Нормы pq у взрослых

Содержание
  1. Расшифровка показателей ЭКГ у взрослых
  2. Основные элементы ЭКГ
  3. Ритмичность сокращений
  4. ЧСС
  5. Суммарный вектор ЭДС
  6. Основные критерии нормы
  7. Этапы расшифровки
  8. Интервал pq на ЭКГ: что это такое, что отражает, норма, как посчитать, таблица
  9. Что такое интервал PQ
  10. Как расшифровать электрокардиограмму
  11. Зубцовые сегменты и интервальные расстояния
  12. Как высчитать ЧСС
  13. Электрокардиограмма в норме и при патологических: таблица
  14. Норма по ЭКГ у взрослого
  15. У малышей
  16. Детальная расшифровка и нормы ЭКГ в таблицах у взрослых и детей
  17. Основные правила
  18. Анализ кардиограммы
  19. Синусовый ритм сердца
  20. Источник возбуждения
  21. Проводимость
  22. Электрическая ось
  23. Зубцы, сегменты и интервалы
  24. Норма у мужчин и женщин
  25. Здоровые детские результаты
  26. Опасные диагнозы
  27. Экстрасистолия
  28. Аритмия
  29. Брадикардия
  30. Тахикардия
  31. Нарушение проводимости
  32. Почему могут быть различия в показателях
  33. Холтер
  34. Беговая дорожка
  35. Фонокардиография
  36. ЭКГ: расшифровка у взрослых, норма в таблице
  37. Особенности процедуры
  38. Показатели ЭКГ
  39. Норма ЭКГ у взрослых (таблица)
  40. Алгоритм расшифровки ЭКГ
  41. Частота сердечных сокращений
  42. Регулярность ритма
  43. Отклонения

Расшифровка показателей ЭКГ у взрослых

Нормы pq у взрослых

Со всевозможными патологиями сердечно-сосудистой системы сталкиваются представители обоих полов и в любой возрастной категории. Своевременная диагностика существенно облегчает подбор надлежащего лечения и процесс стабилизации состояния больных.

Самым доступным, но в то же время довольно информативным методом обследования сердца многие годы остается электрокардиограмма.

Выполнение такой процедуры подразумевает регистрацию сердечных электрических импульсов и их графическую запись в виде зубцов на специальной бумажной пленке.

Полученные данные позволяют не только оценивать передачу электрических импульсов в сердце, но и диагностировать проблемы в структуре сердечной мышцы.

ЭКГ позволяет диагностировать от незначительных до критичных патологических состояний сердца. Однако самостоятельно без специальной профессиональной подготовки человек не сможет полностью расшифровать электрокардиограмму. Хотя определенные выводы он может сделать, зная как выглядит нормальная ЭКГ.

Основные элементы ЭКГ

Биопотенциалы сердца регистрируют благодаря фиксации электродов электрокардиографа на верхних и нижних конечностях, а также на грудной клетке слева. Таким образом, получается собрать все направления электрогенеза в человеческом теле. Регистрирующие электроды располагают на разных частях тела и именно это сказывается на отведениях. Они бывают стандартными, однополюсными и грудными.

Расшифровка ЭКГ у взрослых основана на изучении всех положительных и отрицательных пиков кардиограммы, их продолжительности, смежности и других параметров. В процессе анализируют такие основные элементы ЭКГ:

  • ответ сердца на сокращения в виде пиков (зубцы);
  • изолинии между двумя соседними зубцами (сегменты);
  • комплекс зубцов+сегмент (интервалы).

После прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца, на кардиограмме отображаются подъемы и спады кривой линии, которые обозначают заглавными буквами латинского алфавита — P, Q, R, S и T. Зубец Р возникает при возбуждении предсердий, комплекс QRS характеризует возбуждение желудочков миокарда, зубец Т указывает на процесс угасания возбуждения и восстановления исходного состояния.

Интервал на электрокардиограмме измеряется в секундах. Он указывает на прохождение импульса по определенным отделам сердца. В диагностических целях особое внимание уделяют интервалу PQ (характеризует время проведения возбуждения до желудочков) и QT (не имеет постоянных значений и зависит от ЧСС).

Сегментом ЭКГ называют отрезок изолинии, расположенный между двумя соседними пиками.

[attention type=yellow]

В постановке диагноза информативными оказываются сегменты PQ (время от момента окончания зубца Р до начала зубца Q) и ST (в норме располагается на изоэлектрической линии или незначительно отклоняется от нее).

[/attention]

В заключении врача также могут встречаться не только прописные, но и строчные буквы латинского алфавита. Они также предназначены для обозначения основных элементов, но только в случае, когда пик не превышает в длину 5 мм.

Если запись ЭКГ ведется со скоростью 50 мм/сек, то каждая маленькая клеточка (1 мм) на ленте равняется 0,02 секундам.

Для получения более точной информации о состоянии миокарда могут использоваться дополнительные отведения по Нэбу

Расшифровка кардиограммы сердца обязательно должна включать такие параметры:

  • суммарное направление электрического импульса;
  • характеристики ритма сердца и распространения импульса;
  • частота и регулярность сокращений сердца;
  • определение генератора электрического импульса;
  • амплитуда зубца Р, интервала PQ и комплекса QRST;
  • параметры изолинии RSТ и зубца Т;
  • параметры интервала QТ.

В ходе обследования людей, имеющих проблемы с сердцем и сосудами, могут быть выявлены такие патологии: брадикардия, тахикардия, аритмия, блокады, перегрузка желудочков или предсердий, и повреждение самой структуры миокарда.

В описании заключения ЭКГ обязательно указываются такие параметры:

  • ритмичность сердечных сокращений;
  • оценка расстояний между пиками;
  • количество сокращений сердца за единицу времени;
  • положение ЭОС (горизонтальное/вертикальное).

Пример заключения: «Синусовый ритм с 65 сокращениями сердца в минуту. ЭОС имеет нормальное положение. Патологических отклонений не обнаружено».

А может в заключении быть и не все так гладко: «Синусовый ритм с выраженной тахикардией (100 сокращений). Наджелудочковая несвоевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер.

Неполная блокада ПНПГ. В миокарде наблюдается умеренное нарушение метаболизма».

В начале каждой ленты электрокардиограммы должен присутствовать калибровочный сигнал, который при подаче стандартного напряжения в 1 милливольт должен давать отклонение в 10 мм. Если он отсутствует, то запись ЭКГ считается неверной.

Как правило, на ЭКГ каждому отведению (12 штук) предоставляется определенный участок

Ритмичность сокращений

Основным водителем ритма первого порядка считается синусовый узел или узел Кейт-Флака. Но при ряде патологических состояний синусовый узел теряет свою функциональность и тогда его начинают заменять лежащие ниже структуры.

Возможные варианты электрокардиографических ритмов:

Как снять ЭКГ?

  • При синусовом ритме на кардиограмме (электрод левой ноги (+) и электрод правой руки (-) каждому комплексу QRS предшествует, идущий вверх от изолинии, зубец Р. Амплитуда всех пиков одинаковая.
  • Предсердный ритм возникает, когда функция синусового узла ослабевает, а импульсы начинают исходить из нижнепредсердных центров. Зубец Р по-прежнему встречается перед каждым QRS комплексом, но в отведениях с подключением электродов к левой ноге (+) и правой руке (-) он идет вниз от изолинии.
  • Ритм атриовентрикулярного соединения. Импульсы в таком случае распространяются ретроградно на предсердия и антеградно на желудочки. Для такого ритма характерно полное отсутствием зубцов Р на кардиограммах или же они появляются после QRS-комплекса.
  • Желудочковый (индиовентрикулярный) ритм отличается присутствием расширенных и деформированных QRS-комплексов. А также отсутствует классическая взаимосвязь между зубцами Р и комплексом QRS. ЧСС в таком случае может быть снижена до 40.

Если водителем ритма становится любая другая структура, то электрические импульсы сердца, которые имеют цикличность, спутываются, и на фоне этого возникает аритмия.

Многократное повторение сердечного ритма — это показатель ЭКГ, который оценивается при сравнении продолжительности комплекса зубцов и сегментов (R-R) между несколькими последовательными циклами.

Регулярный ритм на кардиограмме сердца выглядит так — на протяжении всей регистрации пики имеют одинаковую амплитуду и равномерно распределяются друг за другом.

Оценивают промежуток между двумя положительными зубцами комплекса путем измерения любых промежутков между ними. В этом хорошо помогает миллиметровая бумага электрокардиографа.

ЧСС

Частоту сердечных сокращений высчитывают математически. На ленте с кардиограммой четко в глаза бросаются большие квадраты между подъемами и спадами кривой линии. Их подсчитываются и если запись велась со скоростью 50 мм/с, то на их число делят цифру 600. А если скорость равнялась 25 мм/с, то вместо 600 подставляют 300.

Если сердечный ритм заведомо неправильный, то необходимо подсчитать минимальное и максимальное число сокращений сердечной мышцы. Для этого за основу берут самое большое и самое маленькое расстояние между зубцами, которые возникают при возбуждении предсердий.

Суммарный вектор ЭДС

На ЭКГ сердца электрическая ось имеет обозначение — ∠ α (альфа) и является суммарным вектором электродвижущей силы (ЭДС) или деполяризации желудочков. Суммарный вектор ЭДС может отражать нормальное расположение, а может располагаться вертикально (у худощавых пациентов) или горизонтально (у коренастых).

ЭОС в пределах нормы находится в диапазоне от +30° до +69°, при вертикальном положении — от +70° до +90°, а при горизонтальном — от 0° до +29°.

[attention type=red]

При существенном отклонении оси вправо наблюдаются показатели от +91° до +180°. При выраженном смещении влево — от 0° до -90°.

[/attention]

Стойкое повышение артериального давления смешает суммарный вектор ЭДС вправо, а при сердечных блокадах может наблюдаться как правостороннее, так и левостороннее смещение.

В таблице отражена норма ЭКГ у взрослых

Основные критерии нормы

Если расшифровка ЭКГ у взрослых имеет нормальные показатели, то в заключении может быть указано следующее:

  • Промежуток от начала зубца Р до начала желудочкового комплекса QRS составляет 0,12 секунды.
  • Продолжительность внутрижелудочкового возбуждения (комплекс QRS) составляет 0,06 секунды.
  • Расстояние от начала комплекса QRS до завершения зубца T составляет 0,31 секунды.
  • Стабильная периодичность сокращений сердечной мышцы (интервал RR) составляет 0,6.
  • Сердце сокращается с частотой 75 ударов за 60 секунд.
  • Нормальный ритм сердца (импульс генерируется синусным узлом).
  • Нормограмма (нормальное положение ЭОС).

ЭКГ здорового человека подразумевает такие нормы: синусовый сердечный ритм, ЧСС выше 60, но ниже 90 ударов за 60 секунд, пик Р составляет 0,1 секунду, интервал PQ находится в диапазоне 0,12–0,2 секунды, сегмент RS-T находится на изолинии, интервал QТ не превышает 0,4 секунды.

Нормы ЭКГ у детей практически ничем не отличаются от взрослых. Однако у маленьких пациентов, ввиду физиологического фактора, ЧСС выше, чем у пациентов старшего возраста.

У малышей до 3 лет сердце может совершать до 100–110 ударов в минуту, что считается вполне нормальным показателем. А уже в возрасте от 3 до 5 лет этот показатель снижается на 10 единиц.

По мере взросления ЧСС уменьшается и уже у подростков ничем не отличается от взрослых.

Этапы расшифровки

Определить ЭКГ в норме или нет помогут такие действия. Развернуть ленту с записью ЭКГ и начать внимательно изучать графики. Они представляют собой несколько параллельных горизонтальных линий с положительными и отрицательными зубцами. В некоторых местах в момент прерывания записи на некоторых промежутках зубцы отсутствуют.

Кардиограмма выполняется в различных отведениях, поэтому каждый новый отрезок имеет свое обозначение (I, II, III, AVL, VI).

Необходимо найти отведение, при котором на левой ноге фиксируется плюсовой электрод, а на правой руке минусовой и самый высокий пик в нем, а затем измерить интервалы между ними и вывести среднюю величину показателя. Эта цифра пригодится в дальнейшем подсчете ЧСС за 60 секунд.

Вычисления следует вести с учетом размеров миллиметровой бумаги (1 большая клетка = 5 мм, 1 маленькая клетка или точка = 1 мм). Для определения характеристик многократных повторений сердечных сокращений следует оценить промежутки между зубцами R (идентичные или сильно отличающиеся). Затем следует последовательно оценить и измерить все комплексы зубцов и сегменты на кардиограмме.

А чтобы понять, соответствуют ли они норме, можно воспользоваться специальными диагностическими таблицами.

Однако следует помнить, что человек без специального образования может только примерно оценить отдельные элементы кардиограммы и, пользуясь таблицами, проверить их соответствие норме.

Но делать окончательные заключению по ЭКГ и назначать адекватное лечение может только дипломированный специалист в области кардиологии.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/rasshifrovka-pokazateley-ekg-vzroslyh

Интервал pq на ЭКГ: что это такое, что отражает, норма, как посчитать, таблица

Нормы pq у взрослых

Особенность ЭКГ с помощью современного оборудования – возможность контурной анализации электрокардиограммы. Модуль предназначается для того, чтобы обнаружить на графическом изображении кардиограммы особенные точки, имеющие важнейшее значение при диагностике. Применяя информацию можно понять, есть ли ли проблемы в работе миокарда.

Что такое интервал PQ

Для успеха выполнения контурного анализа надо знать общие принципы построения кардиологического сигнала. Обычный график кардиограммы состоит из многих повторяющихся, схожих между собой сегментов, именуемых кардиологическими интервалами. Каждый такой интервал включает в себя зубцы, отражающие работу сердечной мышцы за некое время.

PQ (PR) зависит от:

  1. Возрастного показателя.
  2. Веса человека.
  3. ЧСР.

Нормальным PQ считается 0,12-0,18 (до 0,2) сек. (6-9 клеток). С годами PQ-интервал станет длиннее:

  1. До 14-летнего возраста максимум PQ составляет до 0,16 сек.
  2. 14-17 лет – 0,18 сек.
  3. Более 17 лет – 0,2 сек.

Когда ритм сердца чаще PQ-интервал сокращается. При брадикардии он длиннее до 0,21-0,22 сек. В грудных отведениях интервальная продолжительность может различаться от показаний в отведениях от рук, ног до 0,04 сек (2 клетки).

Чтобы замерить PQ-интервал выбирают то отведение, где ярко выражены P-зубец и QRS-комплекс (чаще это II стандартное отведение).

Когда стартовая часть P-зубца является изоэлектрической, то при замере PQ будет отклонение в сторону понижения от истинных показателей.

Если изоэлектрический элемент QRS-комплекса, то при замере будет отклонение в сторону повышения от истинных показателей. Если делать кардиограмму на многоканальном электрокардиографе, то погрешностей не будет. PQ-интервал можно делить на 2 части:

  • P-зубец (зеленый сектор);
  • PQ-сегмент (синий сектор) – от конца P-зубца до стартовой точки QRS.

Отношение длины P к PQ именуется индексом Макруза. Он без патологий будет составлять 1,1-1,6. Применяется при диагностировании гипертрофии предсердий.

Как расшифровать электрокардиограмму

Вид кардиограммы здорового человека зависит от его телосложения, степени натренированности и прочих параметров, но последовательность и расположение отдельных зубцов и сегментации в нормальном состоянии всегда равноценны. Чтобы оценить кардиограмму, высоту зубцов, перемещение и длительность сегментов проводят сравнительную характеристику с признанной нормой.

Примерно это выглядит так:

  1. Кардиограмму разворачивают на листе. Он может быть или узкой лентой (примерно 100 мм), или широкой (200 мм). Можно будет наблюдать несколько полос с зубцами, идущими по горизонтали, в параллель друг другу. Через малое расстояние, где нет пик и впадин, после прерывания записи (10–20 мм) линия с несколькими зубчатыми комплексами опять начинается. Эти графики отражают отведение, поэтому перед ними располагается значение, что это за отведение (по номерам).
  2. В одной из стандартных разностей потенциалов (I, II или III), где наиболее повышенный R-зубец (часто это второе), замеряют расстояние между тремя, идущими поочередно R пиками (интервальное расстояние R–R–R) и находят усредненную цифру (делят количество мм на 2). Это нужно для подсчитывания ЧСС миокарда за 60 сек. Эти замеры можно проделать при помощи линейки или рассчитать расстояние по ЭКГ-горизонтали. Каждая большая клетка на результате соответствует 0.5 см, а каждая точка или небольшая клетка во внутренней части – 1мм.
  3. Дается оценка периода между R-пиками: равноценные они или нет. Это требуется, чтобы выявить регулярность ритма миокарда.
  4. Поочередно дают оценку, и проводят замеры на кардиограмме.

Соответствие норме можно определить по информации, приведенной в табличном виде ниже. Характеризовать каждый показатель должен врач, так как измеряться они будут комплексно.

Зубцовые сегменты и интервальные расстояния

На графическом изображении отличают сегменты, зубцы и интервальные периоды. Сегмент – это отрезок прямой линии (изолинии) между 2 соседними пиками или впадинами. Зубцы бывают: P, Q, R, S, T. Порядок их появления с левой на правую сторону. Они могут быть:

  • минусовые, расположенные ниже изолинии;
  • положительные – выше изолинии.

Интервальное расстояние состоит из зубца (зубцового набора) и сегментарной части. Так, интервал = зубец+сегмент. Важнейшую роль для диагностики имеют отрезки P-Q и S-T, а интервальные периоды – P-Q и Q-T.

Как высчитать ЧСС

Одной из важнейших характеристик пульса считается его частота, для ее нахождения надо высчитать число сердечных ударов за 15 сек. Получившуюся цифру, умножают на 4. В ситуации патологического ритма, количество ударов высчитывают за минуту. В начале замера пульсации у обследуемого она значительно чаще, но в потом становится медленнее.

На заметку!

Для отдельного пациента ЧСС индивидуальное. Когда нет болезни, частота сокращений миокарда в спокойном состоянии равна 60-70 ударов в минуту.

Есть несколько методик подсчета ЧСС за минуту:

  1. Традиционно кардиограмма идет на скорости 50 мм/сек. Тогда высчитать ЧСС можно так: ЧСС=60/((R-R (в мм)*0,02)).
  2. Когда ЭКГ записывают при 25 мм/сек формула следующая: ЧСС=60/((R-R (в мм)*0,04).

Высчитать частоту биения органа на ЭКГ можно по таким формулам:

  1. При записи 50 мм/сек: ЧСС = 600/средний показатель числа больших клеток между R-пиками.
  2. При 25 мм/сек: ЧСС = 300/средний показатель числа больших клеток между R-пиками.

Расшифровкой, подсчетами должен заниматься врач.

Электрокардиограмма в норме и при патологических: таблица

Какой должна быть норма по кардиограмме и зубцовым комплексам, какие патологии бывают обычно, о чем говорят, описано в табличном виде. Одна клетка (1 мм) на кардиограмме соответствует, 0,02 сек при записывании, 50 мм/сек и 0,04 сек при записи 25 мм/сек (к примеру, 5 клеток – 5 мм – одна крупная клеточка соответствует, 1 сек).

AVR не оценивают. В норме оно зеркало стандартных разности потенциалов. Начальное (I) дубль AVL, а третье (III) дубль AVF, поэтому на электрокардиограмме они практически зеркальны.

Данные кардиограммыНорма ЭКГПатологические показатели, и о чем они говорят
R–R–RВсе периоды между R равноценныеРазные интервалы могут сообщать об осложнении ишемии, слабости синус-узла, блокаде органа
ЧСС60-90 уд за 60 секТахикардия – если частота более 90 уд/минБрадикардия – ниже 60 уд/мин
РНаправление вверх по типу пика, высотой примерно 2 мм, предшествует каждому R. Бывает отсутствует в III, V1 и AVL разнице потенциаловБольше 3 мм, широкий (больше 5 мм), в качестве 2 половинок (два горба) – утолщение предсердий органа.Когда в разнице потенциалов между датчиками I, II, FVF, V2 – V6 нет – ритм идет не из синус-узла.Ряд небольших зубцов в виде ˮпилыˮ между R-пиками – осложнение ишемии
РQГоризонталь между Р и Q 0,1–0,2 секЕсли она длиннее (больше 10 мм при записывании 50 мм/сек) – нарушение функции проводимости органа.Короче (меньше 3 мм) – синдром WPW
QRSВремя примерно 0,1 сек (5 мм), после каждого комплекса идет Т-пика и имеется интервальное расстояние по горизонталиРасширение сообщает о гипертрофии желудочков органа, проблемы в проводящей системе органа.Когда между высокими комплексами, идущими вверх, нет расстояния (идут беспрерывно), это сообщает о пароксизме или аритмии.Похож на ˮфлагˮ – ИМ
QУходит в нижнюю часть, глубиной меньше 1⁄4 R, может отсутствоватьГлубокий и широкий Q- в стандартных или грудных разностях потенциалов говорит о инфарктном состоянии
RНаиболее высокий, идет вверх (приблизительно 1–1.5 см), острый, есть во всех разностях потенциаловМожет иметь разнообразную высоту в разнообразных разностях потенциалов, но, если он больше 1.5–2 см в разностях потенциалов I, AVL, V5, V6, это может сообщать об утолщения в сердце стенок. Когда R-пика в форме буквы М имеет место нарушение прохождения электроимпульса по проводникам органа
SЕсть во всех разностях потенциалов, уходит вниз, острый, может быть 2–5 ммВ норме глубина не больше 2 см, а в V2–V4 глубина S и R одна. Глубокий или с зазубринами S в III, AVF, V1, V2 –утолщение в сердце стенок
ST-сегментацияСоответствует горизонтали между S и TОтхождение диаграммы в верхнюю или в нижнюю сторону от горизонтали больше чем на 2 мм свидетельство ишемии, стенокардии или ИМ
ТСмотрит вверх в качестве дуги 1⁄2 R, в V1 может быть той же высоты, но не болееОстрый, на две пики Т-зубец в разности потенциалов говорит об ишемии и перенагрузке органа.Т-пика, что сливается с ST-интервальным расстоянием и R-пикой в качестве ˮфлагаˮ сообщает об остром инфарктном состоянии

Предложенные в таблице данные электрокардиограммы в норме и при болезни миокарда – только более простой вариант расшифровывания. Грамотную оценку и точное заключение может делать исключительно специалист, знающий подробную схему и все нюансы ЭКГ. Актуально, когда надо прочитать электрокардиограмму у ребенка.

Поэтому профоценку при спорах, сомнениях могут дать только детские специалисты.

ЭКГ миокарда здорового человека имеет определенные характеристики. Они такие:

  1. В I, II,aVF,V2-V6 отведениях Р всегда только плюс. В разнице потенциалов aVR – только минус, как и Т-пика в этом же отведении.
  2. В разности V1-V4 амплитуда R возрастает. V5-V6 сокращается.
  3. В разности V1-V6 S понижается вплоть до полного отсутствия.
  4. RS-Tсегмент должен идти на изолинии. Может быть, отклонение в 0,5мм.

Это не все нормальные показатели кардиограммы. Бывает, при выполнении вторичного обследования, определяются отклонения от данных, что получены ранее:

  1. Различное время дня. Обычно кардиограмму проводят сутра или в дневные часы, когда человек не успел подвергнуться воздействию стресса.
  2. Перенагрузки. Имеет значение, чтобы при процедуре человек был в спокойном состоянии. Гормональный выброс может повысить ЧСС и исказить ЭКГ. Помимо этого, перед исследованием нельзя заниматься тяжёлым трудом.
  3. Потребление пищи. Пищеварительные процессы оказывают влияние на кровоток, а алкоголь, никотин и кофеин могут исказить результат.
  4. Электродные датчики. Неверное их наложение или случайное перемещение могут повлиять на данные. Поэтому надо лежать, не передвигаясь при записи и обработать антисептиком тело в месте наложения датчиков (применение косметики перед исследованием крайне нежелательно).

Показатели пациента могут иногда различаться, поэтому если человек знает, как расшифровать кардиограмму, но обнаружил отличия, не надо преждевременно диагностировать проблемы миокарда. Точные результаты требуют учёта различных моментов:

  1. Нередко искажения провоцируют технические проблемы, к примеру, неаккуратным склеиванием электрокардиограммы.
  2. Искажение могут вызвать римские цифры, что одинаковые в норме и перевёрнутом состоянии.
  3. Бывает, проблемы проявляются из-за разрезания диаграммы и потере начального Р-зубца либо завершающего Т-зубца.

Подготовиться к процедуре надо обязательно. Работающие близко электрические приборы действуют на переменный ток в электросети, это влияет на итог. Волнение человека при ЭКГ также нежелательно. На многоканальном кардиографе можно получить наиболее точные замеры.

Различие в высоте между R не может быть более 10%. В идеале данные должны быть равноценные по всему графику:

  1. P – не больше 0,1 сек.
  2. Пульс – синусовый.
  3. ЧСС – 60-90 уд/мин.
  4. RR – 0,62–0,66–0,6.
  5. QT – не более 0,4 сек.
  6. QRS – 0,06-0,1 сек.
  7. PQ – 0,12-0,2 сек.

Под нагрузкой цифры будут изменяться, потому необходимо применять уже другие нормативы, причем в зависимости от возрастного критерия они будут различаться.

Так, в 25 лет ЧСС после нагрузки на велосипеде может быть 180 уд за 60 сек, когда как в 45 лет этот показатель уже не норма.

У малышей

Здоровые данные детей будут не такими как у возрастного человека. Это объясняется тем, что во время роста и развития сердце изменяется.

Необходимо следить за правильным развитием сосудов и сердца у малышей в процессе взросления и делать профилактику. В принципе у малышей и беременных нормы кардиограммы — одинаковые.

Но имеют определенную физиологию. Так, ЧСС у детей больше, чем у взрослого.

Далее постепенно ЧСС снижается, и у подростка становится такой как у взрослого человека – 60-90 уд/мин.

[attention type=green]

Доктора рекомендуют делать ЭКГ раз в год. Читать ЭКГ должны только профессионалы. Только врач может определить в норме орган или имеется патология.

[/attention]

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/chto-takoe-interval-pq-na-ekg.html

Детальная расшифровка и нормы ЭКГ в таблицах у взрослых и детей

Нормы pq у взрослых

Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.

На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

  • Зубцы;
  • Интервалы;
  • Сегменты.

Оценивается не только их наличие или отсутствие, но и высота, продолжительность, расположение, направление и последовательность.

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.

Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Проводимость

Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

В тех случаях, когда наблюдается наклон более чем на 90° или более чем -30°, имеет место быть серьёзное нарушение в работе пучка Гиса.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

  • P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
  • Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
  • R – процесс возбуждения желудочков.
  • T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

  • PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

  • QRST – длительность сокращения желудочков.
  • ST – время полного возбуждения желудочков.
  • TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Если экстрасистолы появляются не чаще 5 раз в час, то существенного вреда здоровью они нанести не могут.

Аритмия

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Брадикардия может быть и проявлением нормальной функции сердца, в случае, если ЭКГ записано в период сна.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Множество факторов могут привести к нарушениям в работе и самой сердечной мышцы. Развиваются опухоли, нарушается питание мышцы, сбои в процессах деполяризации. Большинство из этих патологий требуют серьёзного лечения.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

  • Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
  • Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
  • Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
  • Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
  • Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Холтер

Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

5 Комментариев

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ekg/rasshifrovka.html

ЭКГ: расшифровка у взрослых, норма в таблице

Нормы pq у взрослых

Электрокардиография – метод измерения разницы потенциалов, возникающих под влиянием электрических импульсов сердца.

Результат исследования представлен в виде электрокардиограммы (ЭКГ), которая отражает фазы сердечного цикла и динамику работы сердца.

В процессе сердцебиения синусовый узел, расположенный возле правого предсердия, генерирует электрические импульсы, которые проходят по нервным путям, сокращая миокард (сердечную мышцу) предсердий и желудочков в определенной последовательности.

После сокращения миокарда импульсы продолжают распространяться по телу в виде электрического заряда, в результате чего возникает разница потенциалов – измеримая величина, которую можно определить с помощью электродов электрокардиографа.

Особенности процедуры

В процессе записи электрокардиограммы используют отведения – наложения электродов по специальной схеме.

Чтобы полностью отобразить электрический потенциал на всех участках сердца (передней, задней и боковых стенок, межжелудочковых перегородок), используется 12 отведений (три стандартных, три усиленных и шесть грудных), при которых электроды располагаются на руках, ногах и на определенных участках груди.

Во время процедуры электроды регистрируют силу и направленность электрических импульсов, а записывающее устройство фиксирует образовавшиеся электромагнитные колебания в виде зубцов и прямой линии на специальной бумаге для записи ЭКГ с определенной скоростью (50, 25 или 100 мм в секунду).

На бумажной регистрационной ленте используют две оси. Горизонтальная ось X показывает время и обозначается в миллиметрах. С помощью временного отрезка на миллиметровке можно отследить длительность процессов расслабления (диастолы) и сокращения (систолы) всех участков миокарда.

Вертикальная ось Y является показателем силы импульсов и обозначается в миливольтах – мВ (1 маленькая клеточка = 0,1 мВ). С помощью измерения разницы электрических потенциалов определяют патологии сердечной мышцы.

Также на ЭКГ обозначены отведения, на каждом из которых поочередно регистрируется работа сердца: стандартные I, II, III, грудные V1-V6 и усиленные стандартные aVR, aVL, aVF.

Показатели ЭКГ

Основными показателями электрокардиограммы, характеризующими работу миокарда, являются зубцы, сегменты и интервалы.

Зубцы – это все острые и округлые выпуклости, записанные по вертикальной оси Y, которые могут быть положительными (направленными вверх), отрицательными (направленными вниз) и двухфазными. Существует пять основных зубцов, обязательно присутствующих на графике ЭКГ:

  • P – регистрируется после возникновения импульса в синусовом узле и последовательного сокращения правого и левого предсердий;
  • Q – регистрируется при появлении импульса из межжелудочковой перегородки;
  • R, S – характеризуют сокращения желудочков;
  • T – обозначает процесс расслабления желудочков.

Сегментами называются участки с прямыми линиями, обозначающие время напряжения или расслабления желудочков. В электрокардиограмме выделяют два основных сегмента:

  • PQ – продолжительность возбуждения желудочков;
  • ST – время расслабления.

Интервал – это участок электрокардиограммы, состоящий из зубца и сегмента. При исследовании интервалов PQ, ST, QT учитывают время распространения возбуждения в каждом предсердии, в левом и правом желудочках.

Норма ЭКГ у взрослых (таблица)

При помощи таблицы норм можно провести последовательный анализ высоты, интенсивности, формы и протяженности зубцов, интервалов и сегментов для выявления возможных отклонений. В силу того, что проходящий импульс распространяется по миокарду неравномерно (из-за разной толщины и размеров сердечных камер), выделяют основные параметры нормы каждого элемента кардиограммы.

ПоказателиНорма
Зубцы
PВсегда положительный в отведениях I, II, aVF, в aVR отрицательный, а в V1 двухфазный. Ширина — до 0, 12 сек, высота — до 0,25 мВ (до 2,5 мм), но во II отведении продолжительность волны должна быть не более 0,1 сек
QQ всегда отрицательный, в отведениях III, аVF, V1 и V2 в норме отсутствует. Продолжительность до 0,03 сек. Высота Q: в отведениях I и II не более 15% от зубца P, в III не более 25%
RВысота от 1 до 24 мм
SОтрицательный. Наиболее глубокий в отведении V1, постепенно уменьшается от V2 до V5, в V6 может отсутствовать
TВсегда положительный в отведениях I, II, aVL, aVF, V3-V6. В aVR всегда отрицательный
UИногда регистрируется на кардиограмме через 0,04 сек после Т. Отсутствие U не является патологией
Интервал
PQ0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS0,06 — 0,008 сек
Сегмент
STВ отведениях V1, V2, V3 смещается вверх на 2 мм

На основании информации, полученной при расшифровке ЭКГ, можно сделать выводы об особенностях сердечной мышцы:

  • нормальная работа синусового узла;
  • работа проводящей системы;
  • частота и ритмичность сердечных сокращений;
  • состояние миокарда – кровообращение, толщина на разных участках.

Алгоритм расшифровки ЭКГ

Существует схема расшифровки ЭКГ с последовательным изучением основных аспектов работы сердца:

  • синусовый ритм;
  • ЧСС;
  • регулярность ритма;
  • проводимость;
  • ЭОС;
  • анализ зубцов и интервалов.

Синусовый ритм – равномерный ритм сердцебиения, обусловленный появлением импульса в AV-узле с поэтапным сокращением миокарда. Наличие синусового ритма определяется при расшифровке ЭКГ по показателям зубца P.

Также в сердце находятся дополнительные источники возбуждения, регулирующие сердцебиение при нарушении AV-узла. Несинусовые ритмы проявляются на ЭКГ следующим образом:

  • Предсердный ритм – зубцы P находятся ниже изолинии;
  • АV-ритм – на электрокардиограмме P отсутствуют или идут после комплекса QRS;
  • Желудочковый ритм – в ЭКГ не наблюдается закономерности между зубцом P и комплексом QRS, при этом ЧСС не доходит до 40 ударов в минуту.

Когда возникновение электрического импульса регулируется несинусовыми ритмами, диагностируются следующие патологии:

  • Экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков или предсердий. Если на ЭКГ появляется внеочередной зубец P, а также при деформировании или изменении полярности диагностируется предсердная экстрасистолия. При узловой экстрасистолии P направлен вниз, отсутствует или находится между QRS и Т.
  • Пароксизмальная тахикардия (140-250 ударов в минуту) на ЭКГ может быть представлена в виде наложения зубца P на T, стоящего позади комплекса QRS во II и III стандартных отведениях, а также в виде расширенного QRS.
  • Трепетание (200-400 ударов в минуту) желудочков характеризуется высокими волнами с трудноразличимыми элементами, а при трепетании предсердий выделяется только комплекс QRS, а на месте зубца P присутствуют пилообразные волны.
  • Мерцание (350-700 ударов в минуту) на ЭКГ выражено в виде неоднородных волн.

Частота сердечных сокращений

Расшифровка ЭКГ сердца обязательно содержит показатели ЧСС и записывается на ленте. Для определения показателя можно воспользоваться специальными формулами в зависимости от скорости записи:

  • при скорости 50 миллиметров в секунду: 600/ (количество больших квадратов в интервале R-R);
  • при скорости 25 мм в сек: 300/ (количество больших квадратов между R-R),

Также числовой показатель сердцебиения можно определить по маленьким клеткам интервала R-R, если запись ленты кардиограммы проводилась со скоростью 50 мм/с:

  • 3000/ количество маленьких клеток.

Нормальная ЧСС у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Регулярность ритма

В норме интервалы R-R одинаковы, но допускается увеличение или уменьшение не более, чем на 10% от среднего значения. Изменение регулярности ритма и повышенные/пониженные показатели ЧСС могут возникать в результате нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости миокарда.

При нарушении функции автоматизма в сердечной мышце наблюдаются следующие показатели интервалов:

  • тахикардия – ЧСС находится в пределах 85-140 ударов в минуту, коротким периодом расслабления (промежуток TP) и коротким интервалом RR;
  • брадикардия – ЧСС уменьшается до 40-60 ударов в минуту, а расстояния между RR и TP увеличиваются;
  • аритмия – между основными интервалами сердцебиения отлеживаются разные расстояния.

Отклонения

Нарушение длительности интервалов и высоты волн также являются признаками изменений в работе сердца, на основании которых можно диагностировать ряд врожденных и приобретенных патологий.

Показатели ЭКГВозможные патологии
Зубец P
Остроконечный, превышает 2,5 мВВрожденный порок, ишемическая болезнь, застойная сердечная недостаточность
Отрицательный в I отведенииДефекты перегородок, стеноз легочной артерии
Глубокий отрицательный в V1Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, митральный, аортальный порок
Интервал P-Q
Меньше 0,12 сГипертония, сужение сосудов
Больше 0,2 сАтриовентрикулярная блокада, перикардит, инфаркт
Зубцы QRST
В отведении I и aVL низкий R и глубокий S, а также небольшой Q в отв. II, III, aVFГипертрофия правого желудочка, боковой инфаркт миокарда, вертикальное положение сердца
Поздний R в отв. V1-V2, глубокий S в отв. I, V5-V6, отрицательный TИшемическая болезнь, болезнь Ленегра
Широкий зазубренный R в отв. I, V5-V6, глубокий S в отв. V1-V2, отсутствие Q в отв. I, V5-V6Гипертрофия левого желудочка, инфаркт миокарда
Вольтаж ниже нормыПерикардит, нарушение белкового обмена, гипотиреоз

Источник: https://zabolevanija.net/ekg-rasshifrovka-norma-tablica/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: