Оцк у беременных

Анализ крови при беременности, расшифровка, нормы

В течение всего периода беременности женщине необходимо будет несколько раз сдать анализ крови с целью контроля физиологического состояния беременной и плода.

Если же в этот период будут зафиксированы какие-либо отклонения, то это может нести угрозу для жизни и здоровья, как ребенка, так и матери. В этой статье мы обратимся к расшифровке анализа крови при беременности.

Эта информация будет крайне полезна для всех женщин, начиная с 1 по 3 триместры беременности.

Увеличение объема циркулирующей крови

Во время беременности у женщины может значительно увеличиться объем циркулирующей крови или же сокращенно ОЦК.  Как правило, объем крови у беременной женщины значительно повышается именно в первые месяцы беременности.

Показатель ОЦК будет увеличиваться вплоть до 36 недели беременности.

Так почему же объем крови увеличивается до предельных объемов? Потому, что организм женщины заранее подготавливается к тому, что во время родоразрешения он потеряет большое количество крови.

Теперь рассмотрим основные показатели крови, на которые необходимо обращать внимание в период беременности.

Уровень гемоглобина в крови

Абсолютно все врачи-гинекологи считают гемоглобин самым важным и значимым показателем на протяжении всей беременности.

Норма гемоглобина в крови в период беременности находится в пределах от 110 до 140 г/л.

[attention type=yellow]

Если показатель – гемоглобин в крови – значительно снижен, то это в 90% клинических случаев указывает на прогрессировании и развитие анемии в организме. Чем так опасная анемия при беременности? Прогрессирование анемии может привести к дефициту кислорода, необходимого для физиологического развития плода. Какие могут последствия от анемии во время беременности?

[/attention]

При развитии анемии во время беременности есть риск того, что начнется задержка развития плода – как умственного, так и физического. После рождения ребенка, может произойти нарушение его адаптации к окружающей среде.

Показатель крови гематокрит

Гематокрит – это показатель крови, которые учитывает соотношение общего объема крови в организме к объему клеток крови, находящихся в этом объеме.

Норма гематокрита в крови составляет приблизительно 35%, максимальное значение – 45%.

Показатель гематокрит указывает на наличие анемии в организме беременной женщины, а также на степень прогрессирования этого патологического явления.

Показатель эритроцитов в крови

Эритроциты – это третий по важности показатель крови, который обязательно учитывается у беременных женщин.

Норма эритроцитов в крови у беременных составляет от 3,5 до 5, 0. Этот показательно у беременной женщины всегда будет немного ниже, нежели у небеременной.

Эритроциты – это те компоненты крови, которые отвечают за транспортирование кислорода по крови ко всем системам жизнедеятельности и внутренним органам.

Патологическое уменьшение показателя – эритроциты в крови, — характеризует такие состояния, как анемия, сильное кровотечение (угроза выкидыша), а также лечение мочегонными препаратами, как до беременности, так и в течение ее.

Лейкоциты в крови

По уровню лейкоцитов в крови, как у беременной женщины, так и у небеременной определяют наличие воспалительного процесса или же развивающейся патологии в организме. Но, это касается только 1, 2 триместров беременности. В 3 триместре беременности у женщины могут быть повышены лейкоциты в крови, что является допустимым пределом нормы.

Лимфоциты в крови

Лимфоциты в крови выполняют одну из самых важных функций – защитную. Именно по уровню лимфоцитов в крови судят о пониженном/повышенном иммунитете.

Нормы других компонентов крови

Норма базофилов в крови беременной женщины – 0,2%.

Моноциты – их количество должно быть не более 4,5 %.

Красные пластинки крови под названием тромбоциты в норме должны составлять приблизительно от 180 до 320 × 10 в 9 степени/л.  При значительном снижении уровня тромбоцитов беременной ставят угроза выкидыша из-за наступления сильнейшего кровотечения. За уровнем тромбоцитов в крови необходимо следить на протяжении всей беременности.

Биохимический анализ крови у беременных

Помимо общего анализа крови, все беременные женщины сдают еще и биохимический анализ. Что входит в этот анализ?

Биохимический анализ крови исследует:

• Белковый;
• Углеводный;
• Липидный;
• Водноэлектролитный обмен веществ в организме;
• Исследование количественного состава витаминов и полезных микроэлементов.

Показатель глюкозы в крови

Глюкоза – это показатель биохимического анализа крови и основной элемент, который характеризует уровень энергетического обмена в организме.

Норма глюкозы в крови у беременной составляет – от 3, 3 до 4, 4 моль/л.

Если наблюдается превышение этого показателя, то речь идет о таком явлении, как гипергликемия. Гипергликемия указывает на прогрессирование сахарного диабета у беременной.

Сахарный диабет – это заболевание, которое довольно часто проявляется у беременных женщин.

Обусловлено это тем, что под воздействием большого количества гормонов, которые выделяются в период беременности – это прогестерон, пролактин, а также эстроген в организме женщины происходит снижение чувствительности к гормону поджелудочной железы – инсулину. Как следствие, беременная может услышать диагноз – гестационный сахарный диабет или же нарушение толерантности к глюкозе.

Белковые фракции в крови

У беременной женщины из белкой фракции крови обязательно определяются альбумин и глобулин.

Норма альбумина в крови варьируется от 25 до 50 г/л.

Обязательно нужно учитывать то, что общий объем крови у беременной женщины увеличивается в несколько раз, поэтому и полученная концентрация альбумина (белковой фракции) может снижаться от 10% и до 60%.

Норма мочевины в крови беременной женщины – от 2,5 до 8, 3 ммоль/л.

Норма креатинина – от 45 до 115 мкмоль/л.

Источник: https://med.propto.ru/article/analiz-krovi-pri-beremennosti-rasshifrovka-normy

Изменения в организме женщины во время беременности

Беременность – это состояние, при котором женщина имеет оплодотворенную яйцеклетку. Самый ранний признак – это отсутствие менструации. Беременность длится около 266 дней (38 недель) с момента оплодотворения или 280 дней с конца последнего менструального цикла (40 недель).

Это состояние вызывает множество адаптивных изменений в физиологии материнского организма. Наиболее очевидным из них является увеличение половых органов или, в частности, увеличение матки.

Кроме того, наблюдаются изменения в функциях сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, дыхательной системы, мочеполовой системы. Во время беременности организм женщин отвечает не только собственным потребностям, но и потребностям плода.

Это связано не только с поставками питательных веществ, но и с выделением продуктов от обмена веществ.

Изменения в матке

Форма и размер матки зависит от возраста женщины. Обычно матка грушевидная, высотой 7-8 см, шириной около 5 см, толщиной 3,5 см и весом 50-70 грамм. У женщин, которые уже родили, размер матки больше. В начале беременности форма матки сферическая. После 22 недель беременности форма начинает меняться на цилиндрическую. Толщина стенки матки также изменяется.

У сексуально зрелой женщине она составляет около 8 миллиметров, увеличиваясь до 30-35 миллиметров во время беременности. Вес матки резко возрастает в течение первых 20 недель беременности. К концу беременности он достигает 800-1000 грамм. Объем матки у не рожавших женщин составляет около 2 миллилитров, а к концу беременности он увеличивается до 4000-5000 миллилитров.

В человеческом теле нет другого органа с таким четким единством между его анатомией и функцией.

[attention type=red]

Во время беременности маточные кровеносные сосуды подвергаются гипертрофии и гиперплазии, происходит увеличение кровотока.

[/attention]

Все сосуды, которые осуществляют кровоснабжение матки, связаны с обширными анастомозами. Венозные сосуды расширены и проходят параллельно артериям. Тромбофлебит развивается в венах вокруг матки.

Кровоснабжение матки является ключом к нормальному течению беременности. Через него проходит в 60 раз больше крови, чем у не беременных женщин.

Во время беременности кровоток матки составляет примерно 15 миллилитров крови на 100 грамм маточной ткани в минуту. После рождения он падает до 9 миллилитров в минуту на 100 граммов маточной ткани.

Потребление кислорода к концу беременности составляет 1,9 миллилитра на 100 грамм ткани матки. В течение этого периода ткань матки потребляет больше кислорода, чем мозг.

Такое высокое потребление кислорода объясняется растущими потребностями развивающегося плода и потребностями плацентарной ткани. Лимфатическая система матки также сильно развита во время беременности.

Изменения в маточных трубах.

Положение маточных труб в организме изменяется. Во время беременности они лежат почти перпендикулярно по обе стороны матки рядом со слизистой матки. Вдоль них улучшается кровоснабжение, но нет гипертрофии и гиперплазии. Яичники увеличены на двусторонней основе, но больший – это яичник, в котором находится желтое тело беременности.

Желтое тело развивается лучше всего в течение первых 6 недель, между 8 и 16 неделями его развитие замедляется и в конце беременности перестает функционировать. После рождения он претерпел атрофические и дегенеративные изменения, которые привели к его превращению в corpus albicans, рубец соединительной ткани, который заменил желтое тело.

Изменения во влагалище.

Изменения во время беременности также наблюдаются во влагалище. К концу беременности его стенки становятся мягче и эластичнее. Их кровоснабжение улучшается. Гипертрофия стенок также наблюдается. Содержимое во влагалище является более обильным из-за повышенной секреции эндоцервикальными железами и транссудата из стенки влагалища.

К концу беременности в области вульвы могут происходить характерные изменения, которые включают повышенную изношенность тканей, повышенную эластичность, варикозное расширение вен, повышенную пигментацию и повышенную секрецию желез, расположенных во влагалищном преддверии.

Развитие молочной железы.

Даже в начале беременности молочные железы напряжены и слегка болезненны. После второго месяца они начинают расти. Подкожная жировая клетчатка также увеличивается. Груди гипертрофированы.

Через первые 3 месяца небольшое количество секрета – молозиво – может быть извлечено при сдавливании сосков. Молозиво является исходным продуктом деятельности молочной железы.

К концу беременности этот секрет начинает раскрываться и внезапно выходить наружу.

Изменения в опорно-двигательном аппарате.

Во время беременности наблюдается увеличение кровоснабжения костного мозга. Положение беременной женщины изменяется в результате увеличения массы тела и увеличения размеров матки.

Тело становится более прямое, грудь отведена назад. Это так называемая “гордая походка беременных”. Распространенным явлением является выраженная декальцинация, которая предрасполагает к переломам.

[attention type=green]

Эти пониженные уровни кальция можно предотвратить с помощью дополнительного питания.

[/attention]

Суставы между костями таза становятся более мягкими и опухшими. Это обеспечивает некоторую подвижность костей по отношению друг к другу. Эти изменения наиболее выражены в симфизе и крестцово-подвздошном суставе.

Изменения кожи.

Растущий живот беременной женщины вызывает растяжение кожи на передней и боковой стенках брюшной полости. В некоторых случаях эластичные волокна дермы могут быть оторваны, в результате чего они растягиваются.

Серо-красные полосы появляются в точках растяжения, через которые проходят кровеносные сосуды кожи. Это так называемые растяжки после беременности (striae gravidarum). После рождения цвет растяжек превращается в белый.

Характерной чертой беременности является пигментация кожи. Пигмент откладывается на лице беременной женщины в виде темных, слегка желтоватых пятен неправильной формы. Также указывается окраска linea alba, которая называется linea fusca (коричневая), а в случае более выраженной темной окраски – linea nigra (черная).

Изменения в сердечно-сосудистой системе.

Минутная частота сердечных сокращений начинает увеличиваться на 6 неделе и достигает пика (на 30% больше) между 16 и 28 неделями. После 30-й недели она начинает уменьшаться до рождения. Увеличение связано с повышенной потребностью в питательных веществах и кислороде.

Увеличивается приток крови к матке, молочным железам, коже, сердцу и почкам. Повышенные потребности кожи и почек обусловлены высоким содержанием углекислого газа. Увеличение минутного объема также сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений до 90 ударов в минуту.

Объем крови увеличивается пропорционально минутному объему, а увеличение количества плазмы еще выше. Несмотря на значительное увеличение объема плазмы и увеличение сердечного выброса, среднее кровяное давление в большинстве случаев не повышается из-за сильного снижения периферического сопротивления вследствие сосудорасширяющего действия прогестерона и эстрогенов.

Иногда осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой, наблюдаются во время беременности примерно у 5% женщин. Преэклампсия – это состояние, характеризующееся повышенным кровяным давлением и наличием белков в моче.

Изменения дыхательной системы.

Функция легких во время беременности также частично изменяется. Это связано с прогестероном и увеличением размеров матки, которые препятствуют расширению легких.

Высокие уровни прогестерона увеличивают вентиляцию легких, потому что гормон влияет на чувствительность дыхательного центра к углекислому газу. Во время беременности потребность матери в кислороде увеличивается примерно на 20% выше нормы.

Иногда наблюдается гиперемия (усиление кровотока в легких), заложенность носоглотки, изменения голоса, легкая одышка.

Изменения в выделительной системе.

На ранних стадиях беременности размещение матки на мочевом пузыре не вызывает беспокойства, но по мере прогрессирования беременности увеличение размера матки приводит к сдавливанию мочевого пузыря.

Мочевой пузырь становится более плоским и слегка смещается вправо. Это изменение его местоположения приводит к удлинению мочеиспускательного канала. В первые несколько недель головка плода входит в малый таз. Это создает некоторое нарушение позывов (более частое мочеиспускание, жжение, недержание мочи – неспособность удерживать мочу).

Уретра (мочеточники) удлиняется, слегка смещается в сторону. Поэтому возникает медленное движение мочи от почки к мочевому пузырю. Такой застой мочи предрасполагает к инфекциям и образованию конкрементов. Это одна из наиболее важных причин бессимптомной бактериурии (мочевых бактерий) у беременных. Также у беременных почки более проницаемы для альбумина.

У 70-75% из них наблюдается симптоматическая альбуминурия – 1 грамм альбумина на 1000 мл мочи.

Изменения в эндокринной системе.

Беременность изменяет функцию большинства желез внутренней секреции. Это связано с тем, что плацента вырабатывает гормоны и увеличивается связывание белков гормонами, выделяемыми другими эндокринными железами.

Плацента производит следующие вещества:– хорионический гонадотропин человека;– тиреостимулирующий гормон;– кортикотропин-рилизинг-гормон;

– меланоцит-стимулирующий гормон.

[attention type=yellow]

Наблюдаются изменения в уровнях эстрогена и прогестерона из-за хорионического гонадотропина человека. Повышение их уровня помогает поддерживать беременность. Плацента также вырабатывает меланоцит-стимулирующий гормон, который усиливает пигментацию кожи в конце беременности.

[/attention]

Гипофиз увеличивает свои размеры примерно на 130% во время беременности. Это связано с повышенным выделением пролактина, который обеспечивает лактацию.

Метаболизм во время беременности.

В результате повышенной секреции гормонов, в том числе тироксина, адренокортикальных и половых гормонов, скорость расщепления веществ (скорость метаболизма) увеличивается на 15%.

Это также обусловлено нагрузкой, которую несет беременная, что приводит к большей мышечной активности и большему расходу энергии. Изменений в водном и жировом обмене не наблюдается. Беременность характеризуется тенденцией к задержке жидкости.

Это происходит за счет увеличения объема циркулирующей крови и за счет жидкости во внутриклеточных пространствах.

В организме беременной женщины основные запасы углеводов находятся в печени. Кроме того, гликоген накапливается в плаценте и печени плода.

Распространенной находкой у беременных является физиологическая глюкозурия (наличие глюкозы в моче), которая не сопровождается гипергликемией.

Это состояние связано с уменьшением порога проницаемости глюкозы в почках. Жировой обмен во время беременности затруднен.

Изменения массы тела во время беременности.

Беременность обязательно сопровождается изменениями массы тела. Растущий плод, плацента, амниотическая жидкость и задержка жидкости в тканях играют большую роль в этом. Прибавка в весе колеблется от 10-12 кг и более.

https://www.youtube.com/watch?v=goTu_NAN94U

Во время беременности многие изменения происходят в организме матери. Хорошее питание и спокойный образ жизни являются ключом к нормальному течению беременности.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/wounderkids_ru/izmeneniia-v-organizme-jensciny-vo-vremia-beremennosti-5e69371a6e5c882ac354c0b4

Изменения сердечно-сосудистой системы, крови и обмена веществ при беременности

Во время беременности возникает новая функциональная система мать-плацента-плод , обусловливающая целый ряд изменений в организме женщины. Эти изменения касаются всех органов и систем материнского организма. Они направлены на обеспечение оптимальных условий для развития плода, благоприятного течения беременности и успешного ее завершения.

Физиологические приспособительные изменения в организме беременной оказывают существенное влияние на ее сердечно-сосудистую систему, которая функционирует с возрастающей нагрузкой.

Повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему обусловлено: формированием нового маточно-плацентарного сосудистого русла, увеличением объема циркулирующей крови, возрастанием общей массы тела и повышением внутрибрюшного давления.

Происходящие во время беременности изменения в сердечно-сосудистой системе направлены на обеспечение жизнедеятельности организма беременной, а также доставки к плоду в достаточном количестве кислорода и питательных веществ и удаление продуктов его метаболизма.

Увеличение объема циркулирующей крови отмечается с I триместра беременности, достигая максимальных значений к 36 неделям. С увеличением объема циркулирующей крови сердечный выброс повышается в среднем на 30-40 % от исходной величины выброса до беременности.

Увеличение этого показателя отмечается уже с 8 недели беременности. Минутный объем сердца возрастает с началом беременности, достигая максимума к 28-32 неделям, и составляет 6-7 л/мин.

В этот же период существенно возрастает венозный возврат крови к сердцу, и усиливаются сокращения его правых отделов.

[attention type=red]

В ответ на повышенную нагрузку увеличивается масса сердца и его размеры и изменяется его положение. Сердце несколько расширяется за счет гипертрофии миокарда. Расширение в области правого предсердно-желудочкового клапана может вызывать незначительный обратный заброс крови через клапан с появлением систолического шума.

[/attention]

Смещение диафрагмы увеличенной маткой сдвигает сердце влево и кпереди таким образом, что верхушечный толчок перемещается кнаружи и вверх. Несмотря на повышенную нагрузку на сердце во время беременности, у здоровых женщин не происходит нарушения ритма сердца.

У беременной с заболеваниями сердца и его низкими функциональными резервами повышенная активность может спровоцировать сердечную недостаточность.

Артериальное давление во время нормальной беременности не повышается. С 9 недель беременности артериальное давление снижается на 8-15 мм рт. ст., сохраняясь на этом уровне до середины беременности.

Такое снижение артериального давления обусловлено снижением периферического сосудистого сопротивления, образованием маточного круга кровообращения с низким сопротивлением, а также сосудорасширяющим действием эстрогенов и прогестерона.

Во время беременности отмечается увеличение частоты сердцебиений , достигая максимума в третьем триместре беременности и превышая исходные величины на 15-20 уд в минуту. При этом в норме частота пульса может составлять 80-90 уд в минуту.

Центральное венозное давление не меняется. Особенно высокое венозное давление отмечается в бедренной вене у лежащей на спине пациентки (сдавление маткой нижней полой вены).

Поэтому нередко во время беременности возникает варикозное расширение вен малого таза, наружных половых органов и нижних конечностей. Растяжение вен во время беременности может достигать 150 % от исходного уровня.

Венозные концы капилляров расширяются, снижая тем самым интенсивность тока крови.

Начиная с середины беременности, в положении лежа на спине, увеличенная в размерах матка может сдавливать нижнюю полую вену и аорту. Сужение просвета нижней полой вены уменьшает венозный возврат крови к сердцу, что приводит к снижению сердечного выброса до 25 % от исходного. При этом артериальное давление быстро снижается.

Кожные покровы становятся бледными с цианотичным оттенком. Отмечается нитевидный пульс. Первой помощью в этой ситуации является изменение положения тела пациентки, которую следует повернуть на правый или левый бок. После этого состояние быстро улучшается, артериальное давление и пульс нормализуются.

[attention type=green]

Если этого не сделать, может наступить смерть плода, а также выраженное ухудшение состояния беременной.

[/attention]

Во время беременности активизируется ренин-ангиотензиновая система . В циркулирующей крови возрастает содержание ангиотензина II, который способствует задержке натрия и воды в организме, увеличивает объем циркулирующей крови и оказывает вазоконстрикторное действие. Поэтому даже здоровым беременным женщинам следует ограничивать потребление соли и сохранять умеренный водный режим.

Изменения со стороны крови

Среди многочисленных изменений, происходящих со стороны крови во время беременности, следует отметить увеличение объема циркулирующей крови , которое начинается с 10 недель беременности, постоянно нарастает и достигает своего пика в 36 недель, составляя 25-50 % от исходного уровня. Наибольшее увеличение объема циркулирующей крови сопровождается процессом роста плаценты в I и во II триместрах. Увеличение объема циркулирующей крови связано с возрастанием объема маточно-плацентарного круга кровообращения, увеличением массы молочных желез и объема венозного русла.

Прирост объема циркулирующей крови происходит в основном за счет увеличения объема циркулирующей плазмы и в меньшей степени за счет объема и количества эритроцитов. Так, объем плазмы возрастает на 35-50 % в сравнении с исходным уровнем, а количество эритроцитов только на 12-15 %.

Вследствие этого в 26-32 недели отмечается относительное снижение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, несмотря на их абсолютное увеличение. При этом развивается так называемая «физиологическая анемия», которая характеризуется снижением гематокритного числа до 30 % и снижением уровня гемоглобина.

Уменьшение содержания гемоглобина до 110 г/л является нижней границей нормы для беременных.

Количество лейкоцитов во время беременности увеличивается в основном за счет возрастания количества нейтрофилов.

Во время беременности в свертывающей системе крови происходят приспособительные изменения, которые, с одной стороны, направленные на создание условий для быстрой остановки кровотечения, а с другой – на оптимальное обеспечение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. Происходит повышение активности факторов свертывания крови, особенно фибриногена. Отмечается снижение активности фибринолиза.

Тромбоциты играют важную роль в системе свертывания крови. Значительного изменения их количества при нормальном течении беременности не происходит.

[attention type=yellow]

В процессе нормального течения беременности, начиная с 12-13 недель отмечается повышение уровня ряда факторов свертывания крови и увеличение уровня фибриногена в плазме.

[/attention]

Снижается активность веществ, замедляющих свертывание крови, к которым относятся антитромбин III и протеин С.

Фибринолитическая активность плазмы снижается и становится наименее выраженной в родах.

Изменения обмена веществ

Во время беременности происходит активация всех обменных процессов для обеспечения возрастающих потребностей плода, плаценты, матки, а также метаболизма в организме матери.

В процессе развития беременности происходит интенсификация белкового обмена и накопление белковых субстанций для обеспечения растущего плода и жизнедеятельности организма матери пластическим материалом. Активируется обмен жиров , о чем свидетельствует повышение уровня липидов в сыворотке крови.

Изменяется и метаболизм углеводов . Происходит накопление гликогена в печени, мышцах, матке и плаценте. Метаболические потребности плода покрываются усиленным потреблением глюкозы. В ответ на это увеличивается секреция инсулина.

Начиная с 15 недель беременности уровень глюкозы у беременных после ночного голодания значительно ниже, чем у небеременных женщин. Оптимальным для беременных является уровень глюкозы 4,4-5,5 ммоль/л. У беременных гипогликемия определяется, когда содержание глюкозы в крови уже ниже 3,3 ммоль/л.

Определенные изменения происходят и с минеральным обменом . В организме беременной происходит задержка солей кальция и фосфора, которые, поступая к плоду, расходуются на построение его скелета.

Концентрация железа в сыворотке крови беременной по мере развития беременности снижается, составляя 21 мкмоль/л в I триместре, 14,6 мкмоль/л во II триместре и 10,6 мкмоль/л в III триместре.

Снижение концентрации железа обусловлено рядом причин: увеличением объема циркулирующей плазмы, возрастающим общим объемом эритроцитов, переходом железа к плоду для синтеза фетального гемоглобина. В организме матери происходит также задержка калия, натрия, магния, меди. Все эти элементы принимают активное участие в обмене веществ.

При физиологическом течении беременности характерным является задержка жидкости в организме.

Изменения водного обмена характеризуются повышением онкотического и осмотического давления в тканях, что обусловлено задержкой альбуминов и натрия. Создаются условия для накопления жидкости в тканях.

При этом несколько увеличивается объем внутриклеточной жидкости, и, в основном, возрастает объем внеклеточной жидкости.

[attention type=red]

Для обеспечения нормального течения беременности увеличивается потребность в витаминах , которые необходимы для обеспечения обменных процессов в организме матери и плода.

[/attention]

Витамин Е принимает участие в правильном развитии беременности. Интенсивность потребления железа для синтеза гемоглобина обеспечивается достаточным количеством витаминов С, В1, В2, В12, РР и фолиевой кислоты.

Витамины не синтезируются в организме и поступают только извне с продуктами питания.

Определенные изменения наблюдаются со стороны кислотно-основного состояния , что проявляется в виде физиологического метаболического ацидоза и дыхательного алкалоза .

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. “Щукинская” и “Улица 1905 года”). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art232

Гематокрит при беременности: норма, пониженное и повышенное значения

Лабораторные анализы — главные помощники врачей при постановке диагноза. При различных патологиях у врачей возникает необходимость узнать процентное соотношение форменных элементов крови и её жидкой составляющей. Этот показатель называется гематокрит (гематокритное число), особое значение он имеет во время беременности.

Что такое гематокрит

Принято считать, что гематокритное число (в лабораторных бланках он записывается как Ht или HСТ) отражает общее количество красных клеток крови — эритроцитов, так как их среди форменных элементов больше всего. В обычный клинический анализ крови выявление значения гематокрита не входит, этот показатель определяют по специальному назначению врача.

Гематокрит указывает только на общий объём (в процентах) эритроцитарной массы в крови, но он неинформативен в отношении формы эритроцитов, их количества и содержания в них гемоглобина. Это уже совсем другие показатели.

Отклонение гематокрита от нормы говорит об изменении объёма циркулирующей крови в организме человека.

Нормы этого показателя различны у детей, женщин и мужчин. Кровь в среднем состоит из 60% плазмы — жидкой части крови, и 40% клеточных элементов, из которых на долю лейкоцитов и тромбоцитов приходится всего 1%, а эритроциты составляют оставшиеся 99%.

Для определения гематокритного числа используют венозную, артериальную или капиллярную (из пальца) кровь. Подготовленная кровь в стеклянной пробирке-капилляре помещается в лабораторную центрифугу на 60–120 минут. Пробирка имеет на стенках 100 рисок. После центрифугирования по отделившимся и осевшим эритроцитам определяют соотношение плазмы и клеток крови в процентах.

Как определяется гематокрит

Современная гематология применяет автоматическое оборудование, где гематокритное число рассчитывается по формуле: общее число эритроцитов умножается на средний объём эритроцита.

Данные используются для определения степени кровопотери, для диагностики анемий и оценки проведённого лечения, для определения вязкости крови, при необходимости переливания крови и оценки её эффективности после проведения.

Во время вынашивания плода в организме женщины происходит много физиологических изменений. Все эти метаморфозы направлены на сохранение беременности и предотвращение повреждения материнского организма. Кровь будущей мамы тоже претерпевает определённые изменения. Они могут быть как физиологическими, так и патологическими.

[attention type=green]

Физиологические изменения требуют лишь наблюдения, так как вызваны самой беременностью и не нуждаются в лечении.

[/attention]

Патологические наблюдаются в связи с нарушениями нормальной работы организма и обострением хронических болезней, например, анемии, тромбоцитопатии.

К середине первого триместра у беременной женщины увеличивается общий объём циркулирующей крови. Это происходит за счёт увеличения объёма плазмы в крови, которая служит «разбавителем» для клеток крови, то есть снижает их концентрацию в общем объёме крови.

Во время беременности увеличивается общий объём циркулирующей крови

Хотя число эритроцитов также увеличивается, всё же по отношению к объёму плазмы их становится меньше. Таким образом, у беременной несколько снижается гематокрит и гемоглобин, что является абсолютно нормальным.

Объём плазмы увеличивается постепенно и своего максимума достигает к концу второго триместра.

В среднем за время беременности её объём увеличивается на 30–50% и зависит от массы плода — чем он крупнее, тем больше и объём плазмы.

Общий показатель гематокрита беременной — 31–36%.

Нормальный гематокрит у беременной говорит о здоровом материнском организме и о хорошем внутриутробном развитии малыша (отсутствие гипоксии).

Таблица: норма гематокрита во время беременности

Гематокрит	1 триместр	2 триместр	3 триместр
Артериальная кровь	33%	36%	34%
Венозная кровь	36%	33%	32%

Первый триместр

В первом триместре беременности гематокрит в норме составляет 33–36%. К 6–12 неделям объем плазмы крови уже увеличивается приблизительно на 10–15%. Снижение гематокритного числа происходит к концу первого — середине второго месяца беременности.

Если показатель ниже 33%, то есть основания рассматривать это как проявление анемии.

Второй триместр

Во втором триместре объём циркулирующей крови неуклонно увеличивается. Риск развития железодефицитной анемии на этом сроке возрастает. Поэтому гинекологи придают особое значение обязательному регулярному наблюдению будущей мамы и показателям гематокрита.

По данным Всемирной организации здравоохранения, показатель гематокрита ниже 31% в этот период является показателем анемии и требует назначения препаратов для её лечения.

Третий триместр

Самого низкого уровня гематокрит достигает в третьем триместре.

С 30 по 34 недели беременности наблюдаются самые быстрые темпы повышения объёма циркулирующей крови, после чего до родов этот объём изменяется незначительно.

Пика снижения гематокрит достигает на 33 неделе. Если показатели ниже обычного уровня — 32–34%, то следует рассматривать это снижение как патологическое.

Показатели выше приведённых значений (более 36%) могут говорить об уменьшении общего объёма циркулирующей крови, что происходит, например, при обезвоживании.

Причины и последствия повышенного уровня красных клеток в крови

Повышенный гематокрит у беременных сигнализирует о сгущении крови и может возникать по таким причинам, как:

1. Обезвоживание. При сильном обезвоживании уровень гематокрита может достигать 40%. Вызвать его может:
   • рвота (при токсикозе);
   • диарея;
   • чрезмерная потливость из-за гормональных нарушений или неправильной работы периферической нервной системы;
   • нарушения питьевого режима, особенно в летнюю жару.
2. Гестоз (поздний токсикоз). Проявляется это патологическое состояние:
   • отёками;
   • уменьшением объёма циркулирующей крови;
   • изменением вязкости крови;
   • нарушением микроциркуляции.
3. Употребление большого количества соли.
4. Нарушения работы почек.
5. Стрессы, нервные перенапряжения.

В итоге нарушается работа внутренних органов — сердца, печени, почек, нервной системы, плаценты.

Повышенный гематокрит негативно сказывается на работе всех органов беременной женщины, а также вызывает гипоксию плода, нарушения его развития, может даже стать причиной его гибели.

Пониженный уровень гематокрита: причины, симптомы и последствия

В 90% случаев причиной пониженного гематокрита во время беременности является железодефицитная анемия.

Степени тяжести анемии и врачебные рекомендации

Другими причинами понижения гематокритного числа могут быть:

1. Сбои в нормальной работе почек.
2.  Нарушения функций печени.
3. Обострение заболеваний пищеварительной системы (гастритов, энтероколитов, при которых нарушен процесс всасывания железа).
4.  Иммунные сбои.
5.  Инфекции.
6.  Нарушения питания и недостаточное поступление витаминов и железа в организм.
7.  Гипергидратация — инфузионное введение больших объёмов жидкости.

Самочувствие беременной при пониженном гематокрите ухудшается, так как клетки всех органов испытывают кислородное голодание (гипоксию), нарушается щелочной баланс.

Будущая мама страдает от быстрой утомляемости, слабости, её беспокоят головные боли, учащённое сердцебиение и одышка.

Сердце и сосуды работают в режиме повышенной нагрузки, нарушается работа других органов и систем.

При гематокрите ниже 30% развивается гипоксия плода, что может вызвать нарушения в формировании внутренних органов малыша, в том числе головного мозга.

Как нормализовать уровень гематокрита при беременности

В процессе нормально протекающей беременности показатели крови, в частности гематокритное число, изменяются. Это нормально, и никаких действий для повышения гематокрита предпринимать не нужно. Если же уровень гематокрита значительно выше или ниже нормы, необходимо выяснить причину этого нарушения и как можно быстрее устранить её.

При значительном повышении уровня гематокрита рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, отказаться от чрезмерного употребления соли. Также необходимо пройти диагностические исследования, чтобы исключить или подтвердить наличие сопутствующих заболеваний.

В случае патологического снижения гематокрита в результате железодефицитной анемии врач назначает беременной специальные препараты железа, поливитаминные комплексы.

Будущей маме необходимо скорректировать свой рацион — есть больше красного мяса, печень, яйца, фрукты, орехи.

Женщина должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно отдыхать и избегать стрессов.

Говяжья печень Орехи Яйца
Красное мясо

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, все препараты можно принимать только по назначению врача.

Беременность — это ответственный период. Каждой будущей маме нужно очень внимательно относиться к своему самочувствию и состоянию, вовремя проходить все назначенные врачом лабораторные исследования и выполнять рекомендации. Только в этом случае можно быть уверенным, что организм женщины успешно справится с «испытанием» беременностью, а малыш родится крепким и здоровым.

• Елена Ялынич
• Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/gematokrit-pri-beremennosti-kakovyi-ego-normyi.html