Очень низкая масса тела при рождении

Содержание
  1. Спешащие на свет: врачи обсудили критерии реанимации недоношенных
  2. Рожденные по критериям
  3. Недетские проблемы
  4. Высокая степень ответственности
  5. Маловесные дети при рождении: особенности питания, развития и ухода
  6. Маловесные дети – кто они?
  7. Нормы веса ребенка при рождении и отклонения
  8. Особенности вскармливания новорожденных
  9. Показания к зондовому кормлению маловесных детей
  10. Развитие детей с недостаточным весом
  11. Уход за недоношенным новорожденным ребенком в домашних условиях
  12. Как помочь ребенку набрать вес и догнать в развитии ровесников?
  13. Общие рекомендации для родителей
  14. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении
  15. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ
  16. Норма потери в весе у новорожденного: сколько ребенок теряет в первые дни жизни
  17. Что происходит с ребенком
  18. Причины потери веса у новорожденных
  19. Начало работы выделительной системы
  20. Сложные роды
  21. Стресс
  22. Потеря большого количества жидкости
  23. Недостаточное восполнение жидкости в организме
  24. Дополнительные факторы снижения веса
  25. Недоношенность
  26. Малое количество молока у матери
  27. Большая масса при рождении
  28. Родовые травмы
  29. Внешние факторы
  30. Норма веса новорожденных
  31. Норма потери веса в первые дни
  32. Признаки обезвоживания организма малыша
  33. Профилактика потери веса
  34. Чем недоношенный ребенок отличается от рожденного в срок малыша?
  35. Эпидемиология
  36. Основные группы
  37. 11 советов о правильном образе жизни
  38. Причины рождения недоношенного ребенка
  39. Чем же недоношенный новорожденный ребенок отличается от доношенного?
  40. Внешние анатомические особенности недоношенного ребенка:
  41. Признаки незрелости со стороны органов и их систем
  42. Особенности физиологии недоношенного ребенка

Спешащие на свет: врачи обсудили критерии реанимации недоношенных

Очень низкая масса тела при рождении

В воскресенье, 17 ноября, во всем мире отмечается Международный день недоношенных детей, который был установлен, чтобы привлечь внимание к этой проблеме. В России число спасенных врачами малышей с экстремально низкой массой тела при рождении растет.

Это связано с тем, что качество помощи, оказываемой женщинам с преждевременными родами, значительно улучшилось. Акушеры-гинекологи и неонатологи в рамках конференции «Здоровье женщины: от прошлого к будущему» обсудили показатели рождения детей на 22-й неделе беременности.

Согласно представленной статистике, их выживаемость резко возросла. Однако, согласно наблюдениям, 100% таких малышей ждут тяжелые проблемы со здоровьем, вплоть до инвалидности.

Диаметрально противоположные мнения по поводу реанимации таких детей после рождения публикуют «Известия».

Рожденные по критериям

Минздрав 7 ноября принял поправки к приказу, утвердившему критерии рождения. Первый из них касается сроков родов — это минимум 22-я неделя беременности. Второй — младенец должен весить не менее 500 г.

Когда вес неизвестен (ребенок родился дома или в машине «скорой») учитывается длина тела — минимум 25 см.

Если он не соответствует указанным параметрам, то свидетельство о рождении семье выдадут только через семь суток — столько должен прожить малыш, чтобы официально считаться рожденным.

[attention type=yellow]

В мире пороговым для выхаживания недоношенных детей в период с 1930-х до начала 1950-х годов считался вес около 2 кг, потом он начал снижаться. В 1960-е годы это уже был вес в 1,5–1,8 кг. В конце 1970-х — начале 1980-х относительно хорошо научились выхаживать новорожденных весом 1 кг, а вот детей, которые весили 0,5 кг, стали спасать сравнительно недавно.

[/attention]

Сейчас в западных странах критерии рождения и перинатальной смертности не такие, как в России.

Например, в рекомендациях Национального центра статистики здоровья США сказано, что живыми нужно считать все плоды сроком от 24 недель гестации (беременности), а также тех детей, которые прожили семь дней.

Согласно с такими показателями и Бюро национальной статистики Великобритании. В Канаде порог повышен — живыми считаются плоды, рожденные после 28 недель беременности.

В некоторых странах родителям предлагают выбор: они могут написать отказ от реанимационных мероприятий, после того как становится понятно, что ребенок родится с серьезными патологиями.

Российские врачи выхаживают малышей вне зависимости от желания родителей, если они по параметрам соответствуют критериям рождения.

Это решение, которое спасает жизни многим детям, родившимся на 22-й неделе беременности, обсудили акушеры-гинекологи и неонатологи, собравшиеся в Российском национальном исследовательском медицинском университете им. Н.И. Пирогова Минздрава на конференции «Здоровье женщины: от прошлого к будущему».

Недетские проблемы

Тревога специалистов связана с тем, что, согласно статистике, 100% детей, рожденных на 22-й неделе беременности, становятся инвалидами, а многие умирают, не дожив до года.

Как сообщила «Известиям» заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ имени Пирогова Юлия Доброхотова, эта тема имеет очень большое значение, так как число детей, рождённых с экстремально-низкой массой тела, растет.

— У этих младенцев могут быть разные патологии: от недееспособности, когда человек не может себя обслуживать, до проблем со зрением или слухом, — отметила она. — Нужно пересмотреть критерии того, когда надо проводить реанимационные мероприятия, а когда нет.

Однако далеко не все врачи наблюдают именно такую картину. Например, заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач-акушер-гинеколог ГБУЗ «Городская клиническая больница № 24 департамента здравоохранения города Москвы» Павел Кузнецов рассказал «Известиям» о совершенно противоположном опыте.

— Мы следим за состоянием недоношенных детей, которые родились у нас в центре.

[attention type=red]

И когда к нам приходят дети, которые при рождении весили меньше 500 г, и мы видим их улыбки, то понимаем, что все сделали правильно.

[/attention]

У нас сейчас есть такой мальчик, который родился весом 450 г на 28-й неделе, никто не верил, что он выживет. Сейчас он ходит в школу, и пока серьезных проблем мы не наблюдаем, — рассказал врач.

Также Павел Кузнецов с радостью отметил, что методики оказания помощи детям с экстремально низкой массой тела постоянно совершенствуются, и, возможно, в ближайшем будущем они позволят лечить серьезные патологии у младенцев. А также и то, что сейчас в Москве спасают уже порядка 80% таких малышей.

Впрочем, не все врачи испытывают положительные эмоции при взгляде на эту статистику.

Так выступившая на конференции врач-гинеколог, депутат Госдумы Татьяна Цыбизова рассказала, что за такой процент спасенных младенцев государству приходится платить высокую цену.

одного такого ребенка в перинатальном центре обходится почти в 4 млн рублей. Как отметила Татьяна Цыбизова, это тот аспект, о котором не принято говорить по этическим причинам, однако он серьезно недооценивается.

Татьяна Цыбизова также привела статистику: среди патологий, которые наблюдаются у недоношенных, рожденных между 22–24 неделей беременности, — пороки сердца, церебральный паралич и другие серьезные неврологические расстройства (42%), нарушения зрения вплоть для слепоты (40%), нарушения слуха, психические расстройства и другие инвалидизирующие заболевания.

Высокая степень ответственности

В Минздраве попросили обратиться с вопросами касательно критериев рождения в Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика И. В. Кулакова. Заместитель директора по научной работе этого центра Зульфия Ходжаева сообщила, что действующие нормы были приняты в 2011 году в связи с рекомендациями ВОЗ.

— В дальнейшем нормы могут быть пересмотрены по образцу западных стран, скажем Великобритании, где срок преждевременных родов считается с 24 недель.

Тем не менее детям, которые родились на сроке в 22 недели с проявлениями жизненных признаков, необходимо оказывать помощь, и если они проживут неделю, то записывать их как рожденных.

Однако для внесения данных изменений в критерии гинекологическому сообществу необходимо проанализировать все детали и договориться о единых стандартах оказания помощи. Но самое главное — это подготовка и обучение кадров. Чтобы врачи могли выхаживать таких детей на самых ранних сроках.

[attention type=green]

Однако председатель Национального родительского комитета Ирина Волынец считает, что разговоры о пересмотре критериев рождения ведутся для того, чтобы снять с медиков часть ответственности за детей, которых сложно выхаживать.

[/attention]

— Нам нужно бороться за жизнь каждого рожденного ребенка и оказывать ему полный объем помощи. Предложения о пересмотре критериев антигуманны. Отказы мамы пишут и от здоровых детей, что же, следуя этой логике, их убивать? Нужно думать о другом: как помогать таким семьям, — уверена общественный деятель.

Дискуссия о критериях рождения детей с экстремально низкой массой тела продолжается.

Источник: https://iz.ru/942467/mariia-nediuk/speshashchie-na-svet-vrachi-obsudili-kriterii-reanimatcii-nedonoshennykh

Маловесные дети при рождении: особенности питания, развития и ухода

Очень низкая масса тела при рождении

Всемирной организацией здравоохранения приняты усредненные нормы веса для новорожденных детей. Вот только далеко не все малыши хотят в них вписываться: одни рождаются богатырями, а другие – совсем крошками.

И несмотря на то, что сегодня наблюдается тенденция к появлению на свет малышей с массой тела около 5 кг, маловесные дети в наше время тоже не редкость.

Как правило, такие крохи рождаются в срок или немного раньше положенного времени, и из-за недобора в весе и ослабленности они плохо едят и могут отставать в своем развитии от сверстников. Об особенностях питания, развития и ухода за такими малышами и расскажем в нашей статье.

Маловесные дети – кто они?

В материнской утробе все дети развиваются по одним и те же законам природы, безусловно, если им для этого ничего не мешает. Вот только одни малыши появляются на свет большими, а другие слишком маленькими.

Именно их и называют маловесными, поскольку их масса тела при рождении не вписывается в общепринятые нормы.

Таким малышам, которые родились в срок, но с маленьким весом, часто ставится диагноз «задержка внутриутробного развития».

Отдельно следует рассматривать такое понятие, как недоношенный маловесный ребенок. Эти дети, как правило, рождаются с массой тела ниже 2,5 кг и требуют особого внимания и ухода. Недоношенные дети набирают вес и развиваются в целом по отдельным, специально разработанным нормам. Они позже сверстников начинают держать голову, садиться, ползать и ходить.

Как правило, малыши, которые родились маленькими, и дальше неохотно набирают вес. Эта проблема очень беспокоит их родителей, поскольку может указывать на отклонения в их физическом развитии.

Нормы веса ребенка при рождении и отклонения

В норме масса тела новорожденного при его появлении на свет составляет 2800-4000 г. Дети, которые не укладываются в эти рамки, требуют пристального внимания со стороны неонатологов и педиатров.

Но важно учитывать и то, на каком сроке беременности появился малыш. Одно дело, если маловесный ребенок, доношенный до 40 недель, родился с весом 2 кг, и другое, если с таким же весом родился кроха на сроке 32 недели. В роддоме неонатологи пользуются специально разработанными таблицами соответствия веса ребенка и его роста сроку гестации.

Кстати, рост ребенка тоже необходимо учитывать при определении отклонений от нормы. Сделать это можно с помощью индекса Кетле. Для определения его величины вес ребенка в граммах необходимо разделить на его рост в сантиметрах.

[attention type=yellow]

Полученное значение в норме должно находиться в пределах 60-70 единиц. Но прежде чем ставить необоснованные диагнозы, важно учитывать и то, какого роста и веса родители ребенка, а также с какой массой тела они появились на свет.

[/attention]

Факторов, способствующих тому, что ребенок набирает недостаточно веса, очень много. В медицинской практике выделяют следующие основные причины рождения маловесных детей:

  • возраст матери меньше 20 или больше 40 лет;
  • заболевания будущей матери во время беременности: хронический пиелонефрит, сахарный диабет, повышенное давление, анемия и другие;
  • гестоз (поздний токсикоз) беременных;
  • неполноценное питание, вредные привычки, плохие социально-бытовые условия;
  • вредные условия труда.

Все эти факторы способствуют тому, что ребенок набирает слишком мало в утробе.

А вот причины маленькой прибавки веса после рождения немного другие:

  • отказ малыша сосать грудь из-за физической ослабленности;
  • несоблюдение тактики грудного вскармливания, в результате чего новорожденный получает только переднее молоко, менее калорийное и питательное;
  • ранее перенесенное инфекционное заболевание.

Особенности вскармливания новорожденных

Проблема питания маловесных детей остается одной из самых серьезных на сегодняшний день. Многие малыши, недоношенные или рожденные с критически низким весом, не могут подолгу сосать материнскую грудь или у них и вовсе отсутствует этот рефлекс.

В этом случае ребенка рекомендуется кормить сцеженным молоком, а до установления лактации – молозивом. Выбор способа, как кормить ребенка, напрямую зависит от его возраста.

В целом, малыш, который достиг срока 36 недель или его вес превысил 2500 г, вполне может сосать материнскую грудь самостоятельно.

Расчет необходимого ребенку молока производят следующим образом:

  • Если вес крохи превышает 2500 г, общее количество, необходимого ему в сутки молока высчитывается умножением 150 мл на 1 кг массы его тела. Полученное значение следует разделить на 8 кормлений. Давать крохе рассчитанный объем молока нужно каждые 3 часа.
  • Если ребенок при рождении весил меньше 2500 г, в первые 24 часа после появления на свет ему нужно дать 60 мл молока. Дальше это количество ежедневно увеличивается на 20 мл, пока общий суточный объем не достигнет 400 мл. Это количество следует разделить на 8-12 кормлений через каждые 2-3 часа.

Если ребенок не наедается и не выдерживает 3 часа между кормлениями, ему рекомендуется дополнительно давать грудь по требованию.

Показания к зондовому кормлению маловесных детей

Если вскармливание ребенка, рожденного с недостаточной массой тела или раньше положенного срока, грудью или бутылочкой становится невозможным, тогда малыша кормят через зонд.

Обычно такое решение принимается врачами по причине отсутствия у крохи сосательного или же глотательного рефлекса.

Необходимый ребенку объем молока рассчитывается исходя из срока его рождения, массы тела и общего состояния.

Зондовое кормление показано в следующих случаях:

  • при глубокой незрелости организма новорожденного, когда его сосательный и глотательные рефлексы не развиты;
  • при критических состояниях новорожденного после родов;
  • при низких баллах по шкале Апгар.

Стоит отметить, что маловесные и недоношенные дети особенно остро нуждаются в материнском молоке. Именно естественное питание, заложенное самой природой, позволит малышу быстрее догнать своих сверстников.

Если же грудное вскармливание невозможно, тогда крохе необходимо подобрать специальную смесь для маловесных детей.

Она отличается повышенной калорийностью и в ней содержится больше белка и других питательных веществ, которые так необходимы малышу для ускоренного набора мышечной массы.

Развитие детей с недостаточным весом

У маловесных детей наблюдается высокий риск отклонений в нервной и сердечно-сосудистой системах. А поскольку такие малыши из-за своей ослабленности и дальше плохо набирают массу, их физическое и психическое развитие, формирование иммунитета также стоит под угрозой.

Педиатры и неонатологи проводят параллель между параметрами веса и роста маловесных детей и развитием их:

  1. Дети, рожденные с нормальным ростом, но низким весом имеют обычно беспокойный характер, низкий и неравномерный набор веса, но развиваются в целом нормально. К году они практически не отличаются от сверстников.
  2. Дети, которые от рождения имеют низкий вес, но их рост лишь немного отстает от нормы, могут отставать от ровесников в психомоторном развитии. У них преобладают тормозные реакции организма.
  3. Дети с пропорционально низкими весом и ростом также развиваются медленнее. Также они долго и часто болеют из-за сниженного иммунитета.
  4. Дети с глубокими отставаниями в росте и весе в результате нарушений внутриутробного развития. У них наблюдается задержка развития костной ткани, психики и других систем организма.

Уход за недоношенным новорожденным ребенком в домашних условиях

Детей, вес которых при рождении составил менее 2500 г, помещают в стационар.

В больничных условиях малыш вместе с мамой находится под постоянным наблюдением врачей до тех пор, пока он не начнет хорошо кушать и усваивать питание.

Дальше кроху выписывают домой, где ему первое время будет необходим особый уход и специально разработанный режим вскармливания, чтобы он смог быстрее догнать по весу своих сверстников.

Врачи рекомендуют кормление маловесных детей грудью. Но в некоторых случаях может потребоваться дополнительный докорм специальной смесью, что позволит быстрее восполнить дефицит питательных веществ.

Поскольку маловесные дети имеют слабый иммунитет, им рекомендованы закаливания. Но проводить их следует в строго индивидуальном порядке, поскольку такие малыши легко перегреваются и переохлаждаются. Начинать следует с воздушных ванн по 3-5 минут, постепенно увеличивая это время. Не менее важно обеспечить тесный телесный контакт с грудничком.

Как помочь ребенку набрать вес и догнать в развитии ровесников?

Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме нужно уделить особое внимание своему питанию. Рекомендуется увеличить употребление жидкостей: нежирного молоко, компотов, морсов.

В рационе обязательно должно присутствовать отварное или запеченное мясо. По рекомендации врача следует принимать витамины.

[attention type=red]

Предлагать грудь малышу следует по требованию, когда он пребывает в хорошем настроении и не хочет спать.

[/attention]

На то, как быстро малыш будет прибавлять в весе, влияют как внутренние, так и внешние факторы. Чтобы кроха быстрее окреп и получал достаточное количество кислорода, с ним рекомендуется дольше гулять на свежем воздухе. Кроме того, маловесные дети нуждаются в постоянном контроле специалистов.

Общие рекомендации для родителей

Маловесные дети зачастую только внешне отличаются от своих ровесников. Но за счет своей ослабленности они еще больше нуждаются в заботе и материнском тепле.

Их рекомендуется как можно чаще прикладывать кожа к коже, обеспечивая необходимый телесный контакт. Не менее важно обеспечить полноценное питание и условия для нормального психического развития.

Только в этом случае маловесные малыши смогут перерасти все свои проблемы и вырасти полноценными, во всех смыслах этого слова, людьми.

Источник: https://FB.ru/article/446477/malovesnyie-deti-pri-rojdenii-osobennosti-pitaniya-razvitiya-i-uhoda

Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении

Очень низкая масса тела при рождении

catad_tema Патология новорожденных – статьи

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет методическое письмо «Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении» для использования в работе руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главными врачами перинатальных центров, центров планирования семьи, родильных домов, а также для специалистов, в чьи функциональные обязанности входит оказание специализированной медицинской помощи новорожденным детям.

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО

Методическое письмо подготовлено сотрудниками ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова» (директор – акад. РАМН Г.Т.Сухих) Минздравсоцразвития России: А.Г. Антоновым, О.А. Борисевич, А.

С. Бурковой, О.В. Ионовым, Д.С. Крючко, А.А. Ленюшкиной, А.Ю. Рындиным; специалистами Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России О.С. Филипповым, О.В. Чумаковой, Ю.Е. Тереховой.

Под редакцией профессоров Е.Н. Байбариной, Д.Н. Дегтярева и директора Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России В.И. Широковой.

Рецензенты:

Заведующий кафедрой неонатологии ГБОУ «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития России, д.м.н., профессор М.С. Ефимов; заведующая отделом неонатологии ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздравсоцразвития России, д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации Т.В. Чаша.

Переход на новые технологии выхаживания глубоко недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ), является одной из приоритетных задач, поставленных перед практическим здравоохранением Правительством Российской Федерации.

Методическое письмо предназначено для специалистов, в чьи функциональные обязанности входит оказание специализированной медицинской помощи новорожденным детям.

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ

Профилактика гипотермии является одним из ключевых элементов выхаживания критически больных и глубоконедоношенных детей.

При ожидающихся преждевременных родах температура в родильном зале должна составлять 26-28С. Основные мероприятия по обеспечению тепловой защиты проводятся в первые 30 секунд жизни в рамках начальных мероприятий первичной помощи новорожденному.

Объем мероприятий профилактики гипотермии различается у недоношенных детей массой тела более 1000 г (срок гестации более 28 недель) и детей массой тела менее 1000 г (срок геста-ции менее 28 недель).

У детей, родившихся на сроке гестации более 28 недель, также как и у более зрелых новорожденных, используется стандартный объем профилактических мероприятий: обсушивание кожных покровов и обертывание в теплые сухие пеленки.

Однако учитывая значительно более высокий риск гипотермии у глубоконедоношенных детей, стандартные мероприятия требуют особой тщательности выполнения. Поверхность головы ребенка дополнительно защищается от теплопотери при помощи пеленки или шапочки.

На остаток пуповины накладывается зажим, обработка остатка пуповины откладывается до поступления ребенка в отделение интенсивной терапии.

Для контроля эффективности проводимых мероприятий и профилактики гипертермии всем недоношенным детям рекомендуется проводить непрерывный мониторинг температуры тела в родильном зале, а также фиксировать температуру тела ребенка при поступлении в блок интенсивной терапии.

Профилактика гипотермии в родильном зале у недоношенных новорожденных. Дифференцированный подход в зависимости от массы тела/срока гестации. Правила и техника использования полиэтиленового мешка или пленки у детей с ЭНМТ.

[attention type=green]

Профилактика гипотермии у недоношенных детей, родившихся до завершения 28-й недели гестации, предусматривает обязательное использование пластиковой пленки (пакета).

[/attention]

Принципы и техника использования пластикового пакета (пленки) в родильном зале

Техника использования пластикового пакета (пленки) может различаться в зависимости от типа приспособления при условии соблюдения общих принципов:

  • Используется термоустойчивый пластик пищевого класса.
  • Обсушивание кожи ребенка после рождения не проводится.
  • Туловище ребенка полностью герметично оборачивается в пленку (пакет) в первые 30 секунд жизни. При использовании пакета стерильными ножницами заранее вырезается отверстие для головы ребенка.
  • Поверхность головы ребенка дополнительно защищается пеленкой (шапочкой).
  • Датчик пульсоксиметра присоединяется к правому запястью (предплечью) ребенка до помещения в пакет.
  • Все дальнейшие манипуляции, включая аускультацию, катетеризацию пупочных сосудов и прочие выполняются с минимальным нарушением целостности пленки (пакета).
  • Транспортировка новорожденного в блок интенсивной терапии проводится в пленке (пакете).

    Методы респираторной стабилизации

    Ранний СРАР/ РЕЕР

    Создание и поддержание непрерывного положительного давления в дыхательных путях является необходимым элементом ранней стабилизации глубоконедоношенного ребенка как при нахождении на спонтанном дыхании, так и на ИВЛ. Постоянное положительное давление способствует созданию и поддержанию функциональной остаточной емкости легких, препятствует ателекта-зированию, снижает работу дыхания.

    Методика СРАР в качестве самостоятельного метода респираторной поддержки применяется с профилактической целью с первых минут жизни у новорожденных гестационного возраста 27-32 недели при наличии регулярного спонтанного дыхания (в том числе – стонущего, сопровождающегося втяжением уступчивых мест) и ЧСС > 100 уд/мин. СРАР в родильном зале проводится при помощи биназальных канюль, назальной или лицевой маски (РЕЕР +4-5 см FiO2 0,21). У детей данного гестацион-ного срока под влиянием постоянного расправляющего давления в дыхательных путях в подавляющем большинстве случаев происходит стабилизация функциональной остаточной емкости легких и регресс выраженности респираторной симптоматики. При минимальной выраженности дыхательных нарушений целесообразность продолжения респираторной поддержки оценивается после перевода ребенка в отделение интенсивной терапии.

    Новорожденным, которым в первую минуту жизни потребовалось проведение масочной ИВЛ в связи с отсутствием спонтанного дыхания, нерегулярным дыханием, и/или брадикардией < 100 уд/мин, следует также начать проведение назального или масочного СРАР сразу после восстановления регулярного дыхания и ЧСС>100.

    Критериями неэффективности СРАР как стартового метода респираторной поддержки можно условно считать нарастание степени тяжести дыхательных нарушений в динамике в течение первых 10-15 минут жизни: выраженное участие вспомогательной мускулатуры, потребность в дополнительной оксигенации более 50-60%. Эти клинические признаки, как правило, свидетельствуют о тяжелом течении респираторных расстройств, что требует перевода ребенка на ИВЛ и введения сурфактанта.

    Новорожденным, потребовавшим интубации трахеи в родильном зале, следует проводить ИВЛ с созданием остаточного давления в конце выдоха РЕЕР +4-5 см Н2О. Вопрос о возможности ранней экстубации и перевода на СРАР рассматривается на основании оценки респираторного статуса после транспортировки ребенка из родильного зала в палату интенсивной терапии.

    Маневр «продленного раздувания легких»

    В случаях, когда у недоношенного ребенка с первой минуты жизни имеются показания для проведения ИВЛ, определенными клиническими преимуществами обладает маневр «продленного раздувания легких», выполняемый до начала традиционной искусственной вентиляции.

    Известно, что для наиболее эффективного расправления альвеол и формирования функциональной остаточной емкости легких у недоношенных первые вдохи требуют большего давления и продолжительности, чем последующие.

    [attention type=yellow]

    Маневр «продленного раздувания» представляет собой «стартовый искусственный вдох» продолжительностью 15-20с с давлением 20 см Н2О.

    [/attention]

    Маневр можно выполнить с помощью ручного или автоматического аппарата ИВЛ, при возможности у последнего задержать давление на вдохе на 10-15 секунд. Невозможно выполнить продленное раздувание с помощью дыхательного мешка.

    Техника выполнения:

  • Ребенок укладывается в положение для проведения ИВЛ маской.
  • Следует наложить маску на лицо ребенка в соответствии с правилом наложения дыхательной маски, либо ввести в правый носовой ход назофарингеаль-ную канюлю, заблокировать пальцем левой руки противоположную ноздрю, одновременно поддерживая рот ребенка закрытым.
  • Если используется аппарат ручной ИВЛ с Т-коннектором, то следует заблокировать пальцем клапан выдоха, создав давление на вдохе 20 см Н2О на 15-20 секунд. Необходимо убедиться, что стрелка манометра на всем протяжении данной манипуляции указывает на 20см Н2О, что говорит о герметичности контура и правильности выполнения действий. Если используется аппарат ИВЛ, оснащенный кнопкой задержки вдоха, то следует нажать на эту кнопку на 15-20 секунд.
  • Обязательным условием выполнения маневра является регистрация показателей ЧСС и Бр02 методом пульсоксиметрии, которая позволяет оценить эффективность маневра и прогнозировать дальнейшие действия.
  • Если у ребенка по истечении 15-20 секунд появилось регулярное спонатн-ное дыхание, показатели ЧСС более 100 и Sp02 возрастает, следует продолжить дыхательную терапию методом СРАР. Если после маневра регулярное спонтанное дыхание не появилось и /или отмечается брадикардия, следует начать ИВЛ через маску/ назофарингеальную канюлю.
  • Дальнейшие действия выполняются в соответствии с общим алгоритмом первичной реанимации.

    Особенности проведения ИВЛ в родильном зале

    Необходимыми условиями для эффективной ИВЛ у глубоконедоношенных новорожденных являются:

    — контроль давления в дыхательных путях; — обязательное поддержание РЕЕР +4-6 см Н2О;

    — возможность плавной регулировки доставляемой концентрации О2 от 21 до 100%;

    — непрерывный мониторинг ЧСС и Sр02

  • Особенностью проведения ИВЛ маской у недоношенных является ограничение давления на вдохе. Стартовые параметры ИВЛ: PIP – 20 см Н2О, РЕЕР – 5 см Н2О, частота 40-60 вдохов в минуту. При неэффективности давление на вдохе может быть увеличено до 25 см Н2О у детей, родившихся на сроке 29-30 недель беременности и до 30-35 см Н2О у детей, родившихся на сроке более 30 недель беременности.

    Первые несколько вдохов обычно требуют более высокого среднего давления в дыхательных путях, чем последующие.

    Основным показателем эффективности ИВЛ является возрастание ЧСС > 100 уд/мин.

    Такие общепринятые критерии, как визуальная оценка экскурсии грудной клетки, оценка цвета кожных покровов у глубоконедоношенных детей имеют ограниченную информативность, так как не позволяют оценить степень ин-вазивности респираторной терапии. Так, хорошо видимая на глаз экскурсия грудной клетки у новорожденных с экстремально низкой массой тела с большой долей вероятности указывает на вентиляцию избыточным дыхательным объемом и высокий риск волюм-травмы.

    Верификация положения интуба-ционной трубки методом аускультации у детей с экстремально низкой массой тела может представлять определенные трудности вследствие малой интенсивности дыхательных шумов и их значительной иррадиации. Использование метода капнографии в родильном зале позволяет быстрее и надежнее, чем другие способы, подтвердить корректное расположение интубационной трубки.

    Терапия сурфактантом в родильном зале

    Источник: https://medi.ru/info/5453/

    Норма потери в весе у новорожденного: сколько ребенок теряет в первые дни жизни

    Очень низкая масса тела при рождении

    Нередко радость мамы после рождения малыша омрачается таким неприятным явлением, как потеря веса у новорожденных в первые дни. Подобный симптом выглядит неестественно, поэтому вызывает у мамы опасения и беспокойство за здоровье крохи. Стоит ли переживать на самом деле, есть ли причины для этого? Сколько новорожденный теряет в весе в первые дни?

    Вес новорожденного – важнейший показатель его развития

    Что происходит с ребенком

    В первые несколько дней жизни новорожденный теряет в весе, этот процесс является нормой. У него также существует официальное медицинское название – физиологическая убыль массы тела. Если она не превышает стандарты, то беспокоиться не о чем.

    Родителям стоит волноваться вовсе не из-за потери веса в первые дни после рождения. Отсутствие физиологической убыли массы тела – вот настоящий повод для беспокойства.

    Данный симптом может свидетельствовать о задержке жидкости в организме, которая, в свою очередь, может быть связана с нарушением работы мочевыделительной системы.

    В таких случаях требуется немедленная консультация специалиста.

    Помимо физиологической убыли массы у новорожденных, может возникать и патологическая потеря граммов. Важно вовремя распознать тревожные симптомы и обратиться к специалисту. К дополнительным признакам, которые могут указывать на ту или иную патологию, относятся:

    • Вялость, апатичное состояние, частые капризы;
    • Малыш дергает ручками и ножками;
    • Грудничок сильно плачет;
    • Возникает повышенная жажда;
    • Наблюдаются вздутие живота, нарушение стула;
    • Кроху тошнит, происходят рвота и частые срыгивания;
    • Кожные покровы меняют цвет;
    • Во рту младенца появляются патологические образования.

    Причины потери веса у новорожденных

    Причины снижения массы тела у младенца могут быть физиологическими и патологическими. К первой категории следует отнести:

    1. При рождении в организме младенца обмен веществ становится более интенсивным. Данный процесс требует больших энергетических затрат. В первые дни и недели ребенок адаптируется к новым (внеутробным) условиям жизни, после чего потерянные граммы восстанавливаются.

    На заметку. Находясь в животе у мамы, ребенок получал все необходимые ресурсы через пуповину. Когда малыш появляется на свет, ему приходится самостоятельно дышать, приспосабливаться к новому способу питания (процесс вытягивания молока из груди требует от крохи немало усилий) и прочее.

    1. Недостаточное восполнение жидкости в организме.
    2. Потеря большого количества воды.

    Недостаток молока у мамы нередко становится причиной небольшой потери веса у младенца

    Быстрому восполнению массы тела способствует раннее начало грудного вскармливания, а именно спустя 20 минут после родов. Однако во многих случаях подобные действия запрещены, так как у ребенка и мамы недостаточно сил для этого. К тому же у малыша раннее прикладывание может спровоцировать удушье.

    Интересно. Первенцы теряют больше веса, чем последующие дети. Дело в том, что к моменту вторых родов молоко к маме приходит быстрее, благодаря чему кормление происходит более интенсивно.

    В числе патологических причин, влекущих за собой потерю веса у младенца, находятся:

    • Острое или хроническое инфекционное заболевание;
    • Астма;
    • Диабет;
    • Нарушения в работе ЖКТ;
    • Стрессы и прочее.

    Если ребенка одолевает острая инфекция (отит, ангина, гастроэнтерит и прочее), нередко его состояние усугубляется тошнотой, рвотой, повышенной температурой тела. Однако общая потеря массы тела в таких случаях обычно не превышает 5% , поскольку причина кроется в обезвоживании организма. После выздоровления достаточно нескольких дней, чтобы вес полностью восстановился.

    Что касается проблем с кишечником, то нередко они становятся причиной плохого усвоения питательных веществ. Обострение гастроэнтерита провоцирует частую рвоту и понос, отчего происходит обезвоживание.

    В некоторых случаях убыль массы происходит вследствие колита или болезни Крона.

    При таких генетических заболеваниях, как муковисцидоз и целиакия, невозможно усвоение определенных веществ, что ведет к потере не только жидкости, но и мышечной массы.

    [attention type=red]

    При диабете обоих типов (сахарный и несахарный) происходит усиленное выделение мочи. В первом случае в организме накапливается большое количество сахара, который требует значительного объема жидкости. Именно поэтому моча выделяется более интенсивно.

    [/attention]

    В то же время ткани испытывают нехватку глюкозы и воды, отчего истощаются и обезвоживаются. При другом типе диабета присутствуют те же симптомы, однако на первый план выступают жажда, а также частое и обильное мочеиспускание.

    Единственное отличие – показатели инсулина и глюкозы в крови не изменяются.

    При астме дыхание у малыша становится затрудненным, вследствие чего может произойти потеря веса у ребенка. Объясняется это двумя причинами:

    • Потерей аппетита;
    • Затратой большого количества энергии в процессе дыхания.

    При злокачественных новообразованиях ребенок может испытывать слабость, терять массу тела. Поэтому, если кроха резко начал худеть без видимых на то причин, его срочно нужно показать врачу.

    Начало работы выделительной системы

    После рождения организм ребенка начинает адаптироваться к новым условиям жизни. В результате активируются обменные процессы, начинают интенсивнее работать системы органов, включая выделительную и пищеварительную. Регулярное опорожнение мочевого пузыря, выход мекония приводят к тому, что вес малыша несколько уменьшается по сравнению с тем, который он имел при рождении.

    Сложные роды

    Если появление ребенка на свет осложнилось определенными проблемами, у малыша может возникнуть сильная эмоциональная перегрузка, которая, в свою очередь, нередко приводит к снижению веса.

    Стресс

    Если младенец испытывает сильный стресс (например, если роды были осложненными, или мама часто оставляет кроху одного), у младенца может испортиться аппетит. В результате происходит потеря в весе.

    Потеря большого количества жидкости

    Убыль массы тела в первые дни жизни может быть следствием ниже  указанных процессов:

    • Значительная доля (более половины от всей потерянной массы) жидкости уходит через дерму. Усугубляющими факторами являются пониженная влажность в помещении и высокая температура воздуха;
    • Самостоятельное дыхание ребенка предполагает, что из организма выделяется влага;
    • Происходит высыхание пуповинного остатка;
    • Выход первородного кала (мекония), который скапливается в пищеварительном тракте малыша во время его нахождения у мамы в животе.
    • Частые срыгивания на первых порах кормления (когда организм только привыкает к новому типу питания);
    • У ребенка начинает активно работать мочевыделительная система;
    • Кроха потеет, совершая движения, питаясь грудным молоком или смесью, и прочее.

    Важно! Максимальное количество веса ребенок теряет на 3-5 сутки после рождения. К двухнедельному возрасту масса тела восстанавливается, и в дальнейшем происходит прибавка в весе в соответствии с возрастными нормами (нормальная прибавка в неделю должна составлять не менее 125 г.).

    Недостаточное восполнение жидкости в организме

    Объясняется это двумя факторами:

    • Образование молока у мамы только еще начинает налаживаться;
    • Процесс лактации ребенку дается трудно, в связи с чем его организм не получает достаточно молока.

    Интересно. В некоторых роддомах практикуется профилактика потери веса по данной причине. Для этого малышам дополнительно дают жидкость. Однако многие специалисты скептически оценивают подобный метод, поскольку он препятствует нормализации грудного вскармливания.

    Дополнительные факторы снижения веса

    Помимо перечисленных выше физиологических и патологических причин утраты веса у младенца, данному состоянию способствуют различные факторы как внутреннего, так и внешнего характера.

    Искусственное вскармливание новорожденных

    Более интенсивная убыль массы тела после рождения характерна для:

    • Детей, родившихся с помощью кесарева сечения;
    • Малышей, которые появились на свет вследствие осложненных или затяжных родов;
    • Недоношенных деток;
    • Младенцев с избыточной массой тела (более 4 кг).

    На заметку. Ослабленному организму труднее адаптироваться к непривычным условиям жизни. Поэтому снижение веса происходит интенсивнее, а его восстановление требует больше времени.

    Также к негативным факторам следует отнести:

    • Долгий перерыв между отхождением вод и появлением на свет;
    • Родовые травмы;
    • Недостаточное количество молока и молозива у матери;
    • Низкая влажность воздуха в палате.

    Недоношенность

    Физиологическая убыль массы тела в этой ситуации имеет большую продолжительность, чем в случае с доношенными детками. Малыши, родившиеся раньше срока, теряют от 9 до 14% веса (данный показатель может достигать и 15%). Восстановление при этом происходит только на 2-3 неделе жизни.

    Малое количество молока у матери

    В первое время после родов организм женщины адаптируется к новым условиям жизни, а именно – к необходимости грудного вскармливания ребенка.

    Вначале у мамочки выделяется молозиво (жидкость, которая образуется в молочных железах перед родами и в первые несколько дней после них), а затем появляется полноценное грудное молоко, но лишь в небольшом количестве.

    Постепенно организм начинает вырабатывать достаточный объем молока, но до тех пор грудничкам постоянно не хватает питания, отчего происходит убыль массы тела.

    Стоит отметить! У первородящих этот процесс происходит дольше, чем у женщин, которые рожают второго и последующих детей. В последнем случае организм оказывается более приспособленным к ГВ, чем у молодых мамочек, благодаря пережитому опыту.

    Большая масса при рождении

    Если малыш при рождении весил более 4 кг, убыль масса тела младенца в первые дни его жизни является нормой. Однако в этом случае процесс восстановления веса займет больше времени, чем у детей, имевших средний вес при появлении на свет.

    Родовые травмы

    Если роды были осложнены родовой травмой, то в этом случае доля потери в весе может достигать 18%, но в большинстве случаев варьируется от 15 до 17 процентов.

    Внешние факторы

    Если в палате или детской комнате показатели температуры и влажности воздуха слишком низкие, процесс выделения жидкости через кожу ребенка значительно усиливается.

    Норма веса новорожденных

    Срыгивание у новорожденных — норма и отклонения

    Чтобы узнать, правильно ли развивается ребенок, необходимо регулярно взвешивать малыша. Самая активная прибавка в весе происходит в первые 4 месяца жизни (до 2 кг в месяц). В последующее время прибавка существенно сокращается и составляет около 0,5 кг в месяц.

    Норма потери веса в первые дни

    Сколько ребенок теряет в весе после рождения? Номой признается уменьшение массы тела на 5-8 процентов от веса при рождении. Посчитать это совсем несложно.

    Например, если кроха появился на свет с весом 3100, то физиологическая убыль до 200-250 г. является нормальной.

    Наибольшая потеря массы приходится на 3-5 день жизни малыша, но уже спустя 6-12 дней после рождения недостающие граммы восполняются.

    На заметку. По мнению доктора Комаровского, если прибавка в весе у ребенка незначительна, однако вписывается в табличные нормы, или процент отклонения не превышает 10% от стандарта, паниковать не стоит.

    Признаки обезвоживания организма малыша

    Существует 3 степени потери первоначальной массы младенца:

    1. Сброс веса составляет менее 6%. На этом этапе может возникнуть незначительное обезвоживание. Для этого состояния характерны слабое беспокойство, повышенный аппетит, редкое мочеиспускание, несильная жажда, сухость слизистых. В данном случае для переживания нет причин, так как первая степень обычно не является отклонением от нормы.
    2. Уменьшение массы в рамках 6-10%. Малыш проявляет беспокойство, испытывает сильную жажду. Также в качестве признаков выделяют:
    • Яркую слизистую оболочку;
    • Бледные кожные покровы;
    • Учащенные дыхание и пульс;
    • Сонливость, апатию;
    • Западение родничка.
    1. Значительная потеря в весе (более 10%). При таком состоянии малыш испытывает сильную жажду, у него наблюдаются ускоренное сердцебиение, одышка, высыхание слизистых оболочек и кожных покровов, повышенная температура тела. В плане поведения может возникать как беспокойство, так и заторможенность. Также характерны следующие симптомы:
    • Отек конечностей;
    • Отказ от воды и еды;
    • Снижение упругости дермы;
    • Пальцы рук и ног становятся холодными;
    • Глаза вваливаются;
    • Потеря веса составляет более 10%.

    Важно! Третья степень обезвоживания требует консультации врача, который устанавливает причину и дает советы для решения проблемы.

    Обезвоживание у младенца

    Профилактика потери веса

    Чтобы предотвратить убыль массы тела новорожденного, необходимо придерживаться таких правил:

    1. Изучить процедуру прикладывания к груди.
    2. Производить надлежащий уход за ребенком.
    3. Следить, чтобы температура и влажность воздуха в детской соответствовали нормам.
    4. Своевременно выявлять симптомы заболевания и начинать адекватное лечение.
    5. Соблюдать режим питания (как свой, так и ребенка).
    6. Поддерживать благоприятную эмоциональную обстановку в семье.
    7. Кормить малыша столько времени, сколько ему требуется.
    8. Не перегревать ребенка.
    9. Давать крохе больше жидкости (между кормлениями).

    Существует множество причин, почему снижается вес у ребенка в первые дни после выписки из роддома.

    Однако большая часть из них носит естественный физиологический характер, в таких случаях причин для беспокойства нет.

    В то же время важно уметь выявлять признаки патологической потери веса, чтобы начать лечение как можно раньше. Также не стоит забывать о соблюдении профилактических мер и регулярном посещении детского врача.

    Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/poterya-vesa-novorozhdennyx-pervye-dni.html

    Чем недоношенный ребенок отличается от рожденного в срок малыша?

    Очень низкая масса тела при рождении

    Недоношенным считают ребенка, рожденного в период от 22 до 37 неделей срока беременности (либо от 154 до 259 дня, считая от первого дня последнего цикла женщины) с массой тела в промежутке от 500 грамм до 2.5 кг и длиной тела менее 45 см (согласно рекомендациям ВОЗ от 1977 г.).

    В настоящее в нашей стране основным критерием периода недоношенности принято считать гестационный срок или возраст.

    Согласно этому, недоношенный ребенок – это малыш, родившийся на сроке периода внутриутробного развития, который составляет меньше чем 37 полных недель гестации (беременности).

    Доношенным ребенка называют тогда, когда срок его гестационного развития составляет от 37 недель до 42.

    Эпидемиология

    Среди общей массы детей, которые имеют при рождении массу тела менее 2500 гр, около 30% приходится на доношенных малышей, остальные 70% составляют недоношенные новорожденные дети. Средний вес ребенка на сроке 37 недель гестации обычно около 3-х кг.

    В некоторых странах не учитываются в качестве новорожденных те дети, которые родились до исполнения 28 недель срока беременности, поэтому данные статистики о частоте рождения недоношенных детей существенно отличаются по различным странам (от 5% до 15%).

    В нашей стране действует приказ Минздрава «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) критерии живорождения и мертворождения». Согласно ему период перинатального развития начинает свой отсчет с 28 недели беременности.

    Недоношенные дети, родившиеся на сроке беременности от 28 до 36 недель, встречаются с частотой от 5,5 до 8%. Среди них около 75% составляют малыши, рожденные в сроке от 32 до 36 недель гестации.

    Основные группы

    Недоношенные маловесные дети ранее разделялись на следующие степени недоношенности, исходя из цифры массы тела в момент рождения:оебёнок в кювез

    1 степень – вес тела составляет от 2001 до 2500 гр.,

    2 степень – масса тела в пределах 1501-2000 гр.,

    3 степень – от 1500 гр. до 1001 гр. Данную группу называют детьми с очень низкой массой тела;

    4 степень – ее составляю новорожденные с экстремально низкой массой, менее 1 кг.

    Однако существует еще классификация ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) 10 пересмотра, в которой имеется рубрика расстройств, связанных с уменьшением срока беременности и низкой массой тела при рождении.

    [attention type=green]

    Согласно ней, становится общепринятым разделение недоношенных детей и по массе тела, и по гестационному возрасту. В том случае, когда известны и срок беременности, и вес при рождении, предпочтение следует отдавать массе тела ребенка.

    [/attention]

    В зависимости от нее выделяют три группы недоношенности:

    С крайне (экстремально) низкой массой тела – вес при рождении составляет до 1 кг (999 грамм и меньше);

    С очень низкой массой – вес при рождении менее 1.5 кг (от 1000 грамм до 1499);

    С низкой массой тела – вес до 2.5 кг (от 1500 грамм до 2499).

    Исходя из гестационного возраста глубоко недоношенные дети, согласно критериям ВОЗ 10 пересмотра, разделяются на две группы:

    11 советов о правильном образе жизни

    Вероятность наступления беременности зависит, в том числе, от ряда факторов, таких как Ваш рацион питания, вес, наличие вредных привычек и уровень физической активности. Если вы хотите повысить шансы на зачатие, возможно, Вам потребуется изменить…

    С крайней незрелостью – сюда относятся малыши, родившиеся в сроке беременности до 28 недель;

    Иных случаев недоношенности – в данную группу включают всех детей, гестационный возраст которых составляет 28 недель и больше, но при этом менее 37.

    Частота заболеваемости и смертности, вероятность их инвалидизации увеличивается по мере уменьшения срока гестации ребенка, и поэтому профилактика возможной вероятности преждевременного рождения является очень важной проблемой.

    Причины рождения недоношенного ребенка

    Все этиологические факторы можно разделить на следующие группы:

    Социальные, экономические и демографические факторы: наличие профессиональных вредностей и характер труда родителей; вредные привычки (действие алкоголя, никотина и наркотиков); условия жизни семьи (уровень дохода и место жительства, качество питания); состояние уровня образования; качество медицинского обслуживания; наличие психических и физических травм;

    Биологические факторы: родительский возраст (меньше 18 лет либо больше 35); маленький рост, предшествующие аборты и роды, количество предыдущих беременностей и их исходы, наличие интервала между беременностями и родами и пр.;

    Клинические причины:

    наличие у матери аномалий развития половых органов (инфантилизм);

    острые инфекционные процессы у женщины;

    предшествующий данной беременности аборт, который вызывает травматизацию матки (приводит к нарушению строения эндометрия, недостаточности шейки);

    наличие у матери соматической патологии (порока сердца, пиелонефрита, анемии, гипертонической болезни (приводят к гипоксии, нарушению плацентарного кровотока и изменениям в строении плаценты);

    имеющиеся инфекции, которые передаются половым путем;

    наличие осложнений данной беременности (гестоз);

    возникновение несовместимости крови матери и плода (по резус-фактору и группе);

    хромосомные заболевания ребенка;

    эндокринная патология у матери (нарушение функции яичников, сахарный диабет и пр).

    Чем же недоношенный новорожденный ребенок отличается от доношенного?

    Зрелым новорожденным называют такого ребенка, который, исходя из своего морфофункционального развития, является готовым к жизни вне утробы матери в условиях оптимального ухода и вскармливания. Такой малыш способен хорошо удерживать температуру тела, имеет основные рефлексы (сосания, глотания), устойчивые частоты сокращений сердца и дыхания и нормальную двигательную активность

    Внешние анатомические особенности недоношенного ребенка:

    Непропорциональность в телосложении: размер головы составляет до трети от роста; мозговая часть черепа больше лицевой; кости черепа податливые и тонкие, открыты все швы и роднички; нет ядер окостенения в эпифизах костей; короткие ноги и шея;

    Кожные покровы яркие, темно-красные, тонкие, глянцевые, словно просвечиваются, кожные складки на подошвах слабо выражены;

    Лануго (обильный и густой пушок) имеется на коже спины, плечах, лице (лоб и щеки), разгибательных поверхностях конечностей (чаще бедрах);

    [attention type=yellow]

    Подкожно-жировой слой уменьшен либо вообще отсутствует, сохраняется только в районе щек, есть склонность к быстрому развитию отека;

    [/attention]

    Низко расположенное пупочное кольцо;

    Хрящи ушных раковин мягкие на ощупь, плотно прилегающие к голове;

    Ногтевая пластинка тонкая, кончик ногтя не доходит до края пальца;

    Молочные железы недоразвиты;

    Наружные половые органы открыты, зияние половой щели (малые губы не прикрыты большими), у мальчиков в мошонке нет яичек.

    Признаки незрелости со стороны органов и их систем

    Недоношенные дети по неврологическому статусу отличают от зрелых малышей, что объясняется анатомической и функциональной незрелостью ЦНС:

    Более слабые, вялые, заторможенные, сонливые, двигательная активная снижена, крик может быть очень слабым или вообще отсутствует;

    Тонус мышц-сгибателей преобладает над тонусом разгибателей, физиологический мышечный повышенный тонус отсутствует и появляется, как правило, к двум месяцам после рождения;

    Снижение всех рефлексов, которые имеются у доношенного ребенка, сосательного и глотательного в том числе. Недоношенный малыш с массой тела более 1,5 кг становится способен сосать не ранее 2 недель после рождения, при массе тела менее 1500 и более 1000 этот рефлекс возникает к 3 недели, у детей менее 1 кг при рождении – не раньше месяца жизни:

    Характерна несовершенная терморегуляция. Для всех недоношенных детей типично снижение способности к образованию тепла из-за маленьких запасов жира и низкого тонуса мышц.

    При этом высокая отдача тепла обусловлена большой площадью поверхности тела и поверхностно расположенными сосудами кожи.

    Все это приводит к быстрому переохлаждению, а незрелые центры терморегуляции в ЦНС могут быть причиной перегревания малыша.

    Со стороны дыхательной системы особенностью будет наличие первичных ателектазов легких, вариабельность частоты дыхания (чем меньше ребенок, тем он чаще дышит), его глубины, остановки либо длинные паузы между вдохами.

    Степень зрелости легочной ткани зависит от срока гестации: у родившихся до 28 недель плохо развиты альвеолы и капилляры, снижена растяжимость, отсутствует сурфактант, что ведет к появлению дыхательной недостаточности после рождения.

    Для сердечно-сосудистой системы характерна изменчивость частоты сокращений сердца, низкое АД в первые двое суток после рождения, сниженный тонус сосудов. Изменение гемодинамики, связанное с рождением, происходит медленно при маленьком сроке гестации.

    [attention type=red]

    Со стороны органов пищеварения особенностью недоношенного ребенка являются маленький объем желудка, снижение тонус сфинктеров, уменьшение перистальтики кишечника, что обуславливает склонность к вздутию и срыгиванию. Также снижается активность всех ферментов с уменьшением гестационного возраста.помощь ребёнку

    [/attention]

    Для мочевыделительной системы характерно уменьшение способности почек концентрировать мочу (из-за низкого объема фильтрации в клубочках и обратного всасывания в канальцах), почечной регуляции мочеобразования и способности поддерживать стабильное кислотно-основное состояние крови. Это обуславливает значительные колебания частоты и объема мочеиспусканий.

    Обмен веществ недоношенного ребенка характеризуется тенденцией к снижению в крови белка, глюкозы, кальция, повышению билирубина.

    Особенности физиологии недоношенного ребенка

    Они обусловлены незрелостью всех органов и их систем и заключаются в следующем:

    Потеря массы тела после рождения максимальна в течение первых 7 дней, может быть до 15% и восстанавливается к 3 неделям;

    Желтуха будет проявляться у 95% недоношенных детей, характер ее более длительный и выраженный;

    Гораздо реже можно наблюдать признаки гормонального криза и токсической эритемы, в отличие от зрелых детей;

    Ранний адаптационный период у маловесного ребенка продолжается до двух недель, а период новорожденный – три месяца;

    Большая часть недоношенных малышей сравнивается по развитию со сверстниками к 1,5 годам, а глубоконедошенные догоняют их к 3.

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5977b015256d5c29de8b1830/chem-nedonoshennyi-rebenok-otlichaetsia-ot-rojdennogo-v-srok-malysha-598160e07ddde88cc0be894e

    Лечимся дома
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: