Операция удаления зуба реферат

Удаление зуба в стоматологии (экстракция, хирургическая операция): что это, как происходит, противопоказания, как вырывают коренной, этапы

Удаление зуба (экстракция) – это оперативное вмешательство, в процессе которого вырывается коронковая часть вместе с корнем. Показаниями для проведения подобной процедуры может послужить безрезультативность дальнейшего терапевтического лечения.

Если врач рекомендует удалить зуб, то затягивать с этим не стоит, поскольку любое промедление может стать причиной неприятного запаха из ротовой полости, нагноения, формированию флюса, а также боли, которая способна носить постоянный либо периодичный характер. В более сложных ситуациях не исключено развитие остеомиелита, заражение крови в результате нагноения либо другие тяжелые последствия (гнойный менингит, энцефалит).

Виды удаления зуба

Выделяется два вида удаления зубов:

1. Простое – выполняется на единицах, которые видны в ротовой полости. При такой процедуре предварительно проводится местное обезболивание, возможно использование успокоительных и седативных лекарств.
2. Хирургическое – проводится при удалении единиц, которые не видны либо их сложно достать из-за разлома по краю десны, а также на непрорезавшихся зубах. Подобная операция более сложная, поскольку нередко нужно удалять костную и десневую ткань, иногда возникает необходимость в разломе корня на части (секционирование). Такой вид хирургии обычно проводится под местным обезболиванием, но иногда имеет место проведение общей анестезии, чаще используется при удалении зуба мудрости.

Показания

Перед тем как назначить удаление зуба, стоматолог должен убедиться, что спасти его нельзя. Нередко встречаются спорные случаи, когда, несмотря на новейшие технологии лечения и методов диагностики, сложно однозначно сказать, можно ли спасти единицу.

Тем не менее выделен ряд главных показаний, которые указывают на удаление:

• При образовании полости с гнойным содержимым, причем назначенное лечение не дает необходимых результатов. Особенно если в результате невылеченного воспаления наблюдается гниение корня.
• Экстренные ситуации – риск микробной патологии, которая сложно поддается терапии и может стать причиной развития таких болезней, как абсцесс, остеомиелит челюсти, периостит, флегмона, сепсис и других.
• Технические трудности, которые характеризуются труднопроходимыми и искривленными зубными каналами, что препятствует проведению необходимого лечения.
• Анатомические особенности расположения зубного ряда, которое становится причиной бесконечного травмирования слизистых рта и языка.
• Повышенная подвижность зубной единицы, которая спровоцирована разрушением кости челюсти (периодонтит, пародонтит).
• Сильное разрушение коронковой части, в том случае если корень нельзя использовать как опору при протезировании.
• Сверхкомплектные зубы, которые затрудняют установление протеза либо травмируют мягкие ткани ротовой полости.
• Сдвинувшиеся зубные единицы при утере антагониста и те, что становятся помехой для проведения протезирования.
• При нарушениях прикуса в некоторых случаях подлежат удалению даже абсолютно здоровые зубы.
• Перелом корня после полученной травмы при невозможности проведения лечения.
• Удаление клыков и маляров при сформировавшейся кисте на их корне.

Зубы мудрости удаляются при рекомендации лечащего стоматолога.

Поскольку ситуации бывают разные, то определять сохранять или удалять зуб должен решать специалист, причем правильно это может сделать только профессионал.

Противопоказания

Нельзя забывать о том, что в современной стоматологии выделен ряд противопоказаний, когда удаление зубов не проводится:

• Болезни сердца и сосудов, сюда относятся такие патологии, как гипертонический криз, стенокардия в период обострения, ревмокардит, эндокардит септический, декомпенсированная сердечная недостаточность в сильно выраженной форме, сбои ритма сердца и другие.
• Серьезные заболевания почек.
• Обострение инфекционного гепатита.
• Заболевания крови, такие как агранулоцитоз, лейкоз.
• Диатез, который сопровождается кровотечением слизистых оболочек.
• Психические отклонения.
• Инфекционные болезни, такие как грипп, ОРЗ, воспалительные процессы в слизистых оболочках бронхов и прочие.
• Серьезные патологии кровообращения мозга.
• Воспалительные реакции, которые сопровождаются образованием гноя (абсцесс, флегмона), исключая челюстные и рожистые воспалительные процессы.
• Период вынашивание ребенка на первом, втором и последнем месяце.
• Стоматит.
• После проведения лучевой терапии, если онкология обнаружена в лицевой области.

Если все рекомендации врача-стоматолога полностью соблюдаются и удаление проведено своевременно, то, как правило, все проходит без серьезных осложнений и последствий, причем это гарантирует быстрое заживление.

Подготовка

Для того чтобы не возникло никаких сложностей во время удаления, нужно предварительно подготовиться к процедуре, для этого необходимо сделать следующее:

1. Нужно принять пищу не менее чем за два часа до проведения операции, поскольку если ее проводить на пустой желудок, то усиливается работа слюнных желез, соответственно выделяется много слюны, что значительно усложняет работу хирурга-стоматолога.
2. Если есть воспалительный процесс, то его необходимо предварительно вылечить, иначе рана после удаления заживает значительно дольше.
3. Для быстрого проведения процедуры рекомендуется предварительно сделать рентген, на котором хорошо можно различить форму и величину корня зуба, а также этим методом определяется локализация его отростков в костной ткани. Вся полученная информация в значительной мере упрощает работу специалиста.

Если есть необходимость в удалении сразу нескольких единиц, то проводится рентгенография всей нижней области лица, где хорошо различаются верхняя, нижняя челюсть, а также десенная ткань. Беременным проходить рентген строго противопоказано.

Этапы удаления зуба

Подготовка к удалению зависят от того, будет проводиться анестезия либо нет, однако выделены некоторые главные этапы:

• Сбор анамнеза, в который обязательно входят сведения о возможных аллергических реакциях у пациента.
• Психологическая подготовка – заключается в том, чтобы успокоить пациента и настроить его на позитивное настроение.
• Подготовка ротовой полости к проведению манипуляции: обработка антисептическим раствором.

Если проводится простое удаление (посредством щипцов), то определено несколько этапов его выполнения:

• Введение местной анестезии.
• Освобождение зуба от десенной ткани, для этого используется гладилка.
• Захват больного зуба щипцами.
• Щипцы фиксируются максимально близко к костной ткани под десной.
• Удаляемая единица расшатывается, это позволяет разрушить связочный аппарат, который фиксирует зуб.
• Полное удаление зуба.
• Остановка кровотечения – проводится посредством стерильного тампона из марли либо с помощью специальных медикаментов.

Иногда при сложной экстракции возникает необходимость использования общего наркоза, поскольку процедура может затянуться. Особенно если стоматолог решает распиливать зуб на части (иногда раскол делают при помощи долота либо молоточка), выпиливать часть костной ткани, а также для вставления винтов, лигатур и прочее.

https://www.youtube.com/watch?v=FzZPCu1cf_o

Нередко после удаления накладываются швы.

Стоматолог обязательно консультирует пациента о правилах ухода за ротовой полостью после удаления.

Особенности удаления сложных зубов

Наиболее сложными зубами считаются зубы мудрости, которые идут восьмые по счету, их может вырасти 4. По сути, они не выполняют никаких функций, но при отсутствии проблем с ними удаление не требуется.

Однако нередко возникает необходимость их удаления, показания к этому следующие:

• Неправильное расположение в десне.
• Наличие кариеса (лечение усложняется в связи с труднодоступностью).
• Неправильное формирование соседних единиц.
• Регулярное травмирование щеки либо языка, что приводит к воспалительному процессу.
• Перикоронарит.
• Потеря антагониста.

После удаления зубов мудрости часто возникают осложнения, поскольку коронковая его часть толще и расположение труднодоступное. Ухудшает ситуацию неправильный рост восьмерки.

Реабилитация

Чтобы не допустить различных осложнений после экстракции, первые несколько дней необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Исключить слишком горячие, холодные и твердые продукты, напитки.
2. Отказаться от приема алкогольных напитков и табачных изделий. Воздействие никотина несет отравляющий эффект и замедляет заживление раны, а иногда становится виновником воспалительных и гнойных процессов, кровоточивости.
3. Не принимать пищу, пока полностью не пройдет действие анестетика, причем время зависит от вида лекарственного препарата, который применялся для обезболивания и длиться может до пяти часов.
4. Отложить полоскание ротовой полости на три дня, если иное не рекомендовано стоматологом. После удаления в лунке формируется сгусток, который препятствует проникновению инфекции, а после превращается в десневую ткань. При полоскании возникает риск вымывания сгустка, что замедлит процесс заживания, также не исключено развитие воспаления десны. Через трое суток процедуру проводить можно, для этого лучше всего подходят растворы антисептика.
5. Не тревожить лунку языком, руками и другими предметами, поскольку можно нарушить образование сгустка либо спровоцировать проникновение инфекции.
6. Исключить чистку зубов первые сутки после экстракции.
7. На несколько дней отложить посещение бани и сауны, это же касается приема горячей ванны, так как подобные действия могут стать причиной открытия кровотечения.
8. Не греть место удаления (может открыться кровотечение), а вот наложение холодного компресса не запрещается. Воздействие холода дает обезболивающий эффект, а также способствует сокращению сосудов, благодаря чему кровь быстро останавливается. Однако переусердствовать не стоит, держать рекомендуется не более получас, далее сделать перерыв.

Если возникли осложнения, то необходимо знать следующее:

• При возникновении сильной боли поможет холодный компресс, рекомендуется прием анальгетиков (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Анальгин, Кетанов).
• Если кровь долго не останавливается, можно использовать холодный компресс (лед) и тампон из марли, который поместить на лунку и подержать 15 минут.
• При частых кровотечениях употреблять более мягкую пищу, избегать жевания стороной, на которой удален зуб.
• Для профилактики рекомендовано полоскание антисептическими растворами (через трое суток).
• При повышении температуры использовать жаропонижающие препараты.
• При развитии воспалительных реакций назначаются антибиотики Сумамед, Бисептол, Амоксиклав и прочие. Даже если боль отступила курс лечения нужно обязательно провести до конца.

После экстракции зуба мудрости необходимо повторно посетить стоматолога и провести рентгенологический снимок.

Если удален зуб, на который оказывается большая нагрузка при жевании, нужно провести протезирование.

Источник: https://dentalblog.ru/udalenie/zuba/

Удаление зуба: показания, противопоказания, этапы процедуры, возможные осложнения

Удаление зубов – самая распространенная хирургическая операция в стоматологии.

Несмотря на значительное продвижение в консервативном лечении зубов, их удаление занимает 90% всех операций, проводимых в условиях стоматологической поликлиники.

Оставаясь источником хронической инфекции, больной зуб может себя никак не проявлять. Но при снижении иммунитета зубные болезни обостряются, и тогда может потребоваться их удаление.

Показания к удалению зубов бывают неотложными (срочными) и плановыми:

Неотложные показанияПлановые показания

Обострение хронического воспаления в тканях около зуба. Чтобы инфекция не распространялась на костные ткани челюсти и для предупреждения таких осложнений, как синусит, абсцесс, флегмона, стоматолог может назначить удаление зуба. Неправильное прорезывание или ретенция зубов мудрости. Наличие кисты на верхушке корня зуба. Некоторые опухоли челюсти. Нередко необходимость в удалении зуба возникает при переломах челюсти.

Периодонтит, если его невозможно устранить консервативными способами. Сильно поврежденный зуб, который невозможно восстановить с помощью протезирования. Наличие зубов, которые неправильно расположены в зубном ряду и поэтому травмируют слизистую рта, десен, что приводит к образованию ранок, доставляющих пациенту боль и дискомфорт. Подвижность зубов 3 степени, когда зуб шатается в разных направлениях. Зубы, которые препятствуют правильному произношению звуков. Когда необходимо убрать зуб, чтобы обеспечить доступ к опухолевидным новообразованиям в полости рта. Удаление молочного зуба, чтобы он не мешал прорезываться постоянному.

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к экстракции зубов не существует. То есть нет таких состояний, при которых зуб удалять ни в коем случае нельзя, иначе это неминуемо приведет к ухудшению здоровья пациента. Но при некоторых заболеваниях, эту процедуру лучше отложить.

К относительным противопоказаниям относятся любые острые состояния, которые требуют неотложной терапевтической помощи:

• сосудистые расстройства в виде стенокардии, инсульта, инфаркта;
• нарушение ритма сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• острые заболевания почек, печени, крови;
• тяжелая анемия;
• ОРВИ, грипп, пневмония.

Помимо этого, вырывать зубы нельзя на 1 и 2 триместре беременности.

Этапы операции и послеоперационный уход

Во время первого посещения пациента стоматолог проводит осмотр зуба и определяет, шатается ли он, есть ли воспаление. При необходимости делается рентген. Если будет выявлено показание к неотложной экстракции, стоматолог проведет операцию в тот же день. При наличии планового показания – назначит дату удаления.

Взрослый или маленький пациент должен быть предупрежден о необходимости удаления зуба, о примерной длительности операции, о возможных осложнениях. Доктор должен рассказать об ощущениях, который будет испытывать пациент. Перед операцией слишком эмоциональным людям могут предложить применение седативных средств.

При экстракции используется местное обезболивание лидокаином, тримекаином или ультракаином, поэтому болевых ощущений не возникает. Пациент может почувствовать лишь легкий дискомфорт и услышать характерный хруст.

Удаление зуба состоит из четырех этапов:

1. Наложение инструмента – щипцов.
2. Смыкание щипцов.
3. Вывихивание зуба.
4. Извлечение удаленного зуба из лунки.

Сложные зубы, к примеру, зубы мудрости с неровными корнями, удаляются иначе. В ходе экстракции может потребоваться разрезание десны, распиливание моляра на несколько частей для поочередного извлечения, наложение швов.

По окончании операции врач накладывает на лунку марлевый тампон, который необходимо удерживать во рту в течение 7 минут. На месте вырванного зуба должен сформироваться кровяной сгусток. Он необходим, чтобы в лунку не попадала слюна, микроорганизмы из ротовой полости.

Ни в коем случае нельзя извлекать тампон раньше положенного времени и полоскать рот в течение нескольких дней после экстракции. Первое действие чревато длительным кровотечением и попаданием в рану инфекции, второе – повреждением защитного сгустка.

В первые два дня после процедуры нельзя принимать слишком горячую, твердую и раздражающую пищу. После еды, вместо полоскания рта, можно делать антисептические ванночки (удерживание раствора во рту).

Следует соблюдать осторожность во время чистки зубов, чтобы не повредить послеоперационную рану.

Сроки заживления раны

Рана покрывается эпителием в течение двух-трех недель. Если был удален зуб с одним корнем, то заживление десны займет 16–18 дней. Если же у зуба было много корней, то десна после его удаления заживет за 19–23 дня.

На 14-й день после удаления в лунке образуется рыхлая мягкая ткань, которая замещает кровяной сгусток.

[attention type=yellow]

Затем по краям лунок появляются костяные балочки, к концу 45-го дня лунка полностью заполняется мелкопетлистой губчатой костной тканью. К началу четвертого месяца образуется крупнопетлистая костная ткань.

[/attention]

К шестому месяцу на рентгеновском снимке будет видна полноценная костная ткань. У молодых людей заживление происходит быстрее, чем у пожилых.

Возможные осложнения

После удаления зуба могут развиться самые разные осложнения – от кровотечения до воспаления лунки и развития остеомиелита – воспаления костных тканей челюсти. Чаще всего в последствиях виноват сам пациент, так как игнорирует правила послеоперационного ухода за полостью рта.

Кровотечение

Такое осложнение, как кровотечение, возникает в 0,25–0,5% случаев. Луночковые кровотечения делятся на 3 степени:

• 1 степень – длительность кровотечения свыше 20 минут;
• 2 степень – длительность кровотечения свыше 40 минут;
• 3 степень – кровотечение на протяжении 1 часа и более.

Классификация луночковых кровотечений:

Первичное	Появляется сразу после извлечения удаленного зуба
Вторичное	Появляется через несколько часов или суток
Ятрогенное	Появляется вследствие хирургического вмешательства
Идиопатическое	Возникает спонтанно из-за болезни крови или сосудов, при разрушении опухолей
Вызванное местными причинами	При повреждении сосудов костей и мягких тканей, окружающих лунку, а также при наличии сосудистой опухоли (внутрикостной)
Вызванное общими причинами	Если нарушен механизм свертывания крови: гемофилия, ДВС-синдром

При кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Он окажет пациенту первую помощь и при необходимости произведет зашивание сосуда или ранки. После этого доктор назначит больному местные и общие гемостатические средства: хлорид кальция, дицинон, гемостатическую губку.

Альвеолит

Альвеолит – это воспалительный процесс в лунке, образовавшейся на месте удаленного зуба. Данное осложнение частое в стоматологии, оно бывает в 24–35% случаев удаления зубов. Нередко патология проявляется у детей, у которых формируется постоянный прикус.

Альвеолит чаще развивается на нижней челюсти, чем на верхней. По сезонности: чаще в марте-апреле, реже – в декабре.

Основная причина альвеолита – пренебрежение правилами гигиены, из-за которого лунка на месте удаленного зуба подвергается инфицированию.

Типичные проявления:

• боль – постоянная или ноющая, усиливающаяся во время еды;
• при присоединении гнойной инфекции плохо пахнет изо рта, из раны начинает выделяться гной;
• слабость, недомогание, головная боль;
• может повыситься температура тела.

При несвоевременном обращении к врачу альвеолит может перейти из острой формы в хроническую. Лечение болезни заключается в частом промывании полости рта раствором антисептика и заполнении лунки антибактериальной пастой, которую назначит врач. В комплексном лечении используются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства.

Современная стоматология значительно продвинулась вперед. На сегодняшний день в клиниках Москвы и других крупных городов используются самые передовые технологии по лечению и удалению зубов. Поэтому не стоит бояться стоматологических процедур. Следует почаще обращаться к стоматологу, чтобы получать качественную и своевременную помощь.

Источник: https://StomaGet.ru/hirurgiya/udalenie-zuba

Удаление зуба

Введение
• 1 Показания к удалению
• 2 Противопоказания
• 3 История
• 4 Техника удаления
• 5 Рекомендации после удаления
• 6 Осложнения
• 7 Юмор
• 8 В художественной литературе

Литература

Удаление зуба — стоматологическая операция по экстракции зуба из зубной альвеолы.

1. Показания к удалению

Показания к удалению зубов условно делятся на экстренные и плановые. Необходимость экстренного удаления возникает при острых гнойных воспалениях, распространяющихся на кость (периостит, остеомиелит), а также при сильных зубных болях, когда проведения адекватного лечения невозможно.

Атипичное положение зуба мудрости

В плановом порядке зуб может быть удален по следующим показаниям:

• Зубы с непроходимыми корневыми каналами с хроническими околокорневыми периодонтитами, кистами, особенно осложненные гайморитами, невралгиями.
• Невозможность сохранить разрушенный зуб.
• Подвижность зубов третьей и четвёртой степени при пародонтите.
• Атипичное положение зубов мудрости или других зубов, которые травмируют слизистую оболочку, мешают приему пищи и функции речи.
• Сверхкомплектные и ретенированные зубы, вызывающие боль или воспалительные процессы (ретенционные кисты).
• Механическое повреждение зуба (переломы корня).
• Зубы на линии переломов челюстей.
• Опухоли челюсти.
• При проведении ортодонтического лечения.
• При проведении ортопедического лечения (одиночные зубы, которые мешают стабилизации протеза).

2. Противопоказания

В некоторых случаях рекомендуют воздержаться от удаления:

• Во время менструации (вследствие плохой свертываемости крови).
• При некоторых острых болезнях (инфаркт миокарда, гипертонический криз, инфекционные заболевания).
• При приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (например, кардиоаспирин).
• В начальные и конечные месяцы беременности.

У больных с гемофилией удаление зуба должно проводиться в стационаре.

3. История

Удаление зуба в средние века.

Перед открытием антибиотиков, хронические инфекции зуба часто связывались с разнообразными проблемами здоровья, и поэтому удаление больного зуба было обычным лечением при различных заболеваниях.

Инструменты, используемые для удаления зубов датируются несколькими столетиями. В 14-м столетии, Гуй де Чолиак изобрёл зубной пеликан, который использовался в течение конца 18-го столетия.

Пеликан был заменён зубным ключом, который, в свою очередь, был заменён современными щипцами в 20-м столетии.

4. Техника удаления

Старинные инструменты для удаления зубов.

Удаления зубов часто категоризируются как “простые” и “хирургические”. Простые удаления выполняются на зубах, коронки или корни которых хорошо визуализированы и могут быть надежно зафиксированы щипцами.

Обычно зуб удаляют используя зубные щипцы или элеваторы, которыми зуб качают назад и вперед или поворачивают вокруг оси, пока периодонтальная связка не будет достаточно разрушена, а поддерживающая альвеолярная кость будет утрамбована и расширена, вследствие чего зуб становится достаточно свободным, чтобы быть удалённым.

Щипцы имеют щечки, которыми захватывают зуб, ручки и замок (основная статья — щипцы (стоматология)). Существуют щипцы, предназначенные для удаления определённых групп зубов или их корней. Зубы удаляют щипцами с несходящимися щечками. Корни удаляют щипцами со сходящимися щечками.

Резцы и клыки верхней челюсти удаляют прямыми щипцами. Для удаления премоляров и моляров верхней челюсти используют S-образные щипцы (щипцы типа “байонет”). Резцы нижней челюсти удаляют при помощи изогнутых на 90 градусов щипцов с узкими щечками.

Для удаления клыков и премоляров применяют щипцы с широкими щечками, а для моляров щипцы с шипами, которые заходят между корнями зуба.

Перед тем, как удалять зуб, стоматолог может сделать рентгеновский снимок, чтобы выяснить топографию корней зуба. Это особенно важно при экстракции третьих моляров (зубов мудрости), сверхкомплектных и ретенированных зубов.

Врач располагается относительно пациента в наиболее удобном положении. При удалении зуба верхней челюсти врач обычно встает справа и несколько спереди от пациента.

Голову пациента запрокидывают таким образом, что полость рта оказывается на уровне плеча врача. При удалении зуба на нижней челюсти голову пациента располагают вертикально, либо слегка наклоняют вперед.

Нижняя челюсть при этом находится на уровне локтя врача.

Простые удаления обычно выполняются под местным обезболиванием.

Удаление зуба обычно включает следующие этапы:

• Отделение десны от шейки зуба распатором или гладилкой.
• Наложение щипцов на зуб.
• Продвижение щёчек щипцов, их смыкание и фиксация.
• Вывихивания зуба. В зависимости от количества корней проводится либо люксация (качание, проводится на многокорневых зубах), либо ротация (поворот зуба вокруг оси, проводится на однокорневых зубах).
• Извлечение зуба из альвеолы.

Часто многокорневой зуб бормашиной продольно разрезается на части, разделяя корни зуба, чтобы провести удаления корней поэтапно.

Хирургические удаление проводится в тех случаях, когда нельзя легко получить доступ к зубам, которые закрыты слизистой оболочкой или костью — ретенированные и атипично расположенные зубы, апикальные кусочки корней давно удаленных зубов. При хирургическом извлечении хирург может разрезать мягкие ткани, покрывающие зуб, остеотомом удалить часть кости над зубом. Часто зуб может быть разрезан на несколько частей, чтобы облегчить его удаление.

Фотография удалённого зуба.

5. Рекомендации после удаления

• Не рекомендуется заниматься активным физическим трудом
• Не рекомендуется принимать пищу в течение 2-3 часов, принимать пищу на стороне удалённого зуба, принимать горячую пищу и напитки.

В случае сильного кровотечения необходимо обратиться к врачу.

6. Осложнения

• Альвеолит или сухая лунка возникает достаточно часто при несоблюдении правил удаления, рекомендаций врача (что бывает значительно чаще) или неполном удалении зуба (корень при этом остается в лунке). При этом сгусток крови, который предотвращает попадание инфекции в лунку, выпадает. Развивается обычно на 2-4 день после удаления зуба. Симптомы: сухая серая лунка, покрытая налетом, неприятный запах, боль в лунке и по переходной складке в проекции лунки удаленного зуба
• Длительное кровотечение: может быть при гипертонической болезни, менструации или болезнях крови (чаще гемофилии). Может привести к альвеолиту. Стоматолог в своем распоряжении имеет разнообразные средства для остановки кровотечения.
• Вывих или удаление соседнего зуба: происходит в тех случаях, когда врач, пользуясь элеваторами, опирается на соседний одиночный зуб.
• Перелом нижней челюсти: осложнение весьма редкое и бывает при удалении нижних 7-8-х зубов с объёмными кистами под корнем, при остеопорозах, при применении значительной силы в процессе операции удаления зуба
• Вывих нижней челюсти.
• Проталкивание корня в гайморову пазуху: Показана гайморотомия
• Сообщение между ротовой полостью и гайморовой пазухой (ороантральное сообщение): бывает при «пневматическом типе верхней челюсти», когда верхушки корней верхних 5 6 7 зубов находятся в гайморовой пазухе. Показана пластика слизистой оболочки рта.

7. Юмор

Французская открытка с карикатурой на процедуру удаления зуба

8. В художественной литературе

• Булгаков М.А. Записки юного врача
• Чехов А.П. Хирургия
• Чехов А.П. Лошадиная фамилия

скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии.

Синхронизация выполнена 17.07.11 05:52:07
Похожие рефераты: Удаление волос, Удаление лобковых волос, Удаление мёртвого кода, Зубов И, Зубов, Зубов А Б, Зубов В, Валерий Зубов.

Категории: Зубы, Челюстно-лицевая хирургия.

Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareA.

Источник: https://wreferat.baza-referat.ru/%D0%A3%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%B7%D1%83%D0%B1%D0%BE%D0%B2

Этапы удаления зуба. Особенности проведения удаления зуба

Почти каждый хоть раз в жизни сталкивался со словами зубного врача: “Здесь нужна операция”. И мы впадаем в ступор. Что за операция? Как она проходит? К чему готовиться? Разобраться в этих вопросах поможет данная статья.

Строение зуба

Перед операцией многие даже не знают, что такое шейка зуба. Поэтому, прежде чем выяснять, как проходит процесс удаления зуба, нам нужно разобраться с его строением. Наши маленькие органы могут:

• Откусывать и пережевывать пищу.
• Улучшать работу пищеварительной системы. Ведь хорошо размельченная пища полезна для нашего желудка.
• Формировать звук. Например, звук “С” получается с помощью струйки воздуха, пропущенной через плотно сжатые зубы.
• Привлекать внимание. Да, да! Красивые и ухоженные зубки всегда вызывают заинтересованность.

У здорового человека в ротовой полости 32 зуба. Их подразделяют на 4 типа:

1. Четыре верхних и четыре нижних зуба. Располагаются в центре, имеют режущий край. Называются резцами. Ими мы откусываем пищу.
2. По соседству с ними находятся клыки. Их заостренный вид помогает нам отрывать кусочки еды.
3. Перетиранием пищи занимаются премоляры. Их форма напоминает призму.
4. За премолярами следуют самые большие зубы – моляры. Занимаются они разжевыванием и измельчением пищи.

Иногда некоторые зубы не прорезаются до конца и в таком виде остаются на протяжении всей жизни человека. Одним эти зубы не мешают, другие стараются удалить их путем хирургического вмешательства.

Зуб стоит из цемента, периодонта и пульпы. Цемент схож по строению с костью челюсти и является главной основой наших зубиков. Периодонт закрепляет зуб в лунке, а пульпа принимает все раздражающие факторы и доставляет питательные вещества к действующему органу.

Этот маленький орган состоит из корня, шейки зуба и коронки. Более подробно строение можно увидеть на картинке.

Почему удаляют зуб?

Какие зубы удаляют? Стоит отметить, что убрать могут как больные, так и здоровые зубки. Но просто так их удалять никто не собирается. Убирать будут только в том случае, если маленький орган уже не спасти или он является причиной серьезных осложнений в организме человека. Основными причинами удаления являются:

• Образуется киста на корне клыка или моляра.
• Воспаление в корне или на десне, которое ведет за собой гниение зуба и распространение инфекции.
• Появление так называемого зуба мудрости. Есть люди, которые ощущают дискомфорт из-за него, тогда этот зубик удаляют.
• Зубы расположены слишком близко друг к другу. Они являются помехой для установления протезов или других приспособлений для лечения зубов.
• Зубы, повреждающие мягкие ткани. Также могут сформировать неправильный прикус.
• Сложные переломы зуба.

Особенности операции

На каждый вид зубов есть свои особенности операции удаления зуба. Их несколько. Они заключаются в положении человека во время операции, типе щипцов для удаления зуба, движениях.

• Верхние резцы и клыки удаляют прямыми щипцами. Врач-стоматолог захватывает ими зуб и начинает выполнять вращательные движения (т. к. резцы и клыки имеют корень конусообразной формы). Если корень сплющен, то движения маятникообразные (первое движение в сторону полости рта).
• S-образные щипцы используют для удаления верхних премоляров. Первые премоляры подвергаются маятникообразным движениям щипцов (первое движение от полости рта), а вторые – вращательным. Премоляры имеют корни: щечный и небный.
• Теми же щипцами вырывают первые и вторые моляры наверху. Их корень сложно устроен – 2 щечных и 1 небный, поэтому вращательные движения здесь вряд ли помогут. Так что здесь используют движения по типу маятника в сторону щеки.
• Третий верхний моляр убирают штыковидными щипцами. Он имеет сросшийся корень, поэтому его убирают сначала маятникообразными движениями (в сторону неба), а затем заканчивают вращательными.

Во время операции пациент находится в кресле в полулежачем состоянии. Кресло поднимается так, чтобы удаляемый зуб был на уровне плеча стоматолога. Врач находится либо справа, либо спереди от пациента.

• Нижние резцы убирают с помощью клювовидных щипцов. Сначала маленький орган выворачивают в сторону губы, а затем языка. Вращательные движения не рекомендуются, однако в малых количествах допустимы.
• Нижние клыки удалят более широкими щипцами клювообразной формы. Движения маятниковые (сначала в сторону губы, затем языка). Вращательные движения являются заключительными, чтобы до конца освободить зуб от связок.
• Премоляры внизу вырывают тем же, чем и нижние клыки. Движение в сторону щеки и языка комбинируют с вращением.
• Первый моляр выкручивают сначала в наружную сторону, потом внутрь. Второй моляр – в сторону языка, затем щеки.
• Для операции на нижний третий моляр используют щипцы-элеваторы. Выкручивание начинают с язычной стороны, переходя затем на щечную.

В эти моменты врач в основном находится впереди или немного позади больного. Нижняя челюсть больного должна быть на уровне опущенного локтя стоматолога.

Подготовка к операции

Если зуб не сильно поврежден, то подготовка к удалению зуба заключает в себе:

• осмотр врача;
• беседу: стоматолог узнает, есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства;
• в частных случаях рентген.

У беременных и пациентов, у которых начался воспалительный процесс, подготовка проходит несколько иначе.

• Определяется подвижность и разрушенность зуба, очаг воспаления, реакция организма на экстракцию.
• Проводится рентген с целью определить количество корней, какие зубы подверглись инфекции. Беременным женщинам назначают только радиовизиограф.
• Беседа с пациентом. Врач рассказывает об этапах удаления зуба, о пользе операции. Если больной панически боится стоматологов, то стоит выпить успокоительные (“Корвалол”, пустырник и т. п.).
• В случае если инфекция уже захватила достаточную часть ротовой полости, назначают антибиотики и противовоспалительные средства.
• Консультация с анестезиологом. Врач проверят вас на наличие аллергической реакции на обезболивающие.
• За полтора часа нужно хорошо поесть. Так у вас не будет сильного выделения слюны, повысится свертываемость крови.
• Перед удалением зуба хорошо почистите зубы и прополоскайте ротовую полость.

Не следует перед операцией употреблять алкоголь и другие токсические вещества. На операции обычно присутствует ассистент стоматолога.

Какие инструменты используют во время операции

Для каждой операции используют специальные инструменты. Это щипцы для удаления зубов (вид инструмента зависит от удаляемого зуба), долото Купланда, молоточек, бормашину, люксатор, элеваторы (Джеймса или Крайера).

Этапы операции

1. Проверка пациента на наличие аллергии на анестезию. Сбор анамнеза. Входит в один из этапов подготовки к операции.
2. Ввод обезболивающего. Обычно его действие составляет от 40 минут до одного часа.
3. Отслаивание десны от зуба с помощью специальных инструментов. Такой процесс называет синдесмотомией. Позволяет избежать повреждения мягких тканей во время операции.
4. Расшатывание зуба. На маленький орган накладывают щипцы (выше костной ткани), плотно закрепляют их и начинают расшатывать зуб с помощью различных движений (зависит от типа зуба). Таким образом орган отрывается от связок.
5. Удаление зуба. После расшатывания зуб легко удаляется.
6. На этом этапе удаления зуба происходит извлечение из лунки остатков кости.
7. Лунку обрабатывают антисептиком, потом (если имеется воспаление) накладывают противовоспалительную повязку.
8. В среднем время удаления зуба занимает около 30-40 минут. Иногда накладывают шов на десну.

Этапы операции удаления зуба могут различаться. В случае когда зуб не удается извлечь с помощью щипцов, десну надрезают.

Если операция сложная, то в кабинете может присутствовать ассистент стоматолога.

1. После операции не стоит убирать ватку или полоскать ротовую полость. Так вы только усилите кровотечение.
2. Воздержитесь от чистки зубов и употребления твердой пищи. Вы можете повредить открытую лунку и занести туда бактерии. Пережевывать еду стоит на здоровой половине.
3. Прикладывайте холодные компрессы, пейте обезболивающие по потребности. Если боль не проходит в течение пяти дней, то стоит вновь обратиться к врачу.
4. Спите также на здоровой стороне.
5. Полоскайте рот антисептическими препаратами. Держите раствор на больном месте 1-3 минуты, а затем выплюньте.
6. Существуют также специальные гели, которые ускоряют заживление ранки. Их наносят толстым слоем на десну. После нанесения не ешьте в течение 30 минут.
7. Боль в ушах, горле, голове, при открывании рта, неприятные ощущения во время потребления горячей или холодной пищи, синяки на месте операции – абсолютно нормальные явление. Однако если они затягиваются на продолжительный срок, то стоит обратиться к терапевту-стоматологу.
8. В целом консультация врача необходима еще в течение месяца после операции.

Узнали, как удаляют разрушенные зубы? Теперь поговорим и об уходе.

• Чистку зубов следует начинать с одного и того же места. Если чистите сначала справа, то это всегда будет вашей точкой старта.
• Очищайте зубки в определенной последовательности. Начинаете справа, затем продвигаетесь вперед, потом переходите налево и т. д.
• Тщательно пройдитесь щеткой по всему периметру челюсти.
• Двигайте щетку овалообразными движениями. Очистка поперек приведет к быстрому стиранию эмали.
• Другой стороной щетки очищайте язык. На нем также скапливается большое количество бактерий.

В хорошем ежедневном уходе вам помогут: высококачественная зубная паста и щетка, жевательная резинка (использовать только для очищения, злоупотреблять не стоит), зубная нить, зубочистки, ополаскиватель для полости рта, ирригатор (удаляет налет).

Следует помнить, что у каждого должны быть личные средства гигиены. Ни в коем случае не пользуйтесь чужими зубными щетками. Представьте ситуацию: человек, больной СПИДом, чистит зубы своей щеткой и случайно царапает десну. Зараженная кровь попадает на ворсинки. Затем уже другой человек пользуется этой щеткой и также царапает себе десну. В рану проникает кровь зараженного.

Также стоит посещать стоматолога хотя бы раз в полгода.

Болезни, которые могут повлечь за собой операцию

С этапами удаления зуба разобрались, а вот с болезнями, которые приведут к этому – нет.

• Абсцесс. Сначала появляется припухлость, а затем маленький шарик, наполненный гноем. Появляется из-за запущенного кариеса и пародонтоза, попадания инфекции в открытую рану.
• Пульпит также появляется из-за невылеченных кариозных очагов. Невыносимая боль и распространяющаяся инфекция требуют срочного обращения к врачу.
• Периостит имеет простонародное название флюс, он также относится к инфекционным заболеваниям. Если его своевременно не лечить, то кровь заразится вирусами в очаге воспаления. Тогда придется лечить не только зубы, но и весь организм.
• Киста зуба. Опухоль, содержащая внутри себя гной, находится в корне. Требует незамедлительного похода к врачу.
• Кариес. Самая вредная болячка. С нее начинают развиваться нежелательные бактерии, и именно она приводит вас к кабинету стоматолога. Лечить такие проблемы необходимо каждому: и детям, и взрослым. А уж тем более затягивать с ним точно не стоит.

К чему приведет потеря зубов?

Наши маленькие органы, прежде всего, поддерживают объем и плотность костной ткани челюсти. При выпадении или удалении зубов ее объем уменьшается на 25 % в год. Здесь не помогут ни протезы, ни любые другие средства.

Они лишь увеличат скорость изменения прикуса, уменьшение высоты лица, выдвигание подбородка вперед и опущение уголков губ. Кроме этого, инфекционные заболевания представляют огромный риск для всего вашего организма.

Любое попадание в кровь вредных бактерий – начало серьезного заболевания.

Легче предотвратить заболевание на раннем этапе, чем потом мучиться с последующими осложнениями.

[attention type=red]

Если вы боитесь посещать стоматолога, то напишите на листке ваши конкретные страхи. Придите к врачу и проконсультируйтесь с ним по поводу всех волнующих вас вопросов. Не стоит верить байкам из фильмов или “смешным” рассказам. Ведь на сегодняшний день в стоматологии используются самые современные устройства, которые не издают ужасающих звуков и не приносят совершенно никакой боли.

[/attention]

К тому же здоровые зубы, отсутствие неприятного запаха изо рта украшают вас и вашу улыбку.

Более того, имея больные зубы, вам придется отказаться от различной пищи. От сладкого, от орехов, овощей, фруктов. А ведь это наши главные источники витаминов. Посудите сами: не будет полезной еды – не будет никакой пользы организму. Вы будете остро нуждаться в таблетках – витаминах. Но ведь никто не отменял побочные действия после них.

Теперь тщательно все взвесьте: один поход к стоматологу для профилактики или невыносимые боли, постоянные болячки и походы по множеству врачей? Ведь вы уже знаете даже этапы удаления зуба! Зачем же бояться простого похода к терапевту-стоматологу? Цените себя, свое здоровье и зубы. Сходите к стоматологу, если что-то беспокоит. Не доводите до плачевного состояния.

Источник: https://FB.ru/article/403589/etapyi-udaleniya-zuba-osobennosti-provedeniya-udaleniya-zuba

5 стадий удаления зуба о которых вы должны знать

Процедура экстракции (удаления) зуба предполагает хирургическое вмешательство с возможными рисками и осложнениями. Поэтому многих пациентов пугает даже мысль о том, что им придется проходить через нее. Однако журналисты портала UltraSmile.

ru выяснили у опытных врачей, что любые риски сводятся к нулю, если операция подготовлена и проведена в установленной последовательности. Мы расскажем, как вырывают зуб и из каких этапов состоит весь процесс, начиная от момента обращения в клинику.

Процедура удаления зуба проходит через несколько этапов

Этап № 1: диагностика состояния пациента

Прежде чем вырывать зуб, профессиональный врач обязательно отправит вас на рентген, чтобы убедиться в необходимости данной меры, посмотреть состояние и расположение корней, а также окружающих их тканей.

Удаление зуба – это хирургическая операция. Поэтому помимо клинической ситуации в полости рта, врач при планировании должен учитывать показатели здоровья пациента и его состояние.

Если у вас есть диабет, гемофилия, анемия, болезни почек, атеросклероз или гипертония, то перед процедурой может быть рекомендовано посещение узкопрофильных специалистов, курс приема медикаментов.

Также необходимо определиться с планом послеоперационной реабилитации.

Особый подход и свои нюансы проведения процедуры у беременных. Нежелательно назначение операции в периоды менструации у женщин, так как в это время изменяются показатели свертываемости крови. Лучше проводить хирургические манипуляции хотя бы за 3–4 дня до предполагаемой даты месячных или только через 3–4 дня после их завершения.

Перед процедурой обязательно следует сделать рентген-снимок

Необходимо выждать 7–10 дней и тем пациентам, которые хотя бы в течение недели принимали антикоагулянты (препараты, влияющие на свертываемость крови, например «Аспирин»), так как они разжижают кровь, могут вызывать длительное кровотечение и способствовать образованию серьезных гематом.

Этап № 2: санация полости рта

Профессиональные врачи говорят о необходимости санации полости рта перед экстракцией. Это необходимо для того, чтобы в момент или после удаления зуба в образовавшуюся лунку не проникли бактерии. Перед процедурой рекомендуется пройти профгигиену для удаления налета и зубного камня, вылечить кариозные зубы и купировать острые воспалительные процессы на слизистой.

Также проводят профгигиену полости рта

Не всегда качественная подготовка к операции возможна, ведь иногда процедура удаления проводится внепланово, экстренно, например, на фоне воспалительного процесса, флюса, при наличии кисты или гранулемы. В этом случае врач обязательно назначает антибиотики, чтобы минимизировать последующие риски и осложнения.

Этап № 3: применение анестезии

Выбор анестезирующего препарата должен осуществляться, исходя из сложности операции и индивидуальных показателей здоровья пациента. Как правило, врачи применяют проводниковую или инфильтрационную местную анестезию, действие которой продолжается на протяжении 4–6 часов.

Лекарство вводится в организм с помощью шприца. Для полного спокойствия, сохранения психологического комфорта и расслабления пациента дополнительно к местным анестетикам может применяться седация.

Если местные препараты не подходят в силу противопоказаний, то решается вопрос о применении наркоза.

Операция проводится под анестезией

Среди самых безопасных местных анестетиков – «Ультракаин», «Септанест», «Убистезин», «Скандонест». Если у вас аллергия, повышенное давление или проблемы с сердцем, то обязательно сообщите об этом врачу, потому что в вашем случае подбор препаратов будет осуществляться индивидуально. Например, нельзя ставить те, в которых присутствует адреналин и лидокаин.

Этап № 4: хирургическое вмешательство

На этом этапе остановимся более подробно. Прежде чем вырывать зуб, врач определяет технику операции и подготавливает все необходимые инструменты. Хирургия может проводиться несколькими разными способами в зависимости от клинической ситуации.

1. Простой способ

Этим методом могут удаляться как целые однокорневые резцы и клыки, так и многокорневые премоляры и моляры. Как вырывают зуб в этом случае:

• сначала от него отслаивается десна,
• врач берет щипцы, плотно обхватывает ими область на границе коронки и корня и начинает вращательно-раскачивающие механические движения, постепенно наращивая их амплитуду – это помогает разрушить и разорвать1 связки, а также соединительные ткани, удерживающие зуб в лунке.

При простом способе удаление происходит щипцами

Длительность процедуры – 10–15 минут.

2. Сложный способ

Экстракция проводится не только с помощью щипцов, но и с помощью бора и других вспомогательных инструментов.

Этот метод применяется, если зуб сильно разрушен и от него остался только корень, при переломе, либо если речь идет о ретинированной и дистопированной единице, или о «восьмерке».

Сложной операция считается, если удаляется зуб с кистой, при флюсе, гнойных образованиях. Осложняется процесс, если требуется удаление сразу нескольких зубов.

В процессе операции специалист выполняет разрез на десне, отслаивает надкостницу и открывает доступ к альвеолярной лунке, после чего работает бором и по частям вынимает фрагменты тканей при помощи щипцов и элеваторов. Врач выпиливает и выдалбливает корень, может разделить его на несколько частей и извлекать поэтапно.

Сложное удаление — это полноценная операция

После экстракции сложным методом может потребоваться наращивание костного материала, установка барьерной мембраны, возвращение слизистой на место и ее ушивание, наложение швов.

Вместо бора и хирургического скальпеля вам могут предложить применение лазера, ультразвука2 или пьезоножа. Эти инструменты позволят сделать процедуру более безопасной, миниинвазивной и атравматичной, исключить возникновение кровотечения, сразу же провести антисептическую обработку тканей и обеспечить быстрый процесс их заживления. Однако стоимость экстракции в таком случае повысится.

Средняя длительность сложной процедуры – около 60 минут.

Этап № 5: очистка и антисептическая обработка образовавшейся лунки

После экстракции специалист должен внимательно осмотреть лунку на наличие осколков и костных остатков. Это делается, чтобы впоследствии не развился патологический воспалительный процесс. Остатки удаляются с помощью хирургической ложки. Для контроля рекомендуется сделать рентгенологический снимок.

«Когда врачи стали вырывать мне зуб, то внутри лунки у них обломился какой-то инструмент. Но сразу этого не заметили, а только тогда, когда я вернулась в клинику через 3 дня с очень острой болью и нагноением.

Потом рану ворошили повторно, при этом с явным недовольством, и это было очень неприятно.

Делала операцию бесплатно в государственной поликлинике, может поэтому рентгена мне после удаления сделать вообще никто не предложил… и отношение грубое… Вот она – бесплатная медицина!»

Malinka, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Ранка промывается антисептиком, а внутрь нее закладывается турунда с лекарственным препаратом (чаще всего, на основе йода).

Эти меры позволяют остановить кровотечение, обеспечивают лунке защиту, ускоряют процесс заживления тканей, оказывают дополнительный дезинфицирующий эффект и продлевают обезболивание.

Турунда самостоятельно рассасывается в течение суток после операции, ее не нужно извлекать.

Затем врач накладывает на ранку повязку, которую необходимо плотно сжать челюстями и удерживать 20–30 минут, чтобы остановить кровотечение и быстрее сформировать кровяной сгусток, который будет защищать лунку от внешних воздействий.

[attention type=green]

После всех перечисленных этапов пациента отправляют домой, где он уже сможет расслабиться и отдохнуть.

[/attention]

Как правило, на руки выдают памятку, как действовать в течение ближайшей недели, чтобы избежать послеоперационных осложнений: делать ротовые ванночки с антисептиками, отказаться от употребления горячей и жесткой пищи, не курить. Не нужно заниматься физическими нагрузками и принимать горячую ванну.

Уже дома, после того как анестезия отойдет, многие начинают чувствовать боль и дискомфорт, и не понимают, что является нормой, а что осложнением. Вы тоже относитесь к их числу? Обязательно прочитайте статью про 10 вопросов после удаления зуба, на которые обязательно нужно знать ответы.

После извлечения зуба в лунке должен образоваться кровяной сгусток

После удаления постарайтесь восстановить дефект в ближайшее время с помощью протезирования или имплантации, ведь иначе костная ткань в области отсутствующего корня начнет атрофироваться, а соседние зубы сместятся, образуя неэстетичные щели и промежутки. Да и функциональность всего челюстно-лицевого аппарата будет нарушена.

(1 5,00 из 5)
Загрузка… удаление зуба Эксперт

«Чтобы снизить риск развития воспаления, ускорить процесс заживления тканей и уменьшить болевой эффект после того, как анестезия пройдет, по завершении процедуры, как правило, приходится накладывать хотя бы несколько швов. Врачу также важно проконтролировать качество очистки лунки с помощью рентгена».

Хирург-имплантолог, ч.л.х.Копылов Иван Павлович

Источник: https://ultrasmile.ru/5-jetapov-iz-kotoryh-sostoit-udalenie-zuba/