Операции при фимозе и парафимозе

Фимоз и парафимоз

Фимоз и парафимоз

При первых признаках фимоза следует срочно обратиться к специалисту. На ранних стадиях заболевания возможно применение консервативной терапии. В более сложных случаях показано обрезание.

Признаки фимоза не всегда можно обнаружить сразу. Часто сужение крайней плоти начинается незаметно для мужчины. На ранней стадии практически не наблюдается проблем с мочеиспусканием. Однако освобождение головки полового члена во время эрекции вызывает боль. Если Вы заметили подобное явление, следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

Более поздние стадии характеризуются появлением и других признаков фимоза:

• боли при отодвигании крайней плоти в спокойном состоянии полового члена,
• проблем с мочеиспусканием,
• болезненности кожи в области головки.

Осложнением фимоза часто становится баланопостит — воспаление кожи головки. Развивается под действием патологических микробов, скапливающихся под кожей. Наиболее сложными и опасными случаями осложнений являются парафимоз и образование синехий — сращения тканей. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство.

Предотвратить последствия фимоза поможет своевременный визит к врачу. Андролог диагностирует причины патологии по существующим признакам, выберет подходящий способ лечения.

Причины фимоза

Существует несколько причин заболевания:

• недостаточная эластичность соединительной ткани — обусловлена генетическим фактором,
• физиологическое склеивание головки и листка крайней плоти — является нормой у новорожденных мальчиков; в большинстве случаев подвижность кожи нормализуется к 6-7 годам,
• механические травмы пениса — приводят к образованию рубцов, из-за которых происходит сужение крайней плоти,
• воспалительные заболевания полового члена — как и травма, приводит к рубцеванию тканей.

В зависимости от причин и текущих проявлений выбирается тот или иной способ лечения патологии. В случае воспаления показана диагностика инфекций, передающихся половым путем. На основе результатов исследования составляется программа терапии.

При первых признаках фимоза следует срочно обратиться к специалисту. На ранних стадиях заболевания возможно применение консервативной терапии. В более сложных случаях показано обрезание. В нашей клинике эта операция выполняется с использованием радиоволновой и лазреной технологий. Процедура максимально безопасная, сокраoftncz восстановительный период.

Методы лечения фимоза

В настоящее время наиболее эффективным, быстрым и безопасным способом лечения фимоза как у детей, так и у взрослых является операция по обрезанию крайней плоти полового члена.

[attention type=yellow]

Методы лечения фимоза выбираются в зависимости от текущего состояния пациента. Сегодня применяются как консервативные, так и оперативные способы терапии. Андролог нашей клиники подберет наиболее эффективный в соответствии с Вашими пожеланиями и возможностями.

[/attention]

Консервативное лечение фимоза

Консервативный способ терапии основан на применении мази, содержащей мужские половые гормоны. При ее нанесении производится растягивание крайней плоти. Мазь способствует обнажению головки за счет снижения плотности тканей препуциального кольца.

Метод используется только в двух случаях:

• при физиологическом фимозе, когда происходит склеивание головки и листка крайней плоти,
• на ранних стадиях рубцового фимоза — до образования плотного шрама.

Недостатком такого способа является необходимость длительного применения мази — до 12 месяцев. Поэтому сегодня для устранения сужения крайней плоти чаще всего используется оперативная техника — обрезание.

Хирургическое лечение фимоза

Обрезание крайней плоти — безопасный и эффективный метод лечения фимоза. Современные медицинские технологии позволяют значительно снизить травматичность операции. Специалисты нашей клиники выполняют обрезание с помощью лазера и радиоволнового скальпеля.

Чаще всего используется технология удаления крайней плоти аппаратом «Сургитрон». Процедура проводится под местным наркозом и занимает около получаса. С помощью радиоволнового скальпеля хирург производит разрез и электрокоагуляцию ткани. Благодаря высокочастотному излучению происходит быстрое «испарение» клеток кожи.

Такой метод обладает рядом преимуществ перед традиционным механическим обрезанием:

• минимальная травматичность,
• локальное воздействие только на нужный участок,
• минимальный риск осложнений и проникновения инфекции благодаря бесконтактому способу разреза,
• короткий восстановительный период.

Полное заживление после операции происходит уже через несколько дней. В течение восстановительного периода показано использование заживляющих мазей.

Обрезание также может быть выполнено и по традиционной методике с применением обычных инструментов. Подходящую технику лечения фимоза выбирает пациент в соответствии с собственными пожеланиями и финансовыми возможностями.

Обратиться к врачу необходимо при первых симптомах фимоза. Своевременная профессиональная помощь поможет не только избежать осложнений, но и снизить стоимость лечения.

Парафимоз

Патологическое состояние, которое может развиться как осложнение фимоза

К осложнениям парафимоза относят воспалительный процесс. Из-за травмирования органа гигиенический уход невозможен. В препуциальном мешке скапливается смегма Парафимоз — представляет собой ущемление головки узкой крайней плотью.

Сдавливание обычно возникает, когда больной отодвигает кожу за венечную борозду и не возвращает ее обратно. Развивается отек головки полового члена, нарушается кровообращение. Нужна срочная медицинская помощь, так как следующая стадия — некроз тканей.

На стадии омертвения тканей чаще всего выполняют кардинальное лечение — удаление омертвевшей части пениса.

 (кожное сало). Секрет желез — хорошая питательная среда для развития микроорганизмов. Начинается баланопостит — воспаление кожи пениса и внутреннего листка препуция.

Этиология, диагностика парафимоза

Самая распространенная причина развития парафимоза у мальчиков — попытка родителей отодвинуть крайнюю плоть за венечную борозду

Парафимоз у мальчиков развивается достаточно часто. Возникновение ущемления обусловлено врожденным сужением крайней плоти (фимозом), реже — приобретенным, то есть вторичным. В большей степени аномалия распространена среди мальчиков в возрасте 10-12 лет. Осложнение также возникает у взрослых мужчин.

Самая распространенная причина развития парафимоза у мальчиков — попытка родителей отодвинуть крайнюю плоть за венечную борозду. Сужение не дает вернуть ткани обратно. Такое положение приводит к отеку кожных покровов. У мужчины ущемление может быть вызвано травмой при половом акте.

Возможно появление заболевания при короткой неэластичной уздечке. При оттягивании кожи головка отклоняется вниз, бороздка в верхней стороне окружности головки углубляется. Препуций образует складку, вправление тканей в исходное положение затрудняется.

Диагностика парафимоза

Для диагностики парафимоза достаточно осмотра мальчика у уролога. Клиническая картина на первых этапах патологии не выражена. После открывания головки ее не получается закрыть.

Сильной болезненности пока нет, мальчик может испытывать незначительные неприятные ощущения.

Отсутствие выраженной боли на начальных стадиях увеличивает риск развития осложнений, так как ребенок не видит опасности для здоровья и ничего не говорит родителям.

Через 2-3 часа отекает препуций. Размеры припухлости быстро увеличиваются. На этом этапе возможно лечение парафимоза методом вправления, без хирургического вмешательства.

Если медицинская помощь не оказана, патология стремительно развивается. Нарушаются лимфо- и кровообращение, на диагностике видно появление характерного синевато-красного оттенка кожных покровов (цианоз). Из-за сильной болезненности и значительного отека мальчик не может мочиться.

На поздних стадиях развития характерно появление язвочек. Методом пальпации врач определяет уплотнения. Тревожным сигналом является исчезновение болезненного синдрома. Если не принять меры, парафимоз вызовет некроз — отмирание тканей крайней плоти и полового члена. С признаками ущемления нужно срочно обращаться к врачу.

Сначала головку охлаждают, обрабатывают антисептическом раствором и вазелиновым маслом или глицерином для облегчения скольжения. Смазывается также внутренний листок препуция. Врач обхватывает половой член большим и указательным пальцами левой руки за ущемляющим кольцом.

Правой рукой слегка надавливает и разминает головку. Мягкое воздействие нужно для уменьшения отека головки и внутреннего листка крайней плоти. Постепенно отечную жидкость перемещают за кольцо.

[attention type=red]

Начиная с тыльной поверхности полового члена, специалист одновременно натягивает крайнюю плоть и продвигает головку в кольцо крайней плоти.

[/attention]

Консервативное лечение болезненно и выполняется только под анестезией. Использование местного обезболивания обычно нецелесообразно, потому что увеличивает отек. В некоторых случаях, по показаниям, взрослым пациентам все же делают местную анестезию. Если пациент — ребенок, то используют общий наркоз.

При успешном завершении вправления половой член подвязывают к животу для оттока отечной жидкости. С этой же целью пациенту назначают обработку пениса специальными препаратами.

Методики оперативного лечения парафимоза

Если вправление невозможно, то врачи предлагают оперативное лечение. В хирургии применяют несколько основных методик. Первая представляет собой рассечение ущемляющей крайней плоти под местной анестезией. Под кольцо подводят желобоватый зонд для предотвращения повреждения более глубоких тканей. После рассечения, как и после вправления, пенис подвязывают.

После удаления отека и заживления язв рекомендовано обрезание крайней плоти (циркумцизио). Операция предотвратит повторное появление парафимоза. По показаниям специалисты могут сразу сделать циркумцизио (вместо рассечения).

Операция представляет собой иссечение препуция по окружности, с наложением швов или зажимов. Сегодня для обрезания используют радиохирургический аппарат «Сургитрон», местное обезболивание. Обрезание «Сургитроном» занимает не более 40 минут, пациент отправляется домой в день операции.

Использование оборудования предоставляет несколько преимуществ. Во время лечения парафимоза аппарат уменьшает кровотечение, дезинфицирует место рассечения.

Высокая точность устройства обеспечивает удаление только тканей препуция, без повреждения соседних покровов. Применение аппарата имеет минимум противопоказаний и осложнений.

[attention type=green]

На предварительной консультации врач расскажет об особенностях устранения ущемления.

[/attention]

Источник: https://www.ncagp.ru/index.php?_t8=527

Фимоз у мужчин и мальчиков: как проходит операция? Что будет после операции?

Врожденное или приобретенное по тем или иным причинам сужение тканей крайней плоти, следствием чего становится полная или частичная сложность в обнажении головки полового члена, называется фимоз. Операция в данном случае призвана кардинально устранить неприятную патологию, негативно влияющую на качество жизни мужчины.

Доброго вам здоровья, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы продолжаем говорить о фимозе и его лечении. В данной статье мы сконцентрируемся исключительно на оперативном методе решения данной патологии.

Причины возникновения и симптоматика

Возникновение фимоза обусловлено рядом причин:

• недостаточная эластичность соединительной ткани,
• рубцевание вследствие воспаления,
• рубцевание вследствие физической травмы.

Фимоз у мужчин , патология болезненная, вызывающая серьезный дискомфорт. Не полностью обнажающаяся головка пениса доставляет неудобства, как в быту, так и в интимной жизни.

Могут возникнуть трудности с мочеиспусканием , жидкость задерживается в препуциальном мешке, раздувая и наполняя ее, истекая наружу незначительной струйкой или по каплям. В данной ситуации происходит инфицирование уретры. Невозможность полноценных гигиенических процедур при фимозе ведет к застою секрета (смегмы) и, как следствие, воспалительным процессам.

В интимной сфере неполное и болезненное обнажение головки члена постепенно приводит к потере полового влечения и к эректильной дисфункции, сопровождаемой различного рода инфекциями и воспалениями.

Классификация

Классифицируется заболевание по четырем степеням, в зависимости от возможности открытия головки пениса:

1. заголение головки члена только в состоянии покоя, при обнажении же ее в эрегированном состоянии наблюдается некоторая болезненность,
2. трудное открытие головки пениса в статичном состоянии, при эрегированном члене головка не обнажается,
3. заголение крайней плоти полностью невозможно, частичный результат лишь при неэрегированном состоянии члена,
4. затрудненное мочеиспускание при абсолютной невозможности открытия головки члена.

В силу анатомического строения достаточная для открытия головки подвижность крайней плоти у мальчиков формируется к определенному возрасту, обычно к трем годам. Поэтому хирургические методы обрезания или иссечения препуция проводить до этого возраста не рекомендуется.

Когда операции не избежать?

Фимоз лечится как консервативно, так и оперативно.

К консервативным способам излечения относятся немедикаментозный (поэтапное растяжение кожной складки без использования лекарственных препаратов) и медикаментозный, с применением мазей и кремов, содержащих кортикостероиды.

Эти препараты снимают воспалительные процессы, отечность, повышают эластичность соединительной ткани. Однако оба метода предполагают длительное их применение до достижения вменяемого результата. Эффективность данных (немедикаментозных) методов составляет порядка 75%.

Оперативное вмешательство показано в экстренных случаях и когда фимоз сильно выражен и мешает полноценной жизни пациента. Операция, в отличие от консервативной терапии, решает проблему кардинально и навсегда.

Нередко на фоне усилий насильственного оттягивания крайней плоти происходит защемление ею головки члена. Это крайне болезненное состояние называется парафимозом. Ущемленный орган отекает, синеет, поправить положение самостоятельно практически невозможно , без экстренного хирургического вмешательства уже не обойтись.

Предоперационные мероприятия

Хирургические методы лечения патологии считаются самыми надежными способами избавиться от неприятного заболевания. Перед предстоящим посещением клиники по поводу оперирования фимоза пациент должен иметь на руках ряд анализов:

, исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С,

, гемоанализ на резус-фактор,

, определение группы крови,

, общий клинический анализ крови,

, общий клинический анализ мочи,

, исследование на свертываемость крови (коагулограмма).

Оперативное лечение

При лечении фимоза используют два вида оперативного вмешательства:

1. Операция по удалению фимоза называется циркумцизио. Суть ее состоит в круговом обрезании воспаленной крайней плоти. Процесс длится порядка 30-40 минут и не требует общего наркоз и пребывания в стационаре.

В ходе операции производится иссечение и обрезание по кругу больных тканей. После чего доктор формирует новую уздечку и накладывает швы. После обработки раны антисептиком и наложения повязки при удовлетворительном самочувствии через 2-3 часа пациент может идти домой.

После операциипри должном соблюдении санитарно-гигиенических норм осложнений возникнуть не должно.

1. Еще один метод неполного хирургического вмешательства называется препуциопластикой. Пластика препуция производится путем неполного дорсального надреза, цель ее , расширение не полностью раскрывающейся ткани препуция путем ее рассечения в одном или нескольких (чаще трех) местах. В этом случае ткани сохраняются, изменяется лишь диаметр кольца крайней плоти.

Данный вид пластической хирургии имеет разновидность, называемую Z-пластикой, или операцией по Шопферу.

Особенность ее , в универсальной технике исполнения, призванной эффективно улучшить функциональность рубца. Иссечение ткани производится зигзагообразно и сшивается с изменением угла надреза.

Таким образом, рубец удлиняется, натяжение тканей ослабляется, заживление проходит достаточно комфортно.

Постоперативные мероприятия

Все виды постоперативных вмешательств по удалению фимоза лечатся амбулаторно, лишь с регулярным посещением врача для проведения перевязочных процедур.

В течение 10 дней после операции рубец требует наблюдения специалиста. Ежедневно прооперированные ткани следует обрабатывать антисептическим раствором, менять повязку.

До момента снятия швов не рекомендуется допускать соприкосновения раны с водой.

Половой член после фимоза сохраняет размер, функционал, способность к интимной жизни. В ряде случаев при снижении чувствительности тканей возрастает время проведения полового акта.

Иногда происходит рецидив фимоза при его гипертрофированной разновидности (разросшиеся ткани крайней плоти полностью покрывают головку) либо при попытке сохранить по максимуму ткани препуция. В целом же, эффективность хирургических методов лечения данного заболевания составляет практически 100%.

Загрузка…

Источник: https://medeponim.ru/bolezni/operacziya-pri-fimoze-chto-neobhodimo-znat-ob-etom

Все о том, что такое парафимоз, его симптомы и лечение (вправление, операция)

Вздутое болезненное кольцо из крайней плоти, образовавшееся вокруг головки члена – явный признак парафимоза. Такие отеки крайне опасны и самостоятельно не спадают. В статье расскажем, что такое парафимоз, каким образом его устраняют, а также сориентируем по ценам на лечение и порекомендуем хороших врачей.

Что такое парафимоз у мужчин

Парафимоз – это ущемление головки полового члена кольцом из патологически узкой крайней плоти. Нарушение кровотока, отек, некроз – вот последствия несвоевременного оказания помощи. Проблема возникает на фоне фимоза – состояния, при котором невозможно открыть головку полностью. Причины:

• Короткая уздечка;
• Избыточная крайняя плоть с заужением;
• Плохо растяжимая крайняя плоть, врожденные патологии соединительной ткани;
• Рубцовые (склеротические) изменения крайней плоти вследствие баланопостита.

Фимоз из-за патологии соединительной ткани (слева) и короткая уздечка (справа)

Причины и виды фимоза

Две основные причины парафимоза: воспаление крайней плоти (баланопостит, постит) и попытки ее сдвинуть. Воспалительный процесс начинается из-за скопления и активного размножения бактерий в препуциальной складке. Вокруг головки образуется болезненное багровое раздутое кольцо, которое передавливает кровеносные и лимфатические сосуды.

При попытках насильственно сдвинуть крайнюю плоть она может застопориться в районе венечной борозды. Многие мужчины с фимозом пытаются самостоятельно растягивать препуциальное кольцо, им удается открыть головку, а закрыть ее уже не получается.

Подобное может произойти случайно, например, во время активной мастурбации на фоне фимоза. Образовавшееся кольцо отекает (лимфостаз), передавливает питающие головку сосуды, в результате она синеет и немеет.

Скорость процесса некротизации тканей зависит от степени сжатия.

[attention type=yellow]

Ситуация требует немедленного вмешательства врача, но некоторые мужчины ходят с отеком по 2-3 дня. В ряде случаев хирургам не удается спасти головку, приходится ампутировать член.

[/attention]

Парафимоз

Парафимоз у взрослого мужчины (фото 18+) — http://prntscr.com/s8f7su, http://prntscr.com/s8f7wv.

Иногда парафимоз развивается после операции обрезания (циркумцизио). Некоторые хирурги из-за неправильной техники оставляют на члене, так называемую, удавку из крайней плоти.

В результате она начинает тянуть кожу, нарушает кровоток, что приводит к отеку части внутреннего лепестка препуция (часть, прилегающая к головке). Хирурги называют такой отек губой.

Он не проходит даже спустя несколько месяцев после операции (бинтование и массаж не помогают), что вынуждает пациента идти на хирургическую коррекцию.

В ряде случаев после обрезания крайней плоти вокруг головки образуется тугое кольцо из оставшейся кожи. Отека при этом может не быть, но ощущения дискомфортные, кровоток в любом случае нарушен, требуется хирургическая коррекция.

После частичного обрезания (пластика крайней плоти) также иногда возникает некое подобие фимоза: в состоянии эрекции головка начинает синеть. То есть крайняя плоть срезана и подшита неправильно. Фото мужчины с форума доктора Бабыкина А. В. (https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=5271), у которого возникла подобная проблема — http://prntscr.com/s8fa5f.

Симптомы и диагностика

Симптомы:

1. Боль в головке, которая вынуждает мужчину раздвигать ноги и наклоняться вперед.
2. Отек вокруг головки, из-за чего она становится бледной, синюшной.
3. Нарушение мочеиспускания, иногда возникает задержка мочи.

Через некоторое время после защемления боль начинает стихать, но это не повод для расслабления – начался процесс отмирания клеток головки. Если немедленно не восстановить кровоток, то орган будет утрачен.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич о причинах, симптомах и лечении паримоза у мужчин

Диагностика не представляет сложности. Уролог или хирург сразу определит наличие ущемления головки и предпримет попытки ее вправления. Если ситуация острая, то под местным обезболиванием произведут надрез кольца, восстановят кровоток в головке, а затем направят на обрезание.

Лечение парафимоза

Неострый парафимоз можно вылечить консервативными методами без операции – ручным вправлением головки.

Дальнейшая терапия включает массаж и растягивание крайней плоти с кортикостероидными мазями (бетаметазон, гидрокортизон), которые способствуют рассасыванию рубцов и улучшают эластичность кожи.

Консервативные методы годятся только для лечения фимоза первой степени. Если крайняя плоть плотная, то парафимоз будет возникать постоянно.

Острый парафимоз лечится только оперативным вмешательством, которое подразумевает продольное рассечение крайней плоти и освобождение головки.

Первая помощь

Если отек нарастает быстро, боль пульсирует, в головке ощущается покалывание, она синеет, необходимо принять меры по ослаблению давления препуциального кольца до приезда скорой. Для этого нужно приложить к члену холод (заморозку из холодильника, завернутую в полотенце) и наложить давящую повязку, начиная бинтование с кончика головки.

В домашних условиях

Заниматься самостоятельным лечением фимоза в домашних условиях можно только в том случае, если он не острый, головка продолжает нормально снабжаться кровью. Теоретически вправить ее можно самостоятельно (техника описана ниже), но мужчина должен знать, что он это делает на свой страх и риск.

Вправление парафимоза: наложить на член кусочек бинта или тканевую салфетку, обхватить его в кольцо левой рукой. Правой рукой нужно аккуратно, но настойчиво сжимать головку вдавливающим движением от кончика к венечной борозде.

Задача – правой рукой согнать отек с головки, левой «подобрать» его и зафиксировать на стволе члена, не пуская назад. Если процедуру делает врач, то при необходимости он обрабатывает препуций антисептиком и прокалывает отек в нескольких местах, чтобы выпустить жидкость.

Процесс вправления проиллюстрирован на фото — http://prntscr.com/s8fgsk.

Процедура болезненная, лучше доверить ее проведение врачу, который по просьбе пациента может сделать обезболивание. Самостоятельно можно намазать член кремом с лидокаином, мазью «Эмла». Головку предварительно нужно охладить льдом, смазать вазелином для облегчения скольжения.

Пальцем правой руки врач на фото показывает отек, мигрировавший на ствол члена (под кольцом левой руки) — http://prntscr.com/s8fgj9.

Вправленная головка (отек еще сохраняется) — http://prntscr.com/s8fgaf.

После вправления головки пациенту рекомендуют обрезание (циркумцизио), поскольку опасность рецидива сохраняется.

, как врач вправляет головку при неостром парафимозе

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение парафимоза – это пластика крайней плоти. Все слои кольца рассекают, кожа расслабляется, ее расправляют, рану оставляют открытой либо сшивают лоскуты крайней плоти таким образом, чтобы она свободно скользила вдоль головки. Через 1-2 часа пациента отпускают домой.

Схемы препуциопластики

пластики крайней плоти

Обычное продольное рассечение не всегда дает приемлемый эстетический результат, поэтому после заживления и нормализации питания тканей делают круговое обрезание.

Не всегда возможно сделать эту операцию сразу, поскольку воспаление и нарушение трофики (кровообращения) приведут к постоперационным осложнениям: расхождению швов, воспалению раны.

Подобных проблем практически не бывает, если операция выполнена аппаратом «Сургитрон» (радиоволновой метод).

Для обезболивания используют общий наркоз или местную анестезию (по желанию пациента). Полный список необходимых предоперационных анализов представлен ниже. Срок их годности составляет один месяц.

операции по рассечению крайней плоти для устранения парафимоза

Процесс кругового иссечения фимозного кольца (фото 18+) — http://prntscr.com/s8fwex.

Восстановление

Полная реабилитация после рассечения парафимоза занимает 1-2 месяца в зависимости от протекания процесса заживления. Первые 3 дня шов может слегка кровить. Нужно пропитать марлевую салфетку антисептиком, наложить на место кровотечения и прижать на 2-3 минуты.

В течение 2 недель шов обрабатывают антисептиками, присыпают «Банеоцином», мажут «Левомеколем» на усмотрение лечащего врача. Примерно неделю член нельзя мочить. Нитки рассосутся через 10-14 дней либо их удалит врач.

Левомеколь оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Цена от 126 рублей

В течение 2 недель нельзя поднимать тяжести, заниматься сексом, ходить в баню – производить действия, усиливающие кровоток.

Осложнения

Осложнения в виде воспаления и расхождения швов случаются редко. Гораздо чаще пациент страдает из-за непрофессионально выполненной операции, когда в районе головки ощущается стягивание, образуются гребни и грубые рубцы.

Сколько стоит операция и где ее сделать

Стоимость операции зависит от того, насколько выражены осложнения. Устранение парафимоза, сопровождающегося сильным воспалением, нагноением, спаечными процессами, будет стоить дороже.

Саму операцию по рассечению или обрезанию крайней плоти делают практически в любой клинике, где есть хирурги, но результат зависит только от мастерства врача.

Хорошие генитальные хирурги:

• Бабыкин А. В. (клиника «Медпрайм», «Открытая клиника», Москва): коррекция после неудачного обрезания – 36 тыс. руб., обрезание при фимозе-парафимозе – от 40 до 56 тыс. руб.
• Петрович Р. Ю. (Университетская клиника «ПолиКлиника Отрадное», Москва): обрезание около 35 тыс. руб.
• Сокольщик М. М. (ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития): обрезание 22-38 тыс. руб.
• Меньщиков К. А. (L-Clinic, Химки, Москва): обрезание – 23 тыс. руб.

Стоимость лечения парафимоза в других клиниках:

1. Uclinica (Москва): вправление головки – 4200 руб.
2. Санкт-Петербург, рассечение крайней плоти: «СМ-Клиника» − 9 тыс. руб., «Неомед» − 16 тыс. руб.
3. Москва, пластика крайней плоти при фимозе и парафимозе: «МедЦентрСервис» − 9200 руб., «Евромед» − 13200 руб., «Международный хирургический центр» − 10500 руб. (за рассечение).

В Москве дешевле всего рассечение крайней плоти стоит в клинике «МедСемья» (2,5 тыс. руб.), дороже всего эта операция обойдется в GMS Clinic – 92580 руб.

Профилактика

Во избежание развития парафимоза нужно своевременно лечить фимоз и не пытаться самостоятельно сдвигать крайнюю плоть при ее тугой посадке (2, 3 степень фимоза). Особенно это касается родителей мальчиков с фимозом.

Длительные самостоятельные попытки растягивания препуция могут привести к образованию рубцов и осложнениям при последующем выполнении операции.

Заключение

Парафимоз – это серьезное осложнение фимоза, которое требует немедленного устранения. При своевременном оказании помощи прогноз благоприятный. Рассечение крайней плоти решит проблему, но во избежание рецидивов лучше сделать обрезание.

Источники:

Источник: https://VashUrolog.com/bolezni/parafimoz.html

Парафимоз симптомы лечение последствия

Парафимоз — это сужение крайней плоти полового члена

Парафимоз — это осложненная стадия фимоза (сужение крайней плоти полового члена) с защемлением и сжатием пениса.

Вокруг головки образуется плотное кольцо из крайней плоти, что мешает движению ее вдоль пениса и причиняет патологическое состояние мужскому пенису.

Заболевание развивается при имеющемся физиологическом фимозе, с которым мужчины могут жить всю жизнь, но парафимоз чреват отеком и синюшностью головки, нарушенным кровообращением в органе и полной атрофией полового органа.

Набор Казанова
от 850 руб.Набор Ловелас
от 850 руб.Набор Семейный
от 1200 руб.

Дженерики для повышения потенции

Возможные последствия заболевания

Парафимоз всегда сопровождается болью в головке полового члена

Самостоятельное вправление головки пениса возможно, если нет отягощающих обстоятельств патологии:

1. инфекционных и воспалительных заболеваний внутри и снаружи полового члена;
2. не первичное защемление головки, когда отек начинает развиваться быстро;
3. последние стадии фимоза, при которых крайняя плоть сильно срастается с соединительной тканью и невозможно ее движение на головку;
4. повреждения на пенисе — язвы, раны;
5. тяжелое состояние пациента с некрозом тканей органа.

Парафимоз всегда проявляет болевой симптом в области головки полового члена. Но может быть и стихание болезненного симптома и увеличения кольца из крайней плоти. Это плохой признак. Постепенное омертвение тканей головки приведет к хирургической операции по удалению полового органа.

Если же обратиться к врачу сразу при защемлении головки, то удастся избежать ампутации пениса и восстановить естественные функции детородного органа.

Как избежать и не допустить появление патологии

Первопричиной парафимоза является врожденный фимоз. Патология имеет разные стадии, но если не лечить заболевание это рано или поздно приведет к парафимозу. Если мальчику диагностирован фимоз, необходимо устранить патологию как можно скорее. Мужчинам с проблемами движения крайней плоти необходимо отправиться на прием к урологу или хирургу, чтобы избежать тяжелых последствий.

Еще одним важным фактором недопущения парафимоза является правильное выполнение гигиенических процедур, когда слишком сильное растяжение крайней плоти или принудительное открывание головки может спровоцировать зажатие головки и затруднить вправление ее обратно. Травмирование пениса и заболевания на коже органа необходимо устранять, чтобы не возникло воспалительного процесса тканей и некроза клеток эпителия.

по теме:

Почему возникает парафимоз

Возникнуть парафимоз может по причине неправильного состояния полового органа — фимозе, при котором крайняя плоть плотно обхватывает головку и с трудом перемещается, а в последствие вовсе остается вне головки полового органа и начинает сдавливать тело пениса, нарушая его физиологические функции. Происходит такое из-за нарастания тканей эпителия и появления рубцов на участках крайней плоти. Грубая и увеличенная крайняя ткань теряет эластичность, открытие и закрытие головки проблематично, если не применять усилий или специальных средств.

Когда головка выведена наружу и обратное ее вправление невозможно, это состояние оценивается, как парафимоз и подлежит немедленному устранению после обращения в медицинское учреждение.

Предполагающие причины защемления головки пениса

Кроме основной причины парафимоза вследствие физиологического состояния полового органа, у мужчины может иметь место влияние некоторых факторов, в результате которых возникает защемление головки пениса.

К таким причинам относятся:

Проведение хирургических и иных медицинских процедур	При уретроскопии, цистоскопии, введении катетера головка органа остается обнажена некоторое время, что может увеличить шансы проявления парафимоза
Не здоровое состояние крайней плоти	Аллергии, кожные заболевания проявляются в отечности, зуде и высыпаниях на коже пениса. Длительное течение болезни нарушает целостность тканей, приводит к сращиванию с головкой крайней плоти
Уплотнение складок крайней плоти	Последствия воспалительного процесса, инфекционного заболевания, фимоз 2 и 3 стадий дает начало срастанию и увеличению соединительной ткани крайней плоти. Головка оголяется, но не вправляется обратно из-за плотного кольца вокруг нее
Проблемы с уздечкой пениса	Недостаточно эластичная или короткая уздечка, а также поврежденная в результате механического воздействия она не позволяет в полной мере обнажать головку без усилия. Это прямой признак к постепенному сжатию головки и появлению парафимоза

Причин появления фимоза у мужчин достаточно, и чтобы предотвратить заболевание, надо внимательнее относиться к своему здоровью, в частности следить за состоянием пениса.

Рекомендуем посмотреть эти препараты

Виагра таблетки
от 1250 руб.Сиалис Софт
от 1300 руб.Сиалис таблетки
от 1350 руб.

Искривление полового члена — как исправить, лечение, операция

Первые признаки и основные симптомы

Парафимоз в любом возрасте протекает одинаково и основные симптомы патологии — это:

• оголенная головка при сильно увеличенной крайней плоти в виде плотного кольца вокруг нее;
• боль — локализуется в области образования сдавливающего кольца и по всему пенису;
• отечность головки пениса — возможна припухлость мошонки и всего органа;
• синюшность головки, багровый окрас сдавливающего кольца плоти.

Наблюдение подобных симптомов должно стать тревожным признаком для мужчины. Если не устранить данное расположение крайней плоти, появляется риск утраты детородного органа.

Способы лечения парафимоза

Медикаменты позволяют снять болевые ощущения и уменьшить отечность

Парафимоз необходимо устранять и врач может предложить несколько способов лечения:

Медикаментозно	Назначаются средства для уменьшения отечности и болезненности, а также препараты для уменьшения сопутствующих проблеме заболеваний
Вручную	Вправление головки полового члена с помощью вазелина или аналогичных средств, если причиной патологии не является сужение крайней плоти при фимозе
Оперативно	Хирургическая операция проводится с рассечением крайней плоти и удалением ненужных участков (обрезание). При тяжелом случае заболевания проходит ампутация органа

Консервативные методы на ранних стадиях заболевания

Если обращение в медицинское учреждение произошло сразу после возникновения парафимоза, то врач попытается вправить головку органа, сделав местное обезболивание пациенту и пунктирование крайней плоти для оттока скопившейся жидкости в листках кожи. При отсутствии некроза тканей назначаются препараты с антисептическим и противовоспалительным эффектом. Наиболее эффективным средством при фимозах и парафимозах является мазь Дермовейт.

Основной эффект препарата заключается в повышении эластичности кожи, препятствию образования рубцов после травмирования кожи, уменьшении скопления воспалительных элементов по краю венозной борозды.

Применение мази требует консультации врача, так как при некоторых причинах, провоцирующих заболевание ее применение не желательно: псориаз, грибковые, бактериальные и вирусные поражения кожи, аллергический дерматит, рак.

Источник: http://AptekaMan.ru/blog/parafimoz-simptomy-lechenie-posledstviya.html

Операция при фимозе: Показания, Противопоказания, Виды, Восстановление, Советы

К концу первого года жизни крайняя плоть способна сползать с головки полового члена лишь у половины младенцев. Большинство мальчиков обретают возможность открывать головку по достижении пятилетнего возраста.

Однако, не редки случаи, когда это происходит лишь в возрасте десяти лет или старше (до начала полового созревания). Это считается нормой. В случае сужения внешнего отверстия крайней плоти операция может быть выполнена по желанию родителей.

Не рекомендуется принимать решение о радикальном вмешательстве до достижения двух-трех летнего возраста. Это в случае в случае врожденного фимоза.

При вторичном же фимозе, возникшем в последствие травмы, инфекции или ксеротического облитерационного баланита, чаще всего показана операция.

Крайне важно отличать первичный и вторичный фимоз. Следует отметить, что раздувание крайней плоти при мочеиспускании может наблюдаться, как при фимозе, так и быть вариантом нормы.

Есть мнение, что фимоз – это обрезание, однако такое убеждение считается неправильным, поскольку первое понятие выступает в качестве заболевания, а второе является способом его лечения.

Показания

Если у мальчика или взрослого мужчины диагностирован фимоз, операция может стать единственным решением проблемы.

1. Головка полового члена открывается частично и с приложением усилий, либо же этого и вовсе не происходит. Этот процесс сопровождается болью и травмированием крайней плоти;
2. Затрудненное мочеиспускание — приходится прилагать усилия, чтобы излить мочу через суженное отверстие;
3. Болезненная эрекция (у мужчин достигших репродуктивного возраста);
4. Часто рецидивирующий баланопостит;
5. Парафимоз — ущемление головки или тела пениса. Считается ургентным состоянием.

Противопоказания

Противопоказаний к операции при фимозе не так и много. Вмешательство малоинвазивное и проводится под местной анестезией.

На момент проведения операции пациент должен быть здоров, крайняя плоть и головка полового члена не воспалены.

Виды

Если был диагностирован фимоз, что за операция будет предложена пациенту, зависит от множества факторов. Врачи обязательно принимают в учет возраст пациента, а также индивидуальные особенности клинического случая, степень запущенности патологического процесса. Рассмотрим более детально, какими могут быть варианты вмешательства.

Препуциопластика

Пластика крайней плоти, которую также могут называть препуциопластикой. Это минимально травматичная операция ребенку при фимозе. Основным ее преимуществом является быстрое заживление раны (швов), при этом внешне вид полового органа не изменяется. Крайняя плоть в этом случае разрезается продольно, а ушивается поперечно. Среди недостатков высокая стоимость и частые случаи рецидива.

Более предпочтительным вариантом, у детей с врожденным фимозом является рассечение крайней плоти. Тогда она сможет свободно открывать головку.

Обрезание (циркумцизия)

Обрезание крайне плоти или циркумцизия. Если был диагностирован фимоз у ребенка, операция является вариантом выбора. У взрослых же это основной способ терапии.

В этом случае врач по кругу частично или полностью иссекает ткани крайней плоти. Одновременно можно скорректировать длину уздечки путем подрезания, если она слишком короткая.

Такой способ вмешательства позволяет избежать рецидивов и дает максимальную эффективность.

Рис — Циркумцизия

Меатопластика

Когда выявлен фимоз, операция ребенку предыдущего типа может быть дополнено этой разновидностью вмешательства. Назначают ее, если патология диагностирована на четвертой степени, когда перед врачами стоит задача расширить отверстие уретры, чтобы она приобрела нормальные анатомические размеры.

Лазерная операция

Фимоз в этом случае также устраняется аналогично обрезанию или циркумцизии. Единственным отличием является то, что основным хирургическим инструментом выступает лазерный луч. Длительность манипуляции не превышает 20 минут. Поскольку происходит запаивание кровеносных сосудов, восстановительный период короткий и не осложненный.

Радиолечение высокими частотами

Представленная операция у детей при фимозе выполняется с использованием специального радиохирургического аппарата. В этом случае ткани крайней плоти рассекают тончайшим хирургическим электродом, выводящим высокочастотные волны. Вмешательство считается малотравматичным, после него отсутствует боль, кровотечение и отек.

Заключение по видам оперативного вмешательства

В зависимости от типа вмешательства, и на какой стадии выявлен фимоз, операция у детей и взрослых будет длиться в пределах 20-50 минут. Врачи обязательно предлагают обезболивание, которое может быть местной или общей анестезией (у маленьких мальчиков). Уже на следующие сутки пациента выписывают из стационара.

Советы

Конечно, операции при рубцовом фимозе достаточно эффективные, но в начальной стадии прогрессирования патологии от нее можно избавиться консервативным способом. При первой или второй степени можно постараться ослабить давление крайней плоти путем ее растягивания вручную или медикаментозно.

Мужчинам рекомендуется в течение двух месяцев вручную растягивать ткани препуция ежедневно. При процедуре руки должны быть чисты, и лучше ее проводить после принятия душа.

[attention type=red]

Растягивать можно до тех пор, пока не появятся незначительные болезненные ощущения. Также для повышения эластичности можно прибегнуть к втиранию в крайнюю плоть кортикостероидные мази.

[/attention]

Спустя два месяца состояние однозначно улучшится, либо же фимоз полностью устранится.

Источники

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/surgery/plastic/operatsiya-po-fimozu/