Ортостатическая тахикардия причины

Ортостатическая тахикардия причины

Ортостатическая тахикардия причины

Известно, что при переходе из положения лежа в положение стоя происходит учащение пульса. В некоторых случаях у людей с лабильной вегетативной нервной системой это ускорение ритма сердца является очень сильным.

Особенно отчетлива ортостатическая тахикардия у реконвалесцен- тов, особенно у тех лиц, которые в течение длительного времени были прикованы к постели.

Клиническое значение тахикардии зависит от ее степени и длительности. Как правило, частота сокращений сердца увеличена незначительно (100—120 ударов в 1 мин.

), изредка она бывает большей (180—200 ударов в 1 мин. и выше) и длительной. Однако в некоторых случаях синусовая тахикардия, достигающая 180 ударов в 1 мин.

, уже в течение 35 часов может вызвать явления сердечной недостаточности (К. Spang).

При тахикардии сокращается диастолическая фаза, меньшее количество крови накапливается в желудочках, вследствие чего уменьшаются систолический и минутный ее объемы.

Исследования, проведенные с помощью катетеризации сердца, показали значительное снижение систолического и минутного объемов. В случае узловой пароксизмальной тахикардии с частотой в 187 ударов в 1 мин.

систолический объем не превышал 27, минутный объем — 3390 мл в другом случае при частоте в 178 ударов в 1 мин. систолический объем равнялся 24, а минутный — 2300 мл.

[attention type=yellow]

При значительной тахикардии обнаруживают нарушение коронарного кровотока, уменьшение насыщения артериальной крови Ог, выраженную артериовенозную разницу, замедление кровотока и повышение периферического сопротивления.

[/attention]

Тахикардия, сопровождающаяся укороченной диастолой, нарушает биохимические процессы восстановления в миокарде и вызывает переутомление мышцы сердца, в результате чего в ней возникают дистрофические процессы. Вредное влияние тахикардии в таких случаях сочетается с другими факторами: токсическим воздействием тироксина при тиреотоксикозах, кислородным голоданием при анемиях и др.

Весьма выраженная и длительная тахикардия может быть причиной нарушения функционального состояния сердца, венозного застоя крови в правом сердце и декомпенсации.

Электрокардиограмма: интервал Т—Р вследствие укорочения диастолы может быть настолько уменьшен, что предсердный зубец Р наслаивается на зубец Т предшествующего сокращения. Резко выраженная .тахикардия характеризуется уменьшением интервала S—Т вследствие относительной коронарной недостаточности.

Зубец Т в общем высокий, при длительной и выраженной тахикардии он уплощается. В первом случае R. Zuckermann расценивает тахикардию как форму «раздражения», а во втором — как форму «утомления».

Диагноз синусовой, нормотопной тахикардии может быть поставлен на основании постепенного ее начала и такого же конца. У больных с неврогенной, тиреотоксической тахикардией переход из положения лежа вызывает отчетливое учащение ритма. Еще более демонстративно это проявляется при ходьбе.

У больных с гетеротопной аритмией приступ тахикардии начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Полная неправильность ритма, «сердечный бред» при выслушивании, дефицит пульса и типичная электрокардиограмма отличают мерцательную тахикардию от синусовой (см. «Мерцательная аритмия»).

Тахикардия при недостаточности сердца в отличие от синусовой сопровождается одышкой, частота сердечного ритма меньше, чем при нервной тахикардии.

[attention type=red]

Прогноз при синусовой тахикардии зависит от тяжести течения основного заболевания. Чаще она носит временный характер и заканчивается с улучшением состояния больного.

[/attention]

Лечение: попытки с помощью лекарств оказать прямое влияние на тахикардию (в смысле замедления ритма) не дают большого эффекта. В каждом отдельном случае необходимо выяснение причины, ее вызвавшей.

и тиреотоксикозе замедлению ритма способствуют метилтиоурацил, метотирин, мерказолил, радиоактивный йод и йодистые препараты, при сердечной недостаточности — наперстянка, при ревмокардите, пороке сердца — пирамидон и резерпин.

Применение железа и в случае необходимости переливание крови дают лечебный эффект при тахикардии у больных с анемией.

Реконвалесцентам, находившимся длительное время на постельном режиме, показана осторожная медицинская гимнастика, которая восстанавливает нейрогормональные приборы, регулирующие ритм сердца. Из симптоматических лекарственных средств назначают бромиды, люминал, резерпин. При некоторых формах неврогенной тахикардии необходима психотерапия.

Источник: profmedik.ru

Частые головокружения, постоянная усталость, тошнота? Эти признаки могут быть симптомами множества заболеваний. Одни врачи склонны диагностировать у таких пациентов депрессию, тревожность или паническое расстройство, а другие подозревают вирусную инфекцию.

В действительности правильный диагноз в некоторых случаях удается поставить не сразу или же, что особенно неприятно, поставить не удается вовсе. Некоторые люди, жалующиеся на такие симптомы, оказывается, страдают редким заболеванием – синдромом постуральной ортостатической тахикардии.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии – редкое нарушение, которое также называют ортостатической непереносимостью. Его симптомы – головокружения, тошнота, слабость – появляются при смене положения из горизонтального, лежачего, в вертикальное.

В этот момент у человека, страдающего этим синдромом, увеличивается частота сердечных сокращений – число ударов за минуту может вырасти на 30. Это происходит из-за того, что при смене положения тела сердце не получает достаточно крови. Частота может оставаться повышенной в течение 10 минут после перехода в вертикальное положение.

[attention type=green]

Женщины страдают синдромом постуральной ортостатической тахикардии примерно в 5 раз чаще, чем мужчины – в основном симптомы этого состояния появляются у них в 30-35 лет.

[/attention]

Врачи в своей практике сталкиваются с синдромом не очень часто, а потому от появления первых признаков до постановки диагноза проходит более 4 лет – за это время пациент в поисках истины посещает больше пяти врачей.

 В большинстве случаев медики диагностируют у таких людей не проблемы с сердечно-сосудистой системой, а психические нарушения, считая, что имеющиеся у них симптомы связаны с паническими атаками или тревожными расстройствами.

Во многом это объясняется тем фактом, что до появления первых признаков нарушений человек не предъявляет жалоб на какие-либо проблемы с сердцем.

На сегодняшний момент до сих пор неясно, что приводит к дебюту заболевания, но среди возможных триггеров ученые называют серьезную операцию, инфекционное заболевание и даже беременность.

Единого эффективного лечения синдрома постуральной ортостатической тахикардии не существует. Пациентам рекомендуют сменить образ жизни и питание – снизить уровень потребления соли, пить больше жидкости и постараться исключить кофеин и алкоголь. В некоторых случаях это помогает, однако универсального способа пока не найдено.

Источник: med.vesti.ru

Признаки и симптомы

Тахикардия зачастую не сопровождается симптомами. Если ЧСС слишком высока, сердечный выброс может падать из-за значительно сокращенного времени наполнения желудочка.

Учащенное сердцебиение, хотя и может компенсировать ишемию в другом месте, увеличивает потребность в кислороде миокарда и уменьшает кровоток в коронарных артериях, тем самым вызывая ишемическую болезнь сердца или нарушения клапанов.

Сопровождающая инфаркт миокарда, состояние может свидетельствовать о кардиогенном шоке.

Причина

Как правило, это ответ на нормальные физиологические ситуации, такие как физические упражнения и повышенный симпатический тон при увеличении выделения катехоламина, испуга, полета, гнева. Среди других причин:

  • боль;
  • злокачественная гипертермия;
  • лихорадка;
  • тревога;
  • обезвоживание;
  • сердечная недостаточность;
  • гиповолемия с гипотонией и шоком;
  • малокровие;
  • отравление ртутью;
  • гипертиреоз;
  • сепсис;
  • болезнь Кавасаки;
  • феохромоцитома;
  • острая коронарная ишемия и инфаркт миокарда;
  • легочная эмболия;
  • хроническое обструктивное заболевание легких;
  • порфирия;
  • гипоксия;
  • электрический шок;
  • прием стимуляторов, таких как кофеин, никотин, теофиллин, кокаин или амфетамины;
  • гипердинамическая циркуляция;
  • отмена употребления наркотиков;
  • синдром постуральной ортостатической тахикардии.

Диагностика

Обычно состояние обнаруживается с помощью ЭКГ, но если ЧСС выше 140 ударов в минуту, P-волну может быть трудно отличить от предыдущей T-волны, и ее можно спутать с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией или трепетанием предсердий с блоком 2:1. Различия проводятся с помощью следующих способов:

Воздействие на блуждающий нерв (такие как массаж сонной артерии или маневр Вальсальвы), чтобы замедлить скорость и выявить Р-волны.

Введение АВ-блокаторов (например, аденозинп, верапамилп) для определения трепетания предсердий с блоком 2:1.

Характеристики на ЭКГ

  • ЧСС: больше или равна 100.
  • Ритм: Обычный.
  • P-волны: вертикальные, последовательные и нормальные в морфологии (если нет болезни предсердий).
  • Интервал P-R: между 0,12-0,20 секунды и сокращается с увеличением ЧСС.
  • Комплекс QRS: менее 0,12 секунды, согласованный, с нормальной морфологией.

Неадекватная синусовая тахикардия

Также известна как хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия. У пациентов ЧСС повышается в ответ на физические нагрузки. У этих пациентов нет явной сердечной болезни или других причин состояния. Предполагается, что она вызвана отклонением в управляющей функции автономной нервной системы.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Обычно у женщин без сердечных проблем этот синдром характеризуется нормальным ритмом сердечного ритма, но преувеличенной постуральной синусовой тахикардией, сопровождающейся ортостатической гипотензией или без нее.

Лечение

Не требуется для физиологического состояния. Следует лечить основные причины, если они присутствуют.

Острый инфаркт миокарда. Синусовая тахикардия может присутствовать более чем у трети пациентов с ОИМ, но со временем обычно уменьшается.

У пациентов с устойчивой проблемой инфаркт более обширный, происходящий ближе к передней стенке с выраженной дисфункцией левого желудочка, что связано с высокой смертностью и заболеваемостью.

Тахикардия в присутствии ОИМ может уменьшить кровоток коронарных артерий и увеличить потребность в кислороде миокарда, усугубляя ситуацию. Бета-блокаторы могут использоваться для замедления курса, но большинство пациентов обычно уже лечится бета-блокаторами в качестве обычного режима для ОИМ.

Практически многие исследования показали, что нет никакой необходимости в лечении.

[attention type=yellow]

Неадекватная синусовая тахикардия и синдром постуральной ортостатической тахикардии. Бета-блокаторы полезны, если причиной лечения является симпатическая гиперактивность. Если причина вызвана снижением вагальной активности, она обычно с трудом поддается лечению, и можно рассматривать радиочастотную катетерную абляцию.

[/attention]© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала «На здоровье!». Все права защищены.

Источник: www.nazdor.ru

Источник: https://tokai-shinkumi.net/tahikardiya/ortostaticheskaya-tahikardiya-prichiny.html

Причины и лечение ортостатической тахикардии

Ортостатическая тахикардия причины

Мнения врачей относительно причин отклонения расходятся, большинство из них соотносят патологию с синдромом постуральной тахикардии. Главным провоцирующим фактором определяют повышенную симпатическую активность. При этом в спокойном состоянии уровень артериального норадреналина немного превышает норму и увеличивается ЧСС. Способствуют развитию процесса следующие причины:

  • Невропатия вегетативного характера, спровоцированная длительным инфекционным течением на фоне ослабленного иммунитета.
  • Нарушения барорефлекторной деятельности в результате задержки венозной функции.
  • Симпатическая иннервация нижних конечностей.
  • Нарушение белкового обмена из-за мутационных процессов на генном уровне.
  • Недостаточная циркуляция крови в области головного мозга.
  • Сниженный уровень эритроцитов.

Классификация

Определенных разновидностей ортостатической тахикардии в медицине не существует, она развивается в единой форме. На практике определяют первичный и вторичный тип заболевания в зависимости от причин развития. Первые возникают внезапно и не предусматривают наличие главной патологии. Вторичные появляются на фоне основного недуга в виде осложнения.

Основная симптоматика патологии

Дополнительно при смене положения тела у человека может развиться головная боль.

Главным признаком недуга считается учащенное сердцебиение, когда человек меняет положение тела с вертикального в горизонтальное. Синдром постуральной ортостатической тахикардии диагностируется только в том случае, когда ЧСС увеличивается при движении, и симптоматика развивается стремительно. Кроме учащенного сердечного ритма, наблюдаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • чувство «пустоты» в голове;
  • помутнение зрения;
  • бледность кожного покрова на лице;
  • мгновенная потливость;
  • приступ головной боли;
  • тошнота;
  • обморочное состояние;
  • слабость.

Симптоматика имеет сходство с панической атакой, человека такое состояние пугает, он не может идти и даже стоять самостоятельно. Если синдром возникает на фоне сердечной патологии, то признаки способны вызывать серьезные осложнения. При первичной форме недуга симптомы исчезают самостоятельно через несколько минут, главное — не делать резких движений.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить наличие патологии, пациенту нужно сдать общий анализ крови.

Главный метод определения ортостатической тахикардии — поворотный стол. Назначается такой метод в том случае, если симптоматика имеет постоянный характер. Тестирование проводится с помощью специального стола.

Пациент ложится на него, его прикрепляют и начинают вращать. Длится процедура одну минуту. Затем измеряют ЧСС, если показатели превышают 120 ударов в минуту, может идти речь о развитии патологии.

Для подтверждения назначается ряд диагностических процедур:

  • анализ на уровень венозного норадреналина;
  • простая эхокардиография и осложненная (с применением стрессового индикатора);
  • мотиторирование по методу Холстера;
  • общи анализ крови;
  • исследований гормонов щитовидной железы.

Эффективность тестов подтверждается, если проводить исследования несколько раз. При этом пациенту необходимо менять положения тела и точно описывать явные симптомы.

Самая вероятная причина

Усиленное сердцебиение может быть симптомом сердечной или иной патологии, возникать при эмоциональной или физической нагрузке.

Наиболее частые аритмии – это синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолии, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия.
При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 100–160 в минуту. Основные причины синусовой тахикардии – лихорадка, эмоциональная и физическая нагрузка, повышенная тревожность.

Реклама

Наиболее опасные заболевания

  • Угрожающие жизни аритмии:
  1. желудочковая тахикардия;
  2. синдром слабости синусового узла;
  3. полная атриовентрикулярная блокада.
  • Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Иногда сердцебиение – это проявление инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. Надо помнить, что инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, проявляясь, в частности, нарушением ритма.
  • Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW-синдром).
  • Электролитные нарушения:
  1. гипокалиемия (недостаток в крови калия);
  2. гипомагниемия (недостаток в крови магния).

Реклама

Заболевания других органов, вызывающие усиленное сердцебиение

Аритмия может быть не самостоятельной болезнью, а следствием многих других заболеваний и состояний:

При повышении температуры тела на 1˚С пульс учащается на 10 ударов в минуту.

Усиление сердцебиения при беременности необходимо для нормального кровоснабжения плода и связано с увеличением объема крови в организме женщины.

В климактерическом периоде у женщин повышается вероятность заболеваний сердечной мышцы гормонального происхождения (неишемических). Они проявляются, в частности, сердцебиением.

  • употребление лекарственных средств, кофеина, кокаина, энергетических напитков, алкоголя

К лекарственным препаратам, способным вызвать нарушение ритма сердца, относятся: антиаритмические средства, антидепрессанты, многие мочегонные препараты, нитраты, сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства от насморка, Сальбутамол, Тироксин.

  • митральные пороки сердца и аортальная недостаточность
  • гипоксия и гиперкапния

Это любые состояния, связанные с недостатком кислорода: пребывание в горной местности, болезни легких, повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе и т. д.

Это редкая опухоль надпочечников. Для нее характерна ортостатическая тахикардия: ЧСС при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное увеличивается более чем на 20 ударов в минуту.

  • укусы клещей при поражении дерматомов Th1–Th5 (верхние конечности, грудь)
  • депрессия (в том числе послеродовая)
  • сахарный диабет (при гипогликемии)
  • анемия (учащенное сердцебиение – очень частый признак низкого содержания гемоглобина в крови)
  • болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, передозировка тироксина при гипотиреозе)
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • инфекции мочевых путей (особенно у пожилых)
  • пролапс митрального клапана

У женщин среднего возраста может встречаться сердцебиение в сочетании с болями в области сердца, не типичными для стенокардии. Очень часто такое сочетание является признаком пролапса митрального клапана. Это состояние выявляется при УЗИ сердца (эхокардиографии).

Реклама

Нарушения психики

Сердцебиение может быть и причиной, и следствием психических нарушений. Если органические и метаболические причины аритмии выявить не удается, то исключают тревожные расстройства и депрессию.

Иногда жалобы на сердцебиение появляются, когда кто-либо из родственников или друзей больного страдает тяжелой болезнью сердца (кардиофобия).
Следует также помнить, что у больного с тревожностью или депрессией аритмия усугубляет психические нарушения.

Обследование

Важную роль в диагностике аритмий играет анамнез (история заболевания) и физикальное исследование. Подтверждается диагноз с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Анамнез

Просят больного описать приступ сердцебиения, уточняют его длительность, сопровождающие ощущения. Предлагают отстучать сердечный ритм, каким он бывает во время сердцебиения.

Если больной затрудняется сделать это, врач сам выстукивает ритмы, характерные для разных аритмий, а больной выбирает из них тот, что похож на его собственный. Хаотичный ритм характерен для мерцательной аритмии.

Одиночные сильные сокращения после паузы на фоне правильного ритма – признак экстрасистолии (чаще желудочковой). Ощущение толчков при этом вызвано не экстрасистолами, а следующими за ними сердечными сокращениями.

Основные вопросы, которые может задать врач:

  1. Как начинается сердцебиение и сколько длится?
  2. Каковы, по вашему мнению, причины сердцебиения?
  3. Связано ли сердцебиение с эмоциональной нагрузкой, волнением, беспокойством?
  4. Какими ощущениями сопровождается сердцебиение?
  5. Сопровождается ли оно болью в груди или нехваткой воздуха?
  6. Сопровождается ли сердцебиение головокружением или обмороком?
  7. Какие лекарства вы принимаете?
  8. Сколько кофе, чая, тонизирующих напитков вы употребляете?
  9. Пользуетесь ли вы средствами от насморка?
  10. Провоцирует ли сердцебиение острая пища?
  11. Курите ли вы? Если да, то сколько сигарет в день?
  12. Не употребляете ли вы запрещенные препараты?
  13. Болели ли вы ревматизмом?
  14. Не беспокоит ли вас похудание или сильная потливость?

Источник: https://promuzhikov.club/davlenie/prichiny-i-lechenie-ortostaticheskoj-tahikardii.html

СИНДРОМ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ИНТОЛЕРАНТНОСТИ

Синдром включает три клинические единицы.

• Синдром постуральной тахикардии.

• Пролапс митрального клапана с вегетативной недостаточностью.

Эти состояния имеют схожую клиническую картину и близкие терапевтические подходы.

Наиболее патогенетически изучен синдром постуральной тахикардии, поэтому в основном синдром ортостатической интолерантности описывают на модели этого синдрома. Несмотря на значительное количество больных, синдром ортостатической интолерантности остаётся наименее изученным и понятным среди всех вегетативных нарушений.

Заболевают преимущественно молодые люди в возрасте от 15 до 45 лет, пик заболеваемости приходится на возраст около 35 лет, женщины страдают гораздо чаще, чем мужчины (соотношение женщины/ мужчины составляет 5-4:1). Как правило, в результате заболевания нарушается работоспособность и даже социальная адаптация.

Ортостатическая интолерантность характеризуется развитием во время стояния (в вертикальном положении) симптомов церебральной гипоперфузии (головокружение, ощущение «лёгкости в голове». затуманивание зрения, общая слабость, предобморочное состояние).

ассоциирующихся с симптомами симпатической активации (тахикардия, тошнота, дрожь) и чрезмерным учащением сердцебиения (30 в минуту или более). Часто эти состояния ошибочно диагностируют как тревожные расстройства. Ранее в медицинской литературе больных с похожими симптомами описывали под различными рубриками: «солдатское сердце».

«раздражённое сердце», нейроциркуляторная астения, вазорегуляторная астения, частичная дизавтономия, гиперадренергическая ортостатическая гипотензия, синдром усилия и др.

В настоящее время существуют убедительные доказательства того, что синдром ортостатической интолерантности в основе своей имеет нарушения, возникающие при вегетативном обеспечении перехода в вертикальное положение, а не первичную тревогу, с которой у него много общих симптомов.

В норме обеспечивают вертикальное положение рефлексы, которые регулируются вегетативной нервной системой и направлены на то, чтобы компенсировать воздействие гравитации на распределение крови. В основе синдрома ортостатической интолерантности лежит неполноценность рефлекторного ответа на изменившееся положение тела в пространстве (вертикальное положение).

Нормальный адаптивный ответ на изменение положения тела (переход в вертикальное положение) продолжается приблизительно 60 с. Во время этого процесса сердцебиение учащается на 10-15 в минуту, диастолическое давление повышается на 10 мм рт.ст. очень незначительно меняется систолическое давление.

У больных, страдающих ортостатической интолерантностью, во время стояния чрезмерно усиливается сердцебиение, в результате сердечно-сосудистая система работает в усиленном режиме для поддержания АД и перфузии мозга.

[attention type=red]

Вертикальное положение тела также обеспечивается нейрогуморальным ответом, включающим изменение содержания вазопрессина, ренина, ангиотензина и альдостерона, гормонов, вовлечённых в регуляцию АД. Кроме того, артериальные барорецепторы, в частности, находящиеся в каротидном синусе, играют важную роль в регуляции АД и в рефлекторном ответе на изменившееся положение тела.

[/attention]

Барорецепторы левого предсердия чувствительны к изменениям венозного давления. Падение венозного давления — триггер компенсаторного ответа на повышение АД. Любые нарушения вышеописанных процессов или их координации могут вызывать неадекватный ответ на переход в вертикальное положение, что клинически про является определённым набором симптомов, включая синкопе.

Наиболее отличительный симптом синдрома постуральной тахикардии — утрированное повышение ЧСС в ответ на постуральные изменения. В отличие от больных с классической вегетативной недостаточностью у пациентов с синдромом постуральной тахикардии давление не падает, а сердцебиение заметно повышается во время стояния.

Клиническая картина

Больные, как правило, предъявляют множество жалоб, чаще всего на головокружение, ощущение «пустоты в голове», затуманивание зрения, слабость во время стояния.

Может беспокоить ощущение пульсации, дискомфорта в груди, дрожь, короткое отрывистое дыхание, головная боль, нервозность, неустойчивое настроение.

У некоторых больных возникают гастроинтестинальные симптомы, такие, как тошнота, спазмы в животе, вздутие живота, запор или диарея.

У отдельных пациентов отмечают признаки венозного застоя: акроцианоз, отёки во время стояния. Патогенез симптомов в значительной степени остаётся непонятным.

Успешное купирование тахикардии не всегда приводит к разрешению всех проявлений заболевания. Некоторые симптомы свидетельствуют о церебральной гипоперфузии, несмотря на нормальное системное АД.

В то же время нет доказательств, что у этой категории больных существуют нарушения кровотока или церебральной ауторегуляции.

Симптомы могут возникать внезапно, часто после вирусных заболеваний. Напротив, у некоторых пациентов заболевание развивается исподволь.

[attention type=green]

Тяжесть симптомов также крайне вариабельна: у некоторых больных бывают незначительные симптомы, часто только в период дополнительного ортостатического стресса (менструальный цикл, относительная дегидратация); у других развивается тяжёлая симптоматика, нарушающая обычное функционирование.

[/attention]

Заболевание может разрешиться спонтанно или протекает с обострениями и относительными ремиссиями многие годы. Синдром постуральной тахикардии часто ассоциируется с пролапсом митрального клапана, СХУ и синдромом Элерса-Данло.

Этиология и патогенез

Описаны различные патологические изменения у больных с синдромом ортостатической интолерантности. Однако неизвестно, какие из этих нарушений бывают первичными причинными факторами, а какие — вторичными. Некоторые предполагаемые механизмы развития синдрома ортостатической интолерантности дополняют друг друга.

Постулируют, что у больных, страдающих синдромом постуральной тахикардии, имеется симпатическая де нервация нижних конечностей, в то время как кардиальная симпатическая иннервация сохранена.

Это приводит к неполноценной вазоконстрикции и чрезмерному депонированию крови в нижних конечностях во время стояния, что становится триггером выраженной рефлекторной тахикардии. Среди причин также выделяют вегетативную невропатию, которая может быть поствирусной или иммунозависимой.

Существуют отдельные доказательства, свидетельствующие о барорефлекторной дисфункции и изменениях венозных функций. У больных с синдромом постуральной тахикардии иногда отмечают клиническое улучшение после солевых инфузий. Отдельные исследования выявляют гиповолемию, редукцию объёма эритроцитов у этой категории больных.

Причина гиповолемии до конца не ясна, предполагают нарушения функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Высказывают предположения о том, что ренальная де нервация может играть основную роль в этиологии синдрома постуральной тахикардии.

Альтернативно гиповолемию рассматривают как вторичный феномен за счёт хронической симпатической активации. Повышение симпатической активации — конечная составляющая большинства предполагаемых механизмов синдрома постуральной тахикардии. Повышение симпатической активации подтверждается повышением содержания артериального норадреналина в состоянии покоя и увеличением ЧСС в покое.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ортостатическая (постуральная) гипотензия представляет собой резкое падение артериального давления (чаще всего более 20/10 мм рт.ст.) при принятии пациентом вертикального положения. В течение нескольких секунд или более продолжительного периода могут возникать обморок, потеря и спутанность сознания, головокружение, нарушение зрения.

У некоторых больных выявляют серийные синкопальные состояния. Физическая нагрузка или обильный прием пищи могут спровоцировать такие состояния. Большинство других проявлений связано с основной причиной.

Ортостатическая гипотензия — проявление аномальной регуляции артериального давления, обусловленной различными причинами, а не отдельным заболеванием.

Источник: https://baby-clinic-vozr.ru/simptomy/ortostaticheskaya-tahikardiya-prichiny.html

Постуральная ортостатическая тахикардия

Ортостатическая тахикардия причины

В то время как синдром характеризуется быстрым повышением частоты сердечных сокращений при вертикальном положении тела, у человека могут наблюдаться ряд других симптомов:

  • увеличение частоты сердечных сокращений в первые 10 минут;
  • снижение артериального давления;
  • боль в руках и ногах;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тремор;
  • нарушение дыхания;
  • боль в груди;
  • снижение способности концентрироваться;
  • конечности становятся холодными;
  • тошнота;
  • запор или диарея.

Сочетание симптомов СПОТ у каждого человека бывают разными и варьируются от легкого до изнурительного.

Причины и факторы риска

Ученые не знают точно, какие причины вызывают СПОТ. Однако некоторые исследователи полагают, что синдром возникает при следующих состояниях, таких как:

  • беременность;
  • тяжелая болезнь;
  • обширное оперативное вмешательство;
  • травма;
  • изменения в функции сердца или кровеносных сосудов;
  • нарушение функции нерва.

Исследователи выявили несколько основных заболеваний, которые часто вызывают СПОТ. К ним относятся:

  • аутоиммунные заболевания;
  • диабет или преддиабет;
  • длительный постельный режим;
  • мононуклеоз;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • болезнь Лайма;
  • синдром Элерса Данлоса;
  • дефицит витаминов и минералов, включая анемию.

Некоторые люди, страдающие синдромом, имеют семейную предрасположенность подобных состояний. Большинство диагностированных — женщины в возрасте от 15 до 50 лет. Однако СПОТ может встречаться у людей любого возраста или пола.

Диагностика СПОТ

Чтобы врач диагностировал СПОТ, человек должен иметь симптомы, которые длятся не менее 6 месяцев.

тест на ортостатическом столе (выполняется на специальном поворотном столе);

электрокардиограмма (ЭКГ);

активная ортостатическая проба (активный стенд-тест).

Во время теста человек будет лежать на столе в течение определенного количества времени, прежде чем головной край стола начнет подниматься под углом    60-75°. Сердечный ритм и артериальное давление человека будут измеряться в течение всего периода теста.

Во время ЭКГ небольшие электроды крепятся к груди для измерения ритма сердца. Этот тест проводится для того, чтобы исключить другие проблемы с сердцем, которые могут вызвать симптомы, похожие на ПОСТ.

Активный тестовый стенд похож на тест на ортостатическом столе. Сердечный ритм и артериальное давление будут измеряться, когда человек лежит и после того, как он встанет.

Методы лечения

К сожалению, стандартное лечение отсутствует. Врачи, как правило, лечат основополагающие проблемы с сердцем и кровеносными сосудами. Врачи могут рекомендовать изменение образа жизни.

Общие изменения образа жизни включают:

  • ношение компрессионных чулков;
  • увеличение расхода жидкости;
  • увеличение потребления соли;
  • выполнение упражнений, допускаемых в сидячем положении, например, велосипед
  • сон на приподнятом головном крае кровати.

Врач может также выписать препараты, которые устраняют недостаток объема крови и регулируют нервную систему, и могут включать следующие сочетания:

  • Бета-блокаторы;
  • СИОЗС;
  • СИОЗСН;
  • Синтетические кортикостероиды;
  • Мидодрин;
  • Бензодиазепин.

Большинство людей с СПОТ испытывают уменьшение симптомов при лечении. А у некоторых синдром проходит полностью. Если человек испытывает симптомы СПОТ, то должен обратиться к врачу для диагностики, чтобы исключить заболевания сердца.

Авторы одного из исследований заявили, что у тех, кто испытывает резкое снижение артериального давления в среднем возрасте, больше вероятность развития деменции в пожилом возрасте.

Чтобы уменьшить проявления нарушения сердечного ритма назначаются мед препараты.

Прямое влияние на сердечный ритм с целью его замедления, как правило, не оказывает положительного результата. Каждый случай ортостатической тахикардии необходимо рассматривать в индивидуальном порядке, выясняя причины, которые привели к такому состоянию. Если обнаружен тиреотоксикоз, для стабилизации ритма используются такие препараты:

  • «Мерказолил»;
  • «Метилтиоурацил»;
  • «Метотирин».

В случаях, когда ортостатическую тахикардию сопровождает сердечная недостаточность, применяют наперстянку, при пороке сердца используется «Резеприн» или «Пирамидон».

Больным анемией и тахикардией часто требуется переливание крови.

Пациенты, которые провели длительное время в лежачем положении, назначается специальная гимнастика для восстановления нейрогормональных функций, регулирующих сердечный ритм.

Укажите своё давление

Источник: https://serdce-health.ru/posturalnaya-ortostaticheskaya-takhikardiya/

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Ортостатическая тахикардия причины

У людей с нестабильной вегетативной нервной системой часто случается сильное ускорение сердечного ритма — ортостатическая тахикардия.

Такое патологическое состояние часто случается при переходе из лежачего положения в положение стоя, при этом сильно ускоряется сердечный ритм.

Практически все пациенты, которые находились длительное время в лежачем положении по причине болезни, сталкиваются с этой проблемой.

Общая информация

В случае, когда при ортостатической тахикардии сердечный ритм достигает 180-ти ударов в минуту и не прекращается уже более 30-ти часов, существует высокий риск появления симптомов сердечной недостаточности.

Клиническая картина ортостатической тахикардии обуславливается степенью выраженности и длительностью приступа. Зачастую сердечный ритм ускоряется незначительно — не более 120-ти ударов в минуту. Реже фиксируются показатели от 160 до 200 ударов в минуту и больше.

[attention type=yellow]

Во время приступа тахикардии диастолическая фаза сокращается и в желудочках скапливается меньшее количество крови. По этой причине минутный и систолический кровяной объем тоже снижается.

[/attention]

Сильная тахикардия вызывает сбои в циркуляции коронарного кровотока и повышает периферическое сопротивление.

Какие причины?

К ортостатической тахикардии может привести чрезмерная физическая нагрузка или сильное эмоциональное напряжение, длительные стрессы, тревожность. Болезни, сопровождающиеся высокой температурой и лихорадкой часто вызывают ускоренное сердцебиение. Какие механизмы запускают патологический процесс, описано в таблице.

Механизмы развитияКраткое описание
НейропатическийБолее или менее выражены нарушения в работе вегетативной нервной системе.
ГиперадренергическийУровень норадреналина в крови постоянно повышенный.
ГенетическийУ пациентов обнаруживается мутация генов, которая приводит к нарушениям белкового обмена. Это вызывает чрезмерное симпатическое возбуждение и приводит к повышению уровня норадреналина.
ГиповолемическийНизкий уровень эритроцитов в крови приводит к вегетативным нарушениям.
Нарушение функций мозгаСнижен мозговой кровоток, вследствие чего нарушается мозговая саморегуляция.

Симптоматика ортостатической тахикардии

Головная боль, дрожь и слабость во время стояния – одни из симптомов отростатической тахикардии.

Признаки возникают резко и внезапно, часто после перенесенных вирусных инфекций или простуд. Врачи рекомендуют научиться самостоятельно измерять пульс.

В случае, если сердцебиение выше 90-та ударов в минуту и сопровождается негативными симптомами, надо обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии характеризуется повышенным сердцебиением (до 180-ти ударов в минуту) и сопутствующими симптомами:

  • общая слабость;
  • дискомфорт в груди;
  • головокружение;
  • одышка;
  • потемнение в глазах;
  • тошнота;
  • ощущение нереальности происходящего;
  • предобморочное состояние.

Диагностические мероприятия

Изначально лечащий врач выяснит анамнез заболевания.

Главной целью опроса пациента является выявление внешних факторов, провоцирующих негативную реакцию организма: прием медикаментов, продолжительный лежачий образ жизни, обезвоживание.

Выясняется, нет ли других неврологических симптомов и сердечных расстройств. После установления анамнеза проводится первичный осмотр: измеряется артериальное давление, частота пульса.

Чтобы проверить артериальное давление при подозрении на ортостатическую тахикардию, больного укладывают горизонтально и через 5 минут проводят измерение АД. Повторно АД необходимо измерить через 1-ну и 3-и минуты после того, как пациент встал.

После постановки предварительного диагноза пациенту назначают дополнительные исследования. К ним относится электроэнцефалограмма, анализы на уровень глюкозы и электролитного состава плазмы в крови. Уточняется состояние вегетативной нервной системы при помощи глубокого дыхания, во время которого измеряется пульс.

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: