Объемное образование мочевого пузыря

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря: есть ли повод для паники?

Новообразования мочевого пузыря считаются достаточно частым явлением. На них отводиться около 6% всех заболеваний опухолевой природы. При этом далеко не все опухолевые образования являются злокачественными.

Выделяют группу новообразований мочевого пузыря, которые не имеют отношения к онкологическим процессам, однако данные опухолевые состояния все же требуют немедленного обращения к специалисту в области урологии, поскольку отсутствие своевременной терапии может привести к малингизированию.

Рассмотрим, что же можно назвать доброкачественной опухолью и что делать, если подобное новообразование диагностировано.

Виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Для того чтобы определиться с терапевтической стратегией, в первую очередь необходимо установить вид и природу опухоли. В урологии все новообразования принято делить на две обширные группы: эпителиальные и неэпителиальные. При этом подавляющее большинство (около 95%) образований относят к первой группе.

Безусловным лидером по частоте встречаемости среди всех эпителиальных опухолей мочевого пузыря является рак данного органа. Однако если пациент слышит от специалиста о наличии эпителиального новообразования, это еще не означает, что опухоль имеет злокачественную природу.

Доброкачественными считаются следующие образования:

• Полипы мочевого пузыря. Данные наросты обращены в просвет пузыря и по структуре покрывающей ткани не отличаются от окружающего здорового уротелия. Отличительной особенностью папиллярных образований данного вида является наличие фиброваскулярного основания, которое может быть как тонким, так и достаточно массивным.
• Папилломы мочевого пузыря. К данной группе относят экзофитные  новообразования. Чаще всего развитие папилломы происходит в результате разрастания покровной ткани. При этом опухоль имеет светло-розовый оттенок и бархатистую поверхность, а консистенция ее отличается мягкостью. Нередко встречаются множественные папилломы.

Наиболее опасной неэпителиальной опухолью является саркома, которая способна давать метастазы даже на ранних стадиях развития. При этом следует помнить, что и установление в полости мочевого пузыря образования неэпителиальной природы не всегда говорит о наличии саркомы. Иногда опухоли представлены следующими видами:

• миомы;
• фибромы;
• гемангиомы;
• невриномы и т.д.

При этом некоторые из вышеперечисленных состояний настолько безобидны, что вовсе не требуют дополнительной терапии. Однако установить характер опухолевого процесса и необходимость лечения может только квалифицированный врач — уролог. Что же является причиной появления доброкачественных новообразований мочевого пузыря?

Причины формирования опухолевых образований

Учеными до сих пор не выявлен однозначный этиотропный фактор, провоцирующий появление новообразования.

Тем не менее, важнейшая роль отводиться стазу (застою) мочи в мочевом пузыре, что может являться следствием многих патологических состояний, таких как мочекаменная болезнь, стриктуры и дивертикулы мочевыводящих путей, аденома простаты, а также простатит и рак предстательной железы.

Так как большая часть вышеперечисленных состояний являются исключительно «мужскими» заболеваниями, новообразования значительно чаще диагностируются именно у представителей сильного пола. При этом риск установления опухолевого процесса повышается с возрастом и достигает критического значения около 50 лет.

[attention type=yellow]

В мочевом пузыре моча задерживается намного дольше, чем в любом другом органе мочевыделительной системы, что объясняет факт распространенности данной опухолевой локализации. В результате накопления продуктов распада такой аминокислоты как триптофан, может развиваться пролиферация эпителия выстилающего полость органа (уротелия).

[/attention]

В дальнейшем этот процесс компенсируется формированием наростов, которые специалисты и называют новообразованиями. В развитии данного патологического механизма не последняя роль отводится также химическому фактору.

Так, например, статистика показывает, что как доброкачественные, так и онкологические образования существенно чаще диагностируются у лиц, имеющих частый и длительный контакт с ароматическими аминами, такими как бензин и бензол.

Иногда этиологию доброкачественных опухолей связывают с отсутствием рационального и своевременного лечения цистита, а также с наличием трофических и язвенных поражений оболочки органа.

Признаки наличия доброкачественного новообразования мочевого пузыря

Достаточно часто формирование опухоли протекает бессимптомно, что при отсутствии контроля специалиста может привести к  развитию онкологического процесса. Характерными симптомами наличия новообразований мочевого пузыря считаются следующие неспецифические факторы:

• Гематурия. Наличие крови в моче всегда является следствием патологии и требует немедленного обращения к урологу. Тем не менее, данный симптом может быть незаметным и диагностироваться только микроскопическим способом (микрогематурия).
• Дизурия. Изначально пациенты отмечают учащение мочеиспускания, которое может сопровождаться затруднением и болезненностью опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, достаточно часто пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии острой задержки мочи.
• Болевой синдром. Болезненность обычно не отличается интенсивностью и носит умеренный характер. Боли локализуются в надлобковой зоне и в области промежности. Интенсификация болевого синдрома происходит в период окончания мочеиспускания.

Пациенты, имеющие единичные или множественные новообразования мочевого пузыря, склонны к развитию циститов, пиелонефритов, уросепсису и гидронефрозу. Это может быть связано как с перекрутом опухоли, так и с ее отрывом. Опасность таких включений как папилломы заключается в вероятности их перехода в злокачественную форму, что особенно часто наблюдается у курильщиков.

Диагностика и лечение

В диагностике новообразований ключевую роль играют следующие инструментальные методики:

• УЗИ – метод позволяет определить размер, форму и локализацию опухоли, однако малоинформативен в отношении природы и характера образования. Данный способ целесообразно дополнить компьютерной томографией.
• Цистоскопия – наиболее эффективная методика определения опухолей мочевого пузыря, поскольку она дает возможность специалисту визуально осмотреть полость органа. Кроме того, в процессе манипуляции можно взять материал для биопсии ткани.
• Урография и цистография – позволяют оценить общее состояние мочевыделительной системы организма.

Лабораторная диагностика предполагает цитологическое изучение мочи, с целью выявления наличия атипичных клеток.

Многие бессимптомные опухоли мочевого пузыря не требуют удаления или какой-либо медикаментозной терапии. При этом обязательно должен производиться динамический контроль при помощи УЗИ и цистографии.

Если же врач обнаружил папиллому или полип, то чаще всего назначается хирургическая цистоскопия, которая сопряжена с электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли.

Манипуляция может проводиться под общим или местным наркозом и предполагает катетеризацию мочевого пузыря, а также прием антибиотиков и спазмолитиков.

Если специалист подозревает пограничное состояние или язвенное образование, может быть проведена трансуретральная или трансвезикальная резекция мочевого пузыря.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории – Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Блокада семенного канатика

800

ВЛОК (лазерное облучение крови)

800

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)

300

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)

800

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)

150

Замена катетера Пеццера

900

Замена катетера Фолея

700

Инстилляция мочевого пузыря/уретры

800/800

Инстилляция уретры и мочевого пузыря

800

Катетеризация мочевого пузыря

600

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами

от 18 000

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)

от 18 000

Лазер местно

300

Лазер ректально/уретрально

400

Лечение мужского бесплодия

от 18 000

Лечение пиелонефрита

15 000

Лечение цистита (комплексно)

10 000

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)

от 15 000

Массаж предстательной железы

650

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения

1 500

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия

15 000

Парапростатическая блокада

1000

Первичная консультация врача-уролога

1000

Пластика короткой уздечки п/ч

7 000

Повторная консультация врача-уролога

700

Спермограмма

1600

Справка

300 Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/opuholi-mochevogo-puzyrya/

Симптомы и лечение опухоли мочевого пузыря у мужчин

Опухоль мочевого пузыря представляет собой уплотнение эпителиального слоя, у которого изменяется качественный и количественный состав клеток, возникает на боковых и задних стенках пузыря.

 По статистике новообразования в мочевыделительной системе занимают 50% всех клинических случаев болезни. У мужчин диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у женщин.

70% пациентов составляют люди в возрасте от 55.

Диагностировать заболевание под силу лишь врачу, после ультразвукового обследования и сдачи лабораторных анализов. Выявление патологии в ранней стадии позволяет предупредить осложнения на поздних этапах. Лечение чаще всего – хирургическое.

Причины

Опухоли в мочевыделительной системе выявляются у мужчин из-за анатомических особенностей органа, в котором чаще нарушается отток мочи. Результатом застоя становятся: воспаление предстательной железы, аденома простаты, камни в мочевом пузыре (МКБ).

На раннем этапе эпителиальные уплотнения имеют вид папилломы, в большинстве клинических картин преобразуются в инфильтрующие новообразования.

Главные факторы, провоцирующими заболевание:

1. Врожденные особенности мочевого пузыря (смещение, выворачивание).
2. Заражение папилломавирусом.
3. Курение (в группе риска курильщики с многолетним стажем, токсические отходы выводятся из организма через мочевыделительную систему, оседают на стенках пузыря, способна развиться онкология).
4. Контакт с ядовитыми химическими веществами.
5. Употребление некачественной водопроводной воды (с повышенным содержанием хлора, жидкость травмирует слизистые оболочки мочевого пузыря, что благоприятствует проникновению различных инфекций).
6. Облучение радиоактивными лучами в 3 раза повышает риск возникновения онкологии.
7. Продолжительный прием определенного вида лекарств.
8. Заболевания мочевыделительной системы.

Также сопутствующим обстоятельством развития опухоли является затрудненное мочеиспускание. Это становится определяющим фактором для трансформации клеточной структуры.

Симптомы доброкачественных/злокачественных образований

Симптоматика начинает проявляться только в запущенной форме. Распознать доброкачественные уплотнения можно по результатам гистологического исследования:

• отсутствие распространения метастазов;
• маленький рост опухоли или его отсутствие;
• ограниченная область распространения.

Признаки скудные. В стадии роста появляются кровяные примеси в моче, нарушается мочеиспускание. Боль отсутствует или локализуется в области лобка и промежности. При присоединении воспаления, цистита, пиелонефрита, уретрита, может повыситься температура, появляются спазмы в крестцово-поясничном отделе, тошнота, рвота, меняется цвет и концентрация мочи.

При образовании папиллом симптомы отсутствуют вовсе. На запущенных стадиях возможна гематурия (кровь в моче), частое болезненное мочеиспускание, неполное выделение мочи, боли в промежности и лобковой части.

Различают однократную, периодическую и продолжительную гематурию. Такой симптом — главный сигнал о том, что нужно обратиться к врачу.

Характерной особенностью рака является проявление признаков на начальных стадиях, хотя иногда симптомы могут долго не проявлять себе, как и в случае с доброкачественной опухолью. Самыми распространенными видами являются папиллярный и инфильтрующий рак мочевого пузыря.

Признаки возникают при прогрессировании заболевания:

• нарушение процесса мочеиспускания;
• гематурия;
• отечность органов мочеполовой системы, нижних конечностей (при пережимании вен лимфатических сосудистых участков);
• интенсивные продолжительные боли в животе, тазовом отделе.

Опухоли больших размеров, полипы на длинной ножке способны закрывать просветы, нарушать процесс мочеиспускания. Такое явление приводит к следующим заболеваниям: хроническая недостаточность почек, пиелонефрит, уросепсис, уремия, гидронефроз.

Виды

Уплотнения в мочевыделительной системе подразделяются на 2 вида:

• доброкачественная: гемангиома, аденома; уплотнения размещаются на слизистой оболочке по направлению мочевыделительного органа;
• злокачественная: саркома/рак; низкодиффенцированное уплотнение развивается в мышцах с риском перехода в глубокие слизистые слои пузыря.

Доброкачественная опухоль располагается на ограниченном участке, по форме это полипы, папилломы, на другие ткани не распространяются. Полипы представляют собой зрелые уплотнения из покровного слоя эпителия (сосочковая бархатная поверхность, консистенция мягкая, расцветка – розовато-белая, локализуются группами).

Злокачественная опухоль подразумевает изменение клеток внешнего эпителиального слоя с поражением глубоких слизистых участков.

[attention type=red]

Рак интенсивно разрастается, может прорастать через стенки пузыря, имеет атипичные клетки. В медицинской практике отмечают инвазивный/неинвазивный рак.

[/attention]

Первый прорастает сквозь стенки, переходит на соседние органы, второй нет. Различают опухоли следующих разновидностей: тела, дна, мочевого пузыря.

Методы диагностики

задача диагностики – выявить патологию, установить стадию формирования опухоли.

Применяют следующие диагностические методики:

• ультразвуковое исследование (самый простой метод выявить уплотнение);
• анализ крови на наличие онкологических маркеров с целью обнаружить антигены;
• пункция тканей (взятие небольшого кожного участка для выявления доброкачественной/злокачественной природы опухоли);
• цистоскопия (осмотр полости мочевого пузыря специальным инструментом; позволяет уточнить размер/месторасположение опухоли);
• пиелография (внутривенное введение специального красящего состава);
• биохимическое исследование мочи (используется для дополнительной диагностики, не является информативным методов выявления рака);
• цитологический анализ мочи (позволяет уточнить характер заболевания при прогрессировании раковой опухоли).

Дополнительно назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография для выяснения точного размера и месторасположения уплотнения.

По результатам КТ и МРТ назначается биопсия для определения доброкачественной или злокачественной природы новообразования. С помощью специального инструмента отделяется кусочек ткани.

По результатам этого исследования можно выявить риск распространения метастазов на близлежащие органы.

Выбор метода лечения в зависимости от стадии развития опухоли

Выбор способа лечения зависит исключительно от стадии и особенностей болезни. Различают несколько этапов терапии:

1. Маленький размер образования, рекомендуется трансуретальная резекция (внутреннее удаление опухоли с помощью цистоскопа). Дополнительно вводится специальная вакцина и назначается курс химической терапии.
2. Лечение аналогично начальной стадии. Существует риск рецидива, показана частичная резекция мочевого пузыря.
3. Рекомендуется оперативное иссечение. В не частых клинических случаях удаляют не только пузырь, но и простату.
4. Хирургическое вмешательство неэффективно.

   Единственный способ лечения — комплекс химиотерапии и лучевого облучения.

Консервативная терапия

Лекарства используется с целью остановки роста образования в органе. К таким препаратам относятся местные химические лекарственные средства, вакцина БЦЖ. Благодаря этой методике в 70% клинических случаев можно избежать рецидива. Проведение иммуностимулирующей терапии противопоказано при гематурии, туберкулезе.

Чтобы восстановить уродинамику и нейтрализовать воспаление, назначают гомеопатические (растительные) и химические препараты:

1. Гомеопатические: Фитолизин, сироп Уролесан, Канефрон.
2. Химпрепараты: Макмирор, Фурадонин, Фурагин, Монурал.

Операция

Трансуретальная резекция проводится в стационаре. До процедуры назначают сдачу лабораторных анализов на гепатит, сифилис, ВИЧ. Дополнительно делают электрокардиограмму, рентгенологический снимок грудной клетки. Выбирается способ обезболивания: общий/эпидуральная анестезия.

При проведении операции больной находится в позе лежа с широко раздвинутыми ногами. Через наружную сторону мочеполового канала специалистом вводится резектоскоп, при помощи которого иссекается опухоль, и одновременно прижигаются кровоточащие сосудистые участки. В конце манипуляции проводится катетеризация уретры, материал берется на биопсию.

Если мочевой пузырь удален полностью, то его замещают с используя:

• наружный отвод мочи;
• внутренний отвод мочи;
• резервуар с аналогичными функциями.

После операции показана обязательная реабилитация. Для отвода мочи используется мочеприемник. Катетер устанавливается на первые пять суток после вмешательства. В мочевой пузырь вводится фурациллиновый раствор, остатки крови выходят вместе с мочой. Дополнительно назначаются анальгетики, антибиотики и спазмолитики.

Восстановление после операции

Реабилитация включает в себя следующие правила: выбор качественного мочеприемника, соблюдение личной гигиены, использование дезинфицирующих средств в области хирургического вмешательства. Необходимо следить за чистотой мочеприемника, так как ослабленный организм чувствителен к любым инфекциям.

При отсутствии тошноты и рвоты пациенту разрешается употреблять жидкость небольшими порциями. Прием пищи можно начинать только на следующее утро. Первые 7-10 суток из рациона исключаются жареные, соленые, копченые продукты. Порядок питания определяет врач, принимая во внимание состояние пациента.

После операции может долго не проходить боль в мочеполовой системе, выделяться кровь. Рекомендуется в это время повысить объем выпиваемой жидкости, обязательно ограничить тяжелые физические нагрузки.

Осложнения трансуретральной резекции

Проведение трансуретальной резекции имеет определенные послеоперационные осложнения:

• обильное кровотечение из мочевыделительной системы;
• механическая травма слизистых стенок пузыря/органов брюшной полости;
• присоединение инфекции: острого пиелонефрита, простатита, сепсиса;
• деформация (изменение структуры) уретры;
• рецидив опухоли.

Регулярное наблюдение у врача предотвратит нежелательные последствия.

Прогноз и профилактика

После устранения образования в мочевом пузыре показана регулярная диагностика цистоскопом каждые 3 месяца в течение первого года, 1 раз в год – в течение следующих трех лет.

Во избежание неприятных последствий и рецидива заболевания рекомендуется соблюдать меры профилактики:

1. Пить 2-2,5 литра воды в сутки.
2. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
3. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
4. При работе с ядовитыми химическими веществами носить средства индивидуальной защиты.

При появлении боли необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение воспаление мочеполовой системы или удаление новообразований – лучшая профилактика рака. Мужчинам от 50 лет важно 2 раза в год, в профилактических целях, посещать уролога.

Источник: http://AndrologMed.ru/bolezni-mochevogo-puzyrya/opuhol

Причины и лечение новообразования в мочевом пузыре

Новообразование в мочевом пузыре — опасное заболевание. При развитии злокачественной опухоли происходит проникновение патологических клеток в подслизистый слой. По мере прогрессирования болезни повреждаются стенки органа. Новообразование в мочевыводящей системе в большинстве случаев выявляют у мужчин.

Факторы и причины увеличивающие риск развития опухоли

К возникновению новообразования приводит деление клеток с их последующим перерождением. Этому способствуют различные неблагоприятные факторы, под влиянием которых происходит мутация генетического клеточного материала. Патологические клетки способны быстро размножаться. В большинстве случаев лейкоциты уничтожают их, но может произойти сбой, приводящий к развитию новообразования.

Для мочевого пузыря наибольшую опасность представляют следующие негативные факторы:

• курение;
• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• трудовая деятельность, связанная с производством реактивов.

Вредные вещества выводятся из организма при помощи выделительной системы вместе с мочой.

Урина скапливается в пузыре, что способствует длительному воздействию токсинов на стенки органа.

Это увеличивает вероятность возникновения новообразования.

К другим причинам, увеличивающим риск развития опухоли, относят:

• ситуации, способствующие застою мочи;
• возраст больше 60 лет;
• патологические процессы, нарушающие отток мочи, сужение уретры, аденома простаты;
• постоянное нанесение травм слизистой оболочке камнями мочевого пузыря;
• хронический воспалительный процесс;
• наследственная предрасположенность.

Опухоль чаще всего развивается под влиянием нескольких провоцирующих факторов. Метастазы рака матки также приводят к нарушению работы пузыря и возникновению новообразования.

Разновидности и особенности опухолей

У мужчин и женщин опухоли пузыря бывают доброкачественными и злокачественными. Главное отличие опухолей заключается в структуре клеток.

Если структура клеток сохранена, то они находятся под контролем организма. В случае перерождения они выходят из-под такого влияния и начинают беспрерывно размножаться.

Для рака характерны следующие особенности:

• нередко врачи диагностируют большие опухоли мочевого пузыря, и растут они быстро;
• имеются метастазы;
• во время роста происходит разрушение тканей, расположенных рядом;
• новообразование не обладает собственной оболочкой и с легкостью прорастает в соседние структуры;
• без лечения быстро приводит к смерти;
• после лечения чаще всего рецидивирует.

Доброкачественные образования в мочевом пузыре растут медленно. Они называются папилломами, ограничены оболочкой, не разрушают соседние ткани, а раздвигают их. Не имеют метастазов и практически никогда не рецидивируют. Папилломы мочевого пузыря склонны приобретать злокачественную форму. Чаще всего у мужчин опухоль развивается на фоне патологий предстательной железы, мочекаменной болезни.

Симптомы и диагностика

Опухоль в начале развития не имеет симптомов. По мере ее роста появляются признаки, связанные с раздражением стенок пузыря. К ним относятся следующие проявления:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• спазмы и болевые ощущения внизу живота;
• чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
• выведение мочи небольшими порциями;
• изменение цвета мочи.

Растущая внутри стенки опухоль занимает много места, что приводит к нарушению сократительной функции пузыря. В этом случае моча будет вытекать вялой струей.

Перекрытие новообразованием выходного отверстия уретры провоцирует острую задержку мочи. Образование в области устьев мочеточников перекрывает их просвет, способствуя развитию гидронефроза.

Характерный признак болезни — наличие крови в моче. Пациентам надо обращать внимание при мочеиспускании на цвет мочи и боли.

У женщин возникают специфические симптомы:

• нарушается менструальный цикл;
• из половых путей выделяются бели с характерным гнилостным запахом;
• часто рецидивирует цистит;
• при наличии опухоли в мочевом пузыре увеличивается риск внематочной беременности.

Врач может заподозрить онкологическое заболевание на основании жалоб пациента.

Для подтверждения диагноза он направляет пациента на следующие исследования:

• общий анализ мочи и крови;
• определение онкомаркеров;
• УЗИ органов малого таза;
• цистографию;
• внутривенную урографию.

Нередко специалист направляет больного на цистоскопию (при полипах): при онкологии указанная патология наблюдается часто.

Методы лечения и профилактика

Если новообразование злокачественное, то его удаляют с иссечением окружающих тканей, т.к. у такой опухоли отсутствуют четкие границы. Операцию сочетают с химио- и лучевой терапией. Прогноз в такой ситуации часто неблагоприятный и зависит от стадии и степени агрессивности образования.

Остальные опухоли удаляют трансуретральным способом через мочеиспускательный канал. Восстановление после такой операции проходит легче.

Меры профилактики заболевания:

• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение болезней мочевыводящих органов;
• употребление в пищу продуктов, богатых витаминами.

Кроме того, рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования.

Причины и лечение новообразования в мочевом пузыре Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPolip.info/urologiya/novoobrazovanie-v-mochevom-puzyre.html

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, классификация, причины, диагностика, лечение, прогноз

Опухоли мочевого пузыря у мужчин и женщин развиваются из эпителиальных и неэпителиальных клеток. Новообразования этого типа растут вглубь органа. Течение опухолевого процесса сопровождается гематурией, болезненным мочеиспусканием и другими симптомами. При онкологических заболеваниях этого типа назначается хирургическое вмешательство.

Особенности опухолей

Опухоли мочевого пузыря носят добро- либо злокачественный характер. Большинство таких новообразований прорастает из эпителиальных клеток. Опухолевый процесс в мочевом пузыре у женщин диагностируется в 4 раза реже, чем у мужчин.

Согласно статистическим данным, новообразования этого типа выявляются у 4-6% пациентов с онкологическими заболеваниями и 10% — с патологиями этого органа.

В группу риска развития онкологических патологий мочевого пузыря входят лица старше 50 лет.

Деление на доброкачественные и раковые опухоли носит условный характер. Несмотря на то, что около 95% новообразований не несут опасность для организма, из них 90% перерождаются в злокачественные. Это объясняется тем, что большинство эпителиальных опухолей представляют собой переходные формы, из-за чего происходит малигнизация.

Классификация доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли, прорастающие из эпителиальных клеток, делятся на папилломы и полипы.

Неэпителиальные новообразования, поражающие все ткани мочевого пузыря, классифицируются несколько типов в зависимости от структурных особенностей. К этой группе опухолей относят рабдомиомы, фибромы, гемангиомы, лейомиомы, невриномы и фибромиксомы.

Незлокачественные новообразования (за исключением саркомы) обычно не покидают пределы пораженного органа.

Полипы

Полипы — это доброкачественное новообразование, имеющие соединительнотканную структуру. Опухоли фиксируются на внутренней поверхности органа посредством тонкой ножки, покрытой уротелием. Полипы прорастают в просвет мочевого пузыря.

Новообразования отличаются грибовидной формой с бархатистой поверхностью. О наличии полипов свидетельствуют задержка мочеиспускания. В случае повреждения нароста урина приобретает красный оттенок.

Папилломы

Папилломы отличаются шероховатой поверхностью и мягкой консистенцией. Новообразования этого типа возникают на фоне заражения организма папилломавирусом. Рост опухолей не сопровождается выраженными симптомами. Клинические явления (признаки цистита, задержки мочеиспускания) беспокоят пациента в период, когда образование начинает сдавливать соседние ткани.

Вне зависимости от выбранного способа лечения папилломы склонны к рецидиву.

Новообразования крепятся к поверхности слизистой оболочки с помощью ножки, внутри которой пролегают кровеносные сосуды. Папилломы покрыты несколькими слоями эпителия.

Фибромы

Фибромы прорастают из соединительной ткани и отличаются овальной (округлой) формой. Новообразования характеризуются четкими контурами. Большинство фибром достигают 3 см в диаметре. Опухоли этого типа растут долго и поражают стенки мочевого пузыря.

Лейомиомы

Лейомиомы образуются из соединительной ткани и мышечных волокон. Это объемное образование относится к числу гормонозависимых опухолей. Внешне напоминает крупный узел диаметром до 3 см.

Рабдомиомы

Рабдомиомы прорастают в поперечно-полосатой мышце, расположенной в глубоких слоях мочевого пузыря. Опухоли этого типа характеризуются плотной и однородной структурой. Радбомиомы не проникают за пределы пораженной мышцы.

Гемангиомы

Гемангиомы состоят из эндотелиальных клеток и поражают сосудистую ткань мочевого пузыря. Чаще такие опухоли выявляются у детей. Гемангиомы растут на протяжении одного года, после чего развитие образования прекращается. Также не исключена вероятность того, что опухоль со временем регрессирует без стороннего вмешательства.

Невриномы

Невриномы образуются вследствие разрастания нервных окончаний. Опухоли развиваются стремительно. Рост неврином сопровождается выраженной болью.

Фибромиксомы

Фибромиксомы относятся к числу врожденных новообразований, прорастающих из соединительной ткани. Опухоли этого типа характеризуются узловым строением.

Классификация злокачественных опухолей

Рак мочевого пузыря в зависимости от глубины прорастания классифицируется на поверхностный и инвазивный типы. Первый поражает слизистую оболочку мочевого пузыря. При инвазивном раке клетки опухоли проникают за пределы органа.

В зависимости от структуры злокачественные новообразования подразделяются на:

• переходноклеточные;
• плоскоклеточные;
• аденокарциному.

Наиболее распространенным считается переходноклеточный рак. Развитие опухоли идет с кровотечением у мужчин.

Переходноклеточный рак поражает слизистую и подслизистую оболочки мочевого пузыря. Иногда опухоль проникает в мышечный слой.

Плоскоклеточный рак формируется из-за разрастания эпителиальных клеток. Появлению злокачественного образования этого типа способствуют продолжительные воспалительные процессы в тканях органа.

Аденокарцинома возникает на фоне перерождения железестых клеток мочевого пузыря. Спровоцировать появление опухоли способны застойные процессы.

[attention type=green]

В зависимости от морфологических признаков рак мочевого пузыря подразделяется на папиллярный и солидный. Первый возникает вследствие перерождения папиллом.

[/attention]

Солидный рак приобретает экзофитную либо эндофитную форму. Первая отличается наличием бугристых образований, прорастающих в полость мочевого пузыря. Экзофитная опухоль по мере роста проникает в соседние ткани. Эндофитный тип бластомы отличается интенсивным развитием и плоской структурой.

Симптомы

Опухолевый процесс в мочевом пузыре носит бессимптомный характер. Впервые о наличии проблем можно заподозрить, когда возникают гематурия (наличие кровяных сгустков в урине) и дизурические расстройства.

Последние характеризуются учащенными позывами к мочеиспусканию. Выделение урины происходит с затруднениями: для этого необходимо напрягать живот. При локализации опухолевого процесса в мочевом пузыре возникают болевые ощущения в области лобка или промежности.

Характер клинической картины со временем может меняться. Из-за опухолевого процесса в полости мочевого пузыря скапливается неоднородное содержимое. В случае нагноения новообразований у пациента повышается температура тела. Одновременно с этим увеличиваются паховые лимфоузлы.

Если новообразования прорастают в прямую кишки, возникают трудности с дефекацией.

Со временем интенсивность общей симптоматики усиливается. При поражении стенок мочевого пузыря папилломами, последние могут перекручиваться, что вызывает инфаркт опухоли. Продолжительная гематурия вызывает железодефицитную анемию.

Диагностика

При поражении мочевого пузыря назначаются УЗИ, КТ и МРТ. Эти методы позволяют выявить причину гематурии и задержки мочеиспускания.

Основу диагностики при опухолевых процессах составляет цистоскопия, или эндоскопический осмотр мочевого пузыря. С помощью этого метода визуализируется проблемная зона, выявляется область локализации новообразований, характер поражения.

В ходе цистоскопии производится забор проблемной ткани для гистологического исследования. При необходимости с аналогичной целью отправляется моча на анализ.

Лечение

Тактика лечения определяется, исходя из типа и размеров новообразования. При небольших опухолях врачи назначают динамическое наблюдение за пациентом, предусматривающее регулярный контроль состояния мочевого пузыря. Такой подход объясняется тем, что мелкие новообразования склонны к регрессу.

В случае если развитие опухолевого процесса сопровождается выраженной симптоматикой, назначается удаление разрастаний. Процедура проводится с помощью:

1. Цистоскопии. Этот метод предусматривает введение через уретру в полость мочевого пузыря резектоскопа, посредством которой иссекаются проблемные ткани и прижигаются кровеносные сосуды.
2. Трансвезикальной электроэксцизии. Операция назначается при множественном поражении. Во время процедуры врач раскрывает полость мочевого пузыря и удаляет проблемные ткани на стенках органа.
3. Частичной цистэктомии. Предусматривает удаление тканей органа. Метод применяется при поражении значительной части мочевого пузыря.
4. Трансуретальной резекции. В ходе операции через уретру вводится специальный инструмент, с помощью которого извлекается опухоль.

В запущенных случаях удаляется мочевой пузырь и устанавливается постоянный катетер.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от выбранного способа лечения. На этот период назначаются прием антибиотиков и специальная диета.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при поражении мочевого пузыря определяется в зависимости от типа новообразования, продолжительности развития опухолевого процесса, размера проблемной зоны и других факторов. У 25% пациентов после удаления новообразования отмечается рецидив.

Поэтому после резекции необходимо в течение первых трех лет раз в год проводить обследование мочевого пузыря.

В случае развития рака прогноз зависит от текущей стадии развития онкологического заболевания. Если операция по удалению опухоли проведена на начальном этапе, то в среднем 70% пациентов живут более 5 лет. На четвертой стадии развития болезни этот показатель снижается до 28%.

Запущенный опухолевый процесс провоцирует застой мочи, что вызывает почечную недостаточность. Из-за этого ухудшается качество жизни и увеличивается вероятность смерти пациента. При раковых опухолях возможно метастазирование последних в близлежащие органы.

[attention type=yellow]

В целях профилактики новообразований в мочевом пузыре необходимо отказаться от курения и сменить место работы, если профессиональная деятельность связана с вредным производством. Также необходимо своевременно лечить сопутствующие патологии и не препятствовать нормальному выделению урины.

[/attention]

Источник: https://onkologia.ru/onkourologiya/opuhol-mochevogo-puzyrya/

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение, диагностика

При опухоли мочевого пузыря у женщин и мужчин симптомы доброкачественного процесса обнаруживаются только в 10% случаев.

Все опухоли делятся на 2 категории: со злокачественным ростом и без него. У каждого из этих процессов есть свои признаки и отличительные особенности.

Поверхностная

Характеризуется поражением верхнего слоя. Это начальная стадия злокачественного образования. В этом случае метастазирование патологии не происходит. По клинической классификации это 1-2 стадия процесса.

Инвазивная

Это 3-4 степень роста, когда опухоль прорастает сквозь всю стенку, затрагивая сосуды и нервные окончания. С этим связано появление клинической картины. Возникают очаги роста в других органах, то есть проявления злокачественности, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Генерализованная

Крайняя степень распространения злокачественного роста. Множественные метастазы, поражены все группы лимфатических узлов. Симптомы ярко выражены, состояние больного тяжелое.