Оксифильная цитоплазма это

Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях | Университетская клиника

Расшифровка результатов цитологии

Предраковыми патологиями шейки матки считаются заболевания, приводящие к развитию злокачественных опухолей. Существует несколько таких болезней, каждую из которых отличают особенности цитологических мазков.

Осмотрев под микроскопом окрашенный материал, взятый с поверхности шейки и проходящего в ней цервикального канала, врач по внешнему виду и расположению клеток может определить, какое заболевание имеется у женщины. Все данные вносятся в бланк. Расшифровку анализа проводит врач онколог-гинеколог.

Чем предраковые клетки, обнаруженные при цитологии шейки матки, отличаются от здоровых и злокачественных

Эти клетки отличаются от здоровых размерами, строением, наличием различных включений. Они не имеют столь разительных отличий, как злокачественные, но и здоровыми их назвать нельзя. То есть предрак – это переходное состояние между нормой и онкологией.

Существуют также клетки с атипией неясного значения, обозначаемые в результатах анализа ASC-US, ASC-H, AGC. AGUS-NOS. Хотя они имеют патологические изменения – увеличенные ядра и другие аномалии строения, это отклонения не столь явные, чтобы отнести их к предраку или раку. Например, такие клеточные элементы  могут появляться при воспалении, а потом исчезать после проведенного лечения.

[attention type=yellow]

Со временем, при отсутствии лечения, предраковое состояние утяжеляется. По мере проникновения патологического очага внутрь тканей, клетки все больше напоминают раковые. В результате предрак переходит в злокачественную опухоль шейки матки.

[/attention]

Перерождение здоровых клеток в предраковые, а затем – в злокачественные, происходит постепенно, поэтому обнаружить границу между этими состояниями может только опытный врач-цитолог.

Осмотр материала под микроскопом

Как выглядят предраковые клетки при проведении цитологии шейки матки. Расшифровка и интерпретация терминов, встречающихся в результатах исследования

Клетки, обнаруженные в мазках при предраке, отличаются от здоровых. У них наблюдаются:

• Атипия – несоответствие размера, формы и других показателей норме. Клетки могут быть слишком большими или маленькими, с неправильным строением или несвойственными включениями. При окраске образца, их жидкая часть – цитоплазма часто имеет неравномерную окраску.
• Дискариоз – аномалии ядра – центральной части клетки, служащей для хранения генетической информации. При дискариозе ядра могут быть увеличенными, уменьшенными, иметь неправильную форму и контуры, утолщенную наружную оболочку – мембрану.
• Проявления койлоцитоза – в мазке обнаруживаются клетки-койлоциты, присутствие которых указывает на инфицирование папилломавирусом. Они крупные с увеличенными деформированными ядрами и неправильным строением. Из-за большого размера ядер жидкая часть клетки – цитоплазма сохраняется только по краю, образуя тонкий ободок-– гало.
• Кератоз – ороговение клеток. Шейка матки не имеет рогового слоя, оставаясь мягкой, поэтому такие клетки в норме в мазке не обнаруживаются. Степень ороговения может быть разной: слабой – паракератоз, более выраженной – гиперкератоз и значительной – акантоз. Ороговевшие клетки содержат сморщенные, деформированные, неправильно развитые ядра и измененную жидкую клеточную часть – цитоплазму. При выраженном ороговении в них обнаруживается прочный белок кератин, поэтому при кератозе в мазках обнаруживают блестящие плотные роговые клетки.
• Атипичный митоз (неправильное деление). Единичные делящиеся клеточные элементы в образце – норма, особенно если деление происходит правильно. Нарушение этого процесса характерно для предрака и рака.

Мелкие клетки с резким дискариозом

Результаты цитологии при различных предраковых состояниях

Предраковая патология	Характеристика	Цитологическая картина
Дисплазия	Патологическое состояние шейки матки, вызванное инфицированием папилломавирусом. Возбудитель попадает в эпителии шейки, влияет на процесс формирования и развития клеток, приводя к появлению неправильно развитых клеточных структур	Слабая степень (CINI). На этой стадии болезни поражается только верхний слой эпителия (1/3), поэтому в мазке обнаруживаются неправильно развитые клетки, принадлежащие к наружному слою шейки

В мазках обнаруживаются клетки с признаками койлоцитоза, появившиеся из-за инфицирования папиломавирусом.

Обнаруживаются клетки с дискариозом, у которых ядра увеличены, имеют неправильные контуры и окраску.

Видны другие клетки, отличающиеся строением и окраской, но количество неправильно развитых клеточных элементов невелико

Умеренная степень (CINII) поражения эпителия шейки матки затрагивает до 2/3 его толщины, поэтому в мазке появляются неправильно развитые клетки, принадлежащие более глубокоим слоям – помежуточному, а иногда и расположенному под ним парабазальному.

Отличительная черта таких клеток – большой размер и нарушение пропорций между размерами ядра и жидкой части – цитоплазмы.

Количество атипичных клеток значительно выше, чем при легкой степени

Тяжёлая степень(CINIII). При этой патологии поражается вся толща эпителия. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки всех его слоев – поверхностного, промежуточного, базального и парабазального с самыми разными признаками атипии.

Наблюдаются неправильно делящиеся клетки (атипичный митоз)

ЛейкоплакияПатологическое состояние, вызванное неправильным развитием клеток при котором они становятся плотными, ороговевшимиВ мазках видны клетки с различной степенью ороговения (кератоза), безъядерные и другие неправильно развитые (атипичные). Чем выраженнее лейкоплакия, тем больше в мазке неправильно развитых клеток, и тем сильнее выражен в них процесс ороговенияЭритроплакияЭритроплакия – истончение (атрофия) плоского эпителия, при котором он настолько истончается, что через поверхностный слой эпителия начинают проглядывать более глубокие красные внутренние слоиИз-за атрофических процессов слизистой в мазке обнаруживаются атипичные клетки всех слоёв эпителия. Могут обнаруживаться клеточные элементы с различными аномалиями строения, как при тяжёлой дисплазии.

В образцах много лейкоцитов за счёт постоянного вялотекущего воспалительного процесса, а ранимость шейки приводит к появлению примесей крови

По мере утяжеления предрака клетки все больше напоминают злокачественные. Они сбиваются в комплексы, напоминающие сгустки, пчелиные соты, розетки, наслаиваются друг на друга, образуя пласты.

[attention type=red]

Соотношение классификаций по стадиям развития предраковых состояний шейки матки

[/attention]В документе, выдаваемом по результатам цитологии, врач-цитолог перечисляет клеточные структуры, обнаруженные в мазке. Это позволит гинекологу-онкологу после расшифровки результатов анализа поставить правильный диагноз.

При обнаружении в анализах на цитологию клеток, характерных для дисплазии, указывается степень предрака:

• Лёгкая (LSIL) – результат, соответствующий первой стадии болезни (CINI)
• Тяжёлая (HSIL) – вторая-третья стадия болезни (CINII-CINIII)                                                      

Самостоятельно расшифровать такое заключение крайне сложно – документ содержит термины, для понимания которых нужны знания в области цитологии, гинекологии и анатомии. Поэтому для расшифровки и интерпретации анализов нужно обращаться к гинекологу-онкологу. Специалист объяснит результаты анализа на цитологию, а, при необходимости, назначит дополнительное обследование и лечение.

ссылкой:

Путеводитель по шейке матки, цитограмма, цитология

Источник: https://unclinic.ru/rasshifrovka-rezultatov-citologii-pri-predrakovyh-patologijah/

Морфология клеток эритроцитарного ростка

К морфологически идентифицируемым клеткам эритроцитарного ростка относятся эритробласт, пронормоцит, нормобласты (базофильные, полихроматофильные и оксифильные), ретикулоциты и эритроциты.

Эритробласт – родоначальная клетка эритроцитарного ростка. Размер 20 – 25 мкм. Ядро круглое, фиолетово-красного цвета. Хроматин в виде зерен (часто сравнивают с гречкой). Ядро содержит 1 – 4 ядрышка. Цитоплазма яркая, базофильная, с фиолетовым оттенком, иногда образует выросты – “ушки”. Вокруг ядра отмечается просветление – перинуклеарная зона.

Микрофотографии эритробластов:

Erythroblast

Пронормобласт (пронормоцит, проэритробласт) – подобно эритробласту, характеризуется четко очерченным круглым ядром и выраженной базофилией цитоплазмы. Размер 10 – 20 мкм. Отличить пронормобласт от эритробласта можно по более грубой структуре ядра и отсутствию в нем ядрышек.

Микрофотографии пронормобластов:

Proerythroblast
Plasma cell, proerythroblast
Plasma cell, Iron stain preparation, proerythroblast
Abnormal megakaryocytes, proerythroblast, M-7 leukemia

Размер клетки базофильного нормобласта 10 – 18 мкм. Цитоплазма темно- или светло-синяя, ядро не содержит нуклеол. Хроматиновая сеть в ядре более грубая, с четким разделением на бази- и оксихроматин, в результате чего ядро имеет колесовидную структуру.

Микрофотографии базофильных нормобластов:

Proerythroblast, basophilic erythroblast
Crushed myelocyte, polychromatic, orthochromatic NRBC
Basophilic Normoblast

Нормобласт (нормоцит) полихроматофильный по размеру меньше базофильного нормобласта (9 – 12 мкм). Ядро имеет колесовидную структуру, но в нем уже отмечаются пикнотические изменения, выраженные в большей или меньшей степени. Самый характерный признак клетки – полихроматофильная окраска цитоплазмы, зависящая от начавшейся гемоглобинизации клетки.

Микрофотографии полихроматофильных нормобластов:

Reticular cells, polychromatic NRBCs, normal marrow
Polychromatic NRBC
Blasts, polychromatic nrbcs, acute megakaryocytic leukemia
Myeloblast, polychromatic NRBCs, normal marrow

Размер оксифильных нормобластов 7 – 10 мкм. Ядро расположено несколько эксцентрично, плотное, грубопикнотическое. Цитоплазма розовая, как у зрелого эритроцита, иногда содержит вблизи ядра оторвавшиеся ядерные частицы (тельца Жолли).

Микрофотографии оксифильных нормобластов:

Binucleated Plasma cell, orthochromatic NRBC, normal marrow
Myelocytes, promyelocyte, late NRBC, metamyelocyte
Binucleated Plasma Cell, orthochromatic NRBC

см. основную статью Ретикулоциты

Ретикулоциты – промежуточная стадия между оксифильным нормобластом и зрелым эритроцитом (нормоцитом). Это молодые эритроциты, в которых с помощью суправитальной окраски основными красителями выявляется зернисто-сетчатая субстанция (ретикулум).

Размер клетки 9 – 11 мкм. Цитоплазма при суправитальной окраске окрашивается в желтоватый или зеленый цвет, а ретикулум – в синий, сине-фиолетовый. (При окраске по Романовскому – Гимза ретикулоциты выявляются в виде полихроматофильных эритроцитов.)

В зависимости от степени зрелости (густоты и расположения ретикулума) различают 5 групп ретикулоцитов:

• I группа – ретикулоциты с густой сеточкой вокруг ядра;
• II группа – ретикулоциты, имеющие ретикулум в виде клубка или глыбки;
• III группа – ретикулоциты, имеющие зернистость в виде густой сетки;
• IV группа – ретикулоциты, в которых зернисто-сетчатая субстанция имеет вид отдельных нитей;
• V группа – ретикулоциты с ретикулумом в виде отдельных зернышек.

В норме, по Г. А. Алексееву, почти 80% ретикулоцитов относится к IV – V группам.

Микрофотографии ретикулоцитов:

Reticulocytes
Reticulocytes

Эритроциты – это зрелые клетки эритроцитарного ростка, которые при окраске по Романовскому имеют вид круглых дисков со средним диаметром 7 – 8 мкм, окрашенных в розовый или красно-розовый цвет, с просветлением в центре.

Микрофотографии нормальных эритроцитов:

Normal Platelets, Normocytic, normochromic RBC, Normal EDTA
Normocytic, normochromic RBC

В норме у взрослого человека в костном мозге встречаются все вышеописанные клетки, в периферической крови – только ретикулоциты и эритроциты.

При патологии могут происходить изменения в морфологии клеток эритроцитарного ростка. Условно их можно разделить на:

• Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
• Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, “Вища школа”, 1988 г.
• Руководство по клинической лабораторной диагностике. (Части 1 – 2) Под ред. проф. М. А. Базарновой, академика АМН СССР А. И. Воробьева. Киев, “Вища школа”, 1991 г.
• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. Москва “Медицина” 1975 г.

Монобласт – родоначальная клетка моноцитарного ряда. Размер 12 – 20 мкм. Ядро большое, чаще круглое, нежносетчатое, светло-фиолетового цвета, содержит 2 – 3 ядрышка. Цитоплазма монобласта сравнительно небольшая, без зернистости, окрашена в голубоватые тона.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Патологические формы эритрокариоцитов (эритробластов и нормобластов) наблюдаются при некоторых патологических состояниях (острый сепсис, апластические анемии, острый лейкоз, тяжелые инфекционные заболевания, после облучения и др.). Изменяется морфология ядра и цитоплазмы клеток различных стадий созревания.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Основным местом образования лимфоцитов служит кроветворная ткань селезенки и лимфатических узлов. В костном мозге и периферической крови в норме встречаются только зрелые лимфоциты. При патологии в костном мозге и периферической крови могут появляться незрелые и атипические формы клеток лимфоидного ростка.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Патологические формы эритроцитов выявляются в виде изменения размера, окраски, формы эритроцитов, а также появления в них включений.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Ретикулярные клетки довольно большого размера (18-30 мкм). Ядро круглое или овальное, структура ядра ажурная, иногда неравномерно-нитчатая и напоминает ядро моноцита, может содержать 1-2 ядрышка.

Цитоплазма обильная, чаще всего с нерезко очерченными границами, нередко отростчатая, окрашивается в светло-голубой или серовато-голубой цвет, иногда содержит пылевидную азурофильную зернистость.

В норме эти клетки в пунктате костного мозга содержатся в небольшом количестве.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Источник: http://www.clinlab.info/Hemocytology/Erythrocytic-series-cell-morphology-31

Доброкачественные опухоли и пороки развития

В этой статье перечислены распространенные доброкачественные опухоли и пороки развития, а также их цитологические картины.

Аденомы потовых желез

Цитологические картины аденом потовых желез могут отличаться значительным многообразием в зависимости от величины и формы клеток, степени их дифференцировки, а также характера клеточных группировок и межуточного вещества.

Цитограммы простых форм аденом характеризуются преобладанием мелких и средних клеток округлой и кубической формы с интенсивно и диффузно окрашенными, как правило, гиперхромными ядрами. Структура хроматина часто бывает грубоглыбчатой.

[attention type=green]

Ядрышки не выявляются. Цитоплазма в одних клетках представлена лишь в виде интенсивно базофильной узкой бахромки, в других она мелкопенистая, реже мелкозернистая, окружает ядро широким неровным ободком, а изредка сливается с фоном препарата. В отдельных клетках выявляется секреторная функция по апокриновому или голокриновому типу, когда „голые» ядра лежат среди оксифильных масс секрета.

[/attention]

Клетки располагаются плотными тканевыми клочками, тяжами, железистоподобными структурами и разрозненно. Просвет некоторых железистоподобных структур заполнен секретом.

Местами в центре клеточных пластов и тяжей могут обнаруживаться уплощенные клетки с обильной гомогенной цитоплазмой, скопления оксифильного межуточного вещества в виде тяжей и шаров, а также концентрические наслаивания клеток, чешуек и бесструктурных (ороговевших) масс.

Цитограммы дифференцирующихся аденом потовых желез характеризуются высоким цилиндрическим эпителием, миоэпителиальными и ретикулоэпителиальными клетками (П. Массой, 1965). Эти клеточные формы могут обнаруживаться в различных соотношениях, что определяет соответствующий тип цитограмм.

В одном случае преобладают клетки высокого цилиндрического эпителия с вытянутой цитоплазмой, интенсивно оксифичьной или оксифильноортохромной, часто с бахромчатыми краями и округлыми овальными или палочковидными ядрами.

Иногда наблюдается апокринный тип секреции с отрывом апикальной части клетки. Фон препарата составляют сероватые глыбки (секрет). Клетки располагаются разрозненно, группами, рядами и изредка железистыми структурами.

При другом типе цитограмм основную массу клеток составляют вытянутые и отростчатые элементы, сходные с миоэпителиальными клетками.

Третий тип цитограмм представлен малодифференцированными эпителиальными клетками среднего и реже крупного размера, несколько напоминающими пролиферирующие ретикулярные клетки. Они, как правило, окрашены в светлые тона.

[attention type=yellow]

Ядра их крупные, округлой и овальной формы, с мелкозернистой или сетчатой структурой хроматина и содержат одиночные увеличенные ядрышки. Одни клетки представляются набухшими, как бы раздутыми; другие выглядят несколько сморщенными, мелкими, отростчатыми, темноокрашенными (пикноз).

[/attention]

Располагаются они однослойными пластами, железистыми структурами или концентрическими напластованиями. Разрозненные клетки могут соединяться отростками.

Аденомы сальных желез

Аденомы сальных желез содержат два вида эпителиальных клеток: крупные, светлые, сходные с ксантомными и жировыми, и мелкие, интенсивно окрашенные, с округлыми гиперхромными ядрами и узким ободком базофильной, слегка пенистой цитоплазмы.

Цитоплазма крупных светлых клеток обильная, мелкопенистая или содержит крупные вакуоли, занимающие почти всю клетку и отодвигающие ядро на периферию (перстневидные клетки). В цитограммах имеется значительное число капилляров, вокруг которых располагаются мелкие клетки, иногда в виде частокола.

Ближе к периферии клеточных скоплений лежат беспорядочно или пластами крупные светлые пенистые клетки. Сочетание капилляров с мелкими и светлыми пенистыми клетками можно считать типичным для аденом сальных желез.

Иногда в препарате могут обнаруживаться единичные папиллярные структуры, состоящие из мелких однорядно расположенных клеток.

Фибромы (дерматофибромы) кожи

Цитограммы фибром (дерматофибром) кожи характеризуются вытянутыми и, реже, отростчатыми клетками, сходными с фибробластами и фиброцитами.

Цитоплазма их обычно гомогенная, базофильная, без каких-либо включений, четко очерчена; ядра овальные и, реже, палочковидные, имеют равномерный хроматин, но окрашены неодинаково интенсивно.

Как правило, обнаруживаются тяжи плотного грубого межуточного вещества (по-видимому, коллагена) и капилляры.

[attention type=red]

В светлых ядрах выявляются одиночные увеличенные ядрышки. Клетки располагаются в виде плотных пучков, иногда переплетающихся в различных направлениях, и разрозненно.

[/attention]

Цитограммы фибромы содержат также значительное число гистиоцитарных элементов. Могут присутствовать гигантские многоядерные клетки типа клеток инородных тел.

Цитологический дифференциальный диагноз гистиоцитомы нередко вызывает большие трудности, так как возникает необходимость исключить продуктивный воспалительный процесс. В пользу дерматофибромы указывает наличие коллагена, окрашивающегося в насыщенные бордовые тона, и присутствие в препарате фибробластов и фиброцитов.

Кожные гемангиомы и невус

Кожные гемангиомы – вне зависимости от клинических типов гемангиом (огненный невус, сосудистый невус, кавернозная ангиома) микроскопические картины характеризуются постоянным содержанием капилляров и эндотелиальных клеток.

При огненном невусе фон препарата составляют элементы крови, среди которых располагаются капилляры, иногда почкующиеся и переплетающиеся. Встречается также небольшое число светлых эндотелиальных клеток среднего размера, расположенных разрозненно и небольшими группами (по 3-4 клетки).

При сосудистом невусе обильный клеточный состав представлен пролиферирующими эндотелиальными клетками. Они среднего и крупного размера, окрашены в светлые тона, но есть небольшое число интенсивно окрашенных клеток.

Ядра круглые, крупные, светлые, насыщены хроматином, как правило, содержат единичные увеличенные ядрышки. Пролиферирующие эндотелиальные клетки располагаются группами, тканевыми клочками и разрозненно, часто вокруг капилляров в виде муфт.

Кавернозноя ангиома

При кавернозной ангиоме фон препарата составляют измененные и неизмененные эритроциты, фагоциты с включениями гемосидерина, ксантомные клетки и гистиоциты.

Имеются также капилляры и вытянутые клетки эндотелия, иногда с укрупненными ядрами, содержащими единичные увеличенные ядрышки.

В некоторых случаях возникает необходимость дифференцировать кавернозную ангиому с гистиоцитомой.

В пользу кавернозной ангиомы может свидетельствовать наличие в цитограмме измененной крови, вытянутых эндотелиальных клеток и макрофагов с гемосидерином.

Невоксантоэндотелиома

Невоксантоэндотелиома (ангиофиброматоз по Глазунову, молодая гистиоцитома по Леверу) – клеточный состав цитограмм при ангиофиброматозе (сидеротическая форма) разнообразен. Преобладают вытянутые клетки среднего и, реже, крупного размера в виде скоплений и пучков с завихрениями.

Эти клетки сходны с фибробластами и эндотелием, но часто содержат пигмент. Кроме них, присутствуют в препаратах пигментсодержа-щие клетки округлой, отростчатой, вытянутой и овальной формы, а также ксантомные, гистиоцитарные элементы, эндотелий, гигантские многоядерные клетки и капилляры.

Пигмент в виде различной величины глыбок зеленовато-черноватого цвета содержится в клетках в разных количествах.

[attention type=green]

Иногда он заполняет всю клетку, которая принимает вид темного зернистого шара, иногда в виде пылевидных зерен равномерно распределяется в цитоплазме и придает ей аспидно-серый цвет и негомогенное строение.

[/attention]

Ядра клеток обычно среднего и мелкого размера, округлой формы, гиперхромные, с глыбчатым хроматином, иногда с неровными контурами и увеличенным ядрышком. Пигмент в клетках при невоксантоэн-дотелиоме в отличие от меланина окрашен неоднотонно.

Можно проследить переходы от золотисто-зеленоватого до зеленовато-черного цвета. Использование ДОПА-реакции помогает дифференциальной диагностике (она оказывается отрицательной в клетках невоксантоэндотелиомы).

Ксантомные и эндотелиальные клетки

Ксантомные клетки такие же, как при гистиоцитоме кожи и липогранулеме молочной железы. В препарате они обычно располагаются разрозненно, иногда обширными полями; тесно прилегая и сдавливая друг друга, они образуют структуры, напоминающие соты.

Эндотелиальные клетки на общем фоне препарата выделяются светлой окраской, нежной структурой ядер и гомогенностью цитоплазмы, в которой нередко обнаруживаются мелкие оксифильные гранулы.

Преобладают овальные и слегка вытянутые клетки, которые, приспосабливаясь по форме друг к другу, образуют плотные скопления.

Гигантские многоядерные клетки

Гигантские многоядерные клетки (клетки Тутона) при невоксантоэндотелиоме имеют своеобразный вид. Цитоплазма их вакуолизированная, форма клеток округлая, часто причудливая за счет массивных отростков цитоплазмы („шлейфов»).

Ядра гиперхромные, различные по величине, с грубым строением хроматина и часто с бухтообразными вдавлениями.

Обычно они располагаются плотным скоплением, нагромождаясь друг на друга в центре клетки и могут восприниматься как одно большое ядро.

Количество описанных клеток в препаратах неодинаково. Преобладают пигментсодержащие и ксантомные, тогда как гигантские клетки Тутона обнаруживаются в виде единичных экземпляров.

Цитологический диагноз невоксантоэндотелиомы не представляет затруднений при наличии в препаратах всех описанных клеточных форм. В остальных случаях возникает необходимость проводить дифференцированный диагноз с воспалительным процессом, сопровождающимся гистиоцитарной реакцией, с пигментным невусом и даже меланомой.

Пестрый клеточный состав с преобладанием в препаратах клеток типа фибробластов и эндотелиальных элементов, содержащих гемосидерин, присутствие ксантомных клеток, макрофагов и отрицательная ДОПА-реакция несовместимы с диагнозом пигментного невуса и меланомы.

Клетки Тутона в свою очередь не характерны для воспалительного процесса. Если не удается провести дифференциальный цитологический диагноз, следует указать в предположительной форме на возможность любого из упомянутых патологических процессов.

Пигментные невусы

Пигментные невусы – клеточный состав представлен пигментсодержащими клетками двух видов:

1. эпителиальноподобными клетками округлой, кубической или слегка полигональной формы, мелкого, среднего, реже крупного размера.
2. клетками вытянутой, веретенообразной и отростчатой формы, сходными с элементами шванновской оболочки.

Указанные клетки при пигментных невусах нередко присутствуют вместе, но в различных соотношениях. Иногда обнаруживаются элементы эндотелия.

Эпителиальноподобные округлые клетки имеют четкие контуры, содержат разное количество меланина, располагаются разрозненно и скоплениями, нередко напоминают макрофаги и не обнаруживают интимной связи друг с другом.

В клетках с малым количеством пигмента просматриваются овальные или округлые ядра небольшого размера, интенсивно окрашенные, расположенные центрально. Ядрышки видны не во всех ядрах, обычно они мелкие. Цитоплазма клеток как бы запыленная, серовато-синеватая.

[attention type=yellow]

Гранулы пигмента аспидно-серого и черного цвета, различных размеров и распределены в цитоплазме относительно равномерно. В единичных клетках видны фигуры амитотического деления.

[/attention]

Клетки, сходные с элементами шванновской оболочки, полиморфные, вытянутые и отростчатые, относительно небольшого размера. Цитоплазма их необильная, гомогенная, окрашена базофильно, в отростках клеток иногда разволокненная (фибриллярная).

Пигмент выявляется всегда, но количество его, размеры и расположение гранул в разных клетках различные. Наиболее часто пигмент сосредоточен в околоядерной зоне, в других клетках гранулы пигмента равномерно распределены по всей цитоплазме, а иногда выявляются лишь в отростках клеток, которые выглядят утолщенными.

Ядра округлые и овальные, содержат мелкозернистый хроматин, который иногда как бы уплотняется по периферии ядра, что придает ему пузырьковидный вид. Характерно расположение клеток в виде пучковых и палисадообразных структур.

Подобные образования и морфологические особенности клеток могут придавать цитограммам невусов сходство с цитограммами неврином. Критерием дифференциальной диагностики служат обязательное присутствие в клетках меланина при невусах и сочетание всех описанных клеточных форм в одном и том же препарате.

Особые трудности возникают при дифференциальной цитологической диагностике пигментных невусов и злокачественных меланом с нерезко выраженной анаплазией клеток (невусоподобный тип меланом).

В пользу меланомы свидетельствуют гипертрофия и неправильная форма ядрышек даже при незначительном полиморфизме ядер, присутствие клеток с нарушенным ядерно-цитоплазматическим отношением за счет увеличения размеров ядер, а также выявление хотя бы единичных клеток с выраженными критериями злокачественности.

Эпидермальные дермоидные кисты и атеромы

Цитограммы эпидермальных кист кожи характеризуются плоскоэпителиальными клетками, сходными с шиловидными и зернистыми клетками эпидермиса; встречаются также чешуйки плоского эпителия и бесструктурные массы.

Обычно весь препарат покрывают серовато-синеватые бесструктурные массы, среди которых клетки располагаются разрозненно, местами образуют однослойные пласты. Чешуйки попадаются в небольшом числе в виде кучек и сливаются иногда с бесструктурными массами.

При воспалении в мазках появляются гистиоциты, полибласты, фибробласты, фиброциты, плазматические клетки, нейтрофильные лейкоциты, лимфоциты и гигантские клетки инородных тел.

Аналогичный клеточный состав может иметь место при дермоидных кистах и атеромах (ретенционных кистах сальных желез). Однако для дермоидной кисты характерно присутствие жира, кристаллов жирных кислот и роговых масс; иногда при этом могут обнаруживаться в небольшом числе мелкие мономорфные клетки железистого эпителия.

При атеромах на фоне описанных выше картин появляются кристаллы холестерина.

Источник: https://onkohelp.ru/dobrokachestvennye-opuxoli-i-poroki-razvitiya/

Оксифильная цитоплазма

Эозинофилы – малочисленная разновидность лейкоцитов, которая встречается в крови и тканях человека. Назначение этих клеток до конца не изучено, хотя человечество знает о них уже полторы сотни лет. Впрочем, ученым известно достаточно, чтобы утверждать, что эозинофилы – незаменимый элемент иммунитета.

История:

Впервые эозинофилы в крови обнаружил немецкий ученый Пауль Эрлих. Совместно с русским биологом И.И.Мечниковым он в свое время получил Нобелевскую премию за выдающиеся достижения в области иммунологии. Одним из таких достижений было открытие эозинофилов.

Окрашивая мазок крови разными красителями, Эрлих использовал препарат под названием эозин, который, кстати, получил свое название от имени древнегреческой богини зари. 1-4% лейкоцитов хорошо его воспринимали, окрашиваясь в розовый цвет. Это и были эозинофилы.

Клетки стали интенсивно изучаться, но только к 1980 году иммунологи сделали первые правильные выводы об их значении в организме. До этого они думали, что эозинофилы в крови вообще принадлежат не к лейкоцитам, а к предшественникам эритроцитов. Сейчас некоторые моменты нам о них еще неизвестны, но то, что касается их происхождения и строения, больше не вызывает никаких вопросов.

Эозинофил (схема)

Происхождение эозинофилов:

Как и другие лейкоциты, они образуются из костного мозга, а их прародителем является единая стволовая клетка. Созреванием эозинофилов управляют вещества, выделяемые Т-лимфоцитами и макрофагами. Созрев и попав в кровь, клетки не делятся. Эозинофилы, норма которых в крови составляет 1-4%, соответствуют количеству 120-350 шт. в 1 мкл крови.

Всего эозинофильные лейкоциты живут около 12 дней, однако не все это время они проводят в кровеносном русле. После 3-4-дневного созревания они выходят в кровоток и остаются там лишь на 6-12ч. После этого они переходят в ткани, в особенно больших количествах скапливаясь в легких, под слизистой пищеварительного тракта, в коже. В тканях их примерно в 100 раз больше, нежели в крови.

Когда количество эозинофилов увеличивается, это состояние называется эозинофилией, а противоположное изменение – это эозинопения. Обычно явные сдвиги являются признаками заболеваний, но некоторые физиологические колебания их числа возможны в норме.

[attention type=red]

К примеру, увеличение и уменьшение эозинофилов могут наблюдаться в зависимости от времени суток, ночью их в крови обычно больше всего.

[/attention]

Интересно, что содержание клеток в большой степени зависит от уровня в крови гормона кортизола, который выделяется при стрессах; чем его меньше, тем эозинофилов в норме больше.

Стволовая клетка

Как выглядят эозинофилы:

Когда в лаборатории изучается образец крови, специалисты делают мазок: наносят каплю материала на стекло, накрывают его еще одним стеклышком и рассматривают под микроскопом. Так очень легко в деталях исследовать, а при необходимости даже подсчитать число тех или иных форменных элементов. Эозинофилы очень хорошо видны в мазке на фоне других частиц крови.

Они отличаются цветом. Препарат крови по стандарту окрашивают двумя красителями: вышеупомянутым эозином (красный) и гематоксилином (голубой). Лимфоциты и базофилы воспринимают только гематоксилин (становятся голубыми), нейтрофилы – оба красителя (они обычно фиолетовые), ну, а только эозином окрашиваются эозинофилы. Они – розовые.

Внутри эозинофила находится ядро, разделенное на две дольки перетяжкой посередине; такой особенности больше нет ни у одного другого вида лейкоцитов. В толще розовой цитоплазмы видны красные и оранжевые точки-включения (зернистость).

Это лизосомы, внутри которых находится фермент пероксидаза, и неспецифические гранулы, образующие другой фермент – кислую фосфатазу.
Контуры эозинофилов округлые, но клетки могут «отращивать» выросты – ложноножки, а также амебоидно двигаться, перемещаясь из крови в ткани, а в тканях – к болезненному очагу, если таковой там возникает.

Размер эозинофилов довольно большой, 12-17 мкм. По «габаритам» они чуть больше нейтрофилов и лимфоцитов.

Эозинофил среди эритроцитов

Подробнее о том, какое назначение имеют эозинофилы, как они соотносятся с другими клетками крови и каким образом изменяются при разных заболеваниях, будет описано в других статьях.

А в заключение к этому посту хотелось бы сказать, что при любом отклонении эозинофилов от нормы можно использовать особые препараты, которые помогут восстановить их уровень и повлиять на здоровье в целом.

Так, препарат Трансфер Фактор с его обучающим воздействием на иммунную систему – это одно из самых совершенных средств естественного регулирования количества и функции разных клеток иммунитета.

Клетки миелоидного ряда

Миелоидные клетки периферической крови (гранулоциты) – это крупные клетки с ядерно-цитоплазматическим соотношением, сдвинутым в сторону цитоплазмы.

Ядро зрелых гранулоцитов содержит 2-5 сегментов, соединенных тонкими мостиками. Ядерный хроматин умеренно пикнотичен, имеет темно-фиолетовую окраску.

Цитоплазма миелоидных клеток оксифильная, начиная со стадии промиелоцита обязательно зернистая.

[attention type=green]

Миелобласты, промиелоциты, миелоциты способны к делению и составляют пролиферирующую группу. Более зрелые клетки нейтрофильного ряда (метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные) обычно не способны к делению, но претерпеваеют созревание, составляя созревающую группу, из которой зрелые клетки выходят в кровь и распределяются в двух (примерно равных) направлениях:

[/attention]

1. циркулирующий пул гранулоцитов – свободно циркулирует по кровяному руслу;
2. маргинальный пул – клетки прилегают к стенкам посткапиллярных венул.

Между этими двумя пулами идет постоянный обмен, в результате клетки выходят через стенку сосуда в ткани.

Промиелоцит – самая крупная клетка гранулоцитарного ряда (18..25 мкм) овальной или круглой формы, с эксцентрично расположенным ядром, занимающем большую часть клетки, и окрашенным в красно-фиолетовый цвет.

Хроматин на узловых точках сетки несколько утолщен, за счет этого структура ядра сетчатая, более грубая, чем у миелобласта. Ядрышки плохо выражены, их количество чаще 1-2. Цитоплазма базофильная, более светлая, разного размера – от узкого ободка до значительных размеров.

Цитоплазма содержит азурофильную и специфическую (нейтрофильная, эозинофильная, базофильная) зернистость – тем более обильную, чем более зрелая клетка.

Миелоцит – клетка очень правильной формы размером 12-18 мкм, с ядром, повторяющим форму клетки. Ядро окрашено в красно-фиолетовый цвет, с заметным чередованием темных и светлых участков, ядрышки отсутствуют. Цитоплазма оксифильна со специфической зернистостью, в зависимости от характера которой миелоциты делятся на:

• нейтрофильный миелоцит – пылевидная коричневато-фиолетовая зернистость на розовом фоне цитоплазмы, среди которой встречается более крупная зернистость;
• эозинофильный миелоцит – крупная розово-красная зернистость густо заполняет цитоплазму, среди эозинофильных гранул находится много базофильных, что свидетельствует о незрелости клетки;
• базофильный миелоцит – крупная, темная базофильная зернистость, не густо заполняющая цитоплазму, но часто перекрывающая ядро.

Метамиелоцит – юная клетка размером около 8 мкм, круглой формы с бобовидным или подковообразным ядром. Цитоплазма занимает большую часть клетки. Окраска ядра красно-фиолетовая с четкими глыбками хроматина. В зависимости от вида специфической зернистости клетку относят к соответствующему ряду: нейтрофильному, эозниофильному, базофильному.

Палочкоядерный нейтрофил, эозинофил, базофил – клетка размерами 9..15 мкм с ядерно-цитоплазматическим соотношением сдвинутым в сторону цитоплазмы.

Ядерная структура определяется чередованием компактных участков и просветлений.

Ядро более узкое, чем у метамиелоцита, изогнутое, неравномерное по ширине, различной формы – если самая узкая часть ядра меньше 2/3 самой широкой части – это точно палочкоядерная клетка, а не метамиелоцит.

Сегментоядерный нейтрофил, эозинофил, базофил – по размерам, цитоплазме, зернистости ничем не отличается от палочкоядерного.

Единственное отличие – это форма ядра (что собственно отражено в названии). У сегментоядерной клетки ядро фрагментировано (состоит из сегментов): у эозинофила и базофила – 2 сегмента; у нейтрофила – 3..

5. Сегменты соединены между собой тонкими перемычками.

Причины нейтрофилеза (повышенного содержания нейтрофилов):

• острые инфекции;
• другие воспалительные реакции (повреждение тканей, инфаркт миокарда, подагра, коллагенозы);
• интоксикации (метаболические, отравление химикатами или лекарствами);
• острые кровотечения;
• злокачественные опухоли;
• миелолейкоз, полицитемия, миелофиброз, миелоидная метаплазия;
• хроническая идиопатическая нейтрофилия, наследственная нейтрофилия…

Причины эозинофилии (повышенного содержания эозинофильных лейкоцитов):

• аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка);
• кожные заболевания;
• паразитарные инвазии;
• синдром Леффлера;
• легочная инфильтрация с эозинофилией;
• тропическая эозинофилия;
• некоторые инфекции;
• некоторые заболевания крови (хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, пернициозная анемия, болезнь Ходжкина);
• рак, особенно при метастазировании и некрозе опухоли;
• облучение;
• смешанные нарушения (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, саркоидоз);
• наследственные аномалии;
• идиопатическая эозинофилия.

Причины базофилии (повышенного содержания базофильных лейкоцитов):

• миксидерма;
• гипертиреоидит;
• на протяжении беременности;
• период овуляции;
• состояние стресса;
• язвенный колит;
• хронический синусит;
• ветряная оспа;
• рак легких;
• истинная полицитемия;
• болезнь Ходжкинта;
• спленэктомия.

Причины нейтропении (сниженного содержания нейтрофилов):

• инфекции (бактериальные: тиф, паратиф; вирусные: грипп, инфекционный гепатит, корь, ветряная оспа, краснуха, СПИД; риккетсиальные: везикулярный риккетсиоз, сыпной тиф, лихорадка скалистых гор; протозойные: малярия, кала-азар, клещевой возвратный тиф);
• генерализованные инфекции;
• химические и физические агенты, вызывающие гипоплазию и аплазию костного мозга: ионизирующее облучение, бензин, нитросоединения, цитостатики;
• некоторые гематологические и другие состояния неизвестной этиологии;
• кахексия и ослабленные состояния;
• анафилактический шок;
• редкие наследственные или врожденные патологии (циклическая нейтропения, хроническая гипопластическая нейтропения, детский генетический агранулоцитоз, первичная селезеночная нейтропения).

Эозинофильные и базофильные гранулоциты

Эозинофильные гранулоциты имеют диаметр в капле крови 9-10 мкм. Количество их в периферической крови 1-5% общего числа лейкоцитов. Характерным признаком клеток являются специфические гранулы в цитоплазме.

Гранулы содержат основной белок, богатый аргинином, кислую фосфатазу, пероксидазу, цитохромоксидазу, b-глюкуронидазу, сукцинатдегидрогеназу, &#946-глицерофосфатазы и другие вещества. В цитоплазме обнаружено высокое содержание гистамина и кининаз.

Ядро обычно имеет два сегмента, соединенных между собой тонкими перемычками. Изредка встречаются палочкоядерные и юные формы эозинофилов.

Эозинофилы способны к фагоцитозу, эмиграции в ткани. Они принимают участие в защитных реакциях организма на чужеродный белок, в аллергических и анафилактических реакциях, участвуют в метаболизме гистамина.

Не обладая способностью синтезировать гистамин, они могут накапливать его, фагоцитируя гистаминсодержащие гранулы, выделяемые базофилами и тучными клетками, а также абсорбировать его на цитоплазме, содержащей специфические рецепторы к гистамину.

Кроме того, они вырабатывают специфический фактор, тормозящий освобождение гистамина из базофилов и тучных клеток. Эозинофилы способны к цитолизу чужеродных клеток через развитие реакции АЗКЦ, играют ключевую роль в противогельминтной защите организма.

Базофильные гранулоциты имеют диаметр около 9 мкм в капле крови. В крови человека составляют 0,5-1% общего числа лейкоцитов. Цитоплазма клеток заполнена крупными, округлыми гранулами. Гранулы в большом количестве содержат гепарин, гистамин, серотонин и др. Ядра клеток слабодольчатые, реже – сферические.

Базофилы не обладают фагоцитарной активностью. Они участвуют в метаболизме гистамина и гепарина, являются активными участниками аллергических реакций 1 типа. На их мембране экспрессированы Fс-рецепторы для IgЕ. На каждой клетке экспрессировано более 200000 таких рецепторов, обладающих высокой аффинностью.

Post Views: 53

Источник: vvpg.ru

Источник: https://autohelppro.ru/oksifilnaja-citoplazma/