Опухоли спинного мозга презентация

Содержание
  1. Опухоль спинного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз
  2. Виды новообразований
  3. Причины и признаки опухолей
  4. Корешково-оболочечные расстройства
  5. Сегментарные расстройства
  6. Проводниковые расстройства
  7. Диагностика и лечение
  8. Смотрите видео: Презентация. Клиника и диагностика опухолей спинного мозга
  9. Симптомы опухоли спинного мозга
  10. Презентация на тему: Лучевая диагностикаопухолей спинного мозга
  11. Слайд 2: Частота интрамедуллярных опухолей. Частота интрамедуллярных опухолей составляет 10-18% от общего числа опухолей спинного мозга
  12. Слайд 3
  13. Слайд 4
  14. Слайд 5
  15. Слайд 6
  16. Слайд 7
  17. Слайд 8: Частота экстрамедуллярных – интрадуральных опухолей. Частота экстрамедуллярных – интрадуральных опухолей составляет 53-68,5% от всех опухолей спинного мозга
  18. Слайд 9
  19. Слайд 10
  20. Слайд 11
  21. Слайд 12
  22. Слайд 13
  23. Слайд 14
  24. Слайд 16
  25. Слайд 17
  26. Слайд 18
  27. Слайд 19
  28. Слайд 20
  29. Слайд 21
  30. Слайд 22
  31. Слайд 23
  32. Слайд 24
  33. Слайд 25
  34. Слайд 26
  35. Слайд 27
  36. Слайд 28
  37. Слайд 29
  38. Слайд 30
  39. Слайд 31
  40. Слайд 32
  41. Слайд 33
  42. Слайд 34
  43. Слайд 35
  44. Слайд 36
  45. Слайд 37
  46. Слайд 38
  47. Слайд 39
  48. Слайд 40
  49. Слайд 41
  50. Слайд 42
  51. Слайд 43
  52. Слайд 44
  53. Слайд 45
  54. Слайд 46
  55. Слайд 47
  56. Слайд 48
  57. Слайд 49
  58. Слайд 50
  59. Слайд 51
  60. Слайд 52
  61. Слайд 53
  62. Слайд 54
  63. Последний слайд презентации: Лучевая диагностикаопухолей спинного мозга
  64. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр нейрохирургии»Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)
  65. Клиническая картина:
  66. Диагностика:

Опухоль спинного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Опухоли спинного мозга презентация

В настоящее время опухоль спинного мозга встречается нечасто. Однако ее возникновение связано с опасностью позднего обнаружения из-за отсутствия ярко выраженных признаков на первых стадиях развития. За упущенное время новообразование способно поразить соседние ткани и органы.

Между возникновением первых пораженных клеток и ощутимых признаков могут пройти даже годы, в результате чего болезнь прогрессирует и становится трудноизлечимой.

Поэтому важно владеть информацией о причинах, видах, симптоматике опухолей и способах лечения для их наиболее раннего диагностирования и принятия необходимых мер.

Виды новообразований

Опухоль может иметь доброкачественный и злокачественный характер. При замедленном или нулевом темпе развития можно говорить о ее доброкачественном виде. При этом больной имеет высокие шансы на полное устранение недуга.

Быстрое разрастание изменившихся клеток с переданными своему потомству новыми свойствами характеризует злокачественный характер новообразования. Опухоли принято подразделять по видам, основываясь на разных признаках: этапах развития, месте образования, строению и т.д.

Поэтому существует несколько классификаций.

[attention type=yellow]

Опухолевые образования подразделяются на первичные и вторичные. Если первичные образуются непосредственно из клеток мозга, то вторичные, встречающиеся значительно реже, — из других внутренних тканей и клеток организма человека.

[/attention]

Рак спинного мозга может формироваться непосредственно из вещества мозга или из клеток, корешков, оболочек или сосудов, близко располагающихся к мозгу. Соответственно, опухоли делятся на интрамедуллярные и экстрамедуллярные. Последние дифференцируются на:

  • Субдуральные, находящиеся под жесткой мозговой оболочкой;
  • Эпидуральные, образующиеся над твердой мозговой оболочкой (встречаются наиболее часто);
  • Субэпидуральные, распространяющиеся в обе стороны от оболочки.
  • Возможно, вам будут интересны причины жжения в пояснице

Чаще всего экстрамедуллярные опухоли носят злокачественный характер, являясь быстрорастущими и разрушающими позвоночный столб.

Интрамедуллярный рак спинного мозга может формироваться из спинномозгового вещества, что составляет всего 5 % случаев. Но наиболее распространены глиомы — новообразования из глиальных клеток, выполняющих функцию поддержания работоспособности нейронов.

Рак спинного мозга может сформироваться в разных спинномозговых отделах или захватывать сразу 2 сегмента. Так, краниоспинальные образования формируются, переходя из черепной коробки в шейный отдел, опухоль мозгового конуса распространяется на крестцово-копчиковую зону, опухоль конского хвоста захватывает 3 поясничных, 5 крестцовых позвонков и копчиковый отдел.

Причины и признаки опухолей

Современной системой здравоохранения не указываются точные причины, побуждающие формирование опухолей. Однако выделяется ряд рискообразующих факторов:

  • Радиационное воздействие на организм человека;
  • Отравление организма вредными веществами химического происхождения;
  • Курение;
  • Возраст (вероятность образования опухоли повышается с возрастом, однако может развиться в любой период жизни);
  • Генетическая предрасположенность и т.д.

Симптомы, возникающие при раке спинного мозга, схожи с признаками, характерными для многих других заболеваний. На первых стадиях роста новообразований симптоматика может вовсе не проявляться. Такие свойства вызывают опасность позднего обнаружения новообразования и ухудшения последствий.

  • Советуем прочитать: саркома позвоночника.

Опухоль проявляется в образовании новой ткани в области присутствия нервных клеток, корешков, оболочек или сосудов, на которые она оказывает дополнительное давление. Это вызывает болевые и другие симптомы опухоли спинного мозга.

Первый и самый важный признак опухоли — боль, ощущаемая в области спины. Она отличается резким, сильным, частым проявлением и не снимается обычными лекарственными средствами. Болевые ощущения усиливаются при увеличении размеров новообразования. Симптоматика опухолевых процессов подразделяется на 3 комплекса: корешково-оболочечные, сегментарные и проводниковые расстройства.

Корешково-оболочечные расстройства

Данные симптомы рака спинного мозга имеют место за счет давления опухоли на нервные корешки и оболочки в спинномозговой зоне. Корешковые признаки проявляются в случае поражения корешка, и в зависимости от силы сдавления и степени нарушения могут наблюдаться фазы раздражения или выпадения корешка.

Для фазы раздражения корешка характерно давление на него с умеренной силой при ненарушенном кровоснабжении. Болевые ощущения имеются и в зоне раздражения, и в соседних зонах.

При движении, прикосновении к месту образования опухоли возникают неприятные ощущения: боль, жжение, покалывание, онемение.

Такие симптомы повышаются в горизонтальном и снижаются в вертикальном положении.

При фазе выпадения чувствительность корешков снижается и со временем вовсе теряется, они чрезмерно сдавлены, поэтому не выполняют свои функции.

К оболочечным симптомам относятся сильная боль, повышенное внутричерепное давление, напряжение в области возникновения опухоли.

Сегментарные расстройства

Сегментарные расстройства имеют место при давлении на некоторые сегменты спинного мозга. При этом нарушается работоспособность внутренних органов и мышц, наблюдается изменение чувствительности кожи.

Рак спинного мозга поражает имеющиеся в составе таких сегментов передние, задние или боковые рога. В первом случае может происходить снижение или утрата рефлексов, непроизвольные сокращения мышц, подергивания, снижается их сила и тонус.

[attention type=red]

При наличии опухоли спинного мозга такие нарушения отличаются локальностью и возникают исключительно в тех мышцах, которые подвержены поражению.

[/attention]

Давление на боковые рога отдельных сегментов спинного мозга приводит к нарушению снабжения тканей необходимыми элементами. Повышается температура кожи, потливость, может измениться ее цвет, в некоторых случаях кожа иссушается и шелушится. Такие изменения появляются только в области пораженных участков.

Проводниковые расстройства

Данную группу составляют нарушения двигательной активности ниже или выше зоны расположения новообразования, а также нарушения чувствительности.

Интрамедуллярный рак спинного мозга характеризуется расстройством чувствительности сверху вниз по мере роста новообразования (сначала зона поражения, затем ниже располагающиеся области), экстрамедуллярный — снизу вверх (начинается с ног, переходя в тазовую, затем грудную область, руки и т.д.).

Проводниковые пути, которые служат для передачи информации мышцам, сдавливаются опухолевым образованием, в результате чего может наступить паралич, парез.

Все симптомы присутствия опухоли спинного мозга возникают комплексно, нарушается работоспособность одновременно нескольких систем.

Диагностика и лечение

На первых этапах развития опухоли диагностика затруднена из-за слабого ее проявления. Поэтому для установления точного расположения, размера, стадии развития необходимо пройти комплексное обследование с применением нескольких способов и методов диагностирования.

Осмотр невролога сменяется проведением МРТ и КТ, в том числе с внутривенным контрастированием. С помощью данных исследований устанавливается точное место расположения новообразования, необходимое для дальнейшего лечебного процесса.

Данные методы являются часто применяемыми и высокоинформативными.

Важным методом выступает и радионуклидное исследование. Для этого в организм вводят специальные средства, содержащие в своем составе радиоактивные вещества, испускающие излучение.

[attention type=green]

В клетках опухоли и в здоровых тканях такие компоненты накапливаются по-разному, что дает возможность точно найти пораженный участок.

[/attention]

В некоторых случаях проводится пункция спинного мозга и исследуется взятая проба.

Полное устранение недуга возможно лишь путем хирургического вмешательства. Однако это распространяется только на доброкачественные образования, имеющие четкие границы, что позволяет удалить опухоль в полном объеме.

Злокачественные образования вырезаются не полностью в связи с их большими размерами и внедрением в спинной мозг. Удаляется часть пораженной ткани, минимально затрагивая непосредственно спинальную область и позвоночный столб.

При образовании множественных опухолей с большим количеством метастаз в позвоночнике ее хирургическое удаление нецелесообразно.

После проведения операции больным показано лечение лекарственными средствами, восстанавливающими кровоснабжение в спинном мозге.

Умеренные физические нагрузки, лечебный массаж, профилактические меры против пролежней — необходимые процедуры в реабилитационный период пациента.

Каждому человеку в любом возрасте необходимо вести здоровый образ жизни и всегда быть внимательным к своему организму. При любых отклонениях от нормального состояния нужно обращаться к врачу за консультацией. Только личный контроль и внимательность помогут вовремя диагностировать любое заболевание, в том числе найти опухоль спинного мозга, и устранить недуг без негативных последствий.

Смотрите видео: Презентация. Клиника и диагностика опухолей спинного мозга

Источник: https://griju.net/opuxoli/1761-tumor-of-spinal-cord.html

Симптомы опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга презентация

В настоящее время опухоль спинного мозга встречается нечасто. Однако ее возникновение связано с опасностью позднего обнаружения из-за отсутствия ярко выраженных признаков на первых стадиях развития. За упущенное время новообразование способно поразить соседние ткани и органы.

Между возникновением первых пораженных клеток и ощутимых признаков могут пройти даже годы, в результате чего болезнь прогрессирует и становится трудноизлечимой.

Поэтому важно владеть информацией о причинах, видах, симптоматике опухолей и способах лечения для их наиболее раннего диагностирования и принятия необходимых мер.

Презентация на тему: Лучевая диагностикаопухолей спинного мозга

Опухоли спинного мозга презентация

Лучевая диагностикаопухолей спинного мозга

Изображение слайда

2

Слайд 2: Частота интрамедуллярных опухолей. Частота интрамедуллярных опухолей составляет 10-18% от общего числа опухолей спинного мозга

Эпендимомы – 63-65%Астроцитомы – 24-30%Глиобластомы – 7%Олигодендроглиомы – 3%Другие опухоли – 2% (гемангиобластомы, лимфомы, липомы, метастазы и др.)

Изображение слайда

3

Слайд 3

Астроцитома шейно-грудного отдела спинного мозга

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

4

Слайд 4

Сирингомиелия шейного отдела спинного мозга

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

5

Слайд 5

Сирингомиелия шейного отдела спинного мозга

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

6

Слайд 6

Эпендимома конуса спинного мозга

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

7

Слайд 7

Липома шейного отдела

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8: Частота экстрамедуллярных – интрадуральных опухолей. Частота экстрамедуллярных – интрадуральных опухолей составляет 53-68,5% от всех опухолей спинного мозга

Невриномы – 30-40%Менингиомы – 25%Липомы – 1,4%Метастазы рака в позвоночный канал – 2,5-4,8%Опухоли другой гистологической природы (тератомы, дермоидные и эпидуральные опухоли, хордомы и др. встречаются значительно реже.)

Изображение слайда

9

Слайд 9

Невринома типа «песочных часов»

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

10

Слайд 10

Болезнь Реклингаузена

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

11

Слайд 11

Менингиома шейного отдела позвоночника

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

12

Слайд 12

Менингиома краниоспинальной области

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

13

Слайд 13

Менингиома краниоспинальной области

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

14

Слайд 14

Менингиома большого затылочного отверстия с распространением в позвоночный канал

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 16

Склерозирующая остеосаркома L 4 позвонка

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

17

Слайд 17

Экстрадуральная мезенхимома

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

18

Слайд 18

Экстрадуральная мезенхимома

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

19

Слайд 19

Гемангиома Th 10 позвонка

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

20

Слайд 20

Остеохондрома дужки Th 9 позвонка справа

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

21

Слайд 21

Миеломная болезнь

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

22

Слайд 22

Астроцитома на уровне шейно-грудного отдела позвоночника

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

23

Слайд 23

Эпендимома шейного отдела спинного мозга

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

24

Слайд 24

Менингиома области межпозвоночного отверстия L 5- S 1 слева

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

25

Слайд 25

Гемангиомы различных больных ThX – LV

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

26

Слайд 26

Остеоид-остеома тела LII позвонка

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

27

Слайд 27

Остеохондрома в задних структурах LV – SI позвонков слева

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

28

Слайд 28

Хондрома

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

29

Слайд 29

Липома конского хвоста

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

30

Слайд 30

Остеогенная саркома С2-С4

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

31

Слайд 31

Остеогенная саркома крестца

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

32

Слайд 32

Хордома

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

33

Слайд 33

Нейробластома

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

34

Слайд 34

Остеобластические метастазы рака предстательной железы

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

35

Слайд 35

Множественные литические метастазы рака молочной железы

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

36

Слайд 36

Множественные литические метастазы

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

37

Слайд 37

Множественная миелома

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

38

Слайд 38

Метастатическое поражениепозвоночника. Сцинтиграфия скелетас остеотропным РФП99 m Тс-пирфотехом

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

39

Слайд 39

Метастазы рака грудной железы

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

40

Слайд 40

Болезнь Реклингаузена

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

41

Слайд 41

Болезнь Реклингаузена

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

42

Слайд 42

Невринома типа «песочных часов» на уровне С2-С4 позвонков

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

43

Слайд 43

Миеломная болезнь

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

44

Слайд 44

Склерозирующий метастаз Th 4 позвонка

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

45

Слайд 45

Опухоль Панкоста справа

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

46

Слайд 46

Метастатическое поражение L 4 позвонка

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

47

Слайд 47

Нейробластома

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

48

Слайд 48

Астроцитома спинного мозга

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

49

Слайд 49

Менингиома на уровне L 4 позвонка

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

50

Слайд 50

Невринома на уровне Th 7- Th 8 позвонков

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

51

Слайд 51

Менингиома на уровне Th 6 позвонка

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

52

Слайд 52

Метастаз рака легкого в Th 11 позвонка

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

53

Слайд 53

Невринома на уровне L 1 позвонка

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

54

Слайд 54

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

55

Последний слайд презентации: Лучевая диагностикаопухолей спинного мозга

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Источник: https://slide-share.ru/luchevaya-diagnostikaopukholej-spinnogo-mozga-158214

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр нейрохирургии»Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

Опухоли спинного мозга презентация

К опухолям спинного мозга и его корешков относятся первичные и метастатические новообразования, исходящие из мягких тканей и локализующиеся в эпи- и субдуральном пространстве спинного мозга. От опухолей спинного мозга следует отличать первичные или метастатические опухоли позвонка, врастающие в позвоночный канал, сдавливающие мозг и его корешки

Опухоли спинного мозга делятся на интрамедуллярные , возникающие в веществе спинного мозга, и экстрамедуллярные , развивающиеся из образований, окружающих спинной мозг (корешки, сосуды, оболочки, эпидуральная клетчатка).

Из экстрамедуллярных опухолей спинного мозга наиболее часто, до 50%, встречаются менингиомы, которые располагаются субдурально. Среди экстрамедуллярных опухолей спинного мозга второе место занимают невриномы.

Среди интрамедулярных опухолей встречаются эпиндимомы, астроцитомы, олигодендроглиомы, мультиформные глиобластомы и медуллобластомы.

Клиническая картина:

Симптомы опухолей спинного мозгакрайне различны. Так как большинство из них доброкачественные и медленно растут, то ранние симптомы имеют тенденцию изменяться и могут прогрессировать почти незаметно в течение 2-3 лет до установки диагноза.

Симптоматология опухолей спинного мозга складывается из корешковых, сегментарных и проводниковых расстройств.

Корешковые расстройства составляют первую стадию расстройств при экстрамедуллярных опухолях, они особенно типичны для неврином, растущих преимущественно из шванновской оболочки задних корешков.

Они характеризуются корешковыми болями, проявляясь в зависимости от локализации патологического процесса картиной невралгии затылочных или межреберных нервов, шейно-плечевым или пояснично-крестцовым радикулитом.

[attention type=yellow]

Боли носят соответственно опоясывающий, стягивающий или простреливающий характер, они нередко усиливаются в лежачем и несколько уменьшаются в вертикальном положении. Могут наблюдаться корешковые гиперестезии, парестезии, гипестезии. Иногда возникают симптомы опоясывающего лишая (раздражение межпозвоночного узла).

[/attention]

Сегментарные расстройства проявляются двигательными нарушениями в виде атрофических парезов или параличей, чувствительными и вегетативно-сосудистыми нарушениями — в связи с поражением соответствующих передних, задних и боковых рогор спинного мозга. На уровне пораженных сегментов выпадают сухожильные рефлексы. Сегментарные нарушения более типичны для интрамедуллярных опухолей и являются первыми симптомами при них.

Проводниковые расстройства характеризуются двигательными нарушениями в виде центральных парезов и параличей ниже места локализации опухоли, а также чувствительными расстройствами и при двустороннем поражении — тазовыми нарушениями.

Для экстрамедуллярных опухолей типичен синдром половинного сдавления спинного мозга (Броун-Секара синдром), который характеризует вторую стадию развития этих опухолей.

При дальнейшем развитии процесса может развиться картина поперечного сдавления спинного мозга, характеризующаяся пара- или тетраплегией с наличием патологических знаков, повышением тонуса, сухожильных рефлексов, защитных рефлексов и других явлений спинального автоматизма ниже уровня поражения.

Верхняя граница опухоли в случае развития синдрома полного поперечного поражения спинного мозга соответствует уровню расстройства чувствительности, о нижней границы судят по уровню защитных рефлексов.

Следует помнить, что граница расстройств чувствительности на определенных этапах еще не достигает своего истинного уровня в связи с неполным перерывом проводников чувствительности.

Для экстрамедуллярных поражений она постепенно повышается, для интрамедуллярных опухолей она спускается, сверху вниз в силу закона эксцентричного расположения длинных путей в спинном мозге. Корешковые, сегментарные и проводниковые симптомы являются следствием прямого давления, раздражения или разрушения опухолью соответствующих образований, результатом нарушения нормальной циркуляции ликвора в субарахноидальном пространстве спинного мозга с образованием иногда ликворного столба над очагом опухоли и сдавлением им спинного мозга, а также расстройством кровообращения по системе корешковых артерий и передней спинальной артерии. Этим объясняются допускаемые иногда ошибки в определении уровня опухоли.

Важным проявлением опухоли спинного мозга являются изменения со стороны спинномозговой жидкости. Рост опухоли приводит к развитию частичной или полной блокады субарахноидального пространства спинного мозга.

[attention type=red]

В ее выявлении помогают ликвородинамические пробы, заьлючающиеся в искусственном подъеме ликворного давления выше опухоли при сжатии сосудов шеи (проба Квеккенштедта) и наклоне головы вперед (проба Пуссеппа). Отсутствие или недостаточное повышение давления свидетельствует о нарушении проходимости ликворного пространства.

[/attention]

При проведении ликвородинамических проб могут быть выявлены симптом ликворного толчка Раздольского (усиление болей в зоне сдавленного корешка) и появление проводниковой парестезии, что более характерно для неврином.

После люмбальной пункции может наступить синдром вклинений (резкое усугубление проводниковых расстройств вплоть до развития синдрома поперечного сдавления спинного мозга), что патогномонично для экстрамедуллярных опухолей, особенно неврином.

Для полного блока характерно также резкое падение давления после взятия небольшого количества ликвора. Блок субарахноидального пространства и, следовательно, уровень опухоли хорошо выявляются при миелографии с помощью майодила.

Характерно изменение состава ликвора с наличием белково-клеточной диссоциации, которая может иногда достигать очень больших величин — 40% и более, в частности при локализации блока в области конского хвоста. Выраженный гиперальбуминоз встречается более чем в 90% случаев. Количество клеток обычно не повышено. Спинномозговая жидкость может быть ксантохромной за счет выхода эритроцитов из сдавленных сосудов с их последующим гемолизом.

Клинически различить экстрамедуллярную и интрамедуллярную локализацию опухоли далеко не всегда возможно, хотя в части случаев это все же удается до проведения контрастного исследования.

В зависимости от уровня расположения опухолей по длиннику спинного мозга их принято подразделять на несколько групп.

Опухоли кранио-спинальнойлокализации растут или из верхних сегментов спинного мозга с распространением в полость черепа или, наоборот, из бульварного отдела головного мозга, спускаясь вниз. Экстрамедуллярные опухоли могут проявляться корешковыми болями с локализацией в затылочной области.

Иногда наблюдаются поражение XII, XI, X пар черепных нервов, мозжечковые нарушения. Двигательные расстройства могут быть представлены спастическими парезами всех четырех конечностей, трипарезом, перекрестным гемипарезом, нижним или верхним парапарезом.

[attention type=green]

Иногда к центральным парезам присоединяются атрофии мышц верхних конечностей (за счет сдавления спинальной артерии, питающей передние рога шейного утолщения). Расстройства чувствительности самые разнообразные- от тотальной анестезии до полной ее сохранности. Нередко имеются нистагм и поражение нисходящего корешка тройничного нерва.

[/attention]

Помимо локальных симптомов, могут развиваться признаки повышения внутричерепного давления и нарушение ликвороциркуляции. Головные боли могут носить приступообразный характер, сопровождаться рвотой, вынужденным положением головы.

Опухоли шейного отдела. При верхнейшейной локализации (C1-C4) имеют место спастические тетрапарезы с проводниковым расстройством чувствительности. Поражение сегмента Civ сопровождается парезом диафрагмы (икота, одышка, затруднение кашля, чиханья).

Опухоли на уровне шейного утолщения проявляются атрофическими нарушениями в верхних и спастическими парезами нижних конечностей. Для уровня C6-C7 характерно наличие триады Горнера (птоз, миоз, энофтальм).

При вентральном расположении процесса могут быть только двигательные расстройства.

Опухоли грудного отделавстречаются чаще опухолей других отделов. Корешковые боли носят опоясывающий характер, на ранних стадиях могут имитировать заболевания внутренних органов (холецистит, панкреатит), сегментарные нарушения проявляются выпадением брюшных рефлексов, что иногда помогает уточнить уровень процесса. Руки совершенно интактны.

Ниже уровня компрессии типичные проводниковые расстройства. Верхний уровень поражения устанавливается по верхней границе чувствительных расстройте. Проекция ее на позвоночник определяется: в верхнегрудном отделе вычитанием и? уровня чувствительных расстройств единицы, в среднегрудном отделе — двойки и в нижнегрудном отделе — тройки.

Получаемая цифра указывает, на уровне какого позвонка находится опухоль.

Опухоли пояснично-крестцового отдела можно разделить на опуполи верхнепояоничных сегментов (Li-Lin), эпиконуса (Liv-Sn) и конуса (SIH-SV). При опухолях верхнепоясничного отдела спинного мозга имеются корешковые боли в зоне иннервации бедренного нерва, выпадение коленных рефлексов, атрофия мышц передней поверхности бедра. Ахилловы рефлексы могут быть повышены.

Синдром эпиконусаскладывается из корешковых болей поясничной локализации, «седлообразной» гипестезии и вялых параличей в ягодичной области, задней поверхности бедра, голени и стопы. Ахилловы рефлексы отсутствуют. Тазовые расстройства в виде непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Синдром конусахарактеризуется отсутствием параличей, выпадением анального рефлекса, расстройством чувствительности в аногенитальной зоне, грубыми тазовыми расстройствами.

Опухоли конского хвоста в связи с анатомическими особенностями (смещаемость корешков) развиваются медленно и могут достигать очень больших размеров. Проявляются резкими болями с иррадиацией в ягодицу и ногу, боли усиливаются при кашле и чиханье.

Длительное время больные могут лечиться от «радикулита». Часто имеет место симптом положения (в положении лежа боли резко усиливаются). Характерны корешковые нарушения чувствительности, обычно асимметричные. Имеет место снижение, а затем выпадение ахилловых, иногда коленных рефлексов.

Двигательные нарушения представлены атрофическими парезами и параличами, преимущественно дистальных отделов ног, как правило, асимметричными.

Тазовые нарушения могут предшествовать или развиваться после появления парезов, они характеризуются обычно задержкой мочеиспускания, нарушением ощущения прохождения мочи и кала.

Диагностика:

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний.

По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование.

При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Основным способом диагностики внутримозговых спинальных опухолей является

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) с обязательным с введением контрастного вещества.
  • Компьютерная томография (КТ) (с введением контрастного вещества)
  • КТ-миелография
  • Миелография.
  • Биопсия.

Источник: https://fcn-tmn.ru/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D1%81%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: