Нозокомиальной инфекции

Содержание
  1. Внутрибольничная инфекция: возбудители, формы, меры профилактики
  2. Возбудители
  3. Эпидемиологический процесс
  4. Профилактика ВБИ
  5. : как развиваются внутрибольничные инфекции?
  6. Нозокомиальной инфекции
  7. Внутрибольничная инфекция: определение
  8. Происхождение
  9. Классификация
  10. Источники ВБИ
  11. Пути распространения
  12. С чем связан рост случаев вби?
  13. Группа риска
  14. Хирургические раневые инфекции
  15. Профилактические меры
  16. Внутрибольничные инфекции – приказ, касающийся профилактики ВБИ
  17. Надзор за ВБИ
  18. Нозокомиальные инфекции – это что такое? Что способствует распространению нозокомиальной инфекции?
  19. Что представляет собой заболевание?
  20. Факторы распространения
  21. Пути передачи
  22. Классификация
  23. Что способствует распространению нозокомиальной инфекции?
  24. Заболевания мочевыводящих путей
  25. В родильных домах
  26. Диагностические меры
  27. Профилактика
  28. Антибактериальное лечение
  29. Нозокомиальные инфекции: что это такое и в чем опасность
  30. Нозокомиальная инфекция
  31. Структура нозокомиальных инфекций
  32. Возбудители нозокомиальной инфекции
  33. Причины роста нозокомиальных инфекций
  34. Заключение
  35. Нозокомиальные инфекции: что это такое и в чем опасность – Все микробы
  36. Проблемы, связанные с ВБИ
  37. История появления термина «ВБИ»
  38. Источники инфекции
  39. Что приводит к появлению ВБИ?

Внутрибольничная инфекция: возбудители, формы, меры профилактики

Нозокомиальной инфекции

Внутрибольничной инфекцией (ВБИ, нозокомиальной инфекцией) называют любое инфекционное заболевание, заражение которым произошло в лечебно-профилактическом учреждении. С середины 20-го века ВБИ представляют собой серьезнейшую проблему здравоохранения различных стран мира.

Возбудители их имеют ряд особенностей, благодаря которым они успешно живут и размножаются в больничной среде. По официальным данным ежегодно в РФ до 8% пациентов заражаются нозокомиальными инфекциями, что составляет 2-2,5 миллиона человек в год.

Однако, статистический метод учета несовершенен и ряд исследователей считает, что реальная заболеваемость в десятки раз превышает заявленную.

Понятие нозокомиальная инфекция объединяет под собой большое количество различных заболеваний, что приводит к трудностям в ее классификации. Общепринятыми подходами к делению ВБИ являются этиологический (по возбудителю) и по локализации процесса:

Этиологические группыЛокализация инфекционного процесса
Сальмонеллез; Стафилококковая инфекция; Корь; Вирусный гепатит; Синегнойная инфекция;Анаэробная инфекция и другие.Инфекция дыхательных путей; Кишечная инфекция; Раневая инфекция; Инфекция кожи и подкожно-жировой клетчатки;Бактериальный эндокардит и другие.

Возбудители

Причинами внутрибольничной инфекции становятся бактерии, вирусы и грибки. Лишь незначительная часть из них относится к патогенным микроорганизмам, гораздо большее значение имеют условно-патогенные микроорганизмы.

Они обитают на коже и слизистых человека в норме, а болезнетворность приобретают только при снижении иммунной защиты. Иммунитет слабо реагирует на присутствие условно-патогенной флоры в организме, так как ее антигены привычны ему и не вызывают мощной выработки антител.

Нередко возбудители формируют различные ассоциации из нескольких видов бактерий, вирусов, грибков.

Список возбудителей ВБИ беспрестанно растет, на сегодняшний день наибольшую значимость имеют следующие виды:

Перечисленные микроорганизмы обладают одним из механизмов широкого распространения и высокой заразности.

Как правило, они имеют несколько путей передачи, некоторые способны жить и размножаться вне живого организма. Мельчайшие частицы вирусов легко разносятся по лечебному учреждению через вентиляционные системы и в короткие сроки заражают большое количество людей.

[attention type=yellow]

Скученность, близкий контакт, ослабленные больные – все эти факторы способствуют возникновению вспышки и поддерживают ее длительное время.

[/attention]

Бактерии и грибки менее заразны, но они чрезвычайно устойчивы во внешней среде: не поддаются действию дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения.

Некоторые из них формируют споры, которые не погибают даже при длительном кипячении, замачивании в дезинфектантах, замораживании.

Свободноживущие бактерии успешно размножаются во влажных средах (на раковинах, в увлажнителях, емкостях с дезсредствами), чем долго поддерживают активность очага внутрибольничной инфекции.

Возбудителей ВБИ принято называть «госпитальным штаммом». Такие штаммы периодически сменяют друг друга, что связано с антагонистическими отношениями бактерий (например, синегнойной палочки и стафилококка), сменой дезсредств, обновлением оборудования, внедрением новых схем лечения.

Эпидемиологический процесс

Источники инфекции – это больные люди и бессимптомные носители возбудителя.

Чаще всего они встречаются среди пациентов, несколько реже – среди персонала и крайне редко источником становятся посетители стационара.

Роль последних невелика в связи с ограничением посещений стационара, организации мест для встречи в фойе, а не в больничных палатах. Передача возбудителей происходит различными путями:

а) Естественные пути распространения:

  • Горизонтальные:
    1. фекально-оральный;
    2. контактный;
    3. воздушно-капельный;
    4. воздушно-пылевой;
    5. пищевой.
  • Вертикальный – через плаценту от матери к плоду.

б) Искусственные (артифициальные) пути распространения:

  • Ассоциированный с парентеральными вмешательствами (инъекциями, переливанием крови, пересадкой органов и тканей).
  • Ассоциированный с лечебными и диагностическими инвазионными процедурами (искусственная вентиляция легких, эндоскопическое обследование полостей организма, лапароскопическое вмешательство).

По частоте возникновения вспышек внутрибольничной инфекции лидируют:

  1. Родильные дома;
  2. Хирургические стационары;
  3. Отделения реанимации и интенсивной терапии;
  4. Терапевтические стационары;
  5. Детские отделения.

Структура заболеваемости зависит от профиля стационара. Так, в хирургии на первое место выходят гнойно-септические инфекции, в терапии – инфекции дыхательных путей, в урологических стационарах – инфекции мочевыделительной системы (в связи с применением катетеров).

Инфекционный процесс развивается при наличии у пациента отягощающих его состояние болезней. Выделяют группы больных, восприимчивых к возбудителям ВБИ:

  • Новорожденные;
  • Пожилые люди;
  • Истощенные;
  • Больные с хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли);
  • Длительно получающие антибиотики и антацидные средства (снижающие кислотность желудочного сока);
  • ВИЧ-инфицированные;
  • Люди, прошедшие курс химио-/лучевой терапии;
  • Пациенты после инвазивных манипуляций;
  • Больные с ожогами;
  • Алкоголики.

Заболеваемость ВБИ вспышечная или спорадическая, то есть, возникает один или несколько случаев болезни одновременно. Заболевших связывает нахождение в одном помещении, применение общего инструментария, совместное употребление больничной пищи, использование общей санитарной комнаты. Сезонность у вспышек отсутствует, они регистрируются в любое время года.

Профилактика ВБИ

Профилактика ВБИ – это наиболее эффективный способ решения проблемы. Для лечения нозокомиальной инфекции необходимы самые современные антибиотики, к которым микроорганизмы не успели выработать резистентность. Таким образом, антибактериальная терапия превращается в бесконечную гонку, в которой возможности человечества весьма ограничены.

https://www.youtube.com/watch?v=V-58xtuloyk\u0026list=PLBcDTZBDTlULsX6YE58pr7bPQpUy5eyf0

Положение дел понимали врачи прошлого века, в связи с чем в 1978 году минздрав СССР выпустил приказ 720, который полностью регламентирует профилактику ВБИ и действует на территории РФ по сей день.

Самым важным звеном в предотвращении распространения госпитальных штаммов являются специалисты со сертификатом «сестринское дело».

Средний медицинский персонал принимает непосредственное участие в уходе за пациентами, проведении инвазивных манипуляций, дезинфекции и стерилизации объектов больничной среды.

[attention type=red]

Только неукоснительное соблюдение санитарных правил в лечебных учреждениях существенно снижает частоту вспышек нозокомиальной инфекции.

[/attention]

К мерам профилактики относятся:

  1. Выявление и санирование больных/носителей внутрибольничной инфекции;
  2. Разделение «чистых» и «грязных» потоков в приемных отделениях, перевязочных и операционных;
  3. Строгое соблюдение санэпидрежима;
  4. Применение в лечебных учреждениях приточно-вытяжной вентиляции с антибактериальными фильтрами;
  5. Тщательная обработка инструментария, аппаратуры, поверхностей с использованием механических, физических и химических способов обеззараживания;
  6. Рациональное применение антибиотиков.

С развитием фармацевтической и химической промышленности проблема внутрибольничных инфекций приобрела невероятный размах. Неадекватное назначение антибиотиков, применение все более мощных дезинфектантов в избыточных/недостаточных концентрациях приводят к появлению сверхустойчивых штаммов микроорганизмов.

Известны случаи, когда из-за агрессивного и резистентного штамма стафилококка целые больничные корпусы предавались огню – более щадящих способов справиться с бактерией не было.

Проблема внутрибольничной инфекции – это своеобразное напоминание человечеству о могуществе микроорганизмов, их умении приспосабливаться и выживать.

: как развиваются внутрибольничные инфекции?

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/infekcii/vnutribolnichnaya-vbi/

Нозокомиальной инфекции

Нозокомиальной инфекции

Несмотря на последние достижения в системе здравоохранения, внутрибольничная инфекция остается острой медицинской и социальной проблемой. Ведь в случае присоединения к главному заболеванию она ухудшает течение и прогноз болезни.

Внутрибольничная инфекция: определение

Разного рода заболевания микробного происхождения, ставшие результатом посещения лечебного учреждения с целью получения медицинской помощи, обследования либо выполнения определенных обязанностей (работа), носят единое название — «внутрибольничная инфекция».

Определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что инфекция считается нозокомиальной (внутрибольничной), если первое ее проявление имело место не менее чем через двое суток после нахождения в медицинском учреждении. В случае наличия симптомов в момент поступления пациента и исключения вероятности инкубационного периода инфекция не считается госпитальной.

Происхождение

Основные возбудители внутрибольничных инфекций — это:

1. Бактерии:

  • стафилококк;
  • грамположительная кокковая флора;
  • кишечная и синегнойная палочка;
  • спороносные неклостридиальные анаэробы;
  • грамотрицательная палочковидная флора (например, протей, сальмонелла, морганелла, энтеробактер цитробактер, иерсиния);
  • другие.

2. Вирусы:

  • риновирусы;
  • ротавирусы;
  • вирусный гепатит;
  • грипп;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • герпес;
  • аденовирусная инфекция;
  • респираторно-синцитиальная инфекция;
  • ВИЧ;
  • другие.

3. Грибы:

  • условно патогенные;
  • патогенные.

4. Пневмоцисты.

5. Микоплазмы.

6. Паразиты:

Классификация

Существует общепринятая классификация такого рода инфекций. Основными критериями в ней выступают:

1. Пути передачи внутрибольничной инфекции:

  • воздушно-капельные (аэрозольные);
  • водно-алиментарные;
  • контактно-инструментальные (постинъекционные, операционные, трансфузионные, эндоскопические, трансплантационные, диализные, гемосорбционные, послеродовые);
  • контактно-бытовые;
  • посттравматические;
  • другие.

2. Характер и продолжительность течения:

  • продолжительные;
  • подострые;
  • острые.

3. Сложность клинического лечения:

  • легкие;
  • средние;
  • тяжелые.

4. Степень распространения инфекции:

4.1. Распространенные по всему организму (септицемия, бактериемия и другие).

4.2. Локализованные:

  • респираторные (к примеру, бронхит);
  • глазные;
  • инфекции кожи и подкожной клетчатки (например, связанные с ожогами и прочее);
  • ЛОР-инфекции (отит и другое);
  • патологии пищеварительной системы (гастроэнтероколит, гепатиты, абсцессы и другое);
  • инфекции половой системы (например, сальпингоофорит);
  • урологические (цистит, уретрит и прочее);
  • инфекции суставов и костей;
  • стоматологические;
  • инфекции сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания центральной нервной системы.

Источники ВБИ

Распространителями внутрибольничной инфекции являются:

1) пациенты (особенно те, что находятся в стационаре длительное время), больные хирургического стационара с хроническими или острыми формами гнойно-септических заболеваний;

2) медработники (больные и бактерионосители), сюда входят как врачи, так и персонал по уходу за больными.

https://www.youtube.com/watch?v=oLMb9WQ9Z8A\u0026list=PLBcDTZBDTlULsX6YE58pr7bPQpUy5eyf0

Посетители стационара — это незначительные источники ВБИ, но при этом они могут быть больны ОРВИ, а также являться носителями энтеробактерий или стафилококков.

Пути распространения

Как передается внутрибольничная инфекция? Пути распространения её следующие:

— воздушно-капельный, или аэрозольный;

— контактно-бытовой;

— пищевой;

— через кровь.

Внутрибольничная инфекция в ЛПУ может также передаваться через:

  1. Объекты, которые непосредственно связаны с влагой (рукомойники, инфузионные жидкости, питьевые резервуары, резервуары, содержащие антисептики, дезинфеканты и антибиотики, вода в цветочных вазонах и подставках для горшков, увлажнители кондиционеров).
  2. Контаминированные инструменты, различную медаппаратуру, постельное белье, мебель в палате (кровать), предметы и материалы ухода за больными (перевязочный материал и прочее), униформу персонала, руки и волосы больных и медперсонала.

Кроме того, риск заражения возрастает, если присутствует постоянный источник ВБИ (например, нераспознанная инфекция у пациента, находящегося на длительном лечении).

С чем связан рост случаев вби?

Внутрибольничная инфекция в последние годы набирает все больше оборотов: количество зарегистрированных случаев в Российской Федерации выросло до шестидесяти тысяч в год. Причины такого роста госпитальных инфекций могут быть как объективными (которые не зависят от руководства и медицинских работников лечебных учреждений), так и субъективными. Вкратце остановимся на каждом из вариантов.

Объективные причины внутрибольничной инфекции:

  • существует ряд медицинских учреждений, которые не отвечают современным требованиям;
  • создаются большие больничные комплексы со своеобразной экологией;
  • бактериологические лаборатории плохо оборудованы и оснащены;
  • наблюдается нехватка врачей-бактериологов;
  • отсутствуют эффективные методы лечения стафилококкового носителя, а также условия для госпитализации;
  • учащаются контакты больных и персонала;
  • рост частоты обращений за медицинской помощью;
  • повышение числа людей с низким иммунитетом.

Субъективные причины инфекции:

  • отсутствует единый эпидемиологический подход к изучению госпитальных инфекций;
  • недостаточный уровень проводимых профилактических мер, а также подготовки докторов и среднего медицинского персонала;
  • отсутствуют способы качественной стерилизации определенных видов оборудования, недостаточный контроль за проводимыми процедурами;
  • увеличения количества недиагностируемых носителей среди медицинских работников;
  • нет полного и достоверного учета внутрибольничных инфекций.

Группа риска

Несмотря на уровень и квалификацию медицинского учреждения, работающего там персонала и качество проводимых профилактических мероприятий, стать источником или целью внутрибольничной инфекции может почти каждый. Но существуют определенные слои населения, организм которых наиболее склонен к заражению.

К таким людям относятся:

— пациенты зрелого возраста;

— дети до десяти лет (чаще всего недоношенные и с ослабленным иммунитетом);

— пациенты, у которых снижена иммунобиологическая защита в результате болезней, связанных с патологиями крови, онкологией, аутоиммунными, аллергическими, эндокринными заболеваниями, а также после продолжительных операций;

— пациенты, у которых изменен психофизиологический статус из-за экологического неблагополучия территории места жительства и работы.

Помимо человеческого фактора, существует ряд опасных диагностических и лечебных процедур, проведение которых может спровоцировать рост случаев внутрибольничной инфекции. Как правило, это связано с неправильной эксплуатацией оборудования и инструментов, а также пренебрежением в отношении качества выполнения профилактических мероприятий.

Процедуры, входящие в группу рискаДиагностическиеЛечебные
Забор кровиОперации
ЗондированиеРазличные инъекции
ВенесекцияПересадка тканей и органов
ПункцияИнтубация
ЭндоскопияИнгаляции
Мануальные гинекологические исследованияКатетеризация мочевыводящих путей и сосудов
Мануальные ректальные исследованияГемодиализ

Хирургические раневые инфекции

Внутрибольничная хирургическая инфекция (ХРИ) занимает львиную долю в общей массе госпитальных инфекций — в среднем 5,3 на сто пациентов.

Такого рода патологии делятся на поверхностные (задеты кожа и подкожная клетчатка), глубокие (задеты мышцы и фасции) и инфекции полости/органа (задеваются любые анатомические структуры).

Инфицирование возникает как по внутренним причинам, так и из-за внешних факторов. Но более восьмидесяти процентов инфекций связаны с внутренним заражением, которое происходит в операционных и перевязочных через руки персонала и медицинские инструменты.

Основными факторами риска возникновения инфекций в хирургических отделениях являются:

— существование централизованного операционного отделения;

— частое использование инвазивных процедур;

— проведение продолжительных операций;

— больные, которые находятся длительное время в лежачем положении после тяжелых операций.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск заражения и рост госпитальных инфекций, необходимы многосторонние профилактические меры. Их достаточно сложно провести по организационным, эпидемиологическим и научно-методическим причинам.

В большей степени эффективность запланированных и проведенных мероприятий, направленных на борьбу с госпитальной инфекцией, зависит от планировки ЛПУ в соответствии с современным оборудованием, последними достижениями науки и строгим соблюдением противоэпидемического режима.

Профилактика внутрибольничных инфекций проводится в нескольких направлениях, каждое из которых обязательно включает санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры.

Эти мероприятия связаны с соблюдением условий выполнения санитарного содержания всего медицинского учреждения, используемого оборудования и инструментов, соблюдения правил личной гигиены пациентов и медицинских работников.

Генеральная уборка палат и функциональных помещений выполняется один раз в месяц или чаще, если на то есть причины. Она включает тщательное мытье и дезинфекцию полов, стен, медицинского оборудования, а также протирание от пыли мебели, осветительных приборов, жалюзи и других возможных предметов.

Не менее двух раз в сутки должна проводиться влажная уборка всех помещений, обязательно с использованием моющих, дезинфицирующих средств и уборочного инвентаря, который имеет специальную маркировку.

Что касается генеральной уборки таких помещений, как операционный блок, родильный и перевязочный зал, то там ее необходимо осуществлять один раз в неделю.

При этом из зала необходимо полностью вынести оборудование, инвентарь и мебель.

[attention type=green]

Также после уборки и на протяжении эксплуатационного времени необходимо проводить дезинфекцию помещений при помощи стационарных или передвижных ультрафиолетовых бактерицидных лампам (1 Вт мощности на 1 м3 помещения).

[/attention]

Вообще профилактика внутрибольничных инфекций должна обеспечивать одно из самых важных мероприятий — ежедневную процедуру дезинфекции. Ее цель заключается в уничтожении возможных микроорганизмов в палатах, на оборудовании и инструментах.

Внутрибольничные инфекции – приказ, касающийся профилактики ВБИ

Перед органами управления всегда стояла проблема госпитальных инфекций. На сегодняшний день существует около пятнадцати приказов и других регламентирующих документов Минздрава СССР, РСФСР и Российской Федерации. Самые первые были изданы в 1976 году, но их смысл является актуальным и по сей день.

Система отслеживания и профилактики внутрибольничных инфекций разрабатывалась долгие годы.

А служба эпидемиологов Российской Федерации была узаконена только после девяностых годов (в 1993) одновременно с Приказом № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ».

Этот документ фиксирует правила, которые направлены на развитие инфекционной службы и перспективы усовершенствования деятельности лечебных учреждений по данному курсу.

На данный момент существуют разработанные рекомендационные документы с описанием необходимых действий по профилактике воздушно-капельных и имплантационных инфекций.

Надзор за ВБИ

Инфекционный контроль внутрибольничных инфекций — это эпидемиологический надзор на уровне страны, города, района и в условиях отдельных лечебных учреждений. То есть процесс постоянного наблюдения и выполнение на основе эпидемиологической диагностики действий, направленных на повышение качества медицинской помощи, а также обеспечение сохранности здоровья пациентов и персонала.

Для полной реализации программы контроля внутрибольничных инфекций необходимо должным образом разработать:

— структуру управления и распределения функциональных обязанностей по контролю, в состав которой должны входить представители администрации лечебного учреждения, ведущие специалисты, среднее звено медицинского персонала;

— систему полной регистрации и учета внутрибольничных инфекций, которая ориентирована на своевременное выявление и учет всех гнойно-септических патологий;

— микробиологическое обеспечение инфекционного контроля на базе бактериологических лабораторий, в которых можно проводить высококачественные исследования;

— систему организации профилактических и противоэпидемических действий;

— действующую гибкую систему обучения медицинских работников задачам контроля за инфекциями;

— систему охраны здоровья персонала.

Источник: www.syl.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/nozokomialnoj-infekcii/

Нозокомиальные инфекции – это что такое? Что способствует распространению нозокомиальной инфекции?

Нозокомиальной инфекции

Каким бы идеальным ни было лечебное учреждение, как бы там хорошо ни соблюдали санитарные нормы, все равно есть риск получить заражение – нозокомиальную инфекцию.

Это достаточно неприятное событие в жизни человека и может нести в себе негативные последствия, поэтому важно вовремя его диагностировать и начать терапию.

А для начала – узнать побольше об этой инфекции, чтобы вовремя распознать ее и провести профилактику.

Что представляет собой заболевание?

Нозокомиальную инфекцию иначе называют внутрибольничной. Это клинически выраженная патология микробного происхождения, которая поражает человека во время его госпитализации или посещении лечебного заведения с целью пройти терапию.

Внутрибольничная инфекция считается таковой, если симптоматика болезни проявляется спустя двое суток после поступления пациента в стационар. Некоторые виды патологий могут развиваться и после возвращения пациента из больницы домой.

Факторы распространения

причина возникновения нозокомиальной инфекции – это неблагоприятные условия, созданные в медучреждении. Вероятность заразиться возрастает, если:

  • Отделения или целые больницы не отвечают санитарным нормам.
  • Носители стафилококка не получают адекватного лечения.
  • Количество контактов персонала и пациента возросло.
  • В лабораториях имеется оснащение недостаточного уровня.
  • Пациенту назначена масштабная антибиотикотерапия.
  • У микробов возрастает устойчивость к антибактериальным средствам.
  • Ослабевает иммунитет из-за осложнений после хирургического вмешательства.

Пути передачи

Сегодня медики выделяют несколько путей передачи нозокомиальной инфекции – это:

  • воздушно-капельный;
  • бытовой;
  • контактно-инструментальный;
  • послеоперационный и постинъекционный;
  • инфекции, проявляющиеся после травмирования.

Важность проблемы состоит в том, что пути передачи внутрибольничной инфекции отличаются разнообразием, поэтому найти причины достаточно сложно.

Классификация

Если рассматривать их по длительности течения, то условно заболевания можно разделить на три основные группы:

  • острые;
  • подострые;
  • хронические.

По клиническим проявлениям они бывают легкими, средней тяжести и тяжелыми. От степени распространения инфекции различают две формы: генерализованные и локализованные.

В первом случае заражение проявляется бактериемией, септицемией и бактериальным шоком. Что касается локальных форм, то выделить можно такие типы инфицирования:

  • Поражение кожных покровов, клетчатки слизистых и подкожной, к которым относят абсцессы, флегмоны, рожу, мастит, парапроктит, грибок кожи и другие.
  • Заболевания полости рта и ЛОР-органов: стоматит, ангина, фарингит, отит, синусит и прочие.
  • Проникновение патогенных микроорганизмов в легкие и бронхи, что вызывает развитие пневмонии, бронхита.
  • Поражение желудочно-кишечного тракта.
  • Конъюнктивиты и другие инфекционные заболевания глаз.
  • Инфекции мочеполовой сферы.
  • Поражение нервной и сердечно-сосудистой системы.
  • Инфицирование мягких и костных тканей.

Большая часть из всех существующих видов нозокомиальных инфекций – это гнойно-септические болезни, около 12% пациенты заражаются инфекциями кишечника.

Чаще всего подвержены инфицированию такие категории пациентов:

  • мигрирующее население или лица без определенного места жительства;
  • люди с длительно прогрессирующими хроническими инфекциями;
  • пациенты, кому была назначена терапия, подавляющая иммунитет, в том числе иммунодепрессанты;
  • больные после операции с последующей кровезаместительной терапией, гемодиализом, инфузионным лечением;
  • роженицы и новорожденные, особенно те, кто был рожден раньше срока или позднее;
  • новорожденные с травмой во время родом или врожденными пороками;
  • медицинский персонал ЛПУ.

Что способствует распространению нозокомиальной инфекции?

Возбудители могут циркулировать между различными источниками. Например, одной из распространенных цепочек является “пациент-медработник-пациент”. Таким образом, в любом из лечебных учреждений может вспыхнуть эпидемия внутрибольничных инфекций.

Краткий перечень того, что способствует распространению внутрибольничных нозокомиальных инфекций:

  • грамположительные микроорганизмы: энтерококки или стафилококки;
  • грамотрицательные микробы: кишечная палочка, аэробные микроорганизмы;
  • псевдомонады;
  • грибы;
  • вирусы;
  • палочка Коха и сальмонелла.

В большинстве случаев, а это по статистике около 90%, внутрибольничную инфекцию вызывают бактерии. Этому способствует устойчивость микроорганизмов к внешнему воздействию, многие из них не гибнут даже во время кипячения или дезинфекции.

Заболевания мочевыводящих путей

Бактериальные осложнения выделительной системы лидируют в структуре нозокомиальных инфекций. Мочевыводящие пути в большинстве случаев поражаются при катетеризации мочевого пузыря, и только малая доля выпадает на другие манипуляции на органах мочеполовой системы.

Чаще всего такие заболевания приводят к продлению лечения. Пациенту приходится дольше находиться в медучреждении.Проблема инфекций мочевыводящих путей в последнее время активно изучается, также остаются невыясненными особенности эпидемического процесса у пациентов разного профиля.

Именно поэтому важно провести ряд исследований:

  • изучить интенсивность проявлений инфекции мочевыводящих путей в стационаре;
  • выявить все факторы риска развития заболевания;
  • установить пути и факторы передачи возбудителя;
  • разработать систему профилактики;
  • по возможности принять меры по предотвращению заражения мочевыводящих путей в больнице.

В родильных домах

Инфицирование новорожденных имеет свои особенности, поэтому актуальность нозокомиальных инфекций в акушерстве и неонатологии не снижается.

Младенцы, особенно те, которые родились ранее назначенного срока, обладают низкой иммунологической резистентностью.

[attention type=yellow]

Данное обстоятельство, как и другие факторы риска, обуславливают высокую степень риска получения внутрибольничной инфекции во время пребывания в стационаре.

[/attention]

Существует несколько основных причин развития нозокомиальной инфекции у только что родившихся малышей:

  • малый гестационный возраст, особенно у детей, рожденных до 32 недели;
  • морфофункциональная незрелость и наличие перинатальной патологии;
  • продолжительное нахождение в лечебном учреждении;
  • использование нестерильного медицинского оборудования и инструментов;
  • сложное медикаментозное воздействие;
  • врожденные патологии;
  • расстройства энтерального питания;
  • хирургическое вмешательство
  • желтушка у новорожденных.

Чтобы снизить процент заражения нозокомиальными инфекциями, возникающими в родильных домах, нужно как можно чаще осуществлять профилактические мероприятия. В первую очередь, допускать к работе только проверенный персонал и использовать исключительно обработанный и стерильный инструмент. Только так можно снизить процент заражения новорожденных во время пребывания в больнице после рождения.

Диагностические меры

Актуальность нозокомиальной инфекции велика. Чтобы определить тип возбудителя, врачу следует обратить внимание на особенности симптоматики, провести осмотр и направить больного на прохождение диагностики.

При заборе крови может быть выявлена бактериемия (патогенные микроорганизмы) в кровеносном русле или септицемия – генерализация инфекции, после чего для определения типа возбудителя следует сдать анализ для бакпосева.

Поэтому кровь для исследования берут во всех случаях больничной лихорадки, кроме:

  • первичного эпизод лихорадки после операции;
  • ситуации, если доктор уверен, что это проявления лекарственной лихорадки;
  • клинических проявления тромбоза глубоких вен.

Количество серий забора крови зависит от предполагаемой вероятности обнаружения бактериемии. После курса лечения антибиотиками снова рекомендуют провести манипуляцию и осуществляют ее в течение двух суток. Брать кровь для бактериологического исследования нельзя через постоянный катетер. На руках медперсонала должны присутствовать перчатки.

Норма – это когда патогенных микроорганизмов в крови не обнаружено. Стойкая или рецидивирующая бактериемия – это признак наличия серьезного инфицирования.

Профилактика

Актуальность нозокомиальной инфекции заставляет искать эффективные методы решения проблемы. Самым действенным и надежным считается профилактика, которая, как известно, лучше терапии современными антибиотиками, к которым бактерии еще не успели выработать резистентность.

О том, насколько серьезными осложнениями может обернуться инфицирование больного в лечебном учреждении, известно уже давно. Еще в советские времена, в 70-х годах прошлого столетия, был издан, который не утратил своей силы и по сей день, а потому регламентирует профилактику внутрибольничной инфекции.

Именно поэтому важно своевременно принять предупредительные меры, которые подразумевают:

  • выявление носителей внутрибольничной инфекции;
  • изолирование больных с явными признаками инфекционного заболевания с момента поступления в учреждение;
  • строгое соблюдение санэпидрежима;
  • применение в больнице вытяжек с антибактериальными фильтрами;
  • тщательная обработка инструмента, оборудования и всех поверхностей любым из веществ для обеззараживания;
  • рациональное использование антибиотиков.

Антибактериальное лечение

Узнав, что это такое – нозокомиальные инфекции, следует уделить пару слов особенностям лечения такого заболевания. В преимущественном числе случаев применяют эмпирическую или этиотропную методики.

Выбрать подходящие препараты достаточно сложно, ведь все зависит от структуры антибиотикорезистентности в определенном медучреждении, а также от наличия сопутствующих недугов у пациента, моно- и полимикробной этиологии инфекции и ее локализации.

Главным принципом эмпирического лечения является подбор лекарственных препаратов, которые проявляют активность в отношении большинства видов возбудителей. Именно поэтому рекомендуется прибегать к комбинированной терапии и использованию лекарства широкого спектра действия.

Так для лечения внутрибольничных инфекций рекомендованы такие препараты:

  • фторхинолоны «Левофлоксацин» или «Ципрофлоксацин»;
  • комбинации β-лактамов с ингибиторами бета-лактамаз;
  • лекарства с антисинегнойной активностью, к таковым можно отнести карбапенемы, цефалоспорины 3-4 поколения и другие.

Этиотропная терапия зависит от фенотипа антибиотикорезистентности возбудителей и ряда других факторов.

Подбирать тип лечения к каждому отдельному случаю должен лечащий врач после того, как будут взяты все анализы и выявлен возбудитель инфекции. Постоянный контроль позволит в короткие сроки избавиться от заболевания без последствий для пациента.

После выписки из больницы пациент должен еще в течение нескольких дней наблюдать за своим состоянием и повторно сдать анализы, чтобы быть уверенным, что лечение дало хорошие результаты, и болезнь снова не вернется.

Источник: https://FB.ru/article/352080/nozokomialnyie-infektsii---eto-chto-takoe-chto-sposobstvuet-rasprostraneniyu-nozokomialnoy-infektsii

Нозокомиальные инфекции: что это такое и в чем опасность

Нозокомиальной инфекции

Что такое нозокомиальные инфекции, становится понятнее из второго названия патологии – внутрибольничная инфекция (ВБИ).

Это распространенное явление, борьба с которым ведется сейчас почти во всех лечебных заведениях мира. Опасность представляет простота и высокая вероятность заражение этой инфекцией.

Госпитализированные пциенты и их близкие должны знать, в каких условиях увеличивается возможность заражения и каковы его последствия.

Нозокомиальная инфекция

Под этим названием объединены не конкретные типы вирусов, а все болезни инфекционного типа, которыми пациент заразился, находясь в лечебном учреждении (спустя 48 часов от начала пребывания в госпитале).

Внутрибольничной инфекцией называется также заболевание, от которого пострадал медицинский работник при исполнении своих служебных обязанностей.

Последствия, которыми чревата нозокомиальная инфекция:

  • продление периода госпитализации пациента;
  • социальные и психологические травмы у пострадавших;
  • усугубление статистики смертности;
  • материальные убытки.

Поэтому принципиально важно принимать меры, блокирующие распространение ВБИ с максимальной эффективностью.

Структура нозокомиальных инфекций

Существует определенная структура госпитальных инфекций. На первом месте по частоте заболеваний, подхваченных в лечебных заведениях, находятся инфекции мочевыводящих путей: цистит, острый пиелонефрит. В большинстве прецедентов заражение происходит при использовании мочевых дренажей и катетеров.

Следующую ступень занимают инфекции нозокомиальные дыхательных путей и нервной системы:

  • пневмония;
  • трахеобронхит;
  • менингит;
  • синусит.

Среди всех случаев заболеваний, в частности, на пневмонию приходится 25% происшествий. При этом до 70% из них заканчиваются летально.

Госпитальные инфекции области оперативного вмешательства, они же раневые, возникают в зависимости от типа хирургического вмешательства, достигая максимума при терапии грязных ран.

Риск заразиться пиогенными инфекциями повышен у больных в возрасте до года и старше 60 лет. Четверть подобных инфекций вызывают такие микроорганизмы, как коагулазонегативные стафилококки.

Интраабдоминальные инфекции (желудочно-кишечного тракта) в 93% случаев вызваны бактериями. Попадают они в организм в основном кишечным (оральным) путём. К ним относятся перитониты, холецистит, колит, панкреонекроз и другие подобные поражения.

Источники внутрибольничного инфицирования (отделения реанимации и интенсивной терапии) бывают эндогенными и экзогенными.

К первому типу относится микрофлора больного, которая существовала до поступления и была приобретена после госпитализации другими пациентами или сотрудниками лечебного учреждения.

Экзогенные источники:

  • персонал лечебного заведения;
  • другие больные;
  • медицинское оборудование;
  • воздух;
  • вода;
  • продукты;
  • нестерильные инструменты.

Для возбудителей инфекций характерно постоянное нахождение в состоянии динамики. То есть в любой момент они способны активизироваться.

Возбудители нозокомиальной инфекции

Возбудители внутрибольничной инфекции способны циркулировать между разными источниками.

Например, одной из распространенных цепочек передачи бактерий, в которой участвуют разные типы их резервуаров, является такая: пациент-медработник-пациент.

Вместо персонала, связующим звеном может выступить медицинское оборудование. Подобным образом в отдельно взятом лечебном заведении может вспыхнуть эпидемия нозокомиальных инфекций.

Основные возбудители подобных патологий:

  • бактерии грамположительные (стафилококки, энтерококки);
  • микроорганизмы грамотрицательные (семейство Enterobacter spp, кишечная палочка, анаэробные бактерии);
  • бактерии неферментирующие (псевдомонады);
  • анаэробные микроорганизмы;
  • грибы (Candida, плесневые);
  • вирусы (грипп, гепатит В/С, ВИЧ, герпес, респираторный синцитиальный вирус);
  • другие (палочка Коха, сальмонелла).

В 90% случаев нозокомиальные инфекции вызваны бактериями. Этому способствует и тот факт, что эти микроорганизмы устойчивы к внешней среде. Многие из них не погибают даже после кипячения и применения средств дезинфекции.

Причины роста нозокомиальных инфекций

Такое явление, как инфекция нозокомиальная – довольно распространенная проблема. Кроме того, наблюдается только прогрессирование этого явления.

Причины роста ВБИ могут быть как объективными, то есть не зависящими от сотрудников больницы, так и субъективными – когда при соблюдении необходимых правил заражения можно было бы избежать.

К первой группе можно отнести такие факторы, как отсутствие вытяжной вентиляции, проблемы с недостатком антибиотиков. Во вторую включаются такие ситуации, как занос инфекции из другого отделения, несоблюдение сотрудниками медучреждения санитарно-гигиенических норм.

[attention type=red]

В условиях, когда на небольшой территории больницы или госпиталя постоянно находится много пациентов и персонала, складываются благоприятные условия для развития нозокомиальной инфекции. Особенно это актуально для периодов, когда активизируются естественные механизмы передачи разных типов вирусов.

[/attention]

Распространению ВБИ способствуют такие факторы:

  • масштабное использование инвазивных терапевтических методик (катетеры, дренажи);
  • наличие в большом количестве внутригоспитальных штаммов;
  • появление микроорганизмов, обладающих устойчивостью к медикаментам;
  • несоблюдение графика проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;
  • постоянное поступление пациентов с нераспознанными инфекциями;
  • выделение микроорганизмов и их токсинов у больных в критическом состоянии;
  • бесконтрольное медикаментозное лечение;
  • диагностика с применением современной техники, требующей особой стерилизации.

Препятствовать распространению ВБИ необходимо прежде всего при помощи своевременной дезинфекции на территории медицинского учреждения. Медперсоналу важно помнить о соблюдении всех правил при контакте с пациентами. Особенно это касается хирургических операций и проведения процедур с использованием катетера или дренажа. Желательно при работе отдавать предпочтение одноразовым материалам.

Даже в случае перегруженности отделений важно, чтобы носители инфекций были изолированы, находились под наблюдением отдельного сестринского поста.

Заключение

Нозокомиальные инфекции – это проблема, от которой на сто процентов не застрахованы ни пациенты, ни медицинский персонал. Лидирующие позиции занимают ВБИ, поражающие мочевыделительную и дыхательную системы. Из-за того что патогенные микроорганизмы постоянно мутируют, даже дезинфекция не является гарантией абсолютной защиты от бактерий.

Халатное отношение медработников к этим методам может значительно усугубить ситуация с ВБИ вплоть до развития эпидемий. Поэтому все меры предосторожности при контакте с пациентами и проведении процедур, операций должны исполняться сотрудниками больниц и госпиталей с максимальной точностью.

Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью в сотни раз ускорит выздоровление и облегчит процесс лечения.

Источник: https://nashainfekciya.ru/skryto/nozokomialnye-infekcii.html

Нозокомиальные инфекции: что это такое и в чем опасность – Все микробы

Нозокомиальной инфекции

07.10.2019

Многие люди отказываются от лечения в больнице по причине того, что боятся заразиться тем или иным инфекционным заболеванием. Различные профилактические меры позволяют исключить вероятность распространения бактерий и вирусов в лечебном учреждении, однако все же понятие внутрибольничной инфекции (ВБИ) существует.

Инфекционные заболевания, полученные в стационарных лечебных  учреждениях, – вот ответ на вопрос, что такое ВБИ. Возбудители рассматриваемой группы инфекционных заболеваний – большое количество различных вирусов и бактерий.

Чтобы исключить заражение пациентов в стенах лечебного заведения, введен ряд мер по дезинфекции помещений.

  • Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
  • Читать далее »

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Проблемы, связанные с ВБИ

Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция может стать причиной возникновения целого ряда проблем:

  1. Инфицирование после перенесенной операции или в период лечения от тяжелого заболевания может привести к смерти. Исходя из данных статистики, смертность от ВБИ в медицинских стационарах выходит на первое место.
  2. Внесенная в организм инфекция может стать причиной существенного усложнения лечения, а также повышения его стоимости. Увеличение стоимости лечения связано с тем, что удлиняется срок госпитализации, назначаются дорогостоящие антибиотики.
  3. Особое внимание стерильности помещений уделяется в отделениях для принятия родов. После рождения ребенок не имеет иммунитета к многим инфекциям и беззащитен перед ними. Проведенные исследования указывают на то, что в 25% случаев смерть недоношенных детей наступает вследствие развившегося сепсиса.
  4. Заболевания, вызванные госпитальной инфекцией, могут стать причиной временной или постоянной нетрудоспособности пациента.

Вышеприведенные моменты определяют необходимость мер, направленных на исключение вероятности возникновения внутрибольничной инфекции. В обязательном порядке проводятся такие меры в реанимационных, хирургических, родильных отделениях, в палатах интенсивной терапии. При этом для каждого типа отделений и палат разработаны отдельные нормы профилактики.

История появления термина «ВБИ»

ВБИ — понятие собирательного характера. Оно было предложено в 1979 году Европейским региональным бюро ВОЗ. Некоторое время спустя эта аббревиатура стала все чаще использоваться в медицинских документах различных стран.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С каждым годом проблема распространения инфекций в лечебном заведении становится все более актуальной.

Это связано с тем, что появление современных методов лечения, использование нового оборудования и препаратов, действие которых направлено на искусственное подавление иммунитета, сопровождается повышением требований к стерильности помещений, в которых будут находится пациенты во время стационарного лечения. Примером можно назвать отделение пересадки органов.

Чтобы не произошло отторжения пересаженного органа, пациенту назначают препараты, которые приводит к искусственному снижению иммунитета. В результате организм становится практически беззащитным перед вирусами и бактериями, вызывающими госпитальную инфекцию.

Проведенные исследования демонстрируют неутешительные результаты. Согласно данным статистики, заражение в стенах лечебного заведения происходит в 5-12%.

В США каждый год регистрируется более 2 000 000 заболевших ВБИ, из них 25% погибает из-за неэффективности лечения, развития осложнений. Именно поэтому страхи многих пациентов перед стационарным лечением обоснованы.

Проведенные исследования указывают также на то, что ежегодный ущерб от ВБИ составляет 5-10 миллиардов долларов.

Обратите внимание! В случае доказательства факта заражения пациента, который проходит курс стационарного лечения, из-за несоблюдения установленных мер профилактики можно рассчитывать на денежную компенсацию.

Источники инфекции

Источником внутрибольничной инфекции зачастую становятся больные с острыми формами гнойно-септических заболеваний или носители инфекции, у которых заболевание протекает бессимптомно в течение длительного промежутка времени. Таким скрытым источником инфекции может стать и представитель медицинского персонала, который имеет постоянный прямой контакт с больными, но при этом сам не осведомлен о своей болезни.

Как правило, возбудители внутрибольничных инфекций могут передаваться следующим образом:

  1. Воздушно-капельным путем.
  2. Контактно-бытовым методом (при контакте с зараженным человеком или с нестерильными предметами ухода и обстановки).
  3. Фекально-оральным путем.
  4. При проведении ряда медицинских процедур (через кровь).

В большинстве случаев именно при соприкосновении с больным человеком или зараженным объектом происходит перенос возбудителя. Воздушно-капельным путем передается куда меньшее количество возбудителей, но все же и этот способ попадания болезнетворных бактерий и вирусов в организм также учитывается.

В помещениях, где нужно выдерживать стерильность, установлен больничный режим повышенной строгости:

  • запрещены посещения, передача продуктов питания, одежды;
  • установлены элементы фильтрации воздуха;
  • запрещено открывать окна;
  • часто выполняется санитарная уборка.

Несмотря на то, что рассматриваемую группу инфекций вызывают возбудители, которые довольно часто встречаются вне больничного учреждения, они могут стать причиной атипичного протекания болезни, появления необычной симптоматики. Из-за того, что пациент уже проходит лечение, могут развиться различные осложнения вследствие ослабления иммунитета. Карантин в отделениях и палатах позволяет исключить вероятность развития осложнений.

Что приводит к появлению ВБИ?

Рассматриваемая группа инфекций развивается только при наличии определенных факторов риска, к которым можно отнести:

  1. Наличие недиагностированных инфекций у персонала и больных, которые проходят лечение в стационаре.
  2. Нарушения правил личной гигиены со стороны персонала и больных.
  3. Перегрузка ЛПУ.
  4. Нарушения правил проведения дезинфекции, несвоевременное выполнение уборки, использование малоэффективных средств.
  5. Недостаточное оснащение персонала средствами для борьбы с возбудителями инфекционных заболеваний.
  6. Нарушение норм дезинфекции инструментов, приборов и аппаратов, которые могут переноситься из отделения в отделение.
  7. Применение устаревшего оборудования, методов дезинфекции.

В некоторых типах помещений в обязательном порядке должна устанавливаться приточно-вытяжная вентиляция с фильтрующим элементом. Примером можно назвать хирургические отделения, операционные, палаты для пациентов, которые перенесли операцию по трансплантации органов.

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: