Окс a

Острый коронарный синдром (ОКС)

Острый коронарный синдром — клинико-кардиографический синдром, характеризующийся обострением стабильно протекающей ИБС.

Симптоматика вариабельна, позволяет заподозрить нестабильную стенокардию (НС) или же инфаркт миокарда (ИМ), который протекает с или без элевации сегмента ST.

Из-за быстро прогрессирования и отсутствия своевременно предпринятых мер патология может стать причиной внезапной сердечной смерти.

Не откладывайте визит к врачу, если имеются подозрения на нарушение работы сердечно-сосудистой системы. «Клиника АВС» сочетает индивидуальный подход к пациентам, высокий профессионализм врачей, современное лечебно-диагностическое оборудование. Мы готовы оказать медицинскую помощь даже при сложных кардиологических заболеваниях.

Определение и классификация острого коронарного синдрома (ОКС)

ОКС — следствие обструкции коронарной артерии (далее КА). Состояние включает симптоматику, характерную нестабильной стенокардии (бывает: впервые возникшая, спонтанная, прогрессирующая, вариантная, постинфарктная) либо острому ИМ:

• трансмуральный ИМ (элевация сегмента ST на ЭКГ);
• субэндокардиальный ИМ (инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST либо их сочетание).

Вышеперечисленные состояния этиологически связаны с острой коронарной ишемией. Дифференциация осуществляется по симптоматике, данным ЭКГ, уровням сердечных маркеров. Специалисты «Клиники АВС» помогут различить эти симптомы, поскольку диагностика и лечение ОКС, а также прогноз у данных состояний разные.

Причины острого коронарного синдрома (ОКС)

Самый распространенный причинно-наследственный фотокор — тромб в атеросклеротически измененной КА и последующий разрыв или расщепление атеросклеротической бляшки. В липидном образовании обычно присутствует большое количество лимфоцитов, макрофагов, которые инициируют воспаление в сосудистой стенке.

После надрыва бляшки из-за критической массы, окисления содержимого, высокого АД или серьезных физических нагрузок запускается процесс образования тромбов с активизацией факторов свертывания крови.

Тромб служит препятствием для поставки крови к миокарду. Примерно у 70 % пациентов наблюдается спонтанный тромболизис в течение суток, у остальных тромботическая окклюзия продолжается и становится причиной отмирания тканей сердечной мышцы.

Симптомы и признаки острого коронарного синдрома (ОКС)

Клиника зависит от локализации, особенностей патологических изменений в коронарной артерии, поэтому в каждом случае она разная. Возможна давящая или сжимающая боль в грудной клетке, иррадирующая в плечо, лопатку, шею, челюсть (левая сторона). Часто наблюдается нарушение ритма, проводимости, увеличение ЧСС. На этом фоне нередко развивается одышка, ощущение нехватки воздуха.

Примерно у 20 % пациентов острый ИМ протекает латентно либо проявляется неспецифическими симптомами (часто у диабетиков). Возможна потеря сознания, диспепсические расстройства. За исключением случаев, когда ИМ — распространенный, крупноочаговый, судить об объеме ишемизированного ИМ исключительно по симптоматике затруднительно. Поэтому необходима комплексная диагностика.

Диагностика острого коронарного синдрома (ОКС)

Диагностика острого коронарного синдрома включает:

1. ЭКГ в динамике. Выполняется в течение 10 минут с момента поступления больного. На основе данных исследования врачи «Клиники АВС» разрабатывают индивидуальную схему лечения. При трансмуральном ИМ необходима тромболитическая терапия, при субэндокардиальном ИМ она увеличивает риск осложнений.

2. Измерение уровня кардиомаркеров в динамике. После некроза миокарда сердечные ферменты и внутриклеточное содержимое (тропонины, миоглобин) высвобождается в кровоток.

3. Коронарография. Выполняется в экстренном порядке при трансмуральном ИМ. Отсроченная ангиография (спустя 1-2 суток) проводится при субэндокардиальном ИМ или НС без осложнений.

Лабораторная диагностика не являются основополагающей, но демонстрируют изменения, которые характерны для отмирания тканей: ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов (иногда со сдвигом влево). Также проводится взятие крови на липидный профиль в течение суток с момента госпитализации.

Лечение острого коронарного синдрома (ОКС)

Помощь на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме включает:

1. Прием аспирина для угнетения агрегации тромбоцитов.

2. Купирование боли нитратами или опиатами.

3. Ингаляции кислорода.

Терапия при остром коронарном синдроме направлена на остановку тромбообразования, нормализацию кровообращения, регрессию ишемии, уменьшение размеров ИМ, сокращение нагрузки на сердечную мышцу, профилактику или лечение осложнений, стабилизацию нервно-эмоционального состояния. Т. к. ОКС — неотложное состояние, эффективность терапии во многом зависит от скорости постановки диагноза.

Основное лечение острого коронарного синдрома включает прием следующих препаратов: антиагреганты, антикоагулянты, антиангинальные средства и другие медикаменты в качестве поддерживающей терапии в зависимости от симптоматики.

ОКС лечение также обязательно включает постельный режим. Чтобы купировать беспокойство, панические атаки, смену настроения иногда используются легкие транквилизаторы (бензодиазепины).

Нередко у пациентов наблюдается нарушение пищеварения, задержка мочи (у пожилых людей). В связи с этим лечение ОКС может быть дополнено препаратами для поддержания работы кишечника, холинолитиками.

Прогноз и профилактика острого коронарного синдрома (ОКС)

При своевременной диагностике, адекватной терапии, соблюдении рекомендаций врача прогноз относительно благоприятный. В качестве профилактических мер рекомендуется минимизировать риск ожирения, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций.

Пойдет на пользу умеренная физическая активность: ходьба, катание на велосипеде, прогулки, плавание. Нужно контролировать АД, правильно питаться, чтобы не допустить развития атеросклероза.

При наличии в анамнезе болезней сосудов, сердца нужно наблюдаться у врача и периодически проходить профилактическое обследование.

[attention type=yellow]

В отделении кардиологии медицинского центра «Клиника АВС» в Москве работают узкопрофильные специалисты разных кардиологических направлений: ангиологи, терапевты-кардиологи, аритмологи, кардиохирурги.

[/attention]

Наша команда — высококвалифицированные профессионалы с внушительным практическим опытом: профессора, доктора, кандидаты медицинских наук.

Медицинский центр оснащен диагностическим оборудованием экспертного класса, что дает нам огромное преимущество в скорости постановки диагноза, а значит, пациент быстрее получает индивидуальную схему лечения, снижается риск осложнений.

Цены на лечение острого коронарного синдрома

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.

Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени	2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями	500 рублей
Снятие ЭКГ	800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой	1500 рублей

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

Клиника ABC 2 100 руб.

Улица 1905 года 2 400 руб.

Таганская 2 400 руб.

Парк культуры 2 400 руб.

Цветной бульвар 2 400 руб.

Источник: https://kardiologija.klinika-abc.ru/ostriy-koronarniy-sindrom.html

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром — это группа клинических и лабораторно-инструментальных признаков, указывающих на наличие нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Состояние проявляется загрудинной болью длительностью более 20 минут, которая сопровождается потливостью, одышкой, бледностью кожи.

У 15-20% больных наблюдается атипичное клиническое течение синдрома. Для диагностики проводят анализ кардиоспецифических ферментов, регистрируют ЭКГ. Медикаментозное лечение предполагает использование тромболитиков, антиагрегантов и антикоагулянтов, антиангинальных препаратов.

В тяжелых случаях показана хирургическая реваскуляризация.

Острый коронарный синдром (ОКС) является предварительным диагнозом, который устанавливается во время первого обследования пациента врачом-терапевтом. Термин возник в связи с необходимостью выбора лечебной тактики при ургентных состояниях, не дожидаясь постановки окончательного диагноза.

ОКС и его осложнения занимают первое место (около 48%) среди всех причин смертности взрослого населения. Неотложное состояние у мужчин в возрасте до 60 лет определяется в 3-4 раза чаще, чем у женщин. В группе пациентов 60-летнего возраста и старше соотношение мужчин и женщин составляет 1:1.

Острый коронарный синдром

Все нозологические единицы, входящие в состав острого коронарного синдрома имеют общие этиологические факторы. Основной причиной заболевания служит тромбоз коронарного сосуда, возникающий при эрозии или разрыве атеросклеротической бляшки (атеротромбоз).

Окклюзия венечной артерии тромбом встречается у 98% больных с выявленной клинической картиной ОКС. При тромбозе развитие коронарного синдрома связано как с механической закупоркой артерии, так и с выделением специфических вазоконстрикторных факторов.

Другая этиология острого процесса определяется крайне редко (около 2% случаев). Появление ОКС возможно при тромбоэмболии либо жировой эмболии коронарной артерии. Еще реже диагностируется переходящий спазм коронарных артерий — вариантная стенокардия Принцметала.

Факторы риска

Поскольку большинство эпизодов связано с атеросклеротическими осложнениями, факторы риска коронарного синдрома идентичны таковым для атеросклероза. Различают:

• Немодифицируемые факторы: мужской пол, пожилой возраст, наследственная предрасположенность;
• Корригируемые факторы: избыточная масса тела, вредные привычки, гиподинамия.

Наибольшую опасность из предпосылок представляет артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление способствует более раннему началу и быстрому прогрессированию атеросклероза.

Патофизиологической основной болезни служит острое снижение кровотока в одном из венечных сосудов. В результате этого нарушается баланс между потребностью мышечных волокон в кислороде и притоком артериальной крови. При остром коронарном синдроме возникает переходящая или стойкая ишемия, которая при прогрессировании вызывает органические изменения миокарда (некрозы, дистрофию).

При разрыве фиброзного покрова атеросклеротической бляшки происходит отложение тромбоцитов и фибриновых нитей — образуется тромб, перекрывающий просвет сосуда.

В патогенезе синдрома существенную роль играют гемостатические нарушения, которые обуславливают формирование микротромбов в сосудах, питающих миокард.

Выраженная клиническая симптоматика наблюдается при сужении просвета коронарной артерии не менее, чем на 50-70%.

В современной кардиологии используется классификация, которая учитывает ЭКГ-проявления коронарного синдрома. Такое разделение патологии наиболее удобно в неотложной ситуации, когда врачу необходимо принимать решение о назначении лекарственной терапии для лечения острого состояния. Согласно этой классификации выделяют 2 формы коронарного синдрома:

• ОКС с подъемом ST (ОКСП ST). При данной форме отмечается стойкая ишемия и полная окклюзия (закрытие просвета) одной из венечных артерий. Состояние соответствует окончательному диагнозу «инфаркт миокарда». Подъем ST выше изолинии на ЭКГ — прогностически неблагоприятный признак.
• ОКС без подъема ST (ОКСБП ST). У таких пациентов начинаются ишемические процессы в миокарде при сохраненном кровотоке в коронарных сосудах. На ЭКГ зачастую определяются патологические изменения зубца T. Такой диагноз соответствует нестабильной стенокардии либо мелкоочаговому инфаркту миокарда без зубца Q.

Основное проявление острого коронарного синдрома — характерный приступ загрудинной боли. Болевые ощущения локализуются по центру либо с левой стороны грудной клетки.

Боль возникает при физической нагрузке (быстрая ходьба, подъем по ступенькам) либо после эмоциональных стрессов. Боли могут быть жгучими, давящими, сжимающими. Типична иррадиация в левую руку, межлопаточную область, шею.

Длительность приступа от 20 минут до получаса и более.

На развитие острого кислородного голодания сердечной мышцы указывает учащение и увеличение продолжительности сердечных болей при стабильной стенокардии. При этом снижается эффективность нитроглицерина для купирования острого болевого приступа. Кроме загрудинных болей типична бледность кожных покровов, иногда появляется холодный пот. Беспокоят одышка, резкая слабость и головокружение.

Для молодых (до 40 лет) и пожилых пациентов (старше 75 лет), а также больных сахарным диабетом характерно атипичное течение острого коронарного синдрома. В таких случаях возможны сильные боли в эпигастрии, которые сочетаются с расстройством пищеварения. Реже начинается односторонняя пульсирующая боль в грудной клетке. На фоне острого ухудшения состояния может наступить обморок.

В остром периоде данного состояния существует высокий риск внезапной сердечной смерти: около 7% при ОКС с элевацией сегмента ST, 3-3,5% при коронарном синдроме с нормальным ST.

Ранние осложнения выявляются в среднем у 22% пациентов. Наиболее распространенное последствие заболевания — кардиогенный шок, который вдвое чаще диагностируется у мужчин.

[attention type=red]

У больных старше 50 лет, как правило, развиваются тяжелые нарушения ритма и проводимости.

[/attention]

При успешном купировании острого сердечного приступа у 6-10% пациентов сохраняется риск поздних осложнений, которые развиваются спустя 2-3 недели после манифестации синдрома.

Вследствие замещения участка мышечных волокон соединительной тканью есть вероятность развития хронической сердечной недостаточности, аневризмы сердца.

При сенсибилизации организма продуктами аутолиза возникает синдром Дресслера.

С учетом типичных проявлений острого ангинозного приступа врач-кардиолог может поставить предварительный диагноз. Физикальное обследование необходимо для исключения внесердечных причин боли и кардиальных патологий неишемического происхождения. Для дифференцировки разных вариантов коронарного синдрома и выбора лечебной тактики проводятся три основных исследования:

• Электрокардиография. «Золотым стандартом» диагностики считается регистрация ЭКГ в течение 10 минут от начала острого приступа. Для коронарного синдрома характерна элевация ST более 0,2-0,25 мВ либо его депрессия в грудных отведениях. Первый признак ишемии миокарда — остроконечный высокий зубец Т.
• Биохимические маркеры. Чтобы исключить инфаркт, анализируется содержание кардиоспецифических энзимов — тропонинов I и Т, креатинфосфокиназы-МВ. Наиболее ранним маркером является миоглобин, который повышается уже в первые часы заболевания.
• Коронарная ангиография. Инвазивный метод исследования венечных сосудов используется после выявления подъема сегмента ST на кардиограмме. Коронарография применяется на этапе подготовки к реваскуляризации пораженной тромбом артерии.

После стабилизации состояния и ликвидации острого коронарного синдрома специалист назначает дополнительные методы диагностики. Для оценки риска пациентам с установленным диагнозом ИБС рекомендуют неинвазивные стресс-тесты, которые показывают функциональные возможности сердца. ЭхоКГ выполняют для измерения фракции выброса левого желудочка и визуализации магистральных сосудов.

Лечение больных с ОКС проводится только в специализированных кардиологических стационарах, пациентов в тяжелом состоянии госпитализируют в реанимационные отделения.

Терапевтическая тактика зависит от варианта коронарного синдрома. При наличии на кардиограмме подъема ST устанавливают диагноз острого инфаркта миокарда.

В таком случае показана интенсивная и тромболитическая терапия по стандартной схеме.

Пациентам, у которых не обнаружено стойкой элевации ST, назначают комбинированную медикаментозную терапию без тромболитиков. Чтобы купировать приступ, используют нитраты. Дальнейшее лечение направлено на ликвидацию ишемических процессов в миокарде, нормализацию реологических свойств крови и коррекцию артериального давления. В этих целях рекомендуется несколько групп лекарственных средств:

• Антиагреганты. Для профилактики тромбообразования принимают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты или тиенопиридиновые производные. После начальных нагрузочных доз переходят на длительный прием медикаментов в средних терапевтических дозировках. В первые 2-5 дней схему дополняют антикоагулянтами.
• Антиишемические средства. Для улучшения кровоснабжения сердца и снижения потребности сердечной мышцы в кислороде применяют ряд препаратов: блокаторы кальциевых каналов, нитраты, бета-адреноблокаторы. Некоторые из этих лекарств обладают гипотензивным действием.
• Гиполипидемические препараты. Всем пациентам назначаются статины, которые снижают уровень общего холестерина и атерогенных ЛПНП в крови. Терапия уменьшает риск повторного развития острого коронарного синдрома, значительно улучшает прогноз, продлевает жизнь больных.

Хирургическое лечение

Реваскуляризация миокарда эффективна при инфаркте и рецидивирующей ишемии, рефрактерной к медикаментозной терапии. Методом выбора является малоинвазивная эндоваскулярная ангиопластика, которая быстро восстанавливает кровоток в пораженном сосуде, имеет короткий восстановительный период. При невозможности ее проведения показано коронарное шунтирование.

Своевременное начало интенсивной терапии значительно сокращает риск ранних и поздних осложнений, снижает показатель летальности. Прогноз определяется клиническим вариантом острого коронарного синдрома, наличием сопутствующих кардиологических болезней. У 70-80% больных перед выпиской устанавливают низкую или среднюю степень риска, что соответствует сохраненной функции левого желудочка.

Неспецифическая профилактика заболевания включает модификацию факторов риска — нормализацию массы тела, отказ от вредных привычек и жирной пищи. Медикаментозная профилактика повторных эпизодов ОКС включает длительную (более 12 месяцев) антитромбоцитарную терапию и прием липидоснижающих препаратов. Пациенты, перенесшие острый коронарный синдром, находятся на диспансерном учете кардиолога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/acute-coronary-syndrome

Окс в кадастре – что это, его технический план, подготовка технической документации

Правожил.com > Оформление недвижимости > ОКС в кадастре – что это, понятие, процедура регистрации и особенности данной процедуры

Объект капитального строительства (сокращенно – «ОКС») – это любое недостроенное помещение или здание, не являющееся при этом временной постройкой.

Согласно Градостроительному Кодексу РФ, подобные объекты недвижимости являются предметом прав собственности и требуют официальной регистрации проведения над ними каких-либо сделок. Вследствие этого внесение ОКС в соответствующие правовые реестры – постоянная практика.

Более подробно об ОКС в кадастре и что это такое поговорим в представленном ниже материале.

ОКС — что это? Кадастр и расшифровка

 ОКС это тип недвижимости? Итак, как было упомянуто ранее, ОКС – это объекты недвижимости, которые требуют достройки.

Говоря проще, объектом капитального строительства является любое недвижимое имущество, ввести в эксплуатацию которое будет возможно лишь после проведения конкретных строительных или земельных работ. На данный момент эти помещения могут быть двух видов:

• Здания – объекты недвижимости, цель создания и эксплуатации которых направлена на организацию жилых зон, мест для хранения вещей, содержания животных или организации предприятий. Примерами таких объектов могут служить многоквартирные и частные дома, нежилые и складные помещения, сараи.
• Сооружения – это объекты недвижимости, более сложные по инженерно-коммуникационной организации, как правило, располагающиеся и над землей, и под ней. Создания такие ОКС направлено на добычу каких-либо ресурсов, их транспортировку или достижения подобных целей. В качестве примеров таких объектов можно привести газопроводы или нефтяные вышки.

Отметим, что реконструкция, существенная перепланировка или расширение зданий и сооружений также переводит их в статус объектов указанного строительства, что требует определенной регистрации.

В это же время конструкции типа временных построек (навес, ларек, киоск) не при каких обстоятельствах не могут относиться к ОКС, поэтому их перестройка или возведение регистрации капитального строительства не требуют.

Кадастровый номер ОКС — что это?

[attention type=green]

Для внесения любого ОКС в официальный кадастр Росреестра требуется составление его технической документации.

[/attention]

Зачастую дела в этом аспекте ограничиваются созданием соответствующего плана, в котором могут отмечаться:

• информация о самом объекте кап. строительства, которая требуется для его внесения в кадастр;
• данные о конкретной части объекта кап. строительства, которые необходимы для внесения в реестр;
• сведения об измененном объекте капительного строительства, которые важны для изменений уже имеющихся в кадастре данных о нем (применимо при перепланировках, расширении и т.п.).

Необходимость, порядок оформления и требования к техническому плану ОКС рассмотрены в статье 41 ФЗ № 221-ФЗ «О госкадастре недвижимости». Согласно ее положениям, данный документ требуется для внесения в кадастр:

• информации о только что построенных ОКС и переведения их в статус жилых, нежилых или иных объектов;
• сведений о видоизменениях, внесенных в некоторый ОКС или его отдельную часть;
• данных о правах собственности на конкретный ОКС до завершения его строительства (если такая необходимость существует).

Оформления техплана проводится в соответствии с тем же ФЗ. Базовые принципы проведения процедуры детально рассмотрены ниже.

Подготовка технической документации

Составлением, заверением или одновременно двумя данными операциями относительно техплана ОКС могут заниматься исключительно кадастровые инженеры (статья 44 ранее отмеченного ФЗ).

Найти такого специалиста можно либо в БТИ по месту жительства, либо с непосредственной помощью сотрудников данной госорганизации.

В полномочия такого специалиста входят две обязательные вещи:

1. Составление или проверка уже составленного технического плана соответствию реального положения дел.
2. Заверение данного плана, естественно с тем учетом, что он оформлен согласно действующему законодательству РФ.

Требования к форме и подготовке тех. документации подобного рода представлены в многочисленных приказах Минэкономразвития РФ «Об утверждении формы техплана ОКС и требований к его подготовке».

Обязательному ознакомлению с этими законодательными актами обязуются выше упомянутые кадастровые инженеры, обычному же гражданину нашей страны достаточно знать о том, что техплан ОКС должен содержать:

• текстовую часть;
• графическую часть.

Оформляется документ с подразделением на соответствующие разделы и сохраняется на электронный носитель в форме электронного файла, который обязательно заверяется электронно-цифровой подписью кадастрового инженера. Подготовленный техплан для официальной регистрации и внесения в кадастр информации об объекте предоставляется:

• либо в отделение Росреестра по месту нахождения ОКС лично заявителем;
• либо в МФЦ по месту нахождения ОКС лично заявителем;
• либо в эти же госорганы путем отправки через почту/курьера/сеть «Интернет» в соответствующей форме.

Как видите, особых сложностей процедура оформления технического плана ОКС не имеет. Главное при ее осуществлении – придерживаться основных принципов, отмеченных выше и установленных на законодательном уровне.

Нюансы рассматриваемого вопроса

Особенности составления технического плана ОКС

В завершение сегодняшнего материала давайте обратим внимание на нюансы рассматриваемого вопроса. К счастью, большого количества особенностей он не имеет и существенная часть из них уже рассмотрена выше.

Однако несколько нюансов все же отмечено не было, поэтому представляем их следующим перечнем в формате «Вопрос – Ответ»:

• Что делать, если между техническим планом и ОКС имеются различия? – Отозвать неактуальную техническую документацию путем оформления новых документов с внесением в таковые соответствующих изменений и их предоставлением в Росреестр или МФЦ.
• Что будет, если неправильно оформить техплан? – Ничего страшного, его лишь не примут в кадастровом госоргане и затребуют исправить имеющиеся недочеты.
• Сколько стоит оформление тех. документации на ОКС? – От 2 000 рублей. Окончательная стоимость услуги зависит от региона проживания, где проводится процедура оформления документа, и размерности, сложности описываемого ОКС.

На этом, пожалуй, наиболее важная и нужная рядовому гражданину информации по сегодняшней теме подошла к концу. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен. Удачи в оформлении технической документации!

О том как поставить на кадастровый учет объекты капитального строительства вы можете узнать, посмотрев видео:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

10 Окт 2017      kasjanenko         582      

Источник: https://PravoZhil.com/oformlenie/oks-v-kadastre-eto.html

Площадь ОКС — a для чего собственнику необходим кадастровый паспорт?

> Документы > Площадь ОКС — a для чего собственнику необходим кадастровый паспорт?

Все мы время от времени участвуем в юридических сделках, связанных с недвижимостью. Это может быть и перепланировка, и экспертиза технического состояния квартиры, и ипотека — для этого собственнику всегда необходимо иметь на руках ряд документов. В данном случае речь идёт о кадастровом и техническом паспортах.

Стоит разобраться, что это за документы, для чего они нужны, где и как их получить. В худшем случае владелец объекта недвижимости не сможет производить со своим имуществом никаких сделок, а это чревато множеством неприятностей.

К примеру, срочно продать жилую площадь или выселить жильца из квартиры без паспорта не получится — все равно придётся его получать.

• Что это такое — технический план ОКС?
• Для чего нужен технический план объекта капитального строительства?
• Из чего состоит технический план?
• Что из себя представляет технический план и в каком формате он должен быть предоставлен?
• Кому и зачем необходим паспорт на объект капитального строительства?
• Что делать, если площадь недвижимости в свидетельстве не согласуется цифрами в паспорте?
• Сколько стоит оформить кадастровый паспорт?

Что это такое — технический план ОКС?

План ОКС — это документация, содержащая сведения государственного кадастра недвижимости. Также в ней указываются данные в зависимости от типа осуществляемой работы:

• информация о зданиях, помещениях, сооружениях или объектах незаконченного строительства, необходимая для постановки такой недвижимости на учёт;
• информация о части или некоторых частях объекта, необходимая для постановки такой недвижимости на учёт;
• новая информация об уже существующей недвижимости, уже имеющей кадастровый номер, требующаяся для того, чтобы внести изменения об этом объекте в кадастр недвижимости.

Для чего нужен технический план объекта капитального строительства?

С начала 2013 года кадастровый учёт ОКС происходит на основании технического плана. Технический план необходим, когда осуществляется:

• кадастровый учёт вновь возводимых сооружений (жилые и нежилые сооружения);
• кадастровый учёт различных помещений (комнат, квартир, гаражей и т. д.);
• кадастровый учёт объектов незаконченного строительства (в случае если нужно быстро произвести регистрацию права на данную площадь);
• изменение в сведениях кадастра недвижимости об учтённых объектах капитального строительства.

Из чего состоит технический план?

Как правило, технический план составляют две основные части. Одна из них текстовая, a другая — графическая. Части делятся на те подразделы, которые обязательны для включения всегда, и на те, что необходимо вписывать лишь при определённом виде проводимых работ.

Что из себя представляет технический план и в каком формате он должен быть предоставлен?

С января 2013 года технический план должен быть предоставлен в органы кадастрового учёта в электронном формате (то есть на электронном носителе). Документ заверяется электронно-цифровой подписью сотрудника, который подготавливал этот план. Инженер должен быть аттестован, чтобы его деятельность была законна.

Технический план будет принят в формате электронного документа с соответствующим заявлением, а также приложенной планировкой помещения:

• в органах кадастрового учёта по месту нахождения объекта;
• через МФЦ по месту нахождения объекта;
• почтовым отправлением (с уведомлением о вручении и описью вложений);
• через специализированный портал Росреестра.

Итогом этого процесса станет приобретение кадастрового паспорта или же кадастровой выписки объекта недвижимости.

Кому и зачем необходим паспорт на объект капитального строительства?

Кадастровый учёт площади нужен собственнику квартиры, комнаты или нежилого помещения. С его помощью владелец приобретает право совершать сделки со своим имуществом: продажа, наследование, сдача в аренду, дарение, а также брачные договоры и т. д.

Помимо этого, учёт необходим компании-застройщику при передаче квадратных метров в многоэтажном доме в собственность покупателю.

Что делать, если площадь недвижимости в свидетельстве не согласуется цифрами в паспорте?

Как поступить, если, изучая документы на жилую площадь, вы обратили внимание на то, что в кадастровом паспорте допущена юридическая ошибка? Разногласия в документации заставляют задуматься. Почему или из-за чего же так могло получиться?

Возможно, это ошибка специалиста, который работал с вами, или же компьютерный сбой. Есть и другая теория: была проведена реконструкция объекта. Так или иначе, ошибки в паспортах объектов капитального строительства встречаются постоянно, так что причина может быть именно в этом, а не в реконструкции. Связано это с тем, что раньше сведения вносились сотрудниками вручную.

Собственник все так же может совершать сделки со своей недвижимостью, но в документах нужно указывать то число, которое указано в паспорте, даже если площадь помещения на самом деле имеет другие габариты. Если разница небольшая, то это не критично.

Как правило, это не создаст владельцу проблем, так же как и потенциальному покупателю.

В случае если не совпадает адрес, то документ нужно обязательно поменять — это существенное отличие, и оно будет препятствовать сделке купли-продажи или любой другой юридической сделке.

Если внесения в паспорт необходимы, то следует обратиться к услугам аттестованного кадастрового инженера. Он сделает все расчёты, а после подаст заявление вместе с новыми данными в Кадастровую палату.

Сколько стоит оформить кадастровый паспорт?

Чтобы оформить паспорт объекта капитального строительства, собственник должен уплатить государственную пошлину. Она составляет около 2000 российских рублей. Произвести оплату можно в отделении Сбербанка или через сайт Государственных услуг. После вы сможете получить документ. Паспорт выдаётся Кадастровой палатой — отделом Росреестра.

Источник: https://domovik.guru/dokumenty/ploshhad-oks-a-dlya-chego-sobstvenniku-neobhodim-kadastrovyj-pasport.html

Что такое острый коронарный синдром?

Острый коронарный синдром (ОКС) означает группу клинических проявлений, определяемых острой ишемией миокарда (ишемической болезнь сердца), то есть внезапного и критического снижения кровотока в сердечной ткани.

Наиболее частой причиной этого внезапного падения кровотока является разрыв или эрозия «уязвимой» коронарной атеросклеротической бляшки с последующим скоплением тромбоцитов и тромботическим перекрытием с последующим уменьшением или остановкой кровотока.

Эпидемиология

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и заболеваемости в западных странах; их распространенность постепенно растет в связи с увеличением средней продолжительности жизни.

По оценкам, за один год более 135 000 человек пострадали от коронарного заболевания сердца и 45 000 из них погибли от него.

Патогенез (механизм зарождения и развития болезни)

Атеросклеротическая болезнь коронарных артерий (хроническое изменение коронарных артерий) — прогрессивный процесс, характеризующийся появлением атеросклеротических бляшек.

В нормальных условиях внутренняя поверхность артерий гладкая; при осаждении холестерина на внутренних стенках образуется атеросклеротическая бляшка, которая со временем может увеличиваться в размерах (устойчивая бляшка).

Когда поверхность бляшки разрывается (уязвимая бляшка), кровеносная струя вступает в контакт с содержимым самой бляшки, вызывая процессы коагуляции и активации тромбоцитов с последующим образованием тромба, это вызывает закупорку или субокклюзию артерии, препятствуя притоку крови и тем самым поступлению кислорода и субстратов в распыленную сердечную мышцу.

Когда пораженная тромбозом артерия является полностью закрытым эпикардиальным сосудом, примерно через 15 минут начинается острый инфаркт миокарда, начиная с эндокарда и заканчивая эпикардом; если преобладают явления тромбоцита и артерия частично забита, то развивается нестабильная стенокардия.

Масштабы ишемии также зависят от наличия или отсутствия побочных эффектов и потребления кислорода миокардом.

Классификация

Острые коронарные синдромы можно классифицировать по степени и продолжительности стеноза/окклюзии, а также по количеству ткани миокарда, которая переходит в некроз, на следующих клинических картинах:

• Нестабильная стенокардия: это острая ишемия миокарда без значительного некроза миокарда.
• Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, ИМбпST): картина менее тяжелого инфаркта, обусловленная острой ишемией миокарда, связанной с субэндокардиальным некрозом миокарда; в этом случае показатели некроза выше нормы.
• Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, ИМспST): наиболее тяжелая картина инфаркта; оно вызвано острой ишемией миокарда, связанной с некрозом миокарда полной толщины, со значительным увеличением показателей некроза.

Причины и факторы риска острого коронарного синдрома

Основными причинами и факторами риска являются:

• Наследственность: наличие ишемической болезни сердца у родителей или братьев и сестер повышает риск развития острого коронарного синдрома.
• Пол: у мужчин чаще встречается ишемическая болезнь сердца, но только по сравнению с женщинами детородного возраста эстрогены оказывают защитное действие против этой болезни; Женщины в постменопаузе, с другой стороны, имеют такой же риск, что и мужчины.
• Возраст: острый коронарный синдром обычно поражают после 45 лет.
• Курение: среди заядлых курильщиков (более 15 сигарет в день) в возрасте от 45 до 54 лет риск смерти от ишемической болезни сердца оценивался в три раза выше, чем у некурящих; это связано как с прямым воздействием самого дыма, так и со снижением толерантности к физическим нагрузкам.
• Артериальная гипертензия: определение артериального давления, равного или превышающего 140 мм рт.ст. максимального (систолического) давления и 90 мм рт.ст. минимального (диастолического) давления.
• Сахарный диабет.
• Ожирение: это хроническое заболевание, характеризующееся одним или несколькими из следующих параметров: индекс массы тела — ИМТ = 30 кг/м² — масса тела более 30% по сравнению с идеальным весом — плиометрическое измерение значений выше 95° процентиль. Центральное или абдоминальное ожирение связано с повышенным риском ишемической болезни сердца.
• Гиперхолестеринемия: в частности, высокие уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), низкие уровни липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и соотношение ЛПНП/ЛПВП> 3.
• Гипергомоцистеинемия: чрезмерное присутствие гомоцистеина в крови (нормальные значения: 1 мм с выпуклостью, направленной вверх. Появление патологических зубцов Q. Электрокардиограмма при ИМбпST и нестабильной стенокардии характерным изменением ЭКГ, в случае нестабильной стенокардии или ИМбпST является вычитание сегмента ST> 1 мм.
• Анализ крови. Сердечные клетки (миоциты), когда они подвергаются некрозу, выделяют некоторые вещества (ферменты или белки), которые можно обнаружить и измерить в крови, повторная дозировка которых может дать фундаментальные клинические показания. Наиболее используемые ферменты:
  • Тропонин (Tn): это очень чувствительный специфический сердечный маркер. В случае инфаркта миокарда тропонин Т увеличивается в сыворотке через 2-4 часа от начала симптомов, он имеет самый высокий пик через 8-12 часов, оставаясь высоким до примерно 14 дней.
  • CK-MB креатинкиназа: это маркер некроза сердца; его значения высоки примерно через 3-8 часов от начала боли. Она может оставаться обнаруживаемой в течение длительного времени.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ): полезна при диагностике инфаркта миокарда, когда пациент достигает позднего наблюдения, так как его максимальный пик наступает через 4-5 дней, а значение остается высоким в течение 15-20 дней. Аспартатаминотрансфераза: пик виден через 36 часов, возвращается к норме через 5-6 дней.
  • Миоглобин: это очень ранний маркер некроза сердца, который можно проследить через несколько часов после появления симптомов, проявляя пик через 4-12 часов и нормализуясь примерно через 24 часа.

Лечение острого коронарного синдрома

Лечение острых коронарных синдромов предполагает использование многочисленных лекарственных препаратов:

• введение кислорода,
• анальгетики,
• тромбоцитарные анти-тромбоциты,
• антикоагулянты,
• бета-блокаторы,
• ингибиторы АПФ,
• антагонисты кальция.

Источник: https://tvojajbolit.ru/kardiologiya/ostryj-koronarnyj-sindrom-oks/