Острая дыхательная недостаточность статистика

Содержание
  1. Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести и виды, стадии и симптомы
  2. Классификация
  3. Виды дыхательной недостаточности по причинам возникновения
  4. Типы дыхательной недостаточности, отличающиеся по механизму развития дыхательной недостаточности
  5. Дыхательная недостаточность у новорожденных
  6. Острая и хроническая дыхательная недостаточность
  7. Дыхательная недостаточность
  8. Как классифицируют дыхательную недостаточность по степени тяжести
  9. Формы ДН в зависимости от характера течения
  10. Степени тяжести хронической ДН
  11. Как классифицируется острая дыхательная недостаточность
  12. Как определяются степени тяжести патологии у детей
  13. Как определить степень тяжести дыхательной недостаточности
  14. Как распознать дыхательную недостаточность
  15. Острая дыхательная недостаточность
  16. 2.Причины
  17. Различают первичную и вторичную ОДН
  18. 3.Симптомы и диагностика
  19. 4.Лечение
  20. Степени ДН. Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести
  21. Что такое дыхательная недостаточность?
  22. Классификация дыхательной недостаточности
  23. Острая и хроническая ДН
  24. Как определить степень ДН самостоятельно?
  25. Лечение и первая помощь
  26. Профилактика и прогноз
  27. Осложнения

Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести и виды, стадии и симптомы

Острая дыхательная недостаточность статистика

Дыхательная недостаточность – процесс, который характеризуется неполным обеспечением газообмена аппаратом дыхания.

Чтобы определить наличие этого процесса, нужно исследовать анализ газов крови.

Это состояние, которое может включать в себя изменения со стороны всей системы дыхания:

  • аппарат регуляции дыхания,
  • бронхиальное дерево,
  • легкие,
  • грудная клетка,
  • мышцы, участвующие в дыхании.

Если происходит неадекватное функционирование одного из перечисленных органов, то вскоре начинает развиваться данная патология.

Дыхательная недостаточность развивается вследствие разных причин, которые обусловлены поражением органов дыхания, или других органов и систем.

[attention type=yellow]

Также она может возникнуть вследствие болезней органов дыхания, таких как воспаление легких, бронхиальная астма, и.т.д. Поражения легких могут иметь вторичную природу, к ним относится сердечная недостаточность, онкологические заболевания.

[/attention]

Этот процесс может развиться, даже если паренхима легких не повреждена. Это возникает из-за низкого показателя кислорода в воздухе, или расстройствах функции дыхания. Иногда может иметь генетическую наследственность. При таком случае отсутствует нормальная функция легких, вследствие снижения чувствительности к рецепторам органов дыхания.

  • Виды дыхательной недостаточности по причинам возникновения
  • Типы дыхательной недостаточности, отличающиеся по механизму развития дыхательной недостаточности
  • Дыхательная недостаточность у новорожденных

Классификация

Дыхательная недостаточность и ее классификация зависит от причин, патогенеза, клиники, и степени тяжести.

По степени тяжести симптомов определяют:

  • ДН 1 степени – одышка появляется при усиленных нагрузках,
  • ДН 2 степени – одышка при минимальных нагрузках, включение механизмов компенсации при спокойном состоянии,
  • ДН 3 степени – затрудненное дыхание даже когда человек находится в покое.

По оценке состава газов крови дыхательная недостаточность может быть:

  1. Компенсированной, когда механизмы, обеспечивающие оптимальный состав газов кровеносной системы работают на полную меру.
  2. Декомпенсированной, отличается присутствием малого количества кислорода крови и увеличенным количеством углекислоты. Нормальный состав газов крови не обеспечивается в спокойном состоянии при декомпенсации.

По времени появления симптомов:

  1. Острая дыхательная недостаточность появляется стремительно, развивается за небольшой промежуток времени, может занимать несколько часов, минут. Характеризуется нарушениями в кровеносной системе, что является угрозой для жизнедеятельности человека.

    При такой ситуации больной нуждается в экстренной медицинской помощи. ОДН наблюдается часто у людей, которые долгое время имеют хронические заболевания легких с недостаточностью, при их обострении.

  2. Хроническая дыхательная недостаточность появляется постепенно, примерно через пару месяцев, а может и лет. Может появиться из-за недостаточного выздоровления от острой дыхательной недостаточности.

Также дыхательную недостаточность классифицируют в зависимости од причин возникновения и механизма развития.

Виды дыхательной недостаточности по причинам возникновения

Факторы, вызывающие дыхательную недостаточность могут быть внелегочными и легочными. Внелегочные изменения появляются первыми, легкие еще функционируют нормально. Но если начинается прогрессирование основного заболевания, то происходят изменения в легких с дыхательной недостаточностью.

  • Дыхательная недостаточность с внелегочными изменениями:
    • расстройство функционирования дыхания центрального значения (при нарушенном кровообращении мозга, новообразования и травмы головы, отравление медикаментами и наркотическими препаратами). Центрогенное нарушение обусловлено угнетенной функцией дыхательного центра, а также способностью дыхания изменяться при смене условий внешней и внутренней среды организма,
    • расстройство нервно-мышечной передачи (полиомиелит, полирадикулиты, слабость мышечного аппарата). Нервно-мышечное нарушение характеризуется расстройством проведения нервного сигнала к мышцам участвующим в акте дыхания,
    • торако-диафрагмальные расстройства (травмы грудной области, болезни мышц),
    • расстройство кровообращения (сердечная недостаточность, малый объем циркулирующей крови),
    • малокровие (анемия).
  • Дыхательная недостаточность с изменениями в легких:

    • нарушение проходимости дыхательных путей или обструктивная дыхательная недостаточность (при спазме гортани и бронхов, их воспаление),
    • недостаточное растяжение ткани легких или рестриктивная дыхательная недостаточность (фиброз легких, эмфизема, скопление воздуха в плевральных полостях),
    • изменения альвеолярно-капиллярной мембраны или диффузные нарушения (интерстициальный отек, фиброзные изменения, силикоз, коллагеноз и др.),
    • изменения прохождение крови через легкие или перфузионные нарушения (закупорка артерий легкого, воспаление сосудов и др.), малый объем легочной ткани (операции на удаление легкого, спадение легкого, кистозные образования и др.).
  • Чаще наблюдается не одно нарушение, а их совокупность:

    1. Рестриктивный тип нарушения появляется тогда, когда дыхательная поверхность легких становится меньше, при ограничительной растяжимости легких.

      Диффузионные нарушения начинаются из-за недостаточного проникновения газов через стенки альвеол и капилляров легких.

    2. Обструктивный тип – обусловлен болезнями органов дыхания, где идет снижение проходимости через дыхательные пути. Он характеризуется одышкой с удлиненным выдохом.

      При осмотре больного отмечается бледность кожи, участие дополнительной мускулатуры в процессе дыхания, бочкообразная форма грудной клетки, затруднение выдоха.

    Типы дыхательной недостаточности, отличающиеся по механизму развития дыхательной недостаточности

    По механизму развития различают паренхиматозную, вентиляционную и смешанную дыхательную недостаточность.

    1. Паренхиматозная дыхательная недостаточность отличается измененной паренхимой легких. При которой происходит препятствие при прохождении крови и газов через легкие. В результате нарушенного баланса этих 2 процессов происходит пониженное количество кислорода в кровеносной системе (гипоксемия).
    2. Гиперкапническая дыхательная недостаточность может начаться при плохой функции вентиляции легких. Это приводит к недостаточному обогащению крови кислородом и выделение углекислоты. Поэтому в организме человека появляется большое количество углекислого газа (гиперкапния).
    3. Смешанная форма возникает, когда происходит из-за обострения хронических болезней легких с обструкцией. Она характеризуется распространенными расстройствами проходимости, в сочетании со слабостью мышц, участвующих в дыхании.

    Дыхательная недостаточность у новорожденных

    Данный процесс у новорожденных характеризуется дыхательными расстройствами. В основном развивается у недоношенных деток, потому что у них не успел созреть сурфактант. Сурфактант – это активное вещество, которое выстилает альвеолы изнутри).

    Из-за его недостатка, альвеолы спадаются, что ведет к уменьшению обмена газов в легких. Вследствие этого появляется два патологичных процесса, такие как гиперкапния и гипоксемия.

    Острая дыхательная недостаточность может произойти при случайном вдыхании плодных вод, или первородного кала во время родового процесса. Они в свою очередь негативно влияют на сурфактант, приводя к закупорке дыхательные пути.

    Нередки случаи аномалии органов дыхания, которые становятся причиной острой дыхательной недостаточности на первых минутах жизни новорожденного.

    Острая и хроническая дыхательная недостаточность

    Возникновение острой дыхательной недостаточности появляется из-за разных патологических процессов в организме, включая острые изменения функции сердечной системы и легких.

    Вначале происходит нарушение вентиляции и перфузии легких. Все это приводит к большому содержанию углекислоты и/или малому количеству кислорода в организме.

    Эти 2 нарушения могут проявляться вместе, но чаще идет преобладание одного из них.

    [attention type=red]

    Возникает она быстро и главное проявляется затрудненным дыханием и синюшностью кожи (цианоз). Последний чаще наблюдается у полных людей при содержании гемоглобина больше 50г/л.

    [/attention]

    Если у больного показатели гемоглобина, ниже этой цифры, будет наблюдаться бледность кожи.

    Но бывает и покраснение кожи, что обусловлено расширением сосудистой стенки из-за воздействия углекислого газа в определенную стадию.

    Гипоксемия один из первых симптомов острой дыхательной недостаточности. Второй идет гиперкапния, это все связано с особенностью распространения газов. Гиперкапния в основном появляется при обструкции бронхов.

    Чтобы диагностировать это патологическое состояние, требуется определить:

    • показатели газов,
    • водородный показатель (рН),
    • оксигемоглобин крови.

    Только по жалобам и клинике трудно определить наличие патологического состояния. Потому что симптомы потливости, покраснения и бледности лица, учащенное сердцебиение являются непостоянными признаками. А также эти признаки часто появляются при других различных заболеваниях.

    Оценивать только показатели О2 и СО2 крови, при наличии признаков расстройства функции дыхательного аппарата не всегда правильно. Оценка 2 параметров, таких как частое дыхание и сердцебиение, дает представление о степени дыхательной недостаточности. ЧДД больше 32 в минуту и частота сердцебиения более 120 в минуту служат показателем для помещения пациента в отделение реанимации.

    При тяжелой ситуации учащенное сердцебиение может смениться снижением сердечных движений.

    Опасным проявление данного состояния, считается асфиксия – удушье, которое обусловлено недостатком кислорода и избытком углекислоты в организме человека. Смерть в данном случае может наступить через несколько минут. Научные данные гласят, что организм человека более приспособлен и является устойчивым к большому количеству углекислоты, чем к малому содержанию кислорода.

    Если появляется неполная проходимость воздухоносных путей вследствие ненормальной вентиляции в альвеолах (при приступе бронхиальной астмы) возникает гиперкапния. Она проявляется медленно, но если приступ удушья не купировать, больной может попасть в кому.

    У людей с болезнями легочной, сердечно сосудистой системы атеросклеротическими процессами, данное состояние быть вызвано сердечной недостаточностью. Вследствие этого у больного появляется сочетание симптомов ОДН и сердечной недостаточности.

    Хроническая дыхательная недостаточность начинает развиваться после длительного патологического заболевания легких, которые приводит к недостаточному их функционированию и кровообращению.

    Частая причина возникновения ХДН – это расстройство функционирования дыхания из-за плохого растяжения ткани легкого или обструкции.

    В некоторых случаях острая дыхательная недостаточность может переходить в хроническую форму.

    Хроническая дыхательная недостаточность имеет 3 степени:

    1. Механизмы компенсации начинают свою работу, при усиленном физическом перенапряжении. Ежедневная нагрузка выполняется без проблем.
    2. Одышка появляется при умеренной физической работе, компенсаторные механизмы работают при спокойном положении. Повседневные нагрузки выполняются не в достаточной мере.
    3. Невозможность выполнять ежедневную работу. Одышка появляется в покое.

    Клиника начальных проявлений данного состояния, проявляется — гипервентиляцией, т. е усиленным дыханием, которое увеличивает потребление кислорода организмом. Поэтому, организм насыщается кислородом некоторое время, благодаря интенсивной работе аппарата дыхания. Но на большой промежуток времени гипервентиляции не хватает, и начинает появляться гипоксемия.

    При определении стадии дыхательной недостаточности учитывается главные критерии дыхательной недостаточности: затруднение дыхания, цианоз, изменения функции дыхания.

    Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/klassifikacziya-dyhatelnoj-nedostatochnosti

Дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность статистика

Дыхательная недостаточность (ДН) – нарушение в организме, вызванное сбоем газообмена в легких. Проявляется у взрослых и детей. Интенсивность симптомов и характер протекания заболевания зависит от степени тяжести и формы ДН.

Как классифицируют дыхательную недостаточность по степени тяжести

Основные критерии, на которых основывается классификация – измерение газового баланса крови, в первую очередь парциального давления кислорода (РаО2), углекислоты в артериальной крови, а также сатурации крови кислородом (SаО2).

При определении степени тяжести важно выявить форму, в которой протекает болезнь.

Формы ДН в зависимости от характера течения

Выделяют две формы ДН – острая и хроническая.

Отличия хронической формы от острой:

  • хроническая форма ДН – развивается постепенно, долгое время может не иметь симптомов. Обычно появляется после недолеченной острой формы;
  • острая ДН – развивается быстро, в некоторых случаях симптомы проявляются за несколько минут. В большинстве случаев патология сопровождается нарушениями гемодинамики (показателями движения крови по сосудам).

Заболевание в хронической форме без обострений требует регулярного наблюдения пациента у врача.

Дыхательная недостаточность в острой форме опаснее, чем хроническая, и подлежит неотложному лечению.

Классификация по степени тяжести включает 3 типа хронической и 4 типа острой формы патологии.

Степени тяжести хронической ДН

По мере развития ДН усложняются и симптомы и ухудшается состояние больного.

Диагностирование болезни на начальной стадии упрощает и ускоряет процесс лечения.

Степени ДНТипыСимптомы
IБессимптомная (скрытая)
  • отсутствуют в состоянии покоя, проявляются только во время физического напряжения;
  • уменьшаются функциональные резервы системы дыхания: появляется одышка, меняется показатель глубины и частоты дыхания в состоянии покоя при нормальном пульсе
IIКомпенсированная
  • баланс газов в артериальной крови остается в норме благодаря компенсационным процессам (гипервентиляции, образованию дополнительного количества гемоглобина и эритроцитов, ускорению кровотока);
  • образуется декомпенсация при физических нагрузках (склонность к тахикардии, уменьшается глубина дыхания, отчетливо проявляется цианоз)
IIIДекомпенсированная
  • влияния компенсационных процессов недостаточно удержания нормального газового баланса в крови;
  • симптомы проявляются в состоянии покоя: значительные цианоз и тахикардия, постоянная одышка

Симптомы при хронической недостаточности не так интенсивны, как при острой форме.

Как классифицируется острая дыхательная недостаточность

Выделяют 4 степени тяжести острой ДН:

I степень. Характеризуется одышкой (может появляться на вдохе или на выдохе), учащением сердцебиения.

  • РаО2 – от 60 до 79 мм рт.ст.;
  • SаО2 – 91-94%.

II степень. Кожа мраморного оттенка, синюшность. Возможны судороги, сознание затемняется. При дыхании даже в состоянии покоя задействуется дополнительная мускулатура.

  • РаО2 – 41-59 мм рт.ст.;
  • SаО2 – от 75 до 90%.

III степень. Сбитое дыхание: резкая одышка сменяется приступами остановки дыхания, снижением числа дыханий в минуту. Даже в состоянии покоя губы сохраняют насыщенно синюшный оттенок.

  • РаО2 – от 31 до 40 мм рт.ст.;
  • SаО2 – от 62 до 74%.

IV степень. Состояние гипоксической комы: дыхание редкое, сопровождается судорогами. Возможна остановка дыхания. Цианоз кожи всего тела, артериальное давление на критически низком уровне.

  • РаО2 – до 30 мм рт.ст.;
  • SаО2 – ниже 60%.

IV степень соответствует терминальному состоянию и требует оказания экстренной помощи.

В организме здорового человека РаО2 – выше 80 мм рт.ст., уровень SаО2 – выше 95%.

Выход показателей за пределы нормы говорит о высоком риске развитии дыхательной недостаточности.

Как определяются степени тяжести патологии у детей

ДН у ребенка обычно проходит в острой форме. Основными отличиями патологии у взрослых и детей являются другие уровни показателей газового кровяного состава.

Степень тяжестиПоказатели (в мм рт.ст.)Симптомы
I– Ра кислорода падает до 60-80
  • одышка;
  • усиленное сердцебиение;
  • носогубной треугольник и оттенок кожи в целом приобретает синюшный оттенок;
  • напряженность крыльев носа
II
  • Ра углекислоты в норме или незначительно повышенное (до 50);
  • РаО2 – занижено (от 51 до 64)
  • появляются одышка и учащенное сердцебиение еще в спокойном состоянии;
  • повышается кровяное давление;
  • синеют фаланги пальцев;
  • меняется общее состояние ребенка: возможна вялость и постоянная усталость, или же возбужденность и беспокойное состояние;
  • увеличен объем дыхания в минуту до 145-160%
III
  • уровень РаО2 падает до 55-50;
  • Ра углекислоты может повыситься до 100;
  • сильно выраженная одышка;
  • при дыхании задействуется вспомогательная мускулатура;
  • ритм дыхания нарушен;
  • учащается пульс и снижается кровяное давление;
  • кожа бледная, приобретает мраморность с оттенком синюшности;
  • ребенок находится в состоянии вялости и заторможенности;
  • соотношение числа вдохов и сокращений сердца в минуту – 1:2
IV(гипоксическая кома)
  • артериальное давление либо слишком низкое, либо вовсе не отслеживается;
  • кислородное парциальное давление падает ниже 49;
  • парциальное давление углекислоты превышает 100
  • кожа на теле ребенка приобретает землистую окраску, лицо приобретает синюшность;
  • по всему телу проявляются пятна багрово-синюшного цвета;
  • ребенок находится без сознания;
  • дыхание судорожное, нестабильное, частота – до 10 в минуту

При выявлении признаков ДН 3 и 4 степень тяжести ребенку необходимы неотложная госпитализация и интенсивная терапия. Лечение детей при ДН легкой формы (1 и 2 стадии) возможно в домашних условиях.

Как определить степень тяжести дыхательной недостаточности

Чтобы окончательно диагностировать заболевание и его стадию, достаточно определить уровень газов крови.

Ранняя диагностика ДН включает в себя исследование внешнего дыхания, выявление обструктивных и рестриктивных нарушений.

Обследование при подозрении на ДН обязательно включает спирометрию и пикфлоуметрию, для анализа берется артериальная кровь.

Алгоритм определения дыхательной недостаточности состоит из таких диагностических критериев:

  • напряжение (Ра) кислорода – ниже, чем 45-50;
  • напряжение углекислоты – выше, чем 50-60 (показатели в мм рт.ст.).

Есть низкая вероятность того, что пациент пройдет анализ состава газов крови без весомых на то причин. Чаще всего диагностику проходят лишь тогда, когда патология проявила себя в виде явных признаков.

Как распознать дыхательную недостаточность

К общим клиническим симптомам ДН относятся:

  • учащенное дыхание, периодически меняющееся на замедленное;
  • не прослушиваются дыхательные шумы;
  • пульс нестабильный;
  • втянутая область между ребер;
  • процесс дыхания тяжелый, требуется задействовать дополнительную мускулатуру;
  • верхние и нижние конечности, кончик носа и носогубной треугольник приобретают синюшный оттенок;
  • у пациента предобморочное состояние, возможна потеря сознания;
  • проявляется повышение сердечного выброса (объема крови, которая выбрасывается сердечными сокращениями в минуту);
  • появление респираторного дистресс-синдрома.

При проявлении хотя бы нескольких симптомов ДН пациенту следует пройти обследование, выяснить причины развития патологии и придерживаться рекомендаций врача.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/pulmonologiya/275-dyhatelnaya-nedostatochnost.html

Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность статистика

содержание

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – быстро возникающее и нарастающее полиорганное кислородное голодание.

Недостаток кислорода, поступающего к органам и тканям, носит самостоятельное название гипоксия. Такой дефицит может быть сравнительно небольшим и длиться годами (хроническая гипоксия), вызывая ряд постепенно усугубляющихся нарушений здоровья.

Но если гипоксия нарастает стремительно и превышает определенный критический уровень, это грозит катастрофой для всех систем организма.

Мозг в этом случае получает интенсивные, «кричащие» аварийные сигналы буквально по всем нейронным каналам, однако при острой дыхательной недостаточности (и, как следствие, гипоксии) угнетается и дезорганизуется деятельность самой ЦНС; в результате то недолгое время, пока человек остается в сознании, протекает или пролетает на фоне панического ужаса перед скорой неминуемой смертью. Увы, этот психоэмоциональный форсаж, практически не контролируемый волей, имеет под собой все основания: смерть от удушья является одной из самых мучительных и наступает, в зависимости от степени недостаточности кислорода, за несколько минут или десятков минут. Близким к понятию «гипоксия» является более узкий и конкретный термин «асфиксия», под которым понимается невозможность или неспособность дышать, – результатом чего становится та же гипоксия.

Острая дыхательная недостаточность характеризуется высокой летальностью: по разным оценкам, до 40 и более процентов всех регистрируемых случаев. Независимо от причин, синдром ОДН является неотложным состоянием и требует немедленного медицинского вмешательства: чем позднее оказывается помощь, тем выше вероятность необратимых изменений, в том числе фатальных.

2.Причины

Вернемся к определению, данному в начале статьи. Кислород ко всем структурам, тканям и клеткам организма доставляется в химически связанном виде, как соединение с железосодержащим гемоглобином, – высокомолекулярным белком красных кровяных телец (эритроцитов).

Непосредственной причиной острой гипоксии как системного кислородного голодания является либо дефицит крови как таковой, либо провал кровяного давления и замедление гемодинамики, либо нехватка связанного кислорода в крови – гипоксемия.

В любом случае, сокращение или прекращение оксигенации тканей, т.е.

тканевого дыхания (что может случиться даже при сохранности дыхания внешнего, если понимать под ним моторику дыхательной мускулатуры и газообменную функцию легких) так или иначе связана с кислородом крови.

Различают первичную и вторичную ОДН

Первичная развивается вследствие сбоев, блокировки или затруднений внешнего дыхания.

Наиболее частой непосредственной причиной выступает механическая обструкция или обтурация воздухоносных путей различного калибра (гортань, трахея, бронхи, мелкие конечные бронхиолы) вследствие спазма, скопления слизи или гноя, попадания инородного тела, заполнения водой, сдавления извне, стремительного отека (воспалительного, аллергического, токсического, аутоиммунного). К острой дыхательной недостаточности может привести повреждение легких при тяжелой торакальной травме, а также функциональная несостоятельность легочных газообменных тканей и структур.

Внешнее дыхание может угнетаться, кроме того, при болевых и электрошоках, тяжелых ЧМТ, нейромышечных расстройствах, при передозировках наркотиков, миорелаксантов, аналептиков (стимуляторов мозгового дыхательного центра и сосудистого тонуса).

Вторичная острая дыхательная недостаточность развивается по причинам, которые не затрагивают органы внешнего дыхания. К таким причинам относятся кроведефицитные состояния, гемодинамические нарушения и гипоксемия внелегочной этиологии (гиповолемический шок, инфаркт, тромбоэмболия в бассейне легочной артерии, различные виды анемии, сосудистый коллапс, высокогорная болезнь, гиперкапния и пр.).

3.Симптомы и диагностика

Следуя специально разработанным критериям, выделяют три стадии острой дыхательной недостаточности – от первой, относительно компенсированной, до третьей, которая фактически является началом агонии, т.н. исходит в гипоксическую кому, судороги, утрату зрачковых рефлексов и быструю смерть.

Наиболее типичными симптомами острой дыхательной недостаточности являются ощущение удушья, рефлекторная тахикардия и тахипноэ (соотв., учащение сердечных сокращений и дыхания).

Из психических нарушений на ранних стадиях возможна даже эйфория, но затем наступает спутанность сознания, психомоторное возбуждение с едва успевающими сформироваться галлюцинаторно-бредовыми включениями.

[attention type=green]

Предвестниками третьей стадии и скорой остановки сердца являются резкое замедление ЧДД (частоты дыхательных движений) до глубокого брадипноэ, аритмия при очень высокой ЧСС, провал АД.

[/attention]

В диагностическом плане главной проблемой является то, что на диагностику может попросту не оставаться запаса времени.

Здесь зачастую все зависит от квалификации, опыта и, не в последнюю очередь, интуиции врача и/или членов реанимационной бригады: каждая ошибка может стать фатальной, и каждый инсайт (озарение) – спасительным, пусть даже медработник на тот момент не успевает предаваться логическим умопостроениям.

Если острая дыхательная недостаточность развивается, скажем, в операционной или палате интенсивной терапии, то там имеется неизмеримо больше возможностей оценить ситуацию и отреагировать по протоколу, чем при диагностике ОДН в полевых условиях, где доступны лишь самые примитивные инструменты (стетофонендоскоп, тонометр, портативный электрокардиограф).

На начальных стадиях острой дыхательной недостаточности производится опрос (если больной в сознании и может говорить), осмотр, аускультация; в условиях медучреждения – экстренные лабораторные анализы, спирометрия, ЭЭГ, рентген, УЗИ и другие исследования, как говорится, по ситуации, по показаниям и по возможности.

4.Лечение

Магистральными направлениями являются восстановление проходимости воздухоносных путей, дыхательных движений, сердечной деятельности, сосудистого тонуса, объема и состава крови.

Как правило, больного интубируют и подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), либо применяют кислородную маску, назальный катетер и т.п.

Симптоматически вводят бронходилататоры, спазмолитики, анальгетики или анестетики, стимуляторы дыхания, кровезамещающие и другие составы по показаниям.

[attention type=yellow]

Принимаются меры по дренированию, устранению инородных тел и скопившихся субстанций, дезинтоксикации, десенсибилизации и т.д.

[/attention]

Прогноз всегда серьезный, – слишком многое зависит от причин, вызвавших ОДН, от сопутствующих обстоятельств и осложнений, от индивидуальных факторов, но главное, – от своевременности и адекватности оказания доврачебной и медицинской помощи.

Источник: https://medintercom.ru/articles/ostraya-dyhatelnaya-nedostatochnost

Степени ДН. Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести

Острая дыхательная недостаточность статистика

Дыхательная недостаточность часто возникает у людей с различными заболеваниями легких.

При бронхитах, пневмониях, астме, хронической обструктивной болезни легких может наблюдаться недостаток кислорода, который приводит к гипоксии тканей во всем организме.

Дыхательную недостаточно важно вовремя заметить и компенсировать, иначе в теле больного могут начаться необратимые изменения. Подробнее о степенях ДН, классификации и методах лечения вы сможете прочесть в этой статье.

Что такое дыхательная недостаточность?

В норме газовый состав крови представляет собой сочетание углекислого газа и кислорода. Норма для углекислого газа составляет около 45 %, это процентное содержание позволяет активировать дыхательный центр и контролировать глубину и частоту вдохов и выдохов.

Роль кислорода тоже понятна: он насыщает весь организм, попадая в кровь и передаваясь клеткам с помощью соединения с гемоглобином. Дыхательная недостаточность проявляется в изменении газового состава крови.

Неспособность организма обеспечить должный приток кислорода поначалу может быть компенсирована за счет других систем организма. Но при такой нагрузке тело человека очень быстро истощается, и ДН проявляется более явно.

Именно поэтому врачи настоятельно советуют обращать внимание на свое самочувствие и вовремя сдавать все анализы.

Система дыхания человека тесно связана с системой кровообращения. Нарушения в работе одной из функций компенсируются усиленной работой другой. К примеру, если больному становится тяжело дышать, сердце начинает биться чаще для того, чтобы успеть насытить все ткани кислородом.

Если эта мера не помогает, и гипоксия увеличивается, то организм начинает повышенную выработку эритроцита и гемоглобина. Если это продолжается длительное время, то возможности организма уменьшаются, и он становится не в состоянии поддерживать нормальный газовый обмен крови.

Синдром дыхательной недостаточности чаще всего наблюдается у детей дошкольного возраста и у пожилых людей. Связано это с тем, что их легкие не справляются с возложенной на них нагрузкой, а ухудшить состояние может даже простое ОРВИ. Какие еще существуют причины дыхательной недостаточности?

  • Врожденные и приобретенные патологии центральной нервной системы. Наше дыхание – это сложнейший механизм, который регулируется дыхательным центром продолговатого мозга. Это одна из самых древних систем нашего организма, но и она может быть нарушена в результате травм головы или врожденными патологиями ЦНС.
  • Наркотическая и алкогольная интоксикация может нанести вред, в тяжелых случаях пациент продолжает жить только в условиях искусственной вентиляции легких.
  • Недоношенность. При слишком раннем рождении ребенка у него не успевает сформироваться дыхательный центр, поэтому развивается ДН.
  • Инфекции, влияющие на нервную систему (ботулизм, менингит).
  • Заболевания легких (пневмония, бронхит, ХОБЛ).
  • Повышение кровяного давления в легочных сосудах.
  • Образование патологической соединительной ткани в легких.
  • Тяжелые стадии искривления позвоночника могут значительно влиять на объем грудной клетки, вызывая хроническую дыхательную недостаточность.
  • Абсцесс легкого.
  • Пороки сердца (незакрывшееся овальное окно и др.).
  • Низкий гемоглобин.
  • Дисбаланс гормонов щитовидной железы.
  • Редкие генетические заболевания (СМА).
  • Изменения в легких на структурном уровне из-за курения или повреждения агрессивными газами.

Дыхательная недостаточность развивается при различных патологических состояниях, нередко причиной может послужить банальное отсутствие физической активности и слабый мышечный тонус. Но, несмотря на огромный список предпосылок, ДН можно предотвратить, занимаясь своевременной профилактикой.

Выраженность изменений в газовом составе крови зависит от степени тяжести дыхательной недостаточности. Специалисты различают четыре стадии заболевания:

  • Дыхательная недостаточность 1 степени начинается с затрудненного вдоха. Человеку приходится прилагать больше усилий для дыхания, к работе подключаются грудные мышцы. На этом этапе у больного уже начинает западать треугольник между ребрами спереди грудной клетки. Маленькие дети начинают вести себя беспокойно. Груднички часто плачут, у них может наблюдаться непостоянный цианоз, который улучшается во время дыхания кислородом. Ночью состояние больного обычно ухудшается, так как снижается активность дыхательного центра.
  • ДН 2 степени можно легко узнать по шумному дыханию, которое слышно даже на расстояние нескольких метров от больного. Из-за усилий, которые организму приходится прилагать для дыхания, пациент много потеет и испытывает общую мышечную слабость. К симптомам присоединяется кашель, бледность кожных покровов, измененный голос.
  • Дыхательная недостаточность третьей степени – это уже предпоследняя стадия болезни, при которой пациент может находиться только в стационаре. У больного наблюдается ярко выраженная одышка с сильным западанием грудной клетки. Все силы организма бросаются на сохранение функции дыхания, поэтому человек пассивен и апатичен. Изменения происходят и в системе кровообращения: страдает сердце, начинается падение артериального давления и тахикардия.
  • ДН 4 степени – это смертельная степень болезни. Она практически не поддается лечению. Нередко на этой стадии наблюдается остановка дыхания. В результате у пациента развивается энцефалопатия, судороги, кома.

Дыхательная недостаточность 1 степени является самой легко излечимой стадией заболевания. В этом периоде еще можно предотвратить многие изменения в организме, которые потом нельзя будет повернуть вспять.

Классификация дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность имеет не только разные степени тяжести, но и разную классификацию. В зависимости от причины возникновения болезни, выделяют следующие типы ДН:

  • Обструктивная – характеризуется закупоркой альвеол в бронхах различными инородными телами. Это могут быть либо инородные тела (например, мелкие предметы), либо слизь и гной. Например, при бронхите и пневмонии альвеолы закупориваются вязкой мокротой, которая снижает эффективный объем дыхания и в результате приводит к ДН. К счастью, такой тип болезни легко обратим, достаточно лишь вовремя принять меры по излечению от основного заболевания.
  • Гемодинамическая ДН возникает в случае нарушения кровообращения участка легкого. В результате в кровь перестает поступать необходимое количество кислорода.
  • Диффузный тип дыхательной недостаточности также называют респираторным дистресс-синдромом. Причиной его образования становится утолщение перегородки между альвеолой и кровеносным сосудом. В результате этого кислород не проникает в кровь, и организм испытывает недостаток этого газа. У детей этот тип ДН возникает из-за недоношенности и незрелости альвеол.
  • Рестриктивная степень ДН появляется из-за структурных изменений в легочной ткани, которая теряет свою эластичность и начинает хуже выполнять свою функцию. Рестриктивная ДН образуется при пневмотораксе, плеврите, кифосколиозе.

Острая и хроническая ДН

Органы грудной клетки тесно взаимосвязаны. Дыхательная недостаточность может развиваться несколько лет, прежде чем человек поймет, в чем дело, и примет меры. В зависимости от выраженности различают две степени ДН:

Острая дыхательная недостаточность начинается внезапно и развивается очень быстро. Буквально за считанные минуты состояние больного может заметно ухудшиться. Особенно подвержены риску развития острой ДН маленькие дети, которые имеют неразвитые легкие.

[attention type=red]

Острый период болезни нельзя перепутать ни с чем: показатели жизнедеятельности стремительно ухудшаются, человек бледнеет, дыхание становится затрудненным. Нередко причиной острой дыхательной недостаточности становятся различные травмы или отравление химическими веществами, которые нарушают газообмен в организме.

[/attention]

Если не оказать пострадавшему срочную медицинскую помощь, то может наступить энцефалопатия, кома или смерть.

Хроническая степень ДН развивается не один год. Поначалу пациент может даже не обратить внимание на начальные признаки заболевания. Однако со временем состояние больного ухудшается.

Важно при первых же отклонениях выявить ДН, установить ее причину и вылечить ее.

Если же это невозможно, то нужно помогать организму поддерживающей терапией для того, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

Как определить степень ДН самостоятельно?

Каждому человеку важно знать первые симптомы дыхательной недостаточности для того, чтобы вовремя распознать болезнь. По каким признакам можно определить ДН?

Беспокойство стоит проявить уже тогда, когда вы замечаете первые тревожные «звоночки». У детей это может быть беспокойство и плач, ранее им несвойственный, а у взрослых – одышка и небольшое ухудшение общего состояния.

На этой стадии нужно обратиться к специалисту или хотя бы сдать анализ крови для контроля ситуации. Но необходимо помнить о том, что на начальной стадии организм компенсирует дыхательную недостаточность, поэтому определить ее может только специалист.

Есть у первой степени ДН яркий симптом: цианоз носогубного треугольника, который на 100 % указывает на недостаточность кислорода в крови. Если же вся кожа приобретает бледно-синий оттенок, то это говорит уже о второй стадии ДН.

«Мраморность» возникает на третьей-четвертой степени дыхательной недостаточности. Просвечивающие под кожей вены и сосуды явно свидетельствуют о том, что больному необходима госпитализация и срочная медицинская помощь.

Причины и лечение одышки необходимо начинать искать сразу же после того, как вы стали замечать за собой подобные изменения. Для диагностики дыхательной недостаточности используют следующие методы:

  • Сбор анамнеза заболевания. Врач внимательно изучает историю болезни пациента, его жалобы, узнает его образ жизни.
  • Внешний осмотр пациента. С помощью изучения кожи, грудной мускулатуры, ритма сердца врач может подтвердить или опровергнуть свои догадки.
  • Анализ газового состава крови является достоверным исследованием. При наличии отклонений можно предположить заболевание органов грудной клетки.

Окончательный диагноз врач выносит после комплексной диагностики. Он обязательно должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.

Лечение и первая помощь

Лечение дыхательной недостаточности можно разделить на два вида: неотложную помощь, а также диагностическое и симптоматическое лечение болезни. Неотложную помощь оказывают при острой ДН, когда состояние больного ухудшается буквально на глазах. До приезда скорой необходимо выполнить следующую последовательность действий:

  1. Уложить больного на правый бок.
  2. Развязать галстук, шейный платок, верхние пуговицы блузки или рубашки для того, чтобы обеспечить приток кислорода.
  3. Удалить инородные тела или мокроту из горла с помощью марли (при необходимости).
  4. Если произошла остановка дыхания, начать реанимационные мероприятия. Например, искусственное дыхание и массаж сердца.

Если же речь идет о хроническом состоянии, то для лечения дыхательной недостаточности нужно, прежде всего, выявить причины ее возникновения. Для этого проводятся различные лабораторные и диагностические исследования. Можно выделить основные группы лечения:

  • Оксигенотерапия или лечение кислородом. Даже при небольшой дыхательной недостаточности врачи прибегают к этому методу для того, чтобы избежать гипоксии в тканях и поддержать организм. Этот способ лечения мгновенно улучшает текущее состояние больного, но, к сожалению, не решает долгосрочных проблем.
  • Антибактериальная позволяет вылечить ДН обструктивного типа, так как воздействует на бактерии и микроорганизмы, вызвавшие заболевание органов дыхания.
  • Гормональные препараты типа «Пульмикорта» и «Преднизолона» помогают устранить отек легких и облегчить дыхание. При хронических болезнях органов дыхания эти препараты назначаются в качестве поддерживающей терапии.
  • Бронхолитические и противовоспалительные препараты («Беродуал», «Сальбутомол») назначают для устранения обструкции. Они начинают действовать уже через несколько часов.
  • Муколитические средства («Лазолван», «Амброксол») прописывают в случае сухого кашля и «застойной» мокроты.
  • В случае тяжелого течения болезни с обильным отделением мокроты для профилактики воспаления в легких назначают дренажный массаж и санацию верхних дыхательных путей.
  • Дыхательная гимнастика может значительно улучшить состояние больного в том случае, если проводится своевременно и регулярно.

Профилактика и прогноз

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Справедливо это и в отношении дыхательной недостаточности. При жалобах на одышку при физической нагрузке важно сразу же начинать профилактические мероприятия:

  • Своевременное и адекватное лечение болезней.
  • Контроль газового состава крови.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Ежегодная диспансеризация.

Осложнения

Вот к каким осложнениям может привести дыхательная недостаточность:

  • Со стороны сердца и кровеносных сосудов. Дыхательная недостаточность увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, вызывая такие специфические болезни, как ишемия, гипотония, инфаркт и др.
  • Органы пищеварения (кишечник, желудок) также подвержены опасности при дыхательной недостаточности. При этой болезни можно получить язву желудка, кишечные кровотечения и нерегулярный стул.
  • Наиболее явно ДН воздействует на мозг и другие органы ЦНС. Больной становится раздражительным, вялым, неспособным сконцентрироваться.
  • Довольно часто дыхательная недостаточность приводит к воспалительным процессам в легких (пневмония, бронхит).

Как видим, есть много причин одышки. Лечение необходимо начинать сразу же, как вы заметили в своем организме настораживающие синдромы. Возможно, всему виной жаркая погода или ваша усталость.

Но синдром дыхательной недостаточности – это серьезное заболевание, которое при недостаточном лечении может вызвать летальный исход больного.

Поэтому острую и хроническую ДН важно вовремя диагностировать и начать лечение безотлагательно.

Источник: https://FB.ru/article/386712/stepeni-dn-klassifikatsiya-dyihatelnoy-nedostatochnosti-po-stepeni-tyajesti

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: