Обструкция шейки мочевого пузыря

Содержание
  1. Обструкция мочевыводящих путей
  2. Виды обструкции и причины ее возникновения
  3. Обструкция на уровне мочеточника
  4. Обструкция на уровне шейки мочевого пузыря
  5. Обструкция на уровне мочеиспускательного канала
  6. Клинические проявления обструкции мочевыводящих путей
  7. Диагностика обструкции мочевыводящих путей в Израиле
  8. Лечение обструкции мочевыводящих путей в Израиле
  9. Обструкция шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин
  10. Причины заболевания
  11. Почему надо лечить обструкцию мочевого пузыря?
  12. Симптомы
  13. Диагностика
  14. уродинамика
  15. Цистоскопия
  16. Лечение
  17. Медикаментозная терапия
  18. Операция
  19. Места локализации обструкции мочеточника, признаки заболевания и способы лечения
  20. Основная информация
  21. Места локализации болезни
  22. Мочеточник
  23. Шейка мочевого пузыря
  24. Мочеиспускательный канал
  25. Врожденная паталогия
  26. Признаки заболевания
  27. Методы диагностики
  28. Способы терапии
  29. Прогнозы
  30. Диагностика и лечение инфравезикальной обструкции
  31. Причины формирования патологии
  32. Классификация и основные симптомы
  33. Контрактура шейки мочевого пузыря
  34. Врожденные клапаны мочеиспускательного канала
  35. Гипертрофия семенного бугорка
  36. Стеноз мочеиспускательного канала
  37. Врожденное удвоение мочеточника
  38. Врожденная облитерация мочеиспускательного канала
  39. Методы лечения

Обструкция мочевыводящих путей

Обструкция шейки мочевого пузыря

Обструкцией мочевыводящих путей называется такое состояние организма, когда имеется какое-либо препятствие оттоку мочи на разных уровнях. Такая патология требует скорейшего вмешательства, поскольку осложнения и последствия могут быть самыми плачевными. Чаще других заболевают женщины и пожилые мужчины.

Виды обструкции и причины ее возникновения

Ниже будут рассмотрены основные уровни обструкции и те этиологические факторы, что ее провоцируют.

Обструкция на уровне мочеточника

Данный вид поражения встречается достаточно часто и имеет ряд опасных для организма черт.

  • Через здоровый мочеточник моча свободно проходит в мочевой пузырь и у пациента сохраняется диурез. Это несколько маскирует заболевание, и обращаются к врачу несколько позже.
  • Повышение давления в чашечно-лоханочной системе, не обнаруженное вовремя, может привести к развитию гидронефроза и необратимой почечной недостаточности.

Врожденные нарушения

  • Стеноз различных сегментов мочеточника.
  • Ретрокавальный мочеточник (располагается за полой веной и сдавливается ею).
  • Уретероцеле.

Приобретенные нарушения

  • Опухоль как самого мочеточника (редко), так и расположенных рядом органов (чаще).
  • Перемещение камня из почечной лоханки в мочеточник.
  • Воспалительное заболевание, сопровождающееся отеком и утолщением стенок.
  • Фиброз мочеточника.
  • Отложение кристаллов уратов.
  • Закупорка сгустком крови.
  • Сдавливание беременной маткой.
  • Сдавливание опухолью матки.
  • Аневризма аорты.
  • Воспалительные заболевания матки и ее придатков.
  • Случайная перевязка мочеточника во время операций на тазовых органах.

Обструкция на уровне шейки мочевого пузыря

В таком случае нарушается отток мочи из мочевого пузыря и повышенное давление сказывается сразу на обеих почках.

Врожденные аномалии развития

  • Обструкция шейки мочевого пузыря.
  • Уретероцеле.

Приобретенные отклонения

  • Аденома предстательной железы.
  • Опухоли мочевого пузыря и расположенных рядом органов (доброкачественные и злокачественные).
  • Конкременты в мочевом пузыре.

Обструкция на уровне мочеиспускательного канала

Врожденная патология

  • Клапаны в задней или передней части мочеиспускательного канала.
  • Стриктуры уретры.
  • Стеноз.
  • Фимоз.

Приобретенные нарушения

  • Стриктуры, сформировавшиеся в результате воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала.
  • Камни, попадающие в уретру из почек и мочевого пузыря.
  • Последствия травм.
  • Опухоли уретры.
  • Приобретенный фимоз.

Клинические проявления обструкции мочевыводящих путей

  • Боль в боку – это самый частый признак обструкции. Она возникает в результате растяжения элементов чашечно-лоханочной системы вследствие повышения давления на их стенку мочи. Боль может быть выражена в различной степени в зависимости от того, насколько быстро нарастает давление (скорость секреции мочи) и насколько снижена проходимость путей. Если обструкция острая (камень), то боль очень выражена, мучительная, иррадиирует в низ живота и наружные половые органы.

Если же стеноз развивается постепенно, то организм начинает приспосабливаться. Здоровая почка (в случае поражения одного органа) берет на себя дополнительную нагрузку. Ткань же почки с пораженной стороны может истончаться, увеличивая объем лоханок и чашечек.

В конечном же итоге в почке практически не остается нефронов и она не может справляться со своей функцией.

  • Затрудненное мочеиспускание и начало мочеиспускания.
  • Подтекание из уретры мочи после акта мочеиспускания.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Отсутствие мочи – очень грозный симптом.
  • Повышение артериального давления – следствие снижения функции почек. Развивается в случае отсутствии лечения или при его малой эффективности.

Диагностика обструкции мочевыводящих путей в Израиле

Прежде всего, врачи собирают подробный анамнез и оценивают все жалобы пациента. После проводится общий осмотр, и назначаются исследования.

  • Общий и биохимический анализы крови. По их результатам можно судить о том, насколько почки справляются со своей функцией. В случае с почечной недостаточностью в крови постепенно увеличивается содержание соединений азота.
  • Анализы мочи – позволяют судить о концентрационной способности почек, дают информацию о химическом составе мочи.
  • Пальцевое ректальное исследование (для мужчин) – позволяет выявить гипертрофированную предстательную железу, сжимающую уретру.
  • Гинекологическое исследование позволяет исключить опухоли органов женской половой сферы.
  • Обзорный рентгенологический снимок брюшной полости – позволяет обнаружить рентгенпозитивные камни и нефрокальциноз.
  • Катетеризация мочевого пузыря – лечебное и диагностическое мероприятие, позволяющее получить мочу и обеспечить ее отток в ряде случаев.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Экскреторная урография – введение в кровоток пациента контрастного препарата и выполнение серии снимков, на которых видно, как почки выводят его из организма.
  • Сцинтиграфия – очень точный метод, похожий по своему принципу на предыдущий, но только отслеживается выведение меченых атомов.
  • Ретроградная и антероградная пиелография.
  • Цистоуретероскопия – осмотр изнутри мочевого пузыря при помощи специального аппарата, вводимого в организм через уретру.
  • Микционная цистоуретрография – снимки пузыря во время его сокращений. Позволяет обнаружить заброс мочи из пузыря в мочеточник.
  • КТ и МРТ позволяют исключить или подтвердить сдавливание органов мочевыводящей системы извне опухолями.

Лечение обструкции мочевыводящих путей в Израиле

Израильские медики осознают, насколько опасна обструкция путей и сразу принимают все необходимые меры по ее устранению. В противном случае у пациента может с большой долей вероятности развиться почечная недостаточность, что вынудит человека регулярно проходить диализ и сильнейшим образом снижает качество жизни.

  • Если обструкция острая, то пациенту проводится нефростомия, уретеростомия, катетеризация – все мероприятия, которые позволяют обеспечить отток мочи из организма.
  • Катетеризация мочеточника может проводиться на относительно длительный период времени. Это обеспечивает отток жидкости из почки и предохраняет ее корковое и мозговое вещество от атрофии.
  • Лечение антибиотиками показано в тех случаях, если обструкция сочетается с инфекционным заболеванием мочеполового тракта.

Методы лечения могут отличаться радикально, поскольку все зависит от того, что вызвало затруднение отхождения мочи из организма.

  • Конкременты могут удаляться хирургическим путем или дробиться при помощи литотрипсии.
  • Стриктуры уретры устраняются при помощи хирургического вмешательства. У мужчин очень часто лечение сводится к удалению гипертрофированной ткани простаты. В израильских клиниках активно применяются малоинвазивные методики, которые позволяют вылечить пациента без разрезов кожных покровов.
  • Если обструкция обусловлена опухолью, сдавливающей органы мочевыделительной системы, то устранить ее удается путем удаления новообразования.
  • В редких случаях обструкция обусловлена функциональными нарушениями мочевыделительных органов. В таком случае вылечить пациента можно и при помощи препаратов, не прибегая к операции.

Лечиться в наших клиниках – значит доверить свое здоровье в самые надежные руки!

Источник: https://www.hospital-israel.ru/urologiya/bolezni/obstrukciya-mochevyvodyashhix-putej/

Обструкция шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин

Обструкция шейки мочевого пузыря

Шейкой мочевого пузыря называют группу мышц, соединяющих мочевой пузырь (МП) с мочеиспускательным каналом. Чтобы удерживать мочу эти мышцы напрягаются, а чтобы выпустить её через уретру расслабляются.

Если шейка МП заблокирована и не может полностью раскрыться при опорожнении МП, у человека начинаются проблемы с мочеиспусканием.

В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и методах лечения обструкции мочевого пузыря у мужчин и женщин.

Причины заболевания

Очень часто причиной обструкции шейки МП становится увеличенная предстательная железа. Простата окружает мочеиспускательный канал и располагается под МП в области малого таза. В норме размер железы не больше каштана. В результате увеличения простаты сдавливается уретра и ограничивается поток мочи.

Иногда обструкция развивается как побочный эффект хирургического удаления железы или лучевой терапии, применяемой при лечении рака простаты. Шейку МП может заблокировать рубцовая ткань, которая нередко образуется от данных методов лечения.

Обструкция шейки мочевого пузыря у женщин встречается реже, однако, она может развиться при опущении МП во влагалище. Пролапс мочевого пузыря обычно происходит при ослаблении мышц стенки влагалища.

Мышцы влагалищной стенки теряют тонус при:

  • возрастных изменениях;
  • менопаузе;
  • запорах;
  • множественных родах.

В некоторых случаях причиной обструкции может быть генетическая аномалия структуры МП или окружающей его соединительной ткани и мышц.

Почему надо лечить обструкцию мочевого пузыря?

К данному заболеванию более склонны мужчины в возрасте за 50 лет. Тем не менее патология может развиться в любом возрасте, как у представителей сильного пола, так и у женщин.

А за ослаблением мышц МП может последовать развитие осложнений в виде:

  • повреждения функций почек;
  • ИПМ;
  • образованию дивертикул МП (как проводится удаление дивертикула мочевого пузыря узнайте здесь;
  • и, наконец, к недержанию мочи.

Поэтому при обнаружении признаков обструкции обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы

У мужчин и женщин признаки заболевания схожи, обычно они проявляются:

  • нерегулярным мочеиспусканием;
  • повышенной частотой опорожнения МП;
  • отсутствием контроля над желанием помочиться;
  • неполным опорожнением МП;
  • срочными позывами к мочеиспусканию;
  • тазовой болью, которой чаще страдают мужчины, чем женщины.

Диагностика

Дело в том, что клиническая картина при обструкции шейки МП схожа с некоторыми другими состояниями, в том числе с ИМП и нейрогенным мочевым пузырём (что такое нейрогенный мочевой пузырь подробнее вот тут). Для постановки правильного диагноза уролог может назначить два вида исследования.

уродинамика

Исследование состоит из серии тестов, позволяющих оценить функции МП. При проведении видеоуродинамики может быть использован ультразвук или рентген для получения детальных изображений органа в режиме реального времени.

Алгоритм проведения исследования следующий:

  1. Врач вставит катетер через уретру в мочевой пузырь и сольёт всю мочу.
  2. Затем наполнит МП жидкостью.
  3. После полного заполнения МП, врач может попросить пациента покашлять, а затем мочиться как можно больше.

Изображения, полученные в ходе теста, позволяют врачу наблюдать обструкцию шейки МП при заполнении и опорожнении пузыря. Это исследование также может помочь выявить любые структурные изменения МП и мочеиспускательного канала.

Цистоскопия

При помощи цистоскопа — длинной тонкой трубки с камерой и источником света на конце позволяет врачу изучить МП изнутри. Цистоскоп будет введён в МП также через уретру. Врач может заполнить и растянуть МП жидкостью для улучшения визуализации. О том, что такое цистоскопия мочевого пузыря у мужчин, больно ли это, мы писали уже писали в отдельной статье.

Лечение

При лечении обструкции шейки МП может быть применено две тактики: лекарственная терапия и хирургическое вмешательство. План лечения зависит от общего состояния здоровья пациента и причин заболевания.

Медикаментозная терапия

Первым шагом в лечении болезни является применение препаратов альфа-блокаторов, например, Феноксибензамина или Празозина.

В некоторых случаях совместно медикаментозной терапией назначают самостоятельную катетеризацию — безопасную и безболезненную процедуру. С её помощью пациент сможет опорожнять МП. Лечащий врач покажет как правильно вставлять катетер в МП и содержать его в чистоте.

Операция

Если первый шаг лечения не принёс ожидаемых результатов, пациенту может показано хирургическое вмешательство. Под операцией по поводу обструкции подразумевается выполнение разреза на шейке МП. Операция проводится под анестезией, поэтому пациент не будет чувствовать боли.

Алгоритм процедуры следующий:

  1. Пациенту через уретру будет вставлен резектоскоп — длинная тонкая трубка с камерой, позволяющая врачу лучше видеть шейку мочевого пузыря.
  2. Затем при помощи режущего инструмента, прикреплённого к резектоскопу, будет сделан небольшой разрез в стенке шейки МП.

Во время резектоскопии разрезы делаются током высокой частоты, поэтому происходит одновременная коагуляция сосудов в области разреза, что уменьшает возможность кровотечения.

Хотя резектоскопия обычно не устраняет причину болезни, но с её помощью снимается давление и ослабляются симптомы.

Если разрез не снял симптоматику и, если у пациента тяжёлая обструкция, то может потребоваться выполнение открытой операции для повторного соединения шейки МП с мочеиспускательным каналом.

Какой катетер лучше выбрать и, как правильно его поставить, рассказывает и показывает врач:

[attention type=yellow]

Обструкция шейки МП может протекать практически бессимптомно много лет. После появления признаков болезни необходимо лечение, которое обычно даёт хорошие результаты.

[/attention]

Источник: www.healthline.com.

О причинах недержание мочи у детей читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Источник: https://urinar.ru/zabolevanija/obstruktsiya-shejki-mochevogo-puzyrya/

Места локализации обструкции мочеточника, признаки заболевания и способы лечения

Обструкция шейки мочевого пузыря

Не полностью вышедшая урина накапливается в почках и мочеполовых органах, что приводит к обструкции мочеточника.

Различные факторы могут стать причиной возникновения данного заболевания.

Заболевание необходимо своевременно устранить, иначе по истечению определенного времени появятся осложнения, сопровождающиеся болезненными ощущениями с возможным летальным исходом.

Основная информация

Основной функцией системы мочевыводящих путей является выведение продуктов обмена и накопившейся в организме жидкости. Это в частности касается именно мочеточников.

В нормальном состоянии процесс мочеиспускания проходит по двум трубам.

При постановлении диагноза обструкции мочеточника определяют возникшее препятствие для оттока урины, и она скапливается в организме.

Места локализации болезни

Приобретенная патология, может поражать некоторые органы мочеполовой системы. Рассмотрим основные из них.

Мочеточник

Это наиболее распространенный вид заболевания, которое провоцирует повышение давления в чашечно-лоханном сегменте. Вследствие такой обструкции может развиться недостаточность почек и гидронефроз. Врожденную патологию обструкции мочеточника можно определить:

  • по стенозу сегментов в мочеточнике;
  • по ретрокавальному мочеточнику;
  • уретероцеле.

Приобретенная обструкция может быть вызвана:

  • опухолью мочеточника или органов, размещенных рядом с ним;
  • воспалительным заболеванием, которое вызывает отек и утолщение стенок;
  • передвижением камней из лоханки почки к мочеточнику;
  • отложениями уратных кристаллов;
  • давлением матки во время беременности;
  • давлением маточной опухолью;
  • аортной аневризмой;
  • ненамеренной перевязкой мочеточника при оперативном вмешательстве на органах таза, а также рядом других случаев.

Шейка мочевого пузыря

При обструкции этого органа отток урины из мочевого пузыря ухудшается, также отмечается повышение давления на почках. Патология возникает в результате таких врожденных аномалий:

  • уретероцеле;
  • обструкции в шейке мочевого пузыря.

Патологию обструкция шейки мочевого пузыря можно обнаружить при выявлении у больного:

  • аденому предстаты;
  • доброкачественную или злокачественную опухоль, поразившую мочевой пузырь или соседние органы;
  • конкрементов в мочевом пузыре.

Мочеиспускательный канал

Патология в этом органе может быть врожденной. В этом случае выявляют такие пороки:

  • перекрытие задней и передней части мочеиспускательного канала клапанами;
  • стриктуру уретры;
  • стеноз.

Развитие обструкции мочевыводящих путей может быть связано с такими заболеваниями:

  • стриктурами, образовавшимися вследствие протекания воспалительного процесса в мочеиспускательном канале;
  • попаданием почечных камней и конкрементов мочевого пузыря в урину;
  • следствиями травматических случаев;
  • опухолью уретры;
  • фимозом приобретенным.

Врожденная паталогия

Патологию диагностируют при следующих пороках:

  1. Удвоенном мочеточнике. Это самая распространенная форма, при которой 2 мочеточника отходят от одной почки. Нормальная работа обоих мочеточников крайне редка, практически всегда происходит недоразвитие одного из них. При нормальном функционировании обоих органов жидкость возвращается в мочеточник, травмируя почку.
  2. Обструкции в лоханочно-мочеточниковой части. В этом случае местом скапливания жидкости становится мочеточник почечной лоханки. Для этой патологии характерен застой урины, который провоцирует увеличение и расширение почки. Этот порок может быть врожденным, или диагностироваться у детей. Лечение должно быть своевременным, в противном случае заболевание приведет к дисфункции органа.
  3. Закупорке пузырно-мочеточниковой части. Жидкость скапливается в месте, где мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Для этой патологии характерно развитие воспаления во время забрасывания урины в почки.
  4. Уретероцеле. Возникшая грыжа или киста производит удавливающее действие на стенки органа, что вызывает сужение просвета мочеточника. Местом локализации данной патологии часто является область рядом с мочевым пузырем, и, как следствие, урина забрасывается обратно в почку.

Признаки заболевания

Боль в боку — главный симптом обструкции мочеточника. Накопленная урина, надавливая на элементы чашечно-лоханного сегмента, приводит к их растяжению и вызывает болевые ощущения.

При постепенном развитии стеноза организм адаптируется к изменениям. Дополнительная нагрузка ложится на здоровую почку, а пораженный орган в конечном итоге не выполняет свою функцию. В это время наблюдается:

Если в организме проявляются такие признаки, следует немедленно обратиться к доктору, который проведет полное обследование и назначит необходимое лечение.

Методы диагностики

Если подозревается обструкция мочеточника, доктор определит заболевание с помощью некоторых обследований с помощью вещества с рентгеноконтрастным эффектом:

  • введение его в вену для выполнения снимков мочевыводящих органов (внутривенная пиелография или выделительная урография);
  • введение его в мочевой пузырь через уретру (микционная цистоуретрография);
  • введение его в вену с добавлением радиоактивных изотопов в небольшом количестве (сцинтиграфия почек).

Заболевание также можно обнаружить с помощью:

  • исследования мочи и крови;
  • УЗИ органов, расположенных в забрюшинной полости;
  • компьютерной томографии;
  • цистоскопии;
  • магнитно резонансной терапии.

На основе проведенного комплекса исследований врач назначает требуемое лечение.

Способы терапии

Лечение обструкции мочеточника должно быть направлено в первую очередь на восстановление нормального оттока мочи, а потом устранение симптомов обструкции.

Степень развития заболевания и осложнения влияют на выбор метода терапии.

Если определена острая форма патологии, больному проводят ряд мероприятий, которые обеспечат вывод урины из организма больного, вот три вида проводимых процедур:

  1. Нефростромия. Эту операцию проводят для налаживания выделительной функции организма, и спасения его от интоксикации. Это процесс присоединения трубки (дренажа) к лоханке почки с выводом наружу. Моча собирается в присоединенный контейнер, не попадая в мочевой пузырь. Процедура обеспечивает вывод мочи и предотвращение интоксикации человеческого организма;
  2. Уретероскопия. Это операция для создания отверстия (стомы) в полости живота. С его помощью дренируют один или оба мочеточника – трубки, соединяющих почки с мочевым пузырем. В послеоперационный период пациенты должны носить специальный контейнер (мочеприемник) для сбора урины, так как мышцы, предназначенные для контроля мочеиспускания, больше не участвуют в процессе выхода урины;
  3. Катетеризация. Это процедура ввода в мочевой пузырь специального катетера. Она устранит не только многие неприятные симптомы, в ряде случаев она важна для жизни больного.Вид хирургической операции, который наиболее подходит в том или ином случае, определяется по размеру поражения и наличию осложнений.

Оно может проводиться в виде:

  • пиелопластики;
  • частичной нефрэктомии;
  • уретерэктомии;
  • реимплантации внутреннего органа;
  • трансуретероуретеростомии.

Операции проводятся несколькими способами. Это может быть открытый, лапароскопический или роботизированный метод. Его выбирают в зависимости от состояния больного.

Оперативные вмешательства отличаются между собой по длительности послеоперационного восстановительного периода больного.

Только в компетенции лечащего врача назначение требуемого лечения, исходя из результатов анализов и комплексных исследований.

Медикаментозную терапию могут назначить, как перед операцией, так и после. Обычно назначаются антибиотики. Но если мочевые пути поразила инфекция, доктор может продлить лечение антибактериальной терапией, выписав больному дополнительно лекарства.

Прогнозы

Для острой формы патологии при своевременном лечении исход может быть благоприятный.

[attention type=red]

Хронические воспаления могут привести к метаплазии и гиперплазии, которые являются пред раковыми состояниями.

[/attention][attention type=red]

Хронические воспаления могут привести к метаплазии и гиперплазии, которые являются пред раковыми состояниями.

[/attention][attention type=red]

Хронические воспаления могут привести к метаплазии и гиперплазии, которые являются пред раковыми состояниями.

[/attention]

Многие виды обструкции можно откорректировать, но позднее обращение за медицинской помощью, может привести к возникновению необратимых повреждений почки.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/obstrukciya.html

Диагностика и лечение инфравезикальной обструкции

Обструкция шейки мочевого пузыря

Инфравезикальная обструкция – термин, которым называют заболевания, приводящие к затруднению выведения мочи из организма. Эта патология нередко встречается у детей, мальчики страдают от нее чаще, чем девочки. Нарушения могут проявляться у новорожденного.

Одной из многих причин возникновения патологии называют несогласованные сокращения детрузора, участвующего в изгнании мочи, и расслабления клапана, способствующего удержанию жидкости в пузыре. Это нарушение приводит к образованию инфекций в нижних отделах мочевого пути. Развивается воспаление, перерастающее в цистит, пиелонефрит.

Причины формирования патологии

При возникновении затруднений с выведением мочи детрузор постепенно утолщается, жидкость продвигается под давлением. Это не может продолжаться бесконечно, резервы мышцы сходят на нет. Ее тонус уменьшается и наступает ослабление стенок пузыря, что приводит к недержанию.

В результате гипотонии мочевой пузырь сильно растягивается. Такое положение ведет к расширению других отделов мочевыводящей системы, а сами почки постепенно атрофируются.

Классификация и основные симптомы

Инфравезикальная обструкция мочевого пузыря возникает в результате развития различных патологий:

  • контрактура шейки мочевого пузыря;
  • врожденные клапаны мочеиспускательного канала;
  • гипертрофия семенного бугорка;
  • стеноз мочеиспускательного канала;
  • врожденное удвоение мочеточника;
  • врожденная облитерация мочеиспускательного канала.

Все заболевания имеют схожие симптомы:

  • отведение мочи затруднено, а в дальнейшем полностью прекращается;
  • вялая струя;
  • частые позывы к походу в туалет;
  • недержание в ночное время.

В результате большого давления внутри пузыря возникает самопроизвольное выделение жидкости (парадоксальная ишурия).

При инфравезикальной обструкции у детей наблюдается растянутый мочевой пузырь. Для оттока мочи ребенку приходится сильно напрягаться, а иногда давить руками на низ живота.

Остаток мочи – благоприятная среда для воспалительных процессов. Увеличивается вероятность обратного попадания мочи из пузыря в мочеточники.

Детей с данной патологией выделяют бледность кожи лица, отставание в физическом развитии.

Болезнь набирает обороты постепенно:

  1. На первом этапе мочеиспускание затруднено, но не образуется остаточной жидкости. После прекращения процесса выведения выделяется несколько капель, что свидетельствует о нарушении работы сфинктера. Почки функционируют без изменений. Периодически повышается уровень лейкоцитов.
  2. На втором этапе возрастает трудность выведения мочи. Мочевой пузырь не освобождается полностью, из-за чего происходит его растяжение.
  3. На третьем этапе развивается атония, мочеиспускание прекращается, присутствует лишь парадоксальная ишурия.

Контрактура шейки мочевого пузыря

Воспаления в шейке пузыря приводят к образованию рубцовой ткани. Развивается обструкция мочеточника, что нарушает проходимость внутри мочеиспускательного канала.

Диагностика:

  1. Уретрография – исследуют места сужения шейки с применением контрастного вещества. Его вводят в уретру, при помощи рентгеновского аппарата наблюдают за скоростью перемещения вещества и его «маршрутом» в мочевой пузырь.
  2. Урофлоуметрия – проверяют скорость потока мочи.
  3. Уретроскопия – используют оптический прибор для оценивания степени поражения внутренних органов. Уретроскоп вводят в уретру, осматривают ее изнутри, а также шейку мочевого пузыря.
  4. Гистологическое исследование – выявляют воспалительные процессы у детей постарше.

Лечение:

  • рассекают шейку продольным способом;
  • проводят Y-V пластику.

В легких случаях применяют бужирование канала и назначают препараты против воспалительных процессов.

Врожденные клапаны мочеиспускательного канала

Аномальные образования возникают у детей мужского пола. В просвете мочеточника образуются складки слизистой, которые мешают отведению мочи из пузыря. Застоявшаяся жидкость приводит к развитию воспалений. Клапаны имеют вид чашечек, воронок и диафрагмы, расположенной поперек.

Диагностика:

  • уретроскопия – в результате применения контрастного вещества определяют увеличение канала для вывода мочи выше образования клапанов;
  • урофлоуметрия – выявляет нарушение скорости выведения мочи;
  • профилометрия – измеряют давление внутри уретры с помощью уретрального катетера.

Рекомендации по лечению: удаление клапанов оперативным путем.

Гипертрофия семенного бугорка

В результате неправильного развития этот орган увеличивается и образует непроходимость канала для отведения мочи. Симптомы патологии идентичны проявлениям при изменении шейки пузыря.

Диагностика:

  1. Уретроцистография – в задней части канала находят нарушения в процессе заполнения пузыря.
  2. Уретроскопия – выявляют уплотнения семенного бугорка.
  3. УЗИ мочевыводящих путей.
  4. УЗИ полового члена.
  5. Анализ мочевых выделений.

Лечение: аномальные изменения удаляются хирургическим путем.

Стеноз мочеиспускательного канала

Инфравезикальная обструкция у мужчин проявляется в виде стриктуры (стеноза) уретры. Патология имеет широкое распространение, приводит к проблемам с мочеиспусканием, боли в нижней части живота, общему недомоганию, слабости, нарушению сна, отсутствию аппетита.

Диагностические исследования:

  1. Урофлоуметрия – изучение акта выведения мочи. Используют электронный унитаз, с помощью которого получают графическое изображение самого процесса.
  2. Уретрография – с помощью рентгена выявляют сужение во время мочеиспускания. Для этого в уретру вводят контрастное вещество.
  3. УЗИ мочевого пузыря – для определения количества остатков жидкости.
  4. Анализ мазков на присутствие инфекций, связанных с половой жизнью.
  5. Бакпосев – необходим для определения причины инфекции.
  6. Анализ мочи – для фиксирования любых отклонений.

Лечение: бужирование с ферментными препаратами «Лидаза», «Ронидаза». До введения бужа принимают гормональный препарат «Гидрокортизон». Процедуру проводят под местным обезболиванием с применением гелей «Лидокаин», «Новокаин».

Врожденное удвоение мочеточника

Аномальное развитие органа встречается редко. Удвоение бывает полным и частичным. В первом случае добавочный мочеточник растет от шейки пузыря, его отверстие находится на конце полового члена или на его теле. Во второй ситуации образуется слепой отросток.

Аномалия диагностируется с помощью урографии.

Лечение проводят в случае возникновения инфекций или затруднения в выведении мочи. Используют операцию по удалению второго мочеточника.

Врожденная облитерация мочеиспускательного канала

Это врожденный порок, который встречается редко. Если недуг присутствует, то вместе с другими патологиями, несовместимыми с жизнью. Мочеиспускательный канал зарастает полностью или частично. Выведение мочи осуществляется через свищи или участки, которые не успели закрыться.

Патологию диагностируют у новорожденного. У ребенка отсутствует выделение мочи, а введение катетера невозможно ввиду закупорки канала.

Лечение:

  • уретротомия – разрезают поврежденный участок;
  • удаление пораженной части уретры;
  • стентирование – устанавливают пружину в просвет уретры;
  • цистотомия – для отведения мочи прокалывают мочевой пузырь и вставляют трубку.

В дальнейшем возможна пластическая операция по восстановлению мочеиспускательного канала.

Методы лечения

задача лечения инфравезикальной обструкции мочевого пузыря – установление и устранение причины, препятствующей оттоку мочи из организма пациента. Прогноз при данной патологии зависит от своевременного обращения к врачу и правильной диагностики.

К консервативным методам лечения относится применение бужей разного диаметра для увеличения просвета мочеиспускательного канала. Если заболевание осложнено воспалительными процессами, перешедшими в цистит, пиелонефрит, назначают комплексную лекарственную терапию.

Когда консервативное лечение обструкции оказывается неэффективным, действуют оперативно. Только так можно спасти жизнь пациента, а также удалить аномальные образования.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/urinariorum/obstrukcija-mochetochnika.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: