Неспецифические инфекции

Хирургическая инфекция — что это, как её лечить, методы профилактики

Патологические процессы, возникающие в тканях, различных органах в результате проникновения в них болезнетворных возбудителей (микроорганизмов), требующие применения хирургического вмешательства, и послеоперационные осложнения входят в понятие о хирургической инфекции. Воспалительные заболевания, основой которых является инфекционный процесс, составляют третью часть болезней хирургического характера.

Пути заражения

Хирургическая инфекция имеет следующие источники происхождения: внешний (экзогенный) и внутренний (эндогенный).

Заражение извне происходит несколькими путями:

• через воздух,
• имплантационным,
• через контакты,
• капельным.

Контактная инфекция развивается при бытовых травмах, производственных повреждениях кожного покрова и слизистых, при попадании в них микробов, при контакте с инфицированными животными (царапины) или с повреждающим предметом, а также от остатков инородных тел (щепки или осколки). Может произойти контактное заражение инфекцией в области хирургического вмешательства в результате использования инструментов (тампоны, шовный материал) с недостаточной стерилизацией. 

Имплантационная хирургическая инфекция может развиться после наложения швов или после установки протезов. Существуют различные состояния организма (переохлаждение, сахарный диабет, ушибы тканей, авитаминоз, переутомление, вирусная инфекция), ослабляющие иммунную систему, которая в таком виде становится дополнительным источником для интенсивного развития воспалительного процесса.

Капельный путь заражения – это попадание микробов на пораженную поверхность с каплями слюны, пота или выделений из носа.

Воздушным путем микробы проникают в рану с частицами пыли в момент проведения операции.

[attention type=yellow]

Физические (кровопотеря, низкая или высокая температура, радиационное излучение), химические факторы также способствуют заражению и дальнейшему развитию инфекционного процесса.

[/attention]

Укрепление иммунитета, выявление и ликвидация до начала операции любых очагов внутренней инфекции (например, гнилостные полости или кариозные зубы – эндогенные очаги) являются обязательными условиями для предупреждения возникновения осложнений и развития различного рода инфекций в области хирургического вмешательства.

Подробнее о способах передачи инфекции.

Классификация хирургической инфекции

Данные инфекции по клиническому течению делятся на острую форму и хроническую.

Бактерии, вызывающие инфекции

Острая форма, в свою очередь, имеет несколько разновидностей:

• гнойная (аэробная);
• анаэробная (газовая);
• гнилостная;
• специфическая хирургическая инфекция (дифтерия, язва сибирская, столбняк).

К хронической форме имеют отношение:

• неспецифические хирургические инфекции (серозно-гнойная и гнойная);
• специфическая (например, актиномикоз, сифилис, туберкулез).

По форме распространения:

• местная (очаговая);
• общая (сепсис).

По виду микробов (возбудителей):

• стрептококковая;
• стафилококковая;
• гонококковая;
• пневмококковая;
• колибациллярная;
• анаэробная (клостридиальная и неспорообразующая).

По количеству микроорганизмов:

• моноинфекция (один возбудитель);
• полиинфекция (смешанная форма).

По месту локализации выделяют следующие воспалительные процессы:

• заражение кожного покрова и подкожной клетчатки (флегмона, карбункул, рожистое воспаление, абсцесс);
• воспаление мозговой оболочки;
• поражение костной ткани, суставов (артрит, остеомиелит);
• воспаление железистых органов (лимфаденит, мастит);
• воспаление органов таза;
• поражения в области брюшной полости;
• воспаление слизистых оболочек (легкие, плевральная полость, грудная клетка).

Острая форма инфекции

Гнойная инфекция острой формы вызывается кишечной, синегнойной палочками и разнообразными кокками. На проникновение данных возбудителей организм проявляет реакции местного и общего видов.

Анализ на инфекции

Местный вид реакции

Для данной реакции характерно покраснение кожного покрова, отек, болезненность в области повреждения, повышение температуры тела. При тяжелой форме в очаге заражения происходит прогрессирование гнойного воспаления.

Общая реакция

Параллельно с местной реакцией тканей начинается развитие общей. При высокой степени заражения организма, происходящей в результате отравления выделениями микробов, у больного развиваются следующие симптомы: боль в голове, лихорадка, общее недомогание, затемнение в глазах, учащение пульса, потеря сознания, снижение давления, возбуждение или слабость.

При проведении анализов выявляются изменения в составе крови, обнаруживаются сбои в функционировании почек, печени, которые по клинической картине аналогичны с сепсисом и другими патологиями (бруцеллез и тиф).

Сепсис относится к общей гнойной инфекции и является тяжелым заболеванием с такими клиническими проявлениями, как: температура тела от 40 и более градусов, тахикардия, озноб, возникновение галлюцинаций, желтушность кожи, кожная сыпь, увеличение объема селезенки. В качестве осложнения развивается септический шок.

При несвоевременном лечении сепсис может привести к летальному исходу, поэтому при возникновении перечисленных проявлений следует незамедлительно обратиться к специалисту для проведения комплексного терапевтического и хирургического лечения при стационаре.

Хроническая форма

Эта форма хирургической инфекции развивается при присутствии в зоне заражения различных инородных тел, нарушений оттока отделений из раны. Развитие процесса воспаления имеет вялое начало, но в дальнейшем способствует спаду работоспособности.

Реакция организма на заражение при хронической форме развивающихся инфекционных заболеваний имеет специфический характер для каждого из них, что ускоряет диагностирование.

[attention type=red]

При туберкулезе суставов появляются характерные симптомы: мышцы атрофируются, суставы теряют подвижность, появляются свищи.

[/attention]

На заражение актиномикозом указывают изменения кожного покрова и образующиеся свищи, содержащие гной.

Методы диагностики

Помимо внешних симптомов заражения для установления правильного диагноза проводят дополнительные методы исследования:

• Инструментальные (рентгенография и рентгеноскопия, ультразвуковое сканирование и компьютерная томография, диагностические пункции, торакоскопия, лапароскопия) определяют очаг воспаления, его характер, скопление гноя в органах, тканях и внутренних органах;
• Лабораторные (общий, биохимический анализы крови, анализ мочи) позволяют установить глубину нарушений, уровень интоксикации и дают представление о прогнозе развития воспалительного процесса;
• Микробиологические (бактериоскопия мазка, частица ткани, спинномозговая жидкость, моча, мокрота или кровь) идентифицируют возбудителя.

Иммунологические способы определяют состояние иммунитета пациента.

Диагностика заболеваний инфекционного характера должна проводиться с использованием всех способов исследования в комплексе.

Лечебные методы

Терапия хирургической инфекции проводится с учетом вида возбудителя, фазы воспаления и индивидуальных свойств организма пациента. Лечебные мероприятия состоят из местного, консервативного, физиотерапевтического, комбинированного и оперативного способов лечения.

Оперативное вмешательство играет основную роль в лечении, так как позволяет ликвидировать гнойный очаг, остановить распространение воспаления, снизить интоксикацию организма.

Меры профилактики

Избежать заражения и развития острых форм осложнений помогает профилактика хирургической инфекции, заключающаяся:

• в применении асептики и антисептики;
• в дезинфекции, стерилизации хирургических инструментов, постельного белья, перевязочного материала;
• в содержании в чистоте одежды, в соблюдении тщательной гигиены рук медицинского персонала;
• в систематической санитарной обработке палаты пациента, операционного блока и всего хирургического отделения.

Профилактика хирургической инфекции требует обязательного соблюдения всех правил до, во время и после проведения операции.

Сестринская помощь при хирургической инфекции

Так как хирургическая инфекция, особенно в острой форме, подлежит лечению в специализированных отделениях, то подготовка квалифицированного медицинского персонала имеет большое значение. Сестринская помощь при хирургической инфекции заключается в правильном уходе за пациентом и состоит:

• из введения инъекций, раздачи таблеток, выполнения различных процедур (измерение температуры, постановка клизм, перевязки);
• из контроля над соблюдением режима отделения, правил гигиены и режима питания;
• из стерилизации, дезинфекции хирургических инструментов. 

Не только квалифицированный уход и лечебные мероприятия входят в обязанности младшего медицинского персонала, но и заполнение специальных документов:

• журнал назначений;
• тетрадь передачи дежурств;
• журнал о проведении перевязок;
• журнал учета дефицитных лекарств;
• журнал списания спирта, расхода перевязочных средств;
• журнал учета инструментария и его обработки;
• журнал кварцевания;
• журнал учета санитарной обработки всех помещений отделения;
• журнал регистрации осложнений и учета прививок от столбняка.

Медицинским сестрам необходимо постоянно повышать уровень своих знаний и навыков. Инфекция в хирургии является серьезной проблемой, поэтому изучение новейших технологий, посещение семинаров, прослушивание лекций обучающего характера являются обязательными условиями для данной специальности.

Прослушивание лекции о принципах медицинской этики необходимо для воспитания нравственного, заботливого, ответственного отношения медицинского работника к пациенту, а также для развития умения устанавливать психологический контакт с больными разных возрастных категорий.

Лекция о возможных ошибках, нарушении обязанностей в профессиональной деятельности медицинской сестры поможет избежать проступков в работе и убережет от уголовной ответственности.

Установлению атмосферы взаимопомощи, доверия, взаимоуважения между членами медицинского коллектива посвящено большое количество лекций на данную тему.

Источник: https://RusMeds.com/hirurgicheskaya-infektsiya

Неспецифическая инфекция это

Что такое инфекция? Какие виды ее известны? На эти и другие волнующие вопросы вы узнаете ответы, прочитав нашу статью.

Что такое инфекция?

Это заражение живых организмов, людей или животных болезнетворными организмами, такими как: простейшие, грибы, бактерии. Инфекционный агент проникает в тело, начинает развиваться и взаимодействовать с клетками носителя.

Период с момента попадания болезнетворного организма в тело и до начала проявления симптомов заболевания называется инкубационным.

Длительность его зависит от того, насколько агрессивна инфекция, какова иммунная система и среда, в которой находится человек.

В зависимости от вида заболевания, инкубационный период может длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В случае наличия ВИЧ-инфекции, данный период может достигать нескольких лет. Иногда человек не заболевает, а лишь является носителем. Наличие инфекции протекает бессимптомно. При этом человек, сам того не подозревая, становится переносчиком заболевания.

Виды инфекции

Что такое инфекция и какие виды ее бывают? Каждый патоген (болезнетворный организм) имеет свойственное только для него проявление, так как поражает выделяемыми токсинами определенные органы и ткани. Инфекции классифицируют на:

• те, которые вызывают болезни дыхательных путей;
• кишечные;
• инфекции наружных покровов;
• передающиеся через кровь.

Способы передачи

Зная, что такое инфекция и как она попадает в организм, можно обезопасить себя от заражения. Различают следующие способы передачи:

1. Воздушно-капельный. Больной человек чихает или кашляет, в воздух попадают мельчайшие капли слизи, содержащие возбудителя инфекции. При близком контакте происходит заражение.

Таким путем передается большинство детских инфекционных заболеваний, грипп, ангина. В некоторых случаях возбудители болезни могут находиться в частичках пыли. Вдыхание приводит к заболеванию.

[attention type=green]

Так возбудители туберкулеза (микобактерии) долгое время без воздействия прямых солнечных лучей могут находиться в частицах пыли.

[/attention]

2. Контактный. Этот механизм передачи разделяется на:

• Прямой путь — непосредственно через контакт с кожей. Таким способом передаются кожные инфекции, такие как: стрептодермия, герпес, некоторые грибковые заболевания.
• Контактно-бытовой — через общие предметы обихода.
• Половой путь — через половой контакт, контакт слизистых. Так передаются венерические болезни, гепатит В и С, ВИЧ-инфекция, СПИД.

3. Гомогенный. Происходит при попадании зараженной крови в кровь здорового человека. Существует три способа гомогенной передачи инфекций:

• От матери к ребенку, через плаценту во время вынашивания (трансплацентарный/вертикальный).
• При переливании крови, при проведении каких-либо манипуляций, связанных с повреждением кожи, слизистых оболочек. Заражение происходит при использовании некачественно простерилизованного инструмента.
• Трансмиссивный. Заражение происходит посредством укусов кровососущих насекомых.

4. Алиментарный. Ранее используемое название — фекально-оральный путь передачи инфекций. При таком заражении болезнетворные агенты попадают в организм посредством пищи или воды. Такие заболевания носят название «болезни немытых рук», так как по большей части заражение происходит по причине отсутствия или недостаточной личной гигиены.

Также причиной заболевания может стать носитель заболевания, работающий в сфере общественного питания, детском саду, школе. При нарушении процессов приготовления пищи может произойти отравление пищевыми токсинами.

При попадании возбудителя болезни в воду, а далее в централизованную систему водоснабжения, может произойти заражение большого количества людей.

Инкубационный период

Что такое инфекция и как проявляются признаки инфицирования организма? С момента попадания в организм до того момента, когда начнут проявляться первичные симптомы заражения, проходит некоторое время. Инкубационный период, в зависимости от вида возбудителя болезни, условно делят на:

• Очень короткий период (от нескольких часов до одних суток, характерен при пищевых отравлениях, простуде, гриппе).
• Короткий период, от 1 суток до 2-3 недель (свойствен для острых кишечных инфекций, ветряной оспы, холеры, чумы).
• Средний инкубационный период может протекать до нескольких месяцев (вирусный гепатит В).
• Длительный инкубационный период, когда болезнь не дает о себе знать в течение нескольких лет. Так человек может не знать, что болен гепатитом С, ВИЧ, СПИД. Прионовые инфекции также имеют очень длительный инкубационный период.

Общие симптомы

После того как патоген размножился, его количество становится критическим, выделяемые им токсины отравляют организм, начинают проявляться первичные симптомы инфекционного заболевания. Для большинства инфекций первые признаки заражения схожи между собой:

• общая слабость;
• повышение температуры, ломота в теле;
• головные, суставные и мышечные боли;
• нарушение сна;
• расстройство кишечника, рвота;
• кашель, насморк;
• боли в горле;
• кожные высыпания.

При любом инфекционном заболевании всегда повышается температура и появляется головная боль. По прошествии еще некоторого времени начинают проявляться специфические симптомы инфекции, характеризующие поражение того или иного органа.

Диагностика

Для диагностирования инфекционного заболевания проводятся:

• анализ мочи и кала;
• анализ крови;
• бактериологический посев слизи миндалин и слизи из носа;
• микроскопия кала.

Лечение инфекций. Особенности

При лечении инфекции очень важно то, насколько быстро было диагностировано заболевание. Комплексное воздействие лекарственных препаратов на организм пациента приносит положительный результат. Назначение медикаментов делается врачом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Принимая препараты, не прописанные доктором, можно ухудшить состояние. Например, вирусные респираторные инфекции не поддаются лечению антибиотиками, к таким заболеваниям относятся грипп, насморк (ринит), острый бронхит, фарингит, небактериальная ангина.

В этом случае вышеназванные препараты могут привести к снижению иммунитета.

На время инфекционного заболевания пациент должен быть изолирован, чтобы предупредить дальнейшее заражение здоровых людей. В случае тяжелого протекания болезни лечение проводят в стационаре, в легких случаях больной может находиться дома.

Вирусная инфекция. Особенности лечения

При вирусных инфекциях назначаются:

• Терапия, направленная на купирование симптомов, таких как: температура, кашель, головная боль. Назначаются противовоспалительные и болеутоляющие средства, которые не являются основными при лечении заболевания.
• Противовирусные препараты для уничтожения и выведения вируса из организма, к таким относится: «Виферон», «Гриппферон», «Кипферон».
• Назначаются противовирусные иммунномодуляторы – «Цитовир», «Кагоцел», «Циклоферон».
• Используются противовирусные препараты прямого действия, такие как «Тамифлю», «Арбидол», «Рибавирин».

Вирусные и грибковые инфекции. Особенности лечения

При бактериальных инфекциях назначается курс антибиотиков и симптоматические препараты, жаропонижающие, болеутоляющие, средства с антибиотиками местного действия. Принимаются лекарства в виде таблеток, инъекций.

При грибковых инфекциях назначаются противогрибковые препараты системного и местного воздействия. Эти инфекции наиболее устойчивые к лекарственным средствам. Поэтому терапия может длиться от нескольких недель до двух-трех месяцев и более. Кроме этого, назначаются иммуномодуляторы, так как часто повторяющиеся грибковые заболевания возникают на фоне сниженных резистентных функций организма.

Детские инфекции. Виды

Инфекционные заболевания, которым подвержены дети, начинаются с рождения и длятся до определенного возраста. К детским инфекционным заболеваниям относятся:

• ветряная оспа;
• свинка;
• коклюш;
• корь;
• краснуха;
• полиомиелит;
• дифтерия.

Этим болезням подвержены дети в возрасте от года до 10-12 лет. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, и повторно ребенок не болеет. В настоящее время проводится обязательная вакцинация от этих недугов. Против ветряной оспы прививка необязательна, может быть сделана по желанию родителей.

В редких случаях случаются детские инфекции у взрослых. Детская болезнь у взрослого протекает намного тяжелее. Она сопровождается серьезными осложнениями, может привести к летальному исходу.

Общие симптомы инфекции у детей:

• повышение температуры;
• вялость, сонливость ребенка или, наоборот, чрезмерная возбудимость;
• высыпания на коже;
• головные боли, тошнота, рвота.

При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение инфекций у детей

Выздоровление ребенка достигается при помощи комплексной терапии, направленной на уничтожение возбудителя болезни, выведения токсинов из организма, восстановление нормальной работы пострадавших от недуга органов.

По необходимости маленький пациент может быть госпитализирован. Показан постельный режим, полноценное питание, обильное питье.

Назначается терапия, направленная на облегчение состояния ребенка, купирующая первичные синдромы – жаропонижающие, болеутоляющие препараты. При ОРВИ, гриппе, остром бронхите показано применение противокашлевых, сосудосуживающих, отхаркивающих средств.

Применяются лекарства, нормализующие работу органов и повышение резистентных функций организма ребенка.

В зависимости от вида инфекции у детей, назначаются противовирусные или антибактериальные препараты.

Профилактика недугов у детей и взрослых

Болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому необходимо проводить профилактику инфекционных заболеваний.

В детском возрасте с целью предупреждения инфекционных заболеваний проводится обязательная вакцинация. Если ребенок все же заболевает, болезнь протекает в легкой форме.

Профилактика инфекций включают в себя:

• закаливание, прогулки не свежем воздухе;
• занятия спортом;
• соблюдение правил личной гигиены;
• барьерную защиту при половых контактах;
• отказ от вредных привычек;
• витаминотерапию;
• правильное сбалансированное питание.

Небольшое заключение

Мы выяснили, что такое инфекция и как с ней бороться. Также в статье были названы общие симптомы подобных недугов и методы диагностирования. Кроме этого, были названы препараты, которые применяются при таких заболеваниях.

Источник: www.syl.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/nespecificheskaja-infekcija-jeto/

Неспецифические и специфические осложнения инфекций

Особое значение в клинике инфекционных болезней имеют опасные для жизни осложнения, требующие неотложного вме­шательства и интенсивной терапии.

К ним относятся печеночная кома (вирусный гепатит, желтая лихорадка), острая почечная не­достаточность (лептоспироз, малярия, геморрагическая лихо­радка с почечным синдромом), острая дыхательная недостаточ­ность (грипп, ОРВИ, дифтерия, ботулизм, столбняк, полиомие­лит и др.

), отек головного мозга (менингиты, фульминантный вирусный гепатит и др.), а также шок (инфекционно-токсический, гиповолемический, смешанный, геморрагический).

Осложнения, вызванные микроорганизмами другого вида, являются неспецифическими для данного заболевания.

При инфекционных заболеваниях осложнениями являются раз­личные варианты присоединения вторичной инфекции (суперинфекции), чему способствует снижение неспецифической резистентности организма, связанное как с развитием ин­фекционного процесса, так и с измененным преморбидным фо­ном. Развитие суперинфекции может быть связано как с актива­цией эндогенной инфекции, так и с экзогенным заражением.

При дизентерии, например, чаще неспецифические осложне­ния встречаются у детей, особенно младшего возраста, а также лиц пожилого и старческого возраста, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом.

При этом, наиболее частая локализация вторич­ной инфекции — различные отделы дыхательной системы, в ча­стности — пневмонии. Развитие осложнений в остром периоде заболевания значительно увеличивает сроки нормализации сту­ла, усиливает признаки общего интоксикационного синдрома.

Присоединение осложнений в периоде реконвалесценции неред­ко вызывает обострение дизентерии

[attention type=yellow]

При сыпном тифе присоединение вторичной инфекции, в ча­стности развитие тяжелой пневмонии, нередко приводило к неблагоприятному исходу заболевания При некоторых инфек­ционных заболеваниях их патогенетические особенности оп­ределяют предрасположенность к развитию неспецифических осложнений Так, признаки дыхательной недостаточности у больных бульбарной формой полиомиелита способствуют разви­тию бактериальной пневмонии.

[/attention]

Наиболее частым и серьезным осложнением гриппа также яв­ляются пневмонии, которые развиваются в любой период забо­левания при присоединении бактериальной флоры (наиболее тяжелые последствия имеет развитие стафилококковой пневмо­нии). Частыми осложнениями являются поражения ЛОР-органов — бактериальные фаринголарингиты, трахеобронхиты, а также поражения миндалин (ангины), околоносовых пазух (гай­морит, фронтит), слухового аппарата (отит, тубоотит) и др.

При гриппе закономерны обострения любых хронических процессов, в первую очередь хронических заболеваний дыхатель­ной и мочевыделительной систем.

Май 23, 2011

Корь относится к заразным заболеваниям, которые имеют максимально высокую восприимчивость.

У кори этот показатель равняется 100%, поэтому любой человек без иммунитета к ней заражается при контакте с больным практически во всех случаях.

Поэтому очень важно вовремя проходить вакцинацию и предпринимать другие профилактические меры, а если кто-то из членов семьи заболел корью, то соблюдать все меры предосторожности.
Читать полностью

На сегодняшний день среди множества заболеваний гепатит является наиболее частым. Он встречается у людей разного возраста и пола, может быть слишком опасным для жизни. Читать полностью

К счастью, трихомониаз очень легко лечится антибиотиками. Врач назначает для лечения инфекции такие антибиотики, как – метронидазола или тинидазола. Обычно, больной должен принимать только одну дозу лекарства, то есть нужно принимать все лекарства за один раз. Читать полностью

Менингококковая болезнь

Менингококковая болезнь – это быстро текущая, потенциально чреватая смертельным быстрым исходом разновидность бактериальной инфекции. Ее возбудителем является Niserra meningittes. Читать полностью

Проблемы с простудами заставляют многих людей тратить время на лечение, так как кашель и воспалительные процессы становятся преградой для занятий работой и причиной нарушения привычного образа жизни. Читать полностью

С приходом зимних холодов открывается сезон употребления различных солений и консервов. И как раз самое время вспомнить об опасности, которую они могут нести – опасность заражения таким заболеванием, как ботулизм. Это опасное отравление, которое может наступить в результате употребления в пищу недостаточно качественно обработанных продуктов. Читать полностью

[attention type=red]

Ещё около века назад такое заболевание, как дифтерия, было широко распространённым и способствовало смерти значительного количества больных (преимущественно детей). В тот период времени данную инфекцию вполне обоснованно называли неожиданной убийцей. Читать полностью

[/attention]

Самой частой причиной возникновения порока сердца является инфекционный эндокардит. Эндокардит это инфекционный процесс.

Он происходит в организме человека и поражает эндокарду внутренней оболочки сердца, вследствие чего возникают клапаны. Из-за дефекта клапанов нарушается насосная функция сердца «перекачка» крови.

По сути это сепсис (заражение крови) из-за которого страдают практически все внутренние органы. Читать полностью

Многим проходилось сталкиваться с вирусным заболеванием – герпесом . Довольно неприятная инфекции проявляется пузырьковыми высыпаниями, локализующихся на слизистых оболочках и определенных участках кожи. Герпес сопровождает зуд, боль, появление язвочек, эрозий и ранок. Читать полностью

С наступлением весны пик простудных заболеваний достигает своего максимума. Казалось бы, на улице значительно потеплело, исчезла легкая депрессия, вызванная долгими зимними вечерами, и нет никаких оснований для болезни. Читать полностью

• Информационный портал tech-in.ru расскажет, какое есть оборудование и техника во всех сферах: машиностроение, судостроение, транспортное производство и в других сферах деятельности.

Источник: https://belriem.org/?p=2391

Хирургическая инфекция – это… Классификация, профилактика и лечение

Хирургическая инфекция – это комплекс заболеваний, проявляющихся вследствие проникновения патологически опасных бактерий в ткани после проведенной операции. Для подобных явлений характерно возникновение очага воспаления и реакций организма на посторонние микроорганизмы.

Традиционно современная медицина использует антибактериальную терапию в качестве лечения и профилактики хирургической инфекции.

Тем не менее бывают ситуации, когда без хирургического вмешательства не обойтись, поскольку многие заболевания сопровождаются гнойно-септическими осложнениями.

Этиологические признаки

Кроме того, хирургические инфекции – это патологии, которые разделяются по этиологическим признакам, а именно:

По источнику инфицирования:

По виду возбудителя инфекции:

• стафилококковая;
• стрептококковая;
• пневмококковая;
• колибациллярная;
• гонококковая;
• анаэробная неспорообразующая;
• клостридиальная анаэробная;
• смешанного типа.

По виду происхождения бывают хирургические инфекции:

• внутрибольничные;
• внебольничные.

По виду патологии:

• заболевания инфекционно-хирургического генеза;
• осложнения заболеваний инфекционно-хирургического генеза;
• послеоперационные инфекционные осложнения;
• осложнения инфекционного характера при закрытых и открытых травмах.

По клинике течения:

• в острой форме;
• в хронической.

По месту локализации различные виды хирургической инфекции могут поразить:

• кожу и подкожную клетчатку;
• мозг и его оболочки;
• структуру шеи;
• грудную клетку, плевральную полость, легкие;
• комплекс органов средостения;
• брюшину и органы брюшной полости;
• органы малого таза;
• кости и суставы.

Основные возбудители

Хирургическая инфекция – это, прежде всего, возбудители, вызывающие специфическое и неспецифическое течение. Несмотря на большое разнообразие заболеваний, обусловленных инфекционным патогенезом, у них много общего.

Неспецифическая инфекция

Чаще всего возникает при попадании в ткани организма некоторых разновидностей возбудителей. При этом ответные реакции организма, несмотря на отличия возбудителя, будут схожи, т.е. неспецифичны.

На практике такие реакции называют гнойно-воспалительным процессом. Они могут быть вызваны грамположительными и грамотрицательными, аэробными и анаэробными бактериями и патогенными грибами.

Наиболее распространенные возбудители, которые вызывают неспецифические хирургические инфекции, – это:

• Staphilicoccus aureus (Стафилококки) – часто встречаемый микроорганизм, провоцирующий развитие гнойно-воспалительных процессов. Существует в трех разновидностях: золотистый, эпидермальный, сапрофитический. Первая разновидность является самой опасной и относится к патогенным микроорганизмам. Эпидермальный, сапрофитический относятся к непатогенным возбудителям, однако в последние годы их все чаще обнаруживают при гнойно-воспалительных заболеваниях.
• Pseudomonas aeruginosa (Синегнойная палочка) – в норме определяется на кожных покровах и редко сама вызывает гнойные воспаления, однако легко присоединяется к появившейся патологической микрофлоре. При ее попадании в очаг инфекции воспалительный процесс затягивается, поскольку Pseudomonas aeruginosa устойчива ко многим антибиотикам.
• Eisherichia coli (Кишечная палочка) вызывает гнойно-воспалительные патологии тканей брюшной полости (аппендицит, холецистит, перитонит, абсцессы и т. д.).
• Enterococcus (Энтерококки) – грамположительные кокки, присутствующие в составе микрофлоры пищеварительной системы. При наличии подходящих условий вызывают гнойные процессы.
• Enterobacter (энтреробактерии) – так же, как и энтерококки, обитают в кишечной системе. Могут спровоцировать гнойно-воспалительный патологический процесс.
• Streptococcus (Стрептококки) – существует около 20 видов данного микроорганизма. При инфицировании вызывают тяжелую интоксикацию и затяжной воспалительный процесс.
• Proteus vulgaris (Протей) – грамотрицательные палочки, в норме находящиеся во рту и кишечнике человека. Являются опасной внутрибольничной хирургической инфекцией. При подходящих условиях и в тандеме с другими патогенными возбудителями провоцируют развитие тяжелого гнойного воспаления. Устойчивы ко многим антибиотикам.
• Pneumococcus (Пневмококки) – присутствует в микрофлоре верхних дыхательных путей и носоглотке. Способствует развитию пневмококкового перитонита, абсцесса легкого и головного мозга.
• Бактерии, относящиеся к группе неферментирующих. Представляют целую группу разнородных аэробных и анаэробных хирургических инфекций. Имеют невысокую патогенность, однако при подходящих условиях провоцируют гнилостные воспаления.

Гнойные заболевания могут быть вызваны одним возбудителем (моноинфекция) или сразу несколькими разновидностями инфекций (микст-инфекция), образующими микробную ассоциацию.

Случаи, когда воспалительный процесс вызван несколькими возбудителями, существующими в одинаковой среде обитания (например, аэробные), называют полиинфекцией. Если в воспалительном процессе участвуют микроорганизмы разных групп, то это смешанная инфекция.

Специфическая хирургическая инфекция

В первом случае патологический процесс вызывается определенными микроорганизмами и приводит к появлению очагов воспаления, характерных только для данных бактерий. Сюда относятся: грибковые бактерии, актиномицеты, спирохеты, коринобактерии дифтерии, бактерии сибирской язвы.

Патогенез

Развитие хирургических инфекционных заболеваний определяется тремя основными факторами:

1. Вид патогенного микроорганизма и его свойства.
2. Место проникновения бактерий (входные ворота).
3. Реакция организма на проникновение инфекции.

Определение свойств патогенного микроорганизма предполагает обнаружение его вирулентности (патогенности), которая оценивается по минимальной дозе бактерий, провоцирующих развитие инфекции. Эти характеристики зависят от их инвазивности (способности преодолевать защитные барьеры и проникать в ткани) и токсигенности (способности вырабатывать токсины, повреждающие ткани организма).

Свойства патогенных микроорганизмов

Безусловно, в зависимости от разновидности штамма и присутствия других патогенных микроорганизмов, патогенные свойства возбудителя могут различаться. Поэтому моноинфекции протекают значительно легче и проще поддаются лечению.

Хирургические инфекции в значительной степени утяжеляются, если к ним присоединяются вторичные заболевания, которые зачастую способствуют повышению активности первичного возбудителя. Немаловажен и количественный фактор: чем больше патогенных микроорганизмов проникло в ткани, тем выше вероятность возникновения гнойно-воспалительного заболевания.

Входные ворота

Первый этап начала инфекционного процесса – проникновение возбудителя в ткани. Такое явление называется инфицированием и может быть экзогенным (патогенные микроорганизмы проникают в ткани извне, образуя при этом первичный очаг инфекции) и эндогенным (активация уже присутствующих в организме микробов, которые ранее не представляли угрозы).

Кожа и слизистые оболочки организма являются барьером для инфекции. В случаях повреждения их целостности или нарушения местных защитных механизмов организма появляются оптимальные условия для попадания патогенной микрофлоры. Входными воротами могут стать протоки потовых, сальных или молочных желез.

Однако подобное внедрение не всегда провоцирует инфекционный процесс, поскольку в большинстве случаев бактерии гибнут в результате действия иммунитета. Поэтому вероятность развития патогенного процесса зависит от места общей хирургической инфекции и наличия благоприятных условий.

Состояние иммунной системы

Общее состояние организма зачастую играет важную роль. При небольшом попадании инфекции со слабыми патогенными показателями, при хороших защитных реакциях организма, патологический процесс может быстро подавляться или не развиваться вовсе.

Общая защитная реакция определяется неспецифической реактивностью (зависит от индивидуальной устойчивости, генетических факторов, насыщенности тканей необходимыми микроэлементами) и общим состоянием иммунитета.

Специфические механизмы

У каждого организма имеется способность вырабатывать собственные антибактериальные вещества, защищающие его от воздействия проникших возбудителей.

Иммунная защита обеспечивается за счет выработки антител гуморального и клеточного типа.

Эти вещества в организме начинают вырабатываться вследствие воздействия токсинов и ферментов возбудителей, а также их продуктов обмена и продуктов распада собственных тканей.

Что снижает защиту

В некоторых случаях организм, подвергающийся атаке патогенных бактерий, может иметь некоторые функциональные нарушения, характерные для сопутствующих патологий. Это приводит к невозможности реализации вех защитных реакций, что создает благоприятные условия для развития инфекции.

К факторам, влияющим на вероятность развития инфекционного заболевания, относятся:

• Пол пациента. Женский организм обладает более выраженными защитными реакциями, поэтому более устойчив к инфекционным заболеваниям.
• Возрастная группа. От инфекционных заболеваний чаще страдают дети и люди старшего возраста.
• Хроническая переутомляемость.
• Плохое питание и недостаток витаминов. Дефицит питательных веществ значительно ослабляет общее состояние иммунитета.
• Анемия. Данное заболевание значительно ослабляет защитные свойства организма, при этом при инфекционных заболеваниях анемия может стремительно развиться на фоне болезни.
• Гипоглобулинемия, гиповолемия и ряд других патологий. Способствуют развитию инфекции.

Благоприятствуют развитию заболевания и многие другие состояния организма, при которых происходят нарушения кровотока (например, заболевания сердечно-сосудистой системы), иммудефицитные заболевания (например, сахарный диабет).

Течение патогенного процесса

Инфекционный процесс делят на этапы: инкубации, разгара и выздоровления. При каждом из этих периодов происходят различные процессы как в очаге воспаления, так и в организме в целом. Изменения, происходящие во время инфекционного процесса, разделяют на защитные (сопротивление организма) и патологические (разрушительные действия инфекции).

Начальной точкой инкубационного этапа считается момент проникновения патогенной среды в организм, однако клинические проявления этого процесса могут появиться лишь через некоторое время (в среднем составляет около 6 часов).

Этап разгара инфекции – это период от окончания инкубационного этапа до полного излечения. Проявляется со свойственной картиной для характерного возбудителя в комплексе с защитной способностью организма.

Реконвалесценция (выздоровление) происходит после оказания соответствующей антибактериальной помощи при хирургической инфекции. В результате адекватно проведенной терапии активность инфекционного процесса затихает, организм восстанавливается, ликвидируя последствия и повреждения, спровоцированные заболеванием.

Симптомы

Общая симптоматика при хирургической инфекции проявляется в зависимости от длительности течения заболевания и его стадии. Инкубационный период чаще всего протекает бессимптомно, лишь некоторые инфекционные заболевания могут проявиться головной болью, слабостью и т.п.

В период разгара инфекции клинические проявления проявляются в виде синдрома эндогенной интоксикации, поскольку обусловлены воздействием микробных токсинов и продуктов распада тканей организма. Признаки этого процесса проявляются в виде: недомогания, вялости, разбитости, бессонницы, головной боли, повышения температуры тела и т.п.

Клиническая картина проявляющейся симптоматики более выражена в гнойно-некротической стадии, чем серозно-инфильтративной. Кроме того, симптоматика зависит от тяжести интоксикации.

Источник: https://FB.ru/article/381557/hirurgicheskaya-infektsiya---eto-klassifikatsiya-profilaktika-i-lechenie