Нисходящий отдел ободочной кишки

Ободочная кишка: где находится и как болит?

Об ободочной кишке слышали далеко не все, но это не уменьшает её важной роли в пищеварительной системе. Она состоит из поперечной, восходящей, нисходящей и сигмовидной частей. В целом её длина может достигать полутора метров, в брюшной полости находится в изогнутом виде.

Где располагается ободочная кишка у человека?

Ободочная кишка – это часть кишечника, о которой слышали далеко не все, но, тем не менее, этот отдел органа играет огромную роль в процессе пищеварения.

Ободочная кишка представляет собой главный отдел толстой кишки. Она начинается в районе слепой кишки и делится на свои части. Слепую кишку и ободочную соединяет сфинктер Бузи, который обеспечивает перемещение продуктов из одной части в другую часть ЖКТ.

В среднем описываемый отдел кишечника имеет длину в полтора метра, а диаметр кишок может варьироваться с учетом особенностей пациента и составляет 5-8 см. Так как ободочная кишка относится к самым большим частям толстого кишечника, в ней выделяется большое количество отделов – восходящий, поперечный, нисходящий и сигмовидный.

[attention type=yellow]

Первая часть не задействована в процессе переваривания и расщепления пищи, но именно в восходящем кишечнике происходит основное всасывание воды и иных жидкостей.

[/attention]

Через нее также проходит жидкий стул, который постепенно переходит в твердые каловые массы. Сам отдел находится на задней стенке живота в правой стороне.

Длина восходящей части варьируется у разных пациентов и может составлять 12-20 см.

Структура:

• Восходящая, длина которой 10-25 см. Это начало ободочной кишки, находится справа брюшной полости, является продолжением слепой части кишечника. Может меняться в зависимости от положения тела человека. При вертикальном положении её основание направленно вниз. Переходит в поперечную, образуя печёночный изгиб.
• Поперечная – длина составляет 45-60 см. В своем расположении соприкасается с желудком, печенью, желчным пузырем, напоминает по форме петлю. Поперечная часть образует селезёночный изгиб. Тянется справа от реберного хряща до левого подреберья.
• Нисходящая – длина варьируется от 10 до 25 см. Нисходящая ободочная кишка располагается в левой части брюшной полости. Её продолжением является сигмовидная часть пищеварительной системы.
• Сигмовидная – длина колеблется от 20 до 50 см. Началом является подвздошный край заднего гребня сверху. Образует собой две петли, одна находится выпуклой частью вниз. Вторая петля – дистальная, расположена кверху на поясничной мышце. Заключительная часть ободочной переходит в прямой отдел.

Симптомы патологии ободочной кишки

Заподозрить, что с ободочной кишкой возникли проблемы, можно по следующим симптомам:

• Боли. Они бывают ноющими, спазмирующими. Локализация неприятных ощущений – левая и правая нижние области живота, зона выше и ниже пупка. Спазмы и болезненность заставляют больного идти в туалет, так как акт дефекации приносит облегчение. Связи между едой и появлением болей обычно нет, исключение – воспалительные процессы в поперечной ободочной кишке, которая расположена под желудком и реагирует рефлекторными сокращениями на его чрезмерное наполнение.
• Хронические запоры. Отмечается редкий стул (менее 3 раз в неделю), затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения кишечника.
• Диарея. Беспокоит постоянно, либо появляется эпизодически, чередуясь с запорами.
• Вздутие живота. Возникает после употребления пищи, которая обычно не вызывает появление этого симптома.
• Метеоризм – избыточное скопление и выделение газов в кишечнике.
• Прожилки крови и слизи в кале.

Причины развития заболеваний ободочной кишки

Чтобы не допустить патологии этого отдела ЖКТ, следует знать, с чем они могут быть связаны:

• недостаточно подвижный образ жизни, при этом особенно опасно такое состояние, когда оно сопряжено с неправильным питанием;
• частое употребление жирных продуктов;
• частые запоры или диарея, которые могут быть вызваны инфекцией, вирусами и иными возбудителями;
• атонические запоры у пациентов после 65 лет;
• скапливание большого числа отравляющих веществ, чаще всего бывает при употреблении некачественных продуктов и частых запорах;
• необходимость постоянного приема различных медикаментов;
• частое использование неоправданных биологических добавок и слабительных средств.

Источник: https://travmatolog.net/obodochnaya-kishka-gde-nahoditsya-i-kak-bolit/

Ободочная кишка — где находиться и симптомы заболевания

Ободочная кишка – это основной отдел толстого кишечника, простирающийся от слепой до прямой кишки. Общая длина – около 1,4-1,6 метра. Выделяют несколько частей данного образования:

• восходящий отдел (23-25 см);
• поперечно-ободочный отдел (54-57 см);
• нисходящий отдел (21-23 см);
• сигмовидная кишка (46-48 см).

Внутренний диаметр ободочной кишки постепенно уменьшается по мере приближения к анальному отверстию и составляет от 8 до 4 см. Кишка расположена в брюшной полости и имеет форму незамкнутого кольца. Проецируется на переднюю брюшную стенку во всех областях, кроме пупочной.

Внутренняя часть полостного образования представлена слизистой оболочкой с множеством ворсинок, затем идёт подслизистая основа и слой гладкомышечных клеток, обеспечивающих адекватную перистальтику.

Ободочный отдел кишечника не принимает прямого участия в процессах пищеварения. Он ответственен за всасывание воды и большого количества солей. Жидкий химус, попадающий из тонкого кишечника, становится более твёрдым, и формируются конечные каловые массы.

Заболевания ободочной кишки

Данный отдел кишечника склонен к развитию множества патологий. Рассмотрим самые часто встречающиеся.

Название патологии	Этиология и патогенез	Симптоматика	Диагностика
Неспецифический язвенный колит – воспалительное поражение с образованием язвенно-некротических дефектов.	Различные причины (попадание пищевых аллергенов, воздействие продуктов жизнедеятельности физиологической и патологической микрофлоры) приводят к образованию антител к эпителиальным клеткам. Иммунные клетки разрушают слизистую оболочку с образованием язв.	Обильная диарея до 30-40 раз в день. В каловых массах определяется множество слизи, гноя и крови. Общее состояние тяжёлое: постоянные боли по всему толстому кишечнику, живот вздут и резко болезненный при пальпации. Возможно появление патологий со стороны других органов и систем: анемия, жировая дистрофия печени, обезвоживание.	Подтверждают диагноз: выявление антител к клеткам эпителия в крови (Ig M и G); колоноскопия (характерные множественные язвы на всей слизистой); УЗИ (спаечный процесс).
Дивертикулы – мешковидные выпячивания стенки кишечника в брюшную полость.	Может быть врождённым или приобретённым. Первый тип развивается на фоне аномалий развития (дефект мышечного слоя). Приобретённые возникают из-за хронических запоров, травматических повреждений кишечника, длительно протекающих инфекционно—воспалительных процессов. Локализация: места вхождения сосудов, в которых нет гладкомышечных клеток.	Отсутствуют. При инфицировании выявляются признаки колита: боль и вздутие, диарея, тошнота, рвота, повышение температуры тела.	Обычно обнаруживается случайно при: колоноскопии; УЗИ органов рюшной полости; рентгенологическом исследовании.
Полипы – доброкачественные пролиферативные образования, склонные к малигнизации в 1% случаев.	Мутация клеток начинается на фоне хронических запоров, грубых погрешностях в пище (большое число животных жиров, рафинированных масел и отсутствие клетчатки). Реже – воздействие канцерогенных веществ, употреблённых вместе с пищей (красители, консерванты и т.п.).	Обычно больные жалоб не предъявляют. Иногда могут наблюдаться слизистые и геморрагические выделения из прямой кишки, расстройства пищеварения (диарея, запор, вздутие живота).	Для определения локализации и установления типа опухоли применяют: колоноскопию; ирригографию; взятие биопсии.
Рак ободочной кишки – злокачественная опухоль.	Болеют лица старше 50 лет, имеющие наследственную отягощённость по онкопатологии кишечника. К факторам риска относят: высокое содержание мяса в пищевом рационе; вредное производство (работники абсестных и деревоперерабатывающих предприятий); иммунодефицитные состояния; неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.	Кровотечения (в 45% случаев кровь вытекает из анального отверстия после акта дефекации «струёй»). Реже наблюдаются болевой синдром, нарушение стула (диарея или запор), тенезмы (ложные позывы к дефекации).	пальцевое исследование прямой кишки; прригография; эндоскопическое обследование с взятием биопсийного материала; анализ кала на скрытую кровь; КТ и МРТ.
Аномалии и пороки развития – нарушения эмбриогенеза, приводящие к грубым дефектам строения и расположения ободочной кишки. Чаще встречаются: дистопии (изменение расположения отдельных отделов), удвоение участка кишки, стеноз (полное перекрытие просвета).	Воздействие тератогенных факторов на формирующийся плод. Наиболее опасными являются периоды с 4 по 5 и с 11 по 13 недели органогенеза.	Клиническая картина всегда индивидуальна и зависит от степени нарушений (от изменения стула до полной кишечной непроходимости)	Диагностируется в раннем возрасте на фоне значительных нарушений работы ЖКТ. Для постановки точного диагноза могут быть использованы УЗИ, КТ, МРТ, колоноскопия (у детей применяется редко).
Сигмоидит – воспалительное поражение сигмовидной кишки	Основная причина сигмоидита – инфицирование бактериальными (реже – вирусными) агентами. В роли предрасполагающих факторов выступают анатомические особенности (S-образная форма), наличие НЯК или болезни Крона, дивертикулы.	Беспокоят сильные схваткообразные боли в нижних отделах живота. Акт дефекации болезненный, бывают ложные позывы. Стул всегда жидкий с неприятным запахом (до 10-15 раз в сутки). Общее состояние тяжёлое: гипертермия (до 40 градусов), слабость, головные боли.	Диагноз устанавливается посредством эндоскопического обследования и исследования кала.

Лечение заболеваний ободочной кишки

При выявлении пороков развития показано только хирургическое лечение. В ходе операции восстанавливается проходимость кишечной трубки. Если аномалия не проявляется клинически, то её не лечат.

При подозрении на опухоль сперва проводится взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием для установления типа пролиферации. Доброкачественные образования могут быть удалены эндоскопическими методами, злокачественные – только хирургически (удаление поражённого участка с захватом здоровых тканей минимум на 5 см).

Дивертикулы требуют назначения курсов антибиотикотерапии для профилактики инфекционных осложнений. При перфорации мешковидного образования или развития флегмоны поражённый участок кишечника удаляется. Доступ – срединная лапаротомия.

Неспецифический язвенный колит – неизлечимая патология. Лекарственные средства в 80% случаев позволяют добиться ремиссии и частичного заживления язвенных образований.

Используются глюкокортикостероиды (для подавления аутоиммунного процесса), вяжущие средства («скрепляют» каловые массы и предотвращают обезвоживание), антибиотики (в целях профилактики осложнений).

По показаниям проводится инфузионная терапия.

Если течение колита осложняется абсцессами, флегмоной, перфорацией, перитонитом, то проводится оперативной вмешательство, заключающееся в удалении участка кишки и санации брюшной полости. Гнойные полости дренируются. Прогноз, как правило, при развитии осложнений неблагоприятный.

Название лекарственного средства	Фармакологическая группа	Способ применения
Цефтриаксон	Антибактериальное средство широкого спектра действия, цефалоспорин.	По 1-2 таблетке (1,0) 1 раза в сутки.
Фуразолидон	Противомиробный и противопротозойный препарат, нитрофуран.	По 2 таблетки (0,1) 4 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения – 12 дней.
Преднизолон	Глюкокортикостероид	До 40 мг в сутки, 1 раз в день.
Танальбин	Вяжущее средство растительного происхождения.	По 1 таблетке (0,5) 2 раза в день.
Висмута нитрат	Вяжущее средство	По 0,5 за 30 минут до еды 3 раза в сутки.

Болезнь Крона

Болезнь крона – полисистемное заболевание с развитием гранулематозного воспаления в желудочно-кишечном тракте и изменениями со стороны других органов: суставов (артриты), кожи (пиодермия или узловая эритема), глаз (увеиты, ириты, иридоциклиты), слизистых оболочек (афтозный стоматит).

Частота встречаемости различается в различных странах. В Европейских государствах – от 5 до 50 человек на 100 000 населения. Статистические данные в России неизвестны.

Этиология и патогенез

Основная причина – это генетическая предрасположенность. На фоне различных провоцирующих факторов (токсины бактерий, грубые погрешности в диете и т.п.) происходит сбой в работе иммунной системы. Местные факторы не в состоянии контролировать течение воспалительного процесса, который в норме протекает в толстом кишечнике в ответ на наличие микрофлоры.

Клиническая картина

Симптоматика неоднородна и неспецифичная. Патология длительно протекает бессимптомно. Затем обнаруживаются следующие признаки:

1. Диспепсические расстройства. У 5 % больных имеются изменения стула (запор или диарея), боли в области эпигастрия, тошнота и рвота.
2. Болевой синдром. Болезненные ощущения встречаются редко (в 3% случаев). Они не интенсивные и локализуются в нижних квадрантах живота.
3. Снижение массы тела (из-за нарушения всасывания питательных веществ).
4. Выделение слизи и крови из анального отверстия. При инфицировании возможно окрашивание каловых масс гноем.

Диагностика

Назначаются такие методы исследования, как:

1. Общий анализ крови (снижение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита).
2. Биохимическое исследование крови (повышены СРБ, ферменты печени — АЛТ и АСТ).
3. Исследование кала (наличие крови, слизи, гноя, множество непереваренных пищевых волокон).
4. Ультразвуковое исследование. Отмечаются воспалительные изменения стенки (утолщение, складчатость), ослабление или усиление перистальтики, в редких случаях – абсцессы.
5. МРТ и КТ – позволяют установить точную локализацию очага поражения и всех возможных осложнений.
6. Рентгенологическое исследование.
7. Колоноскопия – визуальная оценка воспалительных изменений.

Лечение

Терапия направлена на достижение ремиссии и улучшение качества жизни. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим (при развитии гнойных осложнений, стенозов, резистентности к фармакологическим препаратам).

На начальных стадиях используются глюкокортикостероидные средства (Преднизолон), при их неэффективности – цитостатики (Метотрексат, Церолизумаб).

При выявлении анемии рекомендованы препараты железа (Сорбифер). Наличие инфекционных осложнений обязывает применять антибиотики (Ципрофлоксацин, Метронидазол).

Больные часто нуждаются в психологической поддержке и назначении антидепресантов.

(1 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://expdoc.ru/obodochnaya-kishka-gde-naxoditsya-i-simptomy-zabolevaniya/

Нисходящий отдел ободочной кишки где находится

Ободочная кишка человека — это основной отдел толстой кишки, который является продолжением слепой кишки.

Продолжением ободочной кишки служит прямая кишка. Длина ободочной кишки человека 1,5 м, диаметр – 5-8 см. На стыке ободочной и слепой кишок расположен сфинктер Бузи.

Отделы

Ободочная кишка классифицируется на такие отделы: восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная.

Восходящая ободочная кишка человека не участвует в процессах пищеварения, однако в нее всасывается большое количество жидкости. Жидкий химус, который поступает из тонкой в ободочную, преобразуется в более твердый кал.

Восходящая кишка является продолжением слепой, ее задняя часть размещена на задней стенке живота справа. Длина ее может составлять от 12 до 20 см. По передней части проходит свободная лента ободочной кишки, по заднемедиальной проходит сальниковая лента, по заднелатеральной – брыжеечная лента. При переходе в поперечную ободочную образуется правый изгиб ободочной кишки.

Поперечная ободочная кишка берет свое начало в правом подреберье. Длина ее составляет 50 см. Отдел имеет отдельную брыжейку, которая прикрепляется к брыжеечной ленте поперечной кишки.

Вдоль сальниковой ленты по передней поверхности проходит ободочно-кишечная связка, которая на спуске переходит в большой сальник, прикрывающий поперечную ободочную кишку спереди. Левый печеночный изгиб кишки размещен в левом подреберье, значительно выше и глубже, нежели правый селезеночный изгиб, размещенный под селезенкой.

[attention type=red]

Это можно увидеть на фото. При переходе в нисходящую кишку формируется острый угол, фиксированный диафрагмально-ободочно-кишечной связкой.

[/attention]

Нисходящая ободочная кишка размещена в левой задней части живота. Ее длина 22 см, а диаметр уменьшается по степени приближения к сигмовидной ободочной кишке.

Сигмовидная ободочная кишка расположена в левой повздошной ямке, смещается в область малого таза и перемещается в прямую кишку на уровне третьего крестцового позвонка. Ее средняя длина 55 см, однако известны значительные индивидуальные колебания. Сигмовидная ободочная кишка имеет две петли, одна из них расположена на повздошной мышце, а другая на большой поясничной мышце.

Сигмовидная кишка со всех сторон окружена брюшиной, образующей брыжейку, длина которой уменьшается от середины к концам сигмы. Места соединения сигмовидной, нисходящей и прямой кишок зафиксированы небольшой брыжейкой, а средняя часть органа является подвижной.

Заболевания

В современном мире число пациентов, страдающих от воспалений, новообразований и других патологий этого органа значительно увеличивается, что связано с такими факторами:

• малоподвижный стиль жизни, переедание, неправильное питание с преобладанием в рационе жирной пищи;
• продолжительные запоры, гипотония, атония кишечника у лиц пожилого возраста;
• увеличение уровня канцерогенов во всех отделах толстой кишки, которая не справляется с большой нагрузкой вредных компонентов;
• регулярное применение медикаментозных средств и биологически активных добавок, влияние которых на организм человека досконально не изучено.
• все патологии можно условно поделить на следующие категории:
• наследственного и врожденного характера;
• приобретенные.

По признакам патологических изменений:

1. воспалительного характера;
2. не воспалительные.

К врожденным дефектам ободочной кишки относят.

• Дистопии. Расположение всей толстой кишки локализируется с правой или левой стороны в результате нарушений эмбриогенеза.
• Удвоение части толстой кишки.
• Стенозы и атрезии толстой кишки. Имеют единичный или множественный характер. Сопровождаются непроходимостью кишечника и требуют операции.

Болезнь Гиршпрунга

Это наследственное заболевание. Основные симптомы: запоры и метеоризм. Запоры имеют упорный характер продолжительностью от нескольких недель до месяцев и наблюдаются с периода появления на свет ребенка либо с малых лет.

Метеоризм в сочетании с запорами и дополняющий симптомы, не исчезает даже после проделывания клизм. Запоры могут чередоваться с диареей продолжительностью несколько дней и приводящей к истощению пациента.

Данные симптомы появляются на фоне отсутствия ганглиевых клеток на части кишечника сигмовидной или ободочной кишок. Вследствие постоянного сокращения поврежденных участков кишечника гипертрофируются области, расположенные выше.

При дальнейшем прогрессировании аномального участка нарушается пассаж кишечного содержимого, что способствует хроническим запорам и метеоризму.

Заболевание требует операционного вмешательства. Осуществляется удаление аганглионарного участка и увеличенных частей кишечника.

Неспецифический язвенный колит

Это достаточно распространенная патология хронического характера. Заболевание поражает толстый кишечник и сопровождается образованием язв на слизистой кишок, в основном прямой и ободочной. Этиология болезни может быть инфекционной либо иммунологической.

Неспецифический язвенный колит разделяют по обширности, на тотальный и сегментарный, а также по симптоматике: острая форма и хроническая рецидивирующая. Симптомы при острой форме: диарея до 40 раз в сутки с выделениями крови, гноя, слизи, которые заполняют кишечник, острые боли в животе. При хронической рецидивирующей форме периоды ремиссии изменяются обострениями.

Существует хроническая непрерывная форма, при которой патология протекает бессимптомно, однако уверенно прогрессирует.

Дивертикулез и дивертикулы

Среди распространенных заболеваний органа известны дивертикулы и дивертикулез. Разница этих патологий заключается в количестве дивертикул – мешкообразных образований стенки кишки.

Заболевание, как правило, носит врожденный характер, однако если оно приобретенное, тогда дивертикулы образуются вследствие выпячивания слизистой обводной кишки через дефекты в мышечной оболочке.

Причиной этих нарушений может быть воспаление кишечника, в результате которого ослабевает стенка кишки и возникает повышение давления в брюшной области на фоне продолжительных запоров. В дивертикулах скапливается кал, что провоцирует воспалительный процесс в кишечнике.

[attention type=green]

Зачастую дивертикулы наблюдаются у лиц пожилого возраста. При отсутствии воспаления в дивертикулах, симптомы патологии не наблюдаются. В противном случае, у пациентов возникают болевые ощущения в области живота, жидкий стул, тошнота, рвота, потеря аппетита.

[/attention]

В число осложнений дивертикулита входит флегмона, параколитический абсцесс, перитонит, непроходимость кишечника и малигнизация.

Полипы

К болезням ободочной кишки, провоцирующих возникновение образований злокачественного характера, относятся полипы. Они бывают единичными и множественными, имеют диаметр от 0,5 до 2 см. Они размещаются на широком основании либо свисают в просвет кишки. В случае многочисленных полипов риск образования рака толстой кишки значительно увеличивается.

Образование может расти наружу и длительный период времени не мешать прохождению каловых масс. При внутреннем росте наблюдается сужение просвета кишки, что служит механическим барьером моторной функции кишечника.

Болевые ощущения возникают при значительном размере образования и сопровождаются кровоизлиянием из пораженных сосудов.

Терапия заболевания заключается в хирургическом вмешательстве с применением цитостатиков и лучевой терапии.

Рак ободочной кишки является относительно благоприятной формой ракового заболевания. При своевременном лечении, результат от терапии будет значительно лучше, нежели при раке желудка. В процессе болезни поражаются все отделы практически одинаково, как левая, так и правая, реже – поперечная ободочная кишка.

Симптомы заболевания очень разнообразны. Среди проявлений болезни, наблюдаются расстройства ЖКТ, болевые ощущения в области живота, анемия и интоксикация, слизистые и кровянистые выделения в кале, кишечная непроходимость.

Рак требует хирургического вмешательства. Производится широкая резекция пораженной части и определенного отдела брыжейки с регионарными лимфатическими узлами. В случае метастатической стадии болезни осуществляется, помимо оперативного вмешательства проводится химиотерапия.
На ранних стадиях прогноз благоприятен и выживаемость пациентов составляет 70%.

Дискинезии

Заболевание связано с отсутствием органических изменений. Эпидемиология функциональных нарушений зачастую связана с нервными напряжениями при сильных стрессовых ситуациях. Могут возникать в результате перенесенных инфекций, малоподвижного образа жизни, переедания. При нарушениях нервной регуляции, возможны два исхода.

• Симптомы гипертонуса. Наблюдается быстрая моторика, увеличение выделяемой слизи и жидкости. В итоге наблюдается диарея, спазмы кишечника.
• Симптомы гипотонуса. Происходит задержка каловых масс и как следствие, длительные запоры и тупые боли в области живота.

В связи с тем, что у пациентов не наблюдаются изменения в анализах и обследования кишки не выявляет определенных нарушений, терапия производится при помощи неврологических средств, лечебной гимнастики, физиотерапии, народных растительных препаратов.

Воспалительные заболевания

Язвенный колит чаще всего поражает прямую кишку, однако может локализироваться по всей ободочной кишке. Эпидемиология заболевания на данный момент не выявлена, однако существует предрасположенность к наследственности. На слизистой оболочке возникают язвы. Болевые ощущения распространяются на левую часть живота. С калом выделяется кровь.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/nishodjashhij-otdel-obodochnoj-kishki-gde

Ободочная кишка: отделы кишки, строение и функции органа

Ободочная кишка – это самый длинный отрезок толстого кишечника, который включает в себя несколько частей.

Отделы ободочной кишки

Особенности анатомического расположения кишки в брюшной полости позволили разделить ее на 4 отдела:

1. Восходящая ободочная кишка.
2. Поперечная ободочная кишка.
3. Нисходящая ободочная кишка.
4. Сигмовидная кишка.

Суммарная длина четырех частей достигает 1,5 -2 метра.

Восходящая ободочная кишка

Кишка расположена справа от средней линии живота (правый фланк) в брюшной полости. Являясь продолжением слепой кишки, поднимается вверх до нижнего края печени. На этом уровне образует правый изгиб ободочной кишки (печеночный изгиб) и переходит в поперечную часть толстого кишечника. Длина восходящей части составляет около 15-20 см.

Восходящая часть топографически ограничена сзади квадратной мышцей спины и правой почкой, вверху – правой долей печени и желчным пузырем, спереди – передней брюшной стенкой, кнутри – петлями тонкого кишечника.

У небольшого числа людей кишка имеет собственную брыжейку, которая обеспечивает ее подвижность и развитие заворота слепой и ободочной кишки (в редких случаях).

Поперечная ободочная кишка

Связывание между собой восходящего и нисходящего отдела толстого кишечника происходит с помощью поперечной ободочной кишки. Кишка располагается в горизонтальной плоскости, слегка провисая книзу.

Начало берет от печеночного изгиба и доходит до левого подреберья, образуя селезеночный изгиб (левый изгиб ободочной кишки). Левый изгиб располагается выше правого изгиба ободочной кишки.

При пальпации живота ее можно обнаружить над пупком в виде горизонтального эластичного тяжа.

Длина поперечной ободочной кишки варьирует в пределах от 25 см до 65 см у взрослого человека. Поперечная ободочная кишка ограничена справа печенью, слева – желудком и селезенкой.

Сзади от кишки располагается двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа, снизу примыкают петли тонкого кишечника. Передняя часть прикрыта передней брюшной стенкой.

В брюшной полости прикрепляется к стенкам с помощью брыжейки.

Нисходящая ободочная кишка

Начинается от левого изгиба ободочной кишки и спускается до левой подвздошной ямки, переходя в сигмовидную кишку. Кзади от кишки лежит левая почка и квадратная мышца спины. Спереди и слева прикрыта брюшной стенкой. Правая сторона нисходящей ободочной кишки примыкает к петлям тонкого кишечника. Длина у взрослого человека колеблется от 10 до 30 см.

Сигмовидная ободочная кишка

Располагается в левой подвздошной области и образует 2 петли: проксимальная и дистальная, которые лежат на разных мышцах. Проксимальная часть поддерживается подвздошной мышцей, а дистальная – большой поясничной мышцей. Длина сигмовидной кишки может быть от 15 см до 50 см у взрослого человека. Рядом с кишкой расположен левый яичник, матка, мочевой пузырь.

Строение стенки

Располагаясь в брюшной полости, на всем протяжении стенки ободочной кишки образованы следующими слоями (оболочками):

• слизистый;
• подслизистый;
• мышечный;
• серозный.

Слизистая оболочка выстилает внутреннюю поверхность кишечника. В своем составе содержит эпителиальные клетки, между которыми располагается большое количество желез внутренней секреции. Железы, изгибаясь, образуют крипты. Каждая крипта содержит бокаловидные клетки, образующие слизь для облегчения продвижения каловых масс.

Поверхность крипт усеяна клетками с набором ворсинок и ферментов для расщепления веществ, поступивших в кишечник. Слизистый слой также содержит кровеносные сосуды, скопления лимфатических бляшек (фолликулы), нервные окончания и единичные мышечные волокна. Лимфатические фолликулы имеют большое значение в становлении иммунитета в детском возрасте.

Выпячивания слизистой стенки увеличивают всасывающую поверхность кишечника в несколько раз.

[attention type=yellow]

Подслизистая оболочка представляет собой соединительную ткань с большим содержанием нервных волокон, лимфатических фолликулов, кровеносных сосудов.

[/attention]

Мышечная оболочка образована мощными слоями внутренних мышечных волокон (циркулярный слой) и наружных волокон (продольный слой). Между слоями расположены нервные сплетения.

Продольный слой представляет собой три ленточных тяжа на протяжении всей ободочной кишки. Между мышечными волокнами стенки кишки выпячиваются, образуя гаустры. Гаустры разделены циркулярными мышечными волокнами.

Сокращения гаустр обеспечивает лучшее продвижение каловых масс.

Серозная оболочка является наружной оболочкой ободочной кишки. На ее поверхности есть жировые отростки. Роль отростков до конца не изучена.

Функции

• Всасывание воды и солей. Ежедневно в толстый кишечник попадает до 2 кг пищевых масс (химуса), которые в большей степени представлены водой. В кишечнике всасывается от 1,4 до 1,9 л воды в сутки, преимущественно в восходящем отделе ободочной кишки. Соли натрия, калия, хлора, кальция также всасываются в ободочной кишке. После всасывания всех необходимых электролитов и воды остается 200-300 г кишечного содержимого, которое формируется в каловые массы.
• Формирование каловых масс. С помощью перистальтических движений происходит перемешивание кишечного содержимого и постепенное продвижение его к прямой кишке. Нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка накапливают каловые массы, которые при определенной массе создают давление на сфинктер в прямой кишке и вызывают позывы к акту дефекации. Такое накопление позволяет избежать постоянного выделения каловых масс из кишечника в нерегулируемом режиме.
• Синтез витаминов (группы В и витамина К). Основной источник витаминов группы В и витамина К – бактерии кишечника.
• Слизеобразование. Выделение слизи бокаловидными клетками в толстом кишечнике обеспечивает лучшее скольжение каловых масс по кишечнику. В слизи практически нет ферментов.
• Пищеварение. По сравнению с тонким кишечником, ободочная кишка практически не участвует в пищеварении. Может происходить всасывание небольшого количества глюкозы и некоторых аминокислот, которые синтезировали микроорганизмы кишечника.

Читайте по теме: Где начинается процесс пищеварения?

Методы диагностики ободочной кишки

• Рентгенография органов брюшной полости с контрастом. Является основным методом диагностики заболеваний ободочной кишки. Метод основан на проникновении рентгеновских лучей через кишечник, который содержит рентгеноконтрастное вещество (бариевая взвесь), и получении снимков. С помощью данного метода можно диагностировать аномалии развития, кишечную непроходимость. Оценить состояние слизистой стенки кишки, тонус и перистальтические движения, скорость и характер продвижения бариевой взвеси по кишечнику. К минусам относят трудности диагностики опухолей на ранних стадиях развития.
• Колоноскопия. Эндоскопический метод диагностики, который основан на визуальном исследовании внутренней стенки кишки с помощью эндоскопа. Под контролем зрения доктор может судить о состоянии слизистой стенки, выявить органическую патологию (полипы, эрозии, опухоли), взять биопсийный материал. К минусам исследования относят наличие специального подготовительного этапа перед исследованием, болезненность процедуры, невозможность оценить другие оболочки кишечника.
• Компьютерная томография (КТ). Современный метод диагностики, основан на проникновении рентгеновских лучей в брюшную полость в разных плоскостях одномоментно и считывания информации сразу несколькими датчиками. С помощью компьютерной программы изображение кишечника и окружающих его органов и тканей получается в нескольких плоскостях. КТ выявляет опухоли с минимальным размером, метастазы, органическую патологию, воспалительные изменения, аномалии развития.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Метод основан на послойном исследовании необходимого участка тела с помощью магнитных полей. МРТ используется для диагностики новообразований, воспалительных процессов в кишечнике, метастазов в окружающих тканях. Является безопасным методом исследования. Не используется только при наличии металлических предметов в организме.
• УЗИ. Усовершенствованная ультразвуковая диагностика позволяет исследовать кишечник. УЗИ выявляет опухоли в стенке кишечника, воспалительные изменения в стенках ободочной кишки. Одновременно можно осмотреть близлежащие органы и ткани.
• Эндоскопическая ультразвуковая диагностика. Разновидностью УЗИ-диагностики является данный метод, который основан на введении УЗИ-датчика в просвет кишечника через прямую кишку. Такое положение датчика позволяет точно определить из какой оболочки кишки растет опухоль, определить наличие сдавления окружающих тканей.
• Диагностическая лапароскопия. Инвазивный метод, который основан на микрохирургическом введении эндоскопов через разрезы передней брюшной стенки. Чаще совмещает в себе диагностическое исследование и хирургическое лечение (удаление части кишки).

Источник: https://ProKishechnik.info/anatomiya/stroenie/obodochnya-kishka.html

Функции и отделы ободочной кишки

25 октября 2018, 13:22

Сигмовидная ободочная кишка — главный отдел толстого кишечника.

Кишка не является прямым участником процесса переваривания пищи, но она выполняет не менее важные функции пищеварения, нарушение которых грозит проблемами со здоровьем у человека.

Часть органа имеет разные отделы, которые предназначены для выполнения разных задач. Если работа органа нарушается, развиваются характерные симптомы, которые нельзя игнорировать.

Где находится?

Местонахождение ободочной кишки — отдел толстого кишечника, а сама кишка является его главным отделом. В норме, у здорового человека длина ободочной кишки равна полуметру, из них 25 см припадает на восходящую, 57 см поперечную и 23 см на нисходящую, и 45 на сигмовидную кишки. В части, где ободочная перетекает в сигмовидную кишку, сформирован сфинктер Бузи.

Ободочный отдел кишечника как такового участия в пищеварении не принимает. Анатомия органа такова, что в нем из пищи отделяется и всасывается вся жидкость и электролиты, в результате чего формируются каловые массы плотной консистенции.

Отделы органа

Отделы	Характеристика
Восходящая ободочная кишка	Является продолжением слепой кишки, отделяясь от нее 2-мя бороздками. Восходящая кишка размещена в задней части брюшной полости, место расположения — справа. Имеет правый и левый изгиб, правый изгиб более пологий. Также на кишке находятся мышечные ленты: спереди — свободная, нисходящая сзади — сальниковая лента, и в заднемедиальной — брыжеечная лента.
Поперечно ободочная кишка	Расположение кишки — верхняя правая область подреберья. Поперечная ободочная кишка проходит наискось справа налево, а затем поднимается в левую часть подреберья. Является самым длинным отделом толстого кишечника. В области левого подреберья, в районе 9 хряща хребта поперечная кишка переходит в нисходящую.
Нисходящая ободочная кишка	Находится на задней стенке брюшной полости, располагаясь больше слева. Берет начало сверху в области левого изгиба, опускаясь по задней стенке брюшной полости. Как и восходящая кишка, имеет мышечные ленты, расположение которых такое же.
Сигмовидная кишка	Последний отдел ободочного кишечника, который переходит в прямой. Имеет в брюшной полости S-образное расположение, откуда и получила свое название. Место, где сигмовидный кишечник соединяется с нисходящей областью сформирована фиксированная брыжейка, в то время как средняя часть движимая. Слизистая оболочка устелена специфическими клетками и лимфатическими фолликулами. Слизистая формирует полулунные складки, которые располагаются соответственно к поперечным бороздам.

Функции органа

Всасывание – функция этого отдела кишечника.

Основная функция ободочной кишки — всасывание электролитов и жидкости из переваренной пищи. Здесь консистенция кала становится плотная, при попадании в толстую кишку каловые массы не содержат в себе полезных веществ.

Если ход пищеварения нарушается, все отделы кишечника перестают нормально функционировать. Из-за этого развиваются тяжелые отклонения, которые важно правильно лечить.

Если человек ощущает, что у него болит кишечник, и наблюдаются проблемы с пищеварением и опорожнением, стоит немедленно пройти полноценное исследование на наличие кишечных патологий.

Воспалительные

Обострение воспалительного процесса провоцирует развитие опасных осложнений, среди которых прободная язва кишечника.

Частое заболевание этого отдела кишечника – аппендицит.

• Самым распространенным заболеванием ободочного кишечника является язвенный колит, который может поразить весь орган, и повлечь за собой необратимые последствия. Причины отклонений до сих пор точно не установлены, но врачи предполагают, что именно наследственность является первым толчком к развитию заболевания. Больного беспокоят спазмы в левой стороне живота, в каловых массах видны частички крови.
• Аппендицит — воспалительный процесс в слепом отростке толстого кишечнике. Симптомы характерны — сильные боли в правой области брюшной полости, повышение температуры, рвота. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, развивается перитонит, и больному грозит летальный исход.
• Болезнь Крона, при которой наблюдается изменение, изъязвление и утолщение стенки кишечника. Больного беспокоят сильные боли в правой нижней области живота, диарея, повышенное газообразование.
• Кишечные паразиты провоцируют воспалительные осложнения в кишечнике. Человека начинают беспокоить боли в животе, нарушается пищеварение, развивается анемия, больной сильно худеет, или, наоборот, поправляется.

Другие отклонения

• Синдром селезеночного изгиба развивается из-за воздействия на кишечник различных факторов, и одним из них является воспалительное осложнение.

  Основные симптомы синдрома селезеночного изгиба — резкая сильная боль, которая распространяется не только на брюшную полость, но и на грудную клетку, провоцируя симптомы, сходные с инфарктом миокарда.

• Пневматоз развивается на фоне воспалительных патологий кишечника.

  При таком заболевании лишние кишечные газы не могут выходить естественным путем, поэтому скапливаются в кишке, провоцируя сильные режущие боли, проблемы со стулом, кишечную непроходимость.

Пороки развития

Самые распространенные врожденные заболевания ободочной кишки такие:

Пороком развития кишечника считается дивертикулез.

• Дистопия, при которой толстый кишечник расположен только справой или только с левой стороны. Такое состояние развивается в результате внутриутробных нарушений в период формирования жизненно важных органов.
• Удвоение толстого кишечника. При заболевании у человека развивается кишечная непроходимость, и единственный вариант лечения — хирургия.
• Стеноз и атрезия, могут проявляться как единичными, так и множественным характером.
• Болезнь Гиршпрунга или расширение ободочной кишки, при которой больного беспокоят запоры, спазм кишечника и обильное газообразование.
• Дивертикулы и дивертикулез, при которых на стенках кишечника появляются образования, препятствующие нормальному опорожнению кишечника и способствующие образованию воспалительных осложнений.
• Опущение кишечника может быть врожденным или приобретенным. Патология характеризуется тупыми болями в нижней области брюшной полости, проблемами с пищеварением, нарушением стула.

Злокачественные опухоли

Если злокачественное образование выявить на начальных стадиях развития, то онкология ободочного кишечника лечится успешно. Чаще при онкологии такого типа страдает печеночный угол ободочной кишки, слепая и сигмовидная кишка.

На начальных стадиях симптоматика размытая, больного периодически беспокоит несварение, боли в животе, из-за того, что нарушается нормальное кровоснабжение кишечника, возникают запоры или, наоборот, диарея.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки характеризуется тем, что у больного развивается непроходимость кишечника, в кале видны частички гноя, слизи и крови. Если удалить опухоль на 1—2 стадии, шансы на успешное восстановление равны 70%.

Повреждения

Грыжа часто сопровождается сильный метеоризмом.

• Грыжа кишечника может образоваться в результате травмирования брюшной стенки. Человека беспокоит боль в месте локализации, обильное газообразование, запоры или диарея.
• Разрыв кишечника сопровождается резкой болью, падением АД, болевым шоком, внутренним кровотечением.

Лечение патологии

Диагноз и лечение назначает врач-проктолог, основываясь на результатах диагностики. Основной метод терапии — оперативное удаление поврежденных участков ободочной кишки, с последующим восстановительным периодом.

Если болезнь не отягощена опасными последствиями, проводится лапароскопия, при которой врач может удалить небольшую опухоль различной этиологии, более детально исследовать орган на наличие других проблем.

При тяжелых воспалительных заболеваниях, кишечной непроходимости, назначается более обширная операция, при которой удаляют поврежденный участок, и далее пациент совместно с врачом лечит оставшиеся проявления.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/obodochnaya-kishka/funktsii-i-otdely.html