Общая характеристика микрофлоры полости рта

Микрофлора полости рта | Издательство ПИМУ

Зеленова Е.Г., Заславская М.И., Салина Е.В., Рассанов С.П.

Микрофлора полости рта: норма и патология

Учебное пособие

2004 год

Учебное пособие представляет собой расширенный вариант лекционного курса по микробиологии полости рта и составлено в соответствии с программой по микробиологии, вирусологии, иммунологии и курсом микробиологии полости рта для студентов стоматологических факультетов высших медицинских учебных заведений (2001 г.), учебным планом по микробиологии полости рта (2000 г.), а также с учетом положения о внутривузовской аттестации практической и теоретической подготовки студентов.

Пособие может быть использовано для самостоятельной работы студентов, контроля теоретических знаний на итоговых семинарах и проведения экзамена по разделу «Микробиология полости рта».

Предисловие

В последние годы отмечается повышение интереса стоматологов к фундаментальным дисциплинам, в том числе к медицинской микробиологии и иммунологии.

Из всех отраслей микробиологии для специальной подготовки врача-стоматолога первостепенное значение имеет раздел, изучающий нормальную, или резидентную, флору человека, в частности индигенную микрофлору ротовой полости.

С постоянной микрофлорой полости рта связаны кариес и заболевания пародонта, которые занимают одно из ведущих мест в патологии человека. Имеются многочисленные данные о том, что поражаемость ими населения во многих странах достигает 95—98%.

[attention type=yellow]

По этой причине знание вопросов экологии ротовой полости, механизмов формирования нормальной микробной флоры, факторов, регулирующих гомеостаз ротовой экосистемы, совершенно необходимо для студентов стоматологических факультетов. В учебном пособии «Микрофлора полости рта: норма и патология» в доступной форме изложены современные данные о значении нормальной флоры и механизмов местного иммунитета полости рта в возникновении патологии ротовой полости.

[/attention]

Данное пособие подготовлено в соответствии с учебной программой по теме «Микробиология полости рта» и дополняет раздел «Микробиология и иммунология стоматологических заболеваний» учебника Л.Б. Борисова «Медицинская микробиология, вирусология, иммунология», М., Медицина, 2002.

Зав. кафедрой терапевтической стоматологии НГМА д.м.н., профессор

Л.М. Лукиных

Нормальная микрофлора полости рта

1. Нормальная микрофлора полости рта. Роль в патологии.

2. Аутохтонные и аллохтонные виды. Постоянная (индигенная) и факультативная флора. 3. Факторы, влияющие на формирование микрофлоры ротовой полости. 4. Механизмы формирования нормальной флоры. Адгезия и колонизация. Коагрегация. 5. Кокковая флора ротовой полости. 6. Палочковидные формы бактерий, обитающие в полости рта. 7. Непостоянная микрофлора полости рта.

1. Нормальная микрофлора полости рта. Роль в патологии.

Полость рта человека представляет собой уникальную экологическую систему для самых разнообразных микроорганизмов, формирующих постоянную (аутохтонную, индигенную) микрофлору, которая играет важную роль в здоровье и болезнях людей.

В ротовой полости постоянные микроорганизмы часто ассоциированы с двумя главными заболеваниями — кариесом и болезнями пародонта. По-видимому, эти заболевания возникают после нарушения равновесия среди резидентных видов в данном микробиоценозе под влиянием определенных факторов.

Чтобы представить себе процесс, влекущий за собой кариес или болезни пародонта, и вклад микроорганизмов в развитие этих заболеваний, необходимо знать экологию ротовой полости, механизмы формирования нормальной микробной флоры, факторы, регулирующие гомеостаз ротовой экосистемы.

2. Аутохтонные и аллохтонные виды. Постоянная (индигенная) и факультативная флора. Среди микробов полости рта встречаются аутохтонные — специфические для данного биотопа виды, аллохтонные — иммигранты из других биотопов хозяина (носоглотки, иногда кишечника), а также виды — иммигранты из окружающей среды (так называемая заносная микрофлора).

Аутохтонную микрофлору подразделяют на облигатную, которая постоянно обитает в полости рта, и факультативную, в составе которой чаще встречаются условно-патогенные бактерии.

Главное значение имеет аутохтонная микрофлора полости рта, среди которой преобладают облигатные виды; факультативные виды встречаются реже, они наиболее характерны для отдельных заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта и губ.

В состав нормальной микрофлоры полости рта входят бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Наиболее многочисленными являются бактериальные биоценозы, которые играют основную роль в поддержании постоянства данного биотопа.

Микроорганизмы попадают в полость рта с пищей, водой и из воздуха. Богатство пищевых ресурсов, постоянная влажность, оптимальные значения pH и температуры создают благоприятные условия для адгезии, колонизации различных микробных видов.

3. Факторы, влияющие на формирование микрофлоры ротовой полости. Видовой состав микробной флоры полости рта в норме довольно постоянен. Вместе с тем количество микробов может значительно колебаться. На формирование микрофлоры ротовой полости могут влиять следующие факторы:

[attention type=red]

1) состояние слизистой ротовой полости, особенности строения (складки слизистой, десневые карманы, слущенный эпителий);

[/attention]

2) температура, рН, окислительно-восстановительный потенциал (ОВП) ротовой полости;

3) секреция слюны и ее состав;

4) состояние зубов;

5) состав пищи;

6) гигиеническое состояние полости рта;

7) нормальные функции слюноотделения, жевания и глотания;

естественная резистентность организма.

Каждый из этих факторов в различных биотопах ротовой полости влияет на отбор микроорганизмов и помогает поддерживать равновесие между бактериальными популяциями.

Расстройство слюноотделения, жевания и глотания всегда приводит к нарастанию количества микроорганизмов в ротовой полости. Различные аномалии и дефекты, затрудняющие вымывание микробов током слюны (кариозные поражения, патологические зубодесневые карманы, плохо пригнанные зубные несъемные протезы, различные виды металлических коронок) также провоцируют увеличение количества микроорганизмов.

Микробов в полости рта больше утром натощак и меньше всего сразу после приема пищи. Твердая пища больше влияет на уменьшение количества микробов.

4. Механизмы формирования нормальной флоры.Адгезия и колонизация. Коагрегация. Чтобы поселиться в полости рта, микроорганизмы должны сначала прикрепиться к поверхности слизистой оболочки или к зубам. Адгезия (прилипание) необходима для обеспечения устойчивости к току слюны и последующей колонизации (размножению).

Известно, что в адгезии микроорганизмов на буккальном эпителии играют роль неспецифические (прежде всего гидрофобные) взаимодействия и специфические (лиганд-рецепторные) контакты. При этом адгезивными свойствами обладают главным образом белковые компоненты.

В частности, в процессе адгезии со стороны грамотрицательных бактерий могут участвовать пили или фимбрии, в то время как у грамположительных бактерий в качестве адгезинов могут выступать липотейхоевые кислоты. Кроме того, в адгезии задействованы гликозилтрансферазы и гликозилированные белки (лектины).

С другой стороны, в процесс адгезии вовлекаются специфические рецепторы эпителиоцитов ротовой полости (специфические взаимодействия имеются и при адгезии к поверхности зубов).

[attention type=green]

Некоторые бактерии не имеют собственных адгезинов, тогда они закрепляются на поверхности слизистых, используя адгезины других микроорганизмов, т.е. происходит процесс коагрегации между бактериальными видами ротовой полости. Коагрегация может способствовать развитию зубных бляшек.

[/attention]

Нормальная микрофлора организма начинает формироваться при рождении ребенка. В полости рта новорожденного она представлена лактобациллами, негемолитическими стрептококками и непатогенными стафилококками. В течение 6—7 дней эти микроорганизмы сменяются микробами, характерными для взрослого человека.

В полости рта может быть до 100 видов микроорганизмов, по другим данным — до 300 (см. таблицу). Главными ее обитателями у взрослого человека являются бактерии преимущественно анаэробного типа дыхания (3/4 всех микробных видов), остальные виды представлены факультативными анаэробами. В ротовой полости самую большую группу бактерий составляют кокки.

Микробная флора полости рта в норме

Микроорганизмы	В слюне	Частота обнаружения в зубодесневых карманах, %
Частота обнаружения, %	Количество в 1 мл
Резидентная флора 1. Аэробы и факультативные анаэробы:
100	1,5´105	100
100	107	100
100	106 – 108	100
100	105 – 107	+ +
90	103 – 104	+
80	10*3 – 10*4	+ +
80	Не определено	=
60	Не определено	0
60	Не определено	Не определено
30	10*2 – 10*4	+ +
+ +	Не определено	+ +
+ +	Не определено	+ +
50	10*2 – 10*3	+
50	10*2 – 10*3	Не определено
100	10*6 – 10*8	100
Анаэробные стрептококки (пептострептококки)	100	Не определено	100
100	Не определено	100
75	10*3 – 10*3	100
100	10*2 – 10*4	100
Актиномицеты и анаэробные дифтероиды	100	Не определено	+ +
+ +	Не определено	+ +
8.Спирохеты (сапрофитные боррелии, трепонемы и лептоспиры)	±	Не определено	100
0	0	45
0	0	25
Непостоянная флора 1. Аэробы и факультативные анаэробы Грамотрицательные палочки:
15	10 – 10*2	0
2	10 – 10*2	±
3	10 – 10*2	0
±	Не определено	0
±	Не определено	0
±	Не определено	0
±	Не определено	0
2. Облигатные анаэробы: Клостридии:
±	Не определено	0
±	Не определено	0

Примечание: + +  обнаруживаются часто; +  не очень часто; ±  редко, 0  не обнаруживаются.

Источник: https://medread.ru/mikroflora_polosti_rta/

Микрофлора ротовой полости: состав и диагностика нарушений естественного баланса

Полость рта представлена биоценозом, состоящим из твердых и мягких тканей и населенных микробами, с поддержанием определенного уровня рН, температуры и влажности. Микрофлора ротовой полости представлена разными видами, большинство из которых сохраняют постоянство состава на протяжении всей жизни или весьма длительного периода.

Различные патологические состояния могут спровоцировать структурные перестройки в биоценозе в сторону развития условно-патогенной флоры.

Яндекс.ДиректВинтовая лестница на второй этаж!minsk-lestnicy.online Монтаж тёплого полаteploopt.by Уникальный Теплый пол. Аналогов нет!теплый-пол-минск.бел Укладка теплого полаilektro.by

Состав

Микробная флора уже обозначает свое присутствие во рту у новорожденного. В нее входят: лактобациллы, негемолитический стрептококк, непатогенный стафилококк.

К концу первой недели жизни флора грудничка меняется и становится похожей на взрослую. В ротовой полости не происходит уничтожение микробов, возможно лишь их структурная перестройка с преобладанием патогенной флоры при заболеваниях.

Виды микробных ассоциаций во рту:

• аутохтонная: облигатная, факультативная;
• аллохтонная.

Облигатная флора постоянно присутствует во рту и представлена в основном бактериями, вирусами, грибками и простейшими. Основное значение имеет биоценоз, формируемый бактериями.

Факультативная среда по составу не постоянна и ее активизация обычно связана с такими патологическими процессами как кариес и его осложнения, заболевания пародонта и слизистых, губ. К аллохтонной флоре относят все микробы, которые иммигрируют из регионарных областей (ЛОР-органы, кишечник) или заносятся снаружи.

Попасти микробы могут через питье и еду, воздух. Чем более разнообразна по составу принимаемая пища при условии создания во рту оптимальной влажности, рН, температуры, тем больше шансов для сцепления флоры со слизистой и ее дальнейшее развитие.

Фиксация инфекции происходит за счет своей белковой части либо специфичного взаимодействия с рецепторами слизистой. Если у микроба нет такой возможности выполнить прикрепление, то он начинает приклеиваться к другим микроорганизмам.

Соединение микроба с поверхностью слизистой и оказание патологического воздействия.

За счет этого происходит колонизация и нарастание в вертикальной прогрессии. Таким образом, к примеру, происходит формирование зубной бляшки.

Общее количество микробов выше утром после сна. При приеме пищи их объем уменьшается, особенно на фоне приема твердых продуктов.

В норме микрофлора представлена следующими видами:

МикроорганизмыРезидентная флораНепостояннаяАэробы и факультативные анаэробыОблигатные анаэробыПростейшиеАэробы и факультативные анаэробы, грамотрицательные палочкиОблигатные анаэробыСтрептококки: mutans, salivarius, mitisВейлонеллыEntamoeba gingivalisКлибсиеллаКлостридии: putridium, perfingesСапрофитные нейссерииПептострептококкиTrichomonas clongataEscherichiaЛактобактерииБактероидыAerobacterСтафиллококкиФузобактерииPseudomonasДифтероидыНитевидные бактерииПротеусГемофилыАктиномицетыAlkaligenesПневмококкиАнаэробные дифтероидыБациллыИные кокки: сапрофитные микобактерии, тетрококки, грибки рода Candida, микоплазмыСпириллы и вибрионыСпирохеты: боррелии, трепонемы, лептоспиры в виде сапрофитов

Что может повлиять на количество

Микрофлора рта довольно постоянна по своему составу. В среднем она состоит из 100-300 видов. Однако в ряде случаев количество ее может меняться.

Факторы, влияющие на состав и формирование микробного биоценоза:

• слизистая: ее физиологическое состояние, структура (складки, карманы в области десны), процессы ороговевания;
• физические параметры: температура, рН, характер окислительно-восстановительных реакций;
• слюна: характер саливации, состав;
• зубы: наличие кариозных и иных дефектов, не рациональные ортопедические и ортодонтические устройства съемного и несъемного типов способствуют затруднению вымывания слюной микробов, кто приводит к размножению флоры;
• пища: высокоуглеводная, мягкая по структуре способствует снижению рН, и при отсутствии должного ухода за полостью рта, создаются все условия для фиксации и размножения микробов в составе зубной бляшки;
• гигиена рта: при снижении качества обработки зубов и слизистой создаются условия для фиксирования микробов;
• качество выполнения функций: жевания, глотания и слюноотделения;
• состояние иммунитета.

От степени поддержания в чистоте полости рта зависит создание возможности для крепления микробов и действии их разрушающе.

Диагностика

Для того чтобы определить произошло ли изменение структурного состава биоценоза и выбрать оптимальный антибактериальный препарат врач стоматолог назначает проведение исследований:

• зубной бляшки;
• ротовой жидкости;
• соскобов и мазков отпечатков с поверхности слизистой.

Посев на микрофлору ротовой полости выполняют для выявления микроорганизмов, их родовой и видовой идентификации, определения чувствительности к антибиотикам.

Материал помещают в питательную среду, оценивая рост в условиях без кислорода и с кислородом. Оценивается окраска по Граму, изменение роста под действием противомикробных средств.

Другим способом диагностирования является исследование антимикробной активности слюны. Биологическую жидкость смешивают с взвесью микробов, подвергают центрифугирования и калориметрированию смеси, полученной над осадком. По количеству микробов, фиксированных защитными факторами слюны (выпавших в осадок) судят об эффективности секрета.

В слюне содержатся защитные компоненты, по общему уровню которых можно выявить степень активности в отношении микробов.

Одним из наиболее точных методов верификации микробного биоценоза является использование метода оценки количественного и качественного состава короткоцепочечных жирных кислот.

[attention type=yellow]

Эти соединения являются метаболитами аэробов и анаэробов постоянной флоры. Цена данного способа ниже остальных, сроки исследования короче и точность верификации достаточно высока.

[/attention]

Инструкция выполнения:

• для опыта берут ротовую жидкость и соединяют с реактивом;
• проводят центрифугирование;
• методом газожидкостной хроматографии исследуют количество и качественный состав.

Нужно ли устранять

Обратите внимание! Дисбактериоз во рту возникает при действии патологических факторов экзо- и эндогенного характера при снижении местной защиты и иммунитета.

Как итог начинается трансформация факультативной флоры в патогенную.

Подавляется число лактобактерий, увеличивается содержание дрожжеподобных грибков рода Candida.

Это приводит к появлению язв, воспалению и усилению процессов ороговевания слизистой.

Организм пытается компенсировать изменения, поэтому как таковой выраженной симптоматики не отмечается. Благодаря лаборатоным исследованиям можно выявить увеличение количества условно-патогенной флоры, при нормальном составе резидентной.

Если во рту появилось жжение, привкус металла, симптомы галитоза, то это означает, что дисбактериоз перешел в стадию субкомпрессии. При обследовании выявляется снижение уровня лактобактерий, увеличение количества патогенного представительства.

Заеды, поражение инфекцией слизистой, языка говорит о декомпенсации процесса. На фоне этого возникают заболевания тканей пародонта, стоматит, поражение твердых тканей зуба и другие недуги. Длительное течение таких патологий может привести к потере зубов и выходу гноя в регионарные мягкие ткани.

Поражения могут возникнуть на любом из участков слизистой.

Восстановление микрофлоры в ротовой полости можно выполнить при помощи:

• пробиотиков: на фоне содержания большого количества полезных бактерий снижают вероятность роста флоры. Используют Лактобактерин, Биобактон, Ацилакт курсом от нескольких недель до месяцев;
• пребиотиков: при помощи них производится коррекция рН и создаются все необходимые условия для роста и развития полезного биоценоза. На 2-3 недели могут назначить Хилак форте, Дюфалак, Нормазе.

Коррекция сдвинутого нормального биоценоза флоры обязательно должна проводиться в комплексном лечении патологий не только во рту, но и других систем.

Необходимость назначить противомикробные препараты для полости рта возникает при осложненном кариесе, сопровождающимся отечностью, поражении слизистой. Применяют, в зависимости от этиологии: антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства.

Противомикробная мазь для полости рта (Левомеколь) в основном используется при патологиях тканей пародонта (пародонтит), слизистой (стоматит). Курс местного лечения данными препаратами в среднем составляет 7-10 дней.

Применение любых препаратов местного способа действия должно согласовываться со специалистом.

Состав микрофлоры ротовой полости достаточно постоянен. Изменение количественного и качественного состава может говорить о развитии заболевания. Для предупреждения появления дисбактериоза важно поддерживать уровень гигиены полости рта и правильно питаться, о чем и расскажет видео в этой статье.

Читать дальше…

Источник: https://zen.yandex.ua/media/id/5a6202f78c8be30211b63841/mikroflora-rotovoi-polosti-sostav-i-diagnostika-narushenii-estestvennogo-balansa-5e67641abb66e44bc5f5554a

Патогенная микрофлора полости рта и ее биохимия

Современная медицина уделяет большое значение исследованию микробного состава и его взаимодействия в человеческом организме, в частности, влиянию патогенной микрофлоры полости рта на микробное сообщество и здоровье пациента в целом.

Внутреннее строение рта очень сложное и взаимосвязано с другими полостями

Установлено, что причиной возникновения инфекционных заболеваний как слизистой оболочки, так и зубов и десен, являются болезнетворные микроорганизмы. Чаще всего они вызывают различные микозы и стоматиты, которые лечатся амбулаторно с применением специфических антибиотиков.

В тяжелых случаях, при попадании инфекции в челюстные структуры или при глубоком кариесе, когда есть угроза возникновения абсцесса челюсти и десны, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара.

Полость рта – идеальная среда для микробов

Полость рта насыщена микроорганизмами и является для них идеальным местом для роста и размножения. Этому способствует:

• оптимальная температура;
• влажность;
• постоянный приток питательных веществ;
• особенности анатомического строения, благоприятные для накопления микроорганизмов.

Разновидности микроорганизмов, живущих во рту

Условно-патогенная флора является частью факультативной и менее численная в сравнении с облигатной. Формирующие ее болезнетворные микробы характерны для конкретных заболеваний слизистой, мягких тканей, зубов и челюстных структур.

Биотопы

Участки, заселенные облигатной и патогенной флорой, называют биотопами. Ротовую полость принято разделять на 4 биотопа:

• слизистая оболочка;
• десневой желобок и десневая жидкость;
• ротовая жидкость;
• зубная бляшка.

В нормальных условиях облигатная и факультативная группы микробов сообща формируют в биотопах сбалансированную микрофлору.

При нарушении микробного баланса происходит активный рост какой-то одной группы микроорганизмов в ущерб другой.

 В результате возникшего дисбаланса условно-патогенные бактерии становятся болезнетворными и способны оказать негативное влияние на организм, хотя при нормальных условиях были безвредными.

Наиболее распространенная болезнетворная флора биотопов

Для различных биотопов типичны свои болезнетворные микроорганизмы и патологии, которые ими обусловлены.

Слизистая оболочка

Это самый большой по площади биотоп рта. По качественному составу его можно условно разделить на несколько частей, каждой из которых характерны свои микроорганизмы:

• поверхность слизистой заселена различными стрептококками;
• на слизистой щек, подъязычной области, складках и крипта (щелевидные складки в районе миндалин) располагаются вейлонеллы, пептострептококки и лактобактерии;
• на языке живут стрептококки;
• миндалины, мягкое и твердое небо содержат большое количество бактерий (коринебактерии, стрептококки, нейссерии, псевдомонады и др.) и дрожжеподобных грибов (кандиды).

Болезнетворное воздействие патогенной флоры на слизистую принято называть стоматитом. Их различают по возбудителю, вызвавшему поражение.

Для слизистой рта характерны вирусные стоматиты, причиной могут являться вирус герпеса, гриппа, ветряной оспы или аденовирус. Бактериальные стоматиты чаще всего вызываются стрептококками, стафилококками и диплококками.

Примеры различных стоматитов:

• гангренозный – вызванный анаэробными клостридиями; сопровождается некрозом тканей слизистой, состояние больного всегда тяжелое;
• язвенно-некротический – источником является гнилостная флора, в первую очередь, фузоспирохетная;
• при дифтерии поражение вызывается коринебактериями дифтерии, характерно образование на зеве белых фибринозных пленок;
• скарлатину вызывают токсигенные стрептококки десны, мягкое и твердо небо покрываются мелкой сыпью;
• микотический стоматит, вызванный грибком рода Кандида, проявляется в виде белесого творожистого налета, охватывает все биотопы рта, является симптомом дисбактериоза и иммунодефицита.

Для многих заболеваний стоматит является вторичным и имеет форму изъязвлений (при туберкулезе, лепре) или бляшек, шанкра (при сифилисе).

Десневая жидкость и десневой желобок

Для пародонта, в который входят десневой желобок и десневая жидкость, характерны:

• гингивит (воспаление десны);
• пародонтит, пародонтоз (дистрофическое поражение тканей);
• пародонтомы (опухолеподобные ткани в пародонте).

Гингивит, или воспаление десен

Типичной причиной патологий пародонта являются облигатные бактерии и строгие анаэробы – фузобактерии, актиномицеты, лептотрихии, спириллы, спирохеты, бактероиды. В десневой жидкости способны обитать дрожжеподобные грибы, микоплазмы и простейшие.

Ротовая жидкость

Важнейший по значению биотоп является секретом слюнных желез, слюной, содержащей различные микроорганизмы, чешуйки отшелушенного эпителия, частички пищи, лейкоциты. Она заселена в значимом количестве вейлонеллами, факультативно-анаэробными стрептококками, микоплазмой и аэрококками, вибрионами и псевдомонадами, спирохетами и спириллами.

Микрофлора в ротовой жидкости способна не только сохраняться продолжительное время, но и полноценно функционировать, размножаться.

Зубная бляшка

Является сложным и многокомпонентным биотопом, представляя собой плотно фиксированное на одном или нескольких зубах сообщество микроорганизмов.

 При этом мягкая и клейкая зубная бляшка разрушительно воздействует на структуру зуба, к которому она прикрепилась.

Бляшка также может крепиться на поверхности пломбы, при этом ее бактериальный состав напрямую зависит от качества пломбировочного материала. 90% бляшки составляет патогенная флора и продукты ее жизнедеятельности.

Зубная бляшка является питательной средой для бактерий

В формировании бляшки поэтапно принимает участие вся патогенная флора ротовой полости:

• первоначально это анаэробные и факультативно анаэробные стрептококки, стафилококки, лактобактерии и нейссерии;
• их сменяют фузобактерии и лептотрихии;
• завершают формирование облигатные анаэробы (актиномицеты, бактероиды, вейлонеллы, стрептококки).

Бактерии, формирующие бляшку, выделяют в окружающую среду широкий комплекс токсичных ферментов и веществ, разрушающих близлежащие ткани.

Полость рта и особенности ее строения

Ротовая полость представляет собой уникальное образованием в человеческом организме – она одновременно граничит как с внутренней средой через глотку и пищевод, так и с внешней через нос и ротовое отверстие.

Человек рождается стерильным, и с первым криком именно через рот начинается заселение организма микрофлорой, включая и условно-патогенную.

ЛОР-органы также густо заселены микрофлорой.

[attention type=red]

Из уха, горла, носа и зева выявляются определенные микроорганизмы, которые при нормальных условиях не только не вредны для организма человека, но и оказывают положительное воздействие.

[/attention]

 Эти микробы формируют полисахаридный каркас, биопленку толщиной 0,1-0,5 мм, который сдерживает проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов, а их выделения способствуют подавлению патогенной флоры.

Деление микрофлоры на типы

Всю микрофлору рта можно условно разделить на несколько типов:

1. Приспособленные к условиям рта сапрофиты – присутствуют в физиологическом равновесии и не являются болезнетворными.
2. Транзитная флора проходит через рот или попадает случайно. Нередко этот тип микробов является болезнетворным и способен оказать на организм негативное воздействие – оральный путь заражения.
3. Условно-патогенные организмы, которые постоянно присутствуют во рту, живут и размножаются. В здоровом организме при нормальных условиях совершенно никак себя не проявляют. Но при ослаблении защитных свойств эта группа микроорганизмов приобретает болезнетворные свойства и является причиной целого ряда негативных процессов в полости рта.
4. Группа неприхотливых бактерий, которые, перерабатывая сахар, приспособились существовать во рту практически автономно от организма человека. Колонии выглядят как мягкий зубной налет, удалить который можно только механическим путем. За счет автономности в над- и поддесневом налете на зубах может существовать продолжительное время как сапрофитная, так и патогенная флора.

Методы определения возбудителей заболеваний

Болезнетворные микроорганизмы вызывают различные нарушения, для устранения которых необходимо знать, какие именно бактерии воздействуют на организм.

 Определить возбудитель помогают симптомы заболевания, кроме того, используются различные методы анализов.

К примеру, микроисследование мазка из зева и носа способно выявить причину частых ангин (бета-гемолитический стрептококк) или возбудителя фурункулеза (золотистый стафилококк).

При наличии симптомов воспалительного заболевания материал для анализов берется с учетом анатомического единства ротовой полости и ЛОР-органов: к примеру, следует учитывать, что возбудители заболевания могут находиться не только на небных миндалинах, но и в кариозных зубных полостях.

Нарушение микробиологического равновесия

Результатом воздействия патогенной микрофлоры всегда будет нарушение микробиологического баланса – дисбактериоз. Практически это выглядит как угнетение и вытеснение одной группы облигатных микроорганизмов разрастающейся факультативной микрофлорой.

Следовательно, лечение самого дисбактериоза является действием бессмысленным, поскольку он является не причиной, а следствием. Просто подавить рост определенной группы патогенных микроорганизмов не всегда возможно и малоэффективно.

Наиболее типичные причины возникновения дисбактериоза:

• хронические и острые заболевания ЛОР-органов и полости рта;
• неблагоприятное внешнее воздействие (перегревание, переохлаждение и др.);
• лечение антибиотиками или гормональными препаратами;
• высокие физические, психические и эмоциональные нагрузки;
• голодание, гиповитаминоз;
• вредные привычки (курение, алкоголизм).

Основы нормализации микрофлоры

Во рту существуют идеальные условия для жизнедеятельности микроорганизмов, одним из факторов которых является наличие пищи. Но на остатках пищи активно размножается патогенная микрофлора, вызывая кариес и заболевания пародонта.

Правила использования зубной нити

Природа предусмотрела естественный механизм освобождения рта от пищевых остатков – самоочищение. В процессе его задействованы механизм глотания, циркуляция ротовой жидкости, движения щек, языка, челюстей и губ. Самоочищение является мощным инструментом, подавляющим развитие патогенной микрофлоры.

У современного человека самоочищение рта от пищевых остатков частично утратило свою эффективность.

Это связано с изменением характера питания – люди стали употреблять минимальное количество грубой пищи, большую часть рациона составляют мягкие продукты, легко скапливающиеся в мелких полостях рта (межзубные промежутки, пришеечная область зуба и др.). Как следствие, во рту на твердых и мягких поверхностях откладываются липкие частички пищи, на которых растет патогенная микрофлора.

В данной ситуации естественных антибактериальных факторов ротовой полости, источниками которых являются десневая жидкость и слюна, содержащие бактериологические и бактериостатические продукты, уже недостаточно.

Механическая очистка полости рта

Процесс самоочищения у современного человека затрудняется ослаблением зубочелюстного аппарата, что приводит к уменьшению выделения слюны, наличием кариеса, различными патологиями и деформациями. С учетом возникших сложностей целесообразно проводить механическое очищение ротовой полости.

Помимо чистки зубов, после каждого приема пищи стоматологи рекомендуют использовать зубную нить – флосс. Эффективность ее применения доказана – нить позволяет удалить налет в труднодоступных местах без травм для пародонта.

Важное значение в борьбе с патогенными микроорганизмами медики придают очистке языка – первое упоминание о скребке для языка относится к XI веку. Сегодня для очистки поверхности языка существуют специальные механические и электрические щеточки, позволяющие качественно удалить налет, в котором размножаются анаэробные бактерии.

Для очистки языка используют разнообразные приспособления: от щеточек до скребков

Для качественного очищения полости рта от остатков пищи стоматологи рекомендуют следующую схему:

• чистка зубов после каждого приема пищи;
• регулярное применение флосса;
• выполаскивание рта водой после чистки зубов;
• чистка языка каждый вечер.

Механические методы очистки помогут самоочищению полости рта от остатков пищи и налета. Это сократит количество болезнетворных микроорганизмов и способствует нормализации микрофлоры ротовой полости.

Имею два образования: техническое и экономическое. Также интересуюсь воспитанием детей, медициной, женскими темами, путешествиями, психологией, а также дизайном и ремонтом.

Источник: https://probakterii.ru/prokaryotes/vital-functions/patogennaya-mikroflora-polosti-rta.html

Микрофлора полости рта

Последнее обновление: 05.08.2020

От состояния микрофлоры полости рта зависит не только здоровье зубов и десен, но и работа органов пищеварения, иммунной и других систем и органов. Давайте разберемся, что представляет собой эта часть организма, что влияет на состояния полости рта и как быстро восстановить нормальную работу микрофлоры.

Что представляет собой микрофлора полости рта?

Удивительно, но во рту здорового человека живет примерно 160 видов микроорганизмов. Вам, наверное, приходилось слышать о том, что «рот — это самое грязное место в организме». Отчасти это утверждение верно: ротовая полость — один из наиболее заселенных отделов тела человека.

Микроорганизмы попадают в ротовую полость с пищей и водой, а также из воздуха. Именно во рту наблюдаются самые благоприятные условия для развития бактерий.

В этой части тела всегда стоит равномерная влажность и температура (примерно 37 °С).

[attention type=green]

Обилие питательных веществ, достаточное содержание кислорода, наличие складок в полости рта, межзубных промежутков и десневых карманов, слабощелочная pH провоцируют размножение различных бактерий.

[/attention]

Микроорганизмы неравномерно распределяются в полости рта. Максимальное их количество наблюдается на поверхности зубов и на спинке языка. В одном грамме зубного налета содержится примерно 300 миллиардов микробов, а в слюне — примерно 900 миллионов на 1 миллилитр.

• 30-60% микрофлоры составляют факультативно и облигатно анаэробные стрептококки;
• часть занимают вейллонеллы, коккобактерии, которые ферментируют уксусную, пировиноградную и молочную кислоты до воды и углекислоты. Именно вейллонеллы нейтрализуют кислые продукты, поэтому многие стоматологи рассматривают их как уничтожителей кариесогенных бактерий;
• во рту обязательно присутствуют и бактерии родов Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium, которые активно производят молекулярный кислород, синтезируют витамин К и способствуют развитию облигатных анаэробов. Некоторые виды подобных бактерий провоцируют гнойные воспаления.
• Лактобактерии — строгие анаэробы. Во рту насчитывается более 10 видов подобных бактерий, которые образуют в полости биопленку. Жизнедеятельность именно этих микроорганизмов создает благоприятную среду для развития нормальной микрофлоры. Лактобактерии ферментируют углеводы для образования молочной кислоты, понижают рН, а главное — препятствуют развитию патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры.
• Палочковидные лактобактерии в определенном количестве являются, как и стрептококки, продуцентами молочной кислоты.
• Бифидобактерии необходимы, чтобы сбраживать различные углеводы, а также вырабатывать витамины группы В и антимикробные вещества, которые подавляют рост патогенных микроорганимов. Более того, бифидобактерии являются связкой рецепторов клеток эпителия: они образуют пленку, препятствующую колонизации патогенных бактерий.

Можно очень долго перечислять все виды бактерий, заселяющих микрофлору полости рта. Важно понимать, что каждый человек уникален, и для оценки «нормальности» микрофлоры нужно знать особенности конкретного организма.

Например, в одном случае большое количество лактобактерий в полости рта будет сохранять зубы, а в другом — образование большого количества молочной кислоты в процессе их жизнедеятельности задержит рост других важнейших микроорганизмов.  Снижается число стафилококков, дизентерийных и брюшнотифозных палочек, активизируются кариозные процессы, и микрофлору полости рта придется восстанавливать.

Нарушение микрофлоры полости рта: причины

Дисбактериоз ротовой полости могут спровоцировать самые разные заболевания и проблемы. Нарушение условно-патогенной микрофлоры полости рта чаще всего вызывают такие проблемы, как:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Сбои работы органов пищеварения приводят к замедлению обменных процессов в организме. Всасываемость витаминов и полезных веществ ухудшается, нарушается баланс бактериальной среды кишечника, что провоцирует проблемы в других органах и системах.
• Снижение иммунитета. Если сопротивляемость организма ухудшается, ротовая полость автоматически становится более уязвимой для патогенной микрофлоры.
• Хронические заболевания. Зачастую небольшой кариес или стоматит, при отсутствии лечения, может из очага воспаления распространиться на всю ротовую полость.
• Вредные привычки, такие как систематический прием алкоголя, курение неизбежно влияют на качество работы слюнных желез. Долгое пересыхание или слишком сильное увлажнение ротовой полости пагубно влияют на состав микрофлоры.
• Неправильное питание и недостаток витаминов ухудшает качество слюны и делает более уязвимой микрофлору полости рта.
• Прием антибиотиков и некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов. 

Стадии дисбактериоза

В зависимости от степени развития заболевания стоматологи различают четыре стадии дисбактериоза:

• Латентную. Для первой, скрытой стадии, характерны едва заметные изменения количества микроорганизмов одного штамма. Пациент чувствует себя хорошо и не ощущает никаких симптомов воспаления.
• Субкомпенсированную. Снижается количество лактобактерий, болезнь имеет размытую картину. Пациент может ощущать дискомфорт в полости рта, но не всегда понимает, что это именно дисбактериоз.
• Патогенную. В минимальном количестве в полости рта наблюдаются лактобактерии. Ротовую полость начинает заселять факультативная болезнетворная среда.
• Декомпенсированную. Помимо выраженного воспаления во рту происходит неконтролируемый рост дрожжеподобных грибов. Нарушается работа слюнных желез, а во рту возникает неприятный привкус и жжение.

Для запущенных форм дисбактериоза характерны такие симптомы, как:

• воспаление десен и слизистых;
• налет на зубах и поверхности языка;
• кровоточивость десен;
• язвочки и пузырьки на слизистых;
• повышение температуры тела;
• отечность и болезненность языка;
• сухость кожи, «заед» в уголках рта.

Методы восстановления микрофлоры полости рта

Лечение дисбактериоза зависит, в первую очередь от характера возбудителя, который определяется на основании экспертизы в стоматологии.

К сожалению, зачастую постановка диагноза при дисбактериозе бывает затрудненной, так как на начальном этапе болезнь никак не проявляет себя. При малейших подозрениях на заболевание стоматолог направляет пациента на мазок с поверхности слизистых, анализы крови и мочи.

В зависимости от диагностированной причины дисбактериоза стоматолог может назначить следующие методы лечения заболевания:

• Санация полости рта. Врач удаляет зубной камень и в обязательном порядке пломбирует все пораженные кариесом зубы, а также по возможности проводит лечение десен и слизистых оболочек.
• Обработка полости рта антисептиками с целью устранения патогенных микроорганизмов.
• Прием иммуностимуляторов для укрепления организма и активации его защитных сил.
• Курс пробиотиков для восстановления баланса полезных бактерий в ротовой полости.
• Прием витаминных комплексов для общего укрепления организма при авитаминозе. Грамотно назначенные витамины способствуют регенерации клеток и укреплению костной ткани.

В редких случаях назначаются противогрибковые средства и антибиотики.

Как правило, длительность лечения дисбактериоза составляет 2-4 недели и зависит от состояния здоровья пациента, количества очагов воспаления и имеющихся осложнений заболевания.

Надежным помощником в борьбе с дисбактериозом станет пробиотический комплекс АСЕПТА PARODONTAL*, источник лактобактерий для восстановления микрофлоры полости рта.

Этот уникальный комплекс с запатентованными штаммами лактобактерий и витамином D обладает способностью эффективно восстанавливать микрофлору полости рта.

Комплекс нормализует бактериальную флору в ротовой полости, устраняет неприятный запах изо рта и препятствует образованию биопленок патогенных микроорганизмов.

Для улучшения эффективности назначенной терапии стоматологи рекомендуют отказаться от вредных привычек (хотя бы на время лечения), пересмотреть рацион, уделив внимание растительной пищи и обязательно ухаживать за полостью рта после каждого приема пищи.

Возможные осложнения дисбактериоза

Каждому пациенту важно внимательно следить за состоянием микрофлоры полости рта. Отсутствие лечения дисбактериоза может привести к таким неприятным заболеваниям, как:

• патологический галитоз – неприятный запах изо рта, вызванный дисбалансом микрофлоры полости рта;
• кариес – разрушение твердых тканей зуба;
• пульпит – воспаление пульпы – внутренних тканей зуба;
• периодонтит – воспаление оболочки корня зубов и примыкающей к ней тканей;
• гингивит– воспаление слизистой полости рта;
• стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта;
• пародонтит – глубокое поражение околозубной ткани.

Кроме того, научно доказана тесная взаимосвязь состояния микрофлоры полости рта с состоянием сердечнососудистой системы. В 2008 году в США была доказано, что заболевания периодонта как источник хронического воспаления являются независимым фактором риска возникновения ишемической болезни сердца (ИБС).

Итак, теперь вам известна роль нормальной микрофлоры полости рта в организме человека. Относитесь к себе внимательно, и ваш здоровый организм будет радовать вас каждый день.

Клинические исследования

Проведенные в 10-ом отделении Cтоматологии и челюстно-лицевой хирургии Стоматологического факультета Международного университета Каталонии, доказали, что применение лактобактерий помогает снизить болевые ощущения и трудности с приемом пищи после удаления зубов у взрослых пациентов.

Источники:

1. Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М. Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна

   МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск

2. Эффективность применения комплексной терапии в лечении заболеваний пародонта. (кафедра пародонтологии СФ ГБОУ ВПО МГМСУИМ.А.И.Евдокимова. Москва.) Немерюк Д.А.- доцент, к.м.н., Дикинова Б.С.- аспирант кафедры пародонтологии СФ Царгасова М.О.- аспирант кафедры пародонтологии СФ Яшкова В.В.- аспирант кафедры пародонтологии СФ

   кафедра пародонтологии СФ ГБОУ ВПО МГМСУИМ.А.И.Евдокимова. Москва

3. Эффективность применения бальзама «Асепта» в лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта (д.м.н., профессор Еловикова Т.М., Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ. Екатеринбург.) д.м.н., профессор Еловикова Т.М.

   Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ. Екатеринбург

4. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно- профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта (Е.Д. Кучумова, А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский) Е.Д. Кучумова, к.м.н.

   , доцент, А.А. Леонтьев, врач-стоматолог, О.В. Калинина, врач-стоматолог, Л.Ю. Орехова , д.м.н., профессор, завкафедрой, С.Б. Улитовский, д.м.н., проф.

   Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П.

   Павлова

Мария (vseotzyvy.ru)

Стоматит меня давно преследует. Малейшее переохлаждение или нервы, и во рту появляются зудящие язвочки. Решила провериться на майских праздниках у стоматолога, мало ли что.

Врач прописал мне от стоматита гель Асепта с прополисом и посоветовал дополнительно пропить комплекс Асепта Paradontal с пробиотиками и витамином D. Это «витаминки», которые восстанавливают микрофлору, а бактерии, наоборот, уничтожают.

[attention type=yellow]

Принимала по одной таблетке в день, и действительно, даже на фоне весенней перестройки организма стоматит меня больше не донимает.

[/attention]

Марина (vseotzyvy.ru)

Дочке-первокласснице покупаю комплекс с пробиотиками и лактобактериями от Асепты, упаковка с такой прикольной зеброй – на аптечной после прям выделяется. Дело в том, что у моей дочки ни с того, ни с сего, уже в таком нежном возрасте стали немного кровить дёсны и появляться стоматит.

Стоматолог предположил, что дело в том, что со слизистой не всё в порядке, и надо помочь микрофлоре полости рта. В этой связи принимаем этот комплекс пробиотических микроорганизмов. Сразу после чистки зубов дочка рассасывает одну таблетку.

Вкус у них вполне нейтральный, если что, так что детишки капризничать не будут.

Вас также может заинтересовать

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: https://asepta.ru/spravochnik/gigiena/mikroflora-polosti-rta-/