Опухоли задней черепной ямки

Содержание
  1. Опухоли задней черепной ямки: симптомы, причины, диагностика и лечение
  2. Симптомы опухолей задней черепной ямки
  3. Причины патологии
  4. Диагностика новообразований
  5. Лечение
  6. Диагностика опухолей задней черепной ямки у детей на снимках МРТ и КТ головы
  7. Причины появления опухолей головы у детей
  8. Что покажет УЗИ головы при опухоли у ребенка
  9. Что покажут снимки КТ головы с контрастом при опухоли черепной ямки у ребенка
  10. В каких случаях ребенку проводят МРТ головного мозга с контрастом при опухоли
  11. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с опухолью задней черепной ямки у ребенка
  12. Советы и ошибки 
  13. Опухоли задней черепной ямки – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1
  14. Диагностика опухолей задней черепной ямки в Израиле
  15. Лечение опухолей задней черепной ямки в Израиле
  16. Преимущества Израильского Онкологического Центра
  17. Доктора отделения
  18. Менингиома головного мозга | МКБ10, симптомы, виды, диагностика
  19. Менингиома МКБ 10
  20. Причина менингиомы мозга
  21. Классификация
  22. Симптомы менингиомы мозга
  23. Общемозговые симптомы
  24. Очаговая симптоматика
  25. Очаговые симптомы менингиомы основания черепа
  26. Очаговые симптомы конвекситальной менингиомы мозга
  27. Диагностика менингиомы мозга
  28. Арахноидальная киста задней черепной ямки (ликворная, ретроцеребеллярная ЗЧЯ): симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз
  29. Что такое арахноидальная киста
  30. Разновидности мозговых кист
  31. Причины появления
  32. Бактериальный менингит
  33. Сотрясение мозга
  34. Гематогенное заражение
  35. Воздействие рентгеновского излучения
  36. Нарушение мягкой оболочки
  37. Симптомы
  38. Кистозые признаки ЗЧЯ у детей
  39. Проявления арахноидальной кисты у взрослых
  40. Диагностика
  41. Лабораторные методы
  42. Инструментарий для обследования на наличие кисты
  43. Трепанация
  44. Дренаж
  45. Шунтирование
  46. Эндоскопия
  47. Возможность перерождения в злокачественную опухоль
  48. Возможные осложнения
  49. Прогноз
  50. Профилактика

Опухоли задней черепной ямки: симптомы, причины, диагностика и лечение

Опухоли задней черепной ямки

Опухоль задней черепной ямки – патологическое изменение мозговых тканей в области мозжечка, 4 желудочка, боковой цистерны, продолговатого мозга.

Возникает она преимущественно в детстве и при наличии некоторых факторов перерастают в рак. Если образование обнаруживается в пожилом возрасте, то речь идет об образовании метастаз.

Растет такая опухоль медленно. Чаще она носит доброкачественный характер. Иногда человек не знает о ней, поскольку лишь изредка возникает головная боль. Когда же больной обращается к врачам, опухоль уже большая и приводит к появлению грубой симптоматики.

Код по МКБ-10: С71 – злокачественные, D33 – доброкачественные. По статистике опухоль ЗЧЯ – 70% внутричерепных новообразований у детей. С возрастом их частота уменьшается.

Распространенность недуга достаточно большая и составляет 305 случаев заболевания на 100 000 новорожденных. В некоторых районах страны этот показатель значительно выше.

Симптомы опухолей задней черепной ямки

По мере увеличения образования симптоматика возрастает. Появляется:

  • частая тошнота, беспричинная рвота,
  • болезненные ощущения в голове, которые не проходят при приеме обезболивающих средств,
  • ухудшение слуха и зрения,
  • онемение лица,
  • появление нервных тиков,
  • головокружения, нарушение глотательного рефлекса.

Клиническая картина может быть разной и обусловлена расположением и наличием сдавливания окружающих тканей. Продолжается клиническое течение не больше года.

Одним из главных симптомов признан нистагм, который наблюдается в 85-90% больных. У детей раннего возраста непроизвольные колебания движения глаз могут не наблюдаться. Амплитуда, тоничность и множественность таких действий зависит от степени влияния опухоли на мозговой ствол.

[attention type=yellow]

Поражение обонятельных нервов нарушается редко и обнаруживается на поздних стадиях. При опухолях этот показатель не имеет большого значения для диагностики, поскольку является локальным. В совокупности с остальными признаками может появиться нарушение ритма сердца, происходит снижение артериального давление.

[/attention]

В терминальной стадии недуга и на пике приступа происходит нарушение терморегуляции. Температура тела повышается до отметки в 40 градусов. Такое явление чаще происходит у детей, чем у взрослых.

Причины патологии

Предпосылки для появления образования могут быть разными. Чаще проблема возникает под влиянием радиационных и неблагоприятных внешних факторов. Повлияет на формирование могут:

  • воспалительные процессы оболочки мозга,
  • изменение нервных волокон,
  • механические травмы,
  • отсутствие части мозолистого тела.

Полностью причины не выявлены. Предполагается, что роль играют тератогенные факторы, которые влияют на женщину во время беременности.

Диагностика новообразований

Обследование пациентов с признаками опухолей необходимо тщательно обследовать.

Для получения точной информации используется:

  • рентгенография, позволяющая определить наличие признаков повреждения костной ткани.
  • КТ – визуализирует новообразования.
  • МРТ – дает максимально полную информацию о характере патологических изменений.
  • спинномозговая пункция – манипуляция, направленная на изучение ликвора. Она позволяет в полной мере оценить распространение патологии.
  • метрия применяется для изучения пациентов, у которых отмечается невринома слухового нерва.
  • Генетическое исследование.

Иногда для более точного диагноза проводится взятие клеток опухолевой ткани на гистологическое исследование. С этой целью выполняется хирургическая манипуляция, которая позволяет не очень травматичным способом взять анализ.

Лечение

Тактика лечения зависит от гистологии. В зависимости от этого возможны:

  • наблюдение,
  • резекция,
  • резекция совместно с лучевой терапией или химиотерапией,
  • стереотаксическая биопсия,
  • терапия без тканевой верификации.
  1. Самым эффективным считается хирургическое лечение. Нейрохирурги проводят манипуляции с использованием нейронавигации. Это делает процедуру проведения максимально безопасной. Благодаря микрохирургическим инструментам все действия выполняются точно.
  2. Ионизирующее излучение также иногда эффективно. В основном лучевая терапия используется до и после операции. В первом случае с помощью процедуры происходит подготовка новообразования к удалению, а во втором методика нужна для уменьшения вероятности развития рецидивов заболевания.
  3. Не так давно стала применяться радиохирургия. Метод позволяет воздействовать точно на новообразование. Это становится возможным благодаря точному определению координат. При этом здоровые ткани головного мозга остаются незатронутыми. Методика хорошо проявила себя для борьбы с образованиями небольших размеров.

В заключение отметим, что прогноз зависит от гистологической структуры. Все пациенты оперируются и нуждаются в регулярном дообследовании. Тогда риск рецидива или роста опухоли снижается.

Осторожно! В видео показано удаление менингиомы задней черепной ямки (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/opuholi-zadnej-cherepnoj-yamki.html

Диагностика опухолей задней черепной ямки у детей на снимках МРТ и КТ головы

Опухоли задней черепной ямки

  • Опухоли головного мозга – 2-е по частоте опухоли у детей и подростков после лейкоза
  • Частота 4:100 000
  • 50% этих опухолей расположены в задней черепной ямке.

Медуллобластома

  • наиболее частая опухоль задней черепной ямки (40% случаев)
  • обычно возникает в возрасте до 10 лет
  • Чаще встре­чается у мальчиков, чем у девочек (1,5:1).

Пилоцитарцая астроцитама

  • самая частая опухоль мозга и 2-я по ча­стоте опухоль задней черепной ямки у детей
  • Обычно возникает в воз­расте до 20 лет
  • Пик частоты 5-9 лет
  • Половая предрасположенность отсутствует.

Эпендимома: 

  • 3-я по частоте опухоль задней черепной ямки у детей
  • составляет около 10% всех опухолей мозга
  • Пик частоты в возрасте 5-6 лет
  • 1/3 пораженных детей младше 3 лет
  • Половая предрасполо­женность отсутствует.

Эпидермоидная киста: 

  • 3-я по частоте опухоль мостомозжечкового угла и внутреннего слухового канала
  • Редкое внутричерепное образова­ние.

Причины появления опухолей головы у детей

Медуллобластома

  • Принадлежит к примитивным нейроэктодермальным опухолям
  • Происходит из червя мозжечка
  • Обычно округлая опухоль, смещающая окружающие структуры
  • Прогрессирующий рост постепен-но окклюзирует IV желудочек
  • Это приводит к гидроцефалии
  • Опухоль распространяется путем прямого увеличения (в ножки мозжечка и/ или дно IV желудочка, ствол мозга, спинной мозг и области над наметом мозжечка) или путем метастазирования через спинномозговую жидкость (в области над наметом мозжечка, в мягкую и паутинную оболочки, по­звоночный канал)
  • В редких случаях также возникают экстракраниаль­ные метастазы
  • ВОЗ выделяет 4 стадии.

Пилоцитарная астроцитама 

  • Происходит из клеток-предшественников астроцитов в полусферах мозжечка
  • Медленно растущая, отграниченная, часто кистозная опухоль
  • Метастазирование и злокачественная транс­формация встречаются очень редко
  • Может возникать спонтанное обрат­ное развитие
  • Часто развивается в мозжечке
  • Реже поражает зрительные нервы, зрительный перекрест, гипоталамус, таламус, базальные ганглии и полушария головного мозга
  • Редко поражает ствол мозга
  • Прогрессиру­ющее сдавление IV желудочка, приводящее к развитию гидроцефалии.

Эпендимома:

  • Происходит из эпендимы
  • Предположительно является следствием генетических дефектов
  • Выделяют 4 подтипа: клеточный, папиллярный, светлоклеточный и анапластический
  • 2/3 поражений нахо­дятся под наметом мозжечка (в дне IV желудочка), 1/3 располагается над наметом мозжечка
  • Опухоль обычно дольчатая и отграниченная
  • Мо­жет содержать кисты
  • Иногда определяются некрозы и кровоизлияния
  • Кальцинаты возникают в 50% поражений
  • Опухоль может распростра­ няться через латеральные отверстия IV желудочка как в мостомозжечко- вый угол, так и в базальную цистерну; через медиальные отверстия может распространяться кзади в большую цистерну
  • Спинальная эпендимома встречается у детей очень редко
  • С частотой до 20% случаев опухоль метастазирует через спинномозговую жидкость.

 Эпидермоидная киста

  • Происходит во время эмбриогенеза из эктодермы, замкнутой в нервной трубке
  • Обычно располагается снаружи от средней линии
  • Чаще всего в мостомозжечковом углу
  • Реже в IV желудочке
  • Стенка кисты состоит из плоского эпителия, киста содержит кристаллы холестерина и обломки клеток
  • Растет очень медленно
  • Охватывает нейрососудистые структуры.

Что покажет УЗИ головы при опухоли у ребенка

Большинство внутричерепных опухолей возникает после 2 лет

Так как роднички в это время уже закрыты, только височная кость доступна как акустическое окно.

 Медуллобластома

  • Увеличение эхогенности
  • Иногда кисты и кальцина­ты 
  • Окклюзионная гидроцефалия.

Пилоцитарная астроцитома

  • Гиперэхогенный солидный компонент
  • Обычно крупный анэхогенный кистозный компонент
  • Гидроцефалия.
  • Опухоли

Что покажут снимки КТ головы с контрастом при опухоли черепной ямки у ребенка

Медуллобластома: 

  • Солидное образование в крыше IV желудочка, имею­щее плотность, идентичную окружающим тканям или повышенной плот­ности
  • Мелкие кисты или некрозы определяются в 40-50% всех пора­жений
  • Кальцинаты встречаются редко
  • Кровоизлияния наблюдаются очень редко
  • Более чем в 90% случаев выявляется гидроцефалия
  • Ткань опухоли гомогенно контрастируется.

Пилоцитарная астроцитома

  • Образование с кистозным компонентом, идентичным по плотности спинномозговой жидкости, или солидным ком­понентом, имеющим сниженную или идентичную с тканью мозга плот­ность
  • Часто ореол сниженной плотности в окружающей ткани мозга (отек)
  • Кальцинаты и кровоизлияния встречаются редко
  • Обычно име­ется гидроцефалия
  • Солидный компонент однородно контрастируется, при наличии некрозов – контрастирование неоднородное
  • Кистозный компонент контрастируется в половине опухолей
  • Контрастное веще­ство иногда заполняет кисту.

Эпендимома:

  • Образование дна IV желудочка, обычно идентичное по плот­ности ткани головного мезга
  • Может распространяться в мостомозжеч- ковый угол и большую цистерну
  • Часто встречаются кальцинаты
  • Ино­гда возникают геморрагии и кисты
  • Контрастирование вариабельно и не­гомогенно.

Эпидермоидная киста: 

  • Образование сниженной плотности (идентич­ное по плотности спинномозговой жидкости)
  • Кальцинаты встречаются в 25% случаев
  • Редкий вариант: плотный эпидермоид
  • Обычно после введения контрастного вещества не контрастируется.

В каких случаях ребенку проводят МРТ головного мозга с контрастом при опухоли

Медуллобластома: 

  • Предоперационное установление стадии процесса
  • Послеоперационное наблюдение
  • Гипоинтенсивная по отношению к се­рому веществу мозга на Т1-взвешенных изображения
  • Изоинтенсивная на Т2-взвешенных изображениях
  • Гиперинтенсивная на протон-взвешен- ных изображениях и в режиме FLAIR
  • Снижение диффузии на диффу- зионно-взвешенных изображениях
  • Неоднородное усиление на Т1-взве­шенных изображениях
  • Усиление мягкой и паутинной оболочек возника­ет в том случае, когда опухоль распространяется по оболочкам головного мозга.

Пилоцитарная астроцитома

  • Т1-взвешенные изображения: солидный компонент гипоинтенсивный или изоинтенсивный по отношению к се­рому веществу
  • Кистозный компонент изоинтенсивный или несколько гиперинтенсивный по отношению к спинномозговой жидкости. Т2-взвешенные изображения: солидный компонент гипоинтенсивный по отношению к серому веществу головного мозга
  • Содержимое кист изо- интенсивное или несколько гиперинтенсивное по отношению к спинно­мозговой жидкости.
  • FLAIR солидный компонент гиперинтенсивный
  • Кистозный компонент гиперинтенсивный по отношению к спинномозговой жидкости. Контраст-усиленные Т1-взвешенные изображения: выраженное негомо­генное усиление солидного компонента
  • Стенка кисты иногда усилена.

 Эпендимома: 

  • Т1-взвешенные изображения: гипоинтенсивная или изоин­тенсивная
  • Кальцинаты и кровоизлияния определяются как несколько гиперинтенсивные участки
  • Кистозный компонент гиперинтенсивный по отношению к спинномозговой жидкости.
  • Т2-взвешенные изображения: изоинтенсивная или гиперинтенсивная
  • Кистозные участки определяются гиперинтенсивными
  • Кальцинаты и кровоизлияния определяются как гипоинтенсивные участки. FLAIR опухоль более четко отграничена
  • Содержимое кист выраженно гиперинтенсивное.
  • Т1-взвешенные изображения с контрастным усилением: незначительное или умеренное негомогенное усиление.

Эпидермоидные кисты

  • Т1-взвешенные изображения: несколько гипо- интенсивны по отношению к спинномозговой жидкости
  • Может быть сходным с кистой паутинной оболочки головного мозга
  • Иногда имеет перегородки
  • Плотный эпидермоид гиперинтенсивный. Т2-взвешенные изображения: изоинтенсивные или гиперинтенсивные по отношению к спинномозговой жидкости.
  • Контраст-усиленные Т1-взвешенные изображения: краевое усиление не­значительное или отсутствует.

Эпидермоидная киста:

  • Остаточная стенка кисты после резекции опухоли часто дает рецидив кисты. 

Медуллобластома у мальчика 9 лет. МРТ. На Т2-взвешенном изображении (а) опухоль изоинтенсивная по отношению к серому веществу мозга с изолированными гипер­интенсивными кистами. Постконтрастное Т1 -взвешенное изображение (b) визуализирует неоднородное усиление ткани опухоли.

Пилоцитарная астроцитома у мальчика 2 лет. МРТ, аксиальное FLAIR– (а) и сагиттальное Т1-взвешенное постконтрастное (b) изображение.

Крупная неоднород­ная опухоль с солидным и кистозным компонентами и вторичная внутренняя гидроце­фалия (Dr.

Hahn, DepartmentofPediatricRadiology, Drezden)

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с опухолью задней черепной ямки у ребенка

Папиллома сосудистого сплетения           

– чаще развивается в боковых желудочках (70% случаев);

– дольчатое изображение;

– высокая гомогенность усиления;

– меньший эффект объемного образования;

– расширение артерий сосудистого сплетения.

 Гемангиобластома

 – пациенты более старшего возраста;

– узелки расположены рядом с мягкой мозговой оболоч¬кой*

– выраженное гомогенное усиление узелков;

– отсутствие мягкотканного компонента опухоли.

 Глиома ствола мозга        

 – см. раздел «Глиома ствола мозга».

  Атипическая тератоидная или рабдоидная опухоль           

 – пациенты более молодого возраста;

– обычно не отличимы от медуллобластомы;

– очень гетерогенное изображение;

– опухоль определяется как кистозное и солидное геморрагическое образование;

– вариабельное усиление.

Советы и ошибки 

  • Исследование спинного мозга показано при медуллобластоме для исключе­ния метастазов
  • Пилоцитарная астроцитома сдавливает IV желудочек, ме­дуллобластома заполняет его
  • Эпендимома встречается значительно реже, чем медуллобластома и пилоцитарная астроцитома.

Источник: https://mritest.ru/article/Centralnaja_nervnaja/Opuholi_zadnej_chere

Опухоли задней черепной ямки – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1

Опухоли задней черепной ямки

Опухоли задней черепной ямки представляют собой патологические новообразования, локализующиеся в области таких отделов головного мозга как мозжечок, продолговатый мозг, область боковой цистерны, червь, IV желудочек.

В этих отделах центральной нервной системы могут развиваться различные новообразования, берущие сове начало из клеток нервной ткани. Так среди опухолей задней черепной ямки можно обнаружить менингиомы, невриномы слухового нерва, гемангиобластомы, медуллобластомы, астроцитомы, глиомы.

  В большинстве случаев новообразования такой локализации обнаруживаются в раннем детском возрасте. Большинство из них носят доброкачественный характер и отличаются медленным ростом. Случаи озлокачествления новообразований такого типа редки.

У пожилых пациентов новообразования задней черепной ямки, как правило, являются очагами вторичного метастатического роста.

:

Диагностика опухолей задней черепной ямки в Израиле

Качественное обследование пациентов с признаками опухолей головного мозга необходимо для постановки правильного диагноза, определения локализации и особенностей роста опухоли, а также определения тактики ее лечения. Для получения максимально полной информации о таких новообразованиях как опухоли ЗЧЯ используются передовые диагностические технологии.

  • Рентгенография – простое рентгенологическое исследование дает возможность определить наличие признаков повреждения костной ткани черепа.
  • КТ – это современное рентгенологическое исследование, позволяющее с высокой точностью визуализировать новообразования центральной нервной системы.
  • МРТ – выполнение этой диагностической процедуры дает возможность получить максимальное количество информации о характере патологических изменений в мягких тканях.
  • Спинномозговая пункция – эта манипуляция направлена на получение образцов спинномозговой жидкости. Лабораторное изучение ликвора дает возможность оценить состояние центральной нервной системы и определить степень распространенности патологического процесса.
  • ЭЭГ – электроэнцефалографическое исследование выполняется с целью оценки функционального состояния центральной нервной системы.
  • метрия – используется для обследования пациентов с признаками невриномы слухового нерва.
  • Генетическое исследование – выполняется в случае наличия у пациента признаков такого наследственного заболевания как нейрофиброматоз.
  • Биопсия – в некоторых случаях для постановки диагноза и определения степени распространенности патологического процесса требуется гистологическое изучение образцов опухолевой ткани. С этой целью выполняется хирургическая манипуляция, направленная на получение образцов опухолевой ткани.

↑  | Обращение на лечение ↓

Лечение опухолей задней черепной ямки в Израиле

Лечение опухолей задней черепной ямки лучше всего доверить опытным нейрохирургам. Применение современных хирургических методик и опыт специалиста позволяет полностью удалить новообразование, не повредив при этом ткань головного мозга.

  • Хирургическое лечение – единственным радикальным методом борьбы с новообразованиями задней черепной ямки является оперативное вмешательство. На сегодняшний день израильские нейрохирурги используют современные технологии нейронавигации и удаления новообразований центральной нервной системы, которые делают хирургическое лечение максимально безопасным. Благодаря микрохирургическим инструментам и специальным оптическим системам хирург выполняет все действия с максимальной точностью. Это позволяет избегать повреждения здоровой ткани головного мозга и развития опасных осложнений.
  • Лучевая терапия – энергия ионизирующего излучения может использоваться для борьбы с новообразования задней черепной ямки до и после оперативного вмешательства. В дооперационном периоде лучевая терапия помогает подготовить опухоль к хирургическому удалению и уменьшить ее размеры. В послеоперационном периоде сеансы лучевой терапии используются с целью снижения вероятности развития рецидивов заболевания.
  • Современной разновидностью лучевой терапии является такая методика как радиохирургия. Этот метод борьбы с опухолями основан на использовании направленной энергии ионизирующего излучения, воздействующей точно на ткань новообразования. Благодаря точному определению координат расположения опухоли большое количество радиоактивных лучей направляется точно на опухоль, не повреждая при этом здоровую ткань головного мозга. Радиохирургия применяется для борьбы с опухолями небольших размеров, позволяя при этом избавиться от необходимости проведения хирургического лечения.

↑  | Обращение на лечение ↓

Преимущества Израильского Онкологического Центра

Лечение новообразований задней черепной ямки в клиниках Израиля обладает высокой эффективностью по следующим причинам:

  • консультирование у опытных специалистов в области онкологических заболеваний центральной нервной системы;
  • проведение качественного обследования с применением передовых технологий;
  • индивидуальный подход при оставлении программы терапии;
  • современная лучевая терапия;
  • безопасное и эффективное хирургическое лечение.

Опухоли задней черепной ямки требуют своевременного и качественного лечения. Лучшим решением при постановке такого диагноза будет обращение к высококвалифицированным израильским специалистам.

↑  | Обращение на лечение ↓

Доктора отделения

Источник: https://www.cancertreatments.ru/vidy-raka/opuholi-zadnej-cherepnoj-yamki/

Менингиома головного мозга | МКБ10, симптомы, виды, диагностика

Опухоли задней черепной ямки

Менингиома головного мозга обычно представляет собой доброкачественную опухоль с начальным ростом из арахноидальной (паутинной) оболочки мозга, а не из твердой мозговой оболочки (ТМО), вопреки распространенному мнению. Термин и классификация, которые все еще используются сегодня, были впервые введены американским нейрохирургом Харви Кушингом в 1922 году. Тогда не было точного представления о гистологической природе опухоли.

По мере роста менингиома мозга интимно прирастает к ТМО и впоследствии получает из нее основные источники кровоснабжения. Кроме того опухоль менингиома иногда прорастает кости черепа. Иногда частично или полностью кальцифицируется (окостеневает).

Обычно это медленно растущая опухоль вне мозга, то есть четко отделенная от мозга и имеющая капсулу. Злокачественные формы с быстрым ростом встречаются реже.

Редко менингиома головного мозга бывает множественной, когда она растет одновременно в разных анатомических областях полости черепа. Эта опухоль бывает везде, где есть арахноидальные клетки.

Поэтому рост происходит не только внутри черепа, но и внутри позвоночного канала, поскольку паутинная оболочка покрывает и спинной мозг.

Менингиома мозга является наиболее распространенной доброкачественной внутричерепной опухолью. Бывает чаще у людей возрастом 40-70 лет. Чаще это заболевание поражает женщин.

Полное излечение возможно только при полном удалении доброкачественной опухоли менингиомы. Такой исход возможен, но сильно зависит от местоположения новообразования.

Менингиома МКБ 10

Менингиома код МКБ 10 D32.0 – доброкачественное новообразование оболочек головного мозга.

Причина менингиомы мозга

Причина образования каких-либо опухолей мозга на самом деле не известна.

Классификация

Относительно гистологии:

  1. Менинготелиальная, Фиброзная, Переходная, Псаммоматозная, Ангиоматозная, Микрокистозная, Секреторная, Лимфоплазмоцитарная, Метапластическая (Grade I, доброкачественные).
  2. Атипическая, Хордоидная, Светлоклеточная (Grade II, степень злокачественности вторая). Растут быстро и часто рецидивируют.
  3. Папиллярная, Рабдоидная, Анапластическая (Grade III, злокачественная). Растет еще быстрее и чаще рецидивирует.

Grade – это степень злокачественности опухолей ЦНС. Есть четыре степени. Разработано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Относительно основания черепа различают менингиому:

  • передней черепной ямки (ПЧЯ);
  • средней черепной ямки (СЧЯ);
  • задней черепной ямки (ЗЧЯ).

Относительно намета мозжечка различают:

  • супратенториальную, локализуется над наметом;
  • субтенториальную, локализуется под наметом.

По расположению:

  1. Парасагиттальная менингиома мозга.

Бывает чаще всех и подразделяется на опухоли передней, средней или задней трети верхнего сагиттального синуса.

  1. Конвекситальная менингиома головного мозга.

Бывает реже предыдущей. Располагается на поверхности мозга, которую покрывает свод черепа. Поверхностная опухоль, проще говоря.

  1. Менингиома основания черепа.

Бывает реже конвекситальной и парасагиттальной.

Вид менингиомыРасположение
ольфакторной ямкицентр ПЧЯ
малого и большого крыла клиновидной костиСЧЯ
бугорка турецкого седлацентр СЧЯ, рядом с гипофизом
петрокливальнаяна скате в ЗЧЯ и впереди ствола головного мозга
большого затылочного отверстия (БЗО)ЗЧЯ, рядом с БЗО, через которое проходит ствол мозга
пирамиды височной костианатомическое образование височной кости с одноименным названием
  1. Фалькс-менингиома и менингиома намета мозжечка.

Между гемисферами мозга расположен серповидный отросток (falx). Затылочные доли мозга отделены от мозжечка наметом (tentorium). Эти образования являются отростками ТМО, в области которых и растет опухоль.

Растет в орбите, где находится глазное яблоко. Источник – паутинная оболочка зрительного нерва. Редкая встречаемость среди всех менингиом.

Структуры: А — Верхний сагиттальный синус; B — Нижний сагиттальный синус; C — Прямой синус; D — Сток синусов; E — затылочный синус; F — Поперечный синус; G — Сигмовидный синус; H — Наружная яремная луковица; I — Внутримозговые вены.
Локализация: 1 — Фалькс/Парасагиттальные 25%; 2 — Конвекситальные 20%; 3 — Крыла основной кости 20%; 4 — Ольфакторной ямки 10%; 5 — Супраселлярные 10%; 6 — Задняя черепная ямка 10%.

Симптомы менингиомы мозга

Доброкачественные опухоли растут в течение нескольких месяцев или лет без симптомов и часто обнаруживаются случайно при обследовании по другим причинам.

Симптомы делятся на два типа – общемозговые и очаговые.

Общемозговые симптомы

Менингиома головного мозга часто проявляет себя только общемозговыми симптомами. К ним относятся головокружение, тошнота и головная боль. Может быть только головная боль.

Очаговая симптоматика

Очаговая симптоматика – это потеря каких-либо функций мозга, в зависимости от расположения патологического очага.

Очаговые симптомы менингиомы основания черепа

Менингиома ольфакторной ямки проявляется поражением обонятельного и зрительного нервов. Также эта опухоль может привести к нарушению психоэмоциональной сферы, так как она расположена рядом с лобными долями. В моей практике были случаи, когда психиатр наблюдал за пациентом в течение нескольких лет, а образование мозга определялось только при случайном выполнении МРТ.

Менингиома средней черепной ямки (крыла основной кости и бугорка турецкого седла) проявляется нарушением зрения из-за повреждения зрительных нервов. Может вызывать нарушение движения глазных яблок из-за поражения III (глазодвигательный нерв), IV (блоковый нерв) и VI (отводящий нерв) черепно-мозговых нервов.

Менингиома задней черепной ямки (петрокливальная, пирамиды височной кости, большого затылочного отверстия, намета мозжечка) нарушает функций ствола головного мозга и каудальной группы черепно-мозговых нервов, что проявляется:

  • нарушением глотания;
  • осиплостью голоса;
  • нарушением вкуса;
  • речевыми нарушениями по типу дизартрии из-за паралича мышц языка;
  • параличом лицевых мышц;
  • нарушением чувствительности на лице;
  • нарушением чувствительности в конечностях;
  • параличами конечностей.

Опухоли, расположенные вблизи ствола мозга, чрезвычайно опасны и могут привести к смерти в случае декомпенсации. Важные для жизни вазомоторный и дыхательный центры находятся в продолговатом мозге.

Очаговые симптомы конвекситальной менингиомы мозга

Симптомы зависят от стороны поражения и доли мозга. Если поражение справа, то нарушения появляются слева и наоборот. Есть также функциональные центры, которые расположены только в доминирующем полушарии. У левши они справа, а у правши слева.

Лобная доля характеризуется нарушением речи по типу моторной афазии, монопарезом или гемипарезом конечностей. Могут пострадать психическая и эмоциональная сферы.

При опухоле менингиоме височной доли бывает сенсорная афазия.

Корковые центры, отвечающие за речь, расположены только с одной стороны. Следовательно, любая афазия возникает, если поражение находится в доминирующем полушарии. У левши справа, а у правши слева.

Менингиома головного мозга теменной доли приводит к нарушению чувствительности в ноге или руке, обычно по монотипу. Праксис также страдает. Например, простой навык надевать носки или зажигать свет, профессиональное умение водить трамвай или рисовать пейзажи.

Нарушение праксиса называется апраксия.

Кроме того, возможна тактильная агнозия, то есть потеря способности идентифицировать объекты и их характеристики на ощупь. Например, если пациенту с закрытыми глазами дают какой-то предмет в руки, то он не может его описать. Но если предмет просто показывают, то пациент сразу отвечает, что за предмет и для чего он нужен.

Затылочная доля является корковым анализатором зрения. Определенные поля зрения выпадают. Бывает зрительная агнозия. Если дадите пациенту карандаш в руку, он на ощупь почувствует, что это. Если покажете карандаш, пациент опишет только отдельные элементы, но он не поймет, что это карандаш.

Любые опухоли, раздражающие кору мозга, могут вызвать приступ эпилепсии.

Диагностика менингиомы мозга

Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением – «золотой стандарт» в диагностике менингиомы.

МРТ дает наиболее подробную информацию. Сама опухоль хорошо видна, а также ее отношение к окружающим структурам головного мозга, степень повреждения артерий и венозных синусов. Это позволяет выбрать наиболее оптимальную тактику хирургического лечения.

МРТ головного мозга с контрастированием пациента с менингиомой ольфакторной ямки. 1 — менингиома (окрашена контрастом в белый цвет); 2 — головной мозг.

Если МРТ противопоказано, КТ головного мозга с контрастным усилением является методом выбора. Опухоль на КТ видно достаточно хорошо. Преимущество КТ заключается в лучшем представлении наличия кальцинатов и очагов кровоизлияния в опухоли, а так же ее связи с костными структурами. Недостаток – это токсичность контраста. Перед исследованием нужно проверить креатинин крови.

При выполнении МРТ или КТ без контрастного усиления, менингиома мозга почти такого же цвета, что и мозг. Поэтому без контраста диагностировать ее может быть сложно.

[attention type=red]

А — КТ головного мозга без контрастирования, менингиома плохо видна. Б — КТ головного мозга с контрастированием, менингиома хорошо видна. 1 — менингиома; 2 — головной мозг.

[/attention]

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это дополнительный метод диагностики. Показана, когда нам необходимо убедиться, что именно объемное образование вызывает эпилепсию.

Другим важным методом диагностики является гистологическое исследование. Но оно делается после удаления опухоли. Это дает нам информацию о степени злокачественности и позволяет решить вопрос о необходимости лучевой терапии и химиотерапии.

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
  4. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
  5. Atlas of Neurosurgery: Basic Approaches to Cranial and Vascular Procedures / Fredric B. Meyer, MD. — 1998 — 478 p.
  6. Meningiomas: A Comprehensive Text / M.Necmettin Pamir, P.Black, R.Fahbusch. – Saunders: Elsevier,2010. – 773 p.

Источник: https://neirodoc.ru/meningioma-golovnogo-mozga/

Арахноидальная киста задней черепной ямки (ликворная, ретроцеребеллярная ЗЧЯ): симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Опухоли задней черепной ямки

Кисты в мозгу являются следствием патологических процессов. Нарушая целостность мозговых структур, они могут вызывать неврологические отклонения или даже смерть.

Что такое арахноидальная киста

Мозг человека имеет 3 оболочки: твердую (череп), паутинную (арахноидальную) и мягкую. Киста – это патологическая полость, заполненная жидким содержимым.

Арахноидальная киста – доброкачественное шарообразное новообразование в паутинной оболочке, заполненное жидкой субстанцией. Ее местоположение – между сосудистой (мягкой) оболочкой и костями череп или в глубине серого вещества.

Арахноидальная оболочка в месте образования кисты образует зазор, заполняемый спинномозговой жидкостью (ликвором). Ликвор – это жидкая субстанция, благодаря которой головной и спинной мозг обеспечивается питательными веществами, предохраняется от внешнего воздействия.

Спинномозговая жидкость должна постоянно циркулировать. При нарушении оттока ликвора вследствие новообразования (кисты) меняются его физико-химические свойства, что может отразиться на состоянии здоровья.

Разновидности мозговых кист

Классификация арахноидальных кист зависит:

  1. От времени появления: может быть врожденной или возникнуть на протяжении жизни.
  2. От структуры: простой (из клеток арахноидальной оболочки) или сложной (смеси арахноидальных клеток и других тканей).
  3. От степени развития: полости, увеличивающиеся в размерах или прекратившие рост.

Бывает и по месту образования: арахноидальная (на поверхности мозга), ретроцелебеллярная (в глубине серого мозгового вещества).

Местоположение кист в головном мозге:

  • задняя черепная ямка;
  • правая височная доля;
  • левая височная доля;
  • щель между полушариями;
  • лобная часть;
  • теменная часть;
  • мозжечок;
  • шишковидная железа.

Арахноидальная киста может сформироваться в спинномозговом канале, на конце нервного окончания в поясничном отделе, в области крестца.

Причины появления

Врожденная (истинная) арахноидальная киста зчя образуется в первые 12 недель беременности. Эмбрион не имеет плаценты. Вирусная, бактериальная инфекция купируются материнской иммунной системой, но интоксикация может затронуть формирующиеся нервные клетки головного мозга.

В результате происходит нарушение в формировании головного мозга: недоразвитие сосудистой оболочки, нервных окончаний. Образовавшиеся полости превращаются в кисты.

Аналогичное действие на мозг будущего ребенка оказывают алкоголь, сигаретный дым, лекарственные средства (антибиотики, стероиды, аспирин).

Причиной вторичной арахноидальной кисты задней черепной ямки являются:

  • инфицирование патогенными микроорганизмами при ЧМТ, эпидемии менингита, из очагов хронической инфекции;
  • сотрясение мозга;
  • радиоактивное облучение;
  • кровоизлияние в мозг.

Бактериальный менингит

Воспалительный процесс в паутинной оболочке может быть вызван менингококком, стрептококком, стафилококком, пневмококком, синегнойной палочкой, вирусами и грибами.

Заражение происходит воздушно-капельным (менингококком), через открытые раны на голове вследствие травмы или хирургической операции.

Менингококковый цереброспинальный менингит – острозаразное заболевание. Поражает детей до 5 лет и мужчин (преимущественно). Остальные формы гнойного воспаления арахноидальной оболочки возникают из-за повреждения твердой оболочки.

Сотрясение мозга

При черепно-мозговой травме нарушается целостность внутренних оболочек, особенно паутинной. Для разрастания кисты необходимой предпосылкой является ее наличие в спящем состоянии.

Гематогенное заражение

Очагами стрептококковой и стафилококковой инфекции являются хронические заболевания носоглотки. Диссеминация (проникновение) возбудителя происходит через систему кровообращения.

Воздействие рентгеновского излучения

Гамма-лучи оказывают негативное воздействие на весь организм, в том числе на мозг. Функциональная способность мозга нарушается, что приводит к патологическим изменениям в его структуре (образованию кист).

Нарушение мягкой оболочки

Разрыв сосудистой оболочки по причине высокого давления приводит к кровоизлиянию в паутинную область. Нарушается циркуляция ликвора, начинается воспалительный процесс, в результате которого образуется полость.

Симптомы

Задняя черепная ямка находится у основания черепа, в окружении затылочной, клиновидной и височных костей. Она является центральным связующим звеном головного и спинного мозга.

Здесь находится мозжечок, отвечающий за координацию движений. Через нее проходят черепные нервы (глазной, глотательный лицевой, блуждающий), артерии и вены.

Признаки скопления спинномозговой жидкости в зоне задней черепной ямки ощущаются при значительных размерах шарообразной полости.

[attention type=green]

В таких случаях происходит сдавливание мозжечка, сосудов и нервных окончаний, что отражается на самочувствии человека. Незначительная по размеру арахноидальная киста обнаруживается при обследовании на другие патологии.

[/attention]

Врожденная опухоль дает о себе знать, если она прогрессирует. Патология может проявиться в детском возрасте.

Кистозые признаки ЗЧЯ у детей

В первые месяцы жизни ребенка о проблемах с головным мозгом, наличии патологии свидетельствуют отставание в развитии. Он не интересуется окружающим, часто срыгивает, плохо спит, капризничает.

Частые головные боли, лицевой тик, разбалансированность движений – проявления воспалительного процесса с возрастом, что означает увеличение кисты.

Проявления арахноидальной кисты у взрослых

Симптоматика заболевания объясняется расположением кисты в головном мозге. Прогрессирующая ликворная киста вызывает:

  • тошноту и рвоту;
  • головные боли;
  • нарушение взаимоупорядоченности движений;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • временную парализацию.

Такие проявления требуют обследования для уточнения диагноза и лечения.

Диагностика

Сходство симптомов неврологических заболеваний требует постановки точного диагноза. Применяются клинические и инструментальные методы исследования, чтобы дифференцировать патологию от абсцесса, инсульта, внутримозгового кровоизлияния, энцефалита.

Лабораторные методы

Для определения причины заболевания изучаются:

  • анализы крови на свертываемость, содержание холестерина;
  • тесты на нейроинфекцию (менингит, арахноидит, энцефалит);
  • тесты на аутоиммунное заболевание (рассеянный склероз, синдром Гийона-Баре).

Свертываемость крови выше нормы свидетельствует о возможном тромбозе кровеносных сосудов. Холестериновые бляшки препятствуют кровообращению, что становится причиной нарушения мозговой деятельности.

Менингиты различного происхождения характеризуются высокой температурой, рвотой, головной болью из-за подъема внутричерепного давления. Возбудитель поражает паутинную и мягкую оболочку. Образуется барьер для циркуляции ликвора.

Аутоиммунные болезни нервной системы вызывают парезы конечностей, нарушение чувствительности, координации движений. Для определения курса лечения необходимо дифференцировать данные патологии от кисты зчя.

Инструментарий для обследования на наличие кисты

Для уточнения диагноза проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющие установить местонахождение арахноидальной кисты.

МРТ с контрастным веществом дает картину размеров, локализации, характера новообразования (доброкачественного или злокачественного).

Дополнительно осуществляется:

  • электроэнцефалограмма;
  • реоэнцефалография;
  • электрокардиограмма;
  • доплеровское сканирование сосудов шеи и головы.

Проблемы с кровообращением негативно влияют на мозговую деятельность, так как на месте отмирающих клеток серого вещества образуются полости, заполняемые ликвором.

Трепанация

Содержимое полости удаляется через отверстие в твердой оболочке. Недостаток метода – высокий риск осложнения из-за травматизма соседних тканей, инфицирования.

Дренаж

С помощью игольного прокола устанавливается дренажная трубка, через которую удаляется содержимое кисты. Из-за проблемы с обеспечением стерильности процедуры возможно инфицирование.

Шунтирование

Специальный шунт выводит содержимое в брюшную полость, где оно разлагается.

Эндоскопия

Применяется для удаления небольших полостей через микропроколы в твердой оболочке. Не травмирует прилегающие ткани мозга, исключается инфицирование, не дает осложнений.

Возможность перерождения в злокачественную опухоль

Арахноидальная киста задней черепной ямки не считается злокачественным новообразованиям. Случаи превращения в раковую опухоль единичны.

Возможные осложнения

Прогрессирующая опухоль при достижении определенного размера начинает сдавливать близлежащие сосуды и ткани. При воздействии на мозжечок человек не удерживает в должной степени равновесие при ходьбе, нарушается мелкая моторика (точные движения рук, кистей, пальцев).

Сжимание вен, артерий приводит к частым головнымболям, от которых нет лекарственных средств. Ущемление черепных нервов означает нарушение зрительной, слуховой, глотательной функций. Судорожные припадки могут перерасти в эпилепсию.

Прогноз

Своевременно начатое лечение имеет благоприятный исход для больного при консервативной терапии и хирургическом вмешательстве.

Отсутствие обследования и мер по удалению или остановке роста кисты опасно разрывом капсулы. Содержимое полости попадает на сосудистую оболочку, вызывает ее воспаление, что приводит к летальному исходу.

Профилактика

Для предупреждения врожденной кисты беременная женщина должна избавиться от вредных привычек. Во время гестации избегать многолюдных мест во избежание заражения менингитом. Новорожденному при симптомах неврологических отклонений необходимо сделать УЗИ головного мозга.

При наличии замершей опухоли требуется находиться под наблюдением невролога. Подтверждением ее состояния является обследование методом МРТ раз в год.

Профилактика вторичной кисты – контроль за уровнем холестерина, артериального давления, соблюдение покоя и диеты при ЧМТ, лечение инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Арахноидальная ликворная киста зчя требует наблюдения, если имеет незначительные размеры и не увеличивается в размерах. В случае ее прогрессирования необходимо проведение комплексной терапии или оперативное вмешательство по удалению.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/arahnoidalnaya-kista-zadney-cherepnoy-yamki/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: