Облигатные раздражители

Дермавенер

Тестовыйконтроль по Кожным болезням на тему №3

«Дерматиты.Экзема»

Инструкция:для каждого вопроса или незаконченногоутверждения выберите один правильныйответ.

1. Назовитеклиническую разновидность экземы, частопроявляющуюся пустулезной стадией:

А.Варикозная

В.Дисгидротическая

С.Себорейная

D.Паратравматическая

Е.Профессиональная

2.У больной 35 лет после сильного нервногостресса на тыле кистей появились участкипокраснения и отечности с последующимобразованием на этом фоне мелкихвоспалительных узелков, пузырьков,эрозий с обильным выделением серознойжидкости. Процесс сопровождается сильнымзудом. Ваш наиболее вероятный клиническийдиагноз?

А.Аллергический дерматит

В.Микробная экзема

С.Простой дерматит

D.Токсидермия

Е.Истинная экзема

3.Какой из раздражителей не относится кфакультативным?

А.УФ-лучи

В.Косметический крем

С.Тени для век

D.Пена для бритья

Е.Дезодорант

4. Облигатными раздражителями длядерматита являются все пере численные,кроме:

А.Механических

В.Физических

С.Химических

D.Биологических

Е.Микробных

5. Причинамипростых дерматитов являются всеперечисленные, кроме:

А. Трения

В. Кипятка

С. Стиральныхпорошков

D. Концентрированныхщелочей

Е. Концентрированныхкислот

6. Какие признакихарактерны для истинной экземы?

А. Нервно-аллергическийхарактер процесса

В. Длительноетечение с частыми рецидивами

С. Полиморфизмсыпи

D. Обострениячасто без видимой причины

Е. Все перечисленноеверно.

7. B стадиимокнутия для наружной терапии экземыприменяются:

А. Присыпки

В. Мази

С. Пасты

D. Растворы дляпримочек

Е. Взбалтываемыевзвеси

8. Дляаллергического контактного дерматитахарактерны следующие признаки:

А. Выраженностьвоспаления кожи зависит от концентрациираздражителя

В. Воспалениекожи не выходит за пределы участка,подвергавшегося воздействию

раздражителя

С. Возникновениепри повторном контакте с раздражителем

D. Четкие границыочага поражения

Е. Все перечисленное

9. По поводуангины больному был назначен доксициклин,который он неоднократно принимал ранее.На второй день лечения явления ангиныстали разрешаться, общее состояниенормализовалось, температура снизилась,однако на коже появилась обильная сыпьв виде розовых пятен, сопровождающаясяжжением. Ваш клинический диагноз?

А. Аллергическийконтактный дерматит

В. Простойконтактный дерматит

С. Медикаментознаятоксикодермия

D. Истиннаяострая экзема

Е. Остраякрапивница

10. Какие изперечисленных ниже мероприятий проводятсяпри медикаментозной токсидермии,развившейся от перорального приемаантибиотиков?

А. Прекращениеприема медикамента

В. Обильноепитье

С. Диуретики

D. Противовоспалительнаяместная терапия

Е. Все перечисленноеверно

11. В патогенезеэкземы важную роль играют:

А. Иммунныйдисбаланс

В. Психоэмоциональныенарушения

С. Висцеропатии

D. Генетическаяпредрасположенность

Е. Все перечисленноеверно

12. Патогномоничнымидля экземы высыпными элементами являются:

А. Корки, чешуйки

В. Эритема,пустулы

С. Микровезикулы,мокнущие эрозии

D. Эрозии, язвы

Е. Волдыри,везикулы

13. Для истиннойэкземы характерны все признаки, кроме:

А. Нечеткихграниц поражения

В. Симметричности

С. Зуда

D. Мокнутия потипу «серозных колодцев»

Е. Мономорфностивысыпаний

14. Назовитепризнак, нехарактерный для микробнойэкземы:

А. Симметричность

В. Четкие границыочага

С. Локализациявокруг трофичеких и пиококковых язв

D. Округлыеочертания

Е. Импетигинозныекорки

15. Простойконтактный дерматит характеризуетсявсеми перечисленными признаками, кроме:

А. Четких границ

В. Локализациив местах контакта с раздражителем

С. Выраженностивоспаления в зависимости от силыраздражителя

D. Образованияволдырей

Е. Активнымрегрессом после устранения раздражителя

16. Назовитепатогномоничный патогистологическийпризнак, характерный для экземы:

А. Спонгиоз

В. Субэпидермальныйпузырь

С. Папилломатоз

D. Гранулез

Е. Акантоз

17. При развитииаллергического контактного дерматитакистей от стирального порошка необходимо:

А. Прекратитьпользование стиральным порошком

В. Исключитьчастое мытье рук, применение другихмоющих средств

С. Назначитьвнутрь – кларитин

D. Назначитьместно – крем «Элоком»

Е. Все перечисленноеверно

18. Причинамиразвития аллергического контактногодерматита могут быть:

А. Металлическиеукрашения

В. Синтетичекиеткани

С. Моющие средства

D. Декоративныекосметические средства

Е. Все перечисленноеверно

19. Для себорейнойэкземы не характерным является:

А. Мокнутие

В. Локализация всеборейных зонах

С. Шелушениежирными чешуйками

D. Розовато-желтыйоттенок высыпаний

Е. Слабоинфильтрированные бляшки

20. Дляпрофессиональной экземы характернывсе признаки, кроме:

А. Поражениякистей

В. Симметричности

С. Быстрогорегресса в условиях стационара

D. Рецидивов вовремя отпуска

Е. Моновалентнойсенсибилизации

Инструкция:для каждого вопроса или незаконченногоутверждения один или несколькоответов являются верными. Выберите:

B	C	D	E
Если верно только 1,2,3	Если верно только 1 и 3	Если верно только 2 и 4	Если верно только 4	Если верно все

21. Назовитепризнаки, характерные для дисгидротическойэкземы:

1. Локализациявысыпаний на ладонях и подошвах

2. Асимметричность

3. Везикулы сплотными покрышками

4. Локализациявысыпаний в локтевых и подколенныхямках

22. Общуюкортикостероидную терапию при экземеназначают в случаях:

1. Большойраспространенности процесса

2. Резистентностик обычной терапии

3. Упорноготечения

4. Присоединениявторичной инфекции

23. При хроническойэкземе вне обострения назначают:

1. Примочки

2. Теплые ванночки

3. Пасты

4. Окклюзионныеповязки с редуцирующими мазями

24. Назовитестадии простого контактного дерматита:

1. Эритематозная

2. Везикуло-буллезная

3. Некротически-язвенная

4. Мокнутие

25. Каковыосновные меры профилактики медикаментознойтоксидермии?

1. Сбораллергологического анамнеза

2.Одновременный или предварительныйприем антигистаминных препаратов

3. Гипоаллергеннаядиета

4. Недолгоеприменение аллергенных медикаментов

26. Лечениебольного острой экземой предусматривает:

1. Соблюдениегипоаллергенной диеты

2. Устранениевнешних раздражающих воздействий

3. Ограничениемытья

4. Назначениеантигистаминов

27. Какиенаружные кортикостероидные средстваназначаются при микробной экземе?

1. Тридерм

2. Элоком

3. Целестодермс гарамицином

4. Адвантан

28. Какиенаружные средства назначают при остромаллергическом контактном дерматите?

1. Растворы дляпримочек

2. Кремы скортикостероидами

3. Аэрозоли скортикостероидами

4. Присыпки

Ответына Тестовый контроль по Кожным болезнямна тему № 3

«Дерматиты.Экзема»

1. B

2. E

3. A

4. E

5. C

6. E

7. D

8. C

9. C

10. E

11. E

12. C

13. E

14. A

15. D

16. A

17. E

18. E

19. A

20. D

21. B

22. A

23. C

24. A

25. E

26. E

27. B

28. A

Источник: https://www.sites.google.com/site/dermavener/

Дерматит контактный

Дерматит контактный (dermatitis; дермат- + -ит; син. дерматит) — воспаление кожи, обусловленное (в отличие от токсидермии) непосредственным воздействием на нее патогенного фактора (физического, химического и т.п.); иногда термин дерматит используется как общее название всех форм воспаления кожи.

Эритематозный дерматит характеризуется эритемой и отечностью, выраженными в различной степени, буллезный дерматит — появлением на эритематозном фоне пузырей (или везикул), при вскрытии которых отмечаются эрозии, некротический дерматит — образованием струпа и последующим изъязвлением, заживающим рубцеванием.

Для хронического дерматита, который возникает под влиянием длительного воздействия относительно слабых раздражителей, характерны застойная эритема, незначительная инфильтрация, лихенизация, кератоз или шелушение, трещины.

Локализация простого дерматита ограничивается площадью, на которую воздействовал раздражитель; при его удалении дерматит в большинстве случаев самопроизвольно разрешается.

Описание

По течению выделяют острый и хронический дерматиты. Острый дерматит возникает под воздействием сильных раздражителей. В зависимости от степени повреждения он проявляется соответствующей клинической формой — эритематозной, буллезной (или везикулезной) и некротической.

Различают простые контактные дерматиты, возникающие при воздействии механических раздражителей, высоких и низких температур, солнечного света, ионизирующего излучения, электрического тока, химических веществ.

Дерматиты, возникающие при воздействии механических раздражителей. К ним относят потертость, омозолелость и опрелость.Потертость появляется от давления или трения обувью, складками белья, гипсовыми повязками, а также при ходьбе босиком по твердой почве без тренировки.

Вначале возникают ограниченная эритема и незначительная отечность кожи, сопровождающиеся чувством жжения и болезненности. Впоследствии на фоне эритемы могут развиться пузыри, наполненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом.

[attention type=yellow]

При их вскрытии остаются болезненные эрозии, которые постепенно эпителизируются. В некоторых случаях происходит нагноение пузыря или эрозии за счет присоединившейся пиогенной инфекции, что может привести к развитию лимфангиита и лимфаденита.

[/attention]

Для лечения потертости применяют растворы анилиновых красителей, противовоспалительные и эпителизирующие мази.

Дерматиты, возникающие при воздействии высоких и низких температур. К ним относят ожоги кожи, отморожение и ознобление, которое развивается в результате воздействия на кожу холодного воздуха в сочетании с повышенной влажностью.

Предрасполагающими факторами ознобления являются анемия, гиповитаминозы А и С, интоксикации и др., а также внешние воздействия, нарушающие кровообращение.

Ознобление характеризуется застойной эритемой и отечностью кожи, сопровождающимися жжением и болью, которые усиливаются при переходе в теплое помещение. В дальнейшем могут образоваться пузыри, после вскрытия которых остаются долго незаживающие эрозии и поверхностные язвы.

Поражаются в основном пальцы, ушные раковины, кончик носа, кожа в области скул. Лечение — общеукрепляющие средства, тепловые ванночки, теплые повязки, УФ-облучение.

Дерматиты, возникающие при воздействии химических веществ. Химические вещества могут быть облигатными или факультативными раздражителями. Облигатные раздражители вызывают поражение кожи у любого человека (простой контактный дерматит), факультативные — у лиц, кожа которых к ним сенсибилизирована (аллергический контактный дерматит).

Простой контактный дерматит развивается в результате воздействия на кожу концентрированных кислот — неорганических (серной, азотной, хлористоводородной и др.) и органических (например, карболовой, уксусной, муравьиной), щелочей (едкого натра и едкого калия, негашеной извести и др.

), солей тяжелых и щелочных металлов (например, хрома, калия, натрия), и др. Обладая прижигающими свойствами, они вызывают обычно некроз кожи, иногда и подлежащих тканей, сопровождающийся жгучей болью.

[attention type=red]

При быстром удалении их с поверхности кожи, а также при воздействии менее концентрированных растворов процесс может ограничиться буллезным или эритематозным дерматитом.

[/attention]

При попадании слабых растворов кислот, щелочей и солей на небольшие дефекты кожи (уколы, трещины) образуются маленькие, величиной с чечевицу, довольно глубокие язвочки, окруженные валиком инфильтрата и покрытые черной, слегка западающей корочкой.

При длительном воздействии на кожу этих веществ, а также жидких углеводородов (бензина, керосина, нефтяных и каменноугольных масел) развиваются хронические дерматиты, характеризующиеся незначительной эритемой, сухостью и шелушением кожи, образованием трещин, иногда инфильтрацией.

Длительное загрязнение кожи минеральными маслами может привести к развитию хронического фолликулярного дерматита. При этом поражается кожа разгибательной поверхности предплечий, бедер, ягодиц. В устьях волосяных фолликулов образуются черные пробки, состоящие из масла, пыли и чешуек. В дальнейшем вокруг них как следствие реактивного воспаления появляются папулы и пустулы, окруженные лиловым венчиком, — так называемые масляные фолликулиты.

Причиной развития острого простого контактного дерматита могут быть химические вещества, содержащиеся в млечном соке листьев и стеблей, а также в пыльце ядовитых растений, к которым относятся лютиковые (едкий, ползучий, ядовитый лютик, лютик-прыщинец), лилейные, молочайные, амариллисовые. Дерматиты возникают обычно при применении сока этих растений для компрессов. Они проявляются в эритематозной или эритематозно-буллезной форме. Дерматиты, вызванные растениями, носят название фитодерматитов.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливают на основании анамнеза и клинических данных.

Лечение

При контактном дерматите, вызванном  воздействием на кожу концентрированных кислот необходима неотложная помощь: немедленное обильное и длительное обмывание пораженной кожи теплой водой (не менее 10 минут). Лечение в принципе не отличается от лечения химических ожогов, при плохом заживлении назначают наружные средства, стимулирующие регенеративные процессы.

Лечение контактного дерматита проводят амбулаторно или в дерматологическом стационаре в зависимости от выраженности клинических проявлений. Применяют противовоспалительные наружные средства. Так, при эритематозном дерматите назначают противовоспалительные пудры, пасты, кольдкрем, при яркой и отечной эритеме — примочки или влажно-высыхающие повязки, кортикостероидные мази и аэрозоли.

При буллезном дерматите пораженную кожу обмывают перекисью водорода или раствором перманганата калия, протирают спиртом; покрышки пузырей надрезают и смазывают раствором анилиновых красителей.

При нагноении пузырей покрышки удаляют, на эрозивные поверхности накладывают антибактериальные примочки или влажно-высыхающие повязки, по прекращении мокнутия — антибактериальные кольдкремы, пасты, мази, в т. ч. с кортикостероидами.

[attention type=green]

При некротическом дерматите пораженную кожу обрабатывают так же, как при буллезном, в дальнейшем назначают антибактериальные и стимулирующие регенеративные процессы мази. При осложнении инфицированных очагов лимфангиитом или лимфаденитом используют антибиотики. Назначают смягчающие мази. Для профилактики обезжиривания и высушивания кожи следует пользоваться питательными кремами.

[/attention]

Прогноз благоприятный.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/131/

Дерматиты. Аллергический дерматит. Атопичексий дерматит и др

Это воспалительные реакции кожи в ответ на воздействие раздражителей внешней среды.
Различают: Контактные дерматиты и Токсидермии.
Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов на кожу, при токсидермиях последние первоначально проникают во внутреннюю среду организма.

ПРОСТОЙ  ДЕРМАТИТ (искусственный).

Этиология. Раздражители, обусловливающие дерматиты, имеют физическую, химическую или биологическую природу.

Так называемые  Облигатные раздражители вызывают: Простой(искусственный, артефициальный) дерматит.

К облигатным раздражителям  относятся трение, давление, лучевые и температурные воздействия, кислоты и щелочи, некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай и др.).

Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность, возникает: Аллергический (сенсибилизационный) дерматит.

Количество факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается.

Наибольшее практическое значение из них имеют соли хрома, никеля, кобальта, формалин, скипидар, полимеры, медикаменты, стиральные порошки, косметические средства, предметы парфюмерии, инсектициды, некоторые растения (алоэ, табак, подснежник, герань, чеснок и др.).

Патогенез.
МеханизмПростого дерматита сводится к непосредственному повреждению тканей кожи.

Поэтому клинические проявления простого дерматита и его течение определяются силой (концентрацией), длительностью воздействия и природой раздражителя, причем поражение кожи возникает немедленно или вскоре после первого же контакта с раздражителем, а площадь поражения строго соответствует площади этого контакта.

В основе Аллергического дерматита

лежит моновалентная сенсибилизация кожи.
Сенсибилизаторы, вызывающие аллергические дерматиты, являются обычно гаптенами. Соединяясь с белками кожи, они образуют конъюгаты, обладающие свойствами полных аллергенов, под влиянием которых стимулируются лимфоциты, что и обусловливает развитие сенсибилизационного дерматита как аллергической реакции замедленного типа.

Огромную роль в механизме сенсибилизации играют индивидуальные особенности организма: состояние нервной системы (включая вегетативную), генетическая предрасположенность; перенесенные и сопутствующие заболевания (в том числе микозы стоп), состояние водно-липидной мантии кожи, а также функции сальных и потовых желез.

Моновалентная сенсибилизация определяет особенности клиники и течения аллергического дерматита: четкую специфичность (дерматит развивается под влиянием строго определенного раздражителя); наличие скрытого (сенсибилизационного) периода между первым контактом с раздражителем и возникновением дерматита (от 5 дней до 4 нед), необычную интенсивную воспалительную реакцию кожи, неадекватную концентрации раздражителя и времени его воздействия; обширность поражения, далеко выходящего за пределы площади воздействия раздражителя.

Клиническая картина.
Простой дерматитпротекает остро или хронически.
Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болью, что зависит от степени поражения.

Хронические дерматиты, причиной которых служит длительное воздействие слабых раздражителей, характеризуются застойной гиперемией, инфильтрацией, лихенификацией, трещинами, усиленным ороговением, иногда атрофией кожи.

Различают 3 стадии Острого Дерматита:

• Эритематозную (гиперемия и отечность различной степени выраженности),
• Везикулезную или буллезную (на эритематозно-отечном фоне формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием мокнущих эрозий), 
• Некротическую (распад тканей с образованием изъязвлений и последующим рубцеванием).  

РАЗНОВИДНОСТИ  ОСТРОГО  ДЕРМАТИТА.
 

• Потертость.Одной из наиболее частых разновидностей острого дерматита является потертость,возникающая обычно на ладонях, особенно у лиц, не имеющих навыка к физическому труду, и стопах при ходьбе в неудобной обуви. Клинически характеризуется резко очерченной отечной гиперемией, на фоне которой при продолжающемся воздействии раздражающего фактора возникают крупные пузыри – «водяные мозоли»; возможно присоединение пиококковой инфекции.

• Омозолелость – хроническая форма механического дерматита – развивается вследствие длительного и систематического давления и трения на кистях при выполнении ручных операций (профессиональная примета), а на стопах – при ношении тесной обуви. Потертость может возникать также в складках при трении соприкасающихся поверхностей, особенно у тучных лиц.

• Солнечные дерматиты, клинически протекающие по эритематозному или везикулобуллезному типу, отличаются наличием небольшого (до нескольких часов) скрытого периода, обширностью поражения и исходом в пигментацию (загар); возможны общие явления. Подобные изменения могут дать также источники искусственного ультрафиолетового излучения. В результате длительной инсоляции, которой подвергаются лица, вынужденные по условиям своей профессии длительное время находиться на открытом воздухе (геологи, пастухи, рыбаки), развивается хронический дерматит.

• Лучевые дерматиты протекают однотипно независимо от вида ионизирующего излучения. Острый лучевой дерматит, возникающий от однократного облучения, реже при лучевом лечении (радиоэпидермит), может быть зритематозным, везикулобуллезным или некротическим, что зависит от дозы излучения. Латентный период имеет прогностическое значение: чем он короче, тем тяжелее протекает дерматит. Язвы отличаются торпидным течением (многие месяцы, даже годы) и мучительной болью. Отмечаются общие явления с изменениями состава крови. Хронический лучевой дерматит развивается как результат длительного воздействия ионизирующей радиации в небольших, но превышающих предельно допустимые дозах: сухая, атрофичная кожа покрывается чещуйками, телеангиэктазиями, депигментированными и гиперпигментированными пятнами, гиперкератозами, трофическими язвами, склонными к малигнизации.

• Острый дерматит, вызываемый  Кислотами и щелочами, протекает по типу химического ожога:эритематозного, везикулобуллезного или некротического. Слабые их растворы при длительном воздействии вызывают хронический дерматит в виде инфильтрации и лихенификации различной степени выраженности.Диагноз простого дерматита основывается на четкой связи с воздействием раздражителя, быстром возникновении после контакта с ним, резких границах поражения, быстрой инволюции после устранения раздражителя.

• Клиническая картина Аллергического дерматита характеризуется яркой эритемой с резко выраженным отеком. На этом фоне могут появляться многочисленные пузырьки и пузыри, дающие при вскрытии мокнущие эрозии. При стихании воспаления образуются корки и чешуйки, по отпадении которых некоторое время сохраняются синюшно-розовые пятна. Для подтверждения диагноза используют аллергические пробы.

ЛЕЧЕНИЕ  ПРОСТОГО  ДЕРМАТИТА.

• Устранение раздражителя.
• При эритематозной стадии – индифферентные присыпки и водно-взбалтываемые взвеси.
• Пузыри, особенно при потертостях, следует вскрыть и обработать анилиновыми красками.
• В везикуло-буллезной стадии –холодные примочки.
• При всех формах и стадиях, за исключением язвенных, показаны кортикостероидные мази, при пиококковых осложнениях – с дезинфицирующими компонентами.
• При химических ожогах первая помощь заключается в немедленном обильном и продолжительном смывании водой.

Лечение язвенно-некротических поражений проводят в условиях стационара.
 

Профилактика.

Соблюдение техники безопасности на производстве и в быту; своевременная санация фокальной инфекции и микозов стоп; применение антибиотиков и других сенсибилизирующих медикаментов строго по показаниям с учетом их переносимости в прошлом.
Прогноз обычно благоприятный, за исключением некротического дерматита химической и особенно лучевой этиологии.
 

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (диффузный нейродермит).

Это  заболевание кожи, характеризующееся зудом, лихеноидными папулами, лихенификациями и хроническим рецидивирующим течением.

Имеет  четкую сезонную зависимость: зимой – обострения и рецидивы, летом – частичные или полные ремиссии. Характерен белый дермографизм.

Провоцирующую роль играют пищевые продукты (цитрусовые, сладости, копчености, острые блюда, спиртные напитки), медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламиды, производные пиразолона), прививки и другие факторы.

Этиология неизвестна.
В основе патогенеза лежит измененная реактивность организма, обусловленная иммунными и неиммунными механизмами. Нередки сочетания с аллергическим ринитом, астмой, поллинозом или указания на наличие их в семейном анамнезе.
 

Симптомы, течение.
Заболевание впервые может проявиться в одной из трех возрастных фаз – младенческой, детской и взрослой, приобретая, как правило, упорное течение.
 

Клиническая картина определяется возрастом больного независимо от момента начала заболевания. Фазы характеризуются постепенной сменой локализации клинических проявлений, ослаблением острого воспаления и формированием с последующим превалированием лихеноидных папул и очагов лихенификации. Во всех фазах беспокоит сильный, подчас мучительный зуд.

Младенческая фаза охватывает период с 7-8-й недели жизни ребенка до 1,5-2 лет. Заболевание носит в этот период острый, экземоподобный характер с преимущественным поражением кожи лица (щеки, лоб), хотя может распространиться и на другие участки кожи.

В детской фазе (до пубертатного возраста) начинают преобладать лихеноидные папулы и очаги лихенификации, локализующиеся в основном на боковых поверхностях шеи, верхней части груди, локтевых и подколенных сгибах и кистях.

Взрослая фаза начинается с пубертатного возраста и по клинической симптоматике приближается к высыпаниям в позднем детстве (лихеноидные папулы, очаги лихенификации). В зависимости от степени вовлечения кожного покрова различают ограниченные, распространенные и универсальные (эритродермия) формы.

ЛЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА.

• Устранение провоцирующих факторов,
• Гипоаллергенная диета, регулирование стула,
• Антигистаминные, седативные и иммунокорригирующие препараты,
• Рефлексотерапия, ультрафиолетовое облучение, селективная фототерапия, фотохимиотерапия,
• Местные средства (примочки, кортикостероидные мази, горячие припарки, парафиновые аппликации).
• При тяжелых обострениях показана госпитализация с использованием инфузионной терапии (гемодез, рео-полиглюкин), гемосорбции, плазмафереза.
• Наиболее эффективна по стойкости результатов длительная климатотерапия (пребывание в течение 2-3 лет в теплой климатической зоне, например в Крыму).  

Профилактика предусматривает рациональное ведение беременности и родов, диету кормящей матери и новорожденного, коррекцию сопутствующей патологии, длительный прием задитена. Особое внимание уделяется психотерапии, социально-бытовой адаптации, профессиональной ориентации, рациональному питанию и другим факторам.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-koji/dermatity.html

Контактный дерматит: причины, симптомы, лечение народными средствами

. 

Простой контактный дерматит является распространенной патологией среди людей всех возрастов. Он возникает вследствие воздействия на кожу разного рода раздражителей. Характеризуется это заболевание появлением воспалений на отдельных участках кожных покровов.

Воспаленные участки кожи могут приобретать язвенные состояния. В хронической стадии острые признаки могут отсутствовать. Контактный дерматит не является опасной для жизни патологией, но лечить его все же нужно.

Высыпания на коже (особенно на лице и руках) приносят человеку дискомфорт как психологический, так и физический.

Дерматит не опасен, но крайне неприятен

Как распознать по внешним признакам?

О том, как выглядит контактный дерматит, можно узнать у любого дерматолога. Самостоятельно определить его затруднительно из-за сходства с другими грибковыми и инфекционными патологиями.

Артифициальный дерматит также можно спутать с такими заболеваниями, как псориаз, вирус герпеса и плоский лишай. При внешнем осмотре врачи уделяют внимание характеру воспалений, их форме и локализации.

Но подтвердить диагноз можно только после проведения лабораторных исследований. Контактный дерматит причины может иметь самые разные.

Причины развития патологии

О том, что такое контактный дерматит можно понять даже из названия самой патологии. Derma – это кожа, а окончание «it» — обозначает воспаление. То есть, контактное воспаление кожи – это и есть раздражительный дерматит.

Воспаление кожных покровов вызывается контактом с ирритантами (раздражителями). Они могут быть факультативными и облигатными. Те и другие обладают раздражающим эффектом, но их влияние на кожу разное для каждого человека.

То есть, облигатные раздражители являются опасными для всех людей, а факультативные – только для тех, у кого есть предрасположенность к такой реакции.

Облигатные раздражители

Причины контактного дерматита, вызванные воздействием облигатных раздражителей, чаще всего связаны с профессиональной деятельностью больного.

Воспаление кожных участков проявляется в результате пренебрежения мерами безопасности, тяжелым физическим трудом и другими факторами. Есть риск возникновения патологии и в бытовых условиях. У детей проявляется реже.

Ирритантный контактный дерматит возникает из-за воздействия таких раздражителей:

• кислоты и щелочи;
• длительное трение кожи;
• некоторые растения (крапива, молочай и др.);
• яд животных и насекомых.

К этой группе раздражителей также относится солнечная энергия, которая вызывает фотоконтактный дерматит.

Яд насекомых может провоцировать контактный дерматит

Факультативные раздражители

Являются причиной контактного дерматита у взрослых и детей, чаще из-за индивидуальной предрасположенности организма к реакции иммунной системы на воздействие того или иного раздражителя. К таким относят:

• шерсть домашних животных;
• пыльца растений;
• лекарственные средства;
• бытовая химия;
• косметические средства.

Все эти раздражители простой контактный дерматит вызывают редко, несмотря на их большое количество. Чаще они становятся причиной аллергической формы патологии.

Влияние внешних и внутренних факторов

Страдают от этой патологии люди разного возраста. Чаще всего, дерматиты диагностируют у детей. Связано это с неустойчивым иммунитетом малышей, а также из-за состояния самой кожи. Она у них тонкая и нежная.

Часто встречается это заболевание и у взрослых, из-за негативного воздействия вредных условий работы. Развитие воспалительных процессов наблюдается только в месте контакта с раздражителем.

Важны и другие факторы:

• продолжительность контакта с раздражителем;
• токсичность, концентрация и сам тип раздражителя;
• погодные условия;
• состояние иммунитета человека и генетическая предрасположенность;
• состояние кожи.

Иммунитет человека играет важную роль в защите от дерматита

Симптоматика контактного дерматита

Контактный дерматит, причины которого связаны с воздействием на кожу токсичных, концентрированных веществ (облигатных), проявляется в виде таких симптомов:

• гиперемия;
• отечность;
• зуд;
• мелкие волдыри, повреждение которых приводит к появлению эрозий;
• сухость кожи и шелушение;
• инфильтрация.

У людей, имеющих тонкую кожу, ощущается повышение температуры воспаленного участка. Чаще всего это дети и женщины. Острый контактный дерматит может проявляться через несколько минут после контакта. Но не исключается появление первых признаков и через 10–12 часов.

Если заболевания возникло из-за воздействия аллергенов, характерной его особенностью является появление признаков спонгиоза и инфильтрации.

Характер симптоматики имеет разные степени проявления, зависящие от большого количества факторов как индивидуальных, так и внешних. Лучше всего вылечить такое заболевание до присоединения вторичной инфекции, что ускорит процесс выздоровления больного.

Зуд и покраснение — первый признак контактного дерматита

Локализация сыпи

Контактный дерматит, симптомы которого проявляются на груди, спине или ягодицах, чаще всего вызывается реакцией на одежду или ее элементы.

Появление покраснений свидетельствует о трении раздражителя о кожу. Не исключается аллергическая реакция и на стиральный порошок, в котором одежда стиралась.

Но более чем в 90% случаев страдают от сыпи и других признаков дерматита открытые части тела:

Кожа рук наиболее подвержена опасности возникновения контактного дерматита. Связано это как с профессиональной деятельностью (строители, медики, металлурги, парикмахеры, официанты и др.), так и с выполнением хозяйственных нужд (уборка, стирка, мытье посуды и др.). Особенно страдают женщины. Они регулярно пользуются косметикой, бытовой химией, средствами гигиены и др.

Осложнения при контактном дерматите

Дерматит у взрослых и детей может приобретать форму хронического зуда. Этот признак является основным фактором появления лихенизации кожи.

То есть, сильный зуд заставляет человека расчесывать участок воспаленной кожи. Это не спасает больного, а только увеличивает неприятный симптом.

Чем больше повреждение воспаленного участка кожи от действий самого человека, тем это место становится более сухим и жестким.

В расчесанные ранки может попасть инфекция

[attention type=yellow]

Существует высокая вероятность присоединение вторичной инфекции, которая также может попасть в организм через расчесанные человеком раны. Дальнейшее развитие патологии непредсказуемое.

[/attention]

На коже могут появляться фурункулы, а само заболевание перейти в форму дерматомикоза. Симптомы и лечение контактного типа дерматита после присоединения вторичной инфекции требуют более тщательного подхода со стороны медиков.

Ведь от формы самого заболевания и его интенсивности протекания зависит выбор эффективных методов борьбы с признаками болезни.

Лечение дерматита у взрослых

О том, как лечить дерматит у взрослого, пациенту расскажет лечащий врач после проведения диагностических исследований. Используемые крема и мази для наружного применения будут эффективны только после того, как больной избавится от раздражителя.

Начальная форма патологии даже может пройти даже без приема лекарственных препаратов. Но если заболевание имеет аллергическую форму, преодолеть патологию будет сложнее.

В зависимости от сложности клинической картины, больному могут назначаться:

• антигистаминные препараты («Цетрин», «Алерзин», «Лоратадин» и др.);
• восстанавливающие крема и мази («Адвантан», «Элидел», «Локоид» и др.);
• антибиотики (если присоединилась бактериальная инфекция);
• противовоспалительные мази;
• кортикостероиды в таблетках («Преднизолон», «Беклометазон»).

«Резорцин» и «Танин» также могут помочь, если лечение контактного дерматита у взрослых требует применения подсушивающих средств. Терапия мазями несет чаще всего обратный эффект. Поэтому их резорцина и танина делают раствор. Его наносят в виде примочек на воспаленные участки кожи.

Резорцин — эффективное подсушивающее средство

Средства народной медицины

Лечение народными средствами популярно среди людей разного возраста. Но их эффективность чаще всего уступает средствам традиционной медицины. Но некоторые рецепты все же пользуются спросом.

Один из таких – мазь от контактного дерматита с цинком. Это народный аналог аптечного препарата «Циндол». Затраты на такое средство минимальные, а эффективность высокая. Все что нужно – мазать воспаленные участки кожи 3-4 раза в день.

Курс лечения 15-20 дней. Такое средство готовится так:

1. Мешается спирт с водой 1 к 1. Объем готового продукта 40 мл.
2. Добавляется 2 мл новокаина.
3. Жидкость смешивается с 30 граммами цинкового порошка (или детской присыпки).
4. Добавляют 25-30 грамм белой глины.
5. Полученная масса тщательно перемешивается до пастообразного состояния.

Особенности лечения контактного дерматита у детей

Список раздражителей при контактном дерматите у детей обширнее, чем у взрослых. Связано это с особенностями иммунитета малышей, а также с состоянием их кожи.

Тонкие нежные ткани легко поддаются механическому воздействию (трению) об элементы одежды. Пуговицы, молнии, застежки и даже швы раздражают кожу, чем и вызывают покраснения.

В первые 2 года жизни малыша, родители должны тщательно следить за гигиеной своего «чада».

Ведь даже остатки мочи и кала, имеющиеся на половых органах, ягодицах или ногах способствуют к возникновению воспалительных процессов. Причиной возникновения признаков контактного дерматита могут даже послужить несоизмеримые подгузники.

Гигиене детей следует уделять повышенное внимание

Обычный контактный дерматит, вызванный раздражителями неаллергического генеза, при правильном уходе за кожей ребенка проходит сам. Исключением является только присоединение вторичной инфекции. Когда дерматит не проходит сам, родителям малыша необходимо обратиться к врачу. И если по результатам диагностических исследований диагноз подтвердится, больному будет назначена эффективная терапия.

Лечить контактный дерматит у детей самостоятельно не рекомендуется. Особенно это относится к применению глюкокортикостероидов. Чем лечить заболевание определяет только врач.

Все средства должны быть максимально безвредными для организма ребенка. Поэтому медики часто прибегают к методам народной медицины.

Чаще всего, лечение симптомов контактного дерматита у малышей включает в себя:

• Обработку воспаленных участков кожи антисептиками. Для маленьких детей используют персиковое и абрикосовое масло.
• Обработку кожи подсушивающими средствами (присыпка).
• Применение крема или мази не имеющих в своем составе антибиотиков.
• Применение косметических кремов и специальных эмульсий для купания, которые смягчают кожу и снимают зуд.
• Добавление отваров лекарственных трав в ванночку для купания.
• Применение антигистаминных препаратов (при аллергической форме патологии).

Все кремы, мази и косметические средства выбирает только лечащий врач. Это также относится и к травам. Родителям также требуется исключить возможность контакта с раздражителем.

Если это одежда, игрушки, мебель или любые другие предметы жилища – трудности в этом не будет. Но, а если диагностические исследования показывают, что дерматит имеет аллергическую форму, определения аллергена может затянуться на долгое время.

Выявить «источник проблемы» будет легче, если пользоваться советами дерматолога, аллерголога или педиатра.

Источник: https://kozhmed.ru/dermatit/kontaktnyj.html