Оценка качества рентгенограммы

Цифровой рентген: что это за диагностика и чем отличается от обычного – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Рентген легких при пневмонии или флюорография – выбор диагностического метода не вызывает сомнений у лечащего врача. Терапевт прекрасно осознает, что более качественным исследованием для выявления инфильтрационного очага в легочной ткани является рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях.

Простому человеку, не обладающему познаниями в рентгенологии сложно определить разницу между флюорографией и рентгеном легких. В принципе ему это и не нужно делать, ведь есть врачи. Но мы всегда хотим предотвратить ошибки специалистов, поэтому расскажем о флюорографическом и рентгенографическом обследовании грудной полости подробнее.

Флюорография – что такое, и чем отличается от рентгена легких

Флюорография является давним методом скринингового обследования населения с целью раннего выявления туберкулеза, пневмонии или рака. Первые флюороскопы позволяли визуализировать легочные поля на специальном светящемся экране.

Обследование не было безвредным, но позволяло определить инфильтративный очаг.

На этом функции флюорографии заканчивались, а врачи для установки причины положительного рентген синдрома проводили рентгенографию легких в прямой, боковой и дополнительных проекциях.

[attention type=yellow]

При таком подходе человек получал около 1 мзВ радиационного облучения, что приравнивается к профилактической дозе, которую человек должен получать за год. При этом 0,5 мЗв – при проведении флюорографии. Остальная часть – при рентгене лёгких.

[/attention]

Конечно, мириться с массовым облучением населения с целью ранней диагностики пневмонии или туберкулеза рентгенологи не могли, и постепенно на смену классическому методу пришла цифровая флюорография.

 Цифровая флюорография – чем она отличается от обычной

Цифровая флюорография отличается от обычного аналога не только более низкой дозой облучения пациента, но и принципиально иным подходом к исследованию.

При классическом флюорографическом обследовании на рентгеновской пленке получается изображение в результате прохождения ионизирующих рентгеновских лучей через тело человека.

Неправильный выбор режимов экспозиции или отсеивающей решетки приводит к потере качества рентгенограммы.

Отсеивающая решетка формирует патологические рентгеновские затемнения на снимке

 Что показывает рентген легких

Рентген легких в отличие от флюорографии показывает более четкую картину. Разрешение классической рентгенограмме позволяет четко увидеть тени до 5 мм в диаметре. Они могут наблюдаться при пневмонии, раке или туберкулезе. Путем выполнения снимков органов грудной клетки в 2-ух проекциях удается четко изучить структуру тени и поставить правильный диагноз.

Рентгенография позволяет также установить характер пятна (тени, затемнения) в отличие от флюорографического обследования, где рентген картинка не такая четкая.

Цифровая рентгенограмма легких в прямой и боковой проекции

Цифровая рентгенограмма в прямой и боковой проекции : на боковом снимке четко видны тени обызвествлений ребер, о которых нельзя говорить по прямой проекции.

Таким образом, рентген легких является дополняющим методом при профилактическом рентгеновском обследовании населения на туберкулез, рак или пневмонию.

В диагностических целях (при необходимости подтверждения диагноза) нужно выполнять рентгенографию органов грудной клетки сразу. Флюорография не покажет четкого инфильтративного пятна при очаговой пневмонии или милиарном туберкулезе.

 Цифровая рентгенодиагностика заболеваний легких

Цифровая рентгенодиагностика заболеваний легких относится к современным методам. Ее часто путают с флюорографическим обследованием. Нужно отличать цифровую флюорографию и рентгенографию – это разные методы диагностики.

Основные виды цифровых снимков легких:

1. Рентген через электронно-оптический преобразователь;
2. Люминесцентная рентгенография;
3. Селеновое рентген обследование.

Суть вышеописанных методик заключается в том, что изображение отображается не на пленку, а фиксируется на специальный датчик-преобразователь. В дальнейшем картинка считывается электронными устройствами и программными приложениями.

Такой подход позволяет снизить дозу облучения на пациента, а исследование даже получило отдельное название – «малодозовый рентген легких».

Цифровой рентген легких у детей: варианты нормы органов грудной клетки на рентгенограмме

Рентгенография и флюорография легких при пневмонии – отличие и сходство

Часто рентгенологам удается обнаружить пневмонию при проведении флюорографии. Вариант возможен при инфильтративных очагах более 5 мм и расположенные на чистых участках легочных полей.

Тем не менее, после флюорографического обследования при выполнении рентгенографии легких, нередко предположение о патологических пятнах на снимке не подтверждаются.

В любом случае нельзя поставить диагноз пневмонии сразу после выявления инфильтративного пятна на флюорограмме (даже цифровой). Слишком слабое разрешение при этом обследовании. В этом его отличие от рентгенографии. Одновременно формируется выгодное преимущество – низкое облучение пациента.

[attention type=red]

Рентген легких при пневмонии является базовым и основным методом диагностики. Его проводят при подозрении на воспаление легких и при определении контроле динамики лечения заболевания.

[/attention]

Схема контуров средостения на рентгенограмме: их нельзя четко проследить при выполнении флюорографического исследования

Как определить пневмонию на рентгене

Чтобы определить пневмонию на рентгене существует синдром одиночного очагового затемнения. Такие пятна более характерны для следующих состояний:

• Гамартома – доброкачественная опухоль хрящевой ткани;
• Туберкулома – ограниченная туберкулезная полость лёгких;
• Кисты бронхов – расширение полостей бронхиальной стенки;
• Метастазы опухолей.

Рентген синдром одиночного очагового затемнения можно обнаружить и на флюорограмме. Он характерен для очаговой пневмонии.

При обнаружении такого пятна однозначно нельзя говорить о том, что оно обусловлено воспалением легочной ткани, туберкулезом или раком. Чтобы установить диагноз правильно, следует провести целый комплекс дополнительных обследований. В том числе сдать лабораторные анализы.

После сравнения отличий и сходства рентген картины с некоторыми заболевания, рентгенолог формируется заключение. Молодые специалисты забывают о такой важной особенности очагового пятна, как критерии доброкачественности. Они позволяют установить раковую опухоль на ранних стадиях.

Читать еще:

Почему не рекомендуют детский рентген легких

На снимке стрелкой отмечен осумкованный плеврит, который на самом деле является раковым инфильтратом. Диагноз стал известен после пункции образования, когда консервативное лечение не принесло эффекта

Можно ли определить пневмонию на рентгене легких

На рентгене легких можно определить пневмонию. Для решения этого вопроса существует множество практических наработок. Выявление инфильтративных теней на снимке предполагает наличие следующих рентгенологических синдромов:

• Одиночные или множественные пятна (очаговая или распространенная пневмония);
• Одно или двухсторонние сегментарные уплотнения;
• Просветления и затемнения на снимке;
• Изменения корней легких.

Очаговая пневмония – минимальная структурная единица, которую можно выявить на рентгене. Мелкие инфильтративные пятна (менее 5 мм) плохо прослеживаются на рентгенограмме, поэтому пропускаются рентгенологом.

Только когда очаги сливаются между собой, и образуются более крупные инфильтраты, на рентгенограмме легких обнаруживаются специфические признаки очаговой или сегментарной пневмонии.

Какие пневмонии нельзя увидеть на рентгенограмме:

• Мелкоочаговые;
• Глубоко расположенные небольшие инфильтраты;
• При сильной воздушности легочной ткани.

Рентгенологи четко отличаются инфильтративные пятна от других рентген симптомов. Пациентам рекомендуем запомнить следующие рентгенологические признаки воспаления легочной ткани:

1. Очаги средней интенсивности;
2. Контуры инфильтратов не четкие;
3. Легочной рисунок усилен (доходит до края легочных полей);
4. Корень расширен или уплотнен.

При очаговой или сегментарной пневмонии инфильтративные пятна чаще локализуются в нижних отделах легких. Вокруг них на рентгенограмме прослеживается сетчато-ячеистая деформация легочного рисунка. Вдоль участков инфильтрации могут быть видны тени бронхов в виде белых полосок – синдром «параллельной мостовой».

Таким образом, рентгенография и флюорография имеют разные задачи и предназначение. Когда использовать тот или иной метод, скажет лечащий врач.

Источник:

Флюорография или рентгенография что лучше. Чем отличается рентген легких от флюорографии

Чтобы понимать, в чем разница между флюорографией и рентгеном легких достаточно знать, что представляют собой эти два понятия.

Рентген – очень информативное и подробное исследование, с помощью которого можно диагностировать большое количество заболеваний дыхательной системы, начиная от туберкулеза и заканчивая онкологическими процессами.

В основе принципа рентгена лежит разница в поглощении радиоактивных лучей тканями человеческого или животного организма. Например, кости, которые по природе своей богаты кальцием, задерживают в себе самое большое количество радиоактивных лучей.

[attention type=green]

Благодаря этому свойству организма, на фото, сделанном врачом-рентгенологом, кости выглядят наиболее ярко. Иные органические ткани поглощают гораздо меньше излучения, благодаря чему на снимке отображаются в градациях серого цвета.

[/attention]

Самые темные полости на снимке – это воздух, который пропускают сквозь себя лучи от рентгена.

Флюорография – достаточно старый метод исследования области грудной клетки с использованием радиоактивного излучения. Иными словами, лучи превращаются в свет, который фиксируется на пленке. В результате врач получает достаточно маленький снимок с такой же неисчерпывающей информацией о состоянии легких пациента.

При этом флюорографию редко используют в исследовании каких-либо других органов. Это связано с очень высокой степенью облучения.

В наше время принцип флюорографии значительно изменился. Современные флюорографические аппараты благодаря цифровой съемке дают более детальный результат при сниженной лучевой нагрузке.

Однако в связи с дороговизной цифрового оборудования многие городские поликлиники до сих пор работают с устаревшими аппаратами.

Поэтому вопрос о том, какая диагностика лучше и дает наиболее полную картину при меньшем вреде является скорее риторическим.

Итак, какая разница: рентген легких или флюорография? Ведь диагностика, как может показаться на первый взгляд, не имеет существенных различий. Но различия между ними есть и заключаются не только в технологии получения снимка.

Отличия флюорографии и рентгена

Есть ряд существенных признаков, по которым отличаются эти методы диагностики. Разумеется, обычный человек, держа в руках разные снимки, вряд ли сможет отличить, какой сделан с помощью рентгена, а какой нет, но опытный врач увидит разницу в полноте отражения картины состояния легких пациента.

Каждый пациент должен знать, что:

1. Флюорография показывает незначительные патологические процессы в виде маленьких, почти незаметных ниточек. Если у врача возникают хоть какие-то подозрения, то для подтверждения или опровержения первичных результатов назначается рентген. Иначе говоря, флюорография – профилактика заболевания, а не действенный метод его выявления.
2. Рентгеновское изображение имеет более высокое разрешение по сравнению с флюорографическим, что позволяет увеличивать снимок во много раз при работе с ним.
3. Получаемая пациентом доза излучения при флюорографии гораздо больше, чем при рентгене.

Таким образом, флюорография скорее относится к «первобытным» методам диагностики и в современной медицине некоторых стран вовсе не применяется. В это время рентгенография – диагностика, признанная точной, позволяющей быстро обнаружить патологические процессы без огромного количества дополнительных исследований и избежать неприятных последствий.

Источник: https://sovr-med.ru/kt/tsifrovoj-rentgen-chto-eto-za-diagnostika-i-chem-otlichaetsya-ot-obychnogo.html

Рентгенография органов грудной клетки – Системный подход

грудная клетка методика статья

Системный подход в анализе рентгенограм грудной клетки применяется, что бы не пропустить важных структур, а гибкий подход необходим при различных клинических ситуациях.

Хотя не существует единного согласованного порядка анализа изображений, вы можете найти множество примеров описаний рентгенограм грудной клетки.

Ниже предствлен краткий пример.

Контрольный список анатомических структур

1. Трахея и крупные бронхи

2. Корни легких

3. Легочные поля

4. Плевра

5. Доли легких/междолевые щели

6. Реберно-диафрагмальные синусы

7. Диафрагма

8. Сердце

9. Средостение

10. Мягкие ткани

11. Костный каркас

Это руководство поможет вам выработать собственную систему анализа, начиная с анализа данных о пациенте, данных о изображении и его качестве. Далее вы изучите где и какие патологические изменения могут быть описаны.

В руководстве также обсуждается обзор “слепых” зон, где легко патологический процесс легко пропустить.

Ваши результаты будут выше если Вы сумеете проанализировать и связать клинические данные с рентгенологическими находками.

Контрольный список для системного похода

1. Идентификация пациента
2. Анализ данных о изображении
3. Оценка качества изображения
4. Локализация и описание очевидной патологии
5. Системный осмотр анатомических структур
6. Осмотр легочных полей
7. Рассмотреть клинические вопросы

Идентификация пациента должна проводится до интерпретации рентгеновского изображения. Дата обследования, а так же, обязательно, время, должны быть отмечены, так как пациенту может выполняляться более чем одна рентгенограмма в один и тот же день.

Проекция изображения

Отметьте в какой проекции, передней-задней или задне-передней, сделан снимок; стоя, лежа или сидя; стационарным или передвижным аппаратом.

Аннотации на изображении

Полезная инофрмация часто отображена на изображении. Елси проекция не отмечана, вероятно изображение сделано в стандартной передне-задней проекции (PA). При наличии маркеров стороны, обратите внимание на корректность их положения.

Ключевые моменты

• Обратите внимание на данные о пациенте
• Отметьте дату и время снимка
• Обратите внимание на проекцию
• Аннотации снимка несут полезную информацию

Необходимо всегда оценивать качество изображения, поскольку невозможно ответить на клинические вопросы при неадекватном качестве снимка.

Необходимо обратить внимание на разворот грудной клетки, глубину вдоха и адекватность проникающей способности рентгеновского излучения.

Описание патологии

• Вовлечение тканей и органов – Легкое, сердце, аорта, кости и т.д.
• Размер – Крупный/Мелкий/Разнокалиберный
• Положение – Справа/Слева – односторонний или унилатеральный/двусторонний или билатеральный
• Количество – Единичный/Множественный
• Распределение – локальное или фокальное/диффузное
• Положение – Кпереди/Кзади/сегменты легких и т.д.
• Форма – Круглая/Серповидная/и т.д.
• Край – Ровный/Неровный/Спикулообразный звездчатый
• Паттерн – Узловой/Ретикулярный(сетчатый)
• Плотность – воздушная/жировая/мягкотканная/кальцнат/металлическая

“тени затемнения снижение пневматизации очаги”

Эти затемнения могут быть описаны как –

• Локализация – легочные поля
• Размер – малый (
• Сторона – двустороннее изменение
• Количество – множественные
• Распространение – диссеминированное
• Положение – преимущественно в средних и нижних отделах
• Форма – круглая
• Границы – неровные
• Паттерн – узловой
• Плотность – мягкотканная

Существует множество специфических рентгенологических признаков, которые могут направить вас к правильному диагнозу. Для примера, затенение реберно-диафрагмального синуса с формированием тупых углов с грудной стенкой, должно заставить вас подумать о плевральном выпоте. Очивидные консолидации (инфильтрации) с признаком воздушной бронхограммы, должны в первую очередь натолкнуть на мысль об инфекционном процессе. Эти признаки необходимо указывать в описательной картине.

Если вы видите один из этих явных признаков, старайтесь не переходить к формулированию заключения. Продолжите систематическое описание изменений и возможно вы увидите что притупление угла реберно-диафрагмального синуса вызвано эмфизематозным увеличением площади легочных полей, а консолидация легочной ткани сочетается с деструкцией ребра, делая рак более вероятным диагнозом? чем пневмония.

Заключение:

• гиперпневматизация легочной ткани при эмфиземе

Кроме определения стороны выявленных изменений, необходимо оценивать локализацию в передне-задней проекции. Снимок в боковой проекции помогает определить локализацию изменений в 3-х мерном пространстве, но это так же возможно и по прямому снимку, при знание рентген-анатомии и понимании контуров теней.

Признак контура

Признак контура – ошибочное название, правильнее его называть признаком “утраты контура”. Нормальные соседние анатомические структуры различной плотности образуют четкие “силуэты” или контуры. Нарушение нормальных границ может помочь определить положение патологического процесса.

Например, сердце ( мягкотканной плотности, белый цвет) граничит с легочной тканью (водздушной плотности, темного цвета). Четкий контур, или “силуэт” образуется на стыке двух тканей различной плотности.

[attention type=yellow]

Потеря четкого контура правых отделов сердца (образованного правым предсердием), предпологает локализацию заболевания в правой средней доле, которая прилежит к правому предсердию.

[/attention]

Потеря разности плотности левого контура сердца указывает на патологию язычковых отделов (часть верхнй доли левого легкого, которая окружает левый желудочек).

Симулирующие признак контура изменения

• 1 – левая граница сердца – локализация в язычковых сегментах
• 2 – купол диафрагмы – нижняя доля легкого
• 3 – паратрахеальная линия – паратрахеальная локализация
• 4 – стенки грудной клетки – легкое, плевра или ребро

Находки

• Затемнение в верхушке левого легкого
• Подъем левого купола диафрагмы
• Увеличение плотности мягких тканей (*) со смещением лопатки влево (головки стрелок) – в сравнении с положением лопатки справа

Интерпретации в виду клинических данных

• Рак – курение, потеря веса, и зона консолидации в верхушке левого легого без клинических данных за инфекционный процесс
• Паралич диафрагмального нерва – усиление отдышки и подъем левого купола диафрагмы
• Плексопатия плечевого сплетения – боль в руке и отек тканей подмышечной области

В этих рекомендациях была рассмотрена необходимость системного подхода в анализе рентгенограмм грудной клетки, для того что бы исключить возможность пропуска важных изменений.

Данные о пациенте и качество изображения должны всегда оцениваеться.

Качество рентгеновской визуализации

19.06.2017

Как сделать качественную рентгенограмму?

Что влияет на качество рентгенограммы:

1. Размер фокусного пятна источника излучения – геометрическая разрешающая способность.

2. Движение объекта исследования в процессе съемки – динамическая разрешающая способность.

3. Прохождение излучения через объект съемки – морфологическая разрешающая способность.

4. Фильтрация фотонов рентгеновского излучения по направлению движения при помощи растра.

5. Зернистость экранов и пленки – разрешающая способность экранов и пленки для аналоговой рентгенографии.

6. Размер пикселя на экране монитора.

7. Разрешающая способность глаза рентгенлаборанта и врача – биологическая разрешающая способность. В норме – 4 пары линий на 1 мм.

8. Разрешающая способность принтера для печати рентгенограмм. Хороший принтер может напечатать с разрешающей способностью 6 пар линий на 1 мм. Изображение на специальной пленке практически неотличимо от изображения на рентгенограмме.

При выборе технических параметров съемки необходимо учитывать свойства одновременно применяемых с рентгеновской пленкой усиливающих экранов. Их в основном четыре типа, которые приспособлены к главным видам применения медицинской рентгеновской диагностики.

[attention type=red]

Наиболее распространенным люминофором, вызывающим рентгенолюминесценцию, являются кальция вольфромат, который отличается мелкозернистостью и низкой потребностью в энергии, в пределах 40—150 кВ. Экраны серий RE и GG основаны на новых люминофорах, активированных редкоземельными элементами — бромидом окиси лантана и сульфитом окиси гадолиния.

[/attention]

Они обеспечивают чрезвычайно высокую эффективность адсорбции и преобразования рентгеновских лучей. Очень хороший коэффициент полезного действия люминофора редких земель способствует высокой светочувствительности экранов и обеспечивает хорошее качество изображения.

Существуют и специальные экраны — Gradual, которые могут выравнивать имеющиеся различия в толщине и (или) плотности объекта съемки, например позвоночника.

Рентгеновский компромисс.

Решение вопросов, связанных с повышением качества изображения, всегда обусловлено высокими требованиями к разрешающей способности и зернистости рентгеновских экранов.

При выборе усиливающих экранов нужно руководствоваться принципом компромисса, вытекающим из того обстоятельства, что при достаточной чувствительности систем визуализации улучшение одних характеристик этих систем влечет за собой ухудшение других.

Так, применение высокочувствительных усиливающих экранов с высокой рентгенолюминесценцией позволяет уменьшить экспозицию, но в то же время вызывает увеличение нерезкости изображения и возрастания квантовой зернистости, обусловленных неравномерным пространственным распределением фотонов.

Резкость – это степень отчетливости границы между объектами с разной величиной экспозиции (например, между костью и мышцей с соотношением фотонов на детекторе 1:5).

В этой ситуации выбор оптимального приемника излучения определяется характером объекта и конкретными задачами исследования. Комбинация экран/пленка определяется целью и задачей рентгенографии.

[attention type=green]

При съемках желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердца, крупных сосудов, поясничного отдела позвоночника, мочеполовых и других органов зернистость не снижает информативности, поэтому можно применять экраны высокой чувствительности. В тех случаях, когда необходимо выявить тонкую структуру, следует пользоваться менее чувствительными комбинациями экранов с пленкой.

[/attention]

По Международной классификации, к стандартным экранам (класс чувствительности 100) относятся ЭУ-И2, Perlux-GGl, CAWO-Universal и другие, которые имеют среднее усиление и высокую разрешающую спо­собность. Их рекомендуется применять при рентгенографии костей и лег­ких.

Высокой разрешающей способностью с воспроизведением микро­деталей обладают экраны типа Feinstructur, RE-1 и GG-1 с чувствительностью 50 (по DIN 6867). Они применяются для маммографии и съемки мелких костей.

В общей рентгенодиагностике, включая технику жесткого излучения (например, рентгенография легких, почек, желчного пузыря желудка, черепа, позвоночного столба и других органов), используются экраны ЭУ-ВЗА, RE-2, GG-2, Transuniversal-Perlux, Exstrarapid PeZ и другие с чувствительностью 150 и 200.

Здесь также имеет место высокая разрешающая способность экранов. Большая рентгенолюминесценция свойственна экранам типа RE-4, GG-4 и других с чувствительностью 400. Они рекомендуются для съемок движущихся органов (ЖКТ, сердце, мочеполовая система и др.). Высокое усиление (500) имеет экран СС-5.

Он находит применение в педиатрии и для рентгенографии позво­ночника. Очень высокое усиление дает экран RE-7, чувствительность которого 700. Его используют в ангиографии, при съемках позвоночника, мочеполовых и других органов.

Снимки без отсеивающего растра используют при исследовании объекта, размер которого по ходу пучка лучей меньше 15 см, т. е. при съемке конечностей у взрослых и большинства органов у детей.

Геометрические параметры съемки.

1.   Размер фокусного пятна (фокуса) излучателя. Параметр меняется в основном в стационарных рентгенаппаратах. Использование маленького фокусного пятна требуется при рентгенографии мелких объектов (палец) или при необходимости очень тщательной проработки объекта съемки (маммография).

2.   Рассто­яние фокус-пленка. В России обычно делают рентгенограммы с расстояния 1 метр. В Южной Корее – 75 см. В Германии – 105 см. В США легкие снимают с расстояния 160 см. Режим рассчитывается, исходя из расстояния. Постоянно менять фокусное расстояние неудобно.

3.   Размер поля облучения – диафрагмирование.

[attention type=yellow]

4.   Микрофокус размером 0,3×0,3 мм используют в ос­новном при съемке с увеличением и маммографии. Большой фокус раз­мером 2×2 мм применяют при телеснимках и съемке неструктурированных объектов (контуры сердца, плода и т.п.). В большинстве остальных случаев используют средний фокус 1-2×1-2 мм.

[/attention]

Геометрические способы улучшения рентгеновской картинки.

1. Чем ближе объект съемки к детектору – тем лучше.

2. Центральный луч должен быть перпендикулярным плоскости детектора.

Установка электрических режимов съемки.

1.Напряжение (кВ). Увеличение киловольт приводит к уменьшению длины волны рентгеновского излучения и увеличению проникающей способности. 

2.Сила анодного тока (мА). Увеличение миллиампер приводит к увеличению количества электронов, испускаемых катодом, и увеличению количества рентгеновских фотонов. Это происходит из-за возрастания температуры вольфрамовой спирали рентгеновской трубки.

3. Выдержка, время работы (секунды). В современных аппаратах вместо раздельного выбора анод­ного тока и времени выдержки в секундах предусмотрен выбор количества электричества (мАс).

В детекторе рентгеновского излучения может быть система автоматического контроля экспозиции. Рентгенлаборанту достаточно правильно выбрать режим кВ для “пробития” объекта интереса, а автоматика сама выставит необходимый режим мАс и отключит экспозицию в нужный момент.  

Абсорбция рентгеновского излучения.

Чтобы на рентгенограмме возникло изображение, рентгеновские лучи должны достигнуть пленки и вызвать ее почернение. Участки пленки, на которые попадет меньше фотонов, дадут более светлый оттенок. Места, куда попадет больше фотонов, будут более темными.

Рентгеновский пучок, выходящий из трубки, имеет равномерную плотность по всей плоскости сечения. При прохождении через объект каждая единица его площади пропустит разное количество фотонов и снимок будет различной плотности.

Чем плотнее объект рентгенографии, тем больше шансов, что фотон будет поглощен объектом.

[attention type=red]

Чем больше порядковый номер атома в периодической системе Менделеева и чем больше таких атомов в объекте, тем больше фотонов задерживает объект. Так в рентгене лучше всего видны кости (атомарный вес кальция 20) по сравнению с мышцами (в основном состоят из воды, атомарный вес кислорода 16 и водорода 1).

[/attention]

Основной смысл подбора режимов съемки (кВ, мАс, фокусное расстояние, коллимация) и остальное – максимально усилить разницу в плотности тканей организма и отразить это на рентгенограмме.

Увеличение кВ снижает контрастность объекта, разницу между градациями серого цвета.

Контраст рентгенограммы определяется количеством фотонов, которые дошли до детектора. Чем больше разница в количестве фотонов соседних частей снимка, тем выше контрастность. Большое количество фотонов определяет плотность снимка. Чем больше фотонов дошло до детектора, тем более плотный снимок в этой области.

Контраст объекта – это соотношение количества фотонов после прохождения рентгеном снимаемого объекта.

Контрастность снимка означает разницу в восприятии светлых и темных участков. Чем больше они отличаются, тем больше контрастность.

Например, при рентгенограмме кости и окружающих мягких тканей через костную ткань проходит в 5 раз меньше фотонов. Значит, контраст равен 1 к 5.

При прохождении рентгеном через тело атомы организма сами начинают быть источником вторичного излучения. Это происходит из-за схода с орбит атомов электронов под влиянием рентгена.

В результате образуется излучение с большей длиной волны, которое распространяется во всех направлениях. На короткое время объект рентгенографии сам становится рентгеновским излучателем.

[attention type=green]

Вторичное изучение достигает детектора и равномерно фиксируется на нем. Происходит снижение контрастности. 

[/attention]

Например, плотность фотонов после прохождения мягких тканей в 5 раз выше, чем при прохождении кости. Соотношение 5 к 1. Изображение должно быть высококонтрастным.

Однако вторичное излучение, допустим, прибавляет к общей картинке 50 единиц и получается изображение с контрастностью 55 к 51.

При этом различить анатомические объекты будет сложно из-за того, что их плотность на детекторе будет почти одинаковой.

Что увеличивает количество рассеянного излучения?

1. Высокие киловольты (кВ) на режиме более 60 кВ.

2. Облучаемый объём тела.

3. Площадь облучения.

4. Плотность облучаемого объекта.

Что снижает влияние рассеянного излучения?

1. Максимально возможное ограничение площади снимка при помощи диафрагмы.

2. Использование рентгеновского растра, который фильтрует рентгеновские лучи по их направлению: прямые лучи пропускает, косые лучи задерживает.

Принцип работы усиливающего экрана.

При поглощении кристаллом люминофора рентгеновского фотона происходит вспышка с выделением множества световых фотонов. Яркость вспышки определяется энергией рентгеновского фотона: чем короче длина волны, тем ярче вспышка.

Поэтому места, где рентгеновский фотон не встретил помехи, вызывают интенсивное почернение рентгеновской пленки. Там, где рентген встретил препятствия, визуализируются на пленке светлыми участками.

Различные градации серого на рентгенограмме означают разный процент прохождения рентгена через зону интереса в зависимости от плотности и толщины.

Как образуется скрытое изображения на рентгенпленке.

[attention type=yellow]

Скрытое изображение образуется в результате воздействия эмиттируемого усиливающим экраном света на кристаллы галоидного серебра пленки. Когда световой фотон из усиливающего экрана поглощается зерном эмульсии, его энергия выбивает электрон из атома галоида в молекуле галоидного серебра. Этот процесс называется восстановлением.

[/attention]

Галоидное серебро.

При рассматривании пол микроскопом видно, что эмульсия состоит из бесчисленного количества мелких микрокристаллов или зерен галоидного серебра, взвешенных в желатине. В рентгеновских эмульсиях обычно используют бромид серебра с небольшой добавкой йодистого серебра.

Когда микрокристаллы светочувствительной эмульсии поглощают энергию рентгеновского излучения или света, в них происходит физический процесс, называемый формированием скрытого изображения. “Скрытым” оно называется, поскольку не может быть обнаружено обычными физическими методами.

Но после того, как экспонированную пленку подвергнут химическому процессу восстановления в растворе проявителя, в микрокристаллах галоидного серебра образуются мельчайшие частички черного металлического серебра, тогда как в неэкспонированных участках пленки никаких изменений не произойдет.

Неэкспонированное серебро удаляется из эмульсии в процессе фиксирования.

После промывания и высушивания рентгенограммы снимок можно рассмотреть на негатоскопе.

После проявления пленки каждое зерно металлического серебра поглощает какое-то количество света, исходящего из негатоскопа, что создает на снимке участки различной оптической плотности от светло-серого до черного. Те же участки, откуда неэкспонированное серебро было удалено при воздействии фиксажа, выглядит на снимке прозрачным.

Компания МосРентген Центр может провести изучение проблем с получением рентгеновского изображения на имеющемся оборудовании.

При аналоговой рентгенографии изучается весь технологический процесс – работоспособность рентгеновского аппарата, свойства пленки, усиливающих экранов кассеты, проявителя и закрепителя, спектр красного фонаря. В итоге можно понять, что мешает получить качественную рентгенограмму.

[attention type=red]

При цифровой рентгенографии проблемы в основном связаны с неправильными режимами съемки и с необходимостью применения растра для толстых объектов.

[/attention]

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afb2027256d5c10df008aa6/kachestvo-rentgenovskoi-vizualizacii-5d33464e43863f00b262a479

Рентгеновские снимки. Как часто можно делать и что показывает рентгеновское исследование?

Поддержание себя в форме является частью повседневной жизни современного человека. Бег или пилатес, каратэ или силовые тренировки – каждый выбирает тот вид занятий, который подходит именно ему.

К сожалению, спорт иногда бывает небезопасным, возникают травмы, но любой тренер сможет подтвердить – бояться их не стоит. Благодаря современным методам диагностики можно обнаружить практически любую «неполадку» в человеческом организме и начать своевременное лечение.

Одним из самых эффективных способов диагностики является рентгенология. На основании анализа рентген-снимка врач быстро и с высокой степенью точности обнаружит проблему.

Рентген-снимок: что показывает и как он выглядит?

Прошло более ста лет со времени открытия икс-лучей, но рентгенодиагностика до сих пор остается не только удобным и актуальным, но иногда и единственно возможным методом постановки диагноза. Благодаря данному исследованию можно диагностировать переломы костей (рентген при переломах делается в прямой и боковой проекциях).

На рентгенограмме также хорошо видна патология суставов: артриты, артрозы, вывихи. Для того чтобы диагностировать туберкулез, иногда достаточно флюорографии, однако в том случае, если у врача возникнут сомнения при прочтении снимка, он может назначить дополнительное рентген-обследование.

С помощью рентгена диагностируют также такие заболевания, как пневмония, кишечная непроходимость (исследование кишечника проводится с контрастом, пациенту приходится выпить взвесь сульфата бария), новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), аневризмы, патологии позвоночника и некоторые болезни сердца.

Также благодаря этому исследованию можно определить наличие инородного тела в дыхательных путях или желудке.

Что же представляет собой рентгеновский снимок? Наверное, каждый из нас хоть раз в жизни его видел – это черно белое изображение внутренних структур организма, напоминающее обычный негатив. Светлые участки снимка характерны для более плотных частей нашего тела, а темные – для мягких органов и полых структур, например, легких. По характеру просветлений и затемнений врач и ставит диагноз.

Ранее снимки проецировались лишь на специальную светочувствительную пленку, но с развитием цифровой рентгенографии появилась возможность получения изображений в цифровом формате. Именно поэтому в последнее время, это в первую очередь касается частных клиник, пациент все чаще получает на руки не пленочный снимок, а диск или флеш-карту с результатами исследования.

Как проводится процедура рентгеноскопии?

Рентген является не только безболезненной, но и, в отличие от бытующего мнения, безопасной процедурой. Доза облучения, которую получает человек во время рентгеноскопии, очень мала и совершенно безвредна.

Как правило, подготовка к рентгенографии не требуется – достаточно лишь следовать указаниям врача: надеть защитный фартук, закрывающий репродуктивные органы, и не двигаться в то время, пока рентген-аппарат делает снимок. Однако в некоторых случаях подготовка все-таки нужна: например, когда пациенту необходимо сделать рентген грудного отдела, позвоночника или ЖКТ.

[attention type=green]

Для того чтобы снимки получились наиболее четкими, за три дня до даты обследования человека попросят соблюдать специальную диету: исключить из рациона такие продукты, как молоко, черный хлеб, свежая капуста, картофель, бобы и другие продукты, которые могут спровоцировать метеоризм.

[/attention]

Рентген позвоночника проводится только натощак, и последний прием пищи может быть не позднее семи часов вечера накануне процедуры.

Как делают рентген-снимок?

Во время исследования сквозь тело человека проходит ионизирующее излучение. Мягкие ткани пропускают лучи, а плотные – задерживают. Прошедшие сквозь тело пациента лучи фиксируются детектором.

При использовании аналоговых аппаратов в роли детектора выступают флуоресцентный экран или пленка, на которые изображение проецируется напрямую. Экран также может играть роль своеобразного усилителя полученных сигналов.

После преобразования излучения с помощью специальной оптической системы в изображение, последнее может быть записано телевизионной камерой и показано на мониторе (непрямой аналоговый метод).

В случае же цифрового оборудования данные фиксируются приемником и сразу же переводятся в двоичный код, выводясь на экран компьютера. Цифровой снимок можно записать на магнитном носителе, диске или же вывести изображение на пленку.

В результате всех этих манипуляций получается плоскостное черно-белое изображение анатомических структур. На основании теней и светлых участков на снимке врач «читает» его и затем делает вывод о состоянии тех или иных внутренних органов.

Наиболее современным и безопасным на сегодняшний день методом является цифровая флюорография – во время ее проведения пациент получает дозу облучения в сто раз меньшую, чем во время рентгенографии.

Доза облучения составит всего 0,015 мЗв, при норме профилактической дозы в 1 мЗв.

Однако разрешающая способность такого флюорографа все же уступает цифровой рентгенографии: на рентгенограмме легких врач сможет увидеть тени размером в 2 мм, тогда как флюорографическое исследование покажет лишь тени не менее 5 мм.

Как правильно делать рентген и от чего зависит четкость снимка?

Четкость рентген-снимка зависит от нескольких факторов. К ним относится и оборудование, на котором проводится процедура, и правильность проведения самого обследования. Так, например, если в процессе снимка пациент не будет неподвижен, контуры внутренних органов окажутся размытыми и врач не сможет качественно прочесть снимок.

Если врач посчитает, что одного снимка недостаточно для постановки точного диагноза, он может назначить пациенту дополнительные рентген-обследования: сделать снимок нужного органа в нескольких проекциях: задне-передней, передне-задней, боковой или прицельной.

Так, например, во время проведения задне-передней проекции грудного отдела или позвоночника пациент стоит, его подбородок зафиксирован, а дыхание задерживается во время снимка. Передне-задняя проекция делается в положении лежа и на глубоком вдохе.

Боковая проекция нередко назначается врачом при подозрении на заболевания легкого. Делается она следующим образом: пациента просят лечь, руки завести за голову.

Его левый или правый бок фиксируют, дыхание задерживается, а затем делается глубокий вдох. Также боковая проекция часто используется в определении спортивных травм: например, при растяжении связок, повреждении суставов.

Во время процедуры человеку нужно будет перенести вес на больную ногу.

В начале 20-го века возник новый тренд: мода на рентген. Каждый уважающий себя модник просто обязан был иметь дома снимок собственных костей – руки, ноги, черепа. В крупных городах массово открывались так называемые ателье, где каждый мог сделать снимок любой части своего тела. Так как о вреде икс-лучей тогда было неизвестно, в ателье приходили даже беременные женщины – «сфотографировать» еще не родившегося ребенка. Снимки были дороги, и тем, у кого не хватало денег, предоставлялась возможность просто «посветиться» перед экраном – кстати, так мир узнал о деформациях ребер, вызываемых ношением корсета.

Оценка рентгеновского изображения

При расшифровке рентгеновского изображения врач учитывает тот факт, что оно формируется расходящимся пучком икс-лучей, поэтому размеры структур на снимке могут не соответствовать действительным. Диагност анализирует весь спектр затемнений, просветлений и другие рентгенологические симптомы, прежде чем выдать пациенту заключение.

На первом этапе расшифровки снимка оценивается его качество: фокусировка, контрастность и четкость изображения. Затем врач анализирует теневую картину органов пациента. Отвечает за расшифровку снимка врач, направивший пациента на рентген-обследование.

В качестве образца расшифровки рентгенограммы приведем пример оценки снимка легких человека. Анализируются следующие критерии:

• Несимметричное положение тела, которое оценивается по расположению грудинно-ключичных сочленений.
• Дополнительные тени на снимке.
• Жесткость или мягкость изображения.
• Сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на снимок.
• Полнота охвата легких на снимке.
• Правильное положение лопаток на снимке – наружу, иначе изображение может быть прочитано неверно.
• Четкость изображений передних отрезков ребер. Если изображения нечеткие – значит, пациент дышал или двигался во время снимка, и рентген придется сделать повторно.
• Уровень контрастности. Он определяется наличием оттенков черного и белого. Врач сравнивает участки затемнения и просветления – светлые участки дают легочные поля, темные – анатомические структуры.

Качество оценки снимков зависит в первую очередь от профессионализма врача, который его делает. Немаловажным фактором при анализе и вынесении последующего заключения является освещенность, при которой читается снимок: недостаточное освещение или слишком яркий свет мешают врачу дать правильную оценку снимка.

Выдача результатов исследования пациенту

Сроки выдачи рентген-снимков не регламентированы. Каждая клиника, государственная или частная, устанавливает их индивидуально. Но, как правило, они бывают готовы в тот же день.

Пациент получает на руки изображения и протокол рентген-исследования – заключение, сделанное врачом. В протоколе врачи стараются не употреблять узкоспециальные термины, такие как «просветление», «затемнение», «суперпозиция структур» и другие.

Протокол заверяется личной подписью, а в некоторых клиниках – печатью врача, и является юридическим документом.

[attention type=yellow]

Несмотря на то, что прочесть рентген-снимок может только врач, многие пациенты пытаются сделать это самостоятельно – по мотивам увиденных в Интернете описаний рентгенограмм. Это неправильно, так как каждый снимок индивидуален, и, кроме того, постановка самостоятельного диагноза оказывается неверной практически в ста процентах случаев. Доверьтесь в этом вопросе врачу!

[/attention]

Качественную рентгенограмму или флюорографию можно сделать практически в любой современной клинике – как государственной, так и частной. Перед тем, как посетить лечебное учреждение, обратите внимание на уровень и новизну оборудования – от них зависит не только результат рентген-обследования, но и доза лучевой нагрузки, которую вы получите во время рентгена.

Рекомендуем обратить внимание на независимую лабораторию «ИНВИТРО» , работающую в России с 1995 года.

Филиалы лаборатории представлены во многих крупных российских городах, а также на Украине, в Белоруссии и Казахстане. Все отделения оснащены по последнему слову техники.

Благодаря новейшему оборудованию и высокой квалификации врачей, рентген-обследования всех органов проводятся в клиниках «ИНВИТРО» быстро и качественно.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Источник: https://www.eg.ru/digest/rentgenovskie-snimki.html