Оперативные доступы к почкам и мочеточникам

Методы пластики мочеточника, показания к операции, осложнения, реабилитация

Пластика мочеточника — метод хирургического лечения, который используется для полного восстановления функции и проводимости мочевыводящих путей.

В клинической практике используется несколько вариантов выполнения этой операции с учетом локализации заболеваний или патологического процесса, степени повреждения мочеточника и индивидуальных особенностей организма пациента.

Суть операции

На данный момент в клинической практике используются несколько способов проведения операции на мочеточнике:

• выкраивание лоскута из тканей мочевого пузыря;
• использование тканей кишечника для замены поврежденного участка.

Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. На предварительно подготовленном операционном поле хирург иссекает участок кишки или стенки мочевого пузыря, сохраняя на нем сосуды, ответственные за кровоснабжение.

Полученный лоскут обрабатывается дезинфицирующими веществами, после чего в него вводится трубка. После удаления поврежденного мочеточника новый сформированный орган располагают на его месте.

В некоторых случаях трансплантат может вшиваться в мочевой пузырь, который будет подвержен резекции в этом участке.

Показания

При отсутствии желаемого терапевтического эффекта от консервативной терапии и невозможности восстановить функционирование мочеточника назначается проведение пластической операции. Основными показаниями к ней являются:

• гидронефроз (расширение почечной лоханки и чашек);
• гидроуретеронефроз, развившийся на фоне образования стриктур (один из видов органических повреждений мочеточника);
• ранее перенесенные повреждения почки или мочеточника, связанные с травмами или гинекологическими оперативными вмешательствами;
• обструкции мочевых путей, обусловленные различными патологиями и послеродовыми осложнениями (нарушения, препятствующие оттоку мочи).

Противопоказания

К основным противопоказаниям для проведения любого оперативного вмешательства относятся следующие факторы:

• беременность;
• наличие сахарного диабета;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушение в работе коагуляционной системы крови;
• инфекционные заболевания.

У пациента также могут быть выявлены индивидуальные противопоказания, поэтому важно пройти полное обследование и должным образом подготовиться к проведению операции.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед проведением пластики мочеточника врач должен провести тщательное обследование и оценку состояния здоровья пациента. Важно своевременное выявление инфекций мочеполовой системы.

При их обнаружении проводится курс антибактериальной терапии, и лишь после этого выполнение оперативного вмешательства. Также пациент обязан сдать анализы для оценки показателей свертываемости крови и т. д.

[attention type=yellow]

Проведение аллергопроб важно для выявления возможных аллергических реакций на препараты и материалы, используемые в ходе оперативного вмешательства. Еще одним важным этапом является бактериологическое исследование.

[/attention]

После тщательного сбора анамнеза жизни, заболевания, оценки полученных данных анализов врач сможет назначить дату операции.

Виды операций на мочеточнике

Хирургическое вмешательство может проводиться под эндотрахеальным общим наркозом.

После введения определенной дозы анестезирующего препарата пациенту устанавливается катетер, который способствует выведению мочи во время операции и периода реабилитации. Операции осуществляется посредством:

1. Кишечной пластики лоханочно-мочеточникового сегмента: сегментарная замена мочеточника с помощью трансплантата из мочевого пузыря или кишечника.
2. Уретероуретероанастомоза: происходит удаление поврежденного сегмента и дальнейшее сшивание мочевыводящих путей.

Полная или же частичная замена мочеточника подразумевает замену органа с помощью трансплантата, сформированного из тканей кишечника.

Лоскут кишки образует стенки мочеточника, внутри находится временный катетер, после этого он сшивается с почечной чашкой для создания нового мочеточника.

При наличии функционирующего участка органа выполняется сегментарная пластика: сшивание трансплантата со здоровым участком и вывод катетера наружу.

Он будет выполнять функцию мочеточника до полного восстановления сегмента. Частичная пластика может применяться при необходимости удаления опухоли или большого участка пораженного органа.

Для проведения этого вида хирургического лечения характерно формирование будущей трубки мочеточника из стенки мочевого пузыря.

Из его тканей иссекается небольшой участок, размер которого будет больше пораженной области (для предотвращения сжатия мочеточника). Такая операция используется при парном поражении мочеточников.

• Эндопластика устья мочеточника

Этот вид пластики может применяться при выявлении у пациента пузырно-мочеточникового рефлюкса. При проведении этой операции риск развития послеоперационных патологий и осложнений минимален.

Пластика проводится с использованием объемообразующего геля, который вводится посредством иглы под слизистую. Благодаря этому происходит расширение мочеточника. Затем в его полость вводится катетер на последующие 12 часов послеоперационного периода.

[attention type=red]

Этот вид оперативного вмешательства применяется при диагностировании злокачественных новообразований, затрагивающих мочеточник, пузырно-мочеточникового рефлюкса и пиелонефрита.

[/attention]

Его суть состоит в соединении участков мочевыводящего канальца с помощью анастомоза: две части мочеточника соединяются в одну протоку. Все пораженные участки замещаются имплантатами.

Реабилитационный период

После завершения операции все пациенты переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии до полной стабилизации их состояния. В первые несколько дней больной должен находиться под постоянным контролем специалистов.

Контроль состояния пациента и его витальных функций в стационаре осуществляется посредством специальных датчиков и сбора данных о количестве выделяемой мочи. Спустя несколько дней удаляются катетеры.

Длительность нахождения больного в стационаре зависит от его состояния, сложности проведенного вмешательства, состояния прооперированных органов.

При использовании лапароскопического доступа пациент находится в клинике не более 3-4 дней, а при выполнении полостной операции этот срок может увеличиваться до 2-3 недель.

Важно! После пластики необходимо четко придерживаться всех рекомендаций врача.

На протяжении следующих 2-3 месяцев после проведения операции врачи советуют ограничить некоторые виды физических нагрузок: пациенту запрещается поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом.

Также обязательным условием является систематическое посещение специалиста для планового осмотра. Это необходимо для динамического наблюдения за состоянием трансплантата и работой мочевыделительной системы.

По результатам полученных данных врач может корректировать план медикаментозной терапии или режим.

Возможные осложнения

Осложнения при проведении лапароскопической пластики мочеточника могут возникать как во время хирургического вмешательства, так и после его завершения. Их можно разделить на несколько групп:

• последствия, связанные с анестезией: нарушения кровообращения, остановка дыхания при извлечении трубки для интубации, попадание содержимого желудка в дыхательные пути, пневмония и т. д.;
• осложнения, связанные с особенностями лапароскопического доступа: возможность повреждения тканей внутренних органов во время установки троакаров, нарушение кровообращения из-за нагнетания углекислого газа во внутренние полости организма пациента и т. д.;
• осложнения, связанные с самой операцией: кровотечения во время проведение хирургического вмешательства или после, инфекция послеоперационной раны или мочевыделительной системы, в редких случаях возможно повреждение почки.

В раннем послеоперационном периоде может наблюдаться несостоятельность швов, приводящая к утечке мочи и необходимости проведения повторного оперативного вмешательства.

На поздних этапах возможен рецидив гидронефроза из-за сужения пересаженного сегмента в месте проведения пластики.

Также у некоторых пациентов может возникнуть необходимость проведения операции с открытым доступом во время проведения лапароскопии из-за технических сложностей во время выполнения пластики мочеточника.

При полостной операции осложнением также может стать развитие грыжи.

В заключение

При успешном проведении операции и приживлении мочевыводящего канала прогноз результатов лечения и дальнейшего здоровья пациента благоприятен. Во время реабилитации пациенту показан строгий постельный режим на срок не менее 2 недель.

Благодаря индивидуальному подбору медикаментозной терапии обеспечивается профилактика отторжения пересаженного органа и бактериального воспаления.

Полный реабилитационный период после хирургического вмешательства длится около 2-3 месяцев. В этот период пациент должен придерживаться диеты, назначенной врачом, и крайне аккуратно дозировать физические нагрузки.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/plastika-mochetochnika

Сколько времени длится операция по удалению опухоли на почке

Лапароскопия почки — один из методов оперативного вмешательства, позволяющий остановить развитие злокачественны и кистозны процессов. В отличие от полного рассечения тканей, после применения специального аппарата отсутствует риск кровотечений.

При лапароскопии кисты почки травмы тканей минимальны, проколы на коже не превышают 10 мм.

Контроль операции осуществляют через экран и специальную видеокамеру. Также с помощью лапароскопического вмешательства осуществляют пункцию кисты почки.

Это неободимо для цитологического исследования или выведения жидкости из капсулы.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство используется при неэффективности консервативной терапии. Ключевое отличие – агрессивность внедрения в функционирование организма с помощью специализированных инструментов для радикального лечения больного.

Показания к проведению операций на почках:

• Мочекаменная болезнь с образованием больших камней, мешающих нормальному оттоку мочи.
• Аномалии развития почек.
• Стриктуры – сужения мочевыводящих путей.
• Гнойные поражения почек с образованием абсцессов, требующих удаления.
• Добро- и злокачественные новообразования в органах.
• Почечная недостаточность, требующая пересадки почки.
• Травмы с повреждением структуры органа.

Противопоказания:

• Шоковое состояние пациента.
• Сердечная недостаточность, не позволяющая провести операцию.
• Сепсис.

В каждом конкретном случае врач решает, какой тип вмешательства применить для ликвидации проблемы. Ниже будут описаны используемые в практике виды операций на почках.

Полостная операция

Полостная операция на почках все реже применяется в практике. Причины – травматичность, высокий риск развития осложнений, тяжелый реабилитационный период.

Главным преимуществом открытых (больших) операций является высокий уровень контроля хирурга в момент осуществления манипуляций. Врач видит все своими глазами и может адекватно реагировать при возникновении необходимости.

Использование полостных операций оправдано при трансплантации почки, удалении больших конкрементов, которые не поддаются малоинвазивным вариантам лечения.

Лапароскопия

Лапароскопические операции – самый популярный и распространенный вид хирургического вмешательства. В ходе процедуры используются инструменты, которые через небольшие разрезы кожи (до 2 см) вводятся в брюшную полость.

Преимущества:

• Низкая травматичность. При лапароскопическом удалении камней или устранении аномалий развития органов мочевыделительной системы пациент не подвергается большим разрезам.
• Скорость. Средняя длительность лапароскопических вмешательств вдвое меньше полостных.
• Сокращение и облегчение реабилитационного периода. Пациент после операции чувствует себя удовлетворительно. Уже через 2-3 дня больного выписывают домой.

Лапароскопия кисты почки – одна из самых распространенных малоинвазивных операций, обеспечивающая щадящее радикальное оздоровление больного. С помощью инструментов пациенту удаляют новообразование с минимальным риском развития осложнений.

Недостатки метода

Среди недостатков лапароскопии следует выделить стоимость процедуры. Из-за того, что для проведения малоинвазивного хирургического вмешательства используется дорогостоящее оборудование, цена варьируется в пределах 35 000 рублей. В государственных медицинских учреждениях эта процедура проводится на бесплатной основе.

Сравнительная характеристика лапароскопии и полосной операции

До того, как появилась эта методика оперирования, хирургическое вмешательство проводилось полостным методом. Длина разрезов могла достигать до 20 см. После лечения возникала необходимость в длительной реабилитации, имели место большие кровопотери и на теле оставались большие шрамы.

Показатель	Лапароскопия	Открытая операция
Потеря крови в процессе манипуляций	Не более 50 мл	Около 500 мл
Повреждения кожных покровов	До 6 разрезов в диаметре около 1 см	Несколько разрезов со значительными повреждениями мышечной ткани, длина может достигать 20 см
Реабилитационный период	До 4-х дней	От 7 дней до 2-х недель
Затраты на оборудование	Высокие	Не предполагает применение специальной медтехники
Обучение медперсонала	Требуется профессиональная подготовка	Дополнительных знаний не требуется
Доступность	Только в специализированных клиниках	Любое медицинское учреждение
Анестезия	Наркоз	Местное или спинальное обезболивание

Эндоурологическая операция

Эндоурология – одна из разновидностей малоинвазивной хирургии, базирующаяся на применении инструментов, которые вводятся в природные отверстия.

Главное преимущество методики по сравнению с лапароскопией почек – отсутствие разрезов, что существенно снижает травматичность вмешательства, улучшает протекание реабилитационного периода.

Примеры эндоурологических операций:

• Трансуретральная уретротомия – рассечение сужений в мочеиспускательном канале.
• Контактная нефро-, уретеро-, цистолитотрипсия – разрушение камней ультразвуком в почках, мочеточниках и мочевом пузыре соответственно.
• Трансуретральная резекция – удаление патологически измененных тканей.

Пиелопластика

Пиелопластика – оперативное вмешательство, применяемое при наличии анатомических нарушений оттока мочи в зоне чашечно-лоханочного аппарата почки. Процедура заключается в иссечении пораженного участка соответствующей структуры с последующим пришиванием мочеточника.

В послеоперационном периоде пациенту устанавливается катетер для отвода жидких выделений. Время реабилитационного периода определяется сложностью операции, наличием осложнений, индивидуальными особенностями организма пациента.

Виды оперативного вмешательства

В почечной хирургии задействуют несколько методик удаления опухоли лапароскопом. Они подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей организма, хронических болезней и течения патологии.

Чрескожная пункционная склеротерапия

Метод основан на проколе капсулы и эвакуации её содержимого. Место подбирают как можно ближе к центру. В небольшой участок рассечённых тканей вводят иглу, а затем дренажную трубку. Стенки подшивают и запаивают спиртом. Пациент проходит контрольное исследование в течение 12-14 дней. Процедура по марсупиализации (подшивание к ране) незаменима для тонкостенных врастающих кист.

Лапароскопическая кистэктомия

Полное удаление кисты с сохранением окружающих тканей почки. Капсулу вылущивают осторожно, чтобы не произошло разрыва стенок. Удалённую опухоль кладут в специальный контейнер и запаивают сосуды. Обычно длительность удаления образования занимает не более часа, количество манипуляций зависит от сложности операции (например, ели произошёл разрыв стенок).

Ретроградная интраренальная операция

Доступ к опухоли в почке осуществляется через уретральный канал. Эндоскоп вводят по естественному пути, достигая чашечно-лоханочной системы. Благодаря гибкости инструментов удаётся не только испарить кисту лазером, но и раздробить камни в песок. Опавшие стенки превращаются в рубец, что исключает рецидив патологии.

Открытая операция

К такому методу прибегают в крайних случаях, если во время лапароскопии были обнаружены осложнения — злокачественная опухоль, перитонит, абсцесс брюшных стенок. Открытый доступ позволяет вычистить полость и произвести нефрэктомию вместе с капсулой.

Резекция

Резекция почки – оперативное вмешательство, в основе которого лежит удаление (иссечение) пораженного участка органа. Процедура может проводиться через разрез на коже с широким доступом к патологическому участку или лапароскопически.

Операция сопряжена с риском развития кровотечений из-за непосредственного удаления части пораженного органа. Применение лапароскопии способствует минимизации траматизации пациента с улучшением самочувствия больного в реабилитационном периоде.

Подготовительные меры

Лапароскопия требует предварительной подготовки. В обязательном порядке нужно сдать лабораторные анализы и пройти инструментальные обследования. Это необходимо для определения вида образования и прогнозирования последовательности применяемых мер.

В первую очередь назначается анализ крови для определения скорости свертываемости, уровня холестерина и глюкозы. Проводится исследование на СПИД, сифилис и гепатит.

В обязательном порядке пациент направляется на электрокардиограмму и флюорографию для исключения сопутствующих патологий.

Предоперационная подготовка включает в себя:

• Соблюдение особой диеты: употребление продуктов, нормализующих функции органов желудочно-кишечного тракта и не вызывающие вздутие.
• Выполнение гимнастических упражнений, укрепляющих переднюю брюшную стенку и восстанавливающих кровоток.
• За 5 суток до запланированной операции проводятся процедуры для очистки кишечника.
• Перед лапароскопией проводится удаление волосяного покрова на теле.
• Утром ставится клизма для очищения кишечника, и проводятся все необходимые гигиенические процедуры.

Нефростомия

Нефростомия используется при невозможности пациента свободно испражняться из-за органической патологии мочевыделительной системы. Суть операции заключается в создании искусственного канала для оттока жидких выделений.

В почке или лоханке делается надрез с отверстием, в которое устанавливается катетер. Трубка заканчивается небольшим контейнером, который требуется для сбора мочи. Нефростомия в большинстве случаев носит временный характер.

Сама по себе процедура не является сложной. Ключевую роль в стабилизации состояния пациента играет первичное заболевание мочевыделительной системы, потребовавшее использования соответствующей операции.

Источник: https://xn----7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/endoskopicheskoe-issledovanie/laparoskopiya-pochki-2.html

Оперативные доступы к почкам и мочеточникам

Лидером среди урологических заболеваний является мочекаменная болезнь или уролитиаз. Для консервативного лечения существует достаточно много лекарственных препаратов и методов, однако не всегда возможно достичь желаемого результата. Операция при мочекаменной болезни назначается по жизненным показателям для сохранения органов, их нормального функционирования.

Более 20 лет назад в нашей стране начали проводить лапароскопические операции по удалению камней из труднодоступных органов – почек и мочеточников. Современное оборудование для таких операций позволяет максимально сохранить целостность тканей, что значительно сокращает период восстановления и снижает последствия после операции.

Причины образования камней и показания к операции

Нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса приводит к образованию конкрементов различного размера и конфигурации, также отличающихся по составу и периоду образования. Диаметр камней может достигать 3 сантиметров и более, чаще встречаются камни 1,5–2,5 см.

Основными предрасполагающими факторами для образования камней в почках являются:

• Скудное питание и неправильный режим приёма пищи;
• Употребление питьевой воды с повышенным содержанием минералов;
• Недостаточное поступление жидкости в организм;
• Наследственная предрасположенность;
• Инфекции различной этиологии мочевыделительной системы;
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• Заболевания почек;
• Особые экологические или климатические факторы;
• Применение некоторых лекарственных средств и малое потребление витаминов;
• Различные травмы;
• Состояние после химиотерапии или радиологического облучения;
• Злоупотребление определёнными видами продуктов;
• Вредные привычки.

Стандартный вид образования камней начинается с изменения состава мочи и скопления патогенных клеток, вокруг которых формируется оболочка.

При правильной тактике терапевтического лечения на данном этапе можно избежать дальнейшего формирования песка и камней в почках и мочевом пузыре.

Отсутствие или игнорирование назначений врача приводит к необходимости оперативного вмешательства.

[attention type=green]

В отдельных случаях процессы образования камней в почках протекают бессимптомно и выявляются в позднем периоде, проявляющемся сильными нарушениями работы почек и возникновением специфических болей.

[/attention]

Хирургическое лечение почек при мочекаменной болезни показано при следующих состояниях:

• Нарушение протока мочи из почки;
• Часто происходящие приступы почечной колики;
• Постоянная боль;
• Рецидивирующий пиелонефрит;
• Острая задержка мочи;
• Кровотечение в почке, спровоцированное камнем;
• Гнойное состояние почки;

Симптомы образования

Образование абсцесса в случае инфекции почек не всегда удается засечь сразу. Проходит долгое время, прежде чем будет что-либо беспокоить.

На начальном этапе из-за нарушения фильтрации крови и потери гемоглобина кожа становиться бледная и сухая. Появляется субфебрильная температура.

Прозрачность мочи может быть не нарушена, либо выделяется умеренное количество бактериальной мути, крови и лейкоцитов.

Абсцесс почек может начинаться с тупых сильных болей в пояснице, которые обостряются при движениях соответствующей ноги и при растяжении мышц живота. Нередко присоединяются симптомы отравления печени.

Виды хирургических операций и подготовка к ним

Удаление камней из почек можно проводить несколькими способами:

• Открытая полостная операция;
• Лапароскопия;
• Литотрипсия.

Открытые операции захватывают большие площади доступа к почке и мочеточнику. Для её проведения деформируется достаточно большое количество тканей, поэтому процесс заживления длительный.

Последствиями после открытой операции становятся спайки, которые могут впоследствии вызывать боли, ноющего характера.

Могут возникать послеоперационные отеки в месте разреза кожи и мышц, что также неблагоприятно влияет на процесс заживления.

Лапароскопическая операция на почке проводится методом прокола тканей через все слои специальным инструментом, называющимся троакаром, снабжённым стилетом.

Количество портов (троакаров) зависит от сложности доступа к почке, в стандартном наполнении 3–4 шт. Диаметр составляет 5 и 10 мм.

Через троакары проводятся к почке специфические лапароскопические инструменты, с помощью которых происходит удаление камней из почки.

Прокол для малоинвазивной операции производится над поражённой почкой и быстро заживляется с минимальной нагрузкой на окружающие ткани. В зависимости от объёма проведённого оперативного вмешательства пациент уже на вторые или третьи сутки может самостоятельно передвигаться и самостоятельно проводить гигиенические процедуры. Тяжёлых последствий после таких операций практически нет.

Ещё один вид лапароскопических операций это литотрипсия. Отличие заключается в следующем: данная операция проводится с использованием ультразвукового оборудования для дробления камней внутри лоханки почки и на выходе в лоханку.

Через троакары проводится специальный инструмент, снабжённый ультразвуковой насадкой для дробления камней. Ультразвуковые волны разбивают камень до размеров песка. Затем все вымывается специальными аспирирующими инструментами либо песок выходит через мочеточник, снабжённый стентом. Эта операция станет эффективной, если состав камней позволит их раздробить.

[attention type=yellow]

Перед любой лапароскопической операцией трансуретрально вводится в мочеточник стент, который обеспечивает отток мочи и тканевых жидкостей, а также выход песка из лоханки почки. Удаление таким же способом. Длительность нахождения стента в мочеточнике определяет врач в зависимости от состояния почки. Какие-либо последствия после постановки стента не наблюдаются.

[/attention]

Для удачного проведения лапароскопических операций пациент в обязательном порядке проходит полное обследование для составления ясной картины клинического состояния и выявления скрытых патологий. В обследование входят следующие процедуры и мероприятия:

Источник: https://KamenOnline.ru/lechenie-pochek/rassechenie-pochki.html

Какие существуют операции на почках?

Решение о проведении операции на почках врач принимает лишь в том случае, когда консервативные методы терапии не принесли результатов, заболевание прогрессирует, а состояние больного стремительно ухудшается.

В зависимости от поставленного диагноза и степени поражения парного органа, доктор подбирает необходимый вид хирургического лечения.

Чтобы в послеоперационный период не возникло осложнений, важно правильно подготовиться, соблюдая рекомендации врача.

Сложные заболевания почек требуют оперативного вмешательства, что на сегодня можно сделать несколькими способами.

Предоперационная диагностика

Чтобы операция прошла без осложнений, и у пациента не возникло послеоперационных негативных последствий, важно накануне пройти ряд диагностических процедур, которые помогут исключить противопоказания и своевременно предпринять адекватные меры. Поэтому врач даст направление на такие мероприятия:

• консультация узкопрофильных специалистов;
• сдача образцов крови и мочи на общий клинический анализ;
• ЭКГ сердца;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• МРТ или КТ органов мочевыделительной системы;
• ФГС;
• рентген.

Как проходит подготовка?

Подготовка к операции на почках включает диету и отказ от алкоголя за пару дней до процедуры.

Если диагностические мероприятия не выявили дополнительных нарушений, больному за 2—3 дня необходимо начать готовиться к оперативному лечению.

В этот период стоит нормализовать питание, отказаться от алкоголя, тяжелых и жирных блюд. Можно есть вегетарианские супы, отварное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты, которые не вызывают брожения.

А также в течение двух дней по вечерам рекомендуется делать очистительные клизмы, а если на передней брюшной стенке присутствует волосяной покров, от него стоит избавиться. За 12 часов до хирургического лечения важно полностью отказаться от еды и питья.

Перед операцией пациенту делается капельница с антибиотиками, благодаря которой удастся предотвратить воспалительное осложнение.

Открыта резекция

Такие вмешательства проводятся все реже. После действия общего наркоза врач дезинфицирует место резекции и при помощи скальпеля слой за слоем разрезает мягкие ткани.

Благодаря такому виду хирургии доктор визуально сможет оценить функционирование сосудов почки и самого органа, а также выявить патологические нарушения, развивающиеся в мочевом пузыре, мочеточниках.

Открытые операции делаются для лечения гидронефроза, или если показана нефрэктомия.

После проведения всех манипуляций, на ткани брюшной полости накладывается шов, также необходим дренаж, через который лишняя жидкость будет выходить наружу. Нередко у пациента возникает отек после операции, а швы не всегда заживают быстро, поэтому восстановительный послеоперационный период может затянуться до нескольких месяцев.

Экстракорпоральная резекция

Это сложная хирургическая операция, требующая длительной подготовки. Во время процедуры орган полностью отсекается и вынимается из тела.

После удаления почка помещается в специальную жидкость и промывается до тех пор, пока раствор не станет полностью чистым.

Далее проводится резекция пораженной части органа, после чего сосуды заполняются кровозамещающим раствором. На месте удаленной части накладывают швы, а сам орган возвращают обратно.

Нефрэктомия

Нефрэктомия почек – одна из самых деструктивных операций, применяемая в борьбе с раковыми опухолями.

Эта операция по удалению почки зачастую назначается при развитии в тканях органа злокачественного новообразования.

И если врач не может больше ничего сделать и менее радикальным путем избавиться от опухоли не удается, применяется этот метод терапии. После действия наркоза рассекаются все мягкие ткани и доктор удаляет весь орган вместе с пораженными участками и лимфоузлами.

После всех манипуляций накладываются швы и устанавливается дренажная система.

Нефропексия

Назначается при диагнозе «блуждающая почка». Не требует полостной резекции, потому как доступ к органу обеспечивается небольшим проколом.

После того как прокололи мягкие ткани, в полость вводится эндоскоп, которым и выполняются все манипуляции.

Люди, которым сделали подшивание почки при помощи нефропексии, отмечают отсутствие осложнений, при этом послеоперационный период намного короче.

Осложнения

Чтобы оперированная почка быстрее восстанавливалась, важно соблюдать все рекомендации врача, тогда риск негативных последствий уменьшается. Самыми распространенными осложнениями после хирургического лечения являются:

• инфицирование внутренних тканей;
• травмы соседних органов, вен или артерий;
• кровотечение;
• тромбоэмболия;
• рецидив онкологического процесса;
• образование спаек, которые негативно влияют на почку и ее работу.

Восстановительный период

В первый месяц после операции на почках потребуется принимать медикаменты, обрабатывать раны, избегать нагрузок и соблюдать диету.

Первая неделя после оперативного вмешательства будет самая сложная, поэтому в это время важно быть под постоянным контролем врачей. Пациента будет беспокоить боль в почках после операции, возможно присоединение бактериальной инфекции.

Поэтому назначается схема медикаментозной терапии, во время которой применяются обезболивающие, антибиотики, витамины и другие вспомогательные препараты. Также в первые полгода после лечения важно не нагружать орган, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

После операции важно регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать все анализы и контролировать состояние.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/operacii/na-pochke-u-cheloveka.html

Операция на почках: лапароскопия и другие виды хирургического вмешательства, сколько длятся операции, последствия

Операция на почках – хирургическое вмешательство, предусматривающее радикальное оздоровление пациента при ряде заболеваний соответствующих органов. Суть лечения заключается в применении специализированных инструментов для устранения аномалий, пороков и других патологий путем их иссечения.

Проводит операцию на почках высокоспециализированный хирург, обладающий соответствующими навыками. Процедура длится от 40 минут до нескольких часов. Все зависит от тяжести заболевания и характера поражения.

Чрескожные пункционные вмешательства

В процессе чрескожного вмешательства проводится прокол покрова тела с помощью длинной иглы. Типичное показание – киста почки. Игла вводится в полость образования под контролем ультразвука. Врач удаляет содержимое кисты.

Чрескожная пункция может использоваться для забора материала с целью гистологического изучения (биопсия).

Операции на сосудах почек

Баллонная ангиопластика с последующим установлением стента – распространенная операция, проводимая у пациентов, страдающих от сужения соответствующих сосудов. Суть терапии заключается во введении в пораженную артерию баллончика, который раздувают, увеличивая ее просвет.

Для предотвращения повторного сужения сосуда в патологическом участке устанавливается стент – металлическая сетка, которая служит каркасом для артерии и не позволяет ей деформироваться вновь.

Декапсуляция

Декапсуляция – операция, предусматривающая удаление фиброзной оболочки соответствующего органа. Используется процедура при образовании карбункулов или на фоне неконтролируемой почечной колики.

Вмешательство традиционно комбинируется с другими операциями для достижения максимального результата. Больному после операции назначается курс антибактериальных и обезболивающих средств.

Нефротомия

Нефротомия – рассечение почки с целью доступа к внутренним полостям органа с последующим удалением конкрементов. Методика используется при невозможности ликвидации камней через природные мочевыводящие пути.

Пиелотомия

Пиелотомия – операция, которая предусматривает рассечение почечной лоханки. Соответствующее вмешательство используется для удаления конкрементов, расположенных в соответствующей области.

Пиелотомия также является одним из этапов пиелопластики. После проведения соответствующего вмешательства пациенту требуется назначение обезболивающих средств в комплексе с антибиотиками для предотвращения развития вторичной инфекции.

Энтерореваскуляризация почек

Энтерореваскуляризация почек – операция, позволяющая нормализовать кровообращение в пораженном органе за счет использования кишечника. Процедура травматична и сопряжена с риском развития осложнений.

Суть методики заключается в отсечении сегмента кишечника с питающими его сосудами. В дальнейшем указанная структура разрезается и окутывается вокруг почки. За счет сосудов кишечника происходит нормализация кровоснабжения пораженного органа.

Трансплантация

Пересадка почки (трансплантация) – дорогостоящий метод лечения, который позволяет заменить пораженный орган. Перед проведением процедуры требуется подбор соответствующего донора. После пересадки пациент пожизненно должен принимать иммуносупрессоры для предотвращения отторжения новой почки.

Возможные послеоперационные осложнения

Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском развития нежелательных последствий.

Возможные послеоперационные осложнения:

• Расхождение швов.
• Инфицирование раны.
• Болевой синдром.
• Кровоизлияние.
• Отторжение донорского органа (при трансплантации).
• Острая почечная недостаточность.

Проведение малоинвазивных вмешательств обеспечивает минимизацию риска развития осложнений.

Операции на почках – группа лечебных мероприятий, которые способствуют радикальному выздоровлению пациентов.

Хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, но современная медицина предлагает ряд методик, которые обеспечивают достижение желаемого результата без угрозы для здоровья и жизни пациента.

Источник: https://nefrologiya.pro/lechenie-i-profilaktika/operacii/