Обведение по шварцу

Обведение по шварцу у ребенка

Под синдромом навязчивых движений у детей понимают расстройство, спровоцированное тяжелым эмоциональным потрясением и проявляющееся сериями немотивированных повторяющихся действий.

Патология может сохраняться в течение длительного периода, а в случае своего неблагоприятного течения одни навязчивые движения нередко сменяются другими, более сложными.

Иногда расстройство является проявлением компульсии (обсессивно-компульсивного синдрома), симптомом общего нарушения развития или нервным тиком.

Какими бывают навязчивые движения у детей?

Действия при таком синдроме могут быть весьма разнообразными, однако в число наиболее распространенных входят:

• Сосание пальцев;
• Частое подтирание и шмыганье носом;
• Обкусывание ногтей;
• Скрежет зубами (бруксизм);
• Кивание головой;
• Взмахи конечностями или монотонное раскачивание всем телом;
• Щипание кожи;
• Подергивание гениталий (у мальчиков);
• Беспричинное, длительное мытье рук;
• Выдергивание волос, накручивание прядей на палец и т. д.

Навязчивые движения у детей, как правило, являются безопасными, не доставляют серьезного беспокойства и считаются естественным этапом развития. Чаще всего синдром проходит с течением времени без врачебного вмешательства.

Причины навязчивых движений у детей

В отличие от тиков, которые зачастую имеют невротическую природу, причины навязчивых движений у детей являютсясугубо психологическими. Повторяющиеся действия могут быть обусловлены:

• Острой психотравмой кратковременного воздействия;
• Длительным нахождением в эмоционально неблагоприятной ситуации.

Наиболее подвержены такому расстройству дети из неблагополучных семей, постоянно живущие в состоянии напряжения.

Предпосылкой для развития синдрома навязчивых движений могут стать частые скандалы и ссоры родителей, диктаторский (требовательный, необоснованно строгий) или попустительский стиль воспитания, чрезмерная опека либо безразличное отношение к ребенку.

Кроме того, возникновение такого нарушения часто связано с переменами в жизненном укладе и распорядке: смена места жительства, поступление в детский сад или школу и т. д. Эти причины нередко вызывают стресс, особенно у избалованных детей, а также малышей со слабым типом нервной системы.

[attention type=yellow]

Вероятность развития патологии несколько выше у ребятишек, перенесших черепно-мозговые травмы.

[/attention]

В группе риска находятся дети, в анамнезе которых присутствуют нейроинфекции, инфекционные заболевания (в том числе туберкулез), хронические патологии внутренних органов (детский ревматизм, порок сердца и пр.).

Все эти заболевания приводят к истощению нервной системы, снижают защитные функции организма, и в итоге даже пустяковая, на первый взгляд, ситуация может оказаться для ослабленного ребенка тяжелым испытанием.

Диагностика навязчивых движений у детей

В случаях, когда синдром навязчивых движений является ярко выраженным, приводит к травмам или препятствует нормальной активности ребенка, целесообразно обратиться к специалисту для проведения дополнительного обследования. Специфических тестов и анализов, позволяющих диагностировать это состояние, не существует, однако врач сможет исключить другие возможные нарушения и патологии.

Выраженный синдром навязчивых движений чаще развивается у детей с замедленным интеллектуальным развитием, однако может возникнуть и у абсолютно здорового ребенка.

Заболеванием чаще страдают мальчики, причем появление первых симптомов возможно в любом возрасте.

В то же время систематически повторяющиеся монотонные движения могут свидетельствовать о наличии обсессивно-компульсивного расстройства, трихотилломании или синдрома Туретта.

Несмотря на большую схожесть, навязчивые движения у детей обычно появляются до двух лет, в то время как синдром Туретта развивается в 6-7-летнем возрасте.

В отличие от тиков, характерных для последнего, навязчивые движения повторяются дольше и могут усиливаться, если ребенок испытывает стресс или нервное напряжение.

Примечательно, что такого рода повторяющиеся движения чаще абсолютно не беспокоят пациента, тогда как моторные и вокальные тики становятся поводом для жалоб.

Методы лечения навязчивых движений у детей

При условии своевременной диагностики и правильного лечения навязчивые движения у детей проходят бесследно. Наиболее эффективным считается сочетание медикаментозной терапии у невролога и психотерапевтических сеансов у детского психолога.

Стоит отметить, что прекращение повторяющихся действий не является поводом для отмены лечения, поскольку невротические симптомы имеют свойство попеременно затухать и возобновляться.

Длительность терапии навязчивых движений колеблется в пределах от 6 месяцев до нескольких лет.

Несколько советов родителям

Реагируйте на навязчивые движения спокойно, но внимательно. Воспринимайте это как желание ребенка о чем-либо вам сообщить, ведь по сути так оно и есть. Дайте малышу понять, что вы замечаете его действия, но не раздувайте из этого проблемы. Если он не замкнулся в себе, деликатно спросите, в чем дело.

Объясните, что такое может произойти с каждым, кто очень устал, перенервничал или хочет что-то сказать, но боится. Не ругайте ребенка, особенно при посторонних, не акцентируйте внимание на его действиях и уж тем более не оправдывайтесь за такое поведение перед людьми – лишнее внимание только способствует закреплению симптома.

Чаще хвалите чадо, подпитывайте его веру в себя.

Игнорирование также не является выходом из ситуации; более разумно попытаться отвлечь малыша, переключить его внимание на что-то другое: попросить о помощи, поручить важное задание.

[attention type=red]

Прежде чем записываться на консультацию к психологу, обсудите ситуацию с ребенком, спросите, что он сам об этом думает.

[/attention]

Иногда разговора по душам бывает достаточно, чтобы напряжение отступило и все проблемы ушли сами собой.

Марина Кулицкая

Источник: https://xn-----6kca5bub0n.xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/obvedenie-po-shvarcu-u-rebenka/

Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом

Фимоз (от греч. phimosis – стягивание, сжатие) – это сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена. Этому состоянию способствует один или оба фактора: узость отверстия крайней плоти и плотные сращения головки с внутренним листком крайней плоти.

Выведение головки возможно только у малой части новорожденных – 4% мальчиков.

Это состояние крайней плоти обусловлено закономерностями эмбрионального развития полового члена, когда участки крайней плоти сближаются и срастаются по боковым поверхностям головки, происходит «эмбриональная» адгезия эпителия внутреннего листка и головки полового члена (синехии, балано-препуциальные спайки).

Это физиологическое состояние проходит по мере роста ребенка. Так, к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 50% мальчиков, эта цифра возрастает до 89% для детей в возрасте до трех лет. Частота фимоза у 6-7-летних составляет 8% и встречается только у 1% мужчин в возрасте 16-18 лет.

Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс.

Эпителиальные клетки и секрет сальных желез образуют смегму, иногда определяемую визуально как «подкожные белые цисты», которые вызывают беспокойство родителей и часто становятся причиной консультации уролога. На самом деле смегма естественным образом мигрирует к отверстию крайней плоти, мягко разделяя синехии.

Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: препуциальная адгезия и наличие смегмы являются общим и нормальным состоянием у молодых мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требуют хирургического вмешательства.

Препуций чувствителен к андрогенам и препуциальный мешок становится шире, как только начинается активная выработка тестостерона. Также в пубертате, под воздействием гормональной перестройки, отмечают спонтанное растворение синехий или их значительное размягчение.

Учитывая естественную историю фимоза у детей, если родители не выбирают неонатальное обрезание, циркумцизио до полового созревания должно быть предложено только детям с выраженной симптоматикой, особенно с рецидивирующими местными инфекциями. Также недопустимо грубое, насильственное и одномоментное выведение головки или обведение ее хирургическими инструментами.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение.

Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинный препуций или его значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

Лечебная медикаментозная тактика

Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти в качестве первой линии терапии должно быть предложено консервативное лечение в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день от 4 до 8 недель.

Вероятность успеха при использовании кортикостероидной мази иле крема достигает >90%. При местной длительной терапии в исследованиях гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось не была вовлечена и не определялось повышение уровня кортизола в крови.

[attention type=green]

При гистологической оценке наблюдаются существенные различия в организации коллагена и упругой системы волокон при сравнении группы терапии с контрольной.

[/attention]

При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которое проводится в домашних условиях обученными родителями.

Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения эффективнее ли местные стероиды, чем препуциальные манипуляции и растяжения сами по себе.

Эффект кортикостероидов может быть кратковременным и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение может рассматриваться как прогностически благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение местными стероидами не оказывает эффекта на балано-препуциальные сращения.  

Хирургическая агрессия

Для пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на местные стероиды, обрезание является стандартом лечения.

При первичном фимозе, рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевых путей, нарушения мочеиспускания, особенно при наличии аномалий мочевых путей – прямое показание для хирургического вмешательства.

 Противопоказанием к операции являются текущая острая местная инфекция и некоторые врожденные аномалии, в частности гипоспадия или погруженный половой член, поскольку крайняя плоть может потребоваться для дальнейших реконструктивных вмешательств.

Циркумцизио значительно снижает бактериальную колонизацию головки полового члена как уропатогенными, так и неуропатогенными возбудителями. При отсутствии своевременной терапии фимоза возникает меатостеноз и дизурия. Фимоз также предрасполагает к воспалительным заболеваниям и меланодермии; при анализе пациентов без своевременно оказанной помощи наиболее частыми находками являлись карцинома и избыточный препуций.

Если пациент или родители категорично настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы экономной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов неоправданно высок. Также многие хирурги считают косметические результаты этих методов неприемлемыми.

Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедура выполняется врачами неправильно.

В условиях стационара осложнения после факультативного циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекции, препуциальный отек и боль или неудовлетворительный косметический исход.

[attention type=yellow]

Поздние осложнения включают в себя погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и меатальный стеноз.

[/attention]

Абсолютным показанием для обрезания является вторичный фимоз с признаками рубцевания. Рубцевание крайней плоти чаще всего обусловлено грубыми попытками выведения головки и рецидивирующими инфекциями. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективно.

К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относят склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, по результатам исследований, обнаруживается у 17% мальчиков моложе 10 лет.

СЛ наиболее часто представлен в области половых органов, несмотря на то, что диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически данный дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры.

Тем не менее СЛ может быть осложнен стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связан с более высоким уровнем заболеваемости раком полового члена с высокой степенью риска.

Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, но, как сообщается, выявлены частые ассоциации с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, очаговой алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

С точки зрения эффективности терапии при СЛ, обрезания, как правило, достаточно. Меатотомия или меатопластика требуется в случаях стеноза. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика буккальным лоскутом.

Циркумцизио при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее часты рецидивы фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку болезнь может прогрессировать и после хирургического вмешательства.

Также в различных исследованиях была предложена адъювантная терапия с применением кортикостероидов: дооперационно и интраоперационно; но фактическая роль такого дополнительного метода лечения является неизвестной и требует дальнейших исследований.

Отдаленные последствия и выгоды циркумцизио

Наблюдательные исследования о влиянии взрослого мужского обрезания на сексуальное удовлетворение показали противоречивые результаты. Считается, что после обрезания крайней плоти снижается чувствительность, что может быть использовано в терапии преждевременной эякуляции.

Обрезание у взрослых мужчин не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию или удовлетворение.

Детское обрезание, однако, согласно исследованиям, может влиять на некоторые сексуальные функции в зрелом возрасте в зависимости от исходного возраста при обрезании, и, как ни парадоксально, но преждевременная эякуляция являлась наиболее распространенной дисфункцией при анализе когорты обрезанных в детстве мужчин.

Было показано, что обрезание взрослых мужчин в районах с высокой степенью риска, таких как Южная Африка и Кения, сократило передачу ВИЧ на 50-60%, но ассоциативные исследования для профилактики в обычной педиатрической популяции не проводились.

По данным мета-анализа, обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения сифилисом, гонореей и показали менее выраженные ассоциации с вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа.

Другой систематический обзор показал, что статус обрезания существенно не влияет на большинство ЗППП (включали хламидиоз, гонорею, ВПГ и ВПЧ).

[attention type=red]

Несмотря на положительные результаты в некоторых исследованиях, следует помнить, что использование презерватива и безопасный секс являются решающими сдерживающими инфекции факторами. Защитный эффект обрезания крайней плоти может дать ложное чувство безопасности и не следует пропагандировать его как профилактическую меру.

[/attention]

Существует не так много информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена.

Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и отсутствие обрезания крайней плоти в детстве.

Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака в зрелом возрасте, но высокая ассоциация с ВПЧ до сих пор рассматривается как наиболее выраженная независимо от статуса обрезания.

Информированность родителей

Несмотря на то, что патология крайней плоти является распространенной проблемой в педиатрии, существует очевидная необходимость в своевременном информировании и обучении родителей: последние либо дезинформированы, либо не знают фактов. Постоянные просьбы о немедицинском обрезании служат примером этого.

Около 25% родителей отвечают «не знаю» на большинство вопросов касаемо крайней плоти и гигиены, 31% полагают, что все мальчики должны быть обрезаны и 36% не согласились с этим.

Большинство родителей считают, что к концу первого года жизни головка должна быть оголена, а 66% уверены, что обрезание должно быть выполнено, если крайняя плоть не смещается.

Существует также необходимость специализированных или краткосрочных вводных курсов для педиатров и врачей общей практики для того, чтобы избежать необоснованных направлений к узким специалистам.

Источник: https://medvestnik.ru/content/medarticles/Sovremennaya-taktika-vedeniya-pacientov-detskogo-vozrasta-s-fimozom.html

Любимое упражнение Шварценеггера. Идеальный животик

Если другим частям тела мы можем уделять разное по интенсивности внимание, то в отношении красивого животика едины люди всех возрастов и любого пола. Каждому хочется иметь подтянутый пресс, плоский живот, которые обеспечат свободу в выборе одежды и уверенность в себе.

Для того, чтобы добиться идеального животика, нужно:

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5abceb874bf1615dcb11d799/liubimoe-uprajnenie-shvarceneggera-idealnyi-jivotik-5b621087443e0900a95d4cbe

Лечение фимоза

В Медицинском Центре “Фабрика Здоровья” Ростов-на-Дону Вам предложат как оперативные , так и консервативные (безоперационные) методы лечения фимоза.

Оперативное лечение фимоза.

В тех случаях, когда этиология фимоза – рубцовые изменения крайней плоти, (делающие консервативную тактику лечения бесперспективной) применяется обрезание или пластика крайней плоти.

В зависимости от пожеланий пациента возможно:

• полное удаление крайней плоти,
• удаление крайней плоти с формированием кожного валика 
• Z- пластика крайней плоти (устранение фимоза с сохранением крайней плоти).

В Медицинском Центре “Фабрика Здоровья” Ростов-на-Дону выполняется обрезание (или устранение фимоза с сохранением крайней плоти) детям с 12 лет и строго при наличии медицинских показаний.

Взрослым (с 18 лет) возможно выполнение обрезания, как при наличии медицинских показаний, так и по национальным, религиозным показаниям и просто по желанию (без медицинских показани.

Для оперативного лечения фимоза необходимо обратиться на консультацию к пластическому хирургу или урологу и сдать анализы.

Список анализов можно найти, пройдя по этой ссылке.

В день операции необходимо иметь с собой паспорт или свидетельство о рождении +паспорт родителя (при выполнении операции несовершеннолетнему). При выполнении операции несовершеннолетнему обязательно присутствие одного из родителей. Оплата в день операции, возможна как за наличный расчет, так и по безналичному расчету.

[attention type=green]

Операции обрезание и Z-пластика крайней плоти выполняются как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Вид аестезии определяется на консультации. Продолжительность операции 15 – 60 минут.

[/attention]

Применение современных анестетиков, действующих до 3 суток, радиоволнового скальпеля, позволяющего выполнять тончайшее и бескровное рассечение тканей, современных шовных материалов и, конечно же, рук пластического хирурга делает послеоперационный период практически безболезненным и значительно сокращает время заживления шва.

После операции обрезание или Z- пластика крайней плоти необходимо оставаться в палате под наблюдением 6 – 8 часов независимо от вида анестезии. Вождение автомобиля нежелательно в течение суток. Физические нагрузки противопоказаны в течение 5 дней. Воздержание от половых контактов 2 недели.

В течение 3-5 дней после операции обрезание или Z- пластика крайней плоти необходимы несложные гигиенические мероприятия, выполняющиеся в домашних условиях. Швы снимать не требуется – они рассосутся сами. Желательны контрольные осмотры через сутки после операции, через неделю и через 1 месяц.

Консервативное лечение фимоза.

Консервативное лечение фимоза предполагает одномоментное или постепенное растягивание крайней плоти с разделением спаек. Консервативное лечение фимоза возможно только в детском возрасте, когда еще нет грубых рубцовых изменений крайней плоти.

Следует отметить, что затруднения при открывании головки у маленького ребенка не являются патологическим состоянием и не требуют какого-либо лечения. Данное состояние называется физиологическим фимозом. Физиологический фимоз чаще всего проходит самостоятельно в дошкольном или младшем школьном возрасте.

Показаниями для лечения фимоза у ребенка являются воспалительные процессы, скопления смегмы в препуциальном мешке (чаще всего предшествующие воспалению) и рубцовые изменения крайней плоти.

Общепринятым методом консервативного лечения фимоза (и баланопостита) у детей является обведение по Шварцу. Как и любая процедура, обведение по Шварцу имеет свои достоинства и недостатки. 

Основное достоинство процедуры обведения по Шварцу – при этой процедуре ничего не удаляется и не изменяется в анатомии будущего мужчины. Крайняя плоть просто растягивается, разделяются синехии, но не удаляется.

Если природой крайняя плоть предусмотрена, то она должна быть, и стоит тщательно взвесить все за и против, прежде чем удалять ее.

Через 3-4 дня после обведения по Шварцу, когда стихнет воспаление, анатомия выздоровевшего мальчика будет на 100% идентична анатомии мальчика, у которого никогда не было фимоза, он не будет нуждаться в каком либо лечении, только в обычной гигиене, как любой мужчина.

[attention type=yellow]

После классического обрезания болевой синдром длится примерно столько же, но анатомия ребенка будет изменена навсегда.

[/attention]

Второе достоинство обведения по Шварцу – это хоть и болезненная процедура, но в опытных руках длится она не больше 1 минуты и для ее выполнения не требуется общий наркоз, необходимый для операции обрезания. Процедура Обведения по Шварцу проводится в любом возрасте, но до 5 лет кроме просто наличия затруднения при открывании головки должны быть и другие медицинские показания. Медицинскими покаазаниями для выполнения процедуры обведения по Шварцу являются воспалительные явления и значительные скопления смегмы под спайками между крайней плотью и головкой.

Самый большой недостаток обведения по Шварцу – его болезненность. Даже с применением современных местных анестетиков процедура остается болезненной, и ребенок испытывает болезненные ощущения при мочеиспускании в течение 2-3 дней после процедуры. Второй недостаток – необходимость тщательного соблюдения всех рекомендаций в первые дни после процедуры.

4 дня после процедуры необходимы визиты к врачу и обработка препуциального мешка. Опять же болезненная процедура, при невыполнении которой происходит патологическое рубцевание и рецидив фимоза.

Большинство противников этой процедуры пренебрегают визитами к врачу в первые 4 дня после процедуры обведения по Шварцу, а через несколько дней, когда все прирастает на прежнее место, говорят, что эффекта нет. В течение 4 дней врач должен открывать головку, обрабатывать полость препуциального мешка антисептиками и закладывать мазь в препуциальный мешок.

Попытки самостоятельно открыть головку в домашних условиях в первые 4 дня нежелательны, и даже опасны. Не имея необходимых навыков, есть риск открыть головку и не смочь ее закрыть. В таком случае через несколько минут развивается парафимоз. (При неоказании экстренной медицинской помощи в течение нескольких часов парафимоз может привести к некрозу (отмиранию) головки.

) Через 3-4 дня после обведения по Шварцу (когда проходит отек, воспаление и болезненность) головка свободно открывается и закрывается. Необходимы лишь обычные гигиенические мероприятия в течение нескольких недель для профилактики рецидива фимоза..

Стоимость лечения фимоза в МЦ “Фабрика Здоровья” Ростов-на-Дону:

• Первичная консультация пластического хирурга или уролога 1000 рублей.
• Стандартное обследование перед операцией 4 500 рублей.
• Ооперативное лечение фимоза 25 000 рублей (вариант операции и вид анестезии на Ваш выбор).
• Обведение по Шварцу 3 500 рублей
• Расходы после операции (осмотры, процедуры +медикаменты) 3 000 рублей
• Санаторий (для иногородних) посуточно

Для выполнения любого вида лечения в Медицинском центре “Фабрика Здоровья” Ростов-на-Дону необходима предварительная запись по телефону (863) 231-21-21 с 09.00 до 21.00 ежедневно.

С уважением, Ваш пластический хирург, зав. отделением пластической хирургии МЦ “Фабрика Здоровья” Ростов-на-Дону, Зеленкова Наталья Вячеславовна.

Задать Вопрос

Источник: https://zelenkova.ru/plasticheskaya-operatsiya/intimate-plastic/intimate-plastic-men/treatment-of-phimosis/

Лечение фимоза у детей

Данное состояние является физиологи­чес­кой нормой для новорожденных мальчиков и не требует коррекции и те­ра­пии вплоть до достижения ребенком 3-6 летнего возраста. Такое проявление называют физиологическим фимозом и воспринимают как естественный ме­ха­низм защиты головки полового члена от попадания патогенных микроорганизмов и механических повреждений.

Когда фимоз требует лечения?

Фимоз у детей может быть как физиологическим, так и патологическим.

Последний сопровождается проявлением различных осложнений, таких как парафимоз (ущемление головки крайней плотью, при котором развивается нарушение кровообращния в тканях вплоть до их отмирания)), баланопастит (острое воспалительное состояние головки пениса, вызванное бактериальными факторами), а также задержка мочи в препуциальном пространстве. Внимательное отношение к развитию и здоровью ребенка позволит родителям без труда выявить признаки патологического процесса, требующие врачебного вмешательства, к которым относят:

• Отек крайней плоти;
• Покраснение тканей пениса;
• Болезненность и дискомфорт во время мочеиспускания;
• Зуд;
• Гнойные или серозные выделения из препуциального пространства;
• Затруднение мочеиспускания;
• Сохранение признаков фимоза в возрасте старше шести лет.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных проявлений является показанием для проведения медицинского осмотра и разработки терапевтической стратегии.

Как лечить фимоз у ребенка?

Физиологический фимоз у мальчиков не требует специальной терапии и проходит самостоятельно, в процессе роста малыша и изменения гормонального фона. Если же у ребенка выявлена патологическая форма сужения крайней плоти в первую очередь необходимо определиться с видом развившегося фимоза.

Первый вид данной патологии называют атро­фи­чес­ким или рубцовым фимозом. Такое состояние отли­ча­ется недостаточной развитостью крайней плоти или наличием рубцовой ткани на коже, покрывающей головку пениса.

Дело в том, что зарубцевавшаяся ткань не подвержена растяжениям и может препят­ство­вать обнажению головки полового органа ребенка.

В данном случае единственным эффективным способом лечения является операция фимоза у детей.

[attention type=red]

Второй вид детского фимоза называют гипертрофическим, и он напротив, сопровождается избытком крайней плоти, что также может препятствовать нормальному освобождению головки. В этом случае наиболее существенным препятствием для раскрытия головки полового члена является наличие синерхий (спаек) между крайней плотью и поверхностью головки.

[/attention]

Терапия такого состояния может быть проведена не только оперативными процедурами, но и консервативными и медикаментозными способами, которые могут сохранить крайнюю плоть пениса, а соответственно и все ее функции.

Выделяют следующие способы терапии патологического фимоза у детей:

• Немедикаментозное лечение фимоза у мальчиков методом растяжения;
• Медикаментозная терапия – применение стероидных (гормональных) мазей;
• Циркумцизия или обрезание;
• Народные способы;
• Хирургический метод – обведение головки у ребенка при фимозе;
• Пластические операции крайней плоти.

Немедикаментозная терапия

Данная методика предполагает постепенное растяжение крайней плоти, путем регулярных упражнений по обнажению головки пениса ребенка.

При этом оттягивать кожу следует очень осторожно, до появления болевых ощущений, чтобы ни в коем случае не допустить развития ущемления головки (парафимоза). Успех данного вида терапии во многом зависит от настойчивости, регулярности и степени выраженности фимоза у ребенка.

Исследования показали, что правильное умеренное растяжение крайней плоти позволяет избавиться от фимоза 1-2 степени меньше чем за месяц.

Такой вид лечения сужения крайней плоти более всего подходит при возрастной задержке самоустранения фимоза у подростков и детей. Объясняется это постепенным расхождением спаек (синерхий), которые прикрепляют внутренний листок крайней плоти к головке полового члена.

Для облегчения растяжения рекомендуется применять стерильное вазелиновое масло или гели лубриканты. Лучше всего производить подобные манипуляции во время купания, поскольку это поможет обеспечить приемлемую гигиеническую и психоэмоциональную составляющие процедуры.

Следует помнить, что данный вид воздействия эффективен только при гипертрофическом фимозе, поэтому перед тем как приступить к растяжению крайней плоти ребенка, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечение фимоза при помощи мазей

Ученые установили, что некоторые гормоны способствуют повышению эластичности эпидермальных структур. Именно этот механизм лежит в основе естественного самоустранения фимоза у подростков, на фоне выраженных гормональных изменений. Мази, содержащие кортикостероидные гормоны существенно упрощают процедуру растяжения крайней плоти, а также оказывают противовоспалительное действие.

Медикаментозное лечение фимоза у мальчиков может проводиться только после консультации с врачом, который назначит препарат в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка. Бесконтрольное применение кортикостероидных мазей может вызвать системное действие препаратов данной терапевтической группы.

Народные средства

Нетрадиционная медицина имеет рецепты на все случаи жизни, и фимоз не является исключением.

Основные рекомендации, которые дает народное лечение, это применение отваров таких трав, как ромашка, череда, календула и т.д.

[attention type=green]

При этом следует понимать, что патологический фимоз нельзя излечить народными средствами, однако применение травяных настоев и отваров вполне может быть совмещено с методикой растяжения крайней плоти.

[/attention]

Дело в том, что натуральные компоненты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, что делает их добавление в ванну для купания ребенка вполне уместным.

Обведение головки у ребенка при фимозе

Данный способ устранения фимоза у детей считается хирургической манипуляцией, однако относится к бескровным методам расширения крайней плоти.

Процедура предполагает введение специального зонда в препуциальную полость, после чего производят обведение инструментом головки пениса. Такая манипуляция приводит к разделению синерхий и освобождению головки.

Далее хирург производит механическое растяжение крайней плоти. Не осложненный гипертрофический фимоз удается исправить, таким образом, уже после 2-3 манипуляций.

Оперативное вмешательство

Единственной методикой, которая гарантирует полное устранение всех симптомов фимоза, а также сопутствующих осложнений у ребенка, является оперативное вмешательство. Такой радикальный способ показан при фимозе четвертой стадии, парафимозе, рецидивирующих баланопоститах, а также в случае проблем с мочеиспусканием.

Операция фимоза у ребенка чаще всего предполагает круговое иссечение крайней плоти, которое принято называть обрезанием. Данная манипуляция может проводиться с применением, как местного, так и общего наркоза, что зависит в первую очередь от возраста мальчика.

После операции фимоза у ребенка возможно возникновение неприятных ощущений, которые быстро проходят, не требуя применения дополнительных медикаментозных средств. Кроме того, процедура занимает не более 20 минут, после чего пациент может отправляться домой. Вне зависимости от того, в какой форме и стадии наблюдался фимоз, послеоперационный период у детей составляет обычно около 10 дней.

Обрезание позволяет не только справиться со всеми неприятными осложнениями, которые могут проявляться при фимозе у ребенка, но и поможет избежать возникновения сексуальных проблем в будущем.

К недостаткам метода можно отнести невозможность восстановления сенсорной и защитной функций крайней плоти, однако их вполне может компенсировать правильная организация гигиенического ухода, что доказывает пример миллионов мужчин, которые по той или иной причине произвели обрезание.

Подробнее о заболевании фимоз

Узнать стоимость услуги “Обрезание крайней плоти”

Заметки о здоровье Урология

Источник: https://www.neo-med.biz/articles/lechenie-fimoza-u-detej.html