Нсау гистология

Содержание
  1. Гистология при онкологии и раке в Москве, проведение гистологических исследований в Европейской клинике
  2. Как получают материал для гистологического исследования?
  3. Как выполняется биопсия?
  4. Виды гистологического исследования
  5. Показания для проведения гистологического исследования
  6. Результат гистологического исследования
  7. гистология_пвбор
  8. Второе практическое занятие
  9. Тема “Эпителиальная ткань”
  10. Тема “Соединительная ткань”
  11. Гистология – что это такое, для чего и как проводят анализ?
  12. Гистология – что это?
  13. Цитология и гистология – в чем отличие?
  14. Что показывает гистология?
  15. Гистология – что это такое в онкологии?
  16. Гистология – что это такое в гинекологии?
  17. Как проводят гистологию?
  18. Забор материала для гистологического исследования
  19. Гистологическое исследование материала
  20. Гистологическое исследование – расшифровка показателей

Гистология при онкологии и раке в Москве, проведение гистологических исследований в Европейской клинике

Нсау гистология

Гистологическое исследование, по сути, является методом диагностики заболевания на тканевом уровне — исследование врачом-патологоанатомом под микроскопом специально подготовленного участка патологической ткани позволяет получить представление о сути и выраженности патологического процесса, выявить его особенности и благодаря этому точно поставить диагноз и подобрать требуемое лечение. В онкологии гистологическое исследование играет роль «третейского судьи» — только заключение патологоанатома о наличии патологических клеток даёт право клиницисту поставить диагноз «рак». Гистологическое исследование широко применяется практически во всех медицинских специальностях и всегда выполняется после любой операции, но именно в онкологии оно имеет особое значение.

Как получают материал для гистологического исследования?

Процесс получения фрагмента ткани для гистологического исследования называется биопсия. Выделяют следующие виды биопсии:

  • Кор-биопсия. Выполняется специальной иглой и автоматическим биопсийным пистолетом.
  • Аспирационная биопсия. Применяется для забора жидкостного содержимого образований, например, кист или плевральной полости.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Подвид аспирационной биопсии, материал забирается с помощью шприца и специальной иглы с заостренным или фестончатым краем. При таком методе возможно получить для исследования не только жидкостное содержимое, но и кусочек ткани.
  • Аспирационно-режущая биопсия. При этом методе одной иглой берутся и фрагменты ткани, и клеточный материал для исследования.
  • Трепанбиопсия. Забор производится трепаном — инструментом, представляющим собой полую трубку с заострённым концом. Применяется для взятия биопсии из костной ткани.
  • Эксцизионная биопсия. Подразумевает удаление всего патологического образования (например, опухолевого узла) целиком. Наглядным примером эксцизионной биопсии является удаление увеличенного лимфатического узла при подозрении на лимфому.
  • Скарификационная биопсия. Забор выполняется путём срезания тонкого пласта ткани, широко применяется для исследования новообразований кожи.
  • Щипковая биопсия. Выполняется специальными биопсийными щипцами, часто применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • Браш-биопсия. Материал для исследования забирается с помощью специальной щёточки путём его соскабливания — например, со стенки бронха.
  • Петлевая биопсия. Забор гистологического материала производится петлей одновременно с работой коагулятора. Применяется в отоларингологии, гинекологии.
  • Отпечаток. Применяется при необходимости исследования отделяемого из эрозии или язвы — предметное стекло прикладывается к изъязвленной поверхности.
  • Мазок-отпечаток. Материал для исследования снимается скальпелем, шпателем или специальной щёточкой и переносится на предметное стекло.

Как выполняется биопсия?

Биопсия проводится обычно под местной анестезией, в случае, если образование располагается достаточно глубоко — под контролем УЗИ или рентгена. От пациента не требуется какой-либо специфической подготовки (кроме, пожалуй, психологического настроя).

Время процедуры не ограничено — если выполняется скарификационная биопсия или мазок-отпечаток, то требуется буквально несколько минут, а если речь идёт о биопсии глубоко расположенного образования, особенно вблизи крупных сосудов или нервов, то времени требуется значительно дольше.

В процессе выполнения биопсии иглу проводят к образованию и, в зависимости от выбранного метода, либо выполняют аспирацию одновременно с продвижением иглы к центру образования (если проводится аспирационная биопсия), либо вводят иглу в образование и фиксируют внутри неё столбик ткани (если проводится кор-биопсия).

[attention type=yellow]

Процесс получения ткани с помощью биопсийной игры на сегодняшний день является либо полуавтоматическим, либо автоматическим.

[/attention]

При полуавтоматическом процессе продвижение желобка с иглой в патологический очаг производится вручную, а активизация канюли в игле, которая и захватывает ткань, происходит автоматически с помощью подпружиненного спускового механизма.

В автоматическом варианте используется специальный биопсийный пистолет, и врачу требуется только поднести его к интересующей области.

Также возможно провести биопсию во время выполнения диагностического эндоскопического исследования, например, ЭГДС или бронхоскопии. В этом случае забор гистологического материала происходит практически безболезненно для пациента, хоть и причиняет определённый дискомфорт.

Кроме того, на гистологическое исследование будут направлены ткани, удалённые во время операции. Следует отметить, что в отдельных случаях операция может быть назначена как раз для получения гистологического материала (например, назначение раздельного диагностического выскабливания матки и цервикального канала с целью установить причину гинекологического заболевания).

Виды гистологического исследования

В первую очередь проводится собственно гистологическое исследование, то есть изучение специально подготовленной ткани, взятой при биопсии, под микроскопом. Процесс подготовки ткани для исследования включает несколько этапов.

  1. Кусочек ткани обезвоживают и пропитывают парафином, тем самым формируя небольшой кубик, в который и заключена ткань.
  2. Далее с парафинового кубика выполняют срезы микротомом, причём толщина срезов может достигать 3 микрометров.
  3. Срезы переносятся на стекло, подготавливаются к окрашиванию и окрашиваются одним из известных методов с целью облегчения определения и дифференцировки отдельных структур ткани при проведении исследования.

Таким образом, процесс подготовки ткани к гистологическому исследованию достаточно длительный, чем и объясняется получение заключения врача через несколько дней после биопсии.

Однако в случае, когда требуется срочное исследование (например, оценка краёв резекции в ходе операции или же исследование сторожевого лимфоузла при раке молочной железы), процесс подготовки ткани может быть сокращён до получаса, однако в этом случае качество полученного гистологического препарата существенно ниже, поэтому после операции проводится тщательное изучение биоматериала в плановом порядке.

Описание процесса подготовки ткани к гистологическому исследованию неслучайно описано столь подробно, поскольку нередки ситуации, когда пациент хочет получить второе мнение или же продолжить лечение в другом учреждении.

В этой ситуации целесообразно взять и готовые гистологические препараты («стёкла»), и, по возможности, парафиновые блоки, так как проводящий исследование патологоанатом может при необходимости дорезать несколько срезов с блока, применить иной вид гистологических красителей и провести дополнительные исследования на большем количестве биопсийного материала.

Какие исследования могут дополнять изучение срезов под микроскопом? В первую очередь это иммуногистохимическое исследование, позволяющее определить гистологическую принадлежность опухоли, что крайне важно, например, при исследовании метастаза из невыявленного первичного очага. В этом случае оценивается экспрессия различных генов и их белков в ткани.

Также при раке молочной железы иммуногистохимическое исследование позволяет определить, есть ли у опухоли рецепторы к эстрогену и прогестерону, и, соответственно, назначить требуемое при выявленном молекулярном подтипе химиотерапевтическое лечение и гормонотерапию.

Наконец, определение экспрессии белка Her2/neu позволяет заключить, показана ли больному раком молочной железы или раком желудка таргетная терапия.

[attention type=red]

Отдельно хотелось бы остановиться на цитологическом исследовании. В отличие от гистологического исследования, при котором предметом изучения являются ткани, при цитологическом анализе изучаются отдельные клетки на предмет патологических отклонений.

[/attention]

Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, нежели гистологическое, но позволяет дать заключение о природе заболевания в тех случаях, когда невозможно получить кусочек ткани (например, при анализе плеврального выпота — является ли он связанным с опухолевым поражением плевры или нет — или смывов с брюшины в случае подозрения на метастатические отсевы рака яичников).

Показания для проведения гистологического исследования

Гистологическое исследование — наиболее точный метод диагностики, к которому следует прибегать, когда все другие исследования в совокупности не могут однозначно указать на конкретный диагноз.

В первую очередь выполнение гистологического исследования показано пациентам с подозрением на злокачественное новообразование или с уже подтвержденным диагнозом «рак». В первом случае результат исследования даёт право врачу окончательно поставить диагноз. Во втором случае выполнение гистологического исследования показано, чтобы:

  • отслеживать динамику, например, подтвердить отдаленное метастазирование;
  • менять тактику лечения сообразно результатам, например, если больной раком молочной железы химиотерапия проводилась до операции, а результаты послеоперационного гистологического исследования не показали полного ответа опухолевых клеток на лечение, в отдельных случаях возможно назначить таблетированную химиотерапию в послеоперационном периоде.

Далее, гистологическое исследование показано в случае заболеваний, которые по своей сути являются доброкачественными, но обладают потенциалом к озлокачествлению.

Таковыми являются, например, полипы кишечника; сами по себе они не несут угрозы для жизни, но потенциально могут переродиться в опухоль, поэтому полипы после удаления обязательно подлежат исследованию с целью определить, не появились ли в них опухолевые структуры.

Широкое применение гистологического исследования наблюдается и при неопухолевых заболеваниях.

В гастроэнтерологии и гинекологии исследование тканей и клеток, помимо исключения опухолевого процесса, также предназначено для оценки воспалительных процессов и их динамики, выявления эндокринных нарушений.

Большую роль гистологическое исследование имеет и при лечении аутоиммунных заболеваний, позволяя оценить степень активности патологического процесса и тяжесть поражения, а также ответ на проводимую терапию.

Наконец, гистологическое исследование, а, вернее, его подвид — цитологическое исследование — нашло своё место и в скрининге. Исследование мазка-отпечатка с шейки матки позволяет определить предраковое состояние или уже развивающуюся опухоль, и простота и эффективность данного метода позволила включить мазок в скрининг на рак шейки матки.

Следует отметить, что противопоказаний как таковых к проведению гистологического исследования нет, так как забор гистологического материала является малоинвазивной и хорошо переносимой процедурой.

[attention type=green]

Возможные осложнения могут быть связаны с индивидуальной реакцией пациента на анестетики или же с нарушением свёртываемости крови.

[/attention]

В любом случае пациенту назначается покой и холод на место проведения биопсии, анальгетики при болях.

Результат гистологического исследования

Результат гистологического исследования будет готов спустя несколько дней после выполнения биопсии, что связано с этапной подготовкой исследуемой ткани и изучением биоматериала врачом-патологоанатомом под микроскопом.

Результатом может быть как короткое заключение с указанием установленного тканевого строения патологического образования (например, «инвазивный дольковый рак»), так и подробное описание всех изменений в строении ткани и составляющих её клеток.

Расшифровкой результатов гистологии должен заниматься лечащий врач, так как гистологическое исследование назначается именно им и с совершенно определенной целью. Полученное заключение по цитологическому или гистологическому исследованию поможет врачу в установке клинического диагноза и в подборе требуемых на данный момент методов лечения.

Гистологическое исследование является одним из методов диагностики злокачественных новообразований и ряда доброкачественных заболеваний. Врачи Европейской клиники обладают высочайшей квалификацией для интерпретации результатов исследования и назначения требуемого лечения.

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/gistologicheskoe-issledovanie

гистология_пвбор

Нсау гистология

На странице данного сайта “Задания по темам” открыть гиперссылку под заголовком “Альбом протоколов изучения гистологических препаратов” содержащую перечень всех препаратов которые необходимо зарисовать в свой альбом:

Графический перечень протоколов изучения гистологических препаратов

по всему курсу гистология, цитология, эмбриология.

Рисунок со страницы № 3 делается исключительно цветными карандашами соответствующих цветов. (Внимательно прочитайте комментарии к рисункам и следуйте им! Рисунки со страницы 4 и 5 отдельно повторно рисовать не нужно!)

Воспользуйтесь кратким атласом по гистологии Юшканцева С.Ю. Быков В. Л. на страницах 4-5 рассмотрев представленные рисунки препаратов 1-9.

Откройте страницу данного сайта “Презентации по темам” выберете раздел “Цитология” ознакомьтесь с представленным материалом. В ТЕМАТИЧЕСКИЕ СБОРНИК МИКРОФОТОГРАФИЙ гистологических препаратов “ЦИТОЛОГИЯ” идентифицируйте номера препаратов соответствующих нарисованным Вами в Ваших альбомах!

Закрепите свои навыки, по идентификации препаратов, воспользовавшись разделом “Симуляторы микроскопии” выбрав видеозарисовку “Цитология”

Изучите на странице данного сайта “Задания по темам” материал гиперссылки “Материалы для повторения рисунков по общей гистологии ” на страницах 3-4 – будьте готовы идентифицировать составляющие клетки и виды её делений в тестовом задании!

Будьте готовы идентифицировать препараты и их составляющие в тестовом контроле!

Второе практическое занятие

На странице данного сайта “Задания по темам” откройте гиперссылку под заголовком Эмбриология выполните задания используя материалы учебников (Учебник I и учебник II), а также со страницы ДОП МАТЕРИАЛЫ в своих тетрадях. Все схемы создаются исключительно ручкой.

В альбомах сделайте протоколы препаратов – рисунок № 5 либо как они размещены на странице 7 либо рядом друг с другом как было представлено в шаблоне на странице 3.

Для подготовки ответов на практические задания используйте препараты открыв страницу данного сайта “Презентации по темам” и выбрав раздел “Эмбриология”.

Закрепите свои навыки, по идентификации препаратов, воспользовавшись разделом “Симуляторы микроскопии” выбрав видеозарисовку “Эмбриология”

Будьте готовы идентифицировать препараты и их составляющие в тестовом контроле!

Тема “Эпителиальная ткань”

На странице данного сайта “Задания по темам” откройте гиперссылку под заголовком соответствующим теме практического занятия – выполните задания используя материалы учебников (Учебник I и учебник II) в своих тетрадях. Все схемы создаются исключительно ручкой.

В альбомах сделайте протоколы препаратов – рисунки № 7-10, как они размещены в шаблоне на странице 3.

Для подготовки ответов на практические задания используйте препараты открыв страницу данного сайта “Презентации по темам” выберете раздел “Общая гистология” и выбрав подраздел под заголовком соответствующим теме практического занятия.

Закрепите свои навыки, по идентификации препаратов, воспользовавшись разделом “Симуляторы микроскопии” выбрав видеозарисовку “Общая гистология”

Будьте готовы идентифицировать препараты и их составляющие в тестовом контроле!

Тема “Соединительная ткань”

На странице данного сайта “Задания по темам” откройте гиперссылку под заголовком соответствующим теме практического занятия – выполните задания используя материалы учебников (Учебник I и учебник II) в своих тетрадях. Все схемы создаются исключительно ручкой.

В альбомах сделайте протоколы препаратов – рисунки: № 11-13 (целесообразно 3 рисунка на одной страницы); 14 и 18 на одной страницы альбома; 15 рисунок один на странице (как и изображено в альбоме по горизонтали); 16 и 17 на одной странице; 19 рисунок на отдельной странице.

Для подготовки ответов на практические задания используйте препараты открыв страницу данного сайта “Презентации по темам” выберете раздел “Общая гистология” и выбрав подраздел под заголовком соответствующим теме практического занятия.

Закрепите свои навыки, по идентификации препаратов, воспользовавшись разделом “Симуляторы микроскопии” выбрав видеозарисовку “Общая гистология”

Будьте готовы идентифицировать препараты и их составляющие в тестовом контроле!

На странице данного сайта “Задания по темам” откройте гиперссылку под заголовком соответствующим теме практического занятия – выполните задания используя материалы учебников (Учебник I и учебник II) в своих тетрадях. Все схемы создаются исключительно ручкой.

В альбомах сделайте протоколы препаратов – рисунки № 20, 21, как они размещены в шаблоне на странице 3; рисунок 22 на следующей странице.

Для подготовки ответов на практические задания используйте препараты открыв страницу данного сайта “Презентации по темам” выберете раздел “Общая гистология” и выбрав подраздел под заголовком соответствующим теме практического занятия.

Закрепите свои навыки, по идентификации препаратов, воспользовавшись разделом “Симуляторы микроскопии” выбрав видеозарисовку “Общая гистология”

Будьте готовы идентифицировать препараты и их составляющие в тестовом контроле!

На странице данного сайта “Задания по темам” откройте гиперссылку под заголовком соответствующим теме практического занятия – выполните задания используя материалы учебников (Учебник I и учебник II) в своих тетрадях. Все схемы создаются исключительно ручкой.

В альбомах сделайте протоколы препаратов – рисунки № 23 (рядом с 22 рисунком), и 24-27, как они размещены в шаблоне на странице 3.

Для подготовки ответов на практические задания используйте препараты открыв страницу данного сайта “Презентации по темам” выберете раздел “Общая гистология” и выбрав подраздел под заголовком соответствующим теме практического занятия.

Закрепите свои навыки, по идентификации препаратов, воспользовавшись разделом “Симуляторы микроскопии” выбрав видеозарисовку “Общая гистология”

Будьте готовы идентифицировать препараты и их составляющие в тестовом контроле!

Источник: https://www.sites.google.com/site/gistologiapvbor/cover-page

Гистология – что это такое, для чего и как проводят анализ?

Нсау гистология

Изучение структурных изменений ткани, ее строения позволяет определить причину и тип патологии. Подобный анализ производится в рамках гистологического исследования. При его назначении не все пациенты понимают, зачем проводится гистология, что это такое.

Гистология – что это?

Гистология – область науки, изучающая строение, структуру тканей человеческого организма с помощью микроскопа. Отвечая на вопрос, что изучает гистология, необходимо отметить, что зачастую данное определение используется при обозначении непосредственно самого метода исследования – гистологического анализа. С помощью данного обследования врачам удается:

  • подробно изучить структуру видоизмененных клеток;
  • определить наличие или отсутствие атипичного строения;
  • наличие воспалительного процесса.

Цитология и гистология – в чем отличие?

Нередко пациентов, направляемых на обследование, путают два разных определения: цитология и гистология. Подобные исследования имеют одинаковый процесс забора материала, однако разнятся на этапе самой диагностики.

Так, при цитологическом анализе проводится оценка структуры, строения, развития и функциональных особенностей отдельно взятой клетки. С помощью данного метода врачам удается уточнить диагноз и назначить правильное лечение.

Гистология же осуществляет анализ совокупности клеток, составляющих ткань. В ходе диагностики при гистологическом исследования сперва излучается образец забранной ткани, а затем при необходимости могут анализироваться отдельные клеточные элементы. В отдельных случаях цитология применяется в качестве дополняющего метода, помогающего точно поставить диагноз, дифференцировать тип патологии.

Что показывает гистология?

Разобравшись, что такое гистология, необходимо обозначить основные объекты ее исследования. Как было сказано выше, в ходе анализа может изучаться одна из четырех видов тканей человеческого организма:

  • эпителиальная;
  • соединительная;
  • мышечная;
  • нервная.

Результаты исследования используются при постановке окончательного диагноза. С помощью правильной расшифровки результатов анализа можно определить:

  • нарушение системного кровотока;
  • воспалительный процесс;
  • тромбоз и внутреннее кровотечение;
  • наличие раковых клеток;
  • присутствие опухолевидных клеток;
  • число и структуру имеющихся метастазов.

Гистология – что это такое в онкологии?

В онкологии гистология – это один из методов исследования, который помогает не только диагностировать наличие злокачественных образований, но и определить их структуру, стадию патологического процесса.

Кроме того, анализ на гистологию определяет природу клеточных изменений, доброкачественность или злокачественность. Необходимость процедуры определяется врачом.

К примеру, гистологическое исследование щитовидной железы назначается, если узловые образования больше 1 см, а гистология желудка проводится уже при многочисленных эрозивных изменениях слизистой.

Подобное исследование может быть назначено и при:

  • внезапном увеличении лимфоузлов;
  • изменении размера родимого пятна;
  • появлении уплотнений в молочной железе и в других случаях.

Гистология – что это такое в гинекологии?

Данный незаменимый вид лабораторного исследования зачастую назначается женщинам для постановки точного диагноза и назначения терапии. Рассказывая о таком методе, как гистология, что это такое, необходимо отметить, что в гинекологии чаще обследуются образцы тканей, взятые с:

  • матки;
  • яичников;
  • шейки матки.

Гистология матки помогает выявить структурные изменения в тканях органа (миометрий, эндометрий). Исследованию могут подвергаться не только ткани репродуктивной системы, но и биологические жидкости половой системы: цервикальная слизь, жидкость из новообразований. Исходя из этих особенностей, гистология в гинекологии может применяться при:

  • постоянных болезненных ощущениях внизу живота;
  • длительном кровотечении;
  • лейкоплакии шейки;
  • подозрении на патологические изменения и новообразования на поверхности внутренних половых органов;
  • воспалении шейки матки, яичников;
  • исследовании материала после гинекологических операций (выскабливание, удаление полипов, кист).

Решение о том, что необходимо проводить гистологическое исследование, принимает врач, руководствуясь результатами лабораторных исследований, клинической картиной, учитывая состояние пациента. Данная процедура чаще применяется для:

  1. Уточнения предположительного диагноза.
  2. Идентификации стадии патологического процесса.
  3. Наблюдения за ходом заболевания в дифференциальной диагностике опухолевидных заболеваний.
  4. Определения объема предстоящего хирургического вмешательства.
  5. Контроля за изменениями в тканях в результате радиационного облучения.

Как проводят гистологию?

Выяснив значение термина гистология, что это за исследование такое – пациенты хотят знать особенности его проведения. Когда проводится гистология, анализ образца поврежденной ткани осуществляется в несколько этапов.

Изначально врачи производят забор материала для исследования и помещают его в специальный раствор. Затем образец для исследования доставляют в лабораторию.

Под микроскопом с большим увеличением врачи изучают имеющиеся отклонения от нормы, устанавливают характер и стадию патологического процесса.

Забор материала для гистологического исследования

Гистология опухоли, точнее, забор образца материала для исследования, производится зачастую во время оперативного вмешательства.

В отдельных случаях может назначаться отдельная процедура (выскабливание полости матки, например), при которой забирается участок поврежденной ткани для дальнейшего анализа.

С помощью хирургического инструмента иссекается небольшой кусочек ткани, помещается в специальную стерильную емкость, пробирку.

[attention type=yellow]

Частой процедурой подобного рода является биопсия эндометрия в гинекологии. Такого типа гистология (что это такое – описано выше) может проводиться несколькими способами:

[/attention]
  1. С использованием микрокюретки – несколькими штриховыми движениями вдоль маточной стенки забирают материал.
  2. Пайпель-метод – специальной гибкой трубкой материал под действием вакуума извлекается из органа.
  3. Вакуум-аспирация – ткань забирают, используя вакуумный отсос.

Гистологическое исследование материала

Гистологическое исследование биопсийного материала проводят в несколько этапов. Последовательность процедуры по исследованию образца ткани выглядит так:

  1. Забранный участок ткани фиксируют специальным раствором.
  2. Проводят обезвоживание ткани для придания ей плотной консистенции.
  3. Производят пропитку ткани заливочным препаратом (парафином) для получения твердого блока.
  4. Полученный блок, используя микротом, нарезают на мелкие пластинки.
  5. Полученные срезы помещают на предметные стекла и окрашивают раствором.
  6. Окрашенные срезы микроскопируют с помощью электронного микроскопа, изучая структуру и особенности строения ткани.

Гистологическое исследование – расшифровка показателей

Результаты гистологии объективно могут быть оценены только специалистом. На основании клинических проявлений и состояния пациента врачи выставляют окончательный диагноз, учитывая результаты гистологического исследования. При макроскопической оценке врачи принимают во внимание:

  • размер исследуемого материала;
  • цвет, плотность и консистенцию ткани;
  • патологические изменения (размягчение, замещение, пролиферация).

Микроскопия проводится с целью подробного анализа среза ткани, для выявления атипичного роста ее клеток, нарушения их структуры. В результате подробно описываются наблюдаемые отклонения, пораженные структуры ткани: состояние ядерных структур, основных клеточных органелл. При невозможности выставления диагноза специалисты ограничиваются перечислением наблюдаемых изменений.

Источник: https://womanadvice.ru/gistologiya-chto-eto-takoe-dlya-chego-i-kak-provodyat-analiz

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: