Обтурация дыхательных путей это

Обструкция дыхательных путей: типы, причины и диагностика

Обструкция дыхательных путей – это закупорка любой части дыхательных путей. Дыхательные пути – это сложная система трубок, по которым вдыхаемый воздух поступает из носа и рта в легкие. Препятствие мож

Что такое обструкция дыхательных путей?

Обструкция дыхательных путей – это закупорка любой части дыхательных путей. Дыхательные пути – это сложная система трубок, по которым вдыхаемый воздух поступает из носа и рта в легкие. Препятствие может частично или полностью препятствовать попаданию воздуха в легкие.

Некоторые обструкции дыхательных путей незначительны, в то время как другие представляют опасность для жизни, требующую немедленной медицинской помощи.

Типы обструкции дыхательных путей

Типы обструкции дыхательных путей классифицируются в зависимости от того, где возникает обструкция и насколько она блокирует:

• Обструкция верхних дыхательных путей возникают в области от носа и губ до гортани (ой ящик).
• Обструкция нижних дыхательных путей возникают между гортани и узкими проходами в легких.
• Частичная обструкция дыхательных путей позвольте воздуху пройти. Вы все еще можете дышать с частичной обструкцией дыхательных путей, но это трудно.
• Полная обструкция дыхательных путей не позволяйте воздуху проходить. Вы не можете дышать, если у вас полная обструкция дыхательных путей.
• Острая обструкция дыхательных путей быстро возникают засоры. Удушье посторонним предметом является примером острой непроходимости дыхательных путей.
• Хроническая обструкция дыхательных путей возникают двумя путями: из-за длительных засоров или из-за длительных засоров.

Что вызывает обструкцию дыхательных путей?

Классический образ обструкции дыхательных путей – это когда человек подавился куском пищи. Но это только одна из многих причин, которые могут вызвать обструкцию дыхательных путей. Другие причины включают:

• вдыхание или проглатывание постороннего предмета
• небольшой предмет застрял в носу или рту
• аллергическая реакция
• травма дыхательных путей в результате несчастного случая
• проблемы с ыми связками
• вдыхание большого количества дыма от огня
• вирусные инфекции
• бактериальные инфекции
• респираторное заболевание, вызывающее воспаление верхних дыхательных путей (круп)
• отек языка или надгортанника
• абсцессы в горле или миндалинах
• коллапс стенки трахеи (трахеомаляция)
• астма
• хронический бронхит
• эмфизема
• муковисцидоз
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Кто подвержен риску обструкции дыхательных путей?

У детей риск засорения посторонними предметами выше, чем у взрослых. Они чаще засовывают игрушки и другие мелкие предметы в нос и рот. Они также могут плохо пережевывать пищу перед проглатыванием.

К другим факторам риска обструкции дыхательных путей относятся:

• тяжелая аллергия на укусы насекомых, например, пчел, или на такие продукты, как арахис
• врожденные дефекты или наследственные заболевания, которые могут вызвать проблемы с дыхательными путями
• курение
• нервно-мышечные расстройства и другие состояния, из-за которых людям трудно правильно глотать пищу

Каковы симптомы обструкции дыхательных путей?

Симптомы обструкции дыхательных путей зависят от причины. Они также зависят от расположения препятствия. Вы можете испытать следующие симптомы:

• агитация
• цианоз (кожа голубоватого цвета)
• спутанность сознания
• затрудненное дыхание
• хватая ртом воздух
• паника
• высокие звуки дыхания, такие как хрипы
• беспамятство

Как диагностируется обструкция дыхательных путей?

Обструкцию дыхательных путей диагностируют, оценивая ваши признаки и симптомы. Врачи ищут признаки, которые включают:

• изменения в вашем обычном дыхании, будь то быстрое или поверхностное дыхание
• снижение звуков дыхания в легких
• пронзительные звуки дыхания в верхних дыхательных путях или во рту
• нет дыхания
• голубоватый цвет кожи
• беспамятство

Некоторые тесты также могут использоваться для определения причины обструкции дыхательных путей. В экстренных случаях ваш врач, скорее всего, сначала назначит рентген, чтобы определить причину ваших симптомов.

Если рентгеновский снимок не может определить причину непроходимости, ваш врач может назначить более сложное обследование. Это может включать бронхоскопию.

Во время этой процедуры ваш врач вводит в ваш рот или нос инструмент, называемый бронхоскопом, чтобы проверить ваши легкие на наличие инородных тел.

Бронхоскопия также может помочь вашему врачу оценить различные причины непроходимости. Сюда входит трахеомаляция (слабость и коллапс трахеи).

[attention type=yellow]

Он также включает инфекционные причины, такие как закупорка слизистой у пациентов с хроническими заболеваниями легких, такими как эмфизема и кистозный фиброз.

[/attention]

Ваш врач также может назначить ларингоскопию. Во время этой процедуры ваш врач осмотрит вашу гортань с помощью инструмента, называемого ларингоскопом.

Дополнительные тесты могут включать компьютерную томографию головы, шеи или груди для определения других источников непроходимости, таких как эпиглоттит (инфекция и воспаление надгортанника).

Надгортанник – это лоскут ткани, который защищает и покрывает трахею, предотвращая попадание пищи и инородных тел.

Как лечится обструкция дыхательных путей?

Обструкция дыхательных путей обычно вызывает чрезвычайную ситуацию. Позвоните 911, если вы заметили, что у кого-то возникла обструкция дыхательных путей.

Пока вы ждете прибытия служб экстренной помощи, вы можете сделать следующее, в том числе следующее.

Маневр Геймлиха

Это экстренная техника, которая может помочь человеку, который подавился посторонним предметом:

1. В маневре один человек стоит позади человека, который задыхается, и обнимает его за талию.
2. Затем человек, выполняющий маневр, сжимает одну руку в кулак и кладет его немного выше пупка.
3. Затем они должны схватить кулак другой рукой и надавить на живот человека пятью быстрыми толчками.
4. Им следует повторять эти пять толчков в живот, пока объект не смещается или пока не прибудут службы экстренной помощи.

Примечание: Красный Крест также рекомендует включить пять ударов в спину, хотя некоторые институты, такие как Американская кардиологическая ассоциация, не обучают этой технике.

Если вы следуете технике Красного Креста, повторите цикл из пяти ударов по спине и пяти толчков в живот, пока объект не будет смещен или пока не прибудут службы экстренной помощи.

адреналин

Адреналин можно использовать для лечения отека дыхательных путей из-за аллергической реакции.

У людей с тяжелой аллергией, например, с аллергией на пищу или укусы пчел, может развиться внезапный и быстрый отек горла и языка. Это может привести к почти полной или почти полной обструкции дыхательных путей в течение нескольких минут.

EpiPens обычно носят люди с тяжелой аллергией. Это простые инъекторы, содержащие адреналин. Людям, которые носят EpiPens, рекомендуется вводить одну инъекцию в наружную поверхность бедра, как только они испытывают симптомы тяжелой аллергической реакции.

Инъектор адреналина может помочь человеку, испытывающему анафилактический шок, пока он ожидает прибытия медицинских услуг. Медицинские работники всегда должны как можно скорее оценивать людей, получающих инъекции адреналина.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

СЛР используется, когда человек не может дышать и потерял сознание. Он поддерживает приток насыщенной кислородом крови к мозгу до прибытия службы экстренной помощи.

Чтобы выполнить СЛР:

1. Поместите ладонь в центр груди.
2. Положите другую руку сверху и надавите на грудь, используя вес верхней части тела.
3. Делайте это примерно 100 раз в минуту, пока не приедет скорая помощь.

Когда приедет скорая помощь, существует несколько способов лечения обструкции дыхательных путей в зависимости от того, чем она вызвана.

В дыхательные пути можно ввести эндотрахеальную или назотрахеальную трубку. Это может помочь получить кислород через опухшие дыхательные пути. Трахеостомия и крикотиротомия – это хирургические отверстия, сделанные в дыхательных путях для обхода препятствия.

Эти процедуры должны выполняться высококвалифицированными медицинскими специалистами и, как правило, требуются, когда все вышеперечисленные вмешательства оказались безуспешными.

Прогноз после обструкции дыхательных путей

При своевременном лечении обструкцию дыхательных путей можно успешно вылечить. Однако обструкция дыхательных путей чрезвычайно опасна. Они могут быть смертельными даже после лечения.

Если у вас или вашего знакомого может быть обструкция дыхательных путей, немедленно получить помощь.

Профилактика обструкции дыхательных путей

Можно предотвратить многие виды обструкции дыхательных путей. Снизьте риск, сделав следующее:

• Избегайте употребления большого количества алкоголя перед едой.
• Ешьте пищу небольшими порциями.
• Ешьте медленно.
• Наблюдайте за маленькими детьми во время еды.
• Тщательно пережевывайте перед глотанием.
• Убедитесь, что протезы подходят правильно.
• Храните мелкие предметы в недоступном для детей месте.
• Не курите.
• Регулярно посещайте врача, если у вас есть заболевание, которое может вызвать хроническую обструкцию дыхательных путей.

Источник: https://ru.drderamus.com/airway-obstruction-19175

Обструкция дыхательных путей: что это такое, причины, оказание первой помощи

› Разное

Такая крайне неприятная ситуация, как попадание в дыхательные пути (носоглотка, гортань) чужеродного предмета происходит довольно часто. Большая вероятность ее возникновения существует у детей до 5 лет.

Именно в этом возрасте он активно познает окружающий его мир, используя при этом не только руки, но и рот. Также существует вероятность того, что маленький предмет ребенок может просто вдохнуть внутрь.

В старшем возрасте попадание инородного тела в дыхательные пути происходит во время игр, шуток, слишком быстрого приема пищи иили неудачных экспериментов. Как следует вести себя в подобной ситуации, как помочь пострадавшему, и на какие первые признаки следует обратить внимание, рассмотрим в данной статье.

Основные симптомы

В зависимости от величины инородного предмета в дыхательных путях, оно способно полностью или частично их закрывать, блокируя доступ кислорода в легкие. Кроме того, чужеродное тело может травмировать гортань, ые связки, вызывая воспаления и отек, тем самым ухудшая ситуацию.

При частичном варианте дыхание будет тяжелым, затрудненным и прерывистым. Иногда человек может сделать вдох, а вот вместо выдоха будет скрип или свист. Самая опасная ситуация, когда инородный предмет полностью блокирует процесс дыхания, перекрывая просвет сразу обоих бронхов.

В таком случае, велик риск смертельного случая.

Как понять, что причиной удушья является именно инородное тело, а не сильная аллергическая реакция, например?

Признаки инородного тело в дыхательных путях

1. Резкое и внезапное изменение поведения. Движения становятся хаотичными. Человек, как правило, хватается за горло и теряет способность говорить.
2. Покраснение кожи лица, увеличение вен на шее
3. Кашель, как попытка организма избавиться от предмета
4. Дыхание затруднено.

   При вдохе можно услышать сильные хрипы

5. Из-за резкой нехватки кислорода, кожа над верхней губой может приобрести синеватый оттенок.
6. Быстрая потеря сознания

Такие симптомы свойственны активной фазе при полном перекрытии дыхательных путей, если предмет остановился в гортани или трахеи.

Заболевание развивается резко, и помощь должна быть оказана максимально быстро и эффективно.

Если маленький предмет при резком вдохе или кашле, прошел через гортань и застрял в бронхах, то резкие первые внешние симптомы могут и отсутствовать, или проявляться время от времени.

В таком случае, возникает вялотекущий воспалительный процесс, который может сопровождаться: повышением температуры, кратковременными приступами асфиксии, приступами кашля, одышкой, рвотой.

Определить причину возможно только с помощью рентгена.

Следует помнить, что при неправильно оказанной помощи, вы можете сместить чужеродный предмет вглубь, и таким образом только ухудшите состояние пострадавшего.

Инородное тело в дыхательных путях и первая помощь

В зависимости от возраста пострадавшего действовать нужно по-разному, во избежание ухудшения состояния. Взрослого человека необходимо наклонить вперед, чтобы голова оказалась ниже тела.

Желательно зафиксировать такое положение, держа рукой за талию. Ударить основанием ладони резко по спине в место между лопатками. Удары должны быть четкими.

Если 5 попыток были неудачны, и избавиться от постороннего предмета не удалось, то прибегают к методу Хаймлиха.

1. Удобнее всего его применять в положении стоя. Вам необходимо принять устойчивое положение для того, чтобы, если пострадавший потеряет сознание, вы могли его удержать.
2. Со спины, обхватите пострадавшего двумя руками в области живота, чуть выше желудка.
3. Сожмите рабочую руку в кулак, а второй – зафиксируйте его. Обратите внимание, что бы ваш большой палец руки был плотно прижат к кулаку, иначе можете нанести травму человеку.
4. Делайте быстрые толчки внутрь, а потом вверх, вдавливая кулак в живот.
5. Необходимо сделать 5 толчков без перерыва.

В случае, когда пострадавший находится без сознания, прибегать к такому приему уже поздно. Начинайте мероприятия по сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание) до приезда специалистов, либо до первых самостоятельных вдохов пострадавшего.

Взрослому человеку, обладающему лишним весом или у беременных женщин, толчки в живот делать нельзя. Здесь следует скрепить руки на нижней границе грудной клетки (выше живота) и действовать по описанной схеме.

Извлечь инородные тела верхних дыхательных путей у младенцев или малышей до 1 года можно, используя несколько иную тактику. Ребенка следует положить животом на предплечье и наклонить вниз голову, придерживая шею, и держа рот открытым.

Контролируя силу, сделайте 5 хлопков ладонью между лопатками спины. Если предмет не вышел, то поверните ребенка лицом к себе. На грудную клетку надавливайте 2 пальцами, пока инородное тело не удастся удалить.

[attention type=red]

Будьте осторожны с применяемой силой, ребра ребенка легко могут треснуть.

[/attention]

Когда человек стал дышать самостоятельно, поверните его набок и дождитесь приезда скорой помощи. Вызвать ее будет необходимо в любом случае.

Частые ошибки при первой помощи

При вдыхании инородного тела в дыхательные пути, помощь должна быть оказана правильно, вовремя и быстро. Такие ситуации представляют угрозу для жизни человека, поэтому допущенная ошибка может привести к трагичному результату.

Очень часто, люди, пытаясь помочь, допускают следующие неправильные действия:

1. При кашле нельзя бить пострадавшего между лопатками. Лучше вообще не вмешиваться, пока вы не увидите признаки удушья. Кашель означает, что дыхательные пути перекрыты не полностью, и организм может самостоятельно справиться с данной проблемой.
2. Не нужно со всей силы колотить кулаком по спине, так вы можете повредить внутренние органы или ребра, и добьетесь лишь противоположного результата. Правильно это осуществлять основанием ладони четко и со средней силой. После каждого удара убедитесь, что инородный предмет все еще находится в дыхательных путях.
3. Малыша до полугода нельзя хватать за ноги, перевернув головой к полу, и трясти что – есть силы. В данном возрасте шейные позвонки очень неустойчивы и подвижны, вы такими движениями их можете повредить или сместить.
4. Паника сокращает время, которого у пострадавшего нет. Действуйте быстро. Для этого можно пройти курсы по оказанию первой помощи или потренироваться на себе, делать прием Хаймлиха.

Прием Геймлиха

***Прием Хаймлиха – чудодейственный способ, разработанный американским врачом Генри Джуда Геймлихом в 1974 году.

Это способ оказания помощи пострадавшему, применяемый для оперативного освобождения путей дыхания человека от предметов инородного тела или остатков пищи.

Прием основан на создании давления в брюшной полости живота пострадавшего, что позволяет вытолкнуть инородное тело из ротоглотки. Более подробно данный метод разбирается в представленном видео.

Статья носит ознакомительный характер, все действия Вы совершаете на свой страх и риск, помните, что квалифицированную помощь специалистов никто не отменял!

Очень полезное видео, посмотрев его, Вы можете спасти кому то жизнь!

Распространенные ошибки при оказании первой помощи

Первое, что приходит в голову, когда человек подавился, это постучать ему по спине. Однако это действие также нужно проделывать правильно. В противном случае есть возможность проникновения инородного предмета глубже, в нижние дыхательные пути.

Если данное происшествие случилось с ребенком, ни в коем случае нельзя переворачивать его вниз головой и трясти за ноги. Это приводит к спазму гортани, что сделает невозможным извлечением предмета. Но также это грозит травматизацией шейного отдела позвоночника.

Не стоит в этот момент поддаваться панике. Главное успокоиться и действовать четко и слажено.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия направлены на недопущение попадания инородного предмета в органы дыхания.

Если вопрос касается ребенка, то его следует приучать принимать пищу спокойно, тщательного разжевывая. При этом нельзя играть, смеяться и т.п. Совсем маленьких детей приучать, что посторонние предметы в рот брать нельзя. Следить, чтобы купленные или подаренные игрушки соответствовали возрасту.

Взрослым также стоит помнить, что прием пищи должен проходить спокойно. Нельзя брать в рот острые и мелкие детали, предметы.

Оглавление

Инородное тело пищевода: симптомы, диагностика, лечение

Признаки и симптомы инородного тела пищевода

Диагностика инородных тел пищевода

Специальные методы исследования

Удаление инородных тел из пищевода

Методы удаления инородного тела пищевода

Лекарственное лечение инородного тела пищевода

Осложнения инородных тел пищевода

При попадании рыбных косточек и т.п

Оказание помощи при попадании на слизистую глотки и гортани тонкой селёдочной косточки, ворсинки или волоска. Если это ребёнок не старше 10 лет, то обязательно вызывайте Скорую помощь. Слизистая детской гортани очень быстро отекает от малейшего раздражения. В считанные часы отёк может привести к летальному исходу.

Как вызвать скорую с мобильного? >>>
Ни в коем случае нельзя давать ребёнку чёрствый хлеб или сухарики.
Они ещё сильнее спровоцируют развитие отёка слизистой гортани.

Самое разумное — предложить ребёнку порцию мороженного. Холодная липкая масса уменьшит скорость отёка слизистой и может «утянуть» за собой инородный предмет.

Можно предложить стакан холодной воды, а лучше сладкого сока или ложку варенья.

Извлечение у младенца

1. Положить младенца на своё предплечье.
2. Ввести в рот два пальца (очень часто дети давятся фантиками и целлофановыми пакетиками). При наличии в ротовой полости фантика и целлофанового пакетика, попытаться извлечь их пальцами.
3. Осторожно похлопать по спине, при условии, что тело ребенка расположено на предплечье.
4. Нельзя сильно бить по спине кулаком или ребром ладони. Позвоночник младенца легко травмируется, вплоть до повреждения спинного мозга, что обязательно приведёт к пожизненной инвалидности.
5. Нельзя трясти ребенка вниз головой, держа его за ножки, так как у младенца очень слабый связочный аппарат позвоночника.

Лечение

При выявлении инородных тел в бронхах показано их обязательное извлечение. Эндоскопическое удаление постороннего предмета при выполнении бронхоскопии – лучшее решение. Тубус бронхоскопа аккуратно подводится к нему, захватывается щипцами и аккуратно извлекается.

Металлические объекты удаляются при помощи специального магнита. Для извлечения мелких предметов может применяться электроотсос. В отдельных случаях врачи делают это через трахеостому – специально выполненное отверстие в трахеи.

Избавиться от инородных тел, которые плотно прижаты к поверхности бронхов, можно при помощи торакотомии и бронхотомии. К оперативному вмешательству прибегают и в том случае, когда при бронхоскопии возникли осложнения.

Источник: https://ogajmorite.ru/raznoe/obstrukcziya-dyhatelnyh-putej-chto-eto-takoe-prichiny-okazanie-pervoj-pomoshhi

Что такое обструкция?

Обструкция дыхательных путей — это специфический клинический синдром, возникающий в результате нарушенной проходимости бронхиального дерева. В результате ограничивается поступление воздуха в легкие и развивается главный симптом — одышка.

Характеристики синдрома

Обструкция, помимо основного признака – одышки, имеет и другие клинические характеристики:

• стридорозное дыхание – тяжелое, шумное;
• супрастернальные ретракции – вследствие втяжения уменьшается объем шеи;
• ретракция (уменьшение) грудной клетки;
• хриплый крик;
• круповый кашель.

Если обструкция верхних дыхательных путей носит прогрессирующий характер, развивается синюшность (цианоз), приводящий к брадикардии (изменению сердечного ритма) и грозящий остановкой дыхания.

Бронхообструктивный синдром может сопровождать целый ряд заболеваний, не обязательно связанных с патологиями органов дыхания:

При бронхиальной астме и обструктивном бронхите в клинической картине преобладают нарушения бронхиальной проходимости. При пневмонии эти симптомы протекают скрыто, что не мешает им негативно сказываться на развитии основного заболевания всевозможных осложнений.

Типы непроходимости дыхательных путей

Этиология данного заболевания может быть разнообразной. Среди механизмов обструкции дыхательных путей называют:

• нарушение секреторной функции бронхов, приводящее к повышенному скоплению слизи (гиперсекреция);
• дискинезию бронхов (нарушение работы);
• закупорку просвета бронхов гнойными корками;
• отек или утолщение стенок бронхов и бронхиол (гиперплазия), их инфильтрация, отек желез;

• фиброз стенок бронхиол (соединительная ткань разрастается, появляются рубцы);
• внутрипросветный полипоз;
• спазм или утолщение мышечной оболочки бронхов;
• попадание в дыхательные пути инородных тел и другие причины.

Бронхообструктивный синдром, как правило, развивается в результате дегенеративных и дистрофических изменений бронхов или воспалительных процессов.

У новорожденных детей обструкция нередко обусловлена попаданием в дыхательные пути крови, мекония (первые фекалии плода), слизи, молока. Чужеродные жидкости удаляются путем отсасывания (аспирации).

Хотя и редко, но причиной обструкции бронхов у детей после родов может быть пролапс ой складки, когда она выпячивается, не покрывается тканями. Его причина — травматические роды или неудачная интубация. Перечисленные варианты обструкции носят название интралюминальных (внутрипросветных).

Еще один тип аспирационной непроходимости — интрамуральная обструкция. Она может быть обусловлена:

• папилломой;
• подсвязочным стенозом;
• гематомой (скопление крови);
• ларингеальной перепонкой.

Причина обструкции может быть также внешней, — сдавливание (эстрадуральная обструкция) в результате кистозной гигромы (скопление жидкости), зоба (увеличение щитовидной железы) или сосудистого зоба.

Такое заболевание, как обструкционный синдром, часто диагностируется у детей до 3 лет, чему имеется несколько объективных причин.

Во-первых, анатомические особенности дыхательной системы детей этого возраста таковы, что просветы бронхов у детей достаточно узкие, а потому они подвержены риску закупорки.

Во-вторых, иммунная система ребенка еще только находится в стадии формирования, а потому воспалительные процессы дыхательной системы протекают тяжелее, чем у взрослых.   

Инфекционные причины обструктивного синдрома и факторы риска

В большинстве случаев обструкция бронхов возникает и развивается на фоне острых респираторных заболеваний, вызванных инфекциями, а также как осложнение после гриппа, парагриппа, аденовируса.

Также причиной заболевания становятся инфекционно-воспалительные или аллергические заболевания — астма, бронхит, пневмония. Изредка закупорка бронхов бывает признаком и более опасных заболеваний, таких как муковисцидоз или туберкулез легких.

К внешним причинам, способным привести к развитию обструктивного синдрома, следует отнести также курение.

[attention type=green]

Табачный дым, регулярно попадая в бронхи, несет с собой большое количество химических соединений, которые нарушают синтез антител, что, в свою очередь, приводит к угнетению иммунитета.

[/attention]

После вдыхания сигаретного дыма респираторная система подвергается постоянной нагрузке и раздражению, а это чревато серьезными осложнениями в случае воспалительных заболеваний органов дыхания.

К числу негативных факторов, влияющих на бронхи и легкие, относится и неблагоприятная экологическая ситуация. Запыленность и загазованность воздуха фосгеном, аммиаком, парами кислот, сернистым газом, хлором также способствуют развитию в бронхах воспалительных процессов.

Бронхиолит и обструктивный бронхит

Наиболее распространенная причина как бронхиолита, так и обструктивного бронхита — сочетающаяся с аллергическим компонентом вирусная инфекция.

Это может быть парагрипп, респираторный вирус или риновирусы, также хламидия и микоплазма. При бронхиолите поражены бронхиолы и мелкие бронхи, чего не наблюдается при обструктивном бронхите.

Нарушается проходимость воздуха, происходит это резко, как в случае приступа бронхиальной астмы.

Обструктивным бронхитом чаще болеют дети 3-6 лет, в то время как бронхиолит в основном диагностируется у детей с первых месяцев жизни.

Симптомы и клинические признаки:

• внезапное и резкое начало;
• одышка;
• гипертермия;
• беспокойство;
• дыхание у детей осуществляется при помощи вспомогательной мускулатуры;
• простукивание легких дает «коробочный» звук;
• прослушиваются влажные, мелкопузырчатые хрипы;

Удушье, остро и прогрессивно развивающееся, — явный симптом острого приступа бронхиальной астмы. У больного появляется:

• одышка;
• затрудненное, в отдельных случаях свистящее дыхание;
• спастический кашель;
• приступ характеризуется снижением скорости выдоха.

Если причина удушья — инородные тела

При попадании в трахею инородного тела внезапно возникает кашель, дыхание становится частым и затрудненным, происходит втяжение отдельных участков грудной клетки, также выражен акроцианоз. Больной пытается облегчить дыхание, приняв удобное для себя положение. При прослушивании слышится «коробочный звук» по всей поверхности легких, дыхание с обеих сторон одинаково ослаблено.

Особенно опасны инородные тела, застрявшие в части разделения трахеи: при вдохе или выдохе они могут сместиться и перекрыть вход в бронхи. Состояние пациента ухудшается, нарастают одышка, увеличивается синюшность.

Удушье в результате обструкции дыхательных путей особенно опасно у детей во всех тех случаях, когда механизм кашля нарушен: при наркозе, отравлениях, угнетении ЦНС. Аспирация («засасывание») пищи происходит в основном у 2-3-месячных детей.

После того, как еда попадает в дыхательные пути, в них развивается отек слизистой, а при аспирации желудочного сока к нему присоединяется токсический отек.

[attention type=yellow]

 Он проявляется в стремительно нарастающем удушье, выраженном и бронхо- и ларингоспазме, посинении, снижении артериального давления.

[/attention]

В случае механической асфиксии такого рода человеку необходимо оказать неотложную помощь — быстро удалить инородное тело и устранить спазм бронхов и бронхиол.

Если возраст ребенка менее 1 года, его кладут на руку вниз животом, чтобы голова оказалась ниже туловища, после чего переворачивают и делают несколько толчков в область грудной клетки (ниже сосков примерно на 1 палец, в нижней трети грудной клетки).

В том случае, когда инородное тело можно увидеть, его вытягивают пинцетом, карцангом, щипцами Мэгилла. Жидкие рвотные массы и остатки пищи извлекаются из ротоглотки путем отсоса.

Ни в коем случае нельзя исследовать и удалять инородное тело у ребенка пальцем вслепую — его можно протолкнуть еще дальше, что угрожает полной обструкцией бронхов.

Извлечение инородного тела лучше всего производить в больничных условиях, при этом транспортировать пациента с обструкцией нужно категорически в сидячем положении.

Обструкция при отеке легких

Отек легких развивается вследствие патологического повышения в них объема внесосудистой жидкости. Различают кардиогенный и некардиогенный отеки. Кардиогенный возникает в случае левожелудочковой недостаточности вследствие аритмии, пороков митрального клапана сердца, миокардита.

Некардиогенный отек легких происходит как результат роста в грудной клетке отрицательного давления, если обструкция не устранена, после продолжительной сердечно-легочной реанимации, аспирации, тяжелой гипоксии (недостаточности кислорода) или утопления.

Среди клинических проявлений — кашель с мокротой, содержащей кровь, одышка. Дыхание клокочущее, хрипы влажные, границы сердца расширены, также наблюдаются отеки ног.

Лечение бронхообструктивного синдрома

В первую очередь необходимо устранить причину закупорки бронхов. Для этого назначаются спазмолитические бронхорасширяющие средства.

В особо тяжелых случаях, когда дыхательная недостаточность подчеркнуто выражена, показаны ингаляции с кортикостероидными препаратами местного действия (преимущественно назначается Преднизолон).

Чтобы улучшить дренажную функцию бронхов, используются отхаркивающие препараты, в том числе — на растительной основе.

Бронхиальная обструкция — довольно опасный синдром, а потому лечением его должен заниматься только специалист. Лишь доктор может правильно назначить лекарства с учетом типа заболевания и формы его протекания, а также расписать максимально эффективный план терапии.

Советуем прочесть о том, в каких случаях рекомендуется прием антибиотиков при обструктивном бронхите.

врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Источник: http://prolegkie.ru/klassifikatsiya-bronhitov/obstrukcija-dyhatelnyh-putej-detej.html

Обтурация дыхательных путей – Шанс на жизнь

Обструкцией дыхательных путей называют нарушение их проходимости. Такое состояние представляет угрозу для жизни и требует оказания экстренной медицинской помощи. Оно может развиваться в силу широкого ряда причин, от правильного установления причины нарушения зависит успешность лечения.

Обструкция дыхательных путей может произойти в любом возрасте. У детей такое нарушение проявляется чаще, поскольку у них еще только формируется механизм выведения слизи, а анатомический просвет бронхов уже, чем у взрослых.

Виды и формы обструкции дыхательных путей

В зависимости от тяжести нарушения в медицине выделяют 3 стадии обструкции дыхательных путей:

Обструкция дыхательных путейможет быть острой или хронической. Острая форма чаще всего имеет механическую причину: попадание в респираторный тракт инородного тела, западание языка или инспирация большого количества жидкости.

Хроническая форма развивается постепенно в результате изменения состояния дыхательной системы: отека слизистой оболочки или спазма бронхиальных мышц при инфекционных или аллергических заболеваниях.

Гиповентиляция легких чаще всего развивается ночью и с течением времени нарастает.

Причины

Причины обструкции дыхательных путей весьма разнообразны и включают целый ряд факторов. К инфекционным факторам относят:

Обструкция дыхательных путей может произойти по таким не связанным с инфекциями причинам:

У детей младшего возраста не сформирован кашлевой рефлекс, поэтому обструкцию может вызвать попадание жидкой пищи или грудного молока в дыхательные пути. Выявить причину нарушения помогут специфические дополнительные симптомы.

Симптомы нарушения

Обструкция может развиваться в верхних или нижних дыхательных путях, от места ее локализации зависят некоторые симптомы. Признаки нарушения приведены в таблице:

Симптомы обструкции верхних дыхательных путей	Симптомы обструкции нижних дыхательных путей
Затруднен вдох, в дыхательных движениях не задействованы мышцы грудной клетки, дыхание поверхностное	Затруднен выдох
Свистящее дыхание, обусловленное турбулентностью потока воздуха в респираторном тракте	Дыхание сопровождается шумом и свистом
Шея зрительно уменьшается в размере	Больной ощущает нехватку воздуха, несмотря на возможность сделать вдох
Кашель с ‘каркающими’ звуками	Охриплость и потеря голоса
Головокружение, судороги, потеря сознания в результате нехватки кислорода	Потеря сознания, кома
Нарушение ритма сердечных сокращений, тахикардия, брадикардия	Тахикардия
Цианоз (посинение) губ	Обширный цианоз кожных покровов
Повышение артериального давления	Резкое снижение артериального давления

Если воздухоносные пути потеряли проходимость в результате развития инфекционного заболевания, то этому предшествуют специфические для инфекции симптомы. У маленьких детей такое состояние иногда вызывает покраснение глаз, сопровождается рвотой и непроизвольным мочеиспусканием.

У детей раннего возраста (до 3 лет) часто развивается синдром бронхиальной обструкции — функциональное или органическое нарушение проходимости бронхов.

Его клинические признаки включают удлинение вдоха, шумное, свистящее дыхание, приступы удушья. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура, появляется кашель, часто — малопродуктивный.

Бронхообструктивный синдром в 30-50 % случаев перерастает в бронхиальную астму.

Помощь при обструкции дыхательных путей

При обструкции необходимо как можно быстрее восстановить возможность прохождения воздуха по дыхательным путям — извлечь инородное тело, удалить слизь или жидкость, уменьшить отек, расслабить мышцы бронхов при спазме.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей применяют бронходилататоры и мукорегуляторы. Кашель эффективнее всего помогает очистить респираторный тракт от крови, слизи и жидкости и от посторонних предметов, поэтому больному следует интенсивно кашлять.

Если этот способ не помогает удалить инородное тело из дыхательных путей, используют прием Геймлиха.

[attention type=red]

Чтобы выполнить прием Геймлиха при попадании постороннего предмета в респираторный тракт, к пострадавшему подходят сзади, обхватывают его туловище руками, располагая ладони на несколько сантиметров выше пупка (в эпигастральной области), и производят 5 сильных надавливаний, пока посторонний предмет не выйдет из воздухоносных путей. Этим приемом можно воспользоваться и для оказания самопомощи — надавить на живот можно с помощью спинки стула, расположив на ней собственную руку, сжатую в кулак.

[/attention]

Метод лечения обструкции дыхательных путей выбирают в зависимости от причины развития нарушения. При инфекционных заболеваниях применяют антибиотики, при аллергических — противоаллергические средства. В некоторых клинических случаях показана интубация трахеи или хирургическое вмешательство.

Если больному вовремя не предоставить медицинскую помощь, нарушение проходимости дыхательных путей может иметь летальный исход.

Источник: https://shansnazhiz.ru/%D0%BE%D0%B1%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.html

Обструкция дыхательных путей: что это такое, симптомы, причины, первая помощь

Обструкция дыхательных путей означает, что нарушилась проходимость респираторного тракта. Причем синдром затрагивает любой уровень, от глотки до бронхиол. Относительно часто обструкция ВДП встречается у новорожденных, поскольку в их респираторный тракт могут попадать чужеродные материалы – кровь или слизь.

Если нет причины, связанной с заболеваниями органов дыхательной системы, то проблема в попадании инородного предмета. Это видно по тому, как ребенок (а иногда взрослый) плохо дышит, задыхается, кашляет, а лицо у него краснеет и впоследствии приобретает синюшный оттенок. Первая помощь в таких ситуациях сложна, но при наличии определенных навыков с этим можно справиться.

Симптомы, причины, лечение

На начальных стадиях обструкция проявляется только кашлем. Многие люди не придают ему значения и обращаются к врачу, когда в легких и бронхах развивается серьезный патологический процесс. Возникают характерные симптомы:

• кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты;
• одышка;
• хриплый голос;
• отек конечностей;
• затруднение дыхания.

Нередко причиной обструкции легких становится курение. Кашель тоже будет характерным, хриплым и частым, возникающим обычно в утренние часы.

Патологические процессы иногда появляются на фоне какого-нибудь заболевания – бронхиолита, пневмонии, бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых патологий. Если причиной становится воспаление легких, то симптомы выражены не слишком интенсивно.

При подозрении на пневмонию нужно как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку в таком случае заболевание удастся вовремя диагностировать и держать под контролем.

Обструкция легких чаще всего возникает у взрослых. Но иногда она развивается и у детей, поскольку у них всегда есть риск генетической предрасположенности.

Возможно как консервативное, так и хирургическое лечение обструкции легких. Залогом его успешности становится устранение причины, которая вызвала состояние. То есть нужно лечить бронхит, астму или пневмонию.

Сразу необходимо отказаться от курения, в противном случае патология будет прогрессировать. Если обструкцию легких вызвали инфекционные заболевания, то применяются антибиотики и противовирусные препараты.

В дополнение к этому с помощью специального прибора делают альвеолярный массаж. Он помогает равномерно распределять кислород по поверхности легких и всего бронхиального дерева. Процедура является безболезненной. В поликлинике и в домашних условиях можно применять кислородотерапию.

[attention type=green]

Врач назначит специальную лечебную гимнастику, основанную на чередовании вдохов и выдохов разной степени интенсивности. Чаще всего эти методы не дают нужного результата, поэтому проводится хирургическая операция.

[/attention]

Оценить степень повреждения дыхательных путей и их сужения можно с помощью инструментальной диагностики – рентгенографии или МРТ.

Обструкция у детей

У грудничков обструкция ВДП может происходить сразу после рождения. Она обусловлена тем, что в респираторный тракт попадают чужеродные субстанции – кровь, слизь, иногда молоко и даже меконий. Но проблема сравнительно легко решается путем аспирации, то есть отсасывания содержимого.

Иногда у детей обструкция ВДП связана с такой патологией, как пролапс ой складки. Это происходит при тяжелых родах, может быть следствием какой-то травмы и чаще всего требует хирургического вмешательства.

Обструкция верхних дыхательных путей вызвана как внешними, так и внутренними факторами. К первым относятся такие заболевания, как зоб, в том числе сосудистый, а ко вторым – наличие отека, гематомы или папилломы. У детей чаще всего это инфекционные патологии воспалительного характера или вдыхание инородных тел.

В возрасте от 3 месяцев до 3 лет причиной обструкции может быть вирусный или ложный круп.

Симптомы первого возникают в течение 2-5 дней обычными признаками инфекции верхних дыхательных путей – сухим лающим кашлем, субфебрильной температурой, иногда наблюдается синдром расстройства дыхания.

Такие же проявления характерны и для ложного крупа. Только в этом случае заболевание всегда возникает ночью, неожиданно для человека.

Лечение ложного или вирусного крупа имеет свои особенности. В тяжелом состоянии ребенка нужно госпитализировать. Это связано с тем, что вирусный круп часто вызван дифтерией, а при ней надлежащий уход в домашних условиях обеспечить сложно.

Спазм слизистой оболочки трахеи приводит к остановке дыхания. Механизм развития дифтерии сводится к тому, что под влиянием жизнедеятельности бактерий образуются вещества, замедляющие ток крови и провоцирующие остановку дыхания.

Поэтому при появлении первых признаков такой обструкции нужно вызывать бригаду “скорой помощи”.

[attention type=yellow]

Чтобы ребенок хорошо дышал, в помещении необходимо открыть все окна. Если есть возможность, малыша заносят в ванную, наполненную влажным и теплым паром. Чтобы снизить отечность, ребенку дают антигистаминные препараты – Кларитин. Но основную помощь все равно оказывают медики. При таком состоянии помогает только специальный анатоксин, то есть противоядие, в данном случае – в форме сыворотки.

[/attention]

Причиной обструкции может быть и бактериальный трахеит. Для него характерно более острое начало заболевания с последующим его прогрессированием.

Первое время отмечается субфебрильная температура, затем она растет, может начаться лихорадка. Кашель сначала сухой, впоследствии – лающий. Наблюдается нарушение дыхания (респираторный синдром).

Лечение предполагает прием антибиотиков, использование местных антисептических средств вроде Хлорофиллипта.

Обструкция может быть вызвана инородным телом в носовой полости. С такой проблемой сталкиваются не только дети, но и взрослые.

Первая помощь при попадании инородного тела

Многие стараются похлопать ребенка по спине. Но это нужно делать правильно, в противном случае в результате можно только навредить. Нельзя стучать по спине прямой открытой ладонью. В результате такого удара пострадавший от стресса делает более глубокие вдохи, из-за чего посторонний предмет проникнет дальше и может навсегда остаться там.

Бить нужно так, чтобы ладонь была не прямой, а слегка вогнутой (в виде лодочки), то есть пальцы должны быть тесно прижаты друг к другу. Удар наносят между лопатками. В этот момент произойдет колебание инородного тела.

Оно будет раздражать нервные окончания, появится рефлекторный кашель, с помощью которого организм избавится от предмета. Так происходит восстановление проходимости при попадании мелких деталей.

В более сложных случаях нужно дожидаться бригады медиков.

У совсем маленьких детей инородные предметы иногда застревают в трахее или бронхах, вызывая обструкцию. Оказывая помощь, их переворачивают вверх ногами и встряхивают. Такой прием подойдет только для совсем маленьких детей и при условии, что их удастся удержать.

Если человек остался один на один с такой проблемой и дыхание затруднено, можно попробовать помочь себе самостоятельно, сделав несколько резких выдохов, для их усиления сдавливая руками грудную клетку, наклонившись вперед.

Обструкция у взрослых

У взрослых причиной обструкции верхних дыхательных путей чаще всего являются опухоли разного типа, травмы, ожоги и кровотечения. Симптомами состояния считаются уменьшение объема шеи из-за того, что она частично втягивается, охриплость голоса и лающий кашель, который в медицине называется круповым. При прогрессирующей обструкции ВДП возникает синюшность кожных покровов.

Лечение в данном случае часто бывает только хирургическим, когда производится трахеостомия или торакотомия (в зависимости от того, где именно сдавливаются пути). Иногда проходимость помогает улучшить контактная или дистанционная лучевая терапия. В дополнение к ней принимают глюкокортикоиды.

Обструкция нижних дыхательных путей – это в основном сужение бронхов, а именно их просвета. Развивается из-за бронхиальной астмы и образования вязкой слизи. В таких случаях необходимо разжижать и выводить мокроту с помощью муколитических и отхаркивающих средств – Амброксола.

Источник: https://pneumonija.com/airway/obstrukciya-eto.html