Операция ангина

Тонзиллэктомия или операция по удалению миндалин | ЛОР Боклин А. К

При хроническом или рецидивирующем тонзиллите и других заболеваниях небных миндалин существует необходимость их хирургического лечения (удаления) при помощи операции тонзиллэктомия.

Причины тонзиллита

В глотке между передними и задними небными дужками находятся две небные миндалины (известные в народе как гланды). Они являются органами иммунной системы человека.

В них может происходить местное воспаление или тонзиллит, которое обычно вызывается бактериями (стрептококки, стафилококки, Haemophilus influenzae, пневмококки).

Большинство пациентов с хроническим тонзиллитом – это дети и подростки.

[attention type=yellow]

Если тонзиллит встречается неоднократно (например, несколько раз подряд в течении года) или становится хроническим (рецидивирующим), то целесообразно оперативно удалить миндалины.

[/attention]

Это связано с формированием хронического инфекционного очага, который влияет на развитие заболеваний – причем не только верхних дыхательных путей и полости рта, но и других органов и систем (например, сердечно-сосудистой системы, почек, суставов).

Показания к тонзиллэктомии

Помимо хронического тонзиллита, эта операция показана при патологическом увеличении миндалин (гипертрофии), которые сужают просвет глотки.

Так же, операция тонзиллэктомия может быть необходима при таких состояниях, как ревматизм, пиелонефрит, эндокардит. При подозрении на онкологию небных миндалин, папилломатозе небных миндалин, во всех случаях после тозиллэктомии проводится дальнейшее гистологического исследования миндалин.

Примерно до четырех лет полное удаление должно проводиться только в экстренной ситуации (например, в случае абсцесса, инкапсулированного гнойного воспаления, апноэ во сне), так как в этом возрасте миндалины достаточно важны для развития иммунитета.

При каких симптомах может потребоваться тонзиллэктомия?

При тонзиллите возникают боли и неприятные ощущения при глотании. Помимо этого, присутствует ограничение в речи, повышение температуры и общие инфекционные проявления: слабость, недомогание, головная боль и др.

Опасность для пациента заключается в том, что этот процесс, в свою очередь, может развить паратонзиллярный абсцесс, и в конечном итоге привести к опасному распространению воспаления во всем кровотоке (сепсису).

Иммунная система, ослабленная абсцессом и сепсисом, не справляется со своими задачами – это может привести к возникновению воспаления и в других органах: печень, легкие, мозг и др.

При разрастании миндалин (гипертрофия миндалин) просвет глотки сужается, так что нарушается речь, глотание и дыхание. Это может привести к остановке дыхания во время сна (апноэ во сне).

Указанные симптомы, не всегда являются 100% показанием для применения тонзиллэктомии. Окончательное решение в пользу применения хирургии, может быть основано на тяжести течения и после обследования у специалиста. И, конечно же, в случае неэффективности консервативной терапии.

Тонзиллэктомия и тонзиллотомия

Тонзиллэктомия проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, однако необходимо отметить что общая анестезия всегда предпочтительна как для пациента, так и для хирурга.

Основные методы:

• Полное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия).
• Частичное удаление небных миндалин (тонзиллотомия).
• Эндоскопическая аденотонзиллотомия – эндоскопическая техника удаления аденоидов и частичное удаление небных миндалин.

Помимо классической и эндоскопической техники, существует еще и лазерная тонзиллотомия. В данном случае, увеличенные части миндалины удаляются с помощью лазерной технологии. Как правило эта методика, рекомендуется при неосложненных воспалительных патологиях небных миндалин.

Для оперативного удаления двух небных миндалин (тонзиллэктомия), как это обычно делают при хроническом тонзиллите, миндалина и капсула полностью отделяются от окружающих структур.

Полное удаление предотвращает возобновление воспаления и, следовательно, вторичных заболеваний.

Подготовка к операции

Прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, таких как аспирин следует исключить за 2-3 недели до операции. Это обсуждаться с оперирующим ЛОР врачом.

Дополнительные ограничения, связанные с приемом пищи и употреблением жидкости, так же обсуждаются со специалистом. Как правило, этот промежуток составляет от 2 до 4 часов, в зависимости от проведения анестезии.

После операции

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами или оборудованием в течение 24 часов из-за всё еще существующего эффекта от приема препаратов.

Примерно два дня после операции пациент должен принимать только жидкую или мягкую пищу. Продукты, которые могут раздражать слизистую глотки, например: кофе, алкоголь, кислые фрукты или очень острая пища – следует исключить.

Помимо ограничений физической нагрузки, следует избегать горячие ванны или посещение сауны.

[attention type=red]

Вакцинация не должна проводиться детям в течение шести недель после проведения операции.

[/attention]

Если возникают отклонения, которые могут быть признаками осложнений, следует как можно скорее связаться с врачом. В частности, следует обратить внимание на кровотечение, поскольку оно может быть сильными, даже через несколько дней после операции.

Остались вопросы по данному оперативному вмешательству? Вы можете получить бесплатную консультацию, задав мне свой вопрос непосредственно в WatsApp чате. Если же необходима личная консультация, то адреса и телефоны лечебных учреждений Москвы и области, где я осуществляю прием пациентов, указаны на странице «Контакты».

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Источник: https://boklin.ru/letchenie/tonzillktomiya-ili-operatsiya-po-udaleniyu-mindalin/

Хронический тонзиллит – оперативное лечение

Заболевание, которому подвержено практически все трудоспособное население, чьи проявления мы почти иногда не замечаем, называется хронический тонзиллит. Медицина развивается быстро, огромные успехи в области лечения сердечнососудистых заболеваний и прочих грозных болезней воодушевляет.

Однако лечение часто обостряющегося тонзиллита так и остается на той же самой планке, возможно в силу «несерьезного» отношения самих больных к своему заболеванию.

По-прежнему проблема развития данной патологии остается актуальной для современной отоларингологии, поэтому столь много внимания уделяется как консервативному лечению заболевания, так и хирургическому вмешательству, причем удаление миндалин или тонзиллэктомия чаще всего производится в детском возрасте.

Методы оперативного лечения хронического тонзиллита

Воспаление небных миндалин не является строгим оказанием к проведению операции. Большинство врачей-отолрингологов стараются обойтись без оперативного вмешательства при лечении тонзиллита, особенно у детей. Состоящие из лимфоидной ткани небные миндалины находятся по «окраинам» небной занавески и превосходно видны через широко открытый рот человека.

По сути, небные миндалины – это своеобразное лимфоидное кольцо, окружающее глотку, а поскольку они находятся на пересечении пищепроводящих и воздухоносных путей, то роль миндалин трудно переоценить. Они улавливают начальные «образцы» тех микробных организмов, которые поступают в организм человека с воздухом, жидкостью, пищевыми продуктами.

Отсюда поступает информация в иммунные органы для выработки антител, тех белков, чье основное назначение уничтожать микробы, дать возможность организму человека противостоять болезни. Если искусственно «убрать» этот барьер в детстве, то микробы и болезнетворные организмы получают «прямой доступ» к человеку.

Если рассмотреть процесс с течением времени, то становится понятным, что такая важная роль миндалин обоснована с медицинской точки зрения только с детские годы, когда иммунная система ребенка еще сформирована недостаточно. С возрастом человек получает другие механизмы защиты от инфекций, и миндалины перестают быть основным противомикробным барьером.

К тому же, до сих пор нет объективных данных, что удаление миндалин приводит к росту вирусных или иных заболеваний человека.

В том случае, когда небные миндалины не справляются со своей основной задачей – уничтожение микробов, происходит острое воспаление миндалин. В дальнейшем уже можно говорить об остром или при длительном повторяющемся воспалительном процессе хроническом тонзиллите.

Во время воспаления миндалины увеличены в размерах, они причиняют не только неудобство, но и боль, поскольку болезнетворные микробы, скапливаясь в лимфоидной ткани, вызывают серьезные болевые симптомы.

Если у взрослых пациентов увеличение небных миндалин крайне редкое явление, то постоянно повторяющиеся ангины могут вызвать нагноение мягких тканей вокруг воспаленной миндалины – паратонзиллярный абсцесс.

Чаще всего вызывается острый тонзиллит (ангина) стрептококками.

[attention type=green]

При не обращении к врачу ангина легко перетекает в хроническую форму, которая затем поражает большинство внутренних органов человек, вызывая ревматические заболевания, хронические болезни почек, сердца и ряда других трудно поддающихся излечению заболеваний. Легкомысленно относиться к хроническому тонзиллиту – это подвергать себя и своих близких постоянной опасности.

[/attention]

Основные признаки хронического тонзиллита, на которые надо обратить внимание:

• появление (скопление) в лакунах миндалин беловатых (творожистых пробок), которые могут самостоятельно отходить при кашле вместе с мокротой;
• неприятный запах при кашле или от выделяемой мокроты;
• субфебрильная температура, длящаяся месяцами, без явного повышения до критических значений;
• частые ангины;
• неприятные ощущения в области сердца, суставов и почек.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

В любом случае, первоначальное лечение хронического тонзиллита всегда бывает консервативным. Но постоянно «действующий» очаг инфекции в миндалинах вызывает осложнения, которые можно устранить, только удалив миндалины. К тому же, если осложнения угрожают жизни пациента, то вопрос об оперативном вмешательстве можно считать однозначно решенным.

Разумеется, врач-отоларинголог взвесит все «за» и «против» прежде, чем принять решение об операции:

• непременно сдается анализ на стрептококковую инфекцию, так называемый титр антистрептолизина О. Повышение его значений достоверно подтверждает имеющуюся реакцию организма на стрептококк.
• если больной уже перенес паратонзиллярный абсцесс. В сложных случаях тонзиллэктомию можно производить даже в острый период при угрозе жизни человека.
• если имеются сопутствующие заболевания ревматического характера, то есть, зарегистрированы поражения сердца, почек, суставов.
• срочное удаление миндалин показано в случае, когда они увеличены настолько сильно, что перекрывают дыхательное горло почти полностью.

При тонзиллэктомии небных миндалин их функции берут на себя другие миндалины глотки и лимфоидная ткань, которая имеется в слизистой оболочке рта. И если серьезно рассуждать, то совершенно несопоставимы между собой риск развития ревматизма и снижение иммунитета после операции, которое так никто достоверно и не доказал.

Традиционная тонзиллэктомия

Арсенал современной медицины включает в себя различные методы удаления небных миндалин:

• классический метод с использованием скальпеля, ножниц и проволочной петли (в перечислении его указать можно, но метод используется сейчас крайне редко);
• электрокоагуляция (оперативное вмешательство с помощью тока высокой частоты);
• ультразвуковой скальпель (удаление с помощью энергии ультразвуковых колебаний);
• радиочастотная абляция (использование радиохирургического прибора «Сургитрон»);
• методом термической сварки с применением инфракрасного лазера (лечение тонзиллита лазером);
• с помощью карбондиоксидного лазера (лечение тонзиллита лазером).

Однако, по мнению специалистов-отоларингологов, все эти методы имеют высокий риск осложнений, в том числе, интраоперационное и послеоперационное кровотечение, разрывы тканей небных дужек, парез мягкого неба, повреждения крупных кровеносных сосудов, тяжелое протекание послеоперационного периода из-за глубокого ожога мягких тканей.

Именно поэтом традиционная тонзиллэктомия практически не используется в Америке и странах Западной Европы с конца прошлого века. Для уменьшения послеоперационных осложнений в оториноларингологической практике начали использовать плазменные хирургические установки.

Основу метода холодноплазменной хирургии (коблации) составляет способность электротока образовывать плазменную составляющую в растворе электролита.

Преимущества холодноплазменной хирургии

Данный хирургический инструмент позволяет произвести операцию практически бескровно, с полным отсутствием эффекта «ожога», который характерен для лазерного (лечение тонзиллита лазером) и радиочастотного оборудования;

• Воздействие холодной плазмы минимально травматизирует операционную поверхность за счет уникальности свойств самой плазмы;
• Отсутствие послеоперационного отека и послеоперационного болевого синдрома, что позволяет не использовать сильнодействующие обезболивающие препараты;
• Быстрое послеоперационное заживление раневой поверхности;
• Поскольку температура при обработке тканей не превышает 60º С метод обладает малоинвазивностью, низким уровнем кровотечений во время и после операций;
• Коблация делает работу хирурга проще – для удаления ткани используется всего один электрод, а удобная конструкция электродов дат возможность хирургу обрабатывать ткани даже в самых труднодоступных местах и увеличивает скорость работы специалиста.
• Быстрое восстановление пациента. Обычная диета назначается на 2-4 день после операции.

Данные метод активно используется в ЛОР – клинике профессора, доктора медицинских наук Иванченко Г.Ф.

По его мнению метод холодноплазменной хирургии на сегодняшний день зарекомендовал себя наиболее безопасным и высокоэффективным способом хирургического вмешательства, что позволяет повысить качество оказания медицинской помощи, и, кроме того, сокращает сроки пребывания оперированного пациента в клинике до одних суток.

на тему:

Холодноплазменная тонзиллэктомия (удаление небных миндалин) проводится под общим наркозом с использованием одноразового электрода без травмы окружающих тканей и кровотечения.

Источник: https://lorphonplus.ru/articles/hronicheski-tonzilit-operativnoe-lechenie.html

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: операция и реабилитация после

Воспаление небных миндалин (тонзиллит, ангина) — это инфекционное заболевание, которое проявляется характерной симптоматикой и часто осложняется иммунными нарушениями и системными инфекциями.

При неэффективности консервативной терапии и частых рецидивах хронического воспаления пациентам рекомендуется удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Тонзиллэктомия является полноценной операцией, которая требует тщательной оценки состояния пациента, подготовки к хирургическому вмешательству и реабилитации после него.

Показания к удалению миндалин

Небные миндалины (гланды) являются естественным барьером для проникновения инфекционных агентов, которые скапливаются в глотке при фарингите, в нижние дыхательные пути. Их удаление проводится не превентивно, а при наличии строгих показаний к операции.

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

• частые рецидивы хронического воспаления гланд (более 4 раз в год), особенно если обострение проходит в гнойной форме;
• возникновение абсцессов на околоминдалинной клетчатке при обострениях тонзиллита;
• отсутствие реакции на любые методы консервативной терапии (антибактериальные средства, подобранные с учетом чувствительности микрофлоры, полоскание миндалин, физиотерапевтические методы);
• аллергическая реакция на антибактериальные препараты нескольких групп;
• ревматическая болезнь или острая ревматическая лихорадка, которая возникла вследствие частых рецидивов инфекционного заболевания и сопровождается сердечной недостаточностью, поражением миокарда или клапанов, тромбоз шейных сосудов;
• реактивный артрит;
• воспалительные поражения почек стрептококковой флорой;
• апноэ, ухудшение носового дыхания и глотания вследствие гипертрофии лимфоидной ткани миндалин.

При отсутствии строгих показаний к удалению гланд при хроническом тонзиллите назначается консервативная терапия или частичное иссечение инфицированной лимфоидной ткани.

Плюсы и минусы операции

К преимуществам удаления гланд при хроническом воспалении относятся:

1. Устранение инфекционного очага. Иссечение зараженной ткани предупреждает распространение бактериальной инфекции в почки, сердечную мышцу и другие внутренние органы.
2. Снижение риска иммунных нарушений. Частые рецидивы инфекций сенсибилизируют иммунитет, что может привести к уничтожению собственных клеток организма. При удалении очага хронического воспаления риск патологии резко снижается.
3. Предупреждение возникновения ангины в дальнейшем. Полное удаление гланд и послеоперационная медикаментозная терапия полностью исключают вероятность возникновения ангины после процедуры.
4. Профилактика гнойных и тромботических осложнений тонзиллита. Иссечение инфицированной лимфоидной ткани уменьшает риск развития абсцесса и тромбоза сосудов в результате воспаления верхних дыхательных путей.
5. Снижение риска злокачественных заболеваний верхних дыхательных путей. Белки, которые вырабатываются миндалинами и смешиваются со слюной, реализуют механизм иммунной защиты и снижают риск возникновения рака горла и глотки в 3 раза.

Недостатками тонзиллэктомии являются:

1. Снижение сопротивляемости инфекциям. Удаление гланд упрощает проникновение бактерий в глотку, бронхи и легкие, что приводит к частым ларингитам, бронхотрахеитам и пневмонии.
2. Риск развития осложнений. Оперативное вмешательство влечет за собой риски неприятных и опасных для здоровья осложнений. Они могут возникнуть вследствие патологической реакции на анестезию, недостаточной диагностики, повреждения крупных сосудов в области вмешательства, нарушения техники проведения операции.
3. Неприятные ощущения в области миндалин во время реабилитации. Даже при отсутствии осложнений тонзиллэктомии сразу после прекращения действия наркоза пациент будет ощущать боль и дискомфорт до момента заживления тканей. Кроме того, медикаментозная терапия после вмешательства может вызвать аллергическую реакцию или дисбактериоз.

При наличии показаний к операции затраты и дискомфорт во время реабилитации являются существенно более низкими, чем во время лечения частых рецидивов и осложнений хронического тонзиллита.

Как подготовиться к операции?

Подготовку к удалению гланд проводят в условиях амбулаторного приема. Для исключения противопоказаний к вмешательству и снижения послеоперационных рисков пациенту необходимо пройти следующие анализы и обследования:

• клинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на концентрацию тромбоцитов и свертываемость (коагулограмма);
• консультация у терапевта, кардиолога, стоматолога;
• дополнительные исследования.

При наличии относительных противопоказаний к операции (инфекций полости рта и дыхательных путей, декомпенсированных хронических патологий) проводится санация и медикаментозная терапия.

Для уменьшения риска кровопотери за 3-4 недели до тонзиллэктомии рекомендуется исключить прием «Ибупрофена», «Аспирина» и других НПВС, обладающих антикоагулянтными свойствами. Пациенту назначаются средства, повышающие свертываемость крови (сыворотка, «Лактин», хлорид кальция). При наличии показаний проводится рентгенизация селезенки.

Последний прием пищи, включая соки и молочные продукты, должен быть не позднее чем за 6 часов до операции. В течение 4 часов до вмешательства запрещается пить даже воду.

Как проводят операцию?

Удаление небных миндалин выполняется с помощью нескольких инструментов: щипцов, скальпеля, хирургических ножниц и ложки, тупого распатора и металлической петли. Миндалины поочередно захватываются щипцами, отсекаются и отсепаровываются от окружающей слизистой. После проводится санация и обработка раны.

Классическая операция характеризуется самым длительным восстановительным сроком и высоким риском осложнений, однако является наиболее эффективной при необходимости полной тонзиллэктомии.

Операция может выполняться как под общим наркозом, так и с местной анестезией.

У взрослых

Так как у людей старше 16 лет миндалины играют менее важную роль в обеспечении иммунитета, при хроническом воспалении им рекомендуется полная тонзиллэктомия. Кроме того, у взрослых пациентов лучше развит самоконтроль, что позволяет использовать при операции только местную анестезию, избегая рисков общего наркоза.

У детей

Детям тонзиллэктомия проводится при наличии строгих показаний и не ранее 5 лет. Во время операции используется общий наркоз.

Для снижения риска хронических воспалительных осложнений детям рекомендуется назначать более щадящие органосохраняющие операции: лазерное иссечение тканей, коблацию.

Возможные осложнения операции

Наиболее распространенным осложнением тонзиллэктомии является кровотечение. Оно может быть ранним (сразу после операции) или поздним (в течение 2 недель после вмешательства).

Если кровопотеря ограничивается несколькими каплями в слюне, ее можно купировать с помощью холода, приложив к шее пакет со льдом. В противном случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в отоларингологическое отделение больницы.

Сразу после хирургического вмешательства на раневой поверхности образуется белый налет, состоящий из белка фибрина. Сохранение фибриновой пленки способствует быстрому заживлению тканей и препятствует инфицированию раны. До исчезновения налета нежелательно полоскать и иным образом дезинфицировать область миндалин.

К вероятным последствиям тонзиллэктомии также относятся:

• сильная боль в горле, головокружение, тошнота сразу после операции;
• развитие хронических воспалений дыхательных путей (фарингита, ларингита) вследствие отсутствия иммунного барьера (встречается нечасто);
• осложнения общего наркоза;
• послеоперационная септицемия;
• вторичный плеврит, бронхопневмония, легочный абсцесс;
• острое фебрильное воспаление глотки, послеоперационная ангина;
• абсцесс глоточной стенки;
• изменение тембра голоса (наблюдается менее чем в 0,1% случаев);
• другие системные побочные реакции, связанные с операцией или послеоперационной терапией (аллергии, нарушение баланса микрофлоры, развитие резистентности к антибиотикам).

При неполном удалении инфицированной лимфоидной ткани могут наблюдаться симптомы острого тонзиллита, повышенная температура и неприятный запах изо рта.

Противопоказания

Проведение операции противопоказано при следующих состояниях:

• наличие злокачественных опухолей и заболеваний;
• болезни кроветворной системы, вызывающие снижение свертываемости крови;
• тяжелая гипертония;
• декомпенсированные хронические патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и эндокринной систем (включая сахарный диабет 2 типа);
• сахарный диабет 1 типа;
• активная форма туберкулеза;
• беременность.

Беременность является относительным противопоказанием к тонзиллэктомии: удаление гланд запрещается проводить лишь в 3 триместре вынашивания. В 1 триместре операция разрешена, но в связи с необходимостью антибиотикотерапии может быть отложена до 3 месяца беременности.

Относительными противопоказаниями к удалению миндалин являются:

• менструация;
• кариес;
• наличие воспалений в полости рта;
• острые инфекционные процессы в организме.

При острых инфекциях дыхательных путей проводить операцию разрешается не ранее чем через 2 недели после окончания терапии болезни.

Альтернативы традиционной тонзиллэктомии

Альтернативные методы удаления гланд являются более щадящими для пациента. При помощи лазера, коблатора, электрического ножа и других инструментов можно провести как полную, так и частичную тонзиллэктомию.

Благодаря более точному воздействию снижается риск кровопотери и воспалительных осложнений, сокращается срок реабилитации. При операции с применением альтернативных методов общий наркоз не применяется.

Криохирургия

Криодеструкция небных миндалин является малотравматичной и бескровной операцией. При контакте с жидким (охлажденным) инертным газом происходит отмирание зараженных тканей и уничтожение болезнетворных микроорганизмов. После заживления на месте контакта тканей с криодеструктором образуется рубец.

Удаление миндалин с помощью лазера

В зависимости от типа лазера он оказывает различное действие на миндалины:

1. Инфракрасный лазер спекает очаги, не подвергая окружающие здоровые ткани температурному воздействию.
2. Углеродный лазер послойно испаряет зараженную ткань, устраняя имеющиеся лакуны и гипертрофию гланд.

Лазерная тонзиллэктомия проводится амбулаторно. Отечность и сильный болевой синдром после операции наблюдаются редко.

Удаление миндалин коблатором

Коблация — это иссечение мягких тканей с помощью потока холодной плазмы, который образуется между инструментом (коблатором) и миндалиной, покрытой токопроводящей жидкостью. Операция не сопровождается образованием раневой поверхности или участка некроза, как при криодеструкции.

Альтернативные методы

Помимо криодеструкции, лазерного удаления и коблации, существуют следующие щадящие методы тонзиллэктомии:

• иссечение тканей с помощью ультразвукового скальпеля;
• электрокоагуляция.

Может ли быть ангина без гланд?

При нарушениях правил подготовки и техники проведения операции, а также неполном иссечении зараженной лимфоидной ткани миндалин может развиться ангина без гланд. Чаще всего она возникает в первые 72 часа после процедуры и сопровождается характерными симптомами (лихорадкой, покраснением стенки глотки, опуханием лимфоузлов).

Для профилактики патологии необходимо принимать антибактериальные средства.

Послеоперационный период

В течение восстановительного периода пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

• отказаться от занятий спортом, тяжелого физического труда, авиаперелетов;
• не курить и не употреблять спиртные напитки;
• не ходить в солярий, баню, сауну, не принимать горячую ванну;
• с осторожностью проводить гигиену рта;
• поменьше разговаривать;
• придерживаться пищевых рекомендаций врача.

Глотать воду, слюну и пищу, напрягать голос после удаления миндалин традиционным способом нельзя в течение суток. При выборе альтернативного метода лечения сроки реабилитации сокращаются.

В зависимости от способа иссечения тканей пациенты лежат в больнице от 2 до 10 суток после операции. Если во время восстановительного периода развилось воспаление или обильная потеря крови, этот срок может быть продлен.

При отсутствии осложнений после 2-3 недель пациенту разрешается вернуться к привычному образу жизни.

Сколько болит горло после удаления миндалин?

Период восстановления длится 2-3 недели. Боль в горле наблюдается в течение первых 10-14 дней, что обуславливает необходимость введения обезболивающих препаратов. На 5-7-е сутки после вмешательства боль усиливается: это связано с отторжением фибриновых пленок с раневой поверхности.

Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин

После тонзиллэктомии пациенту могут быть назначены следующие препараты:

• анальгетики (исключая некоторые НПВС);
• антибактериальные средства (защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины);
• местные антисептики («Гексаспрей», «Орасепт») и антибактериальные пастилки («Эфизол», «Фарингосепт»).

Местные средства применяются при нарушении целостности фибриновой пленки.

Что можно есть после удаления гланд?

До момента полного отторжения фибриновой пленки, которая покрывает раневую поверхность, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает:

• протертые овощи и каши, мясные пюре, супы-пюре (в первые 1-2 суток после операции);
• макароны, мягкие тефтели и котлеты, молочные продукты (не ранее чем через 3-4 суток);
• любая неострая и некислая мягкая пища (через 7 суток после тонзиллэктомии).

Кроме пищи, пациенту необходимо употреблять много воды (не менее 2 л в день). При этом до полного выздоровления ему запрещается пить алкоголь, соки цитрусовых, газированные и горячие напитки.

Под запретом также оказываются снеки, печенье, чипсы, цитрусовые, горячие, острые, соленые и кислые блюда.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/tonzillit/udalenie-mindalin

Лечение хронической ангины операцией

Всем знакома ситуация, когда боль в горле резко появляется и не дает спокойной жизни. Причем у каждого четвертого человека случается такое, что один раз появившаяся ангина потом появляется снова и снова и вылечившись от ангины уже не спастись. Виной всему воспаленные миндалины, которые провоцируют появляться болезнь еще раз.

Обычно врачи советуют поразмыслить об удалении миндалин, чтобы избавиться от этого досадного недуга. Все-таки гланды выполняют важную функцию – создают первый барьер на пути болезнетворных микробов в горле человека. Постараемся сегодня разобраться выход операция на горле и стоит ли ее делать.

Рассмотрим почему могут воспалиться гланды и какие у этого симптомы, чтобы не спутать с обычной ангиной.

Симптомы болезни

Как только человек впервые сталкивается с воспалением миндалин, то проявляются при этом типичные для ангины симптомы:

• Режущая агрессивная боль.
• Горло першит.
• Невозможность глотать.
• Налет на миндалинах.
• Плохой запах изо рта.
• Лихорадка.

Немногие на самом деле знают, что за обычной ангиной может последовать воспаление миндалин. Причем даже после самой легкой ее формы, когда инфекция не слишком устойчива.

Конечно, многие люди лечат ее дома, принимая антибиотики и прополаскивая горло, чтобы облегчить свое состояние. С одной стороны, это оправдано, так как врач в больнице пропишет то же самое, но с другой никто не осматривает миндалины и не следит за их состоянием.

Также в больнице вы в обязательном порядке будут сдавать анализы, чтобы определить оптимальный тип антибиотиков под вашу инфекцию. Дома же этого сделать не выйдет и остается все делать на свой страх и риск.

Поэтому мы рекомендуем сразу же обращаться к врачу, не телиться, и тогда вам не придется слышать это страшное слово, операция, по отношению к себе.

Вилы ангин

Когда удаляют миндалины

В принципе, до недавнего времени, операция вырезанию гланд считалась во врачебной практике обыденной вещью. Но на этот момент к этому виду вмешательства стараются подходить более осознанно и не делать лишнего. Такой радикальный метод все же рекомендуется не всем. Существует несколько основных показаний к удалению:

• Хроническая ангина.
• Рецидивирующий тонзиллит.
• Частое появление гнойных абсцессов.
• Перекрытие гортани.

Однако некоторым людям стоит серьезно задуматься, стоит ли подвергать горло такой опасности. Следует на время забыть об удалении миндалин тем, кто у кого какое-то острое инфекционное заболевание, направленное на поражение внутренних органов. Отсутствие гланд может негативно сказаться на протекании терапии.

Также женщинам с ярко выраженным менструальным кровотечением стоит призадуматься. Беременным и вовсе противопоказана эта операция до родов.

Конечно, новые хирургические технологии позволяют проводить операцию более широкому кругу пациентов, но, как видим, все равно делать это рекомендуется не всем.

Вовсе нельзя делать ее при любом заболевании крови, почек и тяжелых патологий внутренних органов.

Удаление миндалин

Варианты проведения операции

Такая операция может быть проведена в любой хорошей клинике вашего города. Также была разработана специальная методика, с помощью которой возможно неполное вмешательство в горло.

С помощью жидкого азота научились не полностью удалять миндалины, з то такая операция проходит полностью безболезненно. К тому же оставшаяся часть может выполнять некоторые функции, которые выполняли целые миндалины. Также возможно провести электрокоагуляцию.

При такой операции на гланды направляется специальный прибор, который с помощью направленного электрического тока удаляет миндалины без крови. Однако таким образом можно повредить окружающий эпителий.

[attention type=yellow]

Однако все зависит от рук врача и его опыта, хороший врач в клинике сможет провести эту операцию не задев ничего у пациента. Можно также удалять миндалины и с помощью ультразвука, звуковые волны самый безопасный метод для организма.

[/attention]

Но, конечно, традиционным и наиболее часто применяемым решением остается прямое хирургическое вмешательство.

Эта операция всегда делается, когда пациент находится под общим наркозом, и она достаточно продолжительна, всегда сопровождается небольшим контролируемым кровоизлиянием. Здесь напрямую участвует хирург, скальпель и масса других необходимых инструментов.

Также в качестве подготовительного этапа здесь сдается масса анализов: анализ крови, проба на инфекцию и состояние иммунитета, определение группы кровы и резус-фактора, электрокардиограмма, анализ состояния легких и сердца.

Также проводится анализ на совместимость с различными видами анестезии. Это необходимо, чтобы пациент хорошо перенес операцию и легко отошел от наркоза. Далее, проводится хирургическое отсечение миндалин, используется специальный скальпель.

Стоит ли удалять гланды

Если вы все еще задаётесь вопросом необходимости удаления миндалин, то здесь необходимо обращаться только к хорошему врачу в частной клинике. Вам назначат полное обследование и методом исключений необходимо решить, возможно подойдет и какой-то альтернативный метод.

Полное хирургическое удаление рекомендуется проводить, только когда одновременно стекаются несколько факторов, что это становится нужным и необходимым. Все же, если есть возможно обойтись без оперативного вмешательства – необходимо пойти эти путем.

Возможно, что смогут помочь сильные антибиотики или специальные средства.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://progorlo.ru/zabolevaniya/angina/lechenie-xronicheskoj-anginy-operaciej

Тонзиллит: причины, симптомы, лечение, операция

Гланды опухают и становятся ярко-красными, глотание становится затрудненным и болезненным. В некоторых случаях, миндалины покрываются белым налетом или локальными гнойничковыми пробками с неприятным запахом.

Тонзиллит чаще всего возникает у детей и подростков, чем у взрослых людей (см. Лечение тонзиллита у взрослых в домашних условиях) и практически не возникает у детей грудного возраста.

О тонзиллите у детей читайте здесь – Тонзиллит у детей: симптомы и лечение.

Причины возникновения тонзиллита

Причиной возникновения этого недуга становятся вирусы и бактерии.

Вирусный тонзиллит – причины

В список вирусов, которые способны вызвать тонзиллит входят:

• Риновирусы – вирусы, вызывающие простуду;
• Энтеровирусы – вирусы, вызывающие заболевания рук, стоп и полости рта;
• Аденовирус – вирус, часто вызывающий диарею;
• Вирус гриппа;
• Вирус парагриппа – вирус вызывающий ларингит и круп;
• Вирус кори – вызывает корь.

Иногда, причиной тонзиллита может стать вирус Эпштейна-Барра, который вызывает воспаление гланд. Если случилось так, что этот вирус вызвал тонзиллит, то вероятно вы чувствуете себя прескверно. В этом случае жутко болит горло и опухают лимфоузлы. Также это сопровождается повышенной температурой и сильной слабостью.

Бактериальный тонзиллит – причины

Тонзиллит может быть вызван целым рядом всевозможных бактерий, но в основном его причиной становятся Стрептококки группы А.

В прошлом, серьезные бактериальные инфекции, такие как дифтерия и ревматизм были связаны с тонзиллитом. Тем не менее, на сегодняшний день это редкость в связи с вакцинацией и современными методами лечения.

Заразен ли тонзиллит?

Сам тонзиллит на заразен, но инфекции, ставшие причиной его возникновения, являются заразными. Вирусы, вызывающие простуду и грипп (перечисленные выше) с легкостью передаются при тесном контакте с зараженным человеком.

Когда инфицированный человек кашляет или чихает, вирус находится в миллионах капелек, вылетающих из носа и рта. Это даёт возможность ему с лёгкостью распространяться дальше и вдохнув заражённый воздух вы тоже заболеваете.

Вы также можете заразиться при контакте с поверхностью на которую осели вирусы. Прикоснувшись рукой к заражённому месту и после дотрагиваясь к лицу, вы также можете с легкостью заразиться.

Симптомы тонзиллита

К распространенным симптомам тонзиллита относятся:

• Острая боль в горле
• Высокая температура
• Увеличение миндалин
• Гнойный налет на миндалинах
• Кашель
• Головная боль
• Ощущение в горле инородного тела
• Повышенная утомляемость
• Боль в ушах
• Опухшие, болезненные шейные лимфатические узлы
• Потеря голоса или его изменение
• Першение в горле
• Неприятный запах изо рта
• Общее недомогание

После трех или четырех дней болезни, симптомы тонзиллита обычно начинают понемногу ослабевать. Если тонзиллит вызван вирусной инфекцией, например, как осложнение простуды или гриппа, симптомы могут быть мягче.

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, например, стрептококком, вполне вероятно, что симптомы значительно усугубятся. Миндалины опухают, горло становится болезненным, и, возможно, будет беспокоить высокая температура, особенно в случае серьезного осложнения под названием гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс).

Трудно сказать, просто взглянув на горло человека, чем вызван тонзиллит – вирусом или бактериальной инфекцией. Чтобы это выяснить, потребуется сдать необходимые анализы. Если результаты анализов покажут, что тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, вероятно, врач пропишет вам курса антибиотика.

Профилактика тонзиллита

В качестве профилактики острого и хронического тонзиллита, особенно если у вас есть склонность к этому заболеванию, вам следует следить за поддержанием вашего иммунитета на должном уровне, за гигиеной полости рта, не стоит допускать переохлаждения и пить холодные напитки.

Лечение тонзиллита

Что мы можем сделать с болезненными проявлениями тонзиллита пока наш организм справляется с инфекцией? Как облегчить проявления болезни?

Что можно сделать для облегчения состояния

Как правило в большинстве случаев, лечение тонзиллита сводится к облегчению его симптомов и зачастую болезнь проходит сама по себе в течении 7 – 10 дней.

Если у вашего ребёнка или у вас тонзиллит, вам необходимо употреблять много жидкости и хорошо питаться, несмотря на сильную боль в горле.

Недостаточное количество пищи и жидкости может негативно сказаться на вашем общем состоянии и дополнительно проявляться в виде головных болей и усталости.

[attention type=red]

Применение обезболивающих и жаропонижающих средств, таких как парацетамол и ибупрофен способны значительно облегчить боль в горле и снизить высокую температуру.

[/attention]

Если вы намерены уменьшить боль и снизить температуру своему ребёнку, используйте правильный тип препарата и строго придерживайтесь указанных дозировок во избежание серьёзных побочных эффектов.

Если вы не уверены в дозировках, уточните их в инструкции по применению или у фармацевта. Помните о том, что детям до 16 лет не следует принимать препараты на основе аспирина.

Для облегчения боли в горле можно также использовать различные пастилки или спреи. Некоторые люди считают, что полоскание горла с мягким антисептическим раствором также может помочь облегчить боль в горле.

Кроме того, полоскания горла содово-солевым раствором также немного устраняет боль, и ускоряет выздоровление. Полоскание горла не подходит в случаях с маленькими детьми, т.к.

они могут глотать раствор, что совсем нежелательно.

Также можно использовать народные средства от боли в горле, о которых вы можете узнать здесь – 7 природных средств от боли в горле.

Приготовление содово-солевого раствора:

Вам понадобится немного кипятка, в который необходимо опустить 0,5 чайной ложки соды и 0,5 чайной ложки соли (можно морской). Погасив соду в кипятке долейте холодной воды таким образом, чтобы общий объём воды составил 200 мл, и она была тёплой (не горячей). Полощите горло таким раствором как можно чаще.

Применение антибиотиков при тонзиллите

Как лечить тонзиллит антибиотиками и в каких случаях их можно применять? Антибиотики не должны прописываться даже в том случае, когда анализы подтверждают наличие бактериальной инфекции. На это есть две основных причины:

1. В большинстве случаев, антибиотики не ускоряют выздоровление, но могут вызвать неприятные побочные эффекты, такие как боль в животе, снижение иммунитета, уничтожение полезной микрофлоры кишечника и плохое самочувствие.
2. Лечение не серьёзных инфекционных заболеваний антибиотиками повышает шансы того, что эти препараты не смогут в дальнейшем оказывать должное воздействие на более серьёзные инфекции. Это называется – антибиотикорезистентность или устойчивость к антибиотикам.

Об основных способах лечения тонзиллита в домашних условиях и не только, читайте здесь – Как лечить тонзиллит? Основные способы лечения.

В каких случаях антибиотики необходимы:

• При осложнениях болезни;
• Если нет признаков улучшения;
• Если у вас или вашего ребёнка снижен иммунитет.

Как правило, в таких случаях рекомендуется 10-дневный курс приёма антибиотика (см. Антибиотики при тонзиллите. Какие нужны и стоит ли их принимать?). Врач может рекомендовать тот или иной тип антибиотика в зависимости от возбудителя болезни и особенностей вашего организма (аллергические реакции и пр.).

Стационарное лечение может потребоваться в особо тяжелых или стойких случаях бактериального тонзиллита, которые не реагируют на пероральный прием антибиотиков. В подобных случаях назначается курс антибиотикотерапии внутривенно. Во время антибиотикотерапии и после нее, также показан прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника и иммунитета.

О том, как принимать пробиотики читайте здесь – Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков и самое главное «зачем».

По теме: Хронический тонзиллит: лечение в домашних условиях у взрослых.

Хирургическое вмешательство при тонзиллите

Тонзиллэктомия показана только в крайних случаях, о которых читайте ниже.

Как лечить тонзиллит, если местное лечение и антибиотикотерапия не помогает? Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. Полное удаление нёбных миндалин рекомендуют в таких случаях:

• Если тонзиллит является причиной боли в горле;
• Если человек болеет ангиной чаще 5 раз в год;
• Если проявления тонзиллита длятся более года;
• Если боли в горле мешают полноценно жить.

Тонзиллэктомию (удаление миндалин) проводят под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время операции. Операция проводится через рот, и не будет необходимости делать надрезы на вашей коже.

Существует несколько способов проведения тонзиллэктомии:

• Удаление миндалин с помощью скальпеля. Самый распространенный способ удаления миндалин. Кровотечение купируется с надавливанием на кровеносные сосуды, либо с помощью тепла, выделяемого при диатермии.
• Диатермия. Используется специальный зонд для удаления тканей вокруг миндалин и самих миндалин. В то же время, тепло купирует кровотечение.
• Коблация. Это менее болезненный метод удаления миндалин, чем диатермия, поскольку используется более низкая температура (60˚C).
• Удаление миндалин лазером. Данный способ подразумевает использование высокоэнергетического лазера для иссечения миндалин и одновременного купирования сосудов.
• Удаление миндалин ультразвуком. Подобно лазеру высокоэнергетические ультразвуковые волны удаляют миндалины и останавливают кровотечение.

Вышеперечисленные способы удаления миндалин в равной степени безопасны и время восстановления после операции примерно одинаково. Успех операции и отсутствие осложнений после нее всегда упирается в профессионализм хирурга и в соблюдение пациентом всех указаний врача. После удаления миндалин человека отпускают домой, как правило по истечение суток.

Послеоперационные кровотечения

Довольно распространённым осложнением после тонзиллэктомии является кровотечение в прооперированном месте. Это может произойти в первые 24 часа или в первые 10 дней после операции. По статистике 1 из 100 детей или 1 из 30 взрослых страдает послеоперационным кровотечением после удаления миндалин.

Небольшое кровотечение обычно не является причиной для беспокойства, потому что в большинстве случаев прекращается само по себе. При кровотечениях используйте неинтенсивное полоскание горла холодной водой. Холод помогает сжиматься кровеносным сосудам, и кровь останавливается значительно быстрей.

Иногда кровотечение может быть более серьезными. В подобных случаях люди могут кашлять кровью. Если у вас произошло сильное кровотечение немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Запущенная форма тонзиллита – явление не столь частое, но и не редкое, поэтому чтобы уберечь себя от данного недуга заботьтесь о своём здоровье и укрепляйте иммунитет.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/377-tonzillit-prichiny-simptomy-metody-lecheniya.html