Опухоль желточного мешка у детей

Содержание
  1. Классификация герминогенных опухолей у детей и взрослых, локализация, злокачественность
  2. Морфологические типы
  3. Герминома (дисгерминома, семинома)
  4. Эмбриональный рак
  5. Неоплазия желточного мешка
  6. Сперматоцитная семинома
  7. Хорионкарцинома
  8. Полиэмбриома
  9. Тератома
  10. Смешанная герминогенная опухоль
  11. Локализация
  12. Гонадные
  13. Экстрагонадные
  14. По степени злокачественности
  15. Доброкачественные
  16. Злокачественные
  17. Герминогенные опухоли у детей
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. РџСЂРѕРіРЅРѕР·
  21. Опухоль желточного мешка
  22. Что такое опухоль желточного мешка и чем она опасна?
  23. Точные причины развития и кто в группе риска
  24. Как самостоятельно распознать опухоль желточного мешка по ранним признакам?
  25. Как выглядит запущенная клиническая картина?
  26. Что входит в диагностику?
  27. Безоперационное лечение и его целесообразность
  28. Какими лекарствами лечат опухоль желточного мешка?
  29. Хирургическое лечение и его возможные последствия
  30. Что будет, если не лечить опухоль желточного мешка и чем это чревато?
  31. Прогноз и сколько живут такие пациенты?
  32. Герминогенные опухоли у детей
  33. Распространенность
  34. Гистологическая классификация
  35. Клиническая картина
  36. Яичко
  37. Яичники
  38. Крестцово-копчиковая зона
  39. Средостение
  40. Головной мозг
  41. Влагалище
  42. Диагностика
  43. Лечение
  44. Прогноз
  45. Опухоль желточного мешка: у детей, у мужчин, у женщин
  46. Описание патологии
  47. Причины возникновения заболевания
  48. Медицинские исследования патологии
  49. Как происходит терапия
  50. Опухоли яичников (стр. 9 из 14)

Классификация герминогенных опухолей у детей и взрослых, локализация, злокачественность

Опухоль желточного мешка у детей

Герминогенноклеточные опухоли – это объединяющее понятие неопластических процессов, развитию которых предшествуют первичные клетки зародышей половых желез. В зависимости от характера течения патологии, морфологического признака и места локализации такие новообразования имеют различную классификацию.

Морфологические типы

В данную группу специалисты выделяют следующие виды опухолевых образований герминогенного происхождения.

Герминома (дисгерминома, семинома)

Герминома относится к редкому заболеванию. Формирование опухоли происходит еще во внутриутробном периоде. Основным провоцирующим фактором появления патологии выступает аномальное развитие тканей зародыша.

Период проявления патологического состояния приходится на детский возраст, в частности, к 12 годам. Редко когда болезнь может быть диагностирована в 30-летнем возрасте.

Согласно статистическим данным, герминомы чаще всего выявляются у мужской половины населения и локализуются в головном мозге.

[attention type=yellow]

Дисгерминома также относится к редким разновидностям опухолевых образований и составляет примерно 2 процента от всех первичных поражений яичников. Такой тип является одним из наиболее распространенных среди всех герминогенноклеточных опухолей. Диагностируется в любом возрасте как у детей, так и у взрослых.

[/attention]

Семинома – это новообразование злокачественного характера. В редких случаях поражает забрюшинное пространство и область средостения.

Формирование происходит из первичных клеточных структур зародыша. При локализации в яичке проявляется его уплотнением, болевым синдромом и дискомфортом в мошонке.

Если процесс сопровождается распространением метастазов, то больной будет жаловаться на боль в области живота, отечность ног, развитие кишечной непроходимости и нарушение мочеиспускания. Чаще семинома выявляется в 20-40 лет, преимущественно у лиц мужского пола.

Эмбриональный рак

Данная разновидность относится к онкологическим заболеваниям и представляет наибольшую опасность для здоровья и жизни человека, поскольку отличается повышенной степенью злокачественности. Развитие опухоли происходит из высокоспециализированной части эпителия герминогенного типа.

Строение клеток имеет разграниченную форму и круглые ядра. В большинстве случаев поражению подвергаются яички и яичники. Также местом локализации может выступать шелковидное тело, желудочковые сплетения, забрюшинное пространство, носовая полость и челюсти.

Среди всех возможных причин развития эмбрионального рака специалисты выделяют чрезмерное применение диэтилстильбэстрола в период вынашивания ребенка.

Неоплазия желточного мешка

Относится преимущество к герминогенным опухолям у детей. Это редкое заболевание, которое диагностируется в возрасте до трех лет.

В некоторых случаях может выявляться и у взрослых людей, преимущественно в развитии с другими типами опухолей этой разновидности.

Сперматоцитная семинома

Структура новообразования состоит из 3-х видов зародышевых клеток яичек. Составляет около 4,5 процентов от общего числа семином. Чаще обнаруживается у лиц 52-58 лет. Длительное время может протекать бессимптомно.

Хорионкарцинома

Это опухоль трофобластической природы происхождения. Формирование происходит при озлокачествлении эпителия хориона.

Местом расположения новообразования выступает маточное тело. Редко первичные очаги могут локализоваться в маточных трубах, яичниках, легких или влагалище. Не исключается поражение головного мозга.

Полиэмбриома

В большинстве случаев одностороння опухоль, которая встречается крайне в редких случаях. Выявляется преимущественно у женщин молодого и среднего возраста. В размерах могут достигать различных величин.

Тератома

Новообразование эмбрионально-клеточного происхождения, формирование которого происходит из мезо-, эндо- и экзодермы. При доброкачественном течении патологического процесса клиническая картина отсутствует. Когда опухоль достигает больших размеров, происходит давление на рядом расположенные органы и системы, что сопровождается соответствующей симптоматикой.

Смешанная герминогенная опухоль

Это уплотнения, структура которых одержит от двух и более герминогенных гистологических типов злокачественного характера. Одним из наиболее часто встречаемых элементов выступает дисгерминома.

Также выявляется опухоль желтого мешка и незрелая тератома. В редких случаях можно встретить хориокарциному и эмбриональный рак.

Локализация

В зависимости от места расположения герминогенноклеточные новообразования подразделяются на два типа.

Гонадные

Как правило, располагаются в области яичников у женщин и яичек у мужчин.

Экстрагонадные

Могут поражать головной мозг, легкие, забрюшинное пространство. Также могут выявляться в области средостения, крестцово-копчиковой зоне и других внутренних органа.

По степени злокачественности

В зависимости от характера течения процесса, опухоли также имеют две разновидности.

Доброкачественные

Не представляют опасности для человека. Длительное время патология протекает без выраженных признаков.

Злокачественные

Опасное состояние, при отсутствии лечения которого могут возникать более серьезные последствия. Такие заболевания требуют незамедлительного лечения.

Герминогенные опухоли имеют различную классификацию в зависимости от многих показателей. В любом случае такие новообразования требуют пристального внимания и своевременного проведения терапевтических мероприятий.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/klassifikatsiya-germinogennyh-opuholey/

Герминогенные опухоли у детей

Опухоль желточного мешка у детей

Герминогенные опухоли – это типичные новообразования детского возраста. �х источник – первичная половая клетка, т.е.

эти опухоли – пороки развития первичной половой клетки.

В процессе развития эмбриона зародышевые клетки мигрируют к генитальному гребню, и если происходит нарушение данного процесса, зародышевые клетки могут задерживаться на любом этапе своего следования, и в будущем здесь появляется шанс формирования опухоли.

Опухоли этого РІРёРґР° составляют РґРѕ 7% всех опухолей Сѓ детей Рё подростков. 2-4% – Сѓ детей РґРѕ 15 лет Рё около 14% Сѓ подростков РѕС‚ 15 РґРѕ 19 лет.

Вероятность заболеть Сѓ мальчиков-подростков РґРѕ 20 лет несколько выше, чем Сѓ девочек – 12 случаев против 11,1 РЅР° миллион.

По некоторым данным, патологическое течение беременности и курение у матери увеличивают риск герминогенных опухолей у ребенка.

Герминогенные опухоли различают на гонадные, которые развиваются внутри половых желез, и внегонадные.

Р�меется РґРІР° РїРёРєР° заболеваемости герминогенными опухолями: первый – РґРѕ 2-С… лет опухоли крестцово-копчиковой области (74% составляют девочки) Рё второй – 8-12 лет для девочек Рё 11-14 лет для мальчиков РїСЂРё поражении гонад.

Наиболее частые симптомы заболевания – увеличение размеров пораженного органа Рё болевой СЃРёРЅРґСЂРѕРј.

[attention type=red]

Могут быть жалобы на затрудненное мочеиспускание, кишечную непроходимость, появления клинических признаков сдавления органов средостения или поражения ЦНС.

[/attention]

Наиболее частые локализации герминогенных опухолей:

  • крестово-копчиковая область;
  • яичник;
  • яичко;
  • эпифиз;
  • забрюшинное пространство;
  • средостение.

Опухоли чрезвычайно разнообразны по своему морфологическому строению, клиническому течению и прогнозу, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Морфологическая классификация герминогенных опухолей:

  • Дисгерминома (семинома);
  • Тератома зрелая Рё незрелая;
  • Опухоль желточного мешка;
  • Хориокарцинома;
  • Эмбриональный рак;
  • Герминома;
  • Смешанная герминогенная опухоль.

Диагностика

В случае появления у ребенка симптомов, мы рекомендуем провести комплексную диагностику в Н�� онкологии. В зависимости от показаний, врач может назначить следующие анализы и исследования:

  • лабораторные анализы: общий анализ РєСЂРѕРІРё, общий анализ мочи, биохимический анализ РєСЂРѕРІРё, АФП, коагулограмма;
  • инструментальные исследования: рентгенография РіСЂСѓРґРЅРѕР№ клетки, РЈР—Р� брюшной полости, РЈР—Р� пораженной Р·РѕРЅС‹, РљРў РіСЂСѓРґРЅРѕР№ клетки Рё брюшной полости, РњР Рў пораженной Р·РѕРЅС‹, остеосцинтиграфия, миелосцинтиграфия;
  • инвазивные обследования: пункция, трепанбиопсия костного РјРѕР·РіР°, люмбальная пункция (РїРѕ показаниям); Р±РёРѕРїСЃРёСЏ опухоли.

Лечение

Лечение детей с герминогенными опухолями заключается в удалении опухоли и проведении химиотерапии.

Очередность оперативного вмешательства и химиотерапии зависит от локализации опухоли.

Как правило, поражение гонад диктует удаление опухоли на первом этапе с проведением химиотерапии в послеоперационном периоде.

Если РїСЂРё РљРў – или РњР Рў – сканировании выявлены четкая инфильтрация РІ окружающую ткань или метастазы, первым терапевтическим шагом будет химиотерапия.

Большинство герминогенных опухолей внегонадной имеют значительные размеры, и их удаление сопровождается повышенным риском вскрытия капсулы опухоли.

В этих случаях пациентам проводят химиотерапию для снижения риска рецидива опухоли. Лучевая терапия применяется редко и имеет ограниченные показания.

В идеале, цели лечения — это добиться выздоровления и сохранить менструальную и детородную функции у пациентов.

РџСЂРѕРіРЅРѕР·

Общая выживаемость при герминогенных опухолях составляет:

  • РїСЂРё I стадии 95%
  • РїСЂРё II стадии – 80%
  • РїСЂРё III стадии – 70%
  • РїСЂРё IV – 55%.

На прогноз для больных с герминогенными опухолями влияет гистологическое строение, уровень опухолевых маркеров, распространенность процесса. Неблагоприятными факторами служат поздняя диагностика, большие размеры опухоли, разрыв опухоли, химиорезистентность, рецидив заболевания.

Источник: https://www.niioncologii.ru/highlights/index?id=632

Опухоль желточного мешка

Опухоль желточного мешка у детей

Довольно опасным заболеванием является опухоль желточного мешка. В особую зону риска входят дети до трехлетнего возраста. Намного реже новообразование появляется у взрослых и развивается вместе с другими опухолями герминогенного типа.

Локализуется такое злокачественное новообразование в яичках у мужчин, яичниках у женщин. Также, способно распространятся на придатки или семенной канатик.

Вдобавок, у женщин клинически характеризуется увеличением яичника в очень короткие сроки, что может нести серьезную угрозу для общего состояния здоровья.

Что такое опухоль желточного мешка и чем она опасна?

Опухоль желточного мешка, или как ее еще называют в медицине “опухоль эндодермального синуса”, представляет собой злокачественное образование, в разрезе серого или желто-серого окраса. Развивается из частиц желточного мешка и имеет мягкую, эластичную консистенцию. Является третьей по частоте встречаемости среди герминогенных опухолей.

Особую опасность представляет ее быстрый рост. Не вовремя диагностированная патология развивается за короткий период и приводит к образованию кист, дегенерации участков опухоли. Развитие таких событий приводит к смерти больного в случае отсутствия своевременной терапии.

Точные причины развития и кто в группе риска

Вследствие сбоя в процессе перемещения и задержки клеток зародыша начинается активный рост опухоли. Факторами риска такого развития событий становятся:

  1. Химические вещества и их действие на плод еще в утробе.
  2. Генетическая предрасположенность. Нередко патология сопутствует синдрому Клайнфельтера (лишняя Х-хромосома у мальчишек). Мальчики, папы которых страдали от подобного явления, больше других подвержены возникновению раковой опухоли.
  3. Яички не опустились в мошонку. Патологию в медицине называют крипторхизмом. В брюшине температура выше, чем в полости, куда должны опускаться данные органы. Это и способствует развитию онкологии.
  4. Возраст 20-34 года. Новообразование способно возникнуть в разные возрастные периоды, но младенческий возраст и вышеуказанный входят в особую зону риска.
  5. ВИЧ-инфекция.
  6. Врожденные патологии яичек, почек или полового мужского органа.
  7. Раса и этическая принадлежность. Статистика показывает, что белые люди в большей части подвержены такому виду рака. Но научного обоснования факту пока нет.

Точные причины заболевания пока полностью не изучены.

Как самостоятельно распознать опухоль желточного мешка по ранним признакам?

Зачастую такие опухоли диагностируются при полном обследовании пациента. Но человек способен распознать у себя наличие злокачественного образования по следующим признакам:

  • перекрут ножки способен создавать острую боль в области живота, напоминающую обострение аппендицита;
  • в животе или тазу можно прощупать безболезненную объемную округлость;
  • у женщин могут отсутствовать месячные. В таком случае возможно развитие патологии на фоне дискинезии гонад. Врачи направляют пациента на исследование кариотипа.

При анализе практически у каждого больного отмечается повышенный уровень АФП в сыворотке (очень важный маркер опухоли).

Как выглядит запущенная клиническая картина?

Опухоль желточного мешка несет в себе угрозу для жизни человека. Метастазы имеют свойство расти и размножаться очень быстро, что нередко приводит к летальному исходу пациентов из-за игнорирования болезни или несвоевременной диагностики.

Образование, при отсутствии надобного лечения, способно лимфогенно метастазировать в лимфатические узлы брюшины, гематогенно – в другие органы: печень, легкие и прочие.

Такое развитие событий без надобного лечения приводит к необратимым последствиям.

Что входит в диагностику?

Чаще всего новообразование такого типа диагностируют в возрасте 16-18 лет. При выявлении опухоли желточного мешка проводят ряд диагностических процедур, как и при любом другом образовании герминогенного вида:

  1. Сбор анамнеза: осмотр и опрос пациента.
  2. Общий анализ урины и крови.
  3. Ультразвук брюшины.
  4. Онкомаркеры.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. МРТ пораженного участка.
  7. Электрокардиограмма и эхокардиограмма.
  8. Коагулограмма и аудиограмма.
  9. Биохимическое исследование крови.
  10. Боипсия.

При подозрении на метастазы в головной мозг или легкие, проводят МРТ этих органов и отдельно ЭхоКГ мозговой части.

Очень важным и показательным является исследование по определению в сыворотке АФП. С помощью анализа можно контролировать процесс лечения, его результат, а также выявить метастазы и возможность рецидива. Нередко врачи используют данный метод для выяснения количества нужных курсов химиотерапии тому или иному больному.

Безоперационное лечение и его целесообразность

При диагностировании опухоли желточного мешка сразу назначается операция, так как образование злокачественное и способно активно распространятся, поражая другие органы человека.

После, в течение нескольких лет, ведут контроль с помощью рентгена грудной клетки и анализа на уровень АФП. Увеличение показателя последнего грозит рецидивом патологии.

[attention type=green]

В этих случаях проводится химиотерапия или лучевая терапия. Ранее доктора пытались лечить больных различными лекарственными препаратами, но результат не оправдывал ожиданий.

[/attention]

До нынешнего времени чудодейственного средства от такой злокачественной опухоли, к сожалению, не изобрели.

Какими лекарствами лечат опухоль желточного мешка?

В прошлом лечение новообразования проводилось посредством ЛТ или приема алкилирующего препарата, такого как “Метотрексат” или “Дактиномицин”. Но результат был не очень положительным: лишь 27% пациентов удавалось прожить еще хотя бы пару лет. Позже выявили отсутствие чувствительности такой опухоли к ЛТ, хотя сбить с толку может наличие положительной динамики в первое время.

Химиотерапия, как уже указывалось выше, действенна только после проведения операции.

В результате полного удаления опухоли 1-3 стадии химиотерапия по схеме VAC за 6-9 курсов у 78% пациентов дала полное отсутствие признаков заболевания.

В недавнем прошлом проводили лечение “Блеомицином”, “Этопозидом”, “Цисплатином”. Из 21 человека у 9 пациентов болезнь отсутствовала. Статистика отмечена экспертами GOG.

Хирургическое лечение и его возможные последствия

Хирургический метод лечения применяется на любой стадии развития опухоли желточного мешка. В медицине операцию именуют радикальной орхиэктомией – полное удаление органа вплоть до уровня глубокого пахового кольца. В случае наличия патологии в паховых лимфатических узлах, их тоже устраняют посредством модифицированной радикальной ретроперитонеальной лимфаденэктомии.

После операции уровень АФП приходит в норму спустя пять суток. В противном случае предполагается неполное удаление образования или же наличие метастаз. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проходит успешно. Для закрепления результата нередко проводят химиотерапию по индивидуально назначенной программе для каждого человека.

Что будет, если не лечить опухоль желточного мешка и чем это чревато?

В результате того, что метастазы иррадиируют в печень, почки и головной мозг, избежать летального исхода при отсутствии специального лечения вряд ли удастся.

Причем возраст и половая принадлежность особо никакой роли не играют.

Поэтому очень важно при первых же признаках заболевания обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации, проводить все процедуры и не отказываться от операционного лечения! От этого напрямую зависит длительность жизни больного.

Прогноз и сколько живут такие пациенты?

В целом, прогноз на первой стадии патологии благоприятный. При диагностировании злокачественной опухоли на первом этапе ее прогрессирования, успешно лечение проходит в 95% случаев.

У детей до 2-летнего возраста шансов на полное выздоровление больше, чем у людей других возрастных категорий. Причиной тому становится сочетание образования с другими герминогенными опухолями у более взрослых людей. При диссеминированном процессе выживаемость составляет всего 50%, даже если сделана операция и произведена химиотерапия.

Диагностирование опухоли на ранних стадиях лечится менее агрессивно. Как следствие, и побочных эффектов намного меньше.

[attention type=yellow]

Злокачественная опухоль желточного мешка встречается довольно редко и с успехом излечивается, поэтому не стоит отчаиваться. Обращайтесь за помощью к хорошим докторам. Они сделают все возможное, чтобы пациент продолжил полноценную жизнь еще долгое время. Если же игнорировать болезнь, тогда исход может быть плачевным.

[/attention]

Источник: https://orake.info/opuxol-zheltochnogo-meshka/

Герминогенные опухоли у детей

Опухоль желточного мешка у детей

К таким опухолям относятся злокачественные и доброкачественные образования, формирующиеся из первичных половых клеток.

В период формирования и развития человеческого эмбриона эти клетки перемещаются, поэтому герминогенные образования могут формироваться и вне гонад (органов, выделяющих половые клетки): в головном мозге, забрюшинной, крестцово-копчиковой зоне, средостении и других областях.

Распространенность

На частоту встречаемости таких новообразований влияет возраст пациента:

  • до 15 лет – 2-4%;
  • в подростковом возрасте (15-19 лет) – около 14%.

Для детского возраста существует два периода, когда заболеваемость находится на пике:

  • Первый – до 2-х лет, девочки болеют чаще мальчиков (74%). В этот период в большинстве случаев новообразования локализуются в крестцово-копчиковой зоне.
  • Второй немного различается для девочек и мальчиков. Этот пик приходится на подростковый возраст: 11-14 лет для мальчиков и 8-12 для девочек. В основном опухоли обнаруживаются в гонадах.

Частая причина возникновения герминогенных опухолей злокачественного характера – различные генетические аномалии, например, синдром Klinefelter либо атаксия-телеангиоэктазия, чистая и смешанная дисгенезия гонад, крипторхизм, гермафродитизм и т. д.

Гистологическая классификация

  1. Герминома (если локализуется в яичке – семинома, в яичнике – дисгерминома, в других анатомических зонах – герминома).
  2. Тератома:
    • зрелая;
    • незрелая – различается по степеням незрелости:
      • первой степени;
      • второй;
      • третьей.
  3. Эмбриональная карцинома.
  4. Новообразование желточного мешка.
  5. Хориокарцинома.
  6. Гонадобластома.
  7. Герминогенные новообразования смешанного типа.

Клиническая картина

Клиническая картина данного заболевания характеризуется многообразием. И в первую очередь она определяется тем, где расположена опухоль. Наиболее частые локализации:

  • 27% – в области копчика;
  • 26% – в яичниках;
  • 18% – в яичках;
  • 15% – в головном мозге.

В гораздо более редких случаях такие опухоли диагностируются в средостении, забрюшинном пространстве, желудке, на шее (то есть в носоглотке), в мочевом пузыре, печени, во влагалище.

Рисунок 1. Варианты расположения герминогенных образований у детей.

Яичко

Первичные образования в яичках (они называются тестикулярные) в детском возрасте диагностируются редко. Чаще всего их обнаруживают у детей в возрасте до 2-х лет, при этом 25% – уже при рождении.

а)

б)

Рисунок 2. – семинома яичка: а — макропрепарат, б — МРТ.

По гистологической (то есть тканевой) структуре это наиболее часто новообразования желточного мешка либо доброкачественные тератомы.

Второй пик возникновения опухолей яичка – пубертат. В этот период растет частота заболеваемости злокачественными тератомами. Семиномы встречаются у детей крайне редко.

Припухлость яичка, которая быстро увеличивается и не причиняет ребенку боли, чаще всего обнаруживается родителями. 10% таких новообразований сочетается с «водянкой яичка» (мед. «гидроцеле») и другими врожденными патологиями, особенно мочевыводящей системы.

При осмотре видно плотное новообразование, бугристое, без признаков воспаления. Диагноз опухоли до операции подтверждает повышенный уровень альфа-фетопротеина (АФП).

Новообразование при этом содержит элементы желточного мешка.

Симптоматика метастазов в парааортальных лимфоузлах – боль в пояснице.

Яичники

Овариальные (расположенные в яичниках, яичниковые) опухоли наиболее часто проявляются болью в животе. При осмотре пальпируется опухоль в малом тазу, часто – в брюшной полости. Также за счет асцита (скопления в брюшной полости жидкости) увеличен живот. Нередко у девочек с таким диагнозом бывает лихорадка.

Самая часто диагностируемая герминогенная опухоль – это дисгерминома. Преимущественно ее обнаруживают во второй декаде жизни. У маленьких девочек встречается редко. Такое заболевания сравнительно быстро распространяется, поражая брюшину и второй яичник. Обычно новообразования односторонние, имеют большие размеры. В связи с этим частое явление – разрыв капсулы новообразования.

а)

б)

Рисунок 3. – тератома яичника а –УЗИ, б — МРТ.

Злокачественные тератомы обычно проявляются неспецифической клинической картиной, которая связана с наличием опухоли:

  • увеличенный объем живота;
  • боль;
  • нарушение менструального цикла (наблюдается не всегда).

Крестцово-копчиковая зона

По частоте выявления это третья зона расположения герминогенных опухолей. В 75% случаев диагностируется до 2-х месяцев, почти всегда это доброкачественная, зрелая тератома. Новообразования у таких больных выявляются в промежности или области ягодиц.

Наиболее часто опухоли характеризуются большими размерами. Иногда новообразования выявляются в старшем возрасте и распространены внутри брюшины.

В таких случаях по результатам гистологии выявляется злокачественная природа, часто с элементами новообразования желточного мешка.

[attention type=red]

Опухоли в крестцово-копчиковой зоне часто приводят к трудностям с актом дефекации и мочеиспускания (дизурические расстройства).

[/attention]

Рисунок 4. Крестцово-копчиковая тератома у ребенка.

Рисунок 5. Крестцово-копчиковая тератома у ребенка 2-х лет (МРТ).

Средостение

В средостении в большинстве случаев присутствуют крупные опухоли, но при этом синдром сдавления верхней полой вены диагностируется редко.

Рисунок 6. — КТ органов грудной клетки – семинома средостения.

Гистологическая картина новообразования в основном смешанного происхождения, имеет тератоидный компонент и клетки, которые характерны для новообразования желточного мешка.

Головной мозг

Герминогенные новообразования в данной области – это примерно 2-4% от всех внутричерепных (интракраниальных). Патология в 75% случаев диагностируется у мальчиков, за исключением турецкого седла, где новообразования в основном локализуются у девочек.

Герминомы формируют инфильтрирующие опухоли больших размеров, часто являющиеся источниками субарахноидальных (между мягкой и паутинной оболочками мозга) и вентрикулярных (желудочковых) метастаз.

Рисунок 7. – Герминома головного мозга.

Влагалище

Почти всегда это новообразования желточного мешка. Все описанные в медицине случаи обнаруживались в возрасте до 2-х лет. Такие опухоли обычно имеют симптомы в виде кровянистых выделений и кровотечений из влагалища.

Опухоль имеет вид полиповидных масс, исходит из задней и боковых стенок влагалища.

Герминогенные новообразования выделяют АФП, а также хорионический гонадотропин (ХГ). Способность секретировать эти вещества выражается по-разному, в зависимости от морфологии опухоли.

В норме АФП выделяется клетками желточного мешка и печени эмбриона и является его важным сывороточным белком. Когда плод переходит на более поздние этапы развития выработка АФП переключается на выработку альбумина.

Поэтому у новорожденных АФП определяется в сыворотке крови в очень высоких концентрациях, постепенно снижающихся и к 1-му году достигающих нормальных для взрослого человека значений.

АФП имеет период полураспада – 4-5 суток.

ХГ в норме вырабатывается синцитиотрофобластами плаценты. Герминогенные новообразования продуцируют его трофобластическими структурами, а также гигантскими клетками синцитиотрофобласта. Интактный сывороточный ХГ имеет полупериод жизни – 24-36 часов.

Высокоспецифичный метод определения ХГ и АФП у детей значительно повышает качество диагностики, так как его эффективность приближается к 100%. Маркеры опухоли определяют на этапе дифференциальной диагностики, после хирургического вмешательства и перед каждым курсом химиотерапии. Полноценное обследование невозможно без определения маркеров в динамике.

Еще одним маркером любых герминогенных опухолей является лактатдегидрогиназа (ЛДГ). Однако активность этого показателя менее специфична, чем уровни ХГ и АФП. Активность ЛДГ на поздних стадиях развития несеминомных новообразований повышена у 50-60% пациентов, на поздних стадиях развития семиномы – у 80%.

Диагностика

Процесс диагностики включает несколько этапов:

  • Сбор и оценка анамнеза, а также других имеющихся у пациента болезней и патологий.
  • Общий осмотр.
  • Генетическая диагностика.
  • Рентгенография органов грудной клетки (данное обследование обязательно, потому что оно дает возможность подтвердить диагноз при первичных новообразованиях средостения и наличии метастазов в легких).
  • УЗИ. «Ультразвук» нужен для того, чтобы выявить первичный очаг как гонадной (в половых органах), так и внегонадной герминогенной опухоли. Его также проводят в ходе терапии, чтобы оценить ее эффективность.
  • КТ (расшифровка: компьютерная томография), МРТ (расшифровка: магнитно-резонансная томография), ПЭТ-КТ (расшифровка: позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ). Эти обследования необходимы, чтобы рассмотреть структуры организма послойно и визуализировать опухоль. Они показывают, как сильно распространен патологический опухолевый процесс на находящиеся рядом ткани и органы, есть ли поражение костей. КТ – это самый чувствительный метод для обнаружения метастазов в легких. Проведение МРТ и КТ головного мозга необходимо, чтобы обнаружить и визуализировать герминогенные новообразования эпифиза.
  • Рисунок 8. КТ органов брюшной полости – на снимках вы можете увидеть опухоль яичника.Рисунок 9. – метастаз в головной мозг при герминогенной опухоли.

  • Анализы мочи и крови, необходимые для оценки функционального состояния органов (в частности почек, печени), а также свертывающей системы крови (мед. – гемостаз).
  • Определение в крови наличия маркеров герминогенного новообразования – АФП и ХГ. В ряде случаев нужно также проверить ЛДГ. Уровень содержания в крови этих веществ также дает возможность оценить, эффективна ли терапия, которая проводилась пациенту. В связи с этим уровень ХГ и АФП определяют и до хирургического вмешательства и химиотерапии, и после них. Если уровень опухолевых маркеров снижается недостаточно быстро, это может говорить о невосприимчивости опухоли к лечению.
  • Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование костных структур всего скелета).
  • Биопсия. Представляет собой забор биоматериала для дальнейшей диагностики в лаборатории. В итоге получают морфологическое подтверждение того, что присутствует опухоль именно из герминогенных клеток, – это решающее слово в постановке диагноза.

Лечение

Детям проводится операция по удалению опухоли и химиотерапия. Очередность действий зависит от расположения и распространенности процесса. Обычно если поражены гонады, то нужно в первую очередь удалять опухоль, а химиотерапию проводить после операции.

Если КТ/МРТ показали четкую инфильтрацию (прорастание) в окружающие ткани либо наличие метастазов в лимфоузлах, легких, печени и других органах, то сначала проводят первичную химиотерапию после определения опухолевых маркеров и инструментальной визуализации.

Показания к химиотерапии и количество курсов определяются тем, насколько распространен процесс, каков уровень онкомаркеров в крови, а также характером проведенной операции.

Стандартные препараты химиотерапии – это этопозид, блеомицин, цисплатин. При наличии обширного поражения легких, дыхательной недостаточности любой степени для того, чтобы не допустить блеомициновой токсичности в легких, в качестве альтернативы могут быть проведены другие схемы лечения.

При проведении химиотерапии необходимо регулярно оценивать ее эффективность. Для этого каждые 2 цикла и после ее завершения проводится КТ тех областей, которые изначально были поражены опухолями.

Также перед каждым циклом проверяется уровень онкомаркеров в крови.

[attention type=green]

Если на фоне терапии или после ее окончания уровень онкомаркеров растет либо замедляется его снижение, то это говорит о том, что опухолевый процесс активен и нужно проводить вторую линию химиотерапии.

[/attention]

Лучевая терапия показана чаще при локализации процесса в головном мозге. Она позволяет точно, локально воздействовать на опухоли.

Прогноз

Процент общей выживаемости при герминогенных новообразованиях:

  • I стадия – 95%
  • II стадия – 80%
  • III стадия – 70%
  • IV стадия – 55%.

Прогностическими факторами являются:

  • уровень онкомаркеров;
  • гистологическое строение опухоли;
  • распространенность процесса.

Неблагоприятные факторы – это большие размеры новообразования, поздняя диагностика, разрыв опухоли, устойчивость к химиотерапии (невосприимчивость лекарственного лечения), рецидив заболевания.

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/germinogennye-opuholi-u-detej/

Опухоль желточного мешка: у детей, у мужчин, у женщин

Опухоль желточного мешка у детей

Среди мужчин опухоли половых органов, а в особенности яичек могут встречаться в любой возрастной категории, но статистически показано, что это в основном категория от 20 до 45 лет. Дети таким заболеванием страдают крайне редко, а если и бывают подобные случаи, то не позже первых пяти лет жизни. Подобная опухоль яичек у мужчин бывает, как доброкачественной, так и злокачественной.

Описание патологии

Так как мужское яичко первоначально состоит из разного вида оболочек, которые образуются многочисленными тканями, именно из этих разных по своим качествам и свойствам тканей создается вероятность образования разного рода опухолей. Именно этот процесс в основном объясняет разнообразие опухолей в яичках, которые несут злокачественный характер и появление других патологических образований.

На данный момент есть специальная классификация образующихся шишек, включающих в себя опухоль, причина которых – зародышевые клетки половых желез, что образуются еще во внутриутробном периоде, также опухоль гонадной стромы и другие виды подобных образований.

В наше время, исходя из статистики, чаще всего встречаются герминогенные опухоли на яичке, которые включают в себя семиному, хориокарциному и эмбриональную карциному.

В группу герминогенных наростов входят новообразования желточного мешка и другие смешанные опухоли, которые имеют способность создаваться из протоков, что предназначены для получения сперматозоидов от образующихся клеток в семявыносящие протоки.

Причины возникновения заболевания

Самые главные причины появления новых образований на яичке могут быть следующие:

  • Состояние крипторхизма, при котором в процессе обычного внутриутробного развития плода или же в первые месяцы после рождения, яичко по неопределенным причинам не перемещается на положенное место в мошонку, а при этом остается или в брюшной полости, или в канале паха.
  • Замечается, что во время первичного крипторхизма опухоли образуются намного чаще чем у тех пациентов, у которых яичко опустилось в нужное место своевременно. Самый большой риск появления опухолей встречается у мужчины, у которого яичка располагаются внутри брюшной полости.
  • Известно, что в небольшого процента случаев у пациентов с крипторхизмом односторонней формы патология развивается в здоровом яичке.
  • На случай, когда у больного оба яичка расположены именно внутри брюшной полости, то вероятность появления новых образований составляет больше 30%.
  • Поврежденные яички, любые хронические повреждения, осложнения, проявившиеся после операций.
  • Неспособность зачатия или же абсолютное отсутствие сексуальной жизни.
  • Статистика показывает, что патология левого яичка случается чаще у молодых мужчин, слабого худощавого телосложения с высоким ростом.
  • Наличие вредных привычек, таких как курение или алкоголь. Это, кстати, главные причины образования патологии если к ней есть генетическая предрасположенность.

Медицинские исследования патологии

Среди мужского пола с большей частотой обнаруживается процесс опухоли левого яичка на 2-3 стадии. Диагностика на начальных стадиях еще при подозрении на новообразование осуществляется способом прощупывания.

Врач может определить пораженные участки, которые не соответствуют здоровому состоянию органа. Это различного рода припухлости и затверделые участки.

Во время такой диагностики больной может испытывать болевые ощущения, что также может стать причиной предварительной постановки диагноза. Специалист при обследовании может заметить увеличение в размере правого или левого яичка, трансформация формы или цвета.

На крайних стадиях онкологии происходит поражение кожи органа, действие распространяется на соседние участки тела, в этом случае диагностам легко определить патологию визуальным способом.

[attention type=yellow]

Обследование, которое задействует определенные инструменты, осуществляется путем ультразвуковой диагностики, реализацией рентгена и томографии.

[/attention]

Современные поликлиники используют диагностику онкологических заболеваний методом комбинированной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии.

Такие исследовательские действия помогают не только определить источник злокачественных тканей, но также сделать анализ их продвижения и конкретное местонахождение.

После вынесения точного диагноза: опухоли в яичке у мужчин, начинается лечение, включающее в себя комплексные методы, в зависимости от стадии.

Как происходит терапия

Лечение заболевания естественно берет свое начало с его расположения.

Важным нюансом является остановка дальнейшего развития воспалительного процесса либо разных атипичных клеток, чтобы в дальнейшем осуществить благоприятное лечение.

На начальных стадиях обнаружения происходит процедура лучевой терапии вместе с хирургическим вмешательством. В момент, когда найдена причина болезни, определяется конкретное лечение, чтобы исключить очаг возгорания заболевания.

Перед началом лечения следует выявить точную форму опухоли на яичке. Они делятся на семиномные и несеминомные. Семиномные — довольно часто встречающаяся форма рака, терапия которой проводится за общими стандартами, что включают в себя облучение, вырезание яичек, а в заключении терапия облучения органа, где был очаг образования.

Форма несиминомного рака не особо приветствует лучевую терапию, так как в этом случае она не дает много положительных результатов, потому что нарост не слишком наделен чувствительностью. На 1 стадии заболевания пациенту делают операцию удаления пораженного органа, такая процедура называется орхиэктомией.

После осуществления этого процесса больному положено следующее лечение:

  • Вырезание поврежденных участков лимфатических узлов, которые находятся в брюшной полости.
  • Если происходит процесс вторичного заболевания, то стоит провести поиск причины, чтобы осуществить лечение пораженного органа.
  • В обязательном порядке назначается курс химической терапии.
  • Во время реабилитации после лечения за пациентом следует установить клиническое наблюдение, чтобы выявить вторичное поражение, если таковое появится.

Самая тяжелая последняя стадия, так как на этом этапе никакие операции по удалению опухолей не проводятся, а только назначается комплекс препаратов для поддержания всеобщего состояния здоровья, к которым относятся разного рода обезболивающие и общеукрепляющие средства.

Источник:

Опухоли яичников (стр. 9 из 14)

Дисгерминома (семинома яичника) — злокачественная опухоль яичника, в связи с выраженным сходством с соответствующей тестикулярной опухолью.

Дисгерминомы составляют около 1-2% опухолей яичников, наиболее часто выявляются в возрасте от 10 до 30 лет, примерно в 5% случаев до 10 лет и очень редко после 50 лет. Дисгерминома составляет около 3% среди злокачественных опухолей.

[attention type=red]

Дисгерминома представляет собой самую частую злокачественную опухоль при беременности. Состоит из клеток, морфологически сходных с примордиальными фолликулами.

[/attention]

Считают, что дисгерминомы происходят из первичных герминогенных элементов. В норме к моменту рождения все половые клетки находятся в составе примордиальных фолликулов, половые клетки, не образующие фолликулов, погибают. Если этого не происходит, то половые клетки приобретают способность к бесконтрольной пролиферации и дают начало опухоли.

Дисгерминома возникает у подростков и молодых женщин при общем и генитальном инфантилизме с поздним менархе. Часто наблюдаются аномалии наружных половых органов. Опухоль, как правило, односторонняя. Двусторонняя дисгерминома нередко сочетается с гонадобластомой.

Типичная дисгерминома представлена солидной опухолью округлой или овоидной формы с гладкой белесоватой фиброзной капсулой. Опухоль может достигать значительных размеров, полностью замещая ткань яичника, дисгерминома при небольших узлах имеет различную консистенцию.

На разрезе ткань опухоли желтоватая, бледно-бурая с розовым оттенком. Большие опухоли обычно пестрые из-за кровоизлияний и очагов некроза различной давности. Клинические проявления не имеют специфических признаков. Гормональная активность дисгерминоме не свойственна.

Жалобы больных неспецифические, иногда появляются тупые тянущие боли внизу живота, общее недомогание, дизурические явления, слабость, сонливость, утомляемость, нередко нарушен менструальный цикл: длительная аменорея может сменяться маточными кровотечениями. Дисгерминома склонна к быстрому росту, метастатическому распространению и прорастанию в соседние органы.

Метастазирование обычно происходит лимфогенным путем с поражением лимфатических узлов общей подвздошной артерии, дистальной части брюшной аорты и надключичных лимфатических узлов. Гематогенные метастазы встречаются в терминальной стадии заболевания, чаще в печени, легких, костях. Проявления метастазов дисгерминомы сходны с картиной первичной опухоли.

Диагноз устанавливается на основании клинического течения заболевания, данных двуручного гинекологического исследования, УЗИ с ЦДК и морфологического исследования удаленного макропрепарата.

При гинекологическом исследовании опухоль располагается обычно позади матки, чаще односторонняя, округлая, с нечеткими контурами, плотная, бугристая, величиной от 5 до 15 см (чаще достигает больших размеров), в начальной стадии подвижная, безболезненная.

Большую помощь оказывает УЗИ с ЦДК. На эхограммах опухоль имеет эхопозитивное средней эхогенности, часто дольчатое строение. Внутри новообразования нередки участки дегенеративных изменений, контуры неровные, форма неправильная.

При допплерометрическом исследовании определяются множественные участки васкуляризации как по периферии, так и в центральных структурах опухоли: с низким индексом резистентности (ИР ниже 0,4).

Источник: https://ivotel.ru/metody-lecheniya/opuhol-zheltochnogo-meshka-u-detej-u-muzhchin-u-zhenshhin.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: