Окситоцин передозировка

Окситоцин

Окситоцин – синтетический гормональный препарат для стимуляции родовой деятельности. Окситоцин — это гормон гипоталамуса, который имеет белковую природу. Обладает способностью стимулировать сокращения мускулатуры матки в конце беременности и весь период родов вплоть до родоразрешения.

В настоящее время получен синтетическим путем. Синтетический в отличие от природного не содержит примеси прочих гормонов, поэтому оказывает более избирательное действие на миометрий. Поскольку препарат свободен от белков, его можно применять внутривенно, не опасаясь анафилактического действия.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат, повышающий тонус и сократительную активность миометрия.

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в и в/м введения бесцветный, прозрачный.

Состав:

• Действующее вещество: 1 мл раствора содержит 5 МЕ окситоцина;
• Вспомогательные вещества: хлорбутанола гемигидрат, вода для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная жидкость со специфическим запахом. 1 мл – ампулы стеклянные (5) – упаковки контурные пластиковые (1) – пачки картонные.

Фармакологические свойства

Синтетический окситоцин обладает всеми биологическими свойствами, присущими естественному гормону, выделяемому задней долей гипофиза.

Фармакодинамика. Являясь пептидным гормоном (октапептидом) задней доли гипофиза, состоит из октапептидного цикла и боковой цепи из остатков трех аминокислот (пролин, лейцин, глицин). Окситоцин относится к средствам, стимулирующим мышцы матки.

Особенно сильные сокращения мышц матки вызывает у беременных, что обусловливается его влиянием на мембраны клеток миометрия. Применение окситоцина усиливает проницаемость мембраны для ионов калия, снижает ее потенциал и повышает возбудимость.

[attention type=yellow]

Окситоцин стимулирует секрецию молока, усиливая выработку пролактина – лактогенного гормона передней доли гипофиза. Кроме того, активизирует выделение молока из молочной железы вследствие воздействия на ее сократимые элементы.

[/attention]

Окситоцин имеет слабый антидиуретический эффект и существенно не влияет на уровень артериального давления.

Фармакокинетика. Окситоцин в желудочно-кишечном тракте разрушается под воздействием ферментов (пепсина, трипсина), в связи с чем применяется парентерально. Не связывается с белками плазмы крови, метаболизируется печенью, выводится почками. Период полувыведения составляет 5 минут.

Показания к применению

Индукция родов, стимуляция родовой деятельности при первичной и вторичной родовой слабости, а также с острожностью в первом и в втором периодах родов.

Профилактика и лечение плацентарных кровотечений и атоничных маточных кровотечений (в случае проведения операции кесаревого сечения Окситоцин вводят непосредственно в мышцу матки).

Недостаточная инволюция матки в послеродовом периоде (для контроля за субинволюцией и кровотечением). Неполный или септический аборт. При гинекологических кровотечениях (после установления гистологического диагноза).

Противопоказания

• наличие противопоказаний для влагалищных родов (например, предлежание или выпадение пуповины, полное или частичное предлежание плаценты);
• узкий таз (анатомический и клинический);
• поперечное или косое положение плода;
• лицевое предлежание плода;
• преждевременные роды;
• угрожающий разрыв матки;
• матка после многократных родов;
• частичное предлежание плаценты;
• маточный сепсис;
• инвазивная карцинома шейки матки;
• гипертонус матки (возникший не в ходе родов);
• сдавление плода;
• артериальная гипертензия;
• хроническая почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

В случаях тяжелой токсемии или слабой сократительной родовой активности матки длительное применение окситоцина противопоказано.

Способ применения и дозы

Препарат вводят внутривенно, внутримышечно, подкожно, а также в шейку или стенку матки.

Для индукции или стимуляции родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в виде внутривенной капельной инфузии. Соблюдение указанной скорости инфузии обязательно.

Для безопасного применения окситоцина необходимо использование инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга маточных сокращений и сердечной деятельности плода.

В случае чрезмерного усиления сократительной деяльности матки следует сразу же прекратить инфузию, в результате чрезмерная маточная активность матки быстро снизится.

Для подготовки стандартной инфузии окситоцина в 500 мл растворителя (0,9 % раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюкозы) следует растворить 1 мл (5 МЕ) окситоцина и перемешать. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 5-8 капель в минуту.

Каждые 20-40 минут её можно увеличивать на 5 капель, но не болем, чем до достижения 40 капель в минуту, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деяльности матки.

При достижении степени маточных сокращений, соответствующей нормальной родовой деяльности, раскрытия зева матки на 4-6 см, при отсутствии признаков фетального дистресса можно постепенно снижать скорость инфузии в темпе, подобному её ускорению.

В терминальном периоде беременности окситоцин можно вводить быстрее, однако при этом следует соблюдать осторожность, поскольку лишь изредка может понадобиться скорость инфузии, достигающая 40 капель в минуту.

[attention type=red]

Необходимо контролировать серцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, длительность и силу её сокращений.

[/attention]

В случае чрезмерных маточных сокращений или дистресса плода следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию, при этом роженица и плод должны находиться под наблюдением врача-специалиста.

Для остановки маточного кровотечения в послеродовом периоде:

1. Внутривенная капельная инфузия: в 1000 мл (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы) растворить 10-40 МЕ окситоцина.
2. Внутримышечно: 1 мл (5 МЕ) окситоцина после отделения плаценты.

Для профилактики атоничных маточных кровотечений Окситоцин вводят внутримышечно по 3-5 МЕ 2-3 раза в сутки ежедневно на протяжение 2-3 дней.

Как адъювантная терапия при неполном аборте 10 МЕ окситоцина в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или смеси 5% декстрозы с 0,9 % раствором натрия хлорида. Скорость внутривенной инфузии – 20-40 капель в минуту.

При кесаревом сечении – окситоцин вводят в мышцу матки в дозе 5 МЕ.

При гинекологических показаниях – подкожно или внутримышечно в дозе 5-10 МЕ.

Особенности применения

Применение препарата противопоказано при наличии в анамнезе повышенной чувствительности к окситоцину.

За исключением особенных случаев, применение окситоцина не рекомендуется при преждевременных родах; при значительной степени сужения таза; ранее перенесенной операции на матке или шейке матки, в том числе после кесаревого сечения; чрезмерном повышении тонуса матки; многоплодной беременности; инвазивных стадиях карциномы шейки матки.

К моменту становления головки или таза плода во вход таза применять окситоцин для индукции родов нельзя. Выявление так называемых особенных случаев, обусловленных соединениями различных факторов, является задачей врача.

Прежде чем приступить к применению окситоцина, следует сопоставить ожидаемые положительные эффекты терапии с рисками (хотя и редко, но возможны гипертонус и тетания матки).

С целью индукции родов и усиления сократительной деяльности матки окситоцин применяют исключительно внутривенно, в стационаре, и под врачебным наблюдением.

Каждая пациентка, которая получает инфузию окситоцина, должна быть под постоянным наблюдением врача, хорошо знакомого с препаратом и его побочными действиями.

[attention type=green]

Врач-специалист, который прошел специальную подготовку, должен находиться рядом на случай развития побочных действий.

[/attention]

Чтобы избежать осложнений, следует постоянно контролировать сокращения матки, сердечную деятельность роженицы и плода, артериальное давление роженицы. При первых признаках гиперактивности матки следует немедлено прекратить введение окситоцина; в результате этого маточные сокращения, вызванные препаратом, как правило, вскоре исчезают.

При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные нормальным родам. Чрезмерная стимуляция, которая возникает при неправильном применении препарата, опасна как для роженицы, так и для плода.

Необходимо иметь ввиду, что в случаях повышенной чувствительности к препарату гипертонические сокращения возможны и при адекватном применении препарата. Следует учитывать возможность усиления кровотечения и развития афибриногенемии.

Антидиуретическое действие препарата благоприятствует задержке воды в организме. На возможность гипергидратации следует обратить особое внимание при применении постоянной инфузии окситоцина и приеме жидкости внутрь.

При парентеральном введении препарат применяют или только внутривенно, или только внутримышечно.

Известны случаи смерти рожениц в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки, а также случаи смерти плода по разным причинам при парентеральном применении препарата с целью индукции родов и стимуляции маточных сокращений.

Побочные действия

У рожениц:

• Со стороны половой системы: большие дозы или повышенная чувствительность к препарату могут вызвать артериальную гипертензию, спазмы, тетанию и разрыв матки; усиление кровотечения в послеродовом периоде в следствие тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии. Иногда возможна гематома малого таза. Можно достигнуть снижения риска кровотечения в послеродовом периоде, осуществляя систематический контроль за течением родов.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: применение больших доз окситоцина может вызвать аритмию, преждевременные вентрикулярные сокращения, артериальную гипертензию следом за артериальной гипотензией, рефлекторную тахикардию, брадикардию.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
• Со стороны водно-электролитного обмена: благодаря антидиуретическому действию окситоцина при его быстром внутривенном введении (более 40 капель/мин) одновременно с большим количеством жидкости возможна тяжелая гипергидратация. Состояние тяжелой гипергидратации с судоргами и комой могут развиться и при медленном, более чем 24-часовом инфузионном введении окситоцина.
• Со стороны иммунной системы: анафилактичесакие реакции, связанные с диспное, гипотензией или шоком; анафилаксия и другие аллергические реакции; изредка – летальный исход.
• Со стороны нервной системы: головная боль.
• Со стороны кожи: высыпания на коже.

У плода или новорожденного:

• Низкое количество баллов по шкале Апгар при определении через 5 мин после рождения, желтуха новорожденных, кровоизлияние в сетчатку глаза у новорожденных.
• Синусовая брадикардия, тахикардия, преждевременные вентрикулярные сокращения и другие аритмии, остаточные повреждения центральной нервной системы и головного мозга, смерть плода из-за асфиксии, как следствие – усиление контрактильной активности матки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При введении окситоцина через 3-4 ч после одновременного применения вазоконстрикторов и на фоне каудальной анестезии возможна тяжелая артериальная гипертензия.

Анестезия с применением циклопропана может изменить кардиоваскулярный эффект окситоцина – возможна артериальная гипотензия.

Известен случай, когда одновременное применение окситоцина и циклопропана вызвало у больной синусную брадикардию и атриовентрикулярный ритм.

Простагландины могут потенциировать ульцерогенный эффект окситоцина.

Передозировка

Симптомы передозировки зависят, главным образом, от степени чувствительности матки к окситоцину и не связаны с наличием повышенной чувствительности к активному компоненту препарата.

Гиперстимуляция может привести к сильным (гипертоническим) и длительным (тетаническим) сокращениям, или к стремительным родам с характерным базовым тонусом в 15-20 мм водн. ст.

и более, которые измеряются между двумя сокращениями, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовом периоде, утеро-плацентарную гипоперфузию, замедление сердечной деяльности плода, гипоксию, гиперкапнию и смерть плода.

Длительное применение препарата в больших дозах (40-50 мл/мин) может сопровождаться тяжелым побочным действием – гипергидратацией, что обусловлено антидиуретическим эффектом окситоцина.

Лечение заключается в прекращении инфузии окситоцина, ограничении приема жидкости, применении диуретиков, внутривенном введении гипертонического солевого раствора, коррекции электролитного баланса, купировании судорог барбитуратами и обеспечении профессионального ухода за пациенткой, которая находится в коме.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2° до 15°С. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача.

Источник: https://healthsovet.ru/lekarstva/oksitocin

Форма выпуска и состав

Окситоцин выпускается в следующих лекарственных формах:

• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (по 1 мл в ампуле: в контурной ячейковой упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 упаковка; в блистерной упаковке 5 ампул, в картонной пачке 2 упаковки);
• Раствор для инъекций (по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 упаковка);
• Раствор для инъекций и местного применения (по 1 мл в ампуле нейтрального стекла: в картонной коробке 10 ампул с ампульным скарификатором; в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки и ампульный скарификатор; в контурной ячейковой упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 упаковка с ампульным скарификатором; при наличии ампул с надрезом и точкой или с кольцом излома ампульный скарификатор не прилагается).

Состав 1 мл раствора:

• Активный компонент: синтетический окситоцин – 5 МЕ;
• Дополнительные вещества: уксусная кислота, хлоробутанола гемигидрат (хлорбутанолгидрат), вода для инъекций.

Способ применения и дозировка

Окситоцин вводят внутримышечно, внутривенно (капельно и струйно медленно), подкожно, во влагалищную часть шейки или стенку матки, интраназально (инстилляция в носовые ходы при помощи пипетки).

При внутримышечном введении разовая доза устанавливается индивидуально в зависимости от клинической картины, и может составлять 0,4-2 мл (2-10 МЕ), при внутривенных вливаниях (струйно или капельно) – 1-2 мл раствора (5-10 МЕ).

Для возбуждения родовой деятельности назначают внутримышечные инъекции в дозе 0,1-0,4 мл (0,5-2 МЕ), в случае необходимости раствор вводят каждые 30-60 минут.

[attention type=yellow]

Перед внутривенным капельным введением для индукции родов 2 мл препарата (10 МЕ) разводят в 1000 мл изотонического раствора декстрозы (5%).

[/attention]

Инфузию начинают проводить со скоростью 5-8 капель в минуту, затем, в зависимости от характера родовой деятельности, скорость постепенно увеличивают, но не превышая 40 капель в минуту.

При развитии чрезмерных сокращений матки уменьшение скорости вливания препарата приводит к быстрому понижению активности миометрия. Во время введения требуется постоянно контролировать частоту маточных сокращений и сердцебиение плода.

При самопроизвольном аборте (аборт в ходу) внутривенно капельно со скоростью 20-40 капель в минуту вводят 2 мл Окситоцина (10 МЕ), растворенные в 500 мл изотонического раствора декстрозы (глюкозы).

Для терапии гипотонических маточных кровотечений назначают 2-3 раза в сутки внутримышечные инъекции в дозе 1-1,6 мл (5-8 МЕ) на протяжении 3 дней.

Также возможно проведение инфузионного капельного вливания 2-8 мл препарата (10-40 МЕ), растворенных в 100 мл донорской крови.

В целях профилактики гипотонии матки ежедневно в течение 2-3 дней внутримышечно вводят 0,6-1 мл раствора (3-5 МЕ) 2-3 раза в сутки. Сразу после отделения плаценты допустимо проведение внутримышечной инъекции в дозе 2 мл (10 МЕ).

Для стимуляции лактации в послеродовом периоде за 5 мин до кормления внутримышечно или интраназально вводят 0,1 мл раствора (0,5 МЕ), в целях усиления отделения молока для предупреждения мастита – внутримышечно 0,4 мл (2 МЕ).

При родах в тазовом предлежании назначают 0,4-1 мл (2-5 МЕ) внутримышечно.

При кесаревом сечении Окситоцин вводят в стенку матки (после удаления последа) в дозе 0,6-1 мл (3-5 МЕ).

Особые указания

Окситоцин следует использовать исключительно под медицинским наблюдением в условиях стационара. Во время проведения лечения необходимо контролировать общее состояние пациентки, показатели артериального давления, сократительную деятельность матки, а также состояние плода.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации окситоцина с другими лекарственными средствами возможны следующие реакции взаимодействия:

• Симпатомиметические амины – усиливается их прессорное действие;
• Ингибиторы моноаминоксидазы – усугубляется угроза повышения артериального давления;
• Циклопропан и галотан – возрастает опасность возникновения артериальной гипотензии.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 8 до 20 °C в месте,защищенном от света и недоступном для детей.

Срок годности – 2 года.

Источник: https://medlib.net/oksitocin.html

Зачем нужны уколы Окситоцин

Уколы окситоцина выпускаются в форме стеклянных ампул объемом 1,5 или 10 мл, упакованных в картонную пачку. Раствор предназначен для введения внутривенно или внутримышечно. Помимо лекарства, упаковка содержит подробную инструкцию и пилочку-скарификатор для безопасного вскрытия ампул.

Окситоцин не имеет ни цвета, ни выраженного запаха и является стерильным.

Состав

В 1 мл содержимого ампулы находится 5 МЕ действующего вещества, а также хлорбутанолгидрат и дистиллированная вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Окситоцин является гормоном, который в человеческом организме вырабатывается гипоталамусом. Через гипоталамогипофизарный тракт по аксонам нейронов он следует в заднюю часть гипофиза, где накапливается и хранится.

Окситоцин состоит преимущественно из белков и предназначен для стимуляции мышц матки к сокращениям на поздних сроках вынашивания плода и в течение всего процесса родов. Гормон регулирует организм во время родов, поведение и реакции женщин во время беременности и некоторое время после родоразрешения.

Благодаря развитию науки сегодня окситоцин синтезирован искусственным путем. Синтетический гормон воздействует только на чувствительные к нему рецепторы матки, так как не содержит примесей других активных веществ. В отличие от природного окситоцина, искусственные заменители свободны от белков и подходят для применения внутривенно, не вызывают анафилактические реакции.

[attention type=red]

Принцип действия препарата опирается на взаимодействие с клетками миометрия: стимулируется проницаемость оболочки для ионов калия, повышается скорость реакций. Если ставить уколы окситоцин после родов, то матка сокращается чаще и интенсивнее. Увеличивается секреция грудного молока, организм вырабатывает больше пролактина. Препарат не меняет артериальное и внутричерепное давление.

[/attention]

Если лекарство вводится внутривенно, то его действие проявляется постепенно, снижаясь в течение часа. Внутримышечное введение вызывает эффект спустя 2-5 минут, который длится до 3 часов. Сила воздействия на организм человека индивидуальна, зависит от плотности рецепторов в мускулатуре матки. Лекарство быстро всасывается в кровь через слизистые оболочки.

Связь с протеинами — примерно 30%. Т ½ 1-6 минут, это время сокращается в третьем триместре беременности и во время кормления грудью. Окситоцин перерабатывается в печени и почках.

Показания и противопоказания

Применение Окситоцина назначают для:

• прерывания беременности;
• усиления родовой деятельности;
• профилактики и купирования маточных кровотечений;
• сокращения матки после кесарева сечения;
• восстановления нормального размера матки после естественных родов;
• выработки молока в период лактации;
• предотвращения задержки крови и частей плаценты в полости матки после родов;
• сокращения стенок матки после медицинских абортов и выкидышей;
• облегчения симптомов предменструального синдрома у женщин (отеки, увеличение веса, боли).

Применение раствора Окситоцина помогает улучшить психическое состояние женщин. У пациентов, которые получали терапию в форме назального спрея, снижался вес, уменьшался аппетит.

Либидо и потенция при этом, наоборот повышались. Ввести внутримышечно в домашних условиях окситоцин невозможно.

Применение лекарственного средства возможно только в стационаре, поэтому в аптеке лекарство можно купить только в ампулах для уколов и капельниц.

Перед назначением или приемом Окситоцина важно ознакомиться с противопоказаниями, так как их игнорирование может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Лекарственное средство противопоказано:

• при индивидуальной непереносимости компонентов;
• при выраженной гипертонии;
• если в анамнезе имеются заболевания сердечно-сосудистой системы;
• при угрозе разрыва стенок матки;
• если таз роженицы уже, чем головка плода;
• когда плод занимает в утробе неправильное положение;
• при наличии рубцов на матке, которые могут быть разрушены в условиях интенсивной родовой деятельности;
• если путем УЗИ установлено предлежание плаценты;
• когда процесс родов требует оперативного вмешательства;
• при гипоксии плода;
• если у женщины после родов или выкидыша развился сепсис.

Уколы окситоцин, как и введение препарата с помощью капельницы, должны проводиться только медицинским работником под наблюдением врача. Бесконтрольное использование лекарства опасно для жизни.

Инструкция по применению уколов окситоцин

Перед применением Окситоцина проводят тест-реакцию на индивидуальную переносимость. Это делают для оценки реакции плода и плаценты.

Дозировка препарата

Для капельницы окситоцин разбавляют с 500 мл глюкозы (5%) или NaCl (0,9%). Количество действующего вещества в растворе зависит от целей применения. Так, при стимуляции родовой деятельности рекомендуется использовать 10 МЕ (скорость инфузии 3мл/ч) или 30 МЕ (скорость инфузии 1мл/ч). Те же дозы применяют при атонии матки.

Введение раствора начинают с 0,001-0,002 МЕ/мин, а затем через каждые полчаса скорость постепенно увеличивают, контролируя состояние роженицы и плода (сердцебиение, продолжительность схваток и интервал между ними).

Прекращают инфузию при достижении активной родовой деятельности, когда регистрируется до 4 схваток в 10 минутном интервале.

Сигналом для немедленного прекращения капельницы являются признаки гипоксии плода или гиперактивность маточной мускулатуры.

Установлено, что введение синтетического гормона со скоростью 0,006 МЕ/мин позволяет добиться такой концентрации окситоцина в плазме крови, которая наблюдается при родах в естественных условиях.

В большинстве случаев максимальная необходимая скорость инфузии составляет 0,012 МЕ/мин, но врачи поднимают ее до 0,02 МЕ/мин, если в малых дозах препарат не подействовал.

Британские научные издания отмечают, что безопасной может считаться дневная доза, не превышающая 5 МЕ вещества.

[attention type=green]

После операции кесарева сечения с удалением последа роженице немедленно ставят укол в вену с содержанием 5 МЕ окситоцина.

[/attention]

Для предотвращения кровотечений при низком давлении в матке внутривенно вводят укол раствора окситоцина. Если необходимо остановить уже развившееся кровотечение, то используют от 5 МЕ до 10 МЕ гормона.

В тяжелых случаях используют до 30 МЕ активного вещества, вводят его методом инфузии со скоростью, предотвращающей атонию маточных стенок. Альтернативным путем считается введение по 5-9 МЕ 3 дозами в день на протяжении 3 суток с равными интервалами внутримышечно.

Укол шприцом умеренно болючий, поэтому при внутримышечном введении может быть разбавлен лидокаином.

Запрещено вводить окситоцин внутривенной инъекцией стремительно, так как это резко снижает артериальное давление и может спровоцировать аритмию и нарушение дыхания.

С целью абортирования нежизнеспособного плода используют 5 МЕ активного вещества, который вводят внутривенно или с помощью капельницы со скоростью 0,02-0,05 МЕ/мин.

Как колоть окситоцин

В большинстве случаев рекомендуется использовать внутривенное введение препарата методом инфузии, соблюдая безопасную скорость, контролируя состояние пациентки и плода. Ответственный врач во время процедуры должен наблюдать за сердцебиением плода и роженицы, интенсивностью маточных сокращений, артериальным давлением.

В некоторых случаях рекомендуется соблюдать дополнительные меры предосторожности:

• если установлено несоответствие размера головки плода и таза роженицы;
• при гипертензии, которая развилась во время беременности;
• при наличии в анамнезе нарушений нормальной работы сердечно-сосудистой системы;
• во время родов поздней беременности;
• при наличии рубцов в нижнем сегменте матки;
• если плод умер внутри матки или околоплодные воды загрязнены меконием (существует риск развития эмболии).

Если околоплодные воды вызвали острую интоксикацию и гипонатриемию, то пациентке противопоказано введение больших объемов жидкости.

Когда назначается длительный курс окситоцина, общий объем раствора для капельниц уменьшают и используют растворы, содержащие в составе не глюкозу в качестве вспомогательного вещества, а электролиты.

Побочные действия и передозировка

Среди побочных действий синтетического гормона окситоцина выделяют:

• тошноту, рвотные позывы;
• нарушения сердечного ритма;
• аллергические реакции;
• гипертензию;
• антидиуретический эффект;
• отслойку плаценты, разрыв матки в результате развития чрезмерной интенсивности родовой деятельности;
• снижение количества фибриногена у плода;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• неонатальные осложнения, в том числе желтуху новорожденного.

Передозировка препаратом провоцирует чрезмерно интенсивные сокращения матки, которые приводят к разрыву стенок органа. У новорожденного часто наблюдаются послеродовые травмы различного характера. Если обнаружено превышение доз гормона, врач немедленно прекращает его введение и назначает диуретики.

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение симпатомиметиков и инъекционного окситоцина вызывает спазмы сосудов.

С осторожностью следует сочетать гормон с Циклопропаном или Фторотаном, так как эти лекарства вместе способны влиять на артериальное давление.

Такой же эффект вызывает одновременный прием окситоцина с ингибиторами МАО. Ослабить действие препарата способен наркоз, который подается в форме ингаляции.

Условия отпуска из аптек

Ампулы окситоцина отпускаются из аптек по рецепту врачу. В Москве и Московской области средняя цена на упаковку раствора для инъекций составляет 35 рублей. На стоимость влияет производитель, форма выпуска и количество ампул в пачке.

Аналоги (кратко)

Наиболее распространенными аналогами окситоцина считаются:

• Окситоцин-Ферейн;
• Окситоцин-Рихтер;
• Окситоцин-МЭ3
• Питоцин;
• Синтоцинон.

Подобранные лекарственные средства нельзя считать эквивалентными, так как они могут отличаться фармакокинетикой, терапевтическим воздействием и спектром побочных действий, противопоказаний.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/zachem-nuzhny-ukoly-oksitotsin

Инструкция к Окситоцину: применение уколов или таблеток при маточном кровотечении или после родов, их цена и отзывы о препаратах

Окситоцин вводят внутримышечно, внутривенно (капельно и струйно медленно), подкожно, во влагалищную часть шейки или стенку матки, интраназально (инстилляция в носовые ходы при помощи пипетки).

При внутримышечном введении разовая доза устанавливается индивидуально в зависимости от клинической картины, и может составлять 0,4-2 мл (2-10 МЕ), при внутривенных вливаниях (струйно или капельно) – 1-2 мл раствора (5-10 МЕ).

Показания к применению:

• Стимуляция и возбуждение родовой деятельности (при показаниях к досрочному родоразрешению вследствие резус-конфликта, гестоза, внутриутробной гибели плода; первичная и вторичная слабость родовой деятельности; преждевременное излитие околоплодных вод; переношенная беременность; ведение родов при тазовом предлежании);
• Лечение/профилактика гипотонических маточных кровотечений после аборта (включая операции при больших сроках беременности), в послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; при кесаревом сечении для усиления сократительной способности матки (после удаления последа);
• Гиполактация после родов.

Также препарат используют для лечения предменструального синдрома, сопровождающегося увеличением веса тела, отеками.

Противопоказания:

• Хроническая почечная недостаточность;
• Артериальная гипертензия;
• Узкий таз (клинический и анатомический);
• Поперечное и косое положение плода;
• Лицевое предлежание плода;
• Матка после многократных родов;
• Наличие послеоперационных рубцов на матке;
• Чрезмерное растяжение матки;
• Угрожающий разрыв матки;
• Частичное предлежание плаценты;
• Инвазивная карцинома шейки матки;
• Маточный сепсис;
• Гипертонус матки (отмечаемый до родов);
• Сдавление плода.

Окситоцин — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

Окситоцин – это гормональный препарат, который является полипептидным аналогом гормона задней доли гипофиза. Это лекарственное средство оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, а также повышает сократительную активность и немного тонус мышечной стенки матки.

Состав и форма выпуска

Окситоцин выпускается в виде раствора для инъекций 5 МЕ/мл по 1 мл №5, №10 в ампулах.

Действующее вещество: 1 мл раствора содержит 5 МЕ окситоцина.

Вспомогательные вещества: хлорбутанола гемигидрат, вода для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная жидкость со специфическим запахом.

Фармакологические свойства

Синтетический Окситоцин полностью аналогичен по своим свойствам естественному гормону, выделяемому задней долей гипофиза.

Окситоцин  оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки.

Это вещество  повышает сократительную активность и тонус миометрия (проще говоря, мышечного слоя матки), способствует сокращению миоэпителиальных клеток (секреторных клеток), окружающих альвеолы молочных желез (это облегчает продвижение молока), обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами (т. е.усиливает обратное всасывание воды почками, уменьшая мочеотделение).

При быстром струйном введении окситоцин расслабляет гладкие мышцы сосудов, приводя организм к временной артериальной гипотонии (то есть снижению артериального давления) и рефлекторной тахикардии (проще говоря, учащенному пульсу).

Фармакокинетика

Окситоцин в ЖКТ разрушается под воздействием ферментов (пепсина, трипсина), поэтому применяется исключительно парентерально. Не связывается с белками плазмы крови. Данное вещество метаболизируется печенью, выводится почками. Причем период полувыведения – 5 минут.

Показания

Окситоцин применяют для:

• возбуждения и стимуляции родовой деятельности;
• гиполактации в послеродовом периоде;
• профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после аборта;
• помощи при болезненном ПМС, который сопровождается отеками, увеличением веса;
• проведения кесарева сечения.

Кроме того, Окситоцин помогает при потере тонуса матки и кровотечений, связанных с этим;  недостаточной инволюции матки (обратном развитии после родов) и лохиометрии (задержке послеродовых маточных выделений по причине снижения сократительной способности матки или резкого сужения просвета/спазма).

Противопоказания

Окситоцин противопоказан, когда есть:

• повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому из вспомогательных веществ препарата;
• узкий таз (клинический);
• поперечное и косое положение плода;
• преждевременные роды;
• рубцы на матке;
• чрезмерное растяжение матки, матка после многократных родов;
• частичное предлежание плаценты;
• маточный сепсис, инвазивная карцинома шейки матки;
• гипертонус матки, сдавление плода, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность.

Передозировка

При передозировке Окситоцином могут наблюдаться такие симптомы: сдавление, асфиксия, брадикардия плода, послеродовое кровотечение, маточно-плацентарная гипоперфузия, гипоксия, тетанус матки, разрыв матки, гиперкапния. В некоторых случаях происходит гибель плода, родовые травмы плода, водная интоксикация, судороги.

В случае передозировки как можно скорее отменяют лекарство и женщина должна находиться в стационаре под наблюдением доктора.

Побочные эффекты

Когда используется Окситоцин, могут возникнуть следующие побочные реакции у рожениц:

• аритмия, синусовая брадикардия, тахикардия, различные нарушения сердечного ритма;
• желудочковая экстрасистолия, преждевременные вентрикулярные сокращения;
• головная боль;
• высыпания на коже;
• бронхоспазм, тошнота, рвота, задержка воды;
• тяжелая гипергидратация;
• кровоизлияния в органы малого таза, спазмы матки;
• анафилактические реакции (диспное, гипотензия или шок) и даже в редких случаях –  летальный исход;
• артериальная гипотензия и развитие артериальной гипертензии.

У плода или новорожденного были зафиксированы такие побочные реакции от Окситоцина:

• мало баллов по шкале Апгар при определении через пять минут после рождения;
• синусовая брадикардия, тахикардия;
• кровоизлияние в сетчатку глаза;
• преждевременные вентрикулярные сокращения, аритмия;
• желтуха новорожденных;
• остаточные повреждения ЦНС, головного мозга;
• смерть плода по причине асфиксии.

Способ применения и дозы

Окситоцин применяется строго под наблюдением врача и только в условиях стационара. Необходимо постоянно контролировать сократительную деятельность матки, состояние плода, а также артериальное давление и общее состояние организма роженицы.

Дозировка препарата подбирается индивидуально.

Препарат можно разводить в 0,9 % растворе натрия хлорида, 5 % растворе глюкозы, а также растворах натрия лактата.

Для возбуждения родов Окситоцин вводят внутримышечно, повторяя инъекции (если есть необходимость) каждые 30-60 минут.

С целью стимуляции родовой деятельности препарат также вводят внутривенно капельно, с определенной скоростью введения, регулярно контролируя сократительную деятельность матки и ЧСС плода. Для подготовки стандартной инфузии в 500 мл растворителя следует растворить 1 мл (5 МЕ) Окситоцина и тщательно перемешать.

[attention type=yellow]

Скорость введения начальной дозы не должна превышать 5-8 капель в минуту. Каждые 20-40 минут ее разрешается увеличивать на 5 капель, но учитывать, что максимальная дозировка составляет 40 капель в минуту.

[/attention]

При достижении нормальной степени маточных сокращений при родовой деятельности,  раскрытия зева матки на 4-6 см можно начинать постепенно снижать скорость инфузии. Делать это следует в темпе, подобном ее ускорению

В терминальном периоде беременности Окситоцин разрешается вводить быстрее.

Кроме того, Окситоцин могут вводить подкожно или в шейку/стенку матки. Так, при кесаревом сечении препарат вводят в мышцу матки в дозе 5 МЕ. В случае иных гинекологических показаний Окситоцин вводят подкожно или внутримышечно в дозе 5-10 МЕ.

Для остановки маточного кровотечения в послеродовом периоде назначают:

1. Внутривенную капельную инфузию: в 1000 мл раствора добавить 10-40 МЕ окситоцина.
2. Внутримышечное введение: 1 мл (5 МЕ) окситоцина после отделения плаценты.

Для профилактики атоничных маточных  кровотечений Окситоцин  следует вводить  внутримышечно по 3-5 МЕ 2 либо 3 раза в сутки на протяжение нескольких дней.

В качестве адъювантной терапии при неполном аборте понадобится  10 МЕ окситоцина в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или смеси 5% декстрозы с 0,9 % раствором натрия хлорида. Скорость внутривенной инфузии составляет порядка 20-40 капель в минуту.

Дети

Противопоказано применять Окситоцин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применяют в первом триместре беременности для ее прерывания.

При назначении Окситоцина, чтобы остановить маточное кровотечение, не рекомендуется начинать грудное вскармливание вплоть до окончания курса лечения.

Лекарственное взаимодействие

Если совместно с Окситоцином использовать алотан, циклопропан, ингибиторы моноаминоксидазы, то повышается риск развития артериальной гипотензии.

С повышенной осторожностью назначают Окситоцин пациентам, которые принимают сердечные препараты, удлиняющие QT интервал.

Простагландины обычно усиливают действие данного препарата, поэтому их не стоит одновременно исользовать.

Условия и срок хранения

Окситоцин хранится 2 года при температуре +2 -8°C. Готовый раствор важно использовать в первые 8 часов непосредственно после приготовления.

Цена

10 ампул Окситоцина можно приобрести за 70-90 грн.

Источник: https://likar.24tv.ua/ru/pills/oksitocin_p371