Осложнения гипсовых повязок

Содержание
  1. Гипсовая повязка (гипс)
  2. Что такое гипсовая повязка и когда она применяется?
  3. Возможные риски и осложнения
  4. Полезные советы
  5. Гипс перелом осложнения
  6. Почему риск переломов возрастает в пожилом возрасте
  7. Последствия переломов для пожилых людей
  8. Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста
  9. Профилактика переломов
  10. Техника наложения лонгетной гипсовой повязки
  11. Техника наложения циркулярной гипсовой повязки
  12. Возможные осложнения при применении гипсовых повязок
  13. Осложнения гипсовых повязок
  14. Классификация переломов
  15. Травма головки бедра
  16. Повреждение шейки бедра
  17. Переломы бедра у детей
  18. Симптомы
  19. Лечение и реабилитация
  20. Как наложить гипсовую повязку
  21. Правила наложения гипсовой повязки при переломе
  22. Виды гипсовых повязок при переломе
  23. Алгоритм наложения гипсовой повязки
  24. Правила наложения гипсовой повязки
  25. Гипс на руке при переломе: последствия ношения и восстановление
  26. Торакобрахиальная повязка
  27. Последствия ношения гипсовой повязки
  28. Восстановление после снятия гипса

Гипсовая повязка (гипс)

Осложнения гипсовых повязок

Переломы  на определенном этапе жизни может затронуть абсолютно каждого человека и, как правило, редко встречаются люди, у которых никогда не было такой проблемы.

В частности, в зимний период их частота увеличивается многократно, но обычно наблюдается в течение года, что влияет на все возрастные группы с небольшим увеличением частоты у мужчин (вероятно, из-за характера работы, связанной с более высоким уровнем риска.

С правильным лечением перелом не представляет значительный риск для пациентов в долгосрочной перспективе, основная проблема является необходимостью иммобилизации в течение определенного периода времени (по крайней мере, один месяц).

Для эффективного лечения переломов и других повреждений целостности кости в течение многих лет, используя так называемая гипсовая повязка, которая с помощью легко доступных и недорогих материалов в руках квалифицированных приводит к полноценному и эффективному заживлению пострадавших районов.

Основными недостатками этого метода лечения являются дискомфорт, трудность в движении, необходимость предотвращения намачивания, потребность в средствах для мобильности (в случае перелома, поражающего нижние конечности).

Разработаны многочисленные другие методы иммобилизации пораженной конечности, многие из которых обеспечивает больший комфорт и удобство для пациентов, но их главный недостаток связан с финансовой стороной (гипс практически бесплатен).

Что такое гипсовая повязка и когда она применяется?

Гипсовая повязка по существу является методом иммобилизации, который наиболее часто используется при различных переломах конечностей или тела и позволяет иммобилизовать пораженный участок для надлежащего восстановления поврежденных структур.

Выполняется сразу после травмы, но с отеком через несколько дней повязка может стать слишком свободной и, следовательно, не являются особенно эффективной для иммобилизации области.

Сама повязка состоит из бинта, покрытого гипсом, который обернут вокруг пораженного участка в мягком виде и затем постепенно затвердевает, высыхает, рекомендуется в течение первых 72 часов, если это возможно, полная иммобилизация пораженной области, в то время как в случае конечности рекомендует позиционирование в вертикальном положении.

[attention type=yellow]

Затвердение повязки начинается после первых 15 минут, но в некоторых случаях (в зависимости от типа материала) для полного высыхания требуется до трех дней.

[/attention]

В зависимости от типа травмы и индивидуальных характеристик пациента повязка удаляется через максимум шесть недель (время варьируется от четырех до 12 недель), в течение которых кости периодически контролируются рентгеновским обследованием.

Удаление производится с использованием специальных инструментов, предназначенных для вырезания гипса.

Гипсовая повязка чаще всего используется при разрушении сустава, разрыва мышц, растяжений, перелома кости.

Она проводится специалистом после тщательного обследования пораженной конечности или области, рентгена, показывающий наличие перелома.

Этот метод иммобилизации выбирают из-за многочисленных преимуществ, как доступность, экономика (не обременяет бюджет больниц, процедура бесплатна для застрахованных пациенты), стабильность, скорость.

Гипсовая повязка чаще всего используется в следующих случаях:

  • Сломанная бедренная кость
  • Сломанные кости, включая лодыжку
  • Сломанные кости предплечья
  • Сломанное запястье и ладонь
  • Сломанный уровень плеча и руки
  • Перелом ребер, грудины и грудной части позвоночника
  • Нарушение пояснично-крестцовой части позвоночника и таза
  • Перелом шейного отдела позвоночника
  • Сломанный череп и лицевые кости
  • Ювенильный остеохондроз голени и малоберцовой кости
  • Ювенильный остеохондроз головки бедренной кости
  • Последствия травмы верхней конечности

Выбор терапевтического подхода у отдельных пациентов индивидуальный, в зависимости от типа травмы, общего состояния пациентов, возраста и некоторых физиологических особенностей.

Легкая травма не требует подобного типа повязки, но может быть обездвижена другими методами, создавая большую свободу передвижения и комфорта для пациентов.

Возможные риски и осложнения

Гипсовая повязка — простой, доступный, бесплатный и эффективный метод лечения, но в случае неправильного использования существуют серьезные риски осложнений и нежелательных эффектов.

Осложнения, связанные с размещением, износом и удалением повязки, как правило, подразделяются на местные и системные, в зависимости от распространенности (локальные осложнения возникают только с гипсовой областью, тогда как системные есть общие события, влияющие на весь организм).

[attention type=red]

В зависимости от временного интервала, в течение которого они происходят, осложнения подразделяются на кратковременные (происходит вскоре после введения или удаления повязки) и отложенные (дни, недели после введения или удаления повязки).

[/attention]

Наиболее распространенными системными осложнениями при размещении гипсовой повязки для иммобилизации являются:

  • тромбоз глубоких вен: он создает серьезные риски для здоровья пациента и может привести к легочной эмболии и связанным с ней осложнениям
  • тошнота с или без рвоты: иммобилизация гипсом на теле может привести к развитию этих событий
  • задержка мочи, судороги и спазмы в животе: наблюдаются у лиц с иммобилизацией тела и для их профилактики рекомендуется соблюдать правильное питание, регулярное движение тела и соответствующую физиотерапию

Местные локальные осложнения, наблюдаемые при размещении гипсовой повязки для иммобилизации пораженной конечности, включают следующее:

  • аллергическая реакция: у некоторых пациентов гиперчувствительность к материалам, из которых сделаны повязки с выраженным зудом, покраснение, жжение, отек вскоре после наложения, требующий своевременного удаления повязки и использования альтернативного подхода (иммобилизация с другим материалом)
  • травма кожи: когда повязка помещается, можно серьезно повредить кожу, что приводит к боли, жесткости и, в редких случаях, онемению в течение нескольких дней
  • набухание пораженного участка: сжатие кровеносных сосудов и лимфатических сосудов приводит к отеку пораженного участка, ухудшению кровоснабжения (кислородом и питательными веществами), что в тяжелых случаях приводит к раздуванию периферических частей (например, синяки пальцев руки), покалывание, покалывание, затруднение в движении и быстрое медицинское вмешательство, а в некоторых случаях рекомендуется ослабить повязку
  • ишемические изменения: ишемические изменения происходят при тяжелом и продолжительном давлении крови и лимфатических сосудов в пораженном районе и представляют собой серьезные риски долгосрочных осложнений
  • боль: причины боли при надевании повязки, а затем много и могут быть вызваны самой травмой, отеком и воспалительными изменениями, сжатием крови и нервных сосудов, мышечными спазмами и т. д. в зависимости от конкретного состояния пациента, применяются различные анальгетики
  • язвы: чрезмерное давление со стороны повязки на коже, вероятно, вызовет изъязвление на коже, что, в свою очередь, скрывает серьезные риски развития инфекции. Основные проявления изъязвления включают острую боль, неприятный запах, гной и другие. Наиболее распространенными причинами язвенного заболевания являются неправильное применение повязки, неправильный уход, инфильтрация инородных тел под повязку, ребризация под повязкой и тому подобное. Необходим осмотр гипсовой повязки (прорезается небольшое окно, по которому оценивается тип ущерба). В зависимости от глубины проникновения язвы и пораженных структур, различаются четыре основных этапа. На первом этапе кожа под повязкой красная, на втором этапе также участвуют подкожные слои и / или целлюлит, третья стадия также включает мышцы, а на четвертой стадии поражаются лежащие в основании кости
  • другие возможные осложнения, связанные с самой повязкой: ослабление повязки (видно, когда ее размещают при наличии большого отека и последующего падения примерно через 48 часов), распад повязки (смачивание или поломка, расщепление, растрескивание)

Если установленный гипс покрывает всю конечность, пальцы не должны быть затронуты. Они оставляются за пределами гипсовой повязки, так что по их внешнему виду можно контролировать состояние и принимать соответствующие меры при наличии осложнений.

После удаления повязки наиболее часто встречающиеся осложнения включают повреждение кожи, мышечную слабость, онемение, слабую отечность пораженного участка.

Чтобы уменьшить риск осложнений после удаления, рекомендуется соответствующая программа реабилитации, легкие упражнения, физиотерапия.

В результате неправильного размещения и эксплуатации возможно развитие осложнений, связанных с самим переломом.

Полезные советы

  • Не мойте гипсовую повязку: при влажном состоянии материал смягчается и может вызывать деформацию, сжатие
  • не поддавайтесь неприятному ощущению зуда, наблюдаемого у большого процента пациентов в первые несколько дней
  • не пытайтесь вкладывать разные вещи в повязку: в основном это маленькие дети, которых нужно контролировать, чтобы не помещать игрушки и маленькие предметы внутрь
  • не мешайте целостности повязки
  • не поднимайте вес во время размещения гипса
  • строго следуйте советам своего врача: каждому отдельному пациенту нужен индивидуальный подход в связи с многочисленными особенностями, характерными для разных людей
  • в случае легкой боли проконсультируйтесь с врачом о подходящем анальгетике и дозе
  • несколько раз в день выполнять легкие упражнения (улучшает кровообращение, снижает риск осложнений и мышечной слабости)
  • до и после удаления гипсовой повязки, а также в период восстановления вы можете доверять ряду народных средств, которые ускоряют заживление костей.

Источник: http://medictionary.ru/gips/

Гипс перелом осложнения

Осложнения гипсовых повязок

Старость не радость: эта пословица смиряет каждого из нас с мыслью, что преклонный возраст неизбежно сопровождается многочисленными проблемами.

В первую очередь речь, разумеется, идет о различных заболеваниях, которые с годами прогрессируют.

Однако старость не приговор, и ответственное отношение к собственному здоровью может значительно облегчить жизнь пожилого человека. Главное — знать, с чем придется иметь дело.

Так, одной из самых частых причин для обращения за неотложной медицинской помощью у людей старше 60 лет являются переломы. В чем же причина хрупкости костей человека в преклонном возрасте и каковы последствия подобных травм?

Почему риск переломов возрастает в пожилом возрасте

По мере старения обменные процессы в организме замедляются, равно как и способность к регенерации — естественному восстановлению повреждений. Вследствие этого у людей преклонного возраста развивается остеопороз — прогрессирующее снижение плотности костной ткани.

Подобно тому, как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать и вся конструкция оседает под собственной тяжестью, у пенсионеров отмечаются уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника и так называемые гипотравматические переломы, возникающие даже при незначительных повреждениях или резких движениях.

Еще один фактор риска переломов у людей преклонного возраста — слабость и головокружение, которые могут быть следствием сопутствующих хронических заболеваний (например, болезней сердца и сосудов). Это ведет к тому, что пожилым людям легко потерять равновесие и упасть на скользкой дороге или даже при выполнении повседневных домашних дел, например во время уборки или гигиенических процедур.

Важно знать

Врачи отмечают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родственники которых также страдали от этого заболевания (например, ломали шейку бедра).

В группе риска пациенты с низкой массой тела, курильщики, те, кто злоупотребляет алкоголем, и больные, которым приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты (их часто назначают при артритах, бронхиальной астме и некоторых болезнях кожи).

Последствия переломов для пожилых людей

Для молодых людей, как правило, никакой серьезной опасности переломы не представляют: врачи давно научились сращивать кости, а обезболивающие препараты облегчают страдания больного на всех этапах выздоровления. Однако в пожилом возрасте болезни протекают иначе, и даже «безобидная» травма может привести к летальному исходу. Причин этому несколько.

Во-первых, кости в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани.

Во-вторых, необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим, как, например, при переломе шейки бедра или позвонков. Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пациента.

Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями — снижение подвижности больного ведет к образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии может привести к закупорке легочной артерии — смертельно опасному состоянию.

Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста

Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях — об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом.

Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.

[attention type=green]

Но мало вернуть скелет к «исходному состоянию» — важно, чтобы пациент начал двигаться в прежнем объеме. После переломов больные заметно слабеют, теряют мышечную массу и, что гораздо опаснее, интерес к активной жизни.

[/attention]

Многие пожилые, сломавшие шейку бедренной кости, быстро привыкают пользоваться инвалидной коляской и со скепсисом относятся к курсам реабилитации, направленным на восстановление способности к самостоятельной ходьбе.

Поэтому крайне важно заранее, еще на этапе планирования лечения, обратиться к квалифицированным специалистам-реабилитологам, которые помогут «довести до ума» работу травматолога и хирурга.

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Это наиболее часто встречающийся вид переломов верхних конечностей, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку.

В неосложненных случаях перелом лучевой кости лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), но, если присутствует смещение костных отломков или если у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.

Лечение занимает приблизительно шесть недель, после чего больному требуются реабилитация и легкая физическая нагрузка — курс специальных упражнений, направленных на восстановление мышечной силы поврежденной руки.

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Эта травма встречается у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке, например при прогулке с собакой на поводке.

В легких случаях — при переломах без смещения — лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой. Если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному назначается операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.

[attention type=yellow]

Срок иммобилизации составляет в среднем шесть недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.

[/attention]

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Эти переломы также диагностируются при травмах локтя, обычно при падениях на руку. Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.

Гипс необходимо носить около шести недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедра — самое тонкое место кости — плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.

Такие переломы требуют хирургического лечения — остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины либо замены головки бедренной кости или всего сустава целиком.

Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.

Важно

В 2010 году на территории России каждые пять минут имел место один перелом шейки бедра. Ожидается, что к 2035 году число таких переломов вырастет до одного перелома в три минуты. При этом до сих пор не во всех регионах России пожилым пациентам с переломом шейки бедра оказывается современная хирургическая помощь. Особенно это касается сельской местности и небольших городов[1].

Вертельные переломы бедренной кости

Как и для предыдущего вида переломов, причиной вертельных переломов бедра у пожилых людей является остеопороз. Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.

Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий — гигиенических процедур, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Перелом образуется при травмах колена, например при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава. В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладываются гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.

Полное восстановление конечности после такого перелома занимает около полугода. В течение всего это времени больной должен проходить реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж и так далее.

Переломы лодыжек

[attention type=red]

Они являются результатом подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу. Пожилым людям с переломами лодыжек накладывают гипсовый лонгет со специальным металлическим «стременем» в нижней части, которое дает возможность опираться на больную ногу, не используя костыль.

[/attention]

Заживление перелома в неосложненных случаях занимает около двух месяцев. Реабилитация направлена на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.

Профилактика переломов

Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Рекомендации врачей просты: необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, полезны регулярные занятия йогой.

Еще один важный фактор профилактики и восстановления — правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (10 мкг в сутки), кальций (не менее 700 мг) и отказ от употребления алкоголя.

Первый содержится в морской рыбе, особенно в ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле, кальцием богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу.

Не стоит пренебрегать и приемом специализированных витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.

Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, повышая мышечный тонус. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть людей старше 65 лет падает ежегодно, более половины из них — повторно. Примерно 10–15% падений приводят к серьезным повреждениям.

Более того — последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых. Переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и правильной реабилитации, которая особенно важна для пожилых людей.

[attention type=green]

По окончании реабилитационных мероприятий потребуются постоянные меры профилактики повторных переломов.

[/attention]

Источник: https://m-star68.ru/gips-perelom-oslozhnenija/

Техника наложения лонгетной гипсовой повязки

Осложнения гипсовых повязок

Длина лонгетыизмеряется по здоровой конечности.Лонгету из 12—14 слоев складывают ипогружают в воду, где она должна полностьюпропитаться водой. Признаком полногопропитывания является прекращениевыделения пузырьков воздуха.

Затемлонгету отжимают развертывают допервоначального состояния, разглаживаютна столе или на весу, укладывают наконечность и моделируют по форме ирельефу фиксируемого отдела. Послетого, как лонгета отмоделирована, еефиксируют спиральными турами марлевогобинта.

Кончики пальцев не должны бытьзабинтованы или замаза­ны гипсом, таккак по их температуре, цвету кожныхпокровов, заполнению капилляров ногтевыхпластинок судят, есть или нет сдавлениямягких тканей повязкой.

Техника наложения циркулярной гипсовой повязки

Когда ко­нечностьподготовлена к иммобилизации, гипсовыйбинт пог­ружают в таз с водой, отжимаюти начинают бинтовать конечность отпериферии к центру. Каждый последующийтур бинта должен перекрывать предыдущийнаполовину. После каждых 2—3 туровследует моделировать повязку.

Дойдя доверхней границы повязки, бинт срезаютножницами и вновь начинают бинтованиес перифе­рии. Готовая гипсовая повязкадолжна состоять из 7—10 слоев. Повязкуследует маркировать, т.е. нарисоватьсхему перелома, обо­значить датуналожения и дату предполагаемого снятияповязки.

Часто циркулярныеповязки комбинируют с лонгетными.Сна­чаланакладывается лонгетная повязка, котораяспиральными ту­рами гипсового бинтапревращается в циркулярную.

Широкое распространениеполучила так называемая цирку­лярнаяпервично рассеченная гипсовая повязка.Онанакладывается в тех случаях, когдавозможно нарастание отека конечности,и пред­ставляет собой рассеченную впродольном направлении циркуляр­нуюповязку, укрепленную мягким бинтом.

При появлениипервых же признаков сдавления конечности(рас­пирающие боли под повязкой,нарушение чувствительности и при­знакиишемии дистальных отделов) мягкий бинтснимают и края гипсовой повязки разводят.

При сдавлениигипсовой повязкойнарастаниеишемии гораздо опаснее, чем вторичноесмещение отломковпри разведениикраев или даже смене гипсовой повязки!

После спаденияотека путем бинтования гипсовыми бинтамиэта повязка вновь может быть превращенав циркулярную.

При хорошем качествегипса гипсовая повязка затвердеваетчерез 15—20 мин, однако полное высыханиеповязки наступает через 1— 2 сут. Процессвысыхания можно ускорить путем обдуванияко­нечности теплым воздухом (специальнымиаппаратами или быто­вым феном).Рефлекторные лампы допускается применятьдля вы­сушивания, только съемныхповязок.

Возможные осложнения при применении гипсовых повязок

Наиболее грознымосложнением гипсовой повязки являетсясдавлениеконечности. Присдавлении в повязке артерий появляетсяонемение во всей конечности, исчезаеткожная чувствительность, пальцыстановятся бледными и холодными. Припоявлении таких симптомов необходимосрочно устранить сдавление конечности.

При сдавлении вен,наоборот, пальцы становятся синюшными,отечными, появляется боль во всейконечности. В таких случаях необходимопридать конечности возвышенноеположе­ние. Если в течение часа признакисдавления вен не купируются, необходиморассечь повязку.

При сдавлениинервных стволов цвет кожных покрововне меняется, но исчезают движения вдистальных сегмен­тах конечности.Чаще других сдавлению подвергаетсялоктевой нерв в области локтевогосустава и малоберцовый нерв в областиголовки малоберцовой кости. При появлениипервых признаков сдавления нервовнеобходимо рассечь гипсовую повязку.

[attention type=yellow]

После спаденияотека возможно развитие вторичногосмещения костных фрагментов. Признакамитакого осложнения является усилениеболи в области перелома и повторноенарастание отека в дистальном сегментеконечности.

[/attention]

Для предотвращения этогоосложнения лонгетную повязку достаточнопо мере спадения отека “обтягивать”циркулярными турами марлевого бинта,добиваясь постоянного плотного контактаповязки с кожей.

Если спадение отекапроисходит в циркулярной гипсовойповязке, необходимо иссечь по ее переднейповерхности “дорожку” шириной около1 см, после чеготакже прижать плотно к конечностициркулярными турами бинта.

Тяжелым осложнениемпри применении гипсовой повязки являютсяпролежни,которыечаще всего локализуются в областикостных выступов. Заподозрить этоосложнение можно по появлении болей вопределенной области, исчезновениючувствительности.

Вскоре на гипсовойповязке появляется пятно бурого цвета.Причиной является плохое моделированиеповязки или попадание кусочков гипсапод повязку.

При подозрении на такоеосложнение над пролежнем в гипсовойповязке прорезают окно для ревизии ипри необходимости, местного лечения.

Источник: https://studfile.net/preview/1206960/page:3/

Осложнения гипсовых повязок

Осложнения гипсовых повязок

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

[attention type=red]

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

[/attention]

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Классификация переломов

Переломы кости бедра принято классифицировать по локализации проблемы:

  • головка;
  • шейка;
  • вертлужная область;
  • диафизарный участок;
  • дистальный конец.

По травматологическим параметрам переломы головки и шейки бедра имеют негативную травматологическую характеристику, что выражается в следующих признаках:

  • внутрисуставная травма;
  • надкостница лишена остеогенного клеточного слоя;
  • нарушена подача крови к головке;
  • небольшая площадь контакта между отломками.

Травма головки бедра

Нарушение целостности кости в области головки — редкая травма. Причина травмы обычно состоит в сильном воздействии механического характера вдоль оси бедра. Лечение осуществляется с помощью системы скелетного извлечения, после чего пациенту прописывается курс лечебной гимнастики, массажные и тепловые процедуры.

Перелом бедра со смещением исправляется с помощью открытого репозиционирования, после которого отломки закрепляются спицами или штифтами. В дальнейшем тактика лечения не отличатся от терапевтических процедур при переломе без смещения.

Периодически проводятся контрольные рентгенологические исследования, которые позволяют отслеживать результаты лечения, избежать развития некроза участков головки. Хождение на костылях рекомендуется начинать спустя 10 – 12 недель после начала лечения. Полностью трудоспособность возвращается через 16 – 26 недель.

Обратите внимание! При развитии некротических явлений консервативная терапия может растянуться на 2 – 3 года.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

[attention type=red]

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

[/attention]

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Повреждение шейки бедра

Нарушение целостности шейки бедренной кости обычно отмечается у людей пожилого возраста (по статистике этому виду травмы в наибольшей степени подвержены лица старше 70 лет). Повышенная склонность к такого рода травмам отмечается у женщин.

Причины нарушения целостности шейки бедра: падения (по большей части) или ударное воздействие на большой вертел.

По положению бедра переломы классифицируют на абдукционные и аддукционные. Линия нарушения целостности кости может проходить перпендикулярно оси шейки или наискось, что непосредственно влияет на степень смещения и обуславливает тяжесть травмы.

Переломы бедра у детей

Для ребенка любой перелом – травма не только физиологическая, но еще и психологическая. Даже взрослые, видящие свою ногу в неестественном положении, испытывают настоящий шок, что уж говорить о детях. Причины перелома бедра у детей чаще всего бытовые:

  • падение с велосипеда на большой скорости;
  • травма в результате ДТП (причем ребенок может находиться в автомобиле либо быть пешеходом);
  • участие в спортивных соревнованиях.

Симптомы

Определить перелом бедра у маленьких детей бывает непросто, потому что из-за шока ребенок может не чувствовать боль. Приходится ориентироваться на другие симптомы:

  • заметный отек бедра или явная его деформация;
  • ребенок не может сидеть и стоять;
  • даже в положении лежа движения поврежденной ногой ограничены.

Первая помощь заключается в обеспечении иммобилизации ребенка. После этого необходимо срочно госпитализировать его в ближайший травмпункт или больницу. На протяжении процесса перевозки нужно быть рядом с ребенком, успокаивать его, потому что заболевшие дети нуждаются в повышенном внимании.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

[attention type=red]

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

[/attention]

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Лечение и реабилитация

Особенности лечения переломов бедра у детей от полугода до 5 лет заключаются в применении кокситной гипсовой повязки. Гипс позволяет жестко фиксировать поврежденный участок ноги и ближайших суставов, чтобы ребенок не навредил сам себе еще больше.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

[attention type=red]

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

[/attention]

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Дополняется лечение назначением обезболивающих и седативных препаратов.

Если рентген выявил наличие мелких отломков и тяжелый перелом со смещением, то необходимо делать операцию.

Она проводится под общим наркозом и иногда подразумевает установку пластины для наиболее адекватного сращивания костей. После этого прописывается постельный режим минимум на 6 недель, после чего следует период реабилитации.

Повторная операция по удалению пластины назначается не ранее, чем через полгода.

.

Как наложить гипсовую повязку

Осложнения гипсовых повязок

Гипсовая повязка применяется для иммобилизации и предотвращения смещения отломков при повреждении костей или фиксации травмированных суставов. При этом используется гипсовый бинт, который представляет из себя обычный бинтовочный материал, пропитанный мелкозернистым сернокислым кальцием.

Этот порошок является очень гигроскопичным. Через четверть часа после добавления воды он застывает. Гипсовая повязка используется как для лечения, так и для транспортировки раненых. Первым в отечественной медицине стал применять гипс Пирогов.

До этого использовались фиксирующие повязки с применением крахмала. Пирогов начал использовать гипс в повязке для фиксации и консолидации отломков.

Правила наложения гипсовой повязки при переломе

Гипсовая повязка используется для обеспечения неподвижности травмированной кости и, минимум, двум близлежащим суставам. Либо – поврежденному суставу с двумя соседними фрагментами конечности.

Постоянный контроль правильного облегания повязкой пораженного места – излишне сильное бинтование может вызвать нарушение кровоснабжения в поврежденном месте. А это, в свою очередь, способствует возникновению пролежней вплоть до некроза.

Обеспечение свободного доступа к поврежденному месту – конечности, позвоночнику, суставу.

Постоянный контроль возникновения смещения уже фиксированных отломков.

При любом виде травмы конечностей следует оставлять пальцы незагипсованными для проверки кровоснабжения в последующем.

Придать поврежденной конечности наиболее функциональное положение: для пальцев рук это — небольшое сгибание, для кисти – угол в 45 градусов, для плеча – 15 – 20 (для этого следует подложить марлевый валик подмышку). Колено следует иммобилизировать под углом приблизительно в 165 градусов, угол между костями стопы и голени — 90 градусов.

Обязательно подложить под выступы костей серую вату, обладающую, в отличие от белой, гораздо меньшей гигроскопичностью – она не будет впитывать влагу так сильно, как белая, и это позволит оставаться поврежденному месту под повязкой сухим.

[attention type=green]

Бинты следует замачивать только в теплой воде так, чтобы она их полностью покрывала. Не нажимать на бинты – ждать, пока они сами полностью не погрузятся в воду. Оставить один конец бинта на видном месте – так будет легче развернуть его после намокания.

[/attention]

Бинт полностью промокнет, когда на поверхности исчезнут воздушные пузырьки. Мокрый бинт берут за оба конца и, держа над водой, немного выжимают.

Виды гипсовых повязок при переломе

Существуют лангетные повязки, закрывающие только одну сторону, и круговые, или циркулярные, накладывающиеся по спирали.

Они, в свою очередь, делятся на две группы:

  1. окончатые – с отверстием, располагающимся над имеющейся раной или дренажем,
  2. мостовидные – при круговом нарушении поверхности кожи.

Также накладываются круговые повязки, располагающиеся выше и ниже области повреждения и соединяющиеся П-образными металлическими деталями. В любом случае, такая повязка не будет препятствием для дренажа раны.

Помимо этого, различают повязки по типу:

  • разрезные,
  • шинные,
  • лангетные.

По месту наложения:

  • На руки и грудь – торако-брахиальные,
  • На ноги – гонитные,
  • На бедро, таз и живот вплоть до грудной клетки – кокситные.

А также – корсеты и даже кроватки, применяемые при различных деформациях позвоночника.

Для наложения такой повязки требуется наличие специального помещения и оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся только специалистом – либо травматологом, либо ортопедом.

Необходимы два стола – ортопедический и стол для приготовления перевязочного материала. Помимо этого, потребуются ножницы (резать гипс), клювовидные щипцы (отгибать края гипса), расширитель (расширять отверстия) и материал, необходимый для перевязки.

Алгоритм наложения гипсовой повязки

Приготовить нужные материалы и инструменты.

Гипс засыхает через четверть часа после его замачивания, поэтому при большой зоне повреждения требуется замачивать бинты не сразу, а постепенно, и использовать их по мере надобности.

При наложении лонгеты на перелом измеряют ее параметры на здоровой руке или ноге заранее. Также предварительно нарезают полосы бинта нужных размеров. После замачивания следует разгладить бинт на столе или расправить, держа на весу. Фиксируют такую лонгету обычным бинтом.

Следует обездвижить зону повреждения с двумя, иногда тремя, близлежащими суставами при травме кости и двумя соседними фрагментами кости при суставной патологии.

По краю гипсовой повязки прокладывают широкий бинт или серую вату – они впоследствии будут загнуты за ее край.

Гипс накладывают постепенными круговыми движениями, следуя от периферии травмы к центральной области травмы. На местах сгиба повязку надрезают, накладывая один край на другой. Во избежание повреждения гипса сгибать бинт нельзя.

При гипсовании сустава его держат неподвижно.

При нарушении функции сустава требуется его фиксация в максимально удобном положении. При поражении конечности иммобилизируют ее в среднефизиологическом положении: это обеспечит равновесие мышц-антагонистов.

Дополнительно закрепляют зоны с повышенной нагрузкой – стопы и суставы.

[attention type=yellow]

Гипсовый бинт накладывается слоями. Каждый слой аккуратно приглаживают, моделируя очертания пораженной поверхности – рука должна почувствовать под слоем гипсового бинта контур тела.

[/attention]

Следует обратить особенное внимание на костные выросты: они защищаются подушечками из ваты или же марли. Гипс должен точь-в-точь следовать анатомическому строению расположенной под ним области. Последующий виток бинта должен закрывать наполовину предыдущий.

Правила наложения гипсовой повязки

При наложении повязки на конечность она поддерживается не пальцами, а целиком кистью: это поможет избежать возникновения вдавлений на гипсе после засыхания в последующем, что может причинить пациенту боль и даже вызвать появление пролежней.

Во избежание нарушения целостности повязки не следует прикасаться к ней до ее застывания.

Когда гипсовая повязка застынет, край гипса надо обрезать на 2 см по кругу, потом загнуть подкладку из бинта на обрезанный край и повторно фиксировать слоем гипса.

Гипсовый бинт следует накладывать, как минимум, в 5 слоев – это обеспечивает прочную фиксацию. Существует определенный порядок наложения бинта:

  • плечо и предплечье – 4 — 6 слоев,
  • лучезапястный сустав – 8 – 12,
  • локоть – 12 – 18,
  • плечевой сустав – 18 – 24,
  • голень с бедром – 6 – 8,
  • голеностоп – 12 – 16,
  • колено – 18 – 24,
  • тазобедренный сустав – 24 — 32.

После наложения гипса повязку следует промаркировать с указанием даты получения травмы, времени наложения, а также — фамилии травматолога с датой предполагаемого снятия гипса.

При использовании циркулярной повязки больной нуждается в наблюдении специалиста в течение 2-х суток – возможно возникновение отека пораженной конечности под гипсом.

При сложных случаях в стационаре следует перекладывать больного со стола на каталку и, далее, на кровать осторожно, чтобы гипсовая повязка не разломилась.

[attention type=red]

Сохнет повязка около 2 – 4-х дней. Высыхание гипса можно ускорить, если обеспечить в палате сухой и теплый воздух и не закрывать больного одеялом.

[/attention]

Источник: https://medprior.ru/gipsovuju-povjazku/

Гипс на руке при переломе: последствия ношения и восстановление

Осложнения гипсовых повязок

Перелом – это травма, в результате которой нарушается целостность костей. Для правильного сращивания костей и быстрой нормализации функций поврежденного органа необходимо создать полную иммобилизацию конечности с применением гипса.

Довольно сложно ответить на вопрос, сколько нужно носить на руке гипс. Сроки восстановления зависят от степени тяжести травмы и от того, в каком месте образовалось повреждение. Обычно пальцы срастаются через 3-4 недели, а травма в области предплечья или кисти проходит через 6-7 недель.

Лучевая кость восстанавливается не раньше, чем через 1,5 месяца.

Торакобрахиальная повязка

Торакобрахиальная повязка накладывается при переломах плечевой кости. Она предусматривает накладывание гипсового корсета с помощью двух лонгет.

При повреждении плечевого сустава руку следует отвести в сторону к горизонтальной линии, затем зафиксировать конечность. Определив поврежденную руку в нужное положение, накладывают торакобрахиальную повязку.

Это сложная процедура, которую сможет провести только опытный специалист, обладающий определенными знаниями и умениями.

Прежде всего необходимо провести обезболивание и в сидячем или стоячем положении, а после хирургического вмешательства в лежачем положении, фиксировать сломанную руку в гипсе.

Повязку делают с применением деревянных палок из широких и гипсовых бинтов в большом количестве, средних обычных бинтов и гипсовой лонгеты, сложенной в четыре слоя. Сперва необходимо приготовить корсет из гипса.

Для этого на подкладки из ваты раскатать гипсовую ленту до лонного сочленения. Проводят вначале один тур наложения бинта, а затем делают другой тур с прикрытием половины первого. Процедуру наложения необходимо проводить таким образом, чтобы образовался корсет по всему туловищу.

Кусок бинта перекидывают через каждое плечо и закрепляют к корсету. После наложения двух слоев проводят моделирование повязки, затем после 3-4 слоев повторяют процедуру моделирования.

Травмирование лучевой кости в запястье чаще всего происходит в результате падения на вытянутую руку. При сломанном лучезапястном суставе для сращивания костей в обязательном порядке нужно носить гипс.

Если произошла тяжелая травма со смещением, то необходимо методом вправления поставить кость на прежнее место, затем больную конечность зафиксировать при помощи гипсовой повязки.

При переломе без смещения симптомы не сильно выражены, поэтому определить такую травму очень сложно без применения специальных методов исследования в медицинском учреждении. Также необходимо помнить сколько носить гипс при переломе лучевой кости.

Последствия ношения гипсовой повязки

При неправильном накладывании гипса на сломанную руку могут возникнуть побочные явления и неприятная симптоматика. К основным осложнениям относят:

  • Сдавливание гипсом. Чаще всего это явление образуется при иммобилизации конечности в период острой боли. Происходит воспалительный процесс, нарушается кровообращение, образуется отек мягких тканей, происходит увеличение руки в объеме, таким образом поврежденный участок сдавливается. В данном случае необходимо как можно быстрее разрезать гипс и освободить конечность, затем наложить гипсовую повязку заново. Если не провести соответствующую манипуляцию, впоследствии можно утратить привычную функциональность конечности.
  • Пролежни. Они образуются при неаккуратном, неравномерном накладывании гипсовой повязки или при образовании бугристостей с внутренней ее стороны. К основным симптомам, по которым можно определить данное явление, относят: образование бурых пятен на поверхности повязки, ощущение сдавленности, характерный запах гнили, онемение руки и пропадание ее чувствительности.
  • Потертости и пузыри на коже. При неплотном накладывании гипсового материала к руке может ощущаться мокрота, сопровождающаяся образованием пузырей. Чтобы предотвратить это явление, необходимо провести вскрытие возникших пузырей.
  • Аллергия на гипсовый материал. На коже пациента может образоваться дерматит, зуд или краснота – это характерные признаки раздражения, вызванного гипсом.

Интересно почитать  повязка при переломе руки.

Восстановление после снятия гипса

После снятия гипса увеличивать физическую нагрузку на руку необходимо постепенно, следуя всем предписаниям и рекомендациям врача, так как чрезмерно трудные действия могут привести к негативным последствиям или повторному травмированию.

Часто на руке образуется отек после снятия гипса.

Поскольку рука долгое время находилась в неподвижном состоянии, сосуды были сдавлены, циркуляция крови происходила медленными темпами, после снятия гипсовой повязки следует обратить внимание на то, в каком состоянии находится конечность.

Неподготовленное состояние руки, расширение ранее сдавленных сосудов, увеличение притока крови, возобновление двигательной активности приводят к образованию отечности. Существует множество специальных методов снятия отека.

[attention type=green]

Эффективным методом является физиотерапевтическая процедура, в результате которой происходит положительное воздействие магнитного поля на пораженный участок тела. Уменьшить отечность можно также с помощью электрофореза с добавлением необходимого лекарства, которое выписывает врач. Хорошо возобновляет кровообращение и снимает отек расслабляющий массаж и лечебная физкультура.

[/attention]

Специальные мази против отечности также способны оказывать положительное воздействие, кроме того, они обладают обезболивающим эффектом. После снятия повязки в некоторых случаях пациент может испытывать сильную боль, в этом случае врач дополнительно назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а при необходимости придется некоторое время носить ортопедический ортез.

При обнаружении отека любой степени лучше сразу обратиться за помощью к специалисту. Врач откорректирует лечение соответствующим образом и назначит необходимые терапевтические процедуры. Не следует заниматься самолечением в таких случаях, так как оно может привести к негативным последствиям.

Восстанавливать болезненную руку нужно постепенно, ни в коем случае нельзя резко увеличивать физические нагрузки. Возобновлять движение нужно с самого первого дня после снятия гипсовой повязки.

Лечебную физкультуру следует начинать с поглаживания и разогревания конечности, делать постепенное шевеление, затем переходить на сжимание твердых предметов.

Таким образом тренируются мышцы, восстанавливается их прежняя эластичность и функциональность.

В период реабилитации важно получать полноценное питание с употреблением мяса, кисломолочных продуктов, фруктов и овощей. Ежедневный рацион обогащает организм необходимыми микро- и макроэлементами, витаминами и минералами.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/posledstviya-nosheniya-gipsa-na-ruke-posle-pereloma

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: