Очень легкое снижение жел

Содержание
  1. Жизненная емкость легких: что это такое, исследование функции внешнего дыхания, пикфлоуметрия
  2. Жизненная емкость легких
  3. Исследование функции внешнего дыхания
  4. Проба с бронхолитиком
  5. Пикфлуометрия
  6. Объем легких, норма, факторы влияющие на изменение объема
  7. Общие сведения о легких
  8. Возрастные и прочие особенности, влияющие на объем легких
  9. Инструментальный метод оценки объема легких – спирография
  10. Патологические состояния, сопровождающиеся снижением объема легких
  11. Очень легкое снижение жел
  12. Для чего назначается процедура
  13. Как получить правильные результаты с первого раза
  14. Параметры, используемые в спирометрии
  15. Показатель жизненной емкости легочной ткани
  16. ФЖЕЛ
  17. ОФВ1
  18. Оценка индекса Тиффно
  19. Пиковая скорость воздушного потока
  20. Нормальные показатели исследования
  21. Какие действия пациента приводят к ошибочному результату
  22. Возможно ли проводить исследование детей
  23. Что такое ЖЕЛ (жизненная ёмкость легких)
  24. Что такое жизненная емкость легких и как ее измерить
  25. Методы определения ЖЕЛ
  26. Норма и причины отклонений жизненной емкости легких
  27. Повышение значений
  28. Понижение значений
  29. Формы снижения ЖЕЛ
  30. Внешнее дыхание и жизненная емкость легких при туберкулезе
  31. Роль дыхания и кислорода в нашем организме
  32. Механизм дыхания
  33. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) неодинакова
  34. что такое жизненная емкость легких
  35. Из чего состоит жизненая емкость легких
  36. Объемные показатели внешнего дыхания
  37. Жизненная емкость легких
  38. Минутный объем дыхания
  39. Альвеолярная вентиляция

Жизненная емкость легких: что это такое, исследование функции внешнего дыхания, пикфлоуметрия

Очень легкое снижение жел

В современной медицине у пациентов различных возрастов с симптомами заболеваний органов дыхания в качестве одного из основных методов диагностики используют методику исследования функции внешнего дыхания (ФВД ).

Данный способ исследования является наиболее доступным и позволяет дать оценку вентиляционной функциональности легких, т. е.

их способности обеспечивать организм человека необходимым количеством кислорода из воздуха и выводить углекислый газ.

Жизненная емкость легких

Для количественного описания общую емкость легких делят на несколько компонентов (объемов), т. е. легочная емкость — совокупность из двух или большего количества объемов.

Объемы легких разделяют на статические и динамические. Статические измеряются при проведении завершенных дыхательных движений без ограничения их скорости.

Динамические объемы измеряют при выполнении дыхательных движений с временным ограничением на их выполнение.

[attention type=yellow]

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ, VC ) включает: дыхательный объем, резервный объем выдоха и резервный объем вдоха. В зависимости от пола (мужчина или женщина), возраста и образа жизни (занятия спортом, вредные привычки), показатели нормы варьируются в пределах от 3 до 5 (и более) литров.

[/attention]

В зависимости от методики определения существует:

Дыхательный объем (ДО, TV) — объем воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый человеком во время спокойного дыхания.

Величина дыхательного объема зависит от условий, при которых выполняют измерения (в покое, после нагрузки, положение тела), пола и возраста. В среднем составляет 500 мл.

Рассчитывают как среднее после измерения шести ровных, обычных для данного человека, дыхательных движений.

Резервный объем вдоха (РО вд, IRV) — максимальный объем воздуха, который возможно вдохнуть человеку по прошествии своего обычного вдоха. Средняя величина от 1,5 до 1,8 л.

Резервный объем выдоха (РО выд, ERV) — максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть дополнительно, сделав свой обычный выдох. Размер данного показателя меньше в горизонтальном положении, чем в вертикальном. Также РО выдоха снижается при ожирении. В среднем равен от 1 до 1,4 л.

Исследование функции внешнего дыхания

Определение показателей статических и динамических легочных объемов возможно при проведении исследования функции внешнего дыхания.

Статические легочные объемы: дыхательный объем (ДО, TV ), резервный объем выдоха (РО выд, ERV), резервный объем вдоха (РО вд, IRV), жизненная емкость легких (ЖЕЛ, VC ), остаточный объем (С, RV),,общая емкость легких (ОЕЛ, TLC ), объем дыхательных путей («мертвое пространство», МП в среднем 150 мл), функциональная остаточная емкость (ФОЕ, FRC).

Динамические легочные объемы: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1-ю сек.(ОФВ1), индекс Тиффно (соотношение ОФВ1 /ФЖЕЛ, выраженное в процентах), максимальная вентиляция легких (МВЛ ). Показатели выражают в процентном отношении к величинам, определяемым индивидуально для каждого пациента, учитывая его антропометрические данные.

Самым распространенным методом исследования ФВД считается метод, основой которого служит запись кривой поток-объем при осуществлении усиленного выдоха жизненной емкости легких (ФЖЕЛ ).

Возможности современных приборов позволяют сопоставить несколько кривых, на основании этого сравнения можно определить правильность выполнения исследования. Соответствие кривых или их близкое расположение говорит о правильном выполнении исследования и хорошо воспроизводимых показателях.

При выполнении усиленный выдох делают из положения максимального вдоха. У детей, в отличие от техники проведения исследования у взрослых, не устанавливается время выдоха. Усиленный выдох -это функциональная нагрузка на дыхательную систему, поэтому между попытками следует делать перерывы не менее 3 минут.

Но даже при соблюдении этих условий может отмечаться обструкция от спирометрии, явление, при котором с каждой следующей попыткой отмечается снижение площади под кривой и снижение регистрируемых показателей.

Единицей измерения полученных показателей является в процент от должной величины. Оценка данных кривой поток-объем позволяет найти возможные нарушения бронхиальной проводимости, оценить тяжесть и степень выявленных изменений, определить, на каком уровне отмечаются изменения бронхов или нарушения их проходимости.

Данный метод позволяет выявлять поражения мелких или крупных бронхов или их совместные (генерализованные) нарушения.

Диагностику нарушений проходимости выполняют, основываясь на оценке показателей ФЖЕЛ и ОФВ1 и показателей, характеризующих скорость прохождения воздушного потока по бронхам (максимальных скоростных потоках в участках 25,50 и 75% ФЖЕЛ, пиковой скорости выдоха ).

[attention type=red]

Сложности при проведении обследования представляет возрастная группа — дети в возрасте от 1 до 4 лет, из-за особенностей технической части исследования — выполнения дыхательных маневров.

[/attention]

На основании этого факта оценка функционирования органов дыхания у этой категории пациентов строится на анализе клинических проявлений, жалоб и симптомов, оценки результатов анализа газового состава и КОС, артериализованной крови.

В связи с наличием данных трудностей, в последние годы разработаны и активно используются методы, основанные на исследовании спокойного дыхания: бронхофонография, импульсная осциллометрия. Данные методы предназначены главным образом для оценки и диагностики проходимости бронхиального дерева.

Проба с бронхолитиком

При решении вопроса о поставке диагноза ‘бронхиальная астма’ или уточнения тяжести состояния проводится проба (тест) с бронхолитиком. Для проведения обычно используют в2 агонисты короткого действия (Вентолин, Сальбутамол) или антихолинергические препараты (Ипратропиум бромид, Атровент) в возрастных дозировках.

Если проведение пробы планируется пациенту, который получает бронхолитики в составе базисной терапии, для правильной подготовки к исследованию их следует отменить до начала исследования.

В2-агонисты короткого действия, антихолинергические препараты отменяют за 6 часов, в2-агонисты длительного действия отменяют за сутки.

Если пациент госпитализирован по экстренным показаниям и бронхолитические препараты уже применялись на этапе догоспитальной помощи, в протоколе обязательно отмечают, на фоне действия какого лекарственного препарата проводилось исследование.

Проведение пробы на фоне приема указанных препаратов может ‘обмануть’ специалиста и привести к неверной интерпретации результатов. Перед проведением пробы с бронхолитиком впервые необходимо уточнить наличие противопоказаний к использованию данных групп лекарственных средств у пациента.

Алгоритм проведения пробы (теста) с бронхолитиком:

На данный момент существуют разные подходы к методике оценки результатов теста с бронхолитиком. Наиболее широко используется оценка результата по безусловному увеличению показателя ОФВ1. Это объясняется тем, что при изучении характеристик кривой поток-объем самая лучшая воспроизводимость оказалась у данного показателя.

Увеличение ОФВ1 более чем на 15% от начальных показателей условно характеризуется как наличие обратимой обструкции. Нормализация ОФВ1 в тесте с бронхолитиками у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) происходит в редких случаях.

[attention type=green]

Отрицательный результат в пробе с бронхолитиком (прирост менее 15%) не отрицает возможности прироста показателя ОФВ1 на большую величину в течение длительной адекватной медикаментозной терапии.

[/attention]

После проведенного однократно теста с в2-агонистами у трети больных с ХОБЛ отмечается значимое нарастание показателя ОФВ1, у других групп пациентов данное явление можно наблюдать после проведения нескольких тестов.

Пикфлуометрия

Это измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ, PEF) с помощью использования портативных приборов в домашних условиях с целью контроля состояния пациента при бронхиальной астме.

Для проведения исследования больному необходимо вдохнуть максимально возможный объем воздуха. Далее производится максимально возможный выдох в мундштук прибора. Обычно проводят три измерения подряд. Для регистрации выбирают измерение с лучшим результатом из трех.

Границы нормы показателей пикфлоуметрии зависят от пола, роста и возраста исследуемого. Запись показателей проводится в виде дневника (графика или таблицы) пикфлуометрии.

Два раза в день (утро/вечер) показатели заносятся в дневник в виде точки, соответствующей лучшей из трех попыток. Затем эти точки соединяют прямыми линиями. Под графиком необходимо отвести специальное поле (колонку) для примечаний.

В них указываются лекарственные препараты, принятые за истекший день, и факторы, которые могли повлиять на состояние человека: изменение погоды, стресс, присоединение вирусной инфекции, контакт с большим количеством причиннозначимого аллергена.

Регулярное заполнение дневника поможет своевременно выявить, что явилось причиной ухудшения самочувствия и дать оценку действию лекарственных препаратов.

Проходимость бронхов обладает собственными суточными колебаниями. У здоровых людей колебания показателей ПСВ не должны быть более 15% от нормы. У людей с астмой колебания в течение суток в период ремиссии не должны быть более 20%.

Система зон на пикфлуометре создана по принципу светофора: зеленая, желтая, красная:

Адекватный контроль за состоянием позволяет постепенно сократить размер применяемой медикаментозной терапии, оставить лишь самые необходимые препараты в минимальных дозировках. Применение системы светофора своевременно позволит выявить опасные для здоровья нарушения и поможет предотвратить незапланированную госпитализацию.

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/allergiya/zhiznennaya-emkost-legkih-chto-eto-takoe-funkcziya-vneshnego-dyhaniya-pikfluometriya

Объем легких, норма, факторы влияющие на изменение объема

Очень легкое снижение жел

Легкие – ключевой элемент дыхательной системы, где собственно и происходят процессы газообмена. Один из важных критериев, позволяющий оценить развитие и функциональное состояние данного органа это его объем.

Этот параметр позволяет также не только установить факт наличия некоторых болезней дыхательной системы, но и точно определить, насколько далеко зашел патологический процесс, что наглядно показывают данные такого инструментального метода исследования как спирография.

Однако, существует ряд факторов, способных в значительной мере влиять на показатели объема легких, и это нужно учитывать при трактовке полученных при исследовании данных – возраст, пол, стиль жизни, место проживания (главным фактором тут является высота над уровнем моря) и многие другие могут существенно влиять на объем легких.

Общие сведения о легких

Легкие это парный орган дыхательной системы расположенный внутри грудной полости. По форме орган ближе всего к полуконусу, основа которого располагается на диафрагме, а верхушки выступают на пару сантиметров выше ключиц. Правое легкое составляют три доли, левое две.

В свою очередь каждая доля состоит из определенного количества легочных сегментов, каждый из которых представляет собой усеченный конус, который обращен вершиной к корню. Каждый сегмент получает воздух из своего сегментарного бронха,  а также имеет свою артерию и вену.

Показатели массы и объема одного легкого могут значительно отличаться, общая емкость может колебаться в значительных пределах – от 1300мл до практически четырех литров.

Кроме собственно газообмена, легкие выполняют ряд других важных функций:

  1. Активно участвуют в регуляции pH крови.
  2. В легких происходит превращение ангиотензина I в ангиотензин II.
  3. Выделяемые в бронхах иммуноглобулины и реснички мерцательного эпителия бронхов являются важным компонентом защиты респираторной системы от инфекций.
  4. В легких депонируется достаточно большое количество крови (более 400мл), при этом объем в зависимости от обстоятельств, может изменяться примерно в два раза в обе стороны. Таким образом, сравнительно небольшая кровопотеря может быть быстро компенсирована кровью из легочной ткани.
  5. Легкие принимают участие в процессах терморегуляции (это происходит за счет испарения воды).
  6. Воздушный поток со стороны легких необходимое условие для формирования голоса ыми связками.

Возрастные и прочие особенности, влияющие на объем легких

Существует целый ряд факторов, способных влиять на объем легких у каждого конкретного человека:

  1. Возраст. Еще несформировавшиеся легкие и грудная клетка у детей раннего возраста, а также низкая эластичность легочной ткани приводят к тому, что дыхательный объем у детей очень мал, что компенсируется большой частотой дыхательных движений. Уменьшается объем легких и у пожилых людей, что связанно с возрастными изменениями и перенесенными заболеваниями.
  2. Пол. В среднем, у мужчин больше как масса легких, так и их объем.
  3. Профессия. Люди, регулярно занимающиеся физическим трудом, имеют больший объем легких, при этом наибольшие показатели можно встретить у профессиональных спортсменов. Однако, ряд профессий может иметь высокий риск развития хронической обструктивной болезни легких, и как следствие, уменьшения объема легких, при этом наибольшую угрозу представляет горнодобывающая промышленность, что связанно с вдыханием опасной пыли.
  4. Стиль жизни. Активный образ жизни с соответствующими потребностям организма физическими нагрузками благотворно влияет на объем легких.
  5. Курение и связанная с ним хроническая обструктивная болезнь легких способны существенно снизить объем легких.
  6. Размеры грудной клетки также накладывают существенные ограничения на возможный объем легких.
  7. Место проживания – у живущих значительно выше уровня моря людей показатели объема легких в среднем выше, чем у жителей равнин.
  8. Беременность – на поздних сроках давление матки несколько уменьшает объем легких.

И хотя увеличить выше генетически заложенных пределов такой показатель как объем легких не удастся, но его можно существенно увеличить соответствующими возрасту физическими нагрузками, отказом от курения и соблюдением техники безопасности на вредных производствах.

Инструментальный метод оценки объема легких – спирография

Для оценки скоростных показателей дыхания, а также для определения объемов легких применяется такой метод инструментальной диагностики как спирометрия. Исследование производится при помощи соответствующего прибора – механического или цифрового спирометра.

Механические устройства были достаточно широко распространены ранее, но обследование на таком приборе достаточно трудоемко и требует расчета ряда важных показателей вручную.

Наиболее важными параметрами, которые анализируют исходя из данных спирометрии, являются:

  1. Жизненная емкость легких – показатель, который определяется путем нахождения разницы между объемами воздуха, поступающего когда человек делает полный вдох и того, который получают при полном особождении легких, т.е. при максимально возможном выдохе.
  2. Форсированная жизненная емкость легких – это понятие заключает сведения об объеме воздуха, который исследуемый выдыхает при форсированном выдохе после предшествовавшего максимального возможного вдоха.
  3. Объем форсированного выдоха за 1 секунду – показатель дающий проедставление об объеме воздуха, выдыхаемого человеком при форсированном выдохе за 1 секунду.
  4. Индекс Тиффно – рассчитывается как отношение объема форсированного выдоха к жизненной емкости легких.
  5. Пиковая объемная скорость – максимально возможный показатель скорости, с какой происходит движение выдыхаемого человеком воздуха.
  6. Мгновенная объемная скорость – скорость с которой движется воздушный поток при выдыхании определенного процента жизненной емкости легких.

Существует достаточно много других показателей, которые фиксируются или рассчитываются при спирометрии, но они нужны для более детального анализа состояния дыхательной системы при определенных заболеваниях.

Патологические состояния, сопровождающиеся снижением объема легких

Выраженным ухудшением параметров внешнего дыхания, определяемых при спирометрии, сопровождаются все болезни, входящие в собирательное понятие «хроническая обструктивная болезнь легких».

На данный момент в это понятие входят:

  • Хронический обструктивный бронхит
  • Эмфизема легких
  • Пневмосклероз
  • Легочная гипертензия и легочное сердце

Сопровождаются уменьшением объема легких и такие исключенные на сегодняшний день из понятия «хроническая обструктивная болезнь легких» заболевания, как бронхиальная астма (преимущественно с тяжелым течением), бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз.

Общими для этих заболеваний являются нарушения проходимости и вместительности дыхательных путей, что может проявляться кашлем, отделением относительно небольшого количества мокроты и одышкой.

Лечение таких заболеваний заключается в сочетании фармакологической терапии и физической реабилитации. Эти два метода в сочетании дают возможность увеличить эффективность дыхания и переносимость физических нагрузок, что уменьшает проявления болезни и улучшает качество жизни.

[attention type=yellow]

Объем легких – важный показатель, характеризующий состояние дыхательной системы. Уменьшение этого показателя может быть проявлением многих опасных заболеваний, существенно снижающих продолжительность и качество жизни.

[/attention]

А теперь посмотрите видео и ознакомьтесь с методами увеличения объема легких:

Источник: http://VekZhivu.com/article/2562-obem-legkikh-norma-faktory-vliyayushchie-na-izmenenie-obema

Очень легкое снижение жел

Очень легкое снижение жел

Спирометрия относится к разряду диагностик, исследующих состояние легких. Данная процедура используется для оценки, обучения, диагностики больного.

Она позволяет выявить многие легочные патологии, контролирует состояние человека, оценивает эффективность назначенного лечения.

Многих людей интересует вопрос, каковы нормальные показатели спирометрии, на который будет дан подробный ответ в этой статье.

Для чего назначается процедура

Процедура спирометрии, нормальные параметры которой, говорят о здоровье органов дыхания, проводится для определения:

  • симптомов ОРЗ;
  • нарушенного газообмена;
  • физического здоровья пациента;
  • правильности проводимой терапии;
  • степени бронхообструкции.

Полученные результаты позволяют скорректировать терапевтическую тактику. Если процедура выполняется на начальной стадии заболевания, то у больного повышается шанс на скорейшее выздоровление. Диагностика бронхиальной астмы своевременно определяет признаки болезни и контролирует ее течение.

При ХОБЛ путем проведения спирометрии возможно избежать летального исхода. Для получения наиболее точной картины врач не только оценивает результаты исследования, но и выслушивает жалобы больного. К сведению, при помощи спирометрии оценивается состояние легких спортсменов и курильщиков.

Как получить правильные результаты с первого раза

Для того чтобы исследование дало наиточнейшие результаты, к нему необходимо тщательно подготовиться. Прежде всего процедура должна проводиться натощак. Если проведение спирометрии назначено на дневное время, тогда за 2 часа до исследования допустимо принятие легкого завтрака.

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться перечисленных рекомендаций:

  • не следует курить за три часа до процедуры;
  • утром не нужно пить кофе или крепкий чай. Вместо этого, можно принять стакан легкого сока;
  • бывают случаи, когда необходима отмена утреннего приема лекарств;
  • следует одеть максимально удобную для дыхания одежду;
  • за 30 минут до проведения исследования больному необходимо расслабиться.

Процедура должна проводиться в спокойном эмоциональном состоянии

Строгого соблюдения рекомендаций специалистов должны придерживаться лица, перенесшие операции на глазах, инфаркт миокарда.

Параметры, используемые в спирометрии

При проведении спирометрии врачом используются следующие параметры:

  • ЧД. Этот индекс показывает частоту дыхательных движений, совершаемых за 60 секунд. Показатель нормы варьируется около 16-18 ед.;
  • ДО, дыхательный объем. Это та воздушная масса, которая попадает в легочную ткань за произведение одного вдоха. Нормой служат показатели от 500 до 800 мл.;
  • МОД. Объем дыхания за минуту. Данный показатель обозначает какой объем воздуха проходит по легким, находящимся в спокойном состоянии за 60 секунд. Отражение данного параметра также показывает газообменные процессы в легочной ткани. МОД зависит от психоневрологического состояния пациента на момент исследования, уровня натренированности легких, процессов обмена веществ. Исходя из чего оценка этого показателя отражает состояние легочной ткани лишь в качестве вспомогательного метода исследования;
  • показатель средней объемной скорости, СОС. Представляет ту скорость, с которой производится форсированный выдох в середине движения. При помощи данного параметра отражается состояние некрупных дыхательных путей. Он дает большую информацию, в отличие от ОФВ1, позволяет выявить ранее проявление обструктивной патологии.

Показатель жизненной емкости легочной ткани

Показатель жизненной емкости легочной ткани (ЖЕЛ) используется для определения жизненной емкости легких. Это тот воздушный объем, который поступает в орган во время предельно произведенного вдоха по прошествии пикового выдоха. Во время спокойного дыхания используется незначительная часть легочной ткани.

Когда происходит физическая нагрузка после спокойного вдоха, то человеком совершаются дыхательные движения, пользуясь резервным воздушным объемом. Обычно это 1500 мл. После чего, выдыхая обычную норму воздуха, пациент еще выдыхает еще раз по 1500 мл. Получается, что при использовании резервного дыхания, оно становится наиболее глубоким.

ЖЕЛ высчитывается из суммы резервного объема вдоха, до резервного объема выдоха

Показателем нормы является 3500 мл. Данный параметр наиболее ценен для контроля за дыханием. Он варьируется от пола, возраста пациента, его веса, роста. Исходя из чего, измеряя ЖЕЛ, врачу понадобятся более точные данные больного. Средний показатель должен быть около 80% от нормы.

Снижение говорит о легочных заболеваниях, недостаточной двигательной функции легких. Незначительное снижение развивается в результате обструкции бронхов. По прошествии максимального выдоха легочная ткань содержит остаточное количество воздуха. Объем может варьироваться от 800 до 1700 мл. Данные цифры одновременное с показателем ЖЕЛ дают информацию о полном количестве воздуха в легких.

ФЖЕЛ

Форсированный показатель жизненной емкости легочной ткани (ФЖЕЛ) является параметром, определяющим количество ускоренной жизненной емкости легочной ткани. Это то количество воздуха, которое выдыхается при принятии человеком значительного усилия по прошествии глубокого вдоха. Различие между предыдущим параметром заключается в том, что выдох производится наиболее скоро.

ФЖЕЛ показывает состояние трахейной проходимости. На выдохе уменьшается в груди давление, при этом увеличивается сопротивляемость воздушному потоку бронхов.

Исходя из чего возможно, напрягая дыхательную мускулатуру, на максимальной скорости, произвести выдыхание не всего объема, а только некоторой его части.

В это время остаточная часть ЖЕЛ медленно выдыхается при сильной напряженности мышц, участвующих в дыхании.

[attention type=red]

Если имеется нарушение бронхиальной проходимости, то бронхи начинают сопротивляться воздушному потоку вначале ускоренного выдоха. Причем сопротивление увеличивается к концу его совершения.

[/attention]

Исходя из чего форсировано человеком выдыхается небольшая часть воздуха. Стандартный выдох всего объема легких происходит за 2 сек. при совершении форсированного движения.

При этом ФЖЕЛ варьируется от 90 до 92% от результата ЖЕЛ.

ОФВ1

Для спирометрии также важно знать, каков объем имеет форсированный выдох за секунду (ОФВ1). Это то количество воздуха, которое выдыхается за 1 сек. произведения ускоренного выдоха. К показателям нормы относится граница между 70 до 85% от параметра ЖЕЛ. Если имеется тяжелая обструкция, то граница снижается до 20%. Пониженный параметр говорит о нарушении проходимости бронхов.

Оценка индекса Тиффно

Индекс Тиффно (ИТ) дает оценку типа обструкции. Данное исследование проводится с бронхолитиками. Возрастающий ИТ говорит о причине уменьшенного ОФ1, которая кроется в бронхоспазме.

Отрицательная проба – о наличии других причин, вызвавших обструкцию. Если произошло понижение параметра ОФВ1, при условии нормального ЖЕЛ, то причина обструктивной патологии кроется в ослабленной дыхательной мышце пациента.

У лиц, страдающих бронхиальной астмой, данный параметр снижается до 25%.

Индекс Тиффно рассчитывается по следующей формуле

Если произошло снижение параметра ОФВ1 одновременно с ЖЕЛ, тогда речь идет об обструкции легких. Данная ситуация требует дополнительного измерения остаточного объема легочной ткани.

Этот показатель берется во время произведения бодиплетизмографии. К сведению, норма индекса Тиффно не может точно прогнозировать отсутствие патологии.

Данный показать должен одновременно оцениваться с симптоматикой больного.

Пиковая скорость воздушного потока

Во время произведения форсированного выдоха фиксируется пиковая скорость воздушного потока, ПОС. Данный параметр показывает, какая объемная скорость имеется у мышечного потока, бронхиальную величину. Показатели нормы находятся в пределах от 25 до 75% в зависимости от состояния пациента.

Важно! Расшифровкой результатов должен заниматься исключительно врач. Он соотнесет данные с клинической картиной пациента.

Нормальные показатели исследования

После спирографии врач изучает нормы процедуры, производит сравнивание с ними полученного результата. Если он отличается от эталона, тогда оценка результатов позволяет выставить точный диагноз. Нормальными считаются следующие показатели спирографии:

  • движения дыхания, производимые за 1 минуту, должны быть в пределах 10–20;
  • объем дыхания мужчины находится в пределах 300–1200 мл. Женщины имеют показатель, который варьируется около 250–800 мл;
  • дыхательный объем за минуту должен находиться в пределах 4–10 л;
  • легочная емкость – от 2,5 до 7,5 л;
  • параметры индекса Тиффно находятся в пределах 75%;
  • форсированный выдох за 1 секунду-больше 70%.

Какие действия пациента приводят к ошибочному результату

Если во время исследования пациент совершал ошибочные действия, то диагностика может показать неверные результаты. При данном развитии событий потребуется необходимость повторения процедуры в условиях стационара.

К наиболее распространенным ошибочным действиям больного относятся:

  • преждевременный вдох;
  • слабообхватанный ртом мундштук, в результате чего происходит воздушное захватывание;
  • ускоренный выдох;
  • зажатость губ;
  • непродолжительный выдох;
  • чрезмерно зажатые зубы;
  • выдох, произведенный не на максимальном усилии;
  • проявление эмоциональной нестабильности в период обследования;
  • неполноценный вдох;
  • кашель во время исследования.

Неправильные показатели требуют проведения более тщательной диагностики, поскольку неадекватно назначенная терапия окажет наличие посредственного эффекта.

Результаты исследования детей

Возможно ли проводить исследование детей

Исследование детей до 5-летнего возраста довольно затруднительно. Поскольку они не в состоянии максимально произвести выдох. В связи с чем, получится ненадежная таблица результатов спирографии.

Провести обследование можно лишь с 9 лет при условии создания наиболее благоприятной атмосферы. Перед спирометрией ребенок должен четко понимать, что от него требуется, как произвести выдох и вдох.

Обычно производят аналогии с задуванием свечи. Врач должен внимательно смотреть за тем, чтобы ребенок плотно обхватывал мундштук. Расшифровка производится со скидкой на детский возраст.

Применение спирометрии позволяет оценить состояние легочной ткани.

[attention type=green]

Только при правильно проведенной диагностике можно быть уверенным в достоверности результатов, которые помогут назначить эффективное лечение.

[/attention]

Источник: apkhleb.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/ochen-legkoe-snizhenie-zhel/

Что такое ЖЕЛ (жизненная ёмкость легких)

Очень легкое снижение жел

Медицинское понятие «жизненная емкость легких» (ЖЕЛ) обозначает наибольший объем вдыхаемого человеком воздуха после быстрого и глубокого выдоха. Измеряется ЖЕЛ методом спирометрии.

В диагностике легочных заболеваний этот показатель считается основополагающим, поскольку определяет и ограничительные нарушения функции дыхания (фиброз, туберкулез легких и т. д.

), и патологии, спровоцированные затруднением прохождения воздуха по дыхательным путям (астма, обструктивный бронхит и пр.).

Что такое жизненная емкость легких и как ее измерить

Здоровые легкие у человека в состоянии полного спокойствия вмещают в себя около 0,5 л воздуха (дыхательный объем). После первого спокойного вдоха можно вдохнуть еще (дополнительный объем второго вдоха составляет около 1,5 л воздуха).

Так же и при выдохе – выдохнуть за один раз можно 0,5 л, а дополнительно – еще примерно 1500 мл (резервный объем).

Суммарное количество воздуха, поступившего в легкие за два вдоха (спокойный и дополнительный), или вышедшего из них за два аналогичных выдоха, называется жизненной емкостью легких.

В состоянии покоя ЖЕЛ – это всего три четверти от общей емкости легких (ОЕЛ). Увеличивается показатель лишь при интенсивной физической работе.

У каждого отдельно взятого человека жизненная емкость легких отличается в зависимости от:

  • возраста;
  • половой принадлежности;
  • конституции, роста, массы тела;
  • сопутствующих заболеваний.

На фоне некоторых патологических процессов ЖЕЛ существенно снижается, что весьма негативно отражается на выносливости больного организма при выполнении физических упражнений или тяжелой физической работы.

Методы определения ЖЕЛ

Жизненная емкость легких — показатель этот сугубо индивидуальный, зависит от множества факторов. Поэтому принято высчитывать референсные значения ЖЕЛ (Должная жизненная ёмкость легких (ДЖЕЛ)) с учетом возраста (В) в годах и роста (Р) человека в метрах по формулам.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Биопсия легких при туберкулезе

Спирометрия – современный диагностический метод измерения жизненной емкости легких. Проходить обследование рекомендуется в спокойном эмоциональном состоянии, в положении сидя.

Перед манипуляцией (за 10-12 часов) не рекомендуется делать ингаляции, принимать любые медикаментозные препараты. За 1 час до процедуры запрещается курить и употреблять напитки, содержащие кофеин и танин.

Норма и причины отклонений жизненной емкости легких

Отклонение от референсных (должных) значений ЖЕЛ не может считаться патологическим, если полученный показатель составляет более 20% от ДЖЕЛ.

Повышение значений

На 30% и более индивидуальные показатели ЖЕЛ могут превышать должную жизненную емкость легких у профессиональных спортсменов и любителей физкультуры и спорта. Особенно характерно это для пловцов, боксеров, легкоатлетов.

Понижение значений

При различных формах патологий дыхательной системы снижение жизненного объема легких имеет разной степени диагностическую ценность. Чаще всего ЖЕЛ является одним из признаков развивающейся дыхательной недостаточности. Которая, в свою очередь, является симптомом заболеваний бронхо-легочной системы:

  • фиброз;
  • саркаидоз;
  • туберкулез;
  • рак;
  • пневмония;
  • пневмосклероз;
  • отек;
  • обструктивный бронхит;
  • хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ);
  • бронхиальная астма и др.

При патологическом уменьшении объема грудной клетки, состоянии после резекции легкого или полного его удаления (пульмонэктомия), неполноценном расправлении легочной ткани на вдохе ЖЕЛ также снижается. К последнему относятся:

  • беременность в 3-м триместре;
  • асцит;
  • избыточный вес;
  • аномальное уплотнение или воспаление плевры;
  • экссудат в плевральной полости;
  • пневмо- или гидроторакс;
  • травматические повреждения ребер;
  • выраженный кифосколиоз;
  • нервно-мышечные патологии (миозит, невралгия);
  • острые болезненные ощущения в груди при дыхании.

Формы снижения ЖЕЛ

На практике различают две формы снижения ЖЕЛ:

  1. За счет роста остаточного объема воздуха в легких.
  2. В результате уменьшения собственно ОЕЛ.

В первом случае жизненная емкость легких снижается на фоне бронхиальной обструкции, влекущей патологическое расширение бронхиол и альвеол (при бронхиальной астме, эмфиземе).

Здесь показатель не обладает высокой диагностической информативностью как признак наличия конкретного заболевания, но является важным критерием в оценке процесса развития дыхательной недостаточности.

Второй случай характеризует снижение общего объема легких из-за сжатия плевральной полости. При какой-либо торакодиафрагмальной патологии или уменьшении объема легочной ткани после операции по удалению части легкого, а также ригидности паренхимы (патологическая неспособность к нормальному функционированию).

Внешнее дыхание и жизненная емкость легких при туберкулезе

Туберкулез характеризуется нарушением внешнего дыхания нервно-мускулярного, торакодиафрагмального и париетального типа.

По статистике регистрируется от 30% до 90% всех трех форм вентиляционной патологии на тысячу больных туберкулезом. Частота встречаемости зависит от типа, стадии, степени распространенности и продолжительности патологического процесса.

Достаточно редко снижение ЖЕЛ на фоне туберкулеза фиксируется у пациентов молодого возраста при четко ограниченных инфильтративных и деструктивных изменениях паренхимы.

И, наоборот, у больного человека с массивным поражением легочной ткани (хронический диссеминированный или распространенный цирротический и фиброзно-кавернозный туберкулез) функция внешнего дыхания и жизненная емкость легких заметно снижаются.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/diagnostika/analizy/chto-takoe-zhel

Роль дыхания и кислорода в нашем организме

Очень легкое снижение жел

Для жизненных процессов, протекающих в организме большое значение имеет состояние органов дыхания. Органы дыхания состоят из воздухоносных путей.

К ним относятся полости рта и носа, гортань, трахея, бронхи и мелкие бронхи — бронхиолы, заканчивающиеся мельчайшими тонкостенными пузырьками — альвеолами, которых насчитывается несколько миллионов.

Если расправить их стенки в одной плоскости, то они займут поверхность около 65 м2.

Стенки легочных пузырьков оплетены кровеносными капиллярами. Кислород, поступающий в легкие через тонкие стенки легочных пузырьков и капилляров, проникает через кровь к клеткам организма, а углекислота выходит из крови в легкие.

Механизм дыхания

Вдох и выдох происходят вследствие сокращения и расслабления дыхательных мышц. При нормальном спокойном вдохе работают главным образом наружные межреберные мышцы и диафрагма. При глубоком вдохе, кроме наружных межреберных мышц и диафрагмы, участвуют мышцы шеи и груди. Выдох происходит в результате расслабления мышц, производящих вдох.

Частота и глубина дыхания регулируются центральной нервной системой в соответствии с объемом производимой работы, изменениями атмосферного давления, состава воздуха. В покое при каждом вдохе в легкие поступает около 500 мл воздуха.

Частота дыхания человека 14—16 в минуту. В дыхании участвует часть легких. Количество воздуха, проходящее через легкие в покое, составляет в 8 л в минуту.

В течение суток через легкие человека проходит 13000—15000 л воздуха.

При физической работе дыхание учащается и углубляется. В связи с этим объем легочной вентиляции увеличивается. Например, при марше по ровной дороге со скоростью 6 км/ч частота дыхания не превышает 18—20 в минуту, но дыхание становится более глубоким. Количество воздуха, проходящего через легкие, увеличивается втрое.

При более быстром продвижении, например, при беге или ходьбе на лыжах, дыхательные движения могут участиться до 20—30 в минуту. Количество воздуха, поступающего в легкие, может увеличиться до 15—20 л и больше.

Такое количество требует увеличения жизненной емкости легких (количество воздуха, которое может быть выдохнуто после наибольшего вдоха).

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) неодинакова

Жизненная емкость легких в результате настойчивой тренировки увеличивается. У лиц, не занимающихся физическим трудом, жизненная емкость легких равна 3000—-1000 мл.

У тренированных людей она равна 5000 – 6000 мл.

Наибольшую жизненную емкость легких имеют пловцы, гребцы, бегуны. Молодой человек должен усвоить, что для использования возможностей легких необходимо правильно дышать Во всех случаях нужно дышать глубже и через нос.

[attention type=yellow]

В результате физических упражнении, особенно, дыхальных, жизненная емкость легких увеличивается улучшается вентиляция легких, что способствует предохранению от возможных заболеваний легких, таких, к трахеиты, бронхиты, бронхиальная астма, воспален» легких и даже туберкулез.

[/attention]

Закаленные люди редко болеют гриппом, а если болеют, переносят его легко и без осложнений.

Жизненную ёмкость лёгких принято измерять в сантиметрах кубических (см³).

У взрослых мужчин ЖЕЛ колеблется между цифрами 3 500-4 000 см³.

Для женщин жизненная ёмкость лёгких составляет в среднем 2 500-3 000 см³.

что такое жизненная емкость легких

У мальчиков 4-17 лет данный показатель пребывает в пределах 1200-3500 см³. Для девочек того же возраста норма ЖЕЛ – 900-2760 см³.

Иногда показатели существенно отличаются от нормы. Так у спортсменов или лиц, имеющих от природы крепкое здоровье, они могут достигать уровня 6 000-8000 см³. Большей ЖЕЛ обладают высокорослые, некурящие люди, представители некоторых профессий, связанных с повышенной активностью и существенными физическими нагрузками (моряки, грузчики, кочегары, кузнецы, военнослужащие).

Важным преимуществом людей с высокой жизненной ёмкостью лёгких становится полноценное насыщение организма кислородом, тогда как при заниженных показателях О2 поступает в альвеолы в малых количествах.

Жизненая емкость легких склонна к постепенному понижению. Наблюдаются возрастные изменения динамики этого показателя – по мере старения человека они уменьшаются на 25-35%.

Существуют интересные статистические данные – помимо пола и возраста, на средние цифры жизненой емкости легких способны повлиять раса и национальная принадлежность человека.

В результате многочисленных исследований обнаружилось, что в сравнении с европейцами азиаты часто имеют более низкие лёгочные показатели

Из чего состоит жизненая емкость легких

ЖЕЛ представляет собой сумму 3 основных показателей:

  1. дыхательного объёма;
  2. объёма резервного воздуха;
  3. остаточного функционального объёма.

Дыхательный объём представляет собой количество воздуха, которое удаётся вдохнуть и выдохнуть здоровому взрослому человеку в спокойном состоянии. Чаще всего его количество составляет 400-500 см³.

Под объёмом резервного воздуха следует понимать глубину глотка, который можно сделать после глубоко вдоха (около 1500 см³).

Остаточный функциональный объём складывается из количества воздушной массы, которую не получится выдохнуть, и показателей резервного выдоха.

[attention type=red]

Даже после самого глубокого выдоха в лёгких остаётся еще около 800-1700 кубических сантиметров воздуха.
В каких случаях необходимо уточнять лёгочный объём

[/attention]

Показатели ЖЕЛ играют важную роль при подозрении на наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

После того, как стандартный объём лёгких определён, специалист может поставить точный диагноз, и назначить больному высокоэффективный лечебный курс.

Постоянный недостаток кислорода способен привести к нежелательным осложнениям и недостаточной результативности терапевтических мероприятий. Только благодаря точным расчётам ЖЕЛ, можно рассчитывать на успешное прохождение лечения, и нормализацию состояния пациента.

Чтобы определить, необходима ли процедура по измерению ЖЕЛ, врач должен обязательно определить состояние диафрагмы и уровень перкуторного тона, измеряемого над лёгкими. Дополнительно предусмотрено проведение рентгеновского снимка, при изучении которого специалист уточняет, соответствует ли уровень прозрачности лёгочных полей требуемым показателям.

Объемные показатели внешнего дыхания

Соотношение величин легочных объемов и емкостей представлено на рис.

При исследовании внешнего дыхания используются следующие показатели и их аббревиатура.

Общая емкость легких (ОЕЛ) — объем воздуха, находящийся в легких после максимально глубокого вдоха (4-9 л).

Жизненная емкость легких

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — объем воздуха, который может выдохнуть человек при максимально глубоком медленном выдохе, сделанном после максимального вдоха.

Величина жизненной емкости легких человека составляет 3-6 л. В последнее время в связи с внедрением пневмотахографической техники все чаще определяют так называемую форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ).

При определении ФЖЕЛ испытуемый должен после максимально глубокого вдоха сделать максимально глубокий форсированный выдох. При этом выдох должен производиться с усилием, направленным на достижение максимальной объемной скорости выдыхаемого воздушного потока на протяжении всего выдоха.

Компьютерный анализ такого форсированного выдоха позволяет рассчитать десятки показателей внешнего дыхания.

Индивидуальную нормальную величину ЖЕЛ называют должной жизненной емкостью легких (ДЖЕЛ). Ее рассчитывают в литрах по формулам и таблицам на основе учета роста, массы тела, возраста и пола. Для женщин 18-25-летнего возраста расчет можно вести по формуле

ДЖЕЛ = 3,8*Р + 0,029*В — 3,190; для мужчин того же возраста

Остаточный объем

ДЖЕЛ = 5,8*Р + 0,085*В — 6,908, где Р — рост; В — возраст (годы).

Величина измеренной ЖЕЛ считается пониженной, если это снижение составляет более 20% от уровня ДЖЕЛ.

Если для показателя внешнего дыхания применяют название «емкость», то это значит, что в состав такой емкости входят более мелкие подразделения, называемые объемами. Например, ОЕЛ состоит из четырех объемов, ЖЕЛ — из трех объемов.

Дыхательный объем (ДО) — это объем воздуха, поступающий в легкие и удаляемый из них за один дыхательный цикл. Этот показатель называют также глубиной дыхания. В состоянии покоя у взрослого человека ДО составляет 300-800 мл (15-20% от величины ЖЕЛ); месячного ребенка — 30 мл; годовалого — 70 мл; десятилетнего — 230 мл.

[attention type=green]

Если глубина дыхания больше нормы, то такое дыхание называют гиперпноэ — избыточное, глубокое дыхание, если же ДО меньше нормы, то дыхание назвают олигопноэ — недостаточное, поверхностное дыхание.

[/attention]

При нормальной глубине и частоте дыхания его называют эупноэ — нормальное, достаточное дыхание.

Нормальная частота дыхания в покое у взрослых составляет 8-20 дыхательных циклов в минуту; месячного ребенка — около 50; годовалого — 35; десятилетнего — 20 циклов в минуту.

Резервный объем вдоха (РОвд) — объем воздуха, который человек может вдохнуть при максимально глубоком вдохе, сделанном после спокойного вдоха. Величина РОвд в норме составляет 50-60% от величины ЖЕЛ (2-3 л).

Резервный объем выдоха (РОвыд) — объем воздуха, который человек может выдохнуть при максимально глубоком выдохе, сделанном после спокойного выдоха. В норме величина РОвыд составляет 20-35% от ЖЕЛ (1-1,5 л).

Остаточный объем легких (ООЛ) — воздух, остающийся в дыхательных путях и легких после максимального глубокого выдоха. Его величина составляет 1-1,5 л (20-30% от ОЕЛ).

В пожилом возрасте величина ООЛ нарастает из-за уменьшения эластической тяги легких, проходимости бронхов, снижения силы дыхательных мышц и подвижности грудной клетки. В возрасте 60 лет он уже составляет около 45% от ОЕЛ.

Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — воздух, остающийся в легких после спокойного выдоха. Эта емкость состоит из остаточного объема легких (ООЛ) и резервного объема выдоха (РОвыд).

Не весь атмосферный воздух, поступающий в дыхательную систему при вдохе, принимает участие в газообмене, а лишь тот, который доходит до альвеол, имеющих достаточный уровень кровотока в окружающих их капиллярах. В связи с этим выделяют гак называемое мертвое пространство.

Анатомическое мертвое пространство (АМП) — это объем воздуха, находящийся в дыхательных путях до уровня респираторных бронхиол (на этих бронхиолах уже имеются альвеолы и возможен газообмен). Величина АМП составляет 140-260 мл и зависит от особенностей конституции человека (при решении задач, в которых необходимо учитывать АМП, а величина его не указана, объем АМП принимают равным 150 мл).

Физиологическое мертвое пространство (ФМП) — объем воздуха, поступающий в дыхательные пути и легкие и не принимающий участия в газообмене. ФМП больше анатомического мертвого пространства, так как включает его как составную часть.

Кроме воздуха, находящегося в дыхательных путях, в состав ФМП входит воздух, поступающий в легочные альвеолы, но не обменивающийся газами с кровью из-за отсутствия или снижения кровотока в этих альвеолах (для этого воздуха иногда применяется название альвеолярное мертвое пространство).

В норме величина функционального мертвого пространства составляет 20-35% от величины дыхательного объема. Возрастание этой величины свыше 35% может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=5IKm2bE8sJg

Таблица 1. Показатели легочной вентиляции

В медицинской практике важно учитывать фактор мертвого пространства при конструировании приборов для дыхания (высотные полеты, подводное плавание, противогазы), проведении ряда диагностических и реанимационных мероприятий.

При дыхании через трубки, маски, шланги к дыхательной системе человека подсоединяется дополнительное мертвое пространство и, несмотря на возрастание глубины дыхания, вентиляция альвеол атмосферным воздухом может стать недостаточной.

Минутный объем дыхания

Минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха вентилируемый через легкие и дыхательные пути за 1 мин. Для определения МОД достаточно знать глубину, или дыхательный объем (ДО), и частоту дыхания (ЧД):

МОД = ДО * ЧД.

В покос МОД составляет 4-6 л/мин. Этот показатель часто называют также вентиляцией легких (отличать от альвеолярной вентиляции).

Альвеолярная вентиляция

Альвеолярная вентиляция легких (АВЛ) — объем атмосферного воздуха, проходящий через легочные альвеолы за 1 мин. Для расчета альвеолярной вентиляции надо знать величину АМП. Если она не определена экспериментально, то для расчета объем АМП берут равным 150 мл. Для расчета альвеолярной вентиляции можно пользоваться формулой

АВЛ = (ДО — АМП) • ЧД.

Например, если глубина дыхания у человека 650 мл, а частота дыхания 12, то АВЛ равно 6000 мл (650-150) • 12.

АВ = (ДО — ОМП) * ЧД = ДОальв * ЧД

  • АВ — альвеолярная вентиляция;
  • ДОальв — дыхательный объем альвеолярной вентиляции;
  • ЧД — частота дыхания

Максимальная вентиляция легких (МВЛ) — максимальный объем воздуха, который может быть провентилирован через легкие человека за 1 мин. МВЛ может быть определена при произвольной гипервентиляции в покое (дышать максимально глубоко и часто в покос допустимо не более 15 с).

С помощью специальной техники МВЛ может быть определена во время выполнения человеком интенсивной физической работы. В зависимости от конституции и возраста человека норма МВЛ находится в границах 40-170 л/мин. У спортсменов МВЛ может достигать 200 л/мин.

Источник: https://doktora-info.ru/dyhanie/emkost-legkih.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: