Норма эндометрия при приеме тамоксифена

Содержание
  1. Тамоксифен: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены
  2. Состав и форма выпуска
  3. Действие тамоксифена
  4. Побочные действия
  5. Усвоение и выведение
  6. Показания к применению тамоксифена
  7. Основные показания
  8. Противопоказания
  9. Инструкция по использованию тамоксифена
  10. Варианты дозировки
  11. Дополнительные сведения
  12. Аналоги препарата
  13. Отзывы и цены
  14. Гиперплазия эндометрия при приеме тамоксифена
  15. Опасность возникновения гиперплазии при приеме тамоксифена
  16. Как развивается?
  17. Диагностика заболевания
  18. Стоит ли отказываться от приема тамоксифена?
  19. Можно ли заменить тамоксифен?
  20. Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена: вероятность – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
  21. Препарат «Тамоксифен» и месячные: особенности взаимодействия 1
  22. Показания к применению и особенности приема
  23. Прием тамоксифена и эндометриоз — Эндометриоз
  24. Какой он — нормальный эндометрий в менопаузе?
  25. О чем говорит «толщина эндометрия»?
  26. Климакс и эхографические признаки эндометрия
  27. Изменения в эндометрии в зависимости от фазы менструального цикла в репродуктивном периоде
  28. Пременопауза
  29. Менопауза
  30. Постменопауза

Тамоксифен: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Норма эндометрия при приеме тамоксифена

Тамоксифен назначается для лечения рака молочной железы и других онкологических болезней. Это гормональное лекарственное средство, останавливающее рост злокачественного новообразования. Применяется в комплексной терапии заболевания. Препарат отличается хорошей переносимостью. Применение проводится строго по назначению врача.

Изначально это лекарственное вещество планировали использовать для контрацепции. Позже были доказаны противоопухолевые свойства лекарства. Сейчас проходят исследования безопасности применения этого средства для профилактики развития рака молочной железы у пациенток с повышенным риском.

Состав и форма выпуска

Тамоксифен — активный компонент препарата, проявляющий противоопухолевую активность. В составе таблетированной формы также присутствуют молочный сахар, поливинилпирролидон, магниевая соль стеариновой кислоты, целлюлоза и натрия крахмала-гликолат. Полный список компонентов зависит от производителя.

Упаковка

Изготавливается в виде таблеток. Специальная пленочная оболочка облегчает усвоение вещества в нужном отделе желудочно-кишечного тракта.

Действие тамоксифена

По классификации химическое соединение относится к гормональным противоопухолевым средствам и антагонистам эстрогена. Это препарат нестероидного действия, связывающий рецепторы эстрогена в зоне опухолевого роста.

Формирующийся рецептурный комплекс нарушает рост опухолевых клеток, зависящих от действия эстрогена. Лекарство проявляет наибольшую активность в зонах, где очень много специфических рецепторов. Это ткани молочной железы, гипофиза, матки и других органов.

Из-за комплексного действия тамоксифен можно использовать в медикаментозной терапии разных злокачественных новообразований.

[attention type=yellow]

Опухолевый рост в молочной железе обусловлен нарушением регуляции клеток. Появляется быстрорастущая ткань, поглощающая большое количество питательных веществ.

[/attention]

Эстроген, который в норме влияет на рост железистой ткани груди, также усиливает разрастание новообразования.

Подавление клеточных рецепторов к этому веществу помогает замедлить развитие болезни и уничтожить патологические элементы в органе.

Побочные действия

Средство относится к хорошо переносимым гормональным препаратам. Тяжелые нежелательные реакции на фоне медикаментозной терапии развиваются редко.

Одним из вариантов побочного действия считается чувствительность иммунитета к входящим в состав таблеток веществам (аллергия). Иногда защитная система распознает эти компоненты как угрозу.

Для снижения риска развития такого осложнения нужно внимательно изучить состав и проконсультироваться у специалиста.

Другие нежелательные реакции:

  • Пищеварительная система: позывы к рвоте, абдоминальный дискомфорт, воспаление печеночной ткани, увеличение уровня печеночных ферментов, нарушение транспорта желчи в кишечник, ожирение печени, отсутствие аппетита.
  • Нервная система: нарушение сознания, цефалгия, снижение настроения, головокружение, воспаление нервов, сонливость, ретробульбарный неврит, слабость.
  • Гормональная система: разрастание эндометрия, снижение сексуального влечения, нарушение потенции, кровоизлияния из влагалища, ожирение, приливы жара, зудение кожи, неприятные ощущения в области гениталий, облысение, болезненность в области роста опухоли, боли в суставах и костях.
  • Органы чувств: патология сетчатки глаза, катаракта, поражение роговицы, нарушение зрения.
  • Сердце и сосуды: отечность, воспаление вен, образование тромбов, тромбоэмболия.
  • Система кроветворения: снижение лейкоцитов или тромбоцитов.
  • Другие: увеличение уровня кальция в крови, повышение температуры тела, кожные высыпания, рост полипов в области эндометрия, фиброзные изменения в матке, озлокачествление эндометрия (единичные случаи).

Выраженность побочных эффектов зависит от анамнеза пациента и дозировки.

Усвоение и выведение

Химическое соединение хорошо усваивается в желудочно-кишечном тракте. После перорального введения максимальный уровень активного компонента в крови достигается через несколько часов (от четырех до семи).

В течение семи суток применения средства возникает равновесная концентрация вещества в плазме крови. Препарат практически полностью связывается с протеинами плазмы. В печеночной ткани вещество видоизменяется.

Период полувыведения химического соединения — от семи до четырнадцати часов. Полное высвобождение происходит в течение недели после приема. Большая часть лекарства выводится через кишечник. Небольшая часть удаляется почками.

Показания к применению тамоксифена

Применяется в медикаментозной терапии онкологических заболеваний, когда злокачественное новообразование чувствительно к воздействию эстрогена. Это разные опухоли у мужчин и женщин. Онкологи самостоятельно оценивают целесообразность использования этого вещества.

Назначает онколог

Основные показания

  • Злокачественное новообразование железистых клеток груди у женщин и мужчин. Женщинам чаще назначается в период менопаузы. Пациентам мужского пола такая терапия может потребоваться после кастрации. Гормональное действие препарата приводит к разрушению аномальных клеток и подавлению опухолевого роста.
  • Злокачественное новообразование простаты. Специалист может назначить это лекарственное вещество в случае, если наблюдается чувствительность патогенных клеток к эстрогену, а другие медикаменты не влияют на болезнь.
  • Злокачественное новообразование яичников. Опухолевый рост в этом женском репродуктивном органе также зависит от гормональных влияний.
  • Другие виды онкологии, при которых обнаруживаются эстрогеновые рецепторы в измененных тканях, включая меланоцитарную опухоль кожного покрова, новообразование почечной ткани, озлокачествление эндометрия, опухоли мягких тканей.

Для назначения средства нужно проконсультироваться у врача и пройти диагностику. Самолечение запрещено.

Противопоказания

Из-за риска формирования тяжелых осложнений лекарство назначают не всем пациентам. Перед медикаментозной терапией проводится обследование. В первую очередь специалист исключает аллергию на компоненты таблеток. Возможна непереносимость действующего вещества или любого вспомогательного компонента.

Другие противопоказания:

  • Вынашивание ребенка.
  • Венозное воспаление с формированием тромбов.
  • Период грудного вскармливания.

Врачи назначают это лекарственное вещество с осторожностью при наличии следующих факторов: нарушение работы почек, нарушение свертываемости крови, образование тромбов, повышение уровня липидов в крови, снижение лейкоцитов, снижение тромбоцитов, повышенный уровень кальция в крови, патологии органа зрения, сахарный диабет, применение медикаментов, нарушающих свертываемость крови.

Инструкция по использованию тамоксифена

Это исключительно рецептурное лекарственное средство, необходимо для лечения серьезных заболеваний. Применение лекарства без врачебного обследования недопустимо. Обычно онкологи перед подбором схемы медикаментозной терапии уточняют тип новообразования и оценивают риски.

Любые гормональные медикаменты могут негативно влиять на здоровье пациента, поэтому во время приема таблеток врач должен контролировать состояние больного. Таблетки нужно принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Предполагается однократный прием в утреннее время или разделение дневной дозы на утро и вечер.

Схемы терапии описаны в справочных целях. Во время лечения больной должен ориентироваться на указания лечащего врача и официальную инструкцию.

Варианты дозировки

Онколог подбирает дозировку самостоятельно. Обычно назначают от двадцати до сорока миллиграммов в сутки.

Стандартная схема предполагает прием двадцати миллиграммов средства каждый день на протяжении длительного срока. Если во время приема таблеток появляются признаки прогрессирования болезни, терапию отменяют.

Подбираются другие медикаменты. Длительность общего курса терапии зависит от состояния пациента.

Дополнительные сведения

  • Во время лечения у женщин часто стимулируется овуляция. Эта особенность повышает риск зачатия ребенка. Для устранения этого эффекта можно использовать негормональные методы контрацепции.
  • Лекарство используется в качестве монотерапии или вместе с другими способами лечения онкологических заболеваний, включая химиотерапию и лучевую терапию.
  • Принимать таблетки вместе с медикаментами, снижающими кислотность желудочного сока, нужно с осторожностью, поскольку при этом возможно преждевременное растворение лекарственной формы. Рекомендованный интервал между приемами составляет 120 минут.
  • Врачи обязательно контролируют состояние крови больных во время приема таблеток. Оценивается уровень кальция, креатинина, форменных элементов, ферментов печени. Также изучаются факторы свертываемости крови. Дополнительные проверки включают изменение кровяного давления и осмотр у офтальмолога.
  • Пациенткам следует периодически проходить гинекологический осмотр. Если отмечаются признаки влагалищного кровоизлияния, медикаментозная терапия прекращается.
  • Одновременный прием препарата вместе с медикаментами, понижающими выход кальция из организма, увеличивает вероятность развития гиперкальциемии.
  • Использование тамоксифена совместно с лекарственными веществами гормонального действия (включая медикаменты на основе эстрогена) недопустимо из-за снижения эффективности терапии.
  • У людей с повышенным уровнем липидов в крови проверяются лабораторные показатели триглицеридов и холестерина. Если у пациента обнаруживается вторичный патологический очаг в костной ткани, оценивается уровень кальция.
  • Лекарство повышает терапевтическое действие некоторых препаратов, разжижающих кровь. Например, варфарина.
  • Совместное использование вещества с тегафуром нежелательно из-за риска поражения печени, включая цирроз и воспаление ткани.
  • Если во время приема таблеток выявляются признаки поражения вен или артерий с формированием тромбов, лечение рекомендуется отменить.
  • Во время применения средства не следует заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания (включая управление транспортным средством).

Полную инструкцию можно найти в упаковке.

Аналоги препарата

Тамоксифен — название действующего вещества и торгового наименования в таблетированной форме. В аптеке также можно приобрести другие медикаменты на основе этого химического соединения.

Известные аналоги:

  • Веро-тамоксифен.
  • Тамоксифен-гексал.
  • Тамоксифен-Эбеве.

Аналог

Использовать аналоги можно только с разрешения лечащего врача.

Отзывы и цены

Пациенты и онкологи хорошо отзываются о лечебных свойствах препарата. Серьезные побочные реакции возникают редко. Многочисленные исследования подтвердили, что применение этого лекарства значительно улучшает показатель выживаемости людей с онкологическим патологиями. Это одно из самых популярных средств для лечения рака молочной железы в мире.

Средняя цена ста таблеток (20 мг) составляет 550 рублей. Средняя цена тридцати таблеток (20 мг) составляет 180 рублей.

Тамоксифен относится к наиболее эффективным и безопасным противоопухолевым медикаментам. Назначить терапию может только онколог после проведения диагностики.

Тип средстваГормональный противоопухолевыйпрепарат
Форма выпускаТаблетки
Способ введенияПероральный
Другие названияВеро-тамоксифен, Тамоксифен-гексал, Тамоксифен-Эбеве

Источник: https://tamoxifenum.ru/

Гиперплазия эндометрия при приеме тамоксифена

Норма эндометрия при приеме тамоксифена

Тамоксифен – это полусинтетический гормональный препарат, содержащий эстроген. Применяется при онкологических заболеваниях грудных желез у женщин.

Обладает угнетающим действием эстрогенов, которые вызывают рак молочной железы, но в то же время повышает уровень гормона в образовании избыточного эндометрия в полости матки.

Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена преимущественно поражает женщин в возрасте от 40 лет, у которых наступил постменопаузальный период.

Опасность возникновения гиперплазии при приеме тамоксифена

Эндометрий – это слизистый эпителий, который покрывает всю полость матки. Состоит из большого количества желез, питаются от стромы – специальная ткань, которая насыщает питательными компонентами железы.

Курс лечения при приеме тамоксифена способен вызвать разрастание железистой ткани слизистой оболочки.

Этот процесс объясняется научными исследованиями, которые обнаружили прямое влияние поступающего гормона эстрогена.

[attention type=red]

Пик заболеваемости раком эндометрия при приеме тамоксифена наблюдается после 5 лет применения назначенного препарата. Во время лечения рака груди фиксируются значительные улучшения прогноза, избавление от болезни. Но в 20% случаев возникает гиперплазия эндометрия после терапии тамоксифеном.

[/attention]

Согласно проводимым ранее исследованиям, был замечен важный нюанс – у 100% больных раком груди, не принимающих тамоксифен, со временем образовались злокачественные процессы в структуре слизистого эпителия полости матки.

Как развивается?

При приеме тамоксифена наблюдается повышение эстрогена, который приводит к раку эндометрия полости матки. Железы слизистой увеличиваются в многократном размере. Чтобы предположить начало предраковой стадии соотношение желез на одну строму примерно 2:1.

Чаще всего патология развивается в период климакса, сопровождающегося хронической ановуляцией с неполным или несостоявшимся созреванием яйцеклетки. Такие нарушения гораздо реже встречаются у женщин молодого возраста и подросткового. Если зафиксировано заболевание до 40 лет, то причиной часто становятся гормональные нарушения, отсутствие постоянного менструального цикла.

С наступлением полного полового созревания особую опасность гиперплазия эндометрия составляет для обладательниц патологий яичников, поликистоза. В среднем каждая десятая женщина страдает от разрастания слизистой матки, не зависимо от наличия рака груди или приема тамоксифена.

Развитие гиперплазии эндометрия при увеличении дозировки препарата наступает после 2 лет приема. Лечение, не требующее повышения количества тамоксифена, в основном проводится в течение 5 лет и более. Вероятность побочного действия возрастает с каждым годом терапии.

Диагностика заболевания

Женщины, которые по назначению принимают тамоксифен, в обязательном порядке должны проходить несколько инструментальных обследований. Современная диагностика способна вовремя и с большой точностью определить степень и вид гиперплазии эндометрия.

  1. Эхографический мониторинг. УЗИ обследование, которое способно определить слой эндометрия с точностью от 69% до 93%. При необходимости больной вводится контрастная жидкость, позволяющая сделать обследование более точным. Необходимая процедура при назначении выскабливания лишнего эпителия, предотвращает поражение здоровых областей органа.
  2. Гистологическое обследование. Проводится двумя способами: выскабливанием и аспирацией. Во время аспирационного метода в полость матки вводят физраствор. Затем, в шприц аспирируется содержимое и проводится отбор тканей на исследование. Но аспирация противопоказана при подозрениях на рак, поэтому применяется выскабливание. Забор материала с помощью выскабливания проводится с применением обезволивающего препарата. Шейку матки расширяют специальным прибором – расширителем и выскабливают из полости необходимый материал.
  3. Биопсия. Для этого метода проводится иссечение тканей шейки матки. На основе этого материала готовится материал для проведения гистологии.

Гистологическое обследование считается самым точным способом диагностики. Достоверность полученных результатов обследования составляет 98%. Если во время выскабливания были обнаружены кисты и полипы, то показано их удалить и также отправить на исследование. Нарост, состоящий из карциномы, будет крошиться, оперативное вмешательство необходимо немедленно приостановить.

Стоит ли отказываться от приема тамоксифена?

Вопрос о том, стоит ли отказаться от приема тамоксифена, беспокоит женщин, которые уже испытали на себе его побочные действия. Учеными доказано, что неполный курс приме препарата в большинстве случаев приводит к рецидиву ракового процесса. Тамоксифен доказал свою высокую эффективность при лечении рака груди. Особенно в сочетании лучевой терапии.

Препарат назначается и в послеоперационный период, обладая профилактическими свойствами. Во время отказа от препарата до окончания курса лечения рак возвращался в 40% случаев. Терапия тамоксифеном является одной из немногих способов вылечить или предотвратить рецидив рака молочной железы.

Риски побочных действий препарата не стоят риска развития или неуспешного лечения рака груди. Согласно исследовательским данным, раком эндометрия на фоне приема тамоксифена страдают менее 1% женщин.

При отмене препарата или его отсутствии рак эндометрия возникает в десятки раз чаще.

[attention type=green]

Для постоянного контроля и наблюдением за состоянием слизистой необходимо раз в год проходить диагностические мероприятия.

[/attention]

Отказываться от препарата нужно только при наличии индивидуальной непереносимости или беременности.

Можно ли заменить тамоксифен?

При необходимости лекарство можно заменить другим, с менее выраженным эффектом. Но возможно подходящее под индивидуальные особенности протекания ракового заболевания.

Источник: https://mesiachnye.ru/giperplazija-jendometrija-pri-prieme-tamoksifena/

Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена: вероятность – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Норма эндометрия при приеме тамоксифена

Тамоксифен – это полусинтетический гормональный препарат, содержащий эстроген. Применяется при онкологических заболеваниях грудных желез у женщин.

Обладает угнетающим действием эстрогенов, которые вызывают рак молочной железы, но в то же время повышает уровень гормона в образовании избыточного эндометрия в полости матки.

Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена преимущественно поражает женщин в возрасте от 40 лет, у которых наступил постменопаузальный период.

Препарат «Тамоксифен» и месячные: особенности взаимодействия 1

Химиотерапия и гормонотерапия, применяемые при лечении рака молочной железы, могут повлиять на менструальный цикл, фертильность, а также вызвать другие проблемы, связанные с гинекологическим здоровьем женщин, находящихся в пременопаузе. Тамоксифен — один из основных препаратов гормонотерапии, который применяют в качестве адъювантной терапии и при метастатическом раке у этой категории пациенток.

Молодых женщин с опухолью молочной железы довольно часто волнуют вопросы, связанные с их гинекологическим здоровьем, в частности, как взаимодействуют тамоксифен и месячные циклы, как назначение этого препарата влияет на репродуктивную функцию, начало менопаузы. Для начала стоит понять принцип его действия.

Читайте в этой статье

Показания к применению и особенности приема

Тамоксифен (Nolvadex®) — таблетированный препарат, который более чем 30 лет используется при гормональной терапии рака молочной железы как у женщин, так и у мужчин.

Он входит в группу так называемых селективных модуляторов рецепторов эстрогенов, «работает» в тканях молочной железы как анти-эстроген (антагонист): прикрепляется к рецептору этого гормона и таким образом не дает ему реализовать свою активность.

Блокировка рецепторов эстрогена (ЭР) останавливает рост раковых клеток. Но в других органах (например, матке) тамоксифен может выступать как агонист ЭР. То есть обладать эстрогеноподобными свойства, например, стимулировать пролиферацию эндометрия, вызывать рост и развитие фолликулов в яичнике. Поэтому нерегулярные месячные при приеме тамоксифена — явление распространенное.

Тамоксифен используется в следующих ситуациях:

  • Чтобы снизить вероятность возникновения рака молочной железы. С этой целью препарат рекомендуется женщинам, у которых установлен высокий риск возникновения новообразований.
  • Как адъювантная (профилактическая) терапия рака молочной железы. То есть у женщин, которые закончили лечение (хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапию), тамоксифен используется с целью предотвращения появления метастаз и новой опухоли.
  • Чтобы снизить вероятность развития инвазивного рака груди у женщин, которые получили лечение по поводу протоковой карциномы «на месте» (DCIS).
  • Для лечения метастатического рака груди как у женщин, так и у мужчин.

Тамоксифен выпускается в таблетированной форме (только пероральный прием, то есть через рот).

Источник:

Прием тамоксифена и эндометриоз — Эндометриоз

Тамоксифен – это полусинтетический гормональный препарат, содержащий эстроген. Применяется при онкологических заболеваниях грудных желез у женщин.

Обладает угнетающим действием эстрогенов, которые вызывают рак молочной железы, но в то же время повышает уровень гормона в образовании избыточного эндометрия в полости матки.

Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена преимущественно поражает женщин в возрасте от 40 лет, у которых наступил постменопаузальный период.

Какой он — нормальный эндометрий в менопаузе?

Норма эндометрия при приеме тамоксифена

В процессе эволюции сложилось, что жизнью женщины правят гормоны от рождения до старости. Они же филигранно руководят всеми циклическими процессами, происходящими во внутреннем слое матки – эндометрии, вплоть до климакса.

Климакс характеризуется возрастным угасанием функции. Изменения гормонального фона прямо влияют и на состояние эндометрия: он становится тонким. Норма толщины эндометрия матки при менопаузе имеет большое значение.

А любые от нее отклонения свидетельствуют о патологии.

О чем говорит «толщина эндометрия»?

Эндометрий матки – это специальная внутренняя выстилка, обеспечивающая в детородном возрасте благоприятные условия для жизни плода, а в климакс, при чрезмерном его разрастании, может таить опасность для жизни женщины.

До того, как появилось ультразвуковое обследование, такой термин как «норма эндометрия» не имел никакого практического и диагностического значения.

А сегодня вряд ли найдется такой врач-гинеколог, который будет назначать лечение или давать какие-либо рекомендации по лечению климактерических проявлений, не имея представления о том, какова толщина эндометрия при климаксе. Почему это так важно знать?

Дело в том, что недостаток эстрогена и прогестерона при климаксе, приводит не только к атрофическим изменениям в слизистых оболочках мочеполовой сферы, но и к другим неблагоприятным симптомам менопаузы.

Эмоциональная неустойчивость, остеопороз, развитие атеросклероза и другие отрицательные проявления климакса, по мнению практических врачей, должны купироваться с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Но применение ЗГТ представляет риск развития гипертрофии или рака эндометрия в менопаузе.  Поэтому очень важно знать, какой толщины должен быть в норме эндометрий при климаксе. В связи с этим для динамического контроля над ЗГТ используется УЗИ-диагностика.

Внимание!

Признаки разрастания или утолщения эндометрия в менопаузе считаются патологией.

Климакс и эхографические признаки эндометрия

Толщина эндометрия является обязательным параметром для измерения при гинекологическом ультразвуковом исследовании. Для этого используется измерение передне-заднего размера срединного маточного М-эха в самой широкой его части.

Изменения в эндометрии в зависимости от фазы менструального цикла в репродуктивном периоде

Норма эндометрия в течение менструального цикла изменяется:

  • во время менструации и в раннюю пролиферативную фазу это тонкая, яркая гиперэхогенная полоска;
  • в пролиферативную фазу и накануне овуляции имеет трехслойный вид;
  • в секреторной фазе внутренний слой становится толстым, отечным и имеет равномерную эхогенность.

Норма эндометрия существенно отличается  у женщин в детородном возрасте, от  таковой у пациенток в менопаузе. Нормальный диапазон значений эндометрия при климаксе зависит от его стадии.

Пременопауза

В этот период менструальный цикл становится нерегулярным. Количество эстрогенов уже мало для того, чтобы вызвать рост эндометрия при климаксе (пролиферацию) на прежнем уровне. Следовательно, разрастания эндометрия, как в детородном возрасте не происходит,  но имеется тенденция к уменьшению его толщины.

Норма эндометрия в пременопаузе:

  • во время менструации – 2-4 мм;
  • ранняя пролиферативная фаза (на 6-14 день) – 5-7 мм;
  • перед овуляцией – до 11мм;
  • секреторная фаза эндометрий самый толстый и достигает 7-16 мм.

Обратите внимание!

Поскольку показатели гормонального фона у всех женщин различны, то и норма эндометрия при менопаузе может отличаться. Поэтому для выявления патологических состояний эндометрия оценка его состояния должна проводиться в динамике в течение 3-х месяцев.

Менопауза

Эндометрий при наступлении менопаузы перестает претерпевать циклические гормональные изменения и подвергается атрофии.

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе на ультразвуке выглядит как тонкая гиперэхогенная (ярко-белая) полоска 5 мм толщиной.

В период менопаузы существуют определенные границы толщины эндометрия, превышение которых является патологией эндометрия в менопаузе:

  • эндометрий более 5 мм свидетельствует о патологическом процессе, причиной которого возможно является гиперплазия эндометрия;
  • причем, при толщине эндометрия 6-7 мм еще допускается динамическое наблюдение;
  • а при увеличении эндометрия при менопаузе свыше 8 мм требуется диагностическое выскабливание полости матки.

У пациенток, принимающих ЗГТ, значения эндометрия будут зависеть от вида назначенных препаратов. Если используется монотерапия эстрогенами, то эндометриальный слой может быть несколько толще, чем при использовании комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.

Если ширина эндометрия превосходит 8мм, то из половых путей появляется кровотечение, что свидетельствует о серьезной патологии. При отсутствии должного внимания и своевременного лечения это состояние может приобрести злокачественное течение.

Постменопауза

Толщина эндометрия в постменопаузе должна быть менее 5 мм.

Предупреждение!

Рандомизированные клинические исследования показали, что если эндометрий составляет более 5 мм, то риск развития карциномы (злокачественного заболевания эндометрия)  составляет 7%,  а если внутренний слояй матки менее 5мм, то карцинома развивается лишь в 0,07% случаев.

При использовании гормональной заместительной терапии норма верхнего предела составляет 5 мм!

При продолжительной менопаузе допускаются линейные включения повышенной эхоплотности в структуре срединного М-эха. Так визуализируются синехии (сращения между передней и задней стенкой полости матки).

[attention type=yellow]

Допускаются  анэхогенные образования (черного цвета), обозначающие скопления жидкости в маточной полости. Признаком патологии не являются. Возникают из-за заращения шеечного канала и возникновения препятствия оттоку содержимого полости матки.

[/attention]

Внимание!

Нормальный эндометрий при ультразвуковом исследовании, независимо от стадии менопаузы, визуализируется в виде однородной гладкой гиперэхогенной полоски, с хорошо очерченной зоной миометрия низкой эхоплотности.

Существуют еще два состояния эндометрия в постменопаузе: его атрофия и аномально утолщенный внутренний слой.

Атрофия эндометрия или истончение (менее 4 мм при ультразвуковом сканировании)   является ответом на гипоэстрогенное состояние. 60-75% случаев кровотечения в постменопаузе вызваны этим состоянием. Другие причины  тонкого эндометрия:

  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • дисфункция яичников;
  • прием тамоксифена.

При чрезмерно утолщенном внутреннем слое матки  важно учитывать, в какой стадии климакса находится пациентка (предменопаузальной или постменопаузальной), а так же то, может ли она быть потенциально беременной.

«Толстый» эндометриоидный слой может встречаться в пременопаузе и быть связанным с беременностью:

  • раннего срока, когда еще отсутствует визуализация плодного яйца в полости матки;
  • с внематочной беременностью;
  • с замершей беременностью;
  • недавняя беременность, состояние после выкидыша.

Аномально утолщенный эндометрий может наблюдаться в постменопаузе и не иметь связи с беременностью, а быть следствием следующих состояний:

  • карциномы (имеет неоднородный вид);
  • гиперплазии;
  • полипов;
  • при использовании заместительной гормональной терапии.

Как видно из выше изложенного, измерение эндометрия в менопаузе, является простым, дешевым, неинвазивным методом динамического наблюдения за женщинами, принимающими заместительную гормональную терапию.

Нет сомнения в том, что проведение данного измерения способствует выявлению патологических состояний эндометрия и выявляет группу риска по развитию онкологических заболеваний матки.

Поэтому норма значений эндометрия имеет неоспоримое диагностическое значение.

Автор врач О.Иванченко

Источник: https://43SimptomaKlimaksa.ru/menopauza/normalnyj-endometrij

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: