Осциллометрический метод измерения

Содержание
  1. Осциллометрический метод измерения давления
  2. Методы измерения кровяного давления: прямые и косвенные способы
  3. Осциллометрический метод измерения
  4. Осциллометрический метод измерения давления – как это работает
  5. Преимущества и недостатки
  6. Принцип метода
  7. Принципы и особенности осциллометрического метода измерения артериального давления
  8. Сборка измерительного стенда
  9. Осциллометрический метод измерения артериального давления. Осциллометрический метод измерения давления – как это работает. Осциллометрический метод измерения
  10. Что такое осциллометрический метод контроля давления
  11. Достоинства осциллометрической методики
  12. Недостатки осциллометрического метода
  13. Принцип работы осциллометрического метода
  14. Заключение
  15. Методики измерения артериального давления: преимущества и недостатки
  16. Какие бывают способы измерения артериального давления?
  17. Кто его придумал?
  18. В чем его суть?
  19. Расшифровка результатов
  20. Осциллометрический метод измерения артериального давления: принцип, плюсы и минусы

Осциллометрический метод измерения давления

Осциллометрический метод измерения

Суточный монитор артериального давления BPro (HealthSTATS) T6200Измерение артериального давления
Метод измеренияМодифицированная аппланационная тонометрия
Анатомическая область для измерения АДЗапястье правой или левой руки (лучевая артерия)
Параметры, показываемые на дисплееСистолическое артериальное давление Диастолическое артериальное давление Частота сердечных сокращений в минуту
Метод калибровкиОсциллометрический
Время измерения (ABPM), с8
Измерение АД в диапазоне, мм рт. ст.От 40 до 280
Измерение ЧСС в диапазоне, ударов в минутуОт 30 до 180
Точность измерений частоты сердечных сокращений, %± 3
Интервал измерений, мин15
Длительность отбора данных при измерении, с8
Общие характеристики
ДисплейЖК, 20-15 мм, 2-строчный
Память96 функциональных блоков памяти
Интерфейс подключения к ПКUSB
ПитаниеЛитиевая батарея CR 2032, 3 В
Ресурс работы элемента питанияНе менее двадцати 24-часовых сеансов
ОСWindows XP Pro, Windows 7 (Home Basic, Home Premium, Professional, Ultimate)
Габариты, мм44 × 51 × 19
Масса, г50 (с элементом питания)
Цена, руб.(без ПО / с ПО BProSOft / с ПО A-PULSE CASP)63 000 / 96 000 / 680 000

Длительное время давление измерялось при помощи манжеты, наполняемой воздухом, и фонендоскопа. Этот способ носит название метод Короткова, и о его удобстве можно поспорить:

  1. Во-первых, измерение показателей давления ручным, механическим методом производится только на голой руке, что не всегда бывает удобным.
  2. Во-вторых, при помощи ручного тонометра довольно затруднительно измерить давление себе, так как человек вынужден самостоятельно заполнять воздухом манжету при помощи специальной резиновой груши, а процесс фиксации показателей давления требует сохранения расслабленного физического состояния.

Более новым и технически совершенным является осциллометрический метод. Хотя новым его назвать сложно: он был изобретен в конце 18 река физиологом Мареем во Франции. Его способ определения давления не требует самостоятельного заполнения манжеты воздухом и прослушивания пульсации вены при помощи фонендоскопа.

Сегодня такой метод используется повсеместно, благодаря неоспоримым плюсам:

  • высокая точность измерения показателей АД;
  • возможность без труда измерять давление самому себе;
  • простота использования.

Единственным минусом можно назвать более высокую по сравнению с прибором по методу Короткова стоимость устройства.

Методы измерения кровяного давления: прямые и косвенные способы

Давление крови на стенки сосудов называют кровяным или артериальным давлением. Это один из важных показателей здоровья организма, который определяют при осмотре больного.

Методы измерения кровяного давления подразделяют на прямые и косвенные.

Из названия становится понятной методика измерения артериального давления: непосредственно в сосуде или по косвенным признакам прохождения крови в сосудах.

  • 1 Показатели давления
  • 2 Способы

Осциллометрический метод измерения

Суть осциллометрического метода состоит в наблюдении за колебаниями давления в манжете тонометра, которые возникают при прохождении крови через сдавленный участок артерии. В современном варианте используется сфигмоманометрическая манжета, которая фиксируется на плече или запястье пациента и имеет встроенный электронный датчик, оценивающий колебания давления в манжете.

Осциллометрический способ сводит к минимуму влияние человеческого фактора на точность измерения. При условии соблюдения всех правил и рекомендаций по измерению артериального давления неточность показаний сводится к электрической погрешности прибора.

Преимущества осциллометрического метода по сравнению с аускультативным методом:

  • Точность результата не зависит от физиологических особенностей измеряющего;
  • Нет требований к специальным навыкам и обучению;
  • Устойчивость к внешнему шуму;
  • Возможность работы даже через тонкую ткань одежды;
  • Определение давления даже при слабых тонах Короткова, «бесконечном тоне» и «аускультативном провале».
  • Движения руки при измерении могут привести к некорректному результату;
  • Возможность получения неточных результатов у пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Осциллометрический метод измерения артериального давления используется в современных электронных тонометрах, производители которых стремятся снизить негативные явления, приводящие к появлению ошибок при измерении, и увеличить точность измерений.

Осциллометрический метод измерения давления – как это работает

Лечение не может быть эффективным без контроля над ходом терапии.

Когда речь идет о повышенном АД – гипертонии, крайне важно регулярно измерять показатели кровяного давления, чтобы оценить, насколько хорошо действуют назначенные препараты, нет ли необходимости в изменении дозировки или типа лекарства. А осциллометрический метод измерения артериального давления небезосновательно признан самым точным и удобным.

Преимущества и недостатки

Главный недостаток осциллометрического метода – необходимость неподвижности конечности во время измерения.

Метод имеет и преимущества перед измерением артериального давления с помощью тонов Короткова:

  • точность результатов не зависит от человека, проводящего исследование;
  • возможность правильно провести измерение при слабых тонах, «бесконечном» тоне или «аускультативном провале», когда с помощью фонендоскопа привычные звуковые характеристики изменены;
  • возможность накладывать манжету на тонкий слой одежды;
  • ненужность специального обучения.

Метод осциллометрии применяется также в приборах для анализа артериального и периферического сосудистого сопротивления, ударного и минутного объемов сердца и других характеристик кровообращения.

Принцип метода

Артериальная осциллография регистрирует изменение объема тканей в условиях дозированного сжатия и декомпрессии кровеносного сосуда. Такое изменение объема связано с увеличением артериального кровенаполнения ткани во время пульсового толчка. Компрессия и декомпрессия конечности, в которой проходит артерия, осуществляется с помощью манжеты.

Внутренняя поверхность манжеты при этом становится тем датчиком, который регистрирует изменение объема конечности, незаметное для глаза. Изменение давления в манжете – главный показатель, который анализирует этот метод.

Через кабель информация передается в прибор, который ее обрабатывает с помощью аналого-цифрового преобразователя и микропроцессора с программой расчета показателей и превращает в изображение – цифры давления на дисплее.

[attention type=yellow]

При нарушении ритма пульсовые колебания становятся нерегулярными, что тоже улавливает чувствительная манжета. Информация о пропущенном или преждевременном сокращении сердца воспринимается и отражается на дисплее как аритмия.

[/attention]

Понятно, что при осциллографии регистрируется и пульс, результаты измерения которого также видны на экране тонометра.

Принципы и особенности осциллометрического метода измерения артериального давления

Осциллометрический метод измерения артериального давления — это современный и быстрый способ узнать параметры артериального давления. Мониторинг осуществляется при помощи электронного тонометра. Основное преимущество данного способа – простота, быстрота и полное отсутствие всех тех манипуляций, которые обязательны при ручном замере.

Итак, как же выполняется контроль кровяного состояния при помощи осциллометрической методики, имеются ли у нее противопоказания, и как правильно проводить такую процедуру, чтобы получить максимально верные данные об артериальном уровне.

Сборка измерительного стенда

Если желание собрать свой тонометр всё-же не отпало, то приступим.

… У нас было две манжеты, горстка операционных усилителей, несколько датчиков давления, пара клапанов и микроконтроллер. Единственное что вызывало у меня опасение — это MEMS датчики давления. Я знал, что рано или поздно мы перейдем и на эту дрянь…

Что потребуется для измерителя АД: 1) Плата с МК STM32F1xx (подойдёт STM32 VL Discovery с STM32F100RBT6 на борту); 2) Датчик давления MPXV5050GP (модель взята из Freescale BPM Application Note, в Вашем случае м.б. другая модель); 3) Интегральный ОУ LM358 (LM324) (лучше, конечно, взять рейл-ту-рейловый); 4)

Какой-нибудь индикатор — на чем показывать давление (если нет индикатора — можно смотреть результаты в watch при отладке); 5) Помпа с моторчиком от китайского тонометра или груша от бабушкиного тонометра; 6) Если все-таки Вы взяли помпу с моторчиком из тонометра, Вам также понадобится клапан медленного стравливания из того же тонометра; 7)

Аварийный клапан (по вкусу — нужен для быстрого стравливания остатков воздуха в манжете после проведения измерения); 8) Манжета тонометрическая; 9) SD карточка с картоприемником (или microSD с адаптером, к которому не жалко подпаяться). Рисунок 1 — Схема пневмотракта для измерения АД Давайте попытаемся разобраться в том, что мы сейчас только-что собрали.

Пневмо-схема очень простая. Помпа служит для накачки манжеты, после чего воздух начинает медленно стравливаться нерегулируемым клапаном с очень маленьким отверстием. При этом следует учесть, что аварийный клапан должен быть закрыт — иначе Вы ничего не накачаете! По завершению измерения давления, можно открыть аварийный клапан и быстро стравить остаточное давление в манжете.

Далее необходимо собрать электрическую схему для управления нашим пневмотрактом. Схема состоит из узла выделения тонов Короткова, узла управления помпой и узла управления клапаном аварийного стравливания. Схемы управления помпой и клапаном очень простые и состоят, фактически из одного NPN транзистора (каждая), которые управляются логическим уровнем микроконтроллера (… любой GPIO).

Остановимся поподробнее на схеме выделения тонов по Короткову. Схема реализована на ОУ общего применения LM358, и представляет собой усилитель с полосовым фильтром.

Задача данного каскада изолировать постоянную составляющую и выделить т.н. тоны Короткова — пульсации крови в артерии при сокращении сердечной мышцы. Т.о.

[attention type=red]

на аналоговые входы микроконтроллера подаются сигналы непосредственно с аналогового датчика давления и сигнал, выделенный ОУ.

[/attention]

Подведём итог: сигнал с датчика давления состоит из «биений» и постоянной составляющей давления в манжете. Т.о. на первый канал АЦП МК мы подаем медленно стравливаемое давление в манжете, операционным усилителем вылавливаем переменную составляющую тонов Короткова и подаем их на другой канал АЦП МК.

Рисунок 2 — Электрическая принципиальная схема измерительной части и управления На рисунках 3 и 4 приведены осциллограммы на выходах, непосредственно с датчика давления (Рис.3) и на выходе выделяющего ОУ (Рис.4). На рисунке 4 стрелочками показаны «характерные» точки на огибающей тонов Короткова.

SBP — Systollic Blood Pressure — Систолическое АД (верхнее давление), MBP — Mean Blood Pressure — среднее давление в артерии, DBP — Dyastollic Blood Pressure — Диастоллическое АД (нижнее давление).

О том, как найти эти точки, а значит, определить АД речь пойдёт позже. Рисунок 3 — Напряжение на выходе датчика давления (цикл накачки воздуха, цикл стравливания)Рисунок 4 — Напряжение на выходе ОУ.

Выделенные тоны по Короткову Подведём итог. Мы собрали пневмотракт, изготовили электронику для его обслуживания. В следующей части мы поговорим о том, как подключить к этому всему МК с дисплеем и SD картой и начать «слушать» предплечье. Результатом должны стать данные на SD карте, которые мы визуализируем в Excel и попытаемся обработать с помощью простейших алгоритмов расчёта АД.

Рисунок 5 — Данные с датчиков, записанные на SD карту в ходе измерения На рисунке 5 видно: — в данном варианте реализации, стравливание у меня ступенчатое; — тоны Короткова (пулсации давления в манжете) записываюся полностью. — на лету вычисляется максимальная амплитуда тонов Короткова.

Почему именно ступенчатое стравливание? Дело в том, что при ступенчатом стравливании мы получаем кучу бонусов по измерению. Например, мы можем измерять два тона за одну ступень значения давления в манжете, т.о. фильтруя экстра систолы. Либо, при проблемности полученной огибающей, докачать до интересующего нас участка и померить тоны на нем повторно.

Это уже фитча кардиомониторов. Можно вообще реализовать измерение на восходящем участке давления в манжете (накачке): 1) Закрыть клапан; 2) Сделать донакачку на 50 единиц; 3) Померить тоны Короткова; 4) На пункт 2, пока не промеряем всю огибающую, иначе на пункт 5; 5) Произвести вычисления SBP, DBP, исходя из параметров огибающей 6)

Вывести результат. Рисунок 6 — Результат вычисления значений SBP и DBP Пояснения к рисунку 6: 1) Ряд 1 — сигнал непосредственно с датчика давления — уровень давления в манжете (фаза медленного стравливания); 2) Ряд 2 — Рассчитанное Систолическое значение АД; 3) Ряд 3 — Рассчитанное Диастолическое значение АД; 4)

Ряд 4 — Огибающая тонов Короткова ( не сами тоны, а значения амплитуд пиков). В ходе многочисленных экспериментов (которые длятся и по сей день) выяснилось, что вычисление значения пика тона Короткова является ключевым во всём цикле измерения АД. Чем лучше измеришь огибающую — тем точнее узнаешь значение АД.

[attention type=green]

Приведу немного видеороликов, поясняющих весь процесс. На всех видео фигурирует прибор, к которому подключен разрабатываемый тонометр — «симулятор человека с заданным артериальным давлением». Давление можно выбирать из пресетов. Затем прибор имитирует сердцебиения (тоны Короткова), а тонометр измеряет огибающую.

[/attention]

На втором видео (Part 2) я прогнал тонометр по всем основным режимам симулятора. При гипертонии алгоритм делает донакачку, всё как положено! На третьем видео (Part 3) представлен цикл измерения на реальном человеке (на мне). 1 — Симулятор пациента, тоны Короткова на осциллографе 2 — Прогон тонометра по всем пределам АД на симуляторе 3 — Измерение АД на человеке

Источник: https://zdorovoe-serdce.net.ru/ostsillograficheskiy-metod-izmereniya-davleniya/

Осциллометрический метод измерения артериального давления. Осциллометрический метод измерения давления – как это работает. Осциллометрический метод измерения

Осциллометрический метод измерения

Осциллометрический метод измерения артериального давления — это современный и быстрый способ узнать параметры артериального давления. Мониторинг осуществляется при помощи электронного тонометра. Основное преимущество данного способа – простота, быстрота и полное отсутствие всех тех манипуляций, которые обязательны при ручном замере.

Итак, как же выполняется контроль кровяного состояния при помощи осциллометрической методики, имеются ли у нее противопоказания, и как правильно проводить такую процедуру, чтобы получить максимально верные данные об артериальном уровне.

Что такое осциллометрический метод контроля давления

На сегодняшний день современная медицина предлагает два способа измерения артериального давления, каждый из них имеет свои преимущества и слабые стороны.

Методика измерения АДИспользуемые типы тонометров
АускультативнаяМеханические (ручные)
ОсциллометрическаяЭлектронные (автоматические, полуавтоматические)

О механических устройствах и соответственно аскультативной методике наслышаны многие, однако не всем известно, что такое осциллометрия и чем ее технологическая сторона измерения АД отличается от классического варианта.

Измерение давления осциллометрическим методом осуществляется при помощи электронного прибора, который с максимальной точностью наблюдает за колебаниями артериального состояния, возникающими в момент продвижения кровяной жидкости через сжатую область артерии.

Современные устройства, используемые для замеров давления по осциллометрическому методу, оснащены сфигмоманометрической манжетой, которая одевается или на плечо либо запястье и оборудована чувствительным датчиком. Именно он и оценивает частотность колебаний АД в манжетном браслете.

После получения результатов замера, которые выполняются посредством определенных алгоритмов, происходит их преобразование в цифры — человек может их увидеть на экране прибора.

Стоит подчеркнуть, осциллометрический вариант замера давления позволяет максимально избежать случайного влияния человека или других внешних факторов на точность полученных данных.

Следует сказать, измерительные электронные приборы данной категории больше всего подойдут для домашнего использования больным с сердечно-сосудистымии другими недугами, при которых необходима регулярная проверка состояния АД, в том числе при гипертонии и гипотонии.

Достоинства осциллометрической методики

Основное преимущество методики мониторинга АД посредством электронного измерителя заключается в том, что его можно применять вне зависимости от индивидуальных физических возможностей организма человека, выполняющего замер давления.

Стоит выделить основные достоинства измерительного прибора:

  • Может использоваться людьми со слабым зрением.
  • Подойдет для пациентов с тугоухостью.
  • Работает через тонкий слой одежды.
  • Невосприимчив к внешним шумовым эффектам.
  • Способен определить уровень, давления даже при ослабленных тонах Короткова, а также аускультативном провале и бесконечном тоне.
  • Не требует специальных знаний к своему применению.

Недостатки осциллометрического метода

Несмотря на очевидные плюсы осциллометрической методики, во врачебной практике она применяется очень редко. Специалисты объясняют это тем, что точность результатов замеров во многом зависит от технического качества прибора, которое очень трудно установить даже при высокой его стоимости.

Помимо этого у данного метода присутствуют и другие слабые стороны, в частности необходимо выделить такие недостатки:

  • Случайное движение руки способно существенно искажать результаты измерения.
  • Не подойдет для больных, у которых в анамнезе присутствуют мерцательная аритмия, преэклампсия, парадоксальный или альтернирующий пульс и атеросклероз.

Специалисты считают, при наличии вышеописанных заболеваний приемлемым вариантом станет определение уровня давления посредством механического метода Короткова.

Однако производители электронных тонометров работают над устранением некоторых изъянов своей продукции, что поможет людям с проблемным здоровьем пользоваться осциллометрическим методом при любых патологических состояниях.

На данный момент разработчики уделяют внимание таким нюансам:

  1. Понижение воздействия случайных движений на точность результатов прибора.
  2. Возможность применения автоматического/полуавтоматического тонометра при аритмии.
  3. Изменение некоторых технических нюансов, что поможет измерять очень низкое или чрезмерно высокое АД.
  4. Вероятность использования прибора пациентами, у которых присутствует чрезвычайно пониженное пульсовое кровенаполнение.

Осциллометрический метод измерения АД уместен только в тех ситуациях, когда у пациента присутствуют физические отклонения, не позволяющие воспользоваться альтернативными вариантами измерений кровяного давления, как слабый слух или проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Также стоит подчеркнуть, любые тонометры обладают различной степенью погрешности, поэтому если измерять АД разными приборами, то все они покажут неодинаковый результат.

Во избежание подобного, в домашних условиях следует пользоваться только одним измерительным устройством, желательно в обусловленное время, а показания записывать в специальную тетрадь.

Такие записи помогут доктору более обстоятельно изучить динамику скачков АД и разработать действенную схему терапии.

Принцип работы осциллометрического метода

Определение состояния артериального показателя осциллометрическим способом с применением электронного измерительного прибора осуществляется всего за 30 секунд.

Сам процесс измерения выполняется в такой последовательности:

  • Необходимо накачать давление так, чтобы артерия полностью была пережата. На данном этапе устанавливаются параметры систолического давления.
  • Выполняется постепенное снижение давления до полного восстановления циркуляции кровяной жидкости. В этот момент определяется уровень диастолического артериального давления.

Непосредственно во время измерительной манипуляции важно соблюдать следующие правила:

  1. Запрещается разговаривать и двигаться, давление должно измеряться при максимальном покое.
  2. Сам процесс должен осуществляться в тихой спокойной обстановке.
  3. Температура в помещении должна быть комфортной.
  4. Во время мониторинга давления человек должен находиться в сидящей позе, при этом стул следует подбирать с прямой спинкой.
  5. Если измерение АД выполняется в положении стоя, то должна использоваться специальная регулирующая стойка для поддержания руки и прибора в нужном состоянии.
  6. Манжету следует одевать с таким учетом, чтобы она располагалась на одном уровне с сердцем.
  7. Частота измерения АД по осциллометрическому методу, зависит от состояния больного, однако без острой необходимости не стоит прибегать к замерам.
  8. Процедура выполняется через 1-2 часа после еды.
  9. За 5 минут до измерения следует отдохнуть хотя бы 5 минут.
  10. За 2 часа до мониторинга нельзя курить и пить кофеиносодержащие напитки.

Перед тем как провести мониторинг АД осциллометрическим методом необходимо обратить внимание на размер манжеты. От того, как правильно будет она подобрана, зависит достоверность результата, например: если манжетка намного меньше, чем это необходимо, прибор покажет завышенный цифры, а при слабой манжете показатели будут заниженными.

Заключение

Осциллометрический метод измерения артериального давления может использоваться в различных экстренных ситуациях. К примеру, в путешествиях, на работе и в других подобных обстоятельствах, когда необходимо быстро и незаметно провести контроль состояния АД.

Он не требует от человека особых навыков и умений, весь измерительный процесс осуществляется автоматически и всего за несколько секунд, пациенту остается только дождаться результатов на дисплее прибора.

Однако у этого метода имеются и недостатки, которые также следует учитывать, перед тем как его использовать, ведь при некоторых болезненных состояниях применение электронных тонометров нежелательно. Особенно они противопоказаны при аритмии, атеросклерозе и других сердечных заболеваниях.

(11,00

Источник: https://portmedika.ru/oscillometricheskij-metod-izmerenija-arterialnogo-davlenija-oscillometricheskij-metod-izmerenija-davlenija-kak-jeto-rabotaet-oscillometricheskij-metod-izmerenija.html

Методики измерения артериального давления: преимущества и недостатки

Осциллометрический метод измерения

Диагноз «артериальная гипертензия» ставится на основании результатов, полученных при повторных измерениях кровяного давления. При стойком повышении его показателей появляется риск развития инфаркта или инсульта. Во избежание подобных последствий очень важно контролировать свое состояние, используя существующие методы измерения давления.

Какие бывают способы измерения артериального давления?

Стандартным местом измерения АД является плечевая артерия. Но при использовании приборов для определения его показателей на запястье и пальцах важно понимать, что систолическое и диастолическое давление значительно различаются в разных частях артериального дерева. Поэтому все существующие методы на сегодняшний день остаются актуальными.

  1. Пальпаторный способ. Данная методика измерения берет свое начало в 1876 г. Прибор состоял из компрессионного манжета и вертикального ртутного столба. Сдавливалась артерия, и на шкале появлялись значения систолического давления. Позже для повышения точности измерений пришлось увеличить ширину компрессионного манжета.
  2. Аускультативный (метод Короткова). Несмотря на то, что он считается «золотым стандартом» для проверки давления в кабинете врача, запрет на использование ртутных сфигмоманометров продолжает уменьшать его актуальность. Существующие анероидные манометры, которые применяют при аускультативном способе, являются менее точными и часто требуют регулярных поверок. Устройства, известные как «гибридные» сфигмоманометры, были разработаны в качестве замены ртутных измерительных приборов. Они объединяют функции как электронных, так и аускультативных аппаратов, где ртутный столб заменяется электронным либо стрелочным манометром. Данный метод имеет серьезный недостаток. Он заключается в отсутствии возможности провести измерение при внешних источниках шума.
  3. Осциллометрический метод. Этот способ был впервые продемонстрирован Мюрреем в 1876 году. Суть его состоит в наблюдении за сдавленным участком тела при прохождении по нему потока крови. На руку пациенту надевается специальная манжета со встроенным в нее датчиком. Затем при помощи существующих алгоритмов определяются точные данные. Этот способ выгоден тем, что аппарат менее восприимчив к внешнему шуму (но не к низкочастотной механической вибрации), и что манжета может быть удалена и заменена пациентом во время амбулаторного обследования. Также прибор хорошо себя зарекомендовал себя при измерении давления у больных со слабыми тонами. Основным недостатком является то, что такие устройства не могут обеспечить получение достоверных результатов, если у человека имеются сердечно-сосудистые заболевания. Представленные на рынке марки приборов используют разные технологии, и нет общего осциллометрического алгоритма. Но сравнение нескольких различных моделей с внутриартериальными и звуковыми измерениями по методу Короткова показало большое совпадение результатов.
  4. Ультразвуковые методы. Устройства, базирующиеся на этих методах измерения, используют ультразвуковой передатчик и приемник, размещенные над плечевой артерией под сфигмоманометрической манжетой. Когда она сдувается, движение артериальной стенки при систолическом давлении вызывает допплеровский сдвиг фазы в отраженном ультразвуке, а диастолическое регистрируется как точка, в которой происходит уменьшение артериального движения. Другая вариация этого метода обнаруживает начало кровотока при верхнем АД, которое, как было установлено, имеет особое значение для измерения у младенцев и детей пациентов с очень слабыми звуками Короткова (например, с мышечной атрофией). Обнаружить систолическое давление может помочь доплеровский зонд над плечевой артерией.

Кто его придумал?

Впервые такие методы исследования артериального давления начали использовать в 1876 г., когда его предложил французский физиолог и изобретатель Этьен-Жюль Маре в 1876 г.

Он один из основателей современной кардиологии и физиологии кровообращения, кто сделал значительный вклад в развитие перечисленных направлений.

Но осциллометрический подход в измерении, который предложил ученый, долго оставался невостребованным, потому как существовали определенные сложности в выполнении данного исследования.

Сегодня эта методика пользуется огромной популярностью и уже досконально изучена. При измерении полученные показатели обрабатываются специальной программой, после чего на мониторе появляются цифровые значения.

Саму технологию компании-производители держат в строгом секрете.

При этом они постоянно модернизируют ее, стараясь справиться с основным изъяном осциллометрического метода, который заключается в погрешности результатов на фоне движения пациента в момент проведения процедуры измерения.

В чем его суть?

Артериальная осциллография определяет колебания в момент дозированного сдавливания кровеносного сосуда. Эффект сжатия конечности, где проходит артерия, обеспечивается посредством манжеты. При этом ее внутренняя поверхность выполняет функцию датчика, благодаря которому фиксируются происходящие изменения.

Информация по кабелю поступает в прибор. После ее обработки микропроцессором и специальной программой расчета, на дисплее отображаются показатели давления. Пульсовые колебания могут быть нерегулярными в случае нарушения ритма. Это тоже фиксируется сверхчувствительной манжетой. Преждевременное, или пропущенное сердечное сокращение прибор может выдавать как аритмию или гипертонию.

Конструкция манжеты разработана так, чтобы в нее дозировано поступал воздух и потом выходил. На первой фазе отмечается сжатие верхней конечности (компрессия), после чего следует вторая фаза – расслабление или декомпрессия.

[attention type=yellow]

Как только манжета зафиксирована на руке пациента, ее сдавливание производят с помощью насоса, который может быть как ручным, так и автоматическим.

[/attention]

Компрессия должна находиться на уровне, немного превышающем верхнее давление на участке плечевой артерии. После этого необходимо обеспечить плавное снижение давления под манжетой.

При резком скачке колебаний в манжете определяется верхнее АД, при прекращении – нижнее.

Расшифровка результатов

Длительность процедуры измерения по осциллометрическому методу составляет порядка 30 секунд. На первой фазе анализируются значения пульсовой волны, а именно:

  • оцениваются отдельные удары;
  • определяется период цикла;
  • измеряется продолжительность систолы и диастолы.

После получения результатов их можно сравнить со значениями в представленной таблицей, где указаны уровни артериальной гипертензии.

Категории артериального давленияВерхнее давление, мм рт.ст.Нижнее давление, мм рт.ст.
ОптимальноеДо 120До 80
НормальноеОт 120 до 129От 80 до 84
Высокое нормальноеОт 130 до 139От 85 до 89
1 степень артериальной гипертонииОт 140 до 159От 90 до 99
2 степень артериальной гипертонииОт 160 до 179От 100 до 109
3 степень артериальной гипертонииОт 180 и вышеОт 110 и выше
Изолированная систолическая артериальная гипертонияОт 140 и вышеДо 90

Как правило, используя метод исследования артериальной гипертензии, пациенты не пребывают в состоянии покоя. Это влияет на результаты, которые при повторном проведении процедуры могут отличаться от изначальных значений. Подобное происходит не по причине неточности тонометра. Виной тому является физиологическая вариабельность АД человека.

В связи с тем, что давление может динамически меняться, не стоит полагаться на показатели одной проверки. Только после повторно проведенных подряд измерений (с интервалом в 20 минут) можно определить точное значение АД.

Все методы измерения имеют свои нюансы. К преимуществам осциллометрического подхода следует отнести:

  • отсутствие необходимости в специальных навыках при работе с прибором;
  • возможность контролировать свое состояние в домашних условиях;
  • способность измерять давление даже при едва заметных тонах Короткова;
  • возможность фиксировать показатели АД при наличии тонкого слоя одежды;
  • определение результатов при «бесконечном тоне» и «аускультативном провале»;
  • устойчивость к постороннему шуму и возможность его применения в ситуациях с повышенной шумовой нагрузкой (например, в самолете);
  • результаты не зависят от перемещения манжеты или ее разворота.

Из недостатков можно выделить только погрешности при движении руки пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=SCaqq7xXznU

Для того чтобы получить корректные показатели, измерение необходимо проводить в спокойной обстановке.

За полчаса до этого желательно отказаться от курения, тонизирующих напитков, алкоголя и исключить физические нагрузки. Артериальное давление нужно измерять в разное время суток.

Источник: https://MirKardio.ru/spazm/diagnostika/metody-izmereniya-davleniya.html

Осциллометрический метод измерения артериального давления: принцип, плюсы и минусы

Осциллометрический метод измерения

Осциллометрический метод измерения артериального давления — это современный и быстрый способ узнать параметры артериального давления. Мониторинг осуществляется при помощи электронного тонометра. Основное преимущество данного способа – простота, быстрота и полное отсутствие всех тех манипуляций, которые обязательны при ручном замере.

Итак, как же выполняется контроль кровяного состояния при помощи осциллометрической методики, имеются ли у нее противопоказания, и как правильно проводить такую процедуру, чтобы получить максимально верные данные об артериальном уровне.

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: