма.

Действие дифтерийного токсина не проходит бесследно и для нервной системы. Возможны поражения некоторых черепных и периферических нервов, из-за чего могут появиться парезы конечностей, косоглазие и даже паралич дыхательных мышц и мускулатуры диафрагмы.

В число вторичных осложнений дифтерии входят:

  • нарушения мозгового кровообращения (тромбозы, эмболия);
  • метаболическая энцефалопатия;
  • отек головного мозга;
  • токсические поражения почек;
  • дифтерийный гепатит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания (тяжелое нарушение свертываемости крови).

Неспецифическими осложнениями дифтерии являются паратонзиллярный абсцесс, отит, пневмония.

Профилактика дифтерии

Вакцинация является единственным способом профилактики дифтерии, но даже она не дает 100%-й гарантии того, что болезнь никогда не возникнет. Человек может заболеть даже повторно, поскольку сформированный иммунитет неустойчив.

Прививка от дифтерии позволяет организму создать антитоксический иммунитет, не дающий болезни перейти в тяжелую форму. Вакцинация детей должна проводиться в соответствии с календарем профилактических прививок, а ревакцинация взрослых – через каждые 10 лет.

Первая вакцинация ребенка от дифтерии осуществляется в 2 месяца, затем в 4 и 6 месяцев. В 18 месяцев выполняется ревакцинация. Используется комплексная вакцина, она действует одновременно против дифтерии, столбняка и коклюша.

В 6 лет снова проводят ревакцинацию, но уже против дифтерии и столбняка, а потом – в 16 лет.

Взрослым прививку делают в дельтовидную мышцу, а детям – в бедро (ни в коем случае не в ягодицу), потому что если вакцина попадет в жировую прослойку, иммунитет может не сформироваться.

Вакцинацию переносят на более позднее время, если человек находится в состоянии острой лихорадки или обострения хронического заболевания.

Противопоказанием к вакцинации является только сильная анафилактическая реакция на предыдущую прививку.

[attention type=green]

Медики рекомендуют взрослым предварительно обследоваться на антитела к дифтерийному анатоксину. Если их количество достаточное, прививку делать не нужно, но если их мало или нет вообще, вакцинация обязательна.

[/attention]

После нее иммунитет сформируется в течение месяца.

Для предупреждения эпидемий необходимо, чтобы уровень коллективного иммунитета достигал 95-98 %, но многие родители ошибочно отказываются от вакцинации, а это грозит вспышками инфекции.

Вакцина против дифтерии считается сегодня наиболее безопасной. Легкие побочные реакции в виде покраснения, головной боли, незначительного повышения температуры появляются у небольшого числа людей.

Глубокая аллергическая реакция – крайне редкое явление.

Антидифтерийная вакцина уже настолько усовершенствовалась, что врачи прививают ею даже недоношенных малышей, детей с генетическими болезнями и онкологией.

Уберечь от тяжелых форм дифтерии может только вакцина. Не стоит рассчитывать, что в случае болезни антидифтерийная сыворотка поможет полностью избавиться от инфекции. Она не гарантирует 100% успеха, риск тяжелых осложнений и даже смерти все равно остается довольно высоким.

Источник: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/difteriya/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: