Областью иннервации шейного сплетения являются

Шейное сплетение

Шейное сплетение, plexus cervicalis, образовано передними ветвями 4 верхних шейных (Ci—Civ) спинномозговых нервов. Эти ветви соединены тремя дугообразными петлями.

Сплетение располагается на уровне четырех верхних шейных позвонков на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи), будучи прикрыто спереди и сбоку грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Передняя ветвь первого спинномозгового нерва находится в борозде позвоночное артерии по первому шейному позвонку.

Оставшиеся три ветви, отделившись от спинномозговых нервов идут латерально в промежутках между поперечной мышцей шеи, и сзади позвоночной артерии.

Далее направляется латерально вниз и проходят по передней поверхности мышцы, поднимающей лопатку и средней лестничной мышцы. От сплетения отходят кожные (чувствительные) нервы, а также мышечные ветви (двигательные), которые иннервируют мышцы шеи.

• Кожные ветви
• Мышечные ветви
• Смешанные ветви

Кожные ветви

Кожные ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и иннервируют кожу шеи, затылка и груди в подключичной области. К ним относятся:

• Малый затылочный нерв, n. occipitalis minor – выходит из второго и третьего шейных неврвов по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы поднимается вверх и иннервирует кожу затылочной области.
• Большой ушной нерв, n. auricularis magnus – выходит из третьего и частично четвертого шейных нервов и является самым крупным кожным нервом. Идет по задней поверхности грудино-ключично- сосцевидной мышцы вверх, где делится на заднюю ветвь, r.posterior, и переднюю ветвь, r.anterior. Передняя ветвь в свою очередь тоньше и распадается к области кожи уха, а задняя рассыпается в области ушной раковины.
• Поперечный нерв шеи, transversus colli – выходит из второго и частично третьего шейного нерва, пересекает грудино-ключично-сосцевидную мышцу сзади и огибает ее, далее идет в поперечном направлении и распадается на верхние ветви, rr. superiores, и нижние ветви, rr.inferiores. Иннервируют кожу латеральной области передней части шеи.
• Надключичные нервы, nn. supraclaviculares – выходят из третьего и частично четвертого шейных нервов, спускаются внизу по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы клетки и иннервируют кожу бокового участка шеи над ключицей и грудной стенкой, ниже ключицы над дельтовидной и большой грудной мышцами. Веерообразно распадаются на три группы ветвей: медиальные, nn. supraclaviculares medialis, промежуточные, nn. supraclaviculares intermedii, и латеральные, nn. supraclaviculares laterales, группы ветвей.

Мышечные ветви

Иннервируют глубокие мышцы шеи: прямую и латеральную прямую мышцы     головы, длинные мышцы головы и шеи, лестничные мышцы. Нижний корешок, отходящий от мышечных ветвей пересекает снаружи внутреннюю яремную вену и впереди нее сливается с верхним корешком от подъязычного нерва, образуя шейную петлю ansa cervicalis.

Шейная петля, ansa cervicalis, состоит из двигательных волокон ветвей шейных спинномозговых нервов. Двигательные волокна, из которых состоит шейная петля не являются нервами, которые входят в состав шейного сплетения.

Шейная петля образована из верхней, radix inferior ansae cervicalis, и нижней, radix inferior ansae cervicalis, ветви. Верхний корешок в свою очередь состоит из первого шейного нерва, который соединен с подъязычным нервом.

Нижний корешок состоит из волокон второго и третьего шейных нервов.

Смешанные ветви

Диафрагмальный нерв, n. frenicus — самый крупный нерв шейного сплетения. Он спускается по передней поверхности передней лестничной мышцы, проникает в грудную полость, где делится на правый (идет снаружи верхней полой вены) и левый(пересекает спереди дугу аорты).

Обе ветви нерва проходят у корня легкого и спускаются по боковой поверхности сердца между перикардом и медиастинальной плеврой к диафрагме, далее через отверстие нижней полой вены диафрагмы в брюшную полость.

Включает в себя и мышечные и кожные нервы, которые иннервируют диафрагму (мышечный), медиастинальную плевру (кожный), перикард (кожный), а так же капсулу печени и ее связки (кожный).

Источник: https://loqify.com/med/anatomija/normalnaja-anatomija/nervnaja-sistema/shejnoe-spletenie/

Шейное сплетение и его ветви: строение и функции

Трудно переоценить значение и важность шейного сплетения. Его ветви приводят в движение часть дыхательных мышц и обеспечивают выполнение опорной функции мышц шеи. Поэтому при патологии шейного сплетения часть жизненно важных функций может быть нарушена.

Анатомия

Шейное нервное сплетение представляет с собой парный комплекс, образованный передними ответвлениями верхних шейных спинномозговых нервных корешков. Ветви его дополнены тремя дугообразными петлями, соединяющими между собой корешки, образующие сплетение.

Некоторые источники объединяют его с плечевым, состоящим из нижней половины шейных нервных корешков и двух верхних грудных. В этих источниках упоминается шейно-плечевое сплетение, состоящее из спинномозговых нервов шейных сегментов спинного мозга, а также двух верхних грудных спинномозговых нервов.

Топография

Знание топографии шейного сплетения помогает понять, какие патологические состояния приводят к нарушению функций его корешков. Для специалистов же эта информация ценна тем, что, зная проекцию сплетения, легче избежать негативного влияния на него в ходе различных медицинских манипуляций.

Располагается шейное сплетение на уровне верхних четырех позвонков шейного отдела. Будучи прикрыто с латеральной стороны и спереди грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, оно залегает с передне-боковой стороны от группы глубоких мышц шеи.

Поскольку ветви шейного нервного сплетения содержат и афферентные, и эфферентные нервные волокна, они выполняют как чувствительные, так и двигательные функции.

Соответственно, при поражении структур шейного сплетения страдать будут обе эти области.

Двигательные ветви

Мышечные, или двигательные, нервы шейного сплетения, разветвляясь в расположенных неподалеку мышцах шеи, приводят их в движение; а кроме того, принимают участие в образовании так называемой шейной петли, состоящей из нисходящего ответвления подъязычного нерва и нервных волокон, идущих от корешков нервного сплетения. Ее функция состоит в иннервации мускулов, располагающихся внизу относительно подъязычной кости.

Следует упомянуть также, что и трапециевидная, и грудинно-ключично-сосцевидная мышцы также иннервируются нервными волокнами, отходящими от двигательных корешков шейного сплетения.

Чувствительный отдел

Чувствительная иннервация шейного сплетения обеспечивается так называемыми кожными его ответвлениями, а именно большим ушным нервом, малым нервом затылка, поперечным шейным и надключичным нервами.

Диафрагмальный нерв

Это еще одна ветвь шейного сплетения, имеющая интересную особенность: в составе диафрагмального нерва имеются как двигательные волокна, разветвляющиеся в диафрагме и приводящие ее в движение, так и чувствительные, обеспечивающие иннервацию перикарда, плевры и брюшины.

Данный нерв признается наиболее важным ответвлением из тех, что образуют шейное сплетение, так как направляется к диафрагме, и его поражение неминуемо приводит к парезам диафрагмы различной степени тяжести или ее параличу. Такое состояние клинически проявляется дыхательной недостаточностью, вплоть до ее тяжелой степени.

В ряде случаев, когда поражается шейное сплетение, и в частности, диафрагмальный нерв, патология проявляется клоническими судорогами в диафрагме, которые внешне проявляются в виде икоты.

Кровоснабжение

Основным источником питания структур верхней части шейного отдела позвоночника являются мелкие ответвления позвоночной артерии, которая, беря начало от подключичной артерии, поднимается вдоль позвоночника вверх, входя в полость черепа и отдавая на всем своем протяжении мелкие веточки для кровоснабжения анатомических образований шейного отдела позвоночника.

Патология шейного сплетения

Признаки поражения шейного нервного сплетения проявляются в виде моторных, сенсорных и трофических нарушений.

Комплексность симптоматики обусловлена комбинацией в данном образовании нервных волокон, имеющих разные функции. Нарушения касаются органов, к которым отдает для иннервации ветки шейное сплетение.

Анатомия его такова, что при поражении каждого из корешков страдают все три функции.

Возможные поражения

1. Травматизация, например при вывихах или подвывихах шейных позвонков, ушибах или родовых травмах у новорожденных.
2. Компрессионный синдром при компрессии новообразованием, костными отломками, гематомой или повязкой (при неверно проведенной иммобилизации конечности).
3. Инфекционно-воспалительное поражение, которому может подвергнуться шейное сплетение спинномозговых нервов после перенесенных инфекций (герпетическая инфекция, гриппозное поражение, ангина, сифилис).
4. Токсическая этиология шейного плексита.

   Такой вариант поражения возможен при систематическом злоупотреблении алкоголем или в случае отравления тяжелыми металлами.

5. Выраженная гипотермия (переохлаждение) способна вызвать воспаление нервных стволов.

6. Аллергическое или аутоиммунное поражение, когда агрессивное воздействие клеток иммунной системы ошибочно направляется на собственную нервную ткань организма.
7. Хронические системные заболевания, приводящие к нарушению питания нервных стволов.

Проявления

Среди поражений и заболеваний шейного сплетения можно выделить:

• Одностороннее.
• Двустороннее.

Все случаи, когда поражается шейное сплетение и его ветви, характеризуются двигательными, чувствительными и трофическими расстройствами в соответствующей зоне иннервации. Патология проходит в своем развитии следующие стадии:

• Невралгическая стадия. Проявления связаны с раздражением нервных стволов. Типично острое начало в виде появления резкой болезненности в нижней боковой части лица с иррадиацией в ушную раковину и затылочную область, а также непостоянной иррадиацией в руку вплоть до кончиков пальцев. Локализация болевого синдрома соответствует стороне поражения. Болезненность существенно возрастает при активных и пассивных движениях; состояние покоя может приносить некоторое облегчение, однако боль в покое, и даже ночью, полностью не исчезает. Боль сопровождается парестезиями, похолоданием кожных покровов и расстройством температурной чувствительности в зоне иннервации пораженных нервных корешков.
• Паралитическая стадия. Стадия парезов и параличей (в зависимости от тяжести поражения) характеризуется признаками нарушения функций шейных нервов, составляющих шейное сплетение. Вследствие поражения диафрагмального нерва отмечаются икота и, по причине нескоординированности работы мышц, затруднения, нарушения при откашливании; расстройства голосообразования, дыхания – вплоть до выраженной одышки и в тяжелых случаях дыхательных расстройств, вплоть до дыхательной недостаточности. Трофические расстройства вызывают отечность и синюшное окрашивание кожных покровов, изменение их тургора; кроме того, нарушается потоотделение в сторону его усиления. Большая продолжительность заболевания способна приводить к атрофическим изменениям мышц плечевого пояса, следствием чего в дальнейшем будет формирование привычных вывихов плечевого сустава; или параличам мускулатуры шеи, тяжелая степень выраженности которых приводит к потере шейными мышцами способности выполнять свои функции: голова пациента в тяжелых случаях может склоняться вперед настолько, что подбородок примыкает к грудине. При таких глубоких поражениях активные движения с помощью пораженных мышц невозможны; самостоятельно поднять голову такой пациент не может.
• Стадия восстановления. На этом этапе нарушенные нервные функции начинают постепенно восстанавливаться. В ряде случаев восстановление наблюдается неполное, с резидуальными явлениями в форме парезов или параличей периферического типа (вялого характера) и атрофических изменений мускулатуры (формулировка при диагностике остаточных явлений в виде периферического пареза должна содержать указание на пораженный нервный корешок).

Остаточные явления:

• Вялые (периферические) парезы или параличи мышц шеи и плечевого пояса, привычные вывихи плечевого сустава и характерное положение головы вследствие слабости шейной мускулатуры.
• Расстройство мышечного тонуса; судороги и спазмы в иннервируемых ветвями шейного сплетения группах мышц.
• Сенсорные нарушения в виде парестезий и болевой гиперестезии в зоне чувствительной иннервации сплетения.
• Трофические нарушения кожи и мягких тканей в пораженных областях.

Анестезия шейного сплетения позволяет осуществлять оперативные вмешательства на шее, щитовидной железе, кровеносных сосудах брахиоцефальной группы при травмах, огнестрельных ранениях, онкологических заболеваниях.

https://www.youtube.com/watch?v=26r7WvtyA5s

Поскольку впереди по срединной линии шеи ветви шейного сплетения анастомозируют, анестезию чувствительных корешков позади края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы следует производить с двух сторон. Такая анестезия позволяет выполнять в том числе и большие вмешательства на тканях глубоких слоев шеи (в том числе ларингоэктомия, удаление онкологических новообразований).

Для того чтобы усилить эффект анестезии ответвлений шейного сплетения, допускается дополнительное блокирование поверхностных нервных ветвей, выходящих на фронтальную поверхность шеи.

Для совершения всех этих манипуляций анестезия выполняется передним доступом, поскольку использование бокового доступа (инъекция анестезирующего раствора в субдуральное пространство) сопряжено с высокой вероятностью развития довольно серьезных осложнений, поэтому методика бокового доступа, по возможности, не используется.

Источник: https://FB.ru/article/313680/sheynoe-spletenie-i-ego-vetvi-stroenie-i-funktsii

Изучаем строение шейного сплетения

Шейное сплетение представляет собой отдел, в котором огромное количество нервов и сосудов. Любое заболевание в данной области имеет достаточно серьезные последствия. Оно влияет непосредственно на голову, а также сказывается на общем самочувствии человека. Необходимо знать строение такого сплетения, чтобы правильно заботиться об этой части организма.

Шейное сплетение представляет собой соединение четырех нервов спинного мозга. Для того, чтобы обеспечить безопасность чувствительным нежным корешкам, данная область защищена мышцами.

Фактически это множество нервов, которые располагаются в узлах. Именно сплетением заканчивается спинной мозг, от него расходятся корешки по всему позвоночнику, вдоль опорно-двигательной системы.

Стоит отметить, что тут заметно значительное утолщение, тогда как вдоль всей спины нервы достаточно небольшие.

Анатомия говорит о том, что данный узел отвечает за многие части организмы, по нервам передается импульс в головной мозг, за счет чего человек может обращать внимание на любой раздражитель:

• Слух и чувствительность уха.
• Затылок.
• Чувствительность шеи, а мышцы обеспечивают опору головы и подвижность.
• Ключицы и даже верхняя часть диафрагмы.

К сожалению, иногда возникают некоторые патологии, которые отражаются на нервной системе и могут иметь серьезные последствия.

Чаще всего это ганглия, диагноз, при котором возникает боль, пигментация, а также может поменяться интенсивность слюноотделения и выделения пота.

С большинством заболеваний справляются с помощью комплексной терапии, в частности с приемом противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Соединения шейного сплетения

Анатомия подразумевает наличие нескольких соединений, которые проходят от шеи и до конкретной части тела. Самой важной частью является верхний шейный узел, он проходит рядом с сонной артерией и яремной веной. Дополнительно окончания связаны с мышцами подбородка, а также с подъязычной.

Сзади и вниз направлены ветви от позвонков со второго по четвертый. Они имеют достаточно большой размер и направлены до трапециевидной мышцы, проходя через грудную. Наконец имеются ветви с симпатическим стволом, они проходят спереди, соединяются с верхним и средним узлом.

Соединительные ветви

Сплетение имеет и соединительные ветви. Они располагаются по дуге, проходят к наружной ветви или же к верху и среднему узлу, где располагаются нервы симпатического ствола. Анатомия подразумевает, что именно эти соединительные ветви образуют единое целое в нервной системе данного организма. Одна часть это шейная петля, которая проходит по дуге.

Шейный отдел симпатического ствола

Шейный симпатический узел на самом деле представлен группой узлов: верхний, средний и грудной. Также последний состоит из нескольких элементов, за что получил название — звездчатый.

Это место в организме имеет огромное значение. Тут соединяются многие нервы между собой и представляют единую систему. Также, непосредственно сквозь симпатический узел проходит артерия щитовидки и совсем рядом располагается сонная. Для того, чтобы предотвратить случайное травмирование, в организме отдел надежно защищен со всех сторон мышцами.

Фотогалерея «Расположение сосудов сплетения»

Анатомия сплетения с сосудами Вид шейного сплетения середи Расположение шейных узлов Загрузка …

«Особенности строения»

Строение шейного сплетения имеет множество деталей, о чем наглядно показывает доктор в следующем видео.

Источник: https://prospinu.com/anatomija/shejnoe-spletenie.html

Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия)

• Идиопатическая невралгическая амиотрофия (НА) плечевого пояса или синдром Персонейджа – Тернера характеризуется остро возникающими интенсивными…
• [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Постгерпетическая невралгия (ПГН; син.: постзостерная невралгия) по…
• Прежде чем рассуждать о барабанном сплетении необходимо разобраться в его топографо-анатомической сущности, иначе из темы получится набор…
• Глаукома. В значительной части случаев повышенное ВГД может никак не беспокоить пациента и не давать какой-либо субъективной симптоматики, что…
• Невралгия языкоглоточного нерва [ ► nervus glossopharyngeus] (синоним: глоссо-фарингеальная невралгия, ГФН) как причина орофациальных…
• Пост обновлен и «переехал» 20.03.2019 года на новый адрес [ перейти]. © Laesus De Liro
• [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Боль в лице, в частности в лобно-орбитальной области, нередко приступообразная,…
• . Наиболее частыми причинами, ведущими к развитию неврита нижнего луночкового нерва (n.alveolaris inferior) являются: осложнение при проводниковой…
• Большинство пациентов с поперечным или продольным плоскостопием, а также с Hallux valgus, предъявляют жалобы на боли в переднем отделе стопы,…

?

|

laesus_de_liro

До настоящего времени микрохирургическое удаление грыжи диска является наиболее часто используемым методом. С эффективностью микрохирургического метода принято сравнивать эффективность новых эндоскопических технологий. С 1993 г. J. Destandau начал разработку новой минимально инвазивной техники, предложив в 1995 г.

использовать для удаления грыж межпозвонковых дисков специальную операционную вставку стандартного эндоскопа прямого угла зрения диаметром 4 мм, разработанную фирмой Karl Storz и к тому времени уже использовавшуюся в ортопедической и ЛОР-практике.

Эта эндоскопическая методика была достаточно травматичной, поскольку предусматривала скелетирование дужек позвонков, как при микрохирургическом методе. В 2000 г. К. Foley и М. Smith представили новую минимально инвазивную технику с использованием портальной технологии, исключающей скелетирование костных структур в процессе доступа.

[attention type=yellow]

В 2004 г.J. Chiu из Калифорнийского спинального центра предложил модификацию эндоскопической технологии – впервые в спинальной хирургии эндоскоп был совмещен с тубулярным дистрактором.

[/attention]

Недостатком этого метода была необходимость дополнительного разреза для введения эндоскопа в операционное поле, а существенным положительным моментом – использование всей площади доступа для работы инструментами. В 2006 г. компания «Rudolf» выпустила первый тубулярный дистрактор с закрепленным на тубусе эндоскопом.

Такой эндоскоп уже имел угол обзора, был подвижен во вставке, что позволяло использовать всю площадь тубуса для манипуляций инструментами. В 2009 г. фирма Karl Storz выпустила свою модификацию портальной технологии под названием Easy Go, которая с успехом используется до настоящего времени.

Таким образом, в ходе развития спинальной эндоскопии удалось минимизировать операционную травму и увеличить эффективность использования пространства доступа во время операции.

!!! Абсолютным противопоказанием к эндоскопической хирургии грыж межпозвонковых дисков считается наличие признаков нестабильности позвоночного сегмента.

Перед (и во время) проведения портальной эндоскопической микродискэктомии очень важно правильно позиционировать пациента. Сгибание поясничного отдела позвоночника увеличивает интраламинарные промежутки и помогает избежать излишней костной резекции при доступе. В литературе упоминаются две основные позиции:

• коленно-грудная позиция – достигается изменением кривизны операционного стола; под грудную клетку подкладывается мягкая рама с выемкой в области, где будет располагаться передняя брюшная стенка; таким образом, опорными точками у пациента являются грудная клетка, передние верхние подвздошные ости и колени; под ягодичную область пациента устанавливается дополнительная платформа для достижения устойчивости;
• позиция «Мекка» – позиция носит свое название из-за сходства с позицией при мусульманской молитве; в этом случае операционный стол остается ровным, а опора пациента производится на валики, устанавливаемые под грудную клетку с двух сторон и между голенями и ягодичной областью; таким образом, при укладке в такую позицию необходимо приподнять пациента над поверхностью стола, чтобы завести колени кпереди от передней брюшной стенки, а это бывает проблематично у пациентов с повышенной массой тела.

!!! Неправильная укладка пациента на операционном столе приводит к увеличению внутрибрюшного давления и, как следствие, тяжелому венозному интраоперационному кровотечению.После позиционирования пациента производится разметка кожного разреза с использованием флуороскопического контроля. Через мышцы в интраламинарный промежуток последовательно устанавливаются дилататоры увеличивающегося диаметра, в котором фиксируется эндоскоп с 30-градусным углом обзора. После вскрытия желтой связки и выполнения парциальной фасетэктомии выполняется мобилизация нервных структур (дурального мешка и нервного корешка). Удаляется основной фрагмент грыжи диска, лежащий под корешком, а затем внутренняя часть из межпозвонкового диска. Полость диска тщательно промывается физиологическим раствором.
Литература: статья «Особенности техники и отдаленные результаты портальных эндоскопических вмешательств при грыжах межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника» С.О. Арестов, А.О. Гуща, А.А. Кащеев, НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва [►]
Боль в нижней части спины (БНЧС) – ведущая причина нетрудоспособности взрослого населения во всех развитых странах мира. По эпидемиологическим данным, из-за БНЧС 11 – 12% людей имеют нетрудоспособность. До 84% людей в течение жизни отмечают хотя бы один эпизод БНЧС. У 60% больных через несколько недель от момента ее возникновения наблюдается выздоровление, но у 40% период восстановления затягивается, возрастает риск хронизации боли. Распространенность хронической неспецифической БНЧС – 23% в общей популяции. Государство несет огромные экономические потери в связи нетрудоспособностью и оплатой медицинской помощи людям с БНЧС. Учитывая выше изложенное, во всём мире не прекращается проведение исследований, направленных на поиск эффективных средств и методов лечения БНЧС. Только с учетом полученных данных (исследований, основанных на принципах доказательной медицины) можно достигнуть максимально возможного положительного результата от проводимого лечения у пациента с БНЧС, избегая «трафаретного клинического мышления» и «трафаретных схем терапии». В представленных ниже книгах, Вы можете ознакомиться с эффективными (соответственно и с неэффективными) средствами и методами лечения БНЧС основанными на принципах доказательной медицины.
Книга “Научно-обоснованная фармакотерапия хронических болей в спине. Краткий обзор современных научных данных”
Введение
Анатомия боли
Боли в спине (клинические вопросы)Неинвазивные методы фармакотерапии хронических болей в спинеМинимально инвазивные методы фармакотерапии хронических болей в спинеЗаключение

Книга “Научно-обоснованная немедикаментозная (неинвазивная) терапия хронических неспецифических болей в спине”

Введение
Немедикаментозные (неинвазивные) методы терапии: эффективность и безопасностьЗаключение
doctorspb.ru
© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail.ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности.

Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/86679.html

Спинномозговые нервы, зоны иннервации сегментов, задние ветви

Спинномозговые нервы ПНС представлены 31 парами, из них:

• шейные ─ 8;
• грудные ─ 12;
• поясничные ─ 5;
• крестцовые ─ 5;
• копчиковый ─ 1.

Связь спинного мозга с любым из нервных окончаний осуществляется благодаря переднему корешку, являющемуся двигательным с симпатическими волокнами и заднему, который считается чувствительным.

Район, где соединяются корешки, представлен чувствительным узлом, считающегося спинномозговым, а межпозвоночное отверстие ─ то место, где он лежит. Сам по себе он представлен сконцентрированными телами чувствительных нервных клеток.

При небольшой удалённости, где образованы спинномозговые нервы, они разделяются ветвями.

Чувствительные и симпатические волокна составляют одну из ветвей, называемую менингеальной.

Спинномозговой нерв, эта ветвь, возвратившись к межпозвоночному отверстию, иннервирует спинномозговые оболочки, также происходит их сосудистая иннервация.

Задние ветви спинномозговых нервов и передние по волоконному составу смешаны.

Ими выполняется кожная, мышечная иннервация туловищной области с конечностями: задними ветвями ─ спинальный район, отчасти шея, задняя тазовая область; передними ─ передняя шейная часть, туловище с конечностями.

Формируя шейное, поясничное с крестцовым сплетением, участие принадлежит передним ветвям. От нервных окончаний спинного мозга с восьмых шейных сегментов и третьих поясничных, наблюдается отхождение белой соединяющей ветви, оканчивающейся в ганглиях, находящихся в симпатическом стволе.

Из них к стволу спинного мозга приходит серая соединяющая ветвь, состав которой представлен симпатическими волокнами. Они в свою очередь потом составляют переднюю с задней и менингеальную ветви.  Задние ветви спинномозговых нервов проходят кзади между поперечно расположенных отростков, осуществляя огибание суставных.

Сплетения

Рассмотрим каждое подробно.

Шейное

В образовании шейного сплетения участвуют верхние шейные нервные окончания спинного мозга, всего их 4, между собой они соединены в виде дугоподобных петель. Это сплетение связано с нервами, выполняющими иннервацию языка, парной цепочкой симпатических ганглиев и 11 парой черепных нервов.

Волоконный состав представлен чувствительными с двигательными и смешанными ветвями, располагающиеся в этом сплетении. Иннервация мышечными ветвями спинномозговых нервных окончаний проходит в глубоких шейных мышцах и тех, которые лежат пониже кости os hyoideum и мышцы musculus geniohyoideus.

[attention type=red]

Зоны иннервации чувствительных ветвей спинномозговых нервов представлены шейной областью, районом выше ключицы, ушной мочкой.

[/attention]

Зоны иннервации смешанной ветви спинномозговых сегментов в данном сплетении иннервируется диафрагма диафрагмальным нервом, при этом идёт отдача к чувствительным перикардиальным веткам, плевральной и брюшинной области.

Плечевое

При образовании плечевого сплетения участвуют передние ветки от пятого до восьмого нервов шеи и отчасти первого грудного спинальных периферических нервных окончаний. Спинномозговые нервы надключичного района представлены в виде 3 пучков, которые окружают a. аxillaris. Это медиальный, латеральный, задний пучки.

Это сплетение характерно ветвями надключичного и подключичного района.

Надключичный район иннервируется ветвями из 3 пучков, ими обеспечивается иннервация плечевых мышц, грудной и спинной области: дорсальным лопаточным нервом иннервируется мышца, которая поднимает лопаточную кость с ромбовидными мышцами.

Область, иннервирующая спинальный район надлопаточной области, идёт в районе лопаточной вырезки к musculus supraspinatus и musculus infraspinatus. Подлопаточным нервом выполняется иннервация подлопаточной и круглой мышц. Грудоспинным нервом иннервируется широчайшая спинальная мышца.

Нервные волокна

Волоконный состав медиального кожного образован чувствительными и симпатическими типами волокон. Ним выполняется иннервация соответствующего района и подмышечной впадины.

Такой же нерв предплечья содержит идентичный волоконный состав, иннервация обеспечивается кожной области, переднюю и медиальную предплечевую зоны.

Нерв локтевой зоны является смешанным, в предплечевой области идёт с локтевой артерией и веной. Им обеспечивается иннервация капсулярного аппарата одноимённого сустава, запястного сгибателя и срединную область m. flexor digitorum profundus.

На кистевой зоне обеспечивается иннервация кожи наружной поверхности пятого, четвёртого и со стороны локтя третьего пальцев.

А на ладонном районе иннервируется пятый и со стороны локтя четвёртый пальцы с гипотенарными, межкостными мышцами, третья и четвёртая musculi lumbricales, несколько тенарных мышц.

https://www.youtube.com/watch?v=yABmxYzrp_8

Формирование срединного происходит из срединного и бокового корешков срединных пучков, расположенных в плечевом сплетении. На плечевой области входит в сосудистый нервный пучок. Участвует в иннервировании локтевого сустава, отдача ветвей происходит к большему количеству передних предплечевых мышц.

Крупной его ветвью обеспечивается иннервация лучезапястного сустава, глубоких передних предплечевых мышц. Потом идёт на область кисти, иннервируя тенарные мышцы, первую и вторую musculi lumbricales ─ глубокой ветвью.

Поверхностной веткой обеспечивается иннервация кожи ладони ─ первого, второго, третьего, боковой части четвёртого пальцев.

[attention type=green]

Кожно-мышечным нервом иннервируются сгибательные плечевые мышцы с кожей боковой предплечевой области. Он является смешанным. Его начало ─ из бокового пучка plexus braxialis.

[/attention]

Нерв подмыешечной области является смешанным. Задний пучок plexus braxialis ─ это его начало. Идёт сквозь отверстие, являющееся четырёхсторонним, с огибанием шейки плеча. Подаёт ветки к мышцам: musculus deltoideus, musculus teres minor с иннервацией капсульного аппарата плеча, кожи заднебокового плечевого района верхнего отдела.

Лучевой также является смешанным. Его началом служит задний пучок plexus braxialis. В плечевой области идёт сперва с артерией плеча, потом ним сопровождается глубокая плечевая артерия, местом расположения которой является плечемышечный канал.

Двигательными ветками, идущими к разгибательным мышцам, делится на плечевой области. Чувствительными ветками разделяется к кожным покровам заднебоковой плечевой поверхности. Предплечевая зона иннервируется ветками разгибательные мышцы, musculus brachioradialis.

Иннервация кожных покровов наружной кистевой поверхности проходит к первому, второму и боковой части третьего пальцев.

К межрёберным промежуткам идут передние ветки грудных спинальных мозговых нервов, которые считаются межрёберными. Они составляют сосудистый нервный межрёберный пучок. Двенадцатый грудной нерв передней ветки является подреберным, согласно его расположения.

Верхние спинномозговые нервы в колличестве, 6 штук, располагаются между рёбрами, идут к грудине, разветвление их конечных веток происходит в кожных покровах переднегрудной стенки. А 5 нижних нервов, располагающихся между рёбрами вместе с подрёберным, сообщаются с переднебрюшной стенкой.

[attention type=yellow]

Ими обеспечивается чувствительная иннервация кожных покровов грудной клетки и живота, затем происходит их деление на двигательные ветки к грудным мышцам и мышц, находящихся в зоне живота.

[/attention]

Женские молочные железы иннервируются третьим, четвёртым нервными окончаниями, расположенных между рёбрами.

Сплетение поясничной области

Это сплетение образуют передние ветки двенадцатого грудного нерва, с первого по четвёртый поясничные. Располагается под толщей musculus psoas major и передней области musculus quadratus lumborum, к которым идёт направление двигательных веток. Из этого сплетения выходят:

• nervus iliohypogastricus;
• nervus ilioinguinalis;
• nervus genitofemoralis;
• nervus cutaneus femoris lateralis;
• nervus obturatorius;
• nervus femoralis.

Подвздошно-подчревным и подвздошно-паховым иннервируется мышцы и кожа зоны живота. А n. ilioinguinalis обеспечивает иннервацию кожи внешних половых органов. Мышца, которая поднимает яичко, иннервируется бедренно-половым нервом, бедренной ветвью обеспечивается иннервация бедренных кожных покровов.

Латеральным кожным бедренным нервом осуществляется иннервация боковой кожной бедренной поверхности.

Запирательным иннервируется медиальная мышечная группа зоны бедра с кожей срединной бедренной поверхности.

У бедренного нерва, являющегося самым крупным, из малотазовой зоны идёт сквозь мышечную лакуну, делится на много веток, основная половина которых идёт к передним бедренным мышцам и кожным покровам передней бедренной зоны.

Крупной его ветвью иннервируется срединная зона коленных суставов с голенями и стопами.

Сплетение крестцовой области

Передние ветки поясницы, крестца и копчика формируют данное сплетение, располагающегося на передней области musculus piriformis. Двигательными ветками иннервируется основные тазовые мышцы. Верхний с нижним нервом ягодицы самые крупные. Чувствительная ветка представлена задним кожным бедренным. Им иннервируется задняя бедренная область кожных покровов с зоной ягодицы.

Смешанными нервными ветками представляются половой и седалищный нерв. Подгрушевидное отверстие ─ то место где выходит половое волокно, его направление ─ к седалищной прямокишечной ямке. Выполняет иннервацию промежностной зоны с кожей внешних половых органов.

Из сплетения области крестца начинается седалищный, расположенный в задних бедренных мышцах, иннервацию которых он выполняет. Подколенная ямка считается местом разделения седалищного нерва на больше- и малоберцовый нервы.

Путь бедренного нерва лежит через канал, расположенный под коленом и голенью. Оканчивается срединным и боковым нервными окончаниями подошвы.

[attention type=red]

От него идёт отдача двигательных веток к задним голенным мышцам, иннервируя суставы колена и голени.

[/attention]

В верхнем мышечном малоберцовом канале происходит разделение малоберцового нерва, залегающий глубоко и располагающийся поверхностно. Глубоким иннервируется передние голенные мышцы, тыльная стоповая поверхность с голеностопным суставом и кожных покровов стоповой межпальцевой зоны. Поверхностным иннервируется боковые голенные мышцы и кожные покровы тыловой зоны стопы.

Из зоны ямки, расположенной под коленом, больше- и малоберцовых нервных окончаний идут срединный с боковым кожным нервом икр, где соединяясь в нижней голенной части образуют икроножный нерв. Ими обеспечивается чувствительная иннервация кожных покровов задней голенной зоны и боковых участков стоп.

Источник: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/zony-innervatsii-spinnomozgovyh-segmentov.html