Нетипичная экг что это значит

Содержание
  1. ЭКГ: расшифровка у взрослых, норма в таблице
  2. Особенности процедуры
  3. Показатели ЭКГ
  4. Норма ЭКГ у взрослых (таблица)
  5. Алгоритм расшифровки ЭКГ
  6. Частота сердечных сокращений
  7. Регулярность ритма
  8. Проводимость
  9. Электрическая ось
  10. Отклонения
  11. Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений | Университетская клиника
  12. Зубцы
  13. Интервалы
  14. Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца
  15. Сердечный ритм и аритмии
  16. Разберем различные виды аритмий
  17. Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме
  18. ссылкой:
  19. Плохая кардиограмма сердца — что делать, и как вернуть сердцу здоровье?
  20. Почему на кардиограмме появляется синусовый ритм сердца?
  21. Плохая кардиограмма, или в чем это проявляется?
  22. По каким причинам ухудшается кардиограмма?
  23. Какие заболевания диагностируют с помощью ЭКГ?
  24. Как улучшить показатели ЭКГ?
  25. Как происходит анализ?
  26. Детальная расшифровка и нормы ЭКГ в таблицах у взрослых и детей
  27. Основные правила
  28. Анализ кардиограммы
  29. Синусовый ритм сердца
  30. ЧСС
  31. Источник возбуждения
  32. Зубцы, сегменты и интервалы
  33. Норма у мужчин и женщин
  34. Здоровые детские результаты
  35. Опасные диагнозы
  36. Экстрасистолия
  37. Аритмия
  38. Брадикардия
  39. Тахикардия
  40. Нарушение проводимости
  41. Почему могут быть различия в показателях
  42. Холтер
  43. Беговая дорожка
  44. Фонокардиография

ЭКГ: расшифровка у взрослых, норма в таблице

Нетипичная экг что это значит

Электрокардиография – метод измерения разницы потенциалов, возникающих под влиянием электрических импульсов сердца.

Результат исследования представлен в виде электрокардиограммы (ЭКГ), которая отражает фазы сердечного цикла и динамику работы сердца.

В процессе сердцебиения синусовый узел, расположенный возле правого предсердия, генерирует электрические импульсы, которые проходят по нервным путям, сокращая миокард (сердечную мышцу) предсердий и желудочков в определенной последовательности.

После сокращения миокарда импульсы продолжают распространяться по телу в виде электрического заряда, в результате чего возникает разница потенциалов – измеримая величина, которую можно определить с помощью электродов электрокардиографа.

Особенности процедуры

В процессе записи электрокардиограммы используют отведения – наложения электродов по специальной схеме.

Чтобы полностью отобразить электрический потенциал на всех участках сердца (передней, задней и боковых стенок, межжелудочковых перегородок), используется 12 отведений (три стандартных, три усиленных и шесть грудных), при которых электроды располагаются на руках, ногах и на определенных участках груди.

Во время процедуры электроды регистрируют силу и направленность электрических импульсов, а записывающее устройство фиксирует образовавшиеся электромагнитные колебания в виде зубцов и прямой линии на специальной бумаге для записи ЭКГ с определенной скоростью (50, 25 или 100 мм в секунду).

На бумажной регистрационной ленте используют две оси. Горизонтальная ось X показывает время и обозначается в миллиметрах. С помощью временного отрезка на миллиметровке можно отследить длительность процессов расслабления (диастолы) и сокращения (систолы) всех участков миокарда.

[attention type=yellow]

Вертикальная ось Y является показателем силы импульсов и обозначается в миливольтах – мВ (1 маленькая клеточка = 0,1 мВ). С помощью измерения разницы электрических потенциалов определяют патологии сердечной мышцы.

[/attention]

Также на ЭКГ обозначены отведения, на каждом из которых поочередно регистрируется работа сердца: стандартные I, II, III, грудные V1-V6 и усиленные стандартные aVR, aVL, aVF.

Показатели ЭКГ

Основными показателями электрокардиограммы, характеризующими работу миокарда, являются зубцы, сегменты и интервалы.

Зубцы – это все острые и округлые выпуклости, записанные по вертикальной оси Y, которые могут быть положительными (направленными вверх), отрицательными (направленными вниз) и двухфазными. Существует пять основных зубцов, обязательно присутствующих на графике ЭКГ:

  • P – регистрируется после возникновения импульса в синусовом узле и последовательного сокращения правого и левого предсердий;
  • Q – регистрируется при появлении импульса из межжелудочковой перегородки;
  • R, S – характеризуют сокращения желудочков;
  • T – обозначает процесс расслабления желудочков.

Сегментами называются участки с прямыми линиями, обозначающие время напряжения или расслабления желудочков. В электрокардиограмме выделяют два основных сегмента:

  • PQ – продолжительность возбуждения желудочков;
  • ST – время расслабления.

Интервал – это участок электрокардиограммы, состоящий из зубца и сегмента. При исследовании интервалов PQ, ST, QT учитывают время распространения возбуждения в каждом предсердии, в левом и правом желудочках.

Норма ЭКГ у взрослых (таблица)

При помощи таблицы норм можно провести последовательный анализ высоты, интенсивности, формы и протяженности зубцов, интервалов и сегментов для выявления возможных отклонений. В силу того, что проходящий импульс распространяется по миокарду неравномерно (из-за разной толщины и размеров сердечных камер), выделяют основные параметры нормы каждого элемента кардиограммы.

ПоказателиНорма
Зубцы
PВсегда положительный в отведениях I, II, aVF, в aVR отрицательный, а в V1 двухфазный. Ширина — до 0, 12 сек, высота — до 0,25 мВ (до 2,5 мм), но во II отведении продолжительность волны должна быть не более 0,1 сек
QQ всегда отрицательный, в отведениях III, аVF, V1 и V2 в норме отсутствует. Продолжительность до 0,03 сек. Высота Q: в отведениях I и II не более 15% от зубца P, в III не более 25%
RВысота от 1 до 24 мм
SОтрицательный. Наиболее глубокий в отведении V1, постепенно уменьшается от V2 до V5, в V6 может отсутствовать
TВсегда положительный в отведениях I, II, aVL, aVF, V3-V6. В aVR всегда отрицательный
UИногда регистрируется на кардиограмме через 0,04 сек после Т. Отсутствие U не является патологией
Интервал
PQ0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS0,06 — 0,008 сек
Сегмент
STВ отведениях V1, V2, V3 смещается вверх на 2 мм

На основании информации, полученной при расшифровке ЭКГ, можно сделать выводы об особенностях сердечной мышцы:

  • нормальная работа синусового узла;
  • работа проводящей системы;
  • частота и ритмичность сердечных сокращений;
  • состояние миокарда – кровообращение, толщина на разных участках.

Алгоритм расшифровки ЭКГ

Существует схема расшифровки ЭКГ с последовательным изучением основных аспектов работы сердца:

  • синусовый ритм;
  • ЧСС;
  • регулярность ритма;
  • проводимость;
  • ЭОС;
  • анализ зубцов и интервалов.

Синусовый ритм – равномерный ритм сердцебиения, обусловленный появлением импульса в AV-узле с поэтапным сокращением миокарда. Наличие синусового ритма определяется при расшифровке ЭКГ по показателям зубца P.

Также в сердце находятся дополнительные источники возбуждения, регулирующие сердцебиение при нарушении AV-узла. Несинусовые ритмы проявляются на ЭКГ следующим образом:

  • Предсердный ритм – зубцы P находятся ниже изолинии;
  • АV-ритм – на электрокардиограмме P отсутствуют или идут после комплекса QRS;
  • Желудочковый ритм – в ЭКГ не наблюдается закономерности между зубцом P и комплексом QRS, при этом ЧСС не доходит до 40 ударов в минуту.

Когда возникновение электрического импульса регулируется несинусовыми ритмами, диагностируются следующие патологии:

  • Экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков или предсердий. Если на ЭКГ появляется внеочередной зубец P, а также при деформировании или изменении полярности диагностируется предсердная экстрасистолия. При узловой экстрасистолии P направлен вниз, отсутствует или находится между QRS и Т.
  • Пароксизмальная тахикардия (140-250 ударов в минуту) на ЭКГ может быть представлена в виде наложения зубца P на T, стоящего позади комплекса QRS во II и III стандартных отведениях, а также в виде расширенного QRS.
  • Трепетание (200-400 ударов в минуту) желудочков характеризуется высокими волнами с трудноразличимыми элементами, а при трепетании предсердий выделяется только комплекс QRS, а на месте зубца P присутствуют пилообразные волны.
  • Мерцание (350-700 ударов в минуту) на ЭКГ выражено в виде неоднородных волн.

Частота сердечных сокращений

Расшифровка ЭКГ сердца обязательно содержит показатели ЧСС и записывается на ленте. Для определения показателя можно воспользоваться специальными формулами в зависимости от скорости записи:

  • при скорости 50 миллиметров в секунду: 600/ (количество больших квадратов в интервале R-R);
  • при скорости 25 мм в сек: 300/ (количество больших квадратов между R-R),

Также числовой показатель сердцебиения можно определить по маленьким клеткам интервала R-R, если запись ленты кардиограммы проводилась со скоростью 50 мм/с:

  • 3000/ количество маленьких клеток.

Нормальная ЧСС у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Регулярность ритма

В норме интервалы R-R одинаковы, но допускается увеличение или уменьшение не более, чем на 10% от среднего значения. Изменение регулярности ритма и повышенные/пониженные показатели ЧСС могут возникать в результате нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости миокарда.

При нарушении функции автоматизма в сердечной мышце наблюдаются следующие показатели интервалов:

  • тахикардия – ЧСС находится в пределах 85-140 ударов в минуту, коротким периодом расслабления (промежуток TP) и коротким интервалом RR;
  • брадикардия – ЧСС уменьшается до 40-60 ударов в минуту, а расстояния между RR и TP увеличиваются;
  • аритмия – между основными интервалами сердцебиения отлеживаются разные расстояния.

Проводимость

Для быстрой передачи импульса от источника возбуждения ко всем отделам сердца существует специальная проводящая система (SA- и AV- узлы, а также пучок Гиса), нарушение которой называется блокадой.

Выделяют три основные разновидности блокад – синусовую, внутрипредсердную и атриовентрикулярную.

При синусовой блокаде на ЭКГ отображено нарушение передачи импульса к предсердиям в виде периодического выпадения циклов PQRST, при этом в промежутке между R-R значительно увеличивается расстояние.

Внутрипредсердная блокада выражается в виде длительного зубца P (более 0,11 с).

Атриовентрикулярную блокаду разделяют на несколько степеней:

  • I степень – удлинение интервала P-Q более 0,20 с;
  • II степень — периодическое выпадение QRST с неравномерным изменением времени между комплексами;
  • III степень – желудочки и предсердия сокращаются независимо друг от друга, в результате чего в кардиограмме отсутствует связь между P и QRST.

Электрическая ось

ЭОС отображает последовательность передачи импульсов по миокарду и в норме может быть горизонтальной, вертикальной и промежуточной. В расшифровке ЭКГ электрическую ось сердца определяют по расположению комплекса QRS в двух отведениях – aVL и aVF.

В некоторых случаях происходит отклонение оси, которое само по себе не является заболеванием и возникает по причине увеличения левого желудочка, но, в то же время, может свидетельствовать о развитии патологий сердечной мышцы. Как правило, ЭОС отклоняется в левую сторону по причине:

  • ишемический синдром;
  • патология клапанного аппарата левого желудочка;
  • артериальная гипертензия.

Наклон оси вправо наблюдается при увеличении правого желудочка при развитии следующих заболеваний:

  • стеноз легочной артерии;
  • бронхит;
  • астма;
  • патология трикуспидального клапана;
  • врожденный порок.

Отклонения

Нарушение длительности интервалов и высоты волн также являются признаками изменений в работе сердца, на основании которых можно диагностировать ряд врожденных и приобретенных патологий.

Показатели ЭКГВозможные патологии
Зубец P
Остроконечный, превышает 2,5 мВВрожденный порок, ишемическая болезнь, застойная сердечная недостаточность
Отрицательный в I отведенииДефекты перегородок, стеноз легочной артерии
Глубокий отрицательный в V1Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, митральный, аортальный порок
Интервал P-Q
Меньше 0,12 сГипертония, сужение сосудов
Больше 0,2 сАтриовентрикулярная блокада, перикардит, инфаркт
Зубцы QRST
В отведении I и aVL низкий R и глубокий S, а также небольшой Q в отв. II, III, aVFГипертрофия правого желудочка, боковой инфаркт миокарда, вертикальное положение сердца
Поздний R в отв. V1-V2, глубокий S в отв. I, V5-V6, отрицательный TИшемическая болезнь, болезнь Ленегра
Широкий зазубренный R в отв. I, V5-V6, глубокий S в отв. V1-V2, отсутствие Q в отв. I, V5-V6Гипертрофия левого желудочка, инфаркт миокарда
Вольтаж ниже нормыПерикардит, нарушение белкового обмена, гипотиреоз

Источник: https://zabolevanija.net/ekg-rasshifrovka-norma-tablica/

Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений | Университетская клиника

Нетипичная экг что это значит

Существуют нормы зубцов и интервалов, которые говорят о том, что сердце здорово.

Зубцы

ЗубецПродолжительность , секАмплитуда в стандартных отведениях, мм
P0,7-0,120,5-2.5
Q0,030,3-0,5
RОценивается в комплексе QRS10-19
SОценивается вместе в составе интервала S-T0,2- 0,5
Т0,12- 0,28Не более 1/4 величины зубца R

Интервалы

ИнтервалПродолжительность, сек
P-Q0,2—0,8
P-R0,18—0,2
QRST (QT)0,38—0,55
QRS0,06—0,10
S-T0,35- 0,44

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца

По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.

Горизонтальное положение электрической оси сердца

Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.

Количество сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент

Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.

В этом случае расчёт будет таким:

ЧСС = 60/15*0,04.

60/15*0,04 =100

В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.

Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.

Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.

Отклонение электрической оси сердца влевоОтклонение электрической оси сердца вправо

Сердечный ритм и аритмии

В норме сердце бьётся ритмично, поэтому кардиограмма похожа на повторяющийся орнамент. Возможны небольшие отклонения – до 10% от нормы. Чтобы понять, вписывается ли разница между промежутками в 10%, нужно оценить фрагменты ЭКГ, измерив расстояния между зубцами R-R по клеточкам или с помощью линейки. 

Если между этими промежутками фиксируется значительная разница, у пациента диагностируется аритмия.

Сердечный ритм в норме должен быть синусовым. Об этом говорит синусовая природа зубца Р, который положителен в I-II отведении и отрицателен в отведении AVR. Этот зубец также, как правило, положителен в I отведении, AVF и в грудных отведениях V3- V6.

В отведении V1 и V2 он может быть как положительным так или двухфазным (состоящим из двух мелких зубцов). Все эти случаи считаются вариантом нормы. В остальных случаях диагностируется нарушение ритма.

[attention type=red]

Аритмии могут быть различной тяжести – от легких, регистрируемых только на ЭКГ, до тяжелых, приводящих к смертельным исходам. Многие из этих состояний корректируются с помощью лекарственных препаратов.

[/attention]

Нарушения сердечного ритма могут наблюдаться при слабости синусового узла, воспалительных изменениях в миокарде, нарушении питания сердечной мышцы, ишемической болезни (ИБС), инфарктах. 

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

 Виды синусовых аритмий:

  • Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
  • Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
  • Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
  • Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмияНедыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

  • Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
  • Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
  • Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
  • Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
  • Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
  • Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
  • Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Существует разновидность пароксизмальной тахикардии, импульсы при которой идут не с синусового узла, а из узла АВ. Картина в этом в этом случае будет схожей, однако на кардиограмме в часто повторяющихся сокращениях будет присутствовать зубец P, который» выпадает при пароксизмальной тахикардии, идущей от предсердий. Такой вид аритмии называется тахикардией А-В соединения.

Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме

Трепетание предсердий – тяжёлая аритмия, при которой кардиограмма напоминает зубья пилы. Все зубцы небольшие, примерно одного размера . Количество СС при этом может доходить до 300 уд/мин.

Форма трепетания предсердий

Причина такого состояния – возникновения в сердце очага, который взял на себя функции автоматизма и формирует неправильные сокращения. Импульсы неполноценные, хаотичные, слишком частые, поэтому их проводящая система пропустить просто не может. В результате кардиограмма регистрирует частые мелкие сокращения, не приводящие к полноценному сердечному циклу.

Трепетание предсердий – опасная патология, поскольку она не даёт сердцу перекачивать кровь . Больные жалуются на одышку, боли за грудиной у них могут наблюдаться нарушения кровоснабжения органов.

Фибрилляция – разновидность трепетания, при котором в сердце создаются незначительные импульсы отображаемые на кардиограмме в виде мелких волн. Такая картина вызывается волнами фибрилляции (F-волнами).

Наиболее частый вариант такого ритмического состояния это фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Это заболевание чаще встречается у людей, страдающих гипертонией, лишним весом, пороками сердца, ИБС, болезнями легких и почек.

Самой тяжелой формы аритмии считаются фибрилляция и трепетание желудочков. При трепетании желудочков зубцы ЭКГ становятся похожими на высокие зубья пилы, но в данном случае имеется хоть какой-то сердечный ритм. При фибрилляции кардиограмма становится хаотичной, полностью теряет ритм и выделить на ней какие-либо зубцы и участки становится невозможно.

Эти состояния сопровождаются хаотичным сжатием мышц желудочков, которые не в состоянии вытолкнуть кровь в большой или малый круг кровообращения. Фибрилляция и трепетание желудочков возникают при инфарктах, тромбоэмболии, закупорке тромбами крупных артерий, травме сердца, передозировке лекарств.

Фибрилляция предсердий является одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда и часто приводит к летальному исходу. В этом случае проводится дефибрилляция — процедура, по время которой врач пытается запустить сердце помощью электродов, через которые проходит электрический ток. Больному выводятся лекарства, в том числе внутрисердечно. Но даже это не всегда дает положительный результат.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/rasshifrovka-jekg-naibolee-vazhnye-pokazateli-kardiogrammy-s-primerami-narushenij/

Плохая кардиограмма сердца — что делать, и как вернуть сердцу здоровье?

Нетипичная экг что это значит

Когда человек имеет жалобы на сердце, то поход на процедуру ЭКГ становится волнительным. Все мы боимся за свое здоровье, особенно если врач диагностирует патологии.

Не все врачи способны в простой и понятной форме рассказать о возможных проблемах и способах их решения. Напуганный пациент начинает переживать и теряется.

Чтобы такой ситуации не было, необходимо понимать особенности строения сердца, возможные изменения работы в его работе и патологии.

Почему на кардиограмме появляется синусовый ритм сердца?

Достаточно часто пациенту говорят, что на кардиограмме диагностирован синусовый ритм. Насколько это страшно и вредно для сердца? Чтобы ответить на вопрос, нужно понимать само значение «синусовый ритм».

Синусовым ритмом называют колебания, которые возникают сначала в специальном узле, а потом распространяются по остальным точкам. Такими точками являются желудочки сердца и предсердия.

Важно! Чтобы результат кардиограммы был правдивым и информативным, пациенту нужно расслабиться. Он не должен чувствовать волнения или страха.

Если следовать врачебной терминологии, то синусовый ритм сердца представляет возвышенность зубца Р в комплексе QRS. Пульс в интервале 60-80 ударов в минуту. При синусовом ритме расстояние между зубцами P-P и R-R идентичны. Чтобы диагностировать такой ритм, врач учитывает:

  • размер Р зубцов в каждом отдельном отведении,
  • продолжительность отрезка PQ по всему периметру,
  • проймы Р перед каждым QRS комплексом,
  • во втором отведении выемка Р обязательно присутствует.

Анализируя эти параметры, врач делает вывод о состоянии и ритмике сердца, наличии или отсутствии синусового ритма. Если признаки синусового ритма присутствуют полностью, то возбуждение сердца происходит в правильном направлении сверху вниз.

Если указанные особенности отсутствуют, то врач диагностирует наличие не синусового ритма. Источник возбуждения в таких случаях находится в предсердиях, атривентикулярном узле или желудочках.

Причины появления синусового ритма дополнительно диагностируются.

Плохая кардиограмма, или в чем это проявляется?

Плохое ЭКГ чаще всего говорить о том, что сердце переживает блокаду. Блокада проявляется из-за неправильной передачи импульсов от ЦНС к сердцу. Ускоренный пульс присутствует из-за ускоренных колебаний органа.

Изменение такта получается из-за несоответствующей последовательности и частоты сжиманий сердечной мышцы. Чтобы понять, что кардиограмма плохая, необходимо учитывать следующие факторы:

  • Расстояние между зубцами Р. В норме они одинаковы.
  • Появление не синусового ритма (вероятность блокады).
  • Частоту сердечных сокращений. Для подсчета учитывать количество клеток между R-зубцами. Норма составляет 60-90 ударов в минуту.
  • Источник, который вызывает сокращение сердца и синусовый ритм. В норме он в синусовом узле. Во время диагностики врач анализирует параметры зубцов R. Наличие источника между желудочками и предсердиями говорит об отклонении от нормы.
  • Продолжительность сегментов и зубцов. Параметр позволяет увидеть качество проводимости сердца в желудочках, наличие блокады в предсердиях и т. д.
  • Размещение электрической оси сердца. Смещение оси является отклонением от нормы, что свидетельствует о патологиях, блокадах.

Каждый параметр кардиограммы врач обследует в комплексе, чтобы увидеть реальное состояние пациента на момент диагностики.

Может ли ЭКГ по Небу полностью заменить классическую кардиограмму?

По каким причинам ухудшается кардиограмма?

Не всегда человек в состоянии успокоиться перед процедурой. Существует «синдром белого халата», когда пациент боится врачей. Из-за страха сердечный ритм учащается, что влияет на окончательный результат.

Основными причинами, которые ухудшают показатели ЭКГ, являются:

  1. чрезмерное потребление алкоголя, курение, наркомания,
  2. тяжелая физическая работа перед снятием данных,
  3. стресс,
  4. блокады разной дислокации,
  5. гипертрофия сердца,
  6. аритмия,
  7. брадикардия,
  8. рубцевание тканей в миокарде,
  9. инфаркт миокарда,
  10. воспаления оболочек, желудочков, предсердий и т.д.

Чтобы поставить диагноз, одной электрокардиограммы мало. Кардиологи назначают диагностику с помощью ЭхоКГ, холтеровского мониторирования, УЗИ, общего анализа крови, биохимического анализа крови, иногда анализа на гормоны щитовидной железы.

Какие заболевания диагностируют с помощью ЭКГ?

Любые отклонения от нормы ЭКГ фиксирует даже на тех этапах, когда пациент не ощущает болей в области сердца. Зачастую с помощью этого метода врачи диагностируют:

  • Гипертрофия предсердий и желудочков. Происходит из-за перегрузки сердечных камер, так как кровь транспортируется по сосудам неправильно. Предсердия и желудочки увеличиваются в размерах. На ЭКГ проявляется ростом зубцов R, отклонением электрической оси органа, усилением вектора возбудимости.
  • Стенокардия. При заболевании пациент может длительное время не ощущать ухудшения самочувствия. На ЭКГ стенокардия отображается в виде: сегменты ST ниже изолинии, зубец Т меняет отображение.
  • Аритмия. Проявляется в виде болей за грудиной, частым сердечным ритмом. На ЭКГ проявляется в виде: наличие колебаний в интервале P-Q и Q-T, зубцы R отклоняются от нормы, интервал PQ уменьшается.
  • Брадикардия. Интервал между зубцами R увеличивается, участок между зубцами Q-T увеличивается, направление зубцов меняется, происходит замедление сердечного ритма.
  • Перикардит. При этом сердечном заболевании начинается воспаление околосердечной сумки, что влияет на ритм органа, работу желудочков и предсердий.

Помимо указанных заболеваний ЭКГ диагностирует инфаркт миокарда, миокардит, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность.

Как улучшить показатели ЭКГ?

Плохая кардиограмма сердца что делать, чтобы улучшить результат? Когда человек замечает изменение сердечного ритма в повседневной жизни из-за стресса, то ему необходимо психологически подготовиться к процедуре. Не стоит переживать и нервничать.

Совет! Перед процедурой ЭКГ не принимать сердечных препаратов, чтобы результат был максимально достоверным и информативным.

Существует несколько простых, но действенных рекомендаций, которые способны повлиять на результат кардиограммы:

  1. Если диагностика профилактическая, то перед ЭКГ выспаться, не менее 8 часов.
  2. Отказаться от утренней тренировки, чтобы сердце было в спокойном состоянии.
  3. Когда процедура в утреннее время, то легко позавтракать, или отказаться от пищи. Принимать пищу за два часа до процедуры.
  4. Если человек пьет много воды, то за день до кардиограммы снизить объем выпиваемой жидкости.
  5. Отказаться от потребления алкогольных напитков, энергетиков и напитков с кофеином.
  6. Для лучшего крепления электродов мужчинам с повышенным ростом волос на груди можно сбрить участок, где будут крепиться электроды.
  7. Чтобы подготовиться психологически и меньше нервничать, лучше прийти на процедуру заблаговременно.

Это простые рекомендации, но они важны для правильного сбора информации.

Как происходит анализ?

Нормой для первого этапа анализа является проверка направления электронной оси. Анализируя вектор, медик учитывает вес желудочков и их проводимость, особенности расположения и т. д. Во время анализа обязательно учитывает горизонтальный или вертикальный вектор.

На первом этапе анализа врач устанавливает норму показателей, а потом сравнивает с полученным результатом. Норма ЧСС – 60-90 ударов в минуту, норма интервала QT 390-450 мс. Если интервал не соответствует норме, то врач диагностирует ИБС, ревматизм или атеросклероз. Если указанный интервал меньше нормы, то высока вероятность гиперкальцемии.

Если комплекс QRS, который формируется в желудочках, более 120 мс, то это отклонение от нормы. Смещение этого комплекса свидетельствует о блокаде сердца, гипертрофии правого или левого желудочка.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/diagnostika/simptomy-i-priznaki-patologij-pri-plohoj-kardiogramme-serdcza

Детальная расшифровка и нормы ЭКГ в таблицах у взрослых и детей

Нетипичная экг что это значит

Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.

На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

  • Зубцы;
  • Интервалы;
  • Сегменты.

Оценивается не только их наличие или отсутствие, но и высота, продолжительность, расположение, направление и последовательность.

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.

Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

ЧСС

Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).

Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

  • P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
  • Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
  • R – процесс возбуждения желудочков.
  • T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

  • PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

  • QRST – длительность сокращения желудочков.
  • ST – время полного возбуждения желудочков.
  • TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Если экстрасистолы появляются не чаще 5 раз в час, то существенного вреда здоровью они нанести не могут.

Аритмия

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Брадикардия может быть и проявлением нормальной функции сердца, в случае, если ЭКГ записано в период сна.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Множество факторов могут привести к нарушениям в работе и самой сердечной мышцы. Развиваются опухоли, нарушается питание мышцы, сбои в процессах деполяризации. Большинство из этих патологий требуют серьёзного лечения.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

  • Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
  • Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
  • Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
  • Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
  • Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Холтер

Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

5 Комментариев

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ekg/rasshifrovka.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: