Нога косит рука просит

Рука просит нога косит при инсульте

Уважаемый читатель, перед основной частью статьи я приведу реальный диалог — между мной и моим ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ. Сама статья будет направлена на осведомление о НЕСТАНДАРТНЫХ, ЧАСТО ПЕРВЫХ ПРОЯВЛЕНИЯХ ПРИ «МОЗГОВОЙ КАТАСТРОФЕ».

Уровень подготовки специалистов таков, что многие НЕВРОЛОГИ — не умеют правильно интерпретировать эти состояния. А ЭТОПОТЕРЯ ВРЕМЕНИ— ДЕЛАЮЩАЯПРОЦЕСС ПОРАЖЕНИЯМОЗГОВОЙ ТКАНИНЕОБРАТИМЫМ.

Диалог:

Сижу на лекции, сосед по парте — рассказал анекдот, я рассмеялся на всю АУДИТОРИЮ. Виктор Евгеньевич Шерстенников — преподаватель, 20 лет проработавший в реанимации; отреагировал моментально:

— Костецкий, встаньте пожалуйста, я же стою перед вами (всё тихим, спокойным голосом)

-Конечно,отвечаю я. (все в группе уже не совсем понимают, что происходит — нонапряжены все).

-Так вот, вы сегодня прийдёте домой. Увидите маму, поговорите с ней — и не заметитеМАЛЫХ ПРИЗНАКОВ ИНСУЛЬТА. (мне уже не по себе — я начинаю «краснеть»)

-А тем временем, у мамы разовьётся «БОЛЬШОЙ ИНСУЛЬТ». Но вы потеряли время, и в нейрореанимации «борятся за её жизнь».

-Домой её выпишут в вегетативном состоянии, вы будете 3 года кормить, поить, обрабатывать пролежни. Она будет «ходить под себя». И вы возьмёте подушку, и задушите её — из ГУМАННЫХ соображений.

И всё потому что ВЫ сегодня — просто позволяете себе НЕ СЛУШАТЬ МАТЕРИАЛ. (всё это было сказано без злобы, без желания унизить, без желания ОСКОРБИТЬ — но эффект был такой, как будто мне «выстрелили» в голову).

-Садитесь и слушайте внимательно, писать вам в таком состоянии не надо.

Впоследствии во время практики, мы стали хорошими друзьями с Виктором Евгеньевичем. Об это человеке будет статья.

Типичные признаки инсульта:

Диагностика не составляет затруднений, все симптомы довольно патогномоничны. Как правило, симптомы легко складываются в симптомокомплекс. Но знать их надо «как свои пять пальцев»:

1. Жалобы на слабость в конечностях, нарушение чувствительности — рука, рука и рука, рука и нога, три конечности, или четыре конечности. Соответственно: монопарез, парапарез, гемипарез, тетрапарез.

• Осуществите «рукопажатие» двумя руками — попросите пациента сжать руки с одинаковой силой. Попросите пациента поднять две руки — до уровня плеч. Объективно выявляется мышечная слабость, ассиметрия.
• В положении лёжа — попросите пациента поднять поочередно левую, правую ноги. Также видим мышечную слабость.

2. Часто на себя обращаетассиметрия лица— «ПЕРЕКОСИЛО ЛИЦО«. Попросите пациента улыбнуться, или «оскалить» зубы. С одной стороны носогубная складка будетСГЛАЖЕНА. По-медицински:ассиметрия носогубного треугольника.

3. Иногда «перекос лица» сочетается с невозможность полного закрытия век — ЛОГОФТАЛЬМ. Крайне неблагоприятный симптом.

• Пациент может перестать понимать смысл слов, они звучат как АБРАКАДАБРА — вы как-будто говорите с ним, на неизвестном языке.
• Пациент может произносить слова » неправильно » — не то, что хотел сказать. Или вообще утратить способность к произнесению слов. При сохранении понимания обращённой к нему речи.
• Может быть сочетание — то есть не понимает, и произнести не может.

Соответственно: сенсорная, моторная, сенсорно-моторнаяАФАЗИИ.

• Также речь может быть сохранена, нарушено только произношение — АРТИКУЛЯЦИЯ. Мы говорим: «Речь пьяного человека», «Каша во рту». Можно поросить пациента произнестиСКОРОГОВОРКУ.

5. Девиация языка — то есть отклонение от срединной линии.

Попросите пациента высунуть язык — он может быть отклонён влево, или вправо. Иногда никуда он не отклонён, иногда он ПОВЕРНУТ. Особенно заметна девиация — если попросить пациента поднять кончик языка вверх.

6. Анизокария — расширение зрачка (мидриаз) со стороны поражения. Довольно » поганый » симптом — практически всегда сочетается с глубоким угнетением сознания. Бывает и при других заболеваниях — но на инсульте, это говорит о симптоме » плюс объём «.

Особенности инсульта у женщин:

Дело в том, что из-за адаптации к физиологической гипоксии ИНТЕНСИВНОСТЬ КРОВОТОКА в МОЗГЕ женщин — выше. Следовательно:

• Больше подвержены риску инсульта
• Дольше восстанавливаются после инсульта
• Чаще умирают от последствий. ( Это ещё раз доказывает — мужикам для жизни, мозг не нужен).
• И самое главное, из-за тех же особенностей кровообращения ИНСУЛЬТЫ начинаются у женщин часто с АТИПИЧНЫХ, ПЛОХО ДИАГНОСТИРУЕМЫХ СИМПТОМОВ.
• Ещё важнейшим риском повышающим частоту инсульта у женщин — является использование ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ. Особенно это опасно если контрацептивы применяетКУРЯЩАЯ женщина.

Атипичные ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА (у мужчин тоже встречаются):

1. Возникновение болей в любой части тела, чаще в одной конечности. Боли не купируются ничем — интенсивность болей разная.Признак таламического инсульта. Иногда сочетается с невозможностью удерживать внимание, «не сосредоточится»

2. Онемение, отсутствие чувствительности в каком либо участке тела — чаще ЛИЦА. Я видел такое один раз — когда человек просто перестал «ощущать» наличие ушной раковины.

3. Развитие полнойамимии лица.Чаще это бывает при нейродегенеративных болезнях: Альцгеймера, деменции. Психических заболеваниях — шизофрении:

4. Нарушение «схем тела». Чтобы представить это, встаньте — и перенесите весь вес тела в одну ногу, вторую ногу от пола не отрывайте. Вот так может ощущать себя человек с инсультом, в руках тоже самое. Это часто сочетается с нарушением походки «походка пьяного»; но может быть и нормальная походка.

5. Изменение как походки, так и локомоторной активности. Во время ходьбы руки и ноги двигаются координировано, при инсульте могут быть варианты (причём с сохранением мышечной силы в конечностях)

• Двустороннее отсутсвие сгибательных движений в руках
• Одностороннее отсутствие сгибания в руке
• Гиперкинетическое сгибание (как при «скандинавской ходьбе», но без палок) — соответственно одной, или двух рук.
• Смещение центра тяжести в одну из ног, даже определённую часть стопы.

Источник: https://tepcontrol.ru/ruka-prosit-noga-kosit-pri-insulte/

Нога косит рука просит что это за болезнь

Положение тела пациента после перенесённого инсульта. Спастика руки и ноги; трость в здоровой руке — для улучшения координации.

Уважаемый читатель, перед основной частью статьи я приведу реальный диалог — между мной и моим ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ. Сама статья будет направлена на осведомление о НЕСТАНДАРТНЫХ, ЧАСТО ПЕРВЫХ ПРОЯВЛЕНИЯХ ПРИ «МОЗГОВОЙ КАТАСТРОФЕ».

Уровень подготовки специалистов таков, что многие НЕВРОЛОГИ — не умеют правильно интерпретировать эти состояния.

А ЭТО ПОТЕРЯ ВРЕМЕНИ — ДЕЛАЮЩАЯ ПРОЦЕСС ПОРАЖЕНИЯ МОЗГОВОЙ ТКАНИ НЕОБРАТИМЫМ.

Диалог:

Сижу на лекции, сосед по парте — рассказал анекдот, я рассмеялся на всю АУДИТОРИЮ. Виктор Евгеньевич Шерстенников — преподаватель, 20 лет проработавший в реанимации; отреагировал моментально:

—Костецкий, встаньте пожалуйста, я же стою перед вами (всё тихим, спокойным голосом)

Я встаю

-Костецкий, вы маму ЛЮБИТЕ?

-Конечно, отвечаю я. (все в группе уже не совсем понимают, что происходит — но напряжены все).

-Так вот, вы сегодня прийдёте домой. Увидите маму, поговорите с ней — и не заметите МАЛЫХ ПРИЗНАКОВ ИНСУЛЬТА. (мне уже не по себе — я начинаю «краснеть»)

-А тем временем, у мамы разовьётся «БОЛЬШОЙ ИНСУЛЬТ». Но вы потеряли время, и в нейрореанимации «борятся за её жизнь».

-Домой её выпишут в вегетативном состоянии, вы будете 3 года кормить, поить, обрабатывать пролежни. Она будет «ходить под себя». И вы возьмёте подушку, и задушите её — из ГУМАННЫХ соображений.

И всё потому что ВЫ сегодня — просто позволяете себе НЕ СЛУШАТЬ МАТЕРИАЛ. (всё это было сказано без злобы, без желания унизить, без желания ОСКОРБИТЬ — но эффект был такой, как будто мне «выстрелили» в голову).

-Садитесь и слушайте внимательно, писать вам в таком состоянии не надо.

Впоследствии во время практики, мы стали хорошими друзьями с Виктором Евгеньевичем. Об это человеке будет статья.

Типичные признаки инсульта:

Диагностика не составляет затруднений, все симптомы довольно патогномоничны. Как правило, симптомы легко складываются в симптомокомплекс. Но знать их надо «как свои пять пальцев»:

1. Жалобы на слабость в конечностях, нарушение чувствительности — рука, рука и рука, рука и нога, три конечности, или четыре конечности. Соответственно: монопарез, парапарез, гемипарез, тетрапарез.

• Осуществите «рукопажатие» двумя руками — попросите пациента сжать руки с одинаковой силой. Попросите пациента поднять две руки — до уровня плеч. Объективно выявляется мышечная слабость, ассиметрия.
• В положении лёжа — попросите пациента поднять поочередно левую, правую ноги. Также видим мышечную слабость.

2. Часто на себя обращает ассиметрия лица — «ПЕРЕКОСИЛО ЛИЦО«. Попросите пациента улыбнуться, или «оскалить» зубы. С одной стороны носогубная складка будет СГЛАЖЕНА. По-медицински: ассиметрия носогубного треугольника.

Правый угол рта ниже левого.

3. Иногда «перекос лица» сочетается с невозможность полного закрытия век — ЛОГОФТАЛЬМ. Крайне неблагоприятный симптом.

Веки слева не закрываются.

4. Резкое изменение речи:

• Пациент может перестать понимать смысл слов, они звучат как АБРАКАДАБРА — вы как-будто говорите с ним, на неизвестном языке.
• Пациент может произносить слова «неправильно» — не то, что хотел сказать. Или вообще утратить способность к произнесению слов. При сохранении понимания обращённой к нему речи.
• Может быть сочетание — то есть не понимает, и произнести не может.

Соответственно: сенсорная, моторная, сенсорно-моторная АФАЗИИ.

• Также речь может быть сохранена, нарушено только произношение — АРТИКУЛЯЦИЯ. Мы говорим: «Речь пьяного человека», «Каша во рту». Можно поросить пациента произнести СКОРОГОВОРКУ.

5. Девиация языка — то есть отклонение от срединной линии.

Попросите пациента высунуть язык — он может быть отклонён влево, или вправо. Иногда никуда он не отклонён, иногда он ПОВЕРНУТ. Особенно заметна девиация — если попросить пациента поднять кончик языка вверх.

6. Анизокария — расширение зрачка (мидриаз) со стороны поражения. Довольно «поганый» симптом — практически всегда сочетается с глубоким угнетением сознания. Бывает и при других заболеваниях — но на инсульте, это говорит о симптоме «плюс объём«.

Дело в том, что из-за адаптации к физиологической гипоксии ИНТЕНСИВНОСТЬ КРОВОТОКА в МОЗГЕ женщин — выше. Следовательно:

• Больше подвержены риску инсульта
• Дольше восстанавливаются после инсульта
• Чаще умирают от последствий. (Это ещё раз доказывает — мужикам для жизни, мозг не нужен).
• И самое главное, из-за тех же особенностей кровообращения ИНСУЛЬТЫ начинаются у женщин часто с АТИПИЧНЫХ, ПЛОХО ДИАГНОСТИРУЕМЫХ СИМПТОМОВ.
• Ещё важнейшим риском повышающим частоту инсульта у женщин — является использование ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ. Особенно это опасно если контрацептивы применяет КУРЯЩАЯ женщина.

1. Возникновение болей в любой части тела, чаще в одной конечности. Боли не купируются ничем — интенсивность болей разная. Признак таламического инсульта. Иногда сочетается с невозможностью удерживать внимание, «не сосредоточится»

Инфаркт таламуса

Источник: https://consuitant.ru/noga-kosit-ruka-prosit-chto-jeto-za-bolezn/

Синдром рука просит нога косит

Положение тела пациента после перенесённого инсульта. Спастика руки и ноги; трость в здоровой руке — для улучшения координации.

Уважаемый читатель, перед основной частью статьи я приведу реальный диалог — между мной и моим ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ. Сама статья будет направлена на осведомление о НЕСТАНДАРТНЫХ, ЧАСТО ПЕРВЫХ ПРОЯВЛЕНИЯХ ПРИ «МОЗГОВОЙ КАТАСТРОФЕ».

Уровень подготовки специалистов таков, что многие НЕВРОЛОГИ — не умеют правильно интерпретировать эти состояния.

А ЭТО ПОТЕРЯ ВРЕМЕНИ — ДЕЛАЮЩАЯ ПРОЦЕСС ПОРАЖЕНИЯ МОЗГОВОЙ ТКАНИ НЕОБРАТИМЫМ.

Симптомы болезни – нарушения походки

Нарушения у взрослых Нарушения у детей

Нарушения и их причины по алфавиту:

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Ходьба – один из наиболее сложных и в то же время обычных видов двигательной активности.

Циклические шагательные движения запускают пояснично-крестцовые центры спинного мозга, регулируют – кора больших полушарий, базальные ядра, структуры ствола мозга и мозжечок. В этой регуляции участвует проприоцептивная, вестибулярная и зрительная обратная афферентация.

Походка человека представляет собой гармоничное взаимодействие мышц, костей, глаз и внутреннего уха. Координацией движений занимаются головной мозг и центральная нервная система.

При нарушениях в тех или иных отделах центральной нервной системы могут возникать различные двигательные расстройства: шаркающая походка, резкие толчкообразные движения или трудности сгибания суставов.

Абазия (греч. ἀ- приставка со значением отсутствия, не-, без- + βάσις — хождение, походка) – также дисбазия – нарушение походки (ходьбы) или невозможность ходить из-за грубых нарушений походки.

1. В широком смысле термин абазия означает нарушения походки при поражениях, вовлекающих различные уровни системы организации двигательного акта, и включает в себя такие типы нарушений походки, как атактическая походка, гемипаретическая, параспастическая, спастико-атактическая, гипокинетическая походка (при паркинсонизме, прогрессирующем надъядерном параличе и других заболеваниях), апраксия ходьбы (лобная дисбазия), идиопатическая сенильная дисбазия, перонеальная походка, утиная походка, ходьба с выраженным лордозом в поясничной области, гиперкинетическая походка, походка при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дисбазия при умственной отсталости, деменции, психогенных нарушениях, ятрогенная и лекарственная дисбазия, нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальной дискинезии.

2. В неврологии нередко используют термин астазия-абазия, при интегративных сенсомоторных нарушениях, чаще у пожилых, связанных с нарушением позных или локомоторных синергий или постуральных рефлексов, причем нередко вариант нарушения равновесия (астазия) сочетается с нарушением ходьбы (абазия).

В частности выделяют лобную дисбазию (апраксия ходьбы) при поражении лобных долей головного мозга (в результате инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, нормотензивной гидроцефалии), дисбазию при нейродегенеративных заболеваниях, сенильную дисбазию, а также нарушения походки, наблюдаемые при истерии (психогенная дисбазия).

Определенная роль в возникновении нарушении походки расстройств принадлежит глазу и внутреннему уху. У пожилых людей с ухудшением зрения появляются расстройства походки. Человек с инфекционным заболеванием внутреннего уха может обнаруживать расстройства равновесия, что приводит к нарушениям его походки. Одним из частых источников нарушений походки являются функциональные расстройства центральной нервной системы. Это могут быть состояния, связанные с приемом седативных препаратов, алкоголя и злоупотреблением лекарствами. По-видимому, определенную роль в появлении нарушений походки играет плохое питание, особенно у пожилых людей. Дефицит витамина В12 часто вызывает ощущение онемения конечностей и нарушения равновесия, что приводит к изменениям походки. Наконец, любое заболевание или состояние, при которых происходит поражение нервов или мышц, может вызывать нарушения походки. Одним из таких состояний является ущемление межпозвоночного диска в нижних отделах спины. Это состояние поддается лечению. К числу более серьезных поражений, сопровождающихся изменениями походки, относятся боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), множественный склероз, мышечная дистрофия и болезнь Паркинсона. Диабет часто вызывает потерю чувствительности в обеих ногах. Многие люди, страдающие диабетом, утрачивают способность определять положение ног по отношению к полу. Поэтому у них наблюдается неустойчивость положения и нарушения походки. Некоторые заболевания сопровождаются нарушением походки. Если неврологической симптоматики нет, причину нарушения походки трудно выяснить даже опытному врачу. Гемиплегическая походка наблюдается при спастическом гемипарезе. В тяжелых случаях характерно измененное положение конечностей: плечо приведено и развернуто внутрь, локоть, запястье и пальцы руки согнуты, нога разогнута в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Шаг пораженной ногой начинается с отведения бедра и движения его по кругу, туловище при этом отклоняется в противоположную сторону (“рука просит, нога косит”). При умеренной спастичности положение руки нормально, но движения ее в такт ходьбе ограничены. Пораженная нога плохо сгибается и развернута наружу. Гемиплегическая походка – частое остаточное нарушение после инсульта. При парапаретической походке больной переставляет обе ноги медленно и напряженно, по кругу – так же, как при гемипарезе. У многих больных ноги при ходьбе перекрещиваются, словно ножницы. Парапаретическая походка наблюдается при поражении спинного мозга и детском церебральном параличе. Петушиная походка обусловлена недостаточным тыльным сгибанием стопы. При шаге вперед стопа частично или полностью свисает, поэтому больной вынужден поднимать ногу выше – так, чтобы пальцы не задевали о пол. Одностороннее нарушение бывает при пояснично-крестцовой радикулопатии, нейропатии седалищного нерва или малоберцового нерва; двустороннее – при полинейропатии и пояснично-крестцовой радикулопатии. Утиная походка объясняется слабостью проксимальных мышц ног и наблюдается обычно при миопатиях, реже при поражениях нервно-мышечного синапса или спинальной амиотрофии. Из-за слабости сгибателей бедра нога отрывается от пола за счет наклона туловища, поворот таза способствует движению ноги вперед. Слабость проксимальных мышц ног обычно бывает двусторонней, поэтому больной ходит переваливаясь. При паркинсонической (акинетико-ригидной) походке больной сгорблен, ноги его полусогнуты, руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, часто заметен пронационно-супинационный тремор покоя (с частотой 4-6 Гц). Ходьба начинается с наклона вперед. Затем следуют семенящие, шаркающие шажки – скорость их неуклонно нарастает, так как туловище “обгоняет” ноги. Это наблюдается при движении как вперед (пропульсия), так и назад (ретропульсия). Потеряв равновесие, больной может упасть (см. ” Экстрапирамидные расстройства”). Апраксическая походка наблюдается при двустороннем поражении лобной доли из-за нарушения способности к планированию и выполнению последовательности действий. Апраксическая походка напоминает паркинсоническую – та же “поза просителя” и семенящие шажки, – однако при подробном исследовании выявляются существенные различия. Больной легко выполняет отдельные движения, необходимые для ходьбы, – как лежа, так и стоя. Но когда ему предлагают идти, он долго не может сдвинуться с места. Сделав же, наконец, несколько шагов, больной останавливается. Через несколько секунд попытка идти повторяется. Апраксическая походка часто сочетается с деменцией. При хореоатетозной походке ритм ходьбы нарушают резкие, насильственные движения. За счет хаотичных движений в тазобедренном суставе походка выглядит “разболтанной”. При мозжечковой походке больной широко расставляет ноги, скорость и длина шагов все время меняются. При поражении медиальной зоны мозжечка наблюдаются “пьяная” походка и атаксия ног. Больной удерживает равновесие как с открытыми, так и с закрытыми глазами, но теряет его при изменении позы. Походка может быть быстрой, но она неритмична. Часто при ходьбе больной испытывает неуверенность, но она проходит, если его хотя бы слегка поддержать. При поражении полушарий мозжечка нарушения походки сочетаются с локомоторной атаксией и нистагмом. Походка при сенсорной атаксии напоминает мозжечковую походку – широко расставленные ноги, потеря равновесия при перемене позы. Отличие в том, что при закрытых глазах больной сразу же теряет равновесие и, если его не поддержать, может упасть (неустойчивость в позе Ромберга). Походка вестибулярной атаксии. При вестибулярной атаксии больной все время заваливается на одну сторону – независимо от того, стоит он или идет. Имеется явный асимметричный нистагм. Сила мышц и проприоцептивная чувствительность нормальны – в отличие от односторонней сенсорной атаксии и гемипареза. [attention type=yellow]

Походка при истерии. Астазия – абазия – типичное нарушение походки при истерии. У больного сохранны согласованные движения ног – как лежа, так и сидя, но он не может стоять и передвигаться без посторонней помощи. Если больного отвлечь, он удерживает равновесие и делает несколько нормальных шагов, но затем демонстративно падает – в руки врача или на кровать.

Вы заметили нарушение походки? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилась походка? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву “п”:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/symptoms/disorders/109/

Рука – просит. нога – косит

Положение тела пациента после перенесённого инсульта. Спастика руки и ноги; трость в здоровой руке – для улучшения координации.

Уважаемый читатель, перед основной частью статьи я приведу реальный диалог – между мной и моим ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ.

Сама статья будет направлена на осведомление о НЕСТАНДАРТНЫХ, ЧАСТО ПЕРВЫХ ПРОЯВЛЕНИЯХ ПРИ “МОЗГОВОЙ КАТАСТРОФЕ”. Уровень подготовки специалистов таков, что многие НЕВРОЛОГИ – не умеют правильно интерпретировать эти состояния.

А ЭТО ПОТЕРЯ ВРЕМЕНИ – ДЕЛАЮЩАЯ ПРОЦЕСС ПОРАЖЕНИЯ МОЗГОВОЙ ТКАНИ НЕОБРАТИМЫМ.

Диалог:

Сижу на лекции, сосед по парте – рассказал анекдот, я рассмеялся на всю АУДИТОРИЮ. Виктор Евгеньевич Шерстенников – преподаватель, 20 лет проработавший в реанимации; отреагировал моментально:

–Костецкий, встаньте пожалуйста, я же стою перед вами (всё тихим, спокойным голосом)

Я встаю

-Костецкий, вы маму ЛЮБИТЕ?

-Конечно, отвечаю я. (все в группе уже не совсем понимают, что происходит – но напряжены все).

-Так вот, вы сегодня прийдёте домой. Увидите маму, поговорите с ней – и не заметите МАЛЫХ ПРИЗНАКОВ ИНСУЛЬТА. (мне уже не по себе – я начинаю “краснеть”)

-А тем временем, у мамы разовьётся “БОЛЬШОЙ ИНСУЛЬТ”. Но вы потеряли время, и в нейрореанимации “борятся за её жизнь”.

-Домой её выпишут в вегетативном состоянии, вы будете 3 года кормить, поить, обрабатывать пролежни. Она будет “ходить под себя”. И вы возьмёте подушку, и задушите её – из ГУМАННЫХ соображений.

И всё потому что ВЫ сегодня – просто позволяете себе НЕ СЛУШАТЬ МАТЕРИАЛ. (всё это было сказано без злобы, без желания унизить, без желания ОСКОРБИТЬ – но эффект был такой, как будто мне “выстрелили” в голову).

-Садитесь и слушайте внимательно, писать вам в таком состоянии не надо.

Впоследствии во время практики, мы стали хорошими друзьями с Виктором Евгеньевичем. Об это человеке будет статья.

Типичные признаки инсульта:

Диагностика не составляет затруднений, все симптомы довольно патогномоничны. Как правило, симптомы легко складываются в симптомокомплекс. Но знать их надо “как свои пять пальцев”:

1. Жалобы на слабость в конечностях, нарушение чувствительности – рука, рука и рука, рука и нога, три конечности, или четыре конечности. Соответственно: монопарез, парапарез, гемипарез, тетрапарез.

• Осуществите “рукопажатие” двумя руками – попросите пациента сжать руки с одинаковой силой. Попросите пациента поднять две руки – до уровня плеч. Объективно выявляется мышечная слабость, ассиметрия.
• В положении лёжа – попросите пациента поднять поочередно левую, правую ноги. Также видим мышечную слабость.

2. Часто на себя обращает ассиметрия лица – “ПЕРЕКОСИЛО ЛИЦО“. Попросите пациента улыбнуться, или “оскалить” зубы. С одной стороны носогубная складка будет СГЛАЖЕНА. По-медицински: ассиметрия носогубного треугольника.

Правый угол рта ниже левого.

3. Иногда “перекос лица” сочетается с невозможность полного закрытия век – ЛОГОФТАЛЬМ. Крайне неблагоприятный симптом.

Веки слева не закрываются.

4. Резкое изменение речи:

• Пациент может перестать понимать смысл слов, они звучат как АБРАКАДАБРА – вы как-будто говорите с ним, на неизвестном языке.
• Пациент может произносить слова “неправильно” – не то, что хотел сказать. Или вообще утратить способность к произнесению слов. При сохранении понимания обращённой к нему речи.
• Может быть сочетание – то есть не понимает, и произнести не может.

Соответственно: сенсорная, моторная, сенсорно-моторная АФАЗИИ.

• Также речь может быть сохранена, нарушено только произношение – АРТИКУЛЯЦИЯ. Мы говорим: “Речь пьяного человека”, “Каша во рту”. Можно поросить пациента произнести СКОРОГОВОРКУ.

5. Девиация языка – то есть отклонение от срединной линии.

Попросите пациента высунуть язык – он может быть отклонён влево, или вправо. Иногда никуда он не отклонён, иногда он ПОВЕРНУТ. Особенно заметна девиация – если попросить пациента поднять кончик языка вверх.

6. Анизокария – расширение зрачка (мидриаз) со стороны поражения. Довольно “поганый” симптом – практически всегда сочетается с глубоким угнетением сознания. Бывает и при других заболеваниях – но на инсульте, это говорит о симптоме “плюс объём“.

Особенности инсульта у женщин:

Дело в том, что из-за адаптации к физиологической гипоксии ИНТЕНСИВНОСТЬ КРОВОТОКА в МОЗГЕ женщин – выше. Следовательно:

• Больше подвержены риску инсульта
• Дольше восстанавливаются после инсульта
• Чаще умирают от последствий. (Это ещё раз доказывает – мужикам для жизни, мозг не нужен).
• И самое главное, из-за тех же особенностей кровообращения ИНСУЛЬТЫ начинаются у женщин часто с АТИПИЧНЫХ, ПЛОХО ДИАГНОСТИРУЕМЫХ СИМПТОМОВ.
• Ещё важнейшим риском повышающим частоту инсульта у женщин – является использование ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ. Особенно это опасно если контрацептивы применяет КУРЯЩАЯ женщина.

Атипичные ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА (у мужчин тоже встречаются):

1. Возникновение болей в любой части тела, чаще в одной конечности. Боли не купируются ничем – интенсивность болей разная. Признак таламического инсульта. Иногда сочетается с невозможностью удерживать внимание, “не сосредоточится”

Инфаркт таламуса

2. Онемение, отсутствие чувствительности в каком либо участке тела – чаще ЛИЦА. Я видел такое один раз – когда человек просто перестал “ощущать” наличие ушной раковины.

3. Развитие полной амимии лица. Чаще это бывает при нейродегенеративных болезнях: Альцгеймера, деменции. Психических заболеваниях – шизофрении:

4. Нарушение “схем тела”. Чтобы представить это, встаньте – и перенесите весь вес тела в одну ногу, вторую ногу от пола не отрывайте. Вот так может ощущать себя человек с инсультом, в руках тоже самое. Это часто сочетается с нарушением походки “походка пьяного”; но может быть и нормальная походка.

5. Изменение как походки, так и локомоторной активности. Во время ходьбы руки и ноги двигаются координировано, при инсульте могут быть варианты (причём с сохранением мышечной силы в конечностях)

• Двустороннее отсутсвие сгибательных движений в руках
• Одностороннее отсутствие сгибания в руке
• Гиперкинетическое сгибание (как при “скандинавской ходьбе”, но без палок) – соответственно одной, или двух рук.
• Смещение центра тяжести в одну из ног, даже определённую часть стопы.

6. Нечёткое зрение – как правило одним глазом. Всё “расплывается”. Также может изменится цветовое восприятие – как правило одним глазом. Например человек может начать видеть всё в “жёлтом”. Чаще на это обращают внимание именно женщины, у них лучше распознавание цветов.

Женщина на этой картине – увидит больше цветов, чем мужчина.

7. Неспособность посмотреть в какую-либо сторону. Не может отвести глазные яблоки влево, или вправо, или вверх. Связано это с напряжением определённых групп глазных мышц.

8. Диплопия – двоение в глазах. Вот на это часто вызывают “скорую” – это реально пугает пациента. Внешне человек выглядит как страдающий косоглазием.

9. Мерцательные скотомы и, или выпадение полей зрения. Человек как бы видит “нить накаливания” вместо перефирического поля зрения, с одной стороны. Причём эту “вспышку” он видит и с закрытыми глазами.

Приблизительно так. Так бывает и при офтальмической мигрени.

10. Внезапная, резкая головная боль – с последующей тошнотой и угнетением сознания. Характерных признаков инсульта может не быть.

Но при общении с пациентами – выяснилось, что если боль возникла в левой половине головы – то пациент ощущает “холод” в правой руке и ноге. И наоборот.

Многие неврологи рекомендуют сделать МРТ ангиографию сосудов мозга с контрастным веществом – после таких приступов. Если не формируется инсульт, может сформироваться АНЕВРИЗМА церебральных артерий.

11. Внезапный приступ икоты. Это видел, на гипертоническом кризе – у женщины развилась икота. Я попросил её выпить стакан воды, ей было тяжело глотать. Снизил давление, госпитализировал. Невролог оценила симптомы, как бульбарный синдром. На МРТ – ишемический очаг.

• В данном случае было сочетание с дисфагией, нарушением глотания – но этого может не быть .

12. Потеря сознания иногда с развитием судорог. Судороги, как правило чаще развиваются при САК (субарахноидальном кровоизлиянии) но и при инсульте они не исключаются. Иногда судороги развиваются на фоне перенесённого инсульта, при снижении артериального давления – при ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ.

13. Внезапно возникшее головокружение. Наиболее вероятно указывает на инсульт при:

• Усилении головокружения с закрытыми глазами
• “+” пальце-носовой пробе. Не может указательным пальцем прикоснуться к кончику носа.
• “+” вращательной пробе. При кружении (с подстраховкой), теряет координацию падает.

Чаще всего это отражает поражение артерий вертебро- базилярного бассейна; чаще на фоне выраженого остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

14. Психоз – редкое но описаное проявление инсульта. Чаще у людей учавствоваших в боевых операциях. К сожалению диагностику затрудняет возбуждение больного, неправильная тактика = потеря времени.

15. Инсомния – бессоница. Инверсия сон – бодрствование. Удивительно но множество людей выживших после инсульта описывают, что за неделю переставали спать по ночам – но спали днём.

Читатель ты можешь не поверить, это твоё право. Но меня вызывали на ИНСУЛЬТ, через 6 месяцев после того – как это произошло. То есть человек перестал двигать рукой – вовсе, а вызвали “скорую” через пол-года. Когда я рассказывал о пациенте неврологу – у неё были глаза “удивлены”. У нас “дикий” народ – который вообще себя не любит.

Я надеюсь, что ты не такой. Большинство атипичных симптомов ИНСУЛЬТА развиваются до формирования: парезов, параличей, АФАЗИЙ. Когда реально не просто помочь, а сохранить ТРУДОСПОСОБНОСТЬ, высокое КАЧЕСТВО ЖИЗНИ. Вызывайте “скорую” – если хотя бы один симптом выявили; если под рукой ГЛИЦИН – дайте 1 гр/сублингвально. Здоровья и долгих лет жизни.

Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале – чтобы “мерзавцы” не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид – моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно “дорогой” город.

Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности – переведи деньги на “Яндекс Деньги”, на номер410019363239625

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c7250f55ec51000c77757fd/ruka-prosit-noga-kosit-5cadcb4ccb4c3100af395cf3