Одонтогенный менингит

Менингит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Синицына Ольга Валентиновна, врач-инфекционист высшей квалификационной категории

Многие люди не знают, что это за болезнь менингит. Это недуг, при котором воспаляется мозговая оболочка – ее защитные прослойки, которые покрывают головной и спинной мозг.

Возбудителями менингита являются вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также простейшие микроорганизмы.

Также выделяют неинфекционную форму, при которой воспалительные процессы в мозговых тканях начинаются из-за травмы, медикаментов или других болезней.

Симптомы и признаки менингита

Первые признаки менингита такие:

• сильные головные боли;
• повышение температуры тела;
• ригидность мышц затылка;
• проблемы со слухом;
• потеря сознания;
• тошнота и рвота;
• проблемы с психикой (галлюцинации, бредовое состояние, возбуждение, беспокойство или, наоборот, апатия);
• судороги;
• сыпь на теле;
• сонливость.

В зависимости от характера протекания воспалительного процесса выделяют такие формы заболевания:

• гнойный менингит. Течение тяжелое, образуется гной в мозговых оболочках. Вызывают такой менингит инфекции бактериального типа, а точнее стрептококк, стафилококк, пневмококк, менингококк;
• серозный менингит. Течение болезни менее тяжелое, чем в предыдущем случае. В ходе воспалительных процессов не образуются гнойные массы. В основном это вирусный менингит. В эту группу входят такие разновидности как туберкулезная, гриппозная, паротитная, сифилитическая и пр.

В зависимости от течения заболевания менингита выделяют такие формы:

• молниеносная. Симптомы менингита у взрослых проявляются крайне быстро. Человек может умереть уже в первые сутки после того, как успел заразиться;
• острая. Инфекционный менингит начинается уже через несколько дней после заражения. Больной может умереть быстро. Признаки менингита у взрослых ярко выражены;
• хроническая. Симптомы менингита у взрослых постепенно появляются и усиливаются.

В зависимости от периодов менингита и распространения воспалительных процессов выделяют такие формы:

• базальную. Воспалительные процессы проходят в основании головного мозга;
• конвекситальную. Патологические процессы затрагивают выпуклые части мозга;
• тотальную. Воспаление распространяется на все области мозга;
• спинальную. Патология поражает основание спинного мозга.

В зависимости от степени тяжести заболевание бывает легким, средним и тяжелым.

Причины возникновения

Главные причины менингита – различные инфекционные возбудители. Виды заболевания отличаются в зависимости от возбудителей:

• бактериальный. Чаще всего заболевание вызвано микробами, особенно это касается стафилококка, стрептококка, менингококка, кишечной палочки и пр.;
• вирусный. Больные менингитом страдают чаще всего из-за вируса герпеса, паротита, гриппа;
• грибковый. В частности, проблему создают криптококки и кандиды;
• простейшие микроорганизмы. К таким относятся токсоплазмы, амебы и пр.

Отдельную группу составляют заболевания смешанной формы. В этом случае заболевание развивается из-за нескольких разных возбудителей.

Пути заражения

Чтобы узнать о том, как можно заболеть менингитом, нужно знать о путях распространения инфекционного заболевания. Методы его распространения разнообразны, но самые частые это:

• воздушно-капельный (инфицированный может кашлять и чихать);
• контактно-бытовой (не соблюдаются правила личной гигиены);
• орально-фекальный (кушать непромытые продукты либо принимать пищу грязными руками);
• гематогенный (заражение через кровь);
• лимфогенный (инфицирование посредством лимфы);
• плацентарный (во время беременности и родов от женщины к ее плоду);
• если инфекция попадает внутрь организма при купании человека в грязной воде.

Инкубационный период у этого заболевания длится от 2 до 4 суток, это время от инфицирования до первых симптомов. Но в некоторых случаях он может продолжаться всего несколько часов или, наоборот, требуется до 18 суток.

Также нужно учитывать, что менингит бывает первичным и вторичным. Первый представляет собой самостоятельную патологию. Во втором случае он является последствием того, что в организме уже имеется инфекция, к примеру, человек может болеть гриппом, отитом, туберкулезом.

Менингит заразен, особенно если он является серозными. Если же заболевание вторичное, то оно не будет передаваться другим людям.

Факторы риска

Главный фактор, который способствует развитию менингита, – это ослабленный иммунитет. Именно он выполняет роль защитника организма от различных инфекций. Иммунная система человека ослабляет из-за:

• перенесенных болезней, особенно инфекционных (респираторные, пневмония, фарингит, ангина, отит, грипп);
• хронических болезней, особенно сифилиса, СПИДа, туберкулеза, цирроза, синусита и пр.;
• частых и сильных стрессов;
• авитаминоза, в том числе и вследствие постоянных строгих диет;
• травм головы и спины;
• сильного переохлаждения организма;
• чрезмерного употребления спиртных напитков, наркотиков;
• неправильного и долгого употребления медикаментов.

Эти факторы могут способствовать заражению человека, так как организм из-за них постепенно ослабляются.

Осложнения

Осложнения менингита могут быть такими:

• утрата слуха (временная или полная);
• эпилепсия;
• проблемы со свертываемостью крови;
• артрит гнойного типа;
• эндокардит;
• ухудшение умственных способностей;
• смерть.

Последствия менингита чрезвычайно серьезные. Они возникают, если человек игнорирует предписания доктора или поздно обратился в больницу.

Когда следует обратиться к врачу

Чрезвычайно важно знать, как распознать симптомы менингита у взрослого человека.

Не стоит затягивать с походом к врачу, если часто и сильно болит голова, мучает тошнота, которая сопровождается рвотой, появляется повышение температуры тела, возникает боязнь света, чувствительность к звукам, ригидность мышц на затылке.

Также явными признаками являются сонливость и апатия, потери сознания, беспокойство, судороги. Сыпь при менингите тоже появляется, она располагается на кожных и слизистых покровах. Также возможны психические расстройства.

Менингит лечится врачом-инфекционистом. Диагностику заболевания можно пройти в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится в центре Москвы.

Подготовка к посещению врача

Чтобы посетить инфекциониста, не требуется специальной подготовки, наоборот, если есть подозрения на менингит, не стоит затягивать с посещением специалиста, в такой ситуации необходимо действовать немедленно.

Достаточно только запомнить все симптомы, которые проявлялись, и рассказать о них врачу. Это поможет ему установить диагноз. Нельзя игнорировать такие признаки.

Менингит может развиться буквально за несколько часов, так что необходимо немедленная врачебная помощь, чтобы не допустить осложнений, в том числе и летального исхода.

Диагностика менингита

Диагностика менингита предполагает проведение не только внешнего осмотра больного и изучение всех его жалоб, но и проведение специального обследования, которое включает такие процедуры:

• неврологическое обследование (ригидность мышц затылка, исследование черепно-мозговых нервов);
• лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, ПЦР);
• цереброспинальную пункцию (вводится специальная иголка в пространство между путинной и мягкой оболочками спинного мозга на уровне поясницы, а потом осуществляется сбор спинальной жидкости и ее дальнейший анализ);
• электроэнцефалографию (изучение функционирования мозга через регистрацию его электрической активности);
• компьютерную томографию (послойное изучение структуры головного мозга).

Эти исследования можно пройти в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится в центральном округе Москвы. Здание располагается недалеко от станций метро Тверская, Новослободская, Белорусская, Чеховская.

Лечение

Лечение менингита проводится по нескольким направлениям:

• антибактериальная терапия. Применяется, когда заболевание вызвано микробами;
• противовирусная терапия. В данном случае назначают интерферон и глюкокортикостероиды, чтобы купировать активность вируса, усилить работу иммунитета;
• противогрибковая терапия. Если недуг вызван кандидой, то используют противомикозные средства.

Также лечение менингита является симптоматическим, то есть обезболивают, стабилизируют температуру тела, проводят детоксикацию и регидратацию.

Домашнее лечение

Менингит не лечится в домашних условиях. Пациента необходимо госпитализировать. После выздоровления требуется соблюдать постельный режим, укреплять иммунитет.

Мифы и опасные заблуждения в лечении менингита

Миф 1. Менингит развивается, если не носить шапку. Так обычно пугают детей. Причиной воспаления являются возбудители (инфекции), но не холод.

Миф 2. Менингит не смертелен. На самом деле летальный исход возможен.

Миф 3. Менингит не лечится. На самом деле грибковые и бактериальные формы лечатся медикаментозно, так как разработаны специальные медикаменты против таких инфекций. С вирусной формой дела обстоят хуже, так как эффективных противовирусных лекарств нет.

Миф 4. После менингита человек становится инвалидом. На самом деле после пережитой бактериальной формы только 20% людей становятся инвалидами. Наиболее распространенное последствие – утрата слуха, но возможны проблемы с памятью, обучением и пр.

Профилактика

Прививка от менингита позволяет предотвратить развитие болезни. Рекомендовано делать ее людям, которые часто контактируют с зараженными людьми. Также врачи советуют это сделать детям, так как они чаще всего болеют этим заболеванием. Прививка от менингита не будет лишней людям с иммунодефицитом.

Кроме того, профилактические меры заключаются в усилении иммунной системы человека. Рекомендуется закаляться, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, а также стараться избегать источников инфекции. Еще для укрепления иммунитета можно употреблять витаминно-минеральные комплексы. Важным является правильное питание.

Как записаться к инфекционисту

Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центральном округе можно по телефону +7(495)995-00-33 или с помощью формы обратной связи на сайте. Наша клиника находится по адресу 2-й Тверской-Ямской пер. 10.

Источник: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/meningit/

Менингит

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек.

Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит».

Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже.

Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек.

Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит».

Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты.

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь — возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции.

[attention type=yellow]

Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного — сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного — патология зубов.

[/attention]

Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы, трещине или переломе основания черепа.

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга.

Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга.

Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Менингиты классифицируются по нескольким критериям.

По характеру воспалительного процесса:

• гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)
• серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)

По патогенезу:

• первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)
• вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)

По распространенности процесса:

• генерализированные
• ограниченные

По темпу течения заболевания:

• молниеносные
• острые
• подострые
• хронические

По степени тяжести:

• легкой формы
• средней тяжести
• тяжелой формы
• крайне тяжелой формы

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия, по мере прогрессирования заболевания — брадикардия).

В состав менингеального синдрома входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Нередко появляются продормальные симптомы (насморк, боли в животе и др.). Рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения или при усилении головной боли.

Головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника. Кроме того, пациенты болезненно реагируют на малейший шум, прикосновения, свет, поэтому стараются избегать разговоров и лежат с закрытыми глазами.

В детском возрасте возможно появление судорог.

[attention type=red]

Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают.

[/attention]

В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы.

Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием, нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит.

Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите — мутная, желто-зеленого цвета.

С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами, уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

[attention type=green]

Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов — исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.

[/attention]

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае).

Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами.

Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию.

Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин).

При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид).

Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

[attention type=yellow]

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

[/attention]

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий.

В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха.

По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/meningitis

Отогенный менингит: причины и способы лечения

Отогенный менингит – это воспалительный процесс оболочек головного мозга, который образуется при попадании патогенных микроорганизмов из среднего уха. Часто это заболевание развивается на фоне прогрессирующего отита среднего уха и требует комплексного антибактериального лечения. Отсутствие компетентной терапии ведет к летальному исходу.

Причины заболевания

Воспалительный процесс в мозговых оболочках вызван попаданием и активизацией патогенных микроорганизмов из среднего уха. Этиология заболевания предполагает два пути инфицирования:

1. Первичный – патогенные микроорганизмы вместе с током крови попадают в мозг, что бывает при острых и хронических отитах.
2. Вторичный – развивается непосредственно в мозговых оболочках при наличии провоцирующих факторов (травма головного мозга, абсцесс).

Немаловажным фактором является патологически сниженный иммунитет, при котором организм не способен сдерживать возбудителей менингита самостоятельно.

Проявления симптомов

Отогенный менингит может иметь острое и хроническое течение, характер клинических проявлений при которых отличаются. Дифференциальная диагностика предполагает определенную градацию симптомов.

Общие симптомы

У человека в первые часы после проникновения бактерий в оболочки головного мозга включается иммунитет, что проявляется в общем повышении температуры тела. Развивается озноб с выделением холодного липкого пота.

Пульсирующая головная боль – один из первых симптомов отогенного менингита

Головная боль может усиливаться при наличии светового и звукового раздражителя, а также динамических движений. Состояние стремительно ухудшается, появляется ригидность мышц и снижение рефлексов.

Очаговые симптомы

При активизации патогенной микрофлоры происходит нарушение мозговой деятельности, что проявляется следующими симптомами:

• нарушение сознания;
• заторможенность, которая может сменяться возбудимостью;
• нарушение функций слуха;
• бред и несвязность речи;
• нарушение зрительной функции и паралич глазодвигательных мышц.

Человеку достаточно тяжело находиться в вертикальном положении, поэтому большую часть времени он лежит в характерной позе с запрокинутой назад головой.

Менингеальные симптомы

Эти клинические проявления помогают в дифференциальной диагностике отличить менингит от похожих заболеваний:

1. Симптом Кернига – невозможность разогнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе.
2. Поза в постели – человек лежит преимущественно на левом боку с поджатыми под грудь ногами и запрокинутой назад головой.
3. Регидность мышц затылка – степень поражения мышц варьируется от полной до частичной невозможности наклона и поворота головы.
4. Верхний симптом Брудзинского – проявляется характерное поджимание ног к груди при исследовании ригидности затылочных мышц. В ногах может появляться тремор и судороги.
5. Нижний симптом Брудзинского – при сгибании одной ноги, вторая сгибается синхронно.

При визуальном осмотре пациент не может четко сформулировать свои мысли, а также жалуется на сильную тошноту, развивающуюся рефлекторно и не связанную с приемом пищи.

Атипичные симптомы

В случае прогрессирования аутоиммунных заболеваний, а также хронических патологий в организме, симптомы отогенного менингита могут быть смазаны.

Температура тела поднимается незначительно и не превышает субфебрильные показатели. Боль в голове умеренная, но сильно болят глаза.

[attention type=red]

Характерным признаком является скованность задних мышц шеи, которые регулируют процесс наклона и касания подбородка к груди.

[/attention]

Пациент переносит отогенный менингит на ногах, но при этом развивается высокая опасность для жизни и здоровья. Поздняя диагностика не имеет гарантий на выживание и отсутствие осложнений.

Диагностика

После осмотра пациента и выявления характерных признаков менингита переходят к основной диагностике, которая заключается в таких мероприятиях, как:

1. Анализ крови (общий и биохимический) – показывает выраженный лейкоцитоз, а также увеличенную скорость оседания эритроцитов.
2. Биопсия спинномозговой жидкости – в ликворе отмечается плеоцитоз, увеличивается количество белковых клеток и лейкоцитов, при этом уровень сахара и хлористых окончаний снижается до минимума.
3. Бактериологические посевы ликвора – спинномозговую жидкость помещают в оптимальные условия, выявляя наличие патогенных микроорганизмов и их тип.
4. МРТ и КТ черепно-мозговой коробки – помогает выявить локализацию менингита, его распространенность и этиологию. Эта процедура ставит точку в дифференциальной диагностике.

Поскольку менингит склонен к молниеносному течению, крайне важно, чтобы диагностика осуществлялась комплексно и быстро. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на ее полное излечение.

Промедление может спровоцировать развитие необратимых процессов в головном мозге, которые ведут к летальному исходу.

Прогноз

При ранней диагностике и выявлении отогенного менингита и назначении антибактериальной терапии, заболевание имеет благоприятные прогнозы. Острая фаза недуга купируется в первые сутки, после чего пациент стремительно идет на поправку.

Условно неблагоприятный прогноз образуется при наличии хронических заболеваний, а также осложнений. Сюда относят сахарный диабет и другие аутоиммунные заболевания. Но при ранней диагностике пациент имеет все шансы на полное выздоровление. Период реабилитации может затягиваться до 3-6 месяцев.

Неблагоприятный прогноз и высокий риск летального исхода возникает, если менингит диагностирован в запущенной форме. Хирургическая операция и санация мозговых оболочек не гарантирует облегчения состояния, а антибактериальная терапия может не приносить желаемых результатов по причине отсутствия адекватной реакции организма на медикаменты.

Категорически запрещено лечение отогенного гнойного менингита в домашних условиях. Без бактериологического посева невозможно определить, какие именно микроорганизмы являются возбудителем заболевания. Принимать антибиотики без медицинского обоснования очень опасно для жизни. Самолечение может спровоцировать развитие летального исхода.

Источник: https://NervovNet.com/otogennyj-meningit-01/

Менингит: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Мозг окружают 3 оболочки: твердая, паутинная и мягкая. Воспаление твердой оболочки обозначают термином “пахименингит”, паутинной и мягкой — “лептоменингит”. При воспалении мягкой мозговой оболочки используют термин “менингит”. Изолированное поражение паутинной оболочки не встречается из-за особенностей кровоснабжения.

Заболевание также известно как

• Лептоменингит;
• пахименингит;
• непиогенный менингит;
• хронический менингит;
• доброкачественный рецидивирующий менингит;
• менингит, вызванный другими уточненными возбудителями;
• менингит неуточненный.

На английском заболевание называется Meningitis.

Причины

Основные причины возникновения менингита: бактериальные и вирусные инфекции.

Среди бактерий наибольшую роль играют:

• менингококк (Neisseria meningitidis);
• пневмококк (Streptococcus pneumoniae);
• гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
• стрептококк группы В (Streptococcus agalactiae).

Вирусные менингиты развиваются вследствие поражения следующими вирусами:

• энтеровирусы (вирус Коксаки А и В, ЭСНО-вирус);
• герпес-вирусы (вирус простого герпеса 2-го типа, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус);
• парамиксовирусы (эпидемический паротит, парагрипп);
• арбовирусы (вирус клещевого энцефалит, вирус западного Нила).

Реже менингит развивается как следствие метастатического процесса при онкологических заболеваниях, грибковых инфекциях и туберкулезе.

Кто в группе риска

• Дети младшего возраста;
• страдающие иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, первичные и вторичные иммунодефициты).
• пожилые;
• пациенты с аномалиями развития, травмами центральной нервной системы (оперативные вмешательства);
• носители менингококка (Neseria meningitis).

Как часто встречается

Ежегодно более 2,7 миллионов людей болеют менингитом. Частота заболевания значительно отличается в зависимости от региона.

Существует понятие “менингитный пояс” — это ряд африканских стран, в которых с декабря по июнь наблюдаются вспышки заболеваемости до 10-100 случаев на 100 000 человек.

Циклически каждые 8-12 лет на территории этих стран возникают эпидемии с частотой 1000 случаев на 100 000 человек.

Симптомы

Для менингита бактериальной этиологии типично острое начало и быстрое появление характерной симптоматики. Вирусные менингиты обычно имеют не такую яркую клиническую картину, симптомы вариабельны.

• Выраженная головная боль с нарастающей интенсивностью. Характер боли может быть разный — диффузный, локальный.
• Тошнота, рвота на фоне усиления головной боли.
• Лихорадка, жар, озноб, учащенное сердцебиение.
• Характерная поза пациента: голова запрокинута назад, ноги приведены к животу.
• Менингеальные симптомы появляются в результате раздражения мозговых оболочек. Наиболее часто наблюдается ригидность затылочных мышц (невозможность приведения подбородка к груди) и симптом Кернига. Врач проверяет его наличие следующим образом: пациенту, лежащему на спине, сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставе под углом 90 градусов. При положительном симптоме при попытке разогнуть ногу в коленном суставе наблюдается сопротивление.
• На коже возможно появление сыпи геморрагического характера (при менингококковом менингите — “звездчатая сыпь”).
• Клинические проявления у детей (особенно первого года жизни) неспецифичны. В начале заболевания преобладает общеинфекционный синдром. Меняется характер поведения, плача, появляются срыгивания, лихорадка. При пальпации (прощупывании) головы наблюдается выбухание большого родничка. Нередко полная клиническая картина разворачивается с эпизода судорог. Существует специфичный для детей менингеальный симптом — “подвешивание” по Лесажу (у ребенка, взятого на руки за подмышечные впадины, происходит рефлекторное сгибание и приведение ног к животу).

Сбор анамнеза

• Эпидемиологический анамнез — врач выясняет, были ли у пациента контакты с болеющими людьми.
• Наличие факторов риска.
• Анамнез заболевания: подробный рассказ о времени возникновения и характере симптомов.

Клинический осмотр

Общий осмотр с оценкой функции жизненно важных органов (пульс, артериальное давление, частота дыхания).

Проводится полный неврологический осмотр: оценивается поза, уровень сознания, наличие патологических симптомов.

Для постановки диагноза необходимо сочетание трех синдромов:

• интоксикационный (общеинфекционный) синдром;
• менингеальный синдром;
• изменения в ликворе (цереброспинальной жидкости).

Наличие только менингеального симптома или изменений в ликворе не говорит о течении менингита, так как подобные явления наблюдаются и при других заболеваниях центральной нервной системы.

Лабораторные исследования

• Клинический анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ).
• Анализ крови с определением следующих биохимических показателей: натрий, калий, кальций, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, общий белок, СРБ, глюкоза (для выявления и предупреждения развития осложнений).
• КОС крови (обнажение нарушений кислотно-основного состояния крови).
• Общий анализ мочи (возможна лейкоцитрурия, протеинурия, гематурия).
• Всем пациентам с подозрением на менингит проводится люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости. Ликвор исследуют бактериологическим и бактериоскопическим методом, выполняют клинический анализ: определение уровня белка, глюкозы, хлоридов, клеточного состава. При подозрении на вирусную этиологию заболевания — ПЦР ликвора.
• Бактериологическое исследование крови.
• Бактериологическое исследование носоглоточной слизи (обнаружение менингококка, пневмококка).
• ИФА, ПЦР крови для исключения вирусной патологии.

Инструментальные методы диагностики

По показаниям — КТ/МРТ головного мозга.

Цели лечения

• Предупреждение развития летального исхода;
• предупреждение развития осложнений.

Лекарственные препараты

• Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Антибиотики назначаются эмпирически (защищенные пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, гликопептиды). После получения результатов бактериологических исследований при необходимости проводится коррекция терапии.
• Инфузионная терапия: дезинтоксикация, восполнение патологических потерь жидкости, коррекция электролитных нарушений.
• Глюкокортикостероиды. В ряде исследований была доказана эффективность дексаметазона при бактериальном менингите — снижалась частота неврологических осложнений.
• Противосудорожная терапия по показаниям.

Хирургические операции

Выполнение хирургического вмешательства требуется при вторичных менингитах (гнойный очаг находится вне центральной нервной системы и требует лечения).

Восстановление и улучшение качества жизни

• Ограничение физической активности в течение 3 месяцев;
• диспансерное наблюдение у невролога в течение 2 лет и более;
• плановая реабилитация;
• санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения

• Отек и набухание головного мозга;
• инсульт;
• гидроцефалия;
• абсцесс головного мозга;
• энцефалит;
• субдуральная эмпиема;
• вентрикулит;
• сепсис;
• полиорганная недостаточность.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Как диагностировать менингит?
• Существует ли профилактика менингита?
• Заразен ли менингит?
• Менингит всегда протекает с осложнениями?
• Как менингит протекает у детей?
• Необходимо ли диспансерное наблюдение?
• Какие могут быть ограничения после перенесенного менингита?

Список использованной литературы

Источник: https://diseases.helzy.ru/infektsii/meningit.html

Гнойный менингит: последствия, симптомы, лечение менингоэнцефалита, а также заразен или нет

Тяжелое микробное заболевание является результатом инфицирования организма и активности бактерий различных групп, в числе которых:

• менингококки;
• пневмококки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• синегнойные палочки;
• кишечные инфекции.

Источник заражения – носители первого порядка (инфицированные, но не болеющие особы) и носители второго порядка (персоны, болеющие ОРВИ, тонзиллитом, фарингитом, синуситом). Микробная инфекция передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Показатель контагиозностивозбудителей болезни невысокий, не превышающий 0,2%.

Первичные виды бактериального гнойного менингита возникают при гематогенном распространении возбудителя (через кровь) из «входных ворот» – полости носоглотки.

Дать старт гнойно-воспалительному процессу может прямое инфицирование структур мозга при открытых контактных повреждениях черепной коробки.

Первичные формы болезни иногда стартуют из-за несоблюдения стерильности при проведении нейрохирургических операций.

Вторичный гнойный менингит – результат наличия в организме первичного очага гнойных заболеваний. Из негогноеродные микроорганизмы распространяются гематогенным (через кровь) либо лимфогенным (с током лимфы) путем. Поражение оболочек мозга чаще всего происходит при гнойных отитах, гайморитах, фронтитах, ангинах.

Клинические симптомы

Гнойный менингит, спровоцированный менингококками, имеет внезапное молниеносное начало. На фоне полного физического благополучия у человека спонтанно и резко повышается температура тела до высоких значений. Больной жалуется на изнуряющий озноб и резкую цефалгию.

Фиксируется психомоторное возбуждение. Пациент указывает на тошноту и повторяемые приступы рвоты. Усиливается чувствительность к внешним раздражителям. Возникает светобоязнь. Спустя несколько часов развиваются и быстро прогрессируют менингеальные симптомы.

Двигательное беспокойство сменяется сонливостью, заторможенностью. Возникают расстройства сознания. У некоторых больных развивается бред или появляются галлюцинации. Распространенный симптом менингококкового менингита – судорожный синдром.

Если патологический процесс распространяется на вещество мозга и поражаются черепные нервы, возникают парезы.

Симптомы менингита у детей первого года жизни отличаются от проявлений заболевания у взрослых. О развитии болезни информирует возбужденное состояние ребенка. Кроха сильно плачет, прикасается руками к голове. Возникают судороги. У новорожденных обнаруживается выпячивание родничка. У детей нередко развиваются диспепсические расстройства.

Гнойный менингит другой этиологии по клинической картине весьма схож на менингококковую форму.

Что такое ликвор

Анализ ликвора при менингите

Ликвор – спинномозговая или цереброспинальная жидкость (СМЖ). Это биологическая жидкость, контролирующая работу нервной системы. Лабораторное исследование состоит из нескольких этапов:

1. Преаналитический. Проводится подготовка пациента, сбор материала при помощи пункции и доставка образцов в лабораторию.
2. Аналитический. Проведение исследования.
3. Постаналитический. Производится расшифровка полученных данных.

Качество анализа зависит от корректного проведения каждого из этапов. Ликвор начинает образовываться в сплетениях сосудов желудочков головного мозга.

Одновременно в организме взрослого человека может циркулировать от 110 до 160 мл жидкости в субарахноидальных пространствах. В спинномозговом канале при этом может находиться 50-70 мл жидкости. Он образуется постоянно со скоростью 0,2-0,8 мл в минуту.

Данный показатель зависит от внутричерепного давления. За стуки может образовываться около 1000 мл ликвора.

[attention type=green]

Образец цереброспинальной жидкости получают с помощью люмбальной пункции чрез спинномозговой канал. Первые капли жидкости удаляют, а остальное собирают в две пробирки.

[/attention]

Первая – центрифужная для проведения химического и общего анализа ликвора. Вторая пробирка стерильная и используется для проведения бактериологического анализа ликвора.

На специальном бланке специалист указывает не только фамилию и отчество пациента, но также диагноз и задачу анализа.

Менингококцемия характеризуется не только тяжелым течением заболевания, но и наличием в крови токсических веществ, воздействующие на все органы и системы организма. Именно поэтому вместе и исследованием ликвора назначается анализ крови.

Классификация гнойных менингитов

Главным признаком гнойных менингитов является наличие гнойного экссудата с преобладанием нейтрофильного плеоцитоза.

Гнойные менингиты делятся на две большие группы:

• первичные (являются самостоятельной нозологией. Типичный пример – менингококковый менингит);
• вторичные (являются осложнением других заболеваний. Например, при отите, гайморите).

По локализации выделяют следующие менингиты:

• генерализованные (конвекситиальный менингит при менингококковой инфекции, когда поражается вся выпуклая поверхность головного мозга);
• ограниченный (базальный менингит с поражением основания головного мозга при туберкулезном менингите).

Выделяют несколько вариантов клинического течения данной нозологии:

• молниеносное;
• острое;
• подострое;
• хроническое.

Тяжесть течения данного заболевания может быть представлена в следующем виде:

• легкое течение;
• средней степени тяжести;
• тяжелое течение;
• крайне тяжелое течение менингита.