Острая гнойная хирургическая инфекция реферат

Содержание
  1. Местная и общая аэробная хирургическая инфекция. –
  2. Гидроаденит –
  3. воспаление лимфатических узлов. Инфекция в них попадает с периферии по ходу лимфотока из гнойных ран, фурункулов и т. д
  4. Лимфангоит –
  5. Панариций –
  6. септикопиемия – имеются гнойные метастазы в другие органы
  7. Гнойная инфекция
  8. Классификация
  9. Клиническая картина
  10. Лечение
  11. Профилактика
  12. Хирургическая инфекция — что это, как её лечить, методы профилактики
  13. Пути заражения
  14. Классификация хирургической инфекции
  15. Острая форма инфекции
  16. Местный вид реакции
  17. Общая реакция
  18. Хроническая форма
  19. Методы диагностики
  20. Лечебные методы
  21. Меры профилактики
  22. Сестринская помощь при хирургической инфекции
  23. Гнойная хирургия: лечение хирургической инфекции мягких тканей и костей
  24. Формы заболеваний
  25. Симптомы заболеваний
  26. Причины заболеваний
  27. Диагностика
  28. Особенности лечения
  29. Новые технологии диагностики и лечения ран
  30. Преимущества гнойной хирургии в ЕМС

Местная и общая аэробная хирургическая инфекция. –

Острая гнойная хирургическая инфекция реферат

Местная и общая аэробная хирургическая инфекция.

План лекции.

1. Местная хирургическая инфекция:

– фурункул;

– фурункулёз;

– карбункул;

– гидроаденит;

– абсцесс;

– флегмона;

– рожистое воспаление;

– лимфаденит;

– лимфангоит;

– панариций.

2. Общая хирургическая инфекция:

а) сепсис (классификация, клиника, принципы лечения).

1. Местная хирургическая инфекция.

Фурункул

острое гнойное воспаление волосяного фолликула, переходящее на окружающую клетчатку.

Клиника:

болезненное уплотнение, в центре желтоватое (чёрное) пятно – стержень. Общее недомогание, повышение температуры.

Лечение:

-туалет;

– асептическая повязка.

– УВЧ;

– кварц;

– новокаиновые блокады с антибиотиком;

Пациенты с фурункулами лица, головы должны быть госпитализированы.

Не давить!!!

Фурункулёз

фурункулы в различных участках тела (при диабете, истощении, нарушении норм санитарии).

Клиника:

болезненное уплотнение, в центре желтоватое (чёрное) пятно – стержень. Отмечается общее недомогание; выражены симптомы интоксикации: повышение температуры, слабость, головная боль, головокружение; тошнота; могут быть поносы.

Лечение:

местное: повязки асептические, с гипертоническим раствором, мазевые и спиртовые компрессы – в зависимости от стадии процесса;

общее:

– пивные дрожжи, витамины;

– анализ крови на сахар!;

– диета белки;

– аутогемотерапия;

– антибиотикотерапия.

При абсцедировании фурункула его необходимо вскрыть и в дальнейшем – лечение гнойной раны.

Карбункул

[attention type=yellow]

острое гнойно – некротическое воспаление луковиц и сальных желёз с вовлечением окружающих тканей.

[/attention]

Клиника:

состояние пациента с первого дня очень тяжёлое; повышение температуры до 40-41°С, судороги, нарушение сознания.

Местно: воспалительная инфильтрация с множественными точечными очагами, т. е. это группа очагов на общем основании.

Опасное заболевание!!!

Госпитализация в срочном порядке.

Лечение:

а) консервативное: местно назначают УВЧ, УФО; повязки асептические, с гипертоническим раствором;

б) оперативное: проводят крестообразное рассечение с удалением некроза или иссечение карбункула.

в) общее: повышение иммунитета, антибиотикотерапия, гамма-глобулин.

Гидроаденит –

острое гнойное воспаление потовых желёз.

Клиника:

чаще в подмышечной области появляется инфильтрат (иногда несколько), затем может быть небольшое количество гнойного содержимого. Для заболевания характерны рецидивы.

Лечение:

а) местное: УВЧ, УФО, разрезы, повязки;

б) общее: повышение иммунитета, гигиена, антибиотики.

Абсцесс

гнойник, ограниченный пиогенной оболочкой. Может быть в любых частях!: в подкожной и межмышечной области, в печени, в лёгком, в головном мозге и т. д.

Лечение:

а) местное:

– в фазе инфильтрации лечение консервативное: физиопроцедуры, компрессы мазевые и полуспиртовые;

– в фазе абсцедирования – лечение оперативное: вскрытие абсцесса и в дальнейшем лечение гнойной раны.

б) общее: антибиотикотерапия; общеукрепляющие препараты; во все периоды лечения назначают противовоспалительные препараты.

Флегмона

[attention type=red]

острое разлитое гнойное заболевание, чаще клетчаточных пространств (подкожножировой, межмышечной, забрюшинной и др.).

[/attention]

Отличительная особенность флегмоны: у неё нет пиогеннойоболочки, как у абсцесса, быстро распространяется, ограничивается только окружающими тканями и органами.

Клиника:

местно – все 5 признаков воспаления: краснота, припухлость, болезненность, повышение температуры и нарушение функции –  определяются в очаге локализации флегмоны.

Общее состояние часто тяжёлое, с высокой температурой, лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, отсутствием аппетита, истощением пациента, продолжительной бессонницей.

При присоединении к гноеродной инфекции гнилостной (B.Coli) или анаэробной, состояние пациента ещё больше ухудшается и становится опасным для жизни.

Лечение:

в фазе инфильтрации применяется физиотерапия, антибиотикотерапия; обязательная иммобилизацияконечности или поражённой области. При появлении флюктуации, нагноения проводят широкие разрезы, контрапертуры, дренирование; частые перевязки и постоянное промывание раны антисептиками. Наличие грануляций позволяет применять мазевые повязки.

Лечение флегмоны проводится в стационаре.

Рожистое воспаление

острое воспаление кожи или слизистых оболочек и лимфатических путей. Источником заболевания являются стрептококки. Инкубационный период 2-7 дней. Пожизненного иммунитета к рожистому воспалению не вырабатывается. Заболевание характеризуется частыми рецидивами, причём с каждым рецидивом вероятность возникновения нового возрастает.

Клиника:

острое начало, с ознобом, подъём температуры до 40 – 41°С. Одновременно на коже появляется ярко-красная гиперемия, припухлость с чёткой (географической) границей вокруг зоны заболевания. Всегда в очаге имеются «входные ворота» – ссадина, рана.

Формы:

1) эритематозная (см. выше);

2) буллёзная – образование пузырей:

а) пустулёзная – пузыри с гнойным содержимым;

б) геморрагическая – более глубокая, до росткового слоя кожи – пузыри с содержимым красного цвета;

3) флегмонозная – процесс захватывает подкожножировую клетчатку и распространён по площади;

4) некротическая – некроз всех слоёв кожи и подкожной клетчатки.

Лечение:

 – строгий карантин! т. к. инфекция передаётся при контакте;

– УФО кожи;

– антибиотики;

– асептическая повязка.

Глубокие формы рожистого воспаления лечат оперативно: вскрывают пузыри, иссекают некроз, а затем лечат как гнойную рану.

Лимфаденит

воспаление лимфатических узлов. Инфекция в них попадает с периферии по ходу лимфотока из гнойных ран, фурункулов и т. д

Клиника:

местно: при поражении наружных лимфоузлов они пальпируются в виде плотных болезненных образований.

Общие проявления, как при всяком воспалении.

Лечение:

– строгий покой!

– антибиотики!

– физиолечение в фазе инфильтрации;

– оперативное лечение: разрез, иссечение, дренирование, перевязки в фазе абсцедирования.

Лимфадениты лица, шеи, головы лечатся строго в стационаре!

Лимфангоит –

воспаление лимфатических сосудов при попадании в них инфекции.

Клинически проявляется в виде полос по ходу лимфотока.

Появление лимфангоита говорит о том, что инфекция преодолела барьер в виде лимфоузлов и распространяется дальше, есть угроза развития сепсиса!

Поэтому необходимо усилить лечение:

– провести санацию очага инфекции, улучшить дренаж;

– усилить антибиотикотерапию;

– повышение иммунитета: витамины, дибазол, настойка жень-шеня, или пантокрина, глицерам (корень солодки). По показаниям переливание иммунных сывороток, плазмы, введение гамма-глобулина.

Панариций –

гнойное воспаление пальцев кистей и стоп.

Формы:

а) подногтевой;

б) околоногтевого валика (паронихий);

в) подкожный;

г) сухожильный (тендовагинит);

д) суставной (артрит);

е) костный (остеомиелит);

ж) пандактилит – поражение всех слоёв и образований пальца.

Наиболее частые причины панарициев – это проколы тросом, костью, мозоли.

Лечение:

В фазе инфильтрации проводится лечение консервативное; в фазе абсцедирования – лечение оперативное: разрез, дренирование, перевязки.

Назначается массивная антибиотикотерапия.

Хороший эффект при лечении панарициев даёт метод: введение антибиотиков внутривенно под жгутом, экспозиция 15 – 20 минут.

Для лечения костных панарициев в Томске с успехом применяют бетатрон (клиника А. Г. Савиных).

2. Общая гнойная хирургическая инфекция – сепсис.

Это тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое различной микрофлорой и её токсинами.

Классификация:

1. По возбудителю: стафилококковый, стрептококковый, колибациллярный и др.

2. По источнику: раневой, криптогенный, послеоперационный.

3. По клинике:

– молниеносный – несколько часов;

– острый – несколько дней;

– подострый – несколько недель;

– хронический – несколько месяцев и лет;

– рецидивирующий – несколько лет.

4. Клинико-анатомически:

септицемия – микробы высеваются из крови, метастазов гноя нет;

септикопиемия – имеются гнойные метастазы в другие органы

Тяжесть клинического течения сепсиса зависит от:

а) вида и вирулентности возбудителя;

б) очага внедрения: его характера, объёма, состояния тканей в очаге, разрушений в очаге, кровообращения;

в) реактивности организма.

Процесс очень сложен, и пожалуй, главным здесь является состояние макроорганизма: известны случаи, когда из крови высеваются микробы, но отсутствует клиника сепсиса; с другой стороны – есть клиника сепсиса, а посевы крови, причём многократные, отрицательные, даже после смерти пациента. Поэтому, в настоящее время такие состояния, как обширные ожоги, перитонит вне зависимости от результатов посевов крови на стерильность, считают сепсисом и лечат как сепсис, по всем его правилам – и только в этом случае добиваются успеха.

Клиника:

специфических симптомов нет, часто бывают:

1) нарушения со стороны ЦНС: головная боль, раздражительность, бессонница, угнетённое состояние психики, угнетение сознания до сопора и комы;

[attention type=green]

2) общая реакция организма: повышение температуры (утром и вечером), ознобы, и проливной пот, похудание (повышение обменных процессов, катаболизм);

[/attention]

3) ССС: учащение пульса, снижение АД и ЦВД;

4) в крови: увеличенная СОЭ, лейкоцитоз нейтрофильного характера, сдвиг формулы влево, анемия, гипопротеинемия, при посеве часто бактериемия;

5) со стороны внутренних органов: печёночно – почечная недостаточность, полиорганная недостаточность, часто увеличение селезёнки;

6) ЖКТ: понос, ухудшение аппетита, тошнота, рвота;

7) со стороны раны или очага: вялые грануляции, рана тусклая; скудное, мутное и грязное отделяемое. Отмечается лимфаденит и лимфангоит.

Клиника септикопиемии (с метастазами гноя): возникает множество гнойных очагов в различных тканях и органах, при этом обострение симптоматики и присоединяется клиника заболевания органа, где появился гнойный очаг.

Клиника септицемии (без метастазов гноя): обычно более тяжёлая и постоянная, при ней не отмечается ремиссий, быстрее летальный исход.

Лечение: комплексное:

1) ликвидация или обработка источника инфекции;

2) борьба с возбудителями – антисептики, антибиотики, сульфаниламиды, бактериофаги, сыворотки и т.д. Антибиотики назначают 3 препарата, 2 из них внутривенно;

3) повышение иммунитета: витамины, имуностимуляторы, стимуляторы лейкопоэза (пентоксил, метилурацил, нуклеиновокислый натрий)- и эритропоэза;

[attention type=yellow]

4) дезинтоксикация: инфузии, плазмоферез, гемосорбция, УФО и лазерное облучение раны и крови;

[/attention]

5) Нормализация гомеостаза: электролитного, белкового, водного обменов;

6) диета полноценная (богатая белками, витаминами);

7) уход: профилактика пролежней, пневмоний;

8) тщательное соблюдение асептики и антисептики, исключить заражение медперсонала, в том числе медицинской сестры, т. к. флора устойчива к антибиотикам.

Контрольные вопросы:

1. Какая инфекция называется гнойной?

2. Перечислите основные местные проявления (заболевания) аэробной инфекции.

3. Что такое сепсис?

4. Перечислите основные принципы лечения местной аэробной инфекции.

5. Перечислите основные принципы лечения сепсиса.

Задание для самостоятельной внеаудиторной работы:

  1. С. Муратов стр. 176 – 189.
  2. В. Кузнецова стр. 313 – 326.
  3. Конспект и аудиограмма лекций, учебника.
  4. Составить ситуационную задачу, написать доклад, реферат.

Источник: https://4anosia.ru/mestnaya-i-obshhaya-aerobnaya-hirurgicheskaya-infektsiya/

Гнойная инфекция

Острая гнойная хирургическая инфекция реферат

Гнойная инфекция (неспецифическая гнойная инфекция)— воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гноеродной микробной флорой.

Этиология. Возбудителями гнойной инфекции являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, пневмококки, синегнойная палочка и др. в чистом виде или в ассоциации друг с другом (см. Гноеродные бактерии).

Вследствие широкого применения антибиотиков и их мутагенного действия изменился видовой состав возбудителей гнойной хирургической инфекции; основное место в нем занимает стафилококк (см.) в монокультуре или в различных микробных ассоциациях.

Изменение видового состава микробной флоры происходило одновременно с ростом антибиотикорезистентности ее. Вследствие этого лекарственная устойчивость стафилококков, выделенных у больных с Г. и.

, к пенициллину, стрептомицину, хлортетрациклину, левомицетину и эритромицину превышает 70%, причем нередко микрофлора является полирезистентной — устойчивой к большой группе исследуемых антибиотиков.

Развитие Г. и. определяется взаимодействием макро- и микроорганизма. Важным фактором является характер, доза, вирулентность проникшей микробной флоры, состояние очага внедрения микроорганизмов — наличие некротических тканей, служащих питательной средой для микроорганизмов, состояние кровообращения, а также иммунобиологические особенности организма.

Г. и. занимает одно из основных мест в хирургической клинике, составляет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений. Больные с гнойно-воспалительными заболеваниями составляют V з всех хирургических больных.

Большинство послеоперационных осложнений связано с гнойной инфекцией. По материалам, приведенным Гирхаке и Швиком (F. W. Gierhake, H. G. Schwick, 1971), 42,5% всех летальных исходов после хирургических вмешательств связано с гнойно-воспалительными осложнениями.

Имеется определенная зависимость характера гнойно-воспалительных заболеваний от возраста больных. В молодом возрасте (17—35 лет) чаще встречаются флегмона (см.), абсцесс (см.), гнойные лимфаденит (см.), мастит (см.

), остеомиелит (см.); в возрасте 36—55 лет преобладают заболевания мочевыводящей системы — пиелит, цистит (см.), пиелонефрит (см.), парапроктит (см.); в возрасте старше 55 лет— карбункул (см.

), некротическая флегмона, постинъекционный абсцесс и др.

У детей гнойная инфекция протекает по типу флегмоны новорожденных (см. Флегмона), сепсиса (см.), нагноительных заболеваний легких и плевры, острого гематогенного остеомиелита, стафилококкового перитонита (см.).

Классификация

Г. и. классифицируют по этиологии, локализации и клин, течению. По этиологии выделяют моноинфекцию (стафилококковая, стрептококковая, колибациллярная, протейная, гонококковая, пневмококковая и др.) и полиинфекцию (стафилококковая и колибациллярная, стафилококковая и стрептококковая и др.). По локализации различают Г. и.

кожи, подкожной клетчатки конечностей и туловища; покровов черепа и его содержимого; шеи; грудной стенки, плевры и легких; средостения; брюшины и органов брюшной полости; таза и его органов; костей и суставов. По клин, течению Г. и.

может быть острой общей (сепсис), острой местной (абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул), хронической общей (хрониосепсис), хронической местной (абсцесс, эмпиема, остеомиелит и др.).

Клиническая картина

. и. имеет существенные отличия при острой и хрон, форме и при различной локализации; в меньшей степени она зависит от характера возбудителя.

Для острой Г. и. любой локализации характерны повышение температуры тела, часто гектического типа, иногда с ознобами, тахикардия, иногда сопровождающаяся снижением АД вплоть до коллапса,— симптомокомплекс, называемый гнойной интоксикацией.

Ряд лабораторных показателей претерпевает изменения, характерные для воспалительной реакции организма: лейкоцитоз с нейтрофилезом и левым палочкоядерным сдвигом, лимфопения, эозинопения, ускорение РОЭ, повышение свертываемости крови и изменение ее белковых фракций, положительная реакция на C-реактивный белок (см.).

Местные изменения зависят от локализации Г. и. Напр., при ее локализации в коже, подкожной клетчатке и мышцах для нее характерны признаки воспаления: боль, краснота, припухлость, повышение местной температуры, нарушение функций.

[attention type=red]

Для хрон. Г. и. характерны признаки хрон, воспалительного процесса: длительное повышение температуры, ускорение РОЭ, лимфоцитоз, изменение белковых фракций крови и др. При длительно существующей хрон.

[/attention]

Г. и. может развиться амилоидоз внутренних органов (см. Амилоидоз). Местные изменения при поверхностной локализации характеризуются длительно существующими инфильтратами, часто с наличием свищей (см.).

В связи с широким применением антибиотиков изменилась клин, картина Г. и., участились случаи перехода острых форм в хронические, чаще стали наблюдаться рецидивы заболевания.

Проведение антибиотикотерапии без соответствующих показаний может затушевывать клин, проявления ряда острых хирургических заболеваний, требующих экстренного хирургического лечения, таких как гнойный аппендицит, эмпиема желчного пузыря, перитонит, гнойный плеврит, мастит, что особенно ярко проявляется при сочетании антибиотикотерапии с лечением стероидными гормонами.

Лечение

Лечение должно сочетать воздействие как на возбудителя заболевания, так и на макроорганизм. При местной Г. и. путем хирургического вмешательства необходимо обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата.

В качестве антибактериальных средств применяют антибиотики, нитрофурановые препараты, сульфаниламиды в сочетании с протеолитическими ферментами. Использовать препараты следует с учетом чувствительности к ним микробной флоры. До получения данных об антибиотикочувствительности микрофлоры при наличии показаний к антибиотикотерапии применяют антибиотики широкого спектра.

Для повышения защитных сил организма показаны средства активной и пассивной иммунизации (стафилококковый анатоксин, аутовакцины, гипериммунная плазма или сыворотка, специфический гамма-глобулин и др.), а также переливание крови и ее препаратов, белковых кровезаменителей; с дезинтоксикационной целью — кровезаменители типа гемодеза, неокомпенсана и др. В случае тяжелой Г. и.

у детей производят прямое переливание крови от предварительно иммунизированных родителей. Большое значение имеет раннее удаление очага инфекции, вскрытие и дренирование гнойников, применение протеиназ с некролитической целью. Из физиотерапевтических средств, используемых в комплексной терапии Г. и.

, применяют ультрафиолетовое облучение, токи УВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами и протеолитическими ферментами.

Профилактика

Профилактика гнойной хирургической инфекции проводится по принципу противоэпид, мероприятий — воздействие на все звенья эпид, цепи: источник инфекции — пути передачи — организм.

В эпидемиологическом отношении необходимо учитывать, что источником Г. и. является не только больной гнойно-воспалительными заболеваниями, но и бактерионосители — персонал хирургических отделений (см. Внутрибольничные инфекции).

Воздействуя на источник инфекции, его можно ликвидировать или изолировать, воздействуя на пути передачи,— блокировать их, а повысив специфическую иммунобиол. реактивность организма,— повысить устойчивость больного к инфекции. В современных условиях существует настоятельная необходимость соблюдения строгих норм и законов асептики (см.

). Асептика — один из основных, наиболее важных методов профилактики внутрибольничной гнойной инфекции.

Важное место в профилактике Г. и. занимает режим работы хирургических отделений, операционных, перевязочных.

При работе в хирургическом отделении со строгой изоляцией гнойных больных и управляемой вентиляцией частота послеоперационной раневой инфекции, вызванной пиогенным стафилококком, может быть снижена в 3—4 раза. В предупреждении Г. и. в хирургии большое значение имеет уменьшение травматичности операции.

См. также Гнилостная инфекция, Гнойно-резорбтивная лихорадка, Раневые инфекции, Стафилококковая инфекция.

Библиография: Гнойная хирургическая инфекция и борьба с ней, под ред. Г. П. Зайцева, М., 1967; Давыдовский И. В. Общая патология человека, М., 1969; Стручков В. И. и Гостищев В. К. Преодоление антибиотико-резистентности гноеродной микробной флоры, Хирургия, № 9, с. 74, 1973, библиогр.

; Стручков В. И., Григорян А. В. и Гостищев В. К. Гнойная рана, М., 1975, bibliogr.; Blowers R. Sources and routes of surgical infections, Bull. Soc. int. Chir., v. 30, p. 90, 1971; G i er-h a k e F. W. u. S с h w i с k H. G. Immunologisch Aspekt bei postoperativen Infectionen, ibid., p. 75.

B. И. Стручков, B. K. Гостищев.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%9D%D0%9E%D0%99%D0%9D%D0%90%D0%AF_%D0%98%D0%9D%D0%A4%D0%95%D0%9A%D0%A6%D0%98%D0%AF

Хирургическая инфекция — что это, как её лечить, методы профилактики

Острая гнойная хирургическая инфекция реферат

Патологические процессы, возникающие в тканях, различных органах в результате проникновения в них болезнетворных возбудителей (микроорганизмов), требующие применения хирургического вмешательства, и послеоперационные осложнения входят в понятие о хирургической инфекции. Воспалительные заболевания, основой которых является инфекционный процесс, составляют третью часть болезней хирургического характера.

Пути заражения

Хирургическая инфекция имеет следующие источники происхождения: внешний (экзогенный) и внутренний (эндогенный).

Заражение извне происходит несколькими путями:

  • через воздух,
  • имплантационным,
  • через контакты,
  • капельным.

Контактная инфекция развивается при бытовых травмах, производственных повреждениях кожного покрова и слизистых, при попадании в них микробов, при контакте с инфицированными животными (царапины) или с повреждающим предметом, а также от остатков инородных тел (щепки или осколки). Может произойти контактное заражение инфекцией в области хирургического вмешательства в результате использования инструментов (тампоны, шовный материал) с недостаточной стерилизацией. 

Имплантационная хирургическая инфекция может развиться после наложения швов или после установки протезов. Существуют различные состояния организма (переохлаждение, сахарный диабет, ушибы тканей, авитаминоз, переутомление, вирусная инфекция), ослабляющие иммунную систему, которая в таком виде становится дополнительным источником для интенсивного развития воспалительного процесса.

Капельный путь заражения – это попадание микробов на пораженную поверхность с каплями слюны, пота или выделений из носа.

Воздушным путем микробы проникают в рану с частицами пыли в момент проведения операции.

Физические (кровопотеря, низкая или высокая температура, радиационное излучение), химические факторы также способствуют заражению и дальнейшему развитию инфекционного процесса.

Укрепление иммунитета, выявление и ликвидация до начала операции любых очагов внутренней инфекции (например, гнилостные полости или кариозные зубы – эндогенные очаги) являются обязательными условиями для предупреждения возникновения осложнений и развития различного рода инфекций в области хирургического вмешательства.

Подробнее о способах передачи инфекции.

Классификация хирургической инфекции

Данные инфекции по клиническому течению делятся на острую форму и хроническую.

Бактерии, вызывающие инфекции

Острая форма, в свою очередь, имеет несколько разновидностей:

  • гнойная (аэробная);
  • анаэробная (газовая);
  • гнилостная;
  • специфическая хирургическая инфекция (дифтерия, язва сибирская, столбняк).

К хронической форме имеют отношение:

  • неспецифические хирургические инфекции (серозно-гнойная и гнойная);
  • специфическая (например, актиномикоз, сифилис, туберкулез).

По форме распространения:

  • местная (очаговая);
  • общая (сепсис).

По виду микробов (возбудителей):

  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • гонококковая;
  • пневмококковая;
  • колибациллярная;
  • анаэробная (клостридиальная и неспорообразующая).

По количеству микроорганизмов:

  • моноинфекция (один возбудитель);
  • полиинфекция (смешанная форма).

По месту локализации выделяют следующие воспалительные процессы:

  • заражение кожного покрова и подкожной клетчатки (флегмона, карбункул, рожистое воспаление, абсцесс);
  • воспаление мозговой оболочки;
  • поражение костной ткани, суставов (артрит, остеомиелит);
  • воспаление железистых органов (лимфаденит, мастит);
  • воспаление органов таза;
  • поражения в области брюшной полости;
  • воспаление слизистых оболочек (легкие, плевральная полость, грудная клетка).

Острая форма инфекции

Гнойная инфекция острой формы вызывается кишечной, синегнойной палочками и разнообразными кокками. На проникновение данных возбудителей организм проявляет реакции местного и общего видов.

Анализ на инфекции

Местный вид реакции

Для данной реакции характерно покраснение кожного покрова, отек, болезненность в области повреждения, повышение температуры тела. При тяжелой форме в очаге заражения происходит прогрессирование гнойного воспаления.

Общая реакция

Параллельно с местной реакцией тканей начинается развитие общей. При высокой степени заражения организма, происходящей в результате отравления выделениями микробов, у больного развиваются следующие симптомы: боль в голове, лихорадка, общее недомогание, затемнение в глазах, учащение пульса, потеря сознания, снижение давления, возбуждение или слабость.

При проведении анализов выявляются изменения в составе крови, обнаруживаются сбои в функционировании почек, печени, которые по клинической картине аналогичны с сепсисом и другими патологиями (бруцеллез и тиф).

[attention type=green]

Сепсис относится к общей гнойной инфекции и является тяжелым заболеванием с такими клиническими проявлениями, как: температура тела от 40 и более градусов, тахикардия, озноб, возникновение галлюцинаций, желтушность кожи, кожная сыпь, увеличение объема селезенки. В качестве осложнения развивается септический шок.

[/attention]

При несвоевременном лечении сепсис может привести к летальному исходу, поэтому при возникновении перечисленных проявлений следует незамедлительно обратиться к специалисту для проведения комплексного терапевтического и хирургического лечения при стационаре.

Хроническая форма

Эта форма хирургической инфекции развивается при присутствии в зоне заражения различных инородных тел, нарушений оттока отделений из раны. Развитие процесса воспаления имеет вялое начало, но в дальнейшем способствует спаду работоспособности.

Реакция организма на заражение при хронической форме развивающихся инфекционных заболеваний имеет специфический характер для каждого из них, что ускоряет диагностирование.

При туберкулезе суставов появляются характерные симптомы: мышцы атрофируются, суставы теряют подвижность, появляются свищи.

На заражение актиномикозом указывают изменения кожного покрова и образующиеся свищи, содержащие гной.

Методы диагностики

Помимо внешних симптомов заражения для установления правильного диагноза проводят дополнительные методы исследования:

  • Инструментальные (рентгенография и рентгеноскопия, ультразвуковое сканирование и компьютерная томография, диагностические пункции, торакоскопия, лапароскопия) определяют очаг воспаления, его характер, скопление гноя в органах, тканях и внутренних органах;
  • Лабораторные (общий, биохимический анализы крови, анализ мочи) позволяют установить глубину нарушений, уровень интоксикации и дают представление о прогнозе развития воспалительного процесса;
  • Микробиологические (бактериоскопия мазка, частица ткани, спинномозговая жидкость, моча, мокрота или кровь) идентифицируют возбудителя.

Иммунологические способы определяют состояние иммунитета пациента.

Диагностика заболеваний инфекционного характера должна проводиться с использованием всех способов исследования в комплексе.

Лечебные методы

Терапия хирургической инфекции проводится с учетом вида возбудителя, фазы воспаления и индивидуальных свойств организма пациента. Лечебные мероприятия состоят из местного, консервативного, физиотерапевтического, комбинированного и оперативного способов лечения.

Оперативное вмешательство играет основную роль в лечении, так как позволяет ликвидировать гнойный очаг, остановить распространение воспаления, снизить интоксикацию организма.

Меры профилактики

Избежать заражения и развития острых форм осложнений помогает профилактика хирургической инфекции, заключающаяся:

  • в применении асептики и антисептики;
  • в дезинфекции, стерилизации хирургических инструментов, постельного белья, перевязочного материала;
  • в содержании в чистоте одежды, в соблюдении тщательной гигиены рук медицинского персонала;
  • в систематической санитарной обработке палаты пациента, операционного блока и всего хирургического отделения.

Профилактика хирургической инфекции требует обязательного соблюдения всех правил до, во время и после проведения операции.

Сестринская помощь при хирургической инфекции

Так как хирургическая инфекция, особенно в острой форме, подлежит лечению в специализированных отделениях, то подготовка квалифицированного медицинского персонала имеет большое значение. Сестринская помощь при хирургической инфекции заключается в правильном уходе за пациентом и состоит:

  • из введения инъекций, раздачи таблеток, выполнения различных процедур (измерение температуры, постановка клизм, перевязки);
  • из контроля над соблюдением режима отделения, правил гигиены и режима питания;
  • из стерилизации, дезинфекции хирургических инструментов. 

Не только квалифицированный уход и лечебные мероприятия входят в обязанности младшего медицинского персонала, но и заполнение специальных документов:

  • журнал назначений;
  • тетрадь передачи дежурств;
  • журнал о проведении перевязок;
  • журнал учета дефицитных лекарств;
  • журнал списания спирта, расхода перевязочных средств;
  • журнал учета инструментария и его обработки;
  • журнал кварцевания;
  • журнал учета санитарной обработки всех помещений отделения;
  • журнал регистрации осложнений и учета прививок от столбняка.

Медицинским сестрам необходимо постоянно повышать уровень своих знаний и навыков. Инфекция в хирургии является серьезной проблемой, поэтому изучение новейших технологий, посещение семинаров, прослушивание лекций обучающего характера являются обязательными условиями для данной специальности.

Прослушивание лекции о принципах медицинской этики необходимо для воспитания нравственного, заботливого, ответственного отношения медицинского работника к пациенту, а также для развития умения устанавливать психологический контакт с больными разных возрастных категорий.

Лекция о возможных ошибках, нарушении обязанностей в профессиональной деятельности медицинской сестры поможет избежать проступков в работе и убережет от уголовной ответственности.

Установлению атмосферы взаимопомощи, доверия, взаимоуважения между членами медицинского коллектива посвящено большое количество лекций на данную тему.

Источник: https://RusMeds.com/hirurgicheskaya-infektsiya

Гнойная хирургия: лечение хирургической инфекции мягких тканей и костей

Острая гнойная хирургическая инфекция реферат

Понятие “гнойная хирургия” является собирательным термином, который включает в себя лечение заболеваний и осложнений, протекающих с участием патогенных микроорганизмов и требующих хирургического вмешательства. Присоединение инфекции может осложнить течение широкого круга заболеваний и хирургических операций. 

Трудно найти область медицины, в которой не работают специалисты по хирургической инфекции:

Травматология: инфицированные посттравматические и ожоговые раны, посттравматический остеомиелит, гнойные осложнения металлоостеосинтеза

Ортопедия: гнойные артриты, гнойные осложнения протезирования суставов и других ортопедических вмешательств

Абдоминальная хирургия: осложненные варианты интраабдоминальной инфекции, инфицированный панкреонекроз, гнойные осложнения после “открытых” и лапароскопических операций на органах брюшной полости

Ревматология: инфицированные трофические язвы на фоне системных васкулитов и заболеваний соединительной ткани.

Эндокринология: инфицированные формы синдрома диабетической стопы

Ангиология: гангрены на фоне критической ишемии конечностей

Флебология: трофические язвы нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности

Дерматология: инфекции кожи, осложненные абсцедированием

Онкология: осложнения после хирургического и лучевого лечения опухолей различной локализации

Пластическая и эстетическая хирургия: гнойные осложнения после использования медицинских имплантатов, а также применение методов пластической хирургии для закрытия обширных ран.

Инфекционные болезни: заболевания, протекающие с некрозом и воспалением мягких тканей

Неврология: пролежни различной локализации

Формы заболеваний

Острые гнойные заболевания мягких тканей:

абсцесс – ограниченный очаг воспаления с образованием гнойной полости;

флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей, не имеющее сформированной капсулы.

Наиболее грозным вариантом флегмоны является некротизирующая инфекция мягких тканей, которая стремительно, в течение нескольких часов поражает обширные участки соединительной ткани, мышц или подкожной клетчатки.

  В этих случаях жизнь пациента напрямую зависит от скорости и радикальности выполненной хирургической операции, а также от грамотно проведенной интенсивной терапии в условиях специализированного учреждения. Раньше эти заболевания называли газовой гангреной или анаэробной инфекцией.

Хронические гнойные заболевания:

трофические язвы, инфицированные раны, гнойные свищи, гангрены – являются, по сути, не самостоятельными нозологическими формами, а осложнениями самых разных заболеваний. Успех в их лечении в первую очередь зависит от правильно установленного диагноза и от возможности воздействовать на причину образования раны и нарушения ее заживления.

При генерализации инфекции (переход местного процесса в общий, развитие вторичных очагов) развивается сепсис, который сопровождается дисфункцией внутренних органов и систем и при неблагоприятном течении может привести к смерти пациента.

Симптомы заболеваний

  • Боль в пораженном участке – главный симптом острых гнойных заболеваний мягких тканей.
  • Нарушение целостности кожных покровов – характерные, но не обязательный симптом, так называемые “входные ворота” инфекции.
  • Болезненная припухлость.
  • Кожа над очагом гнойного воспаления часто бывает горячей, покрасневшей, иногда с багровым оттенком.
  • Повышение температуры тела, нарастание признаков интоксикации.

Следует отметить, что яркая клиническая картина наблюдается не всегда, и иногда обширные гнойные процессы протекают со скудными местными проявлениями. Особенно это характерно для пожилых и ослабленных пациентов.

Симптомы хронических гнойных заболеваний: образование незаживающих ран, язв, свищей или некроза кожи и мягких тканей.

Причины заболеваний

Комплекс причин, вызывающих образование и длительное существование гнойных очагов, включает в себя:

  • Инфекцию, то есть локальную и системную воспалительную реакцию организма на патогенную микрофлору. Инфицирование, как правило происходит:

– при нарушении целостности кожных покровов (при травмах, хирургических операциях, инъекциях),

– контактно (через неповрежденный кожный покров или слизистые оболочки),

– гематогенно (с током крови).

Особенно упорно протекает инфекция при наличии эндопротезов, имплантов и других инородных материалов.

  • Ишемию, или нарушение питания тканей вследствие нарушенного кровоснабжения. Некротизированные ткани становятся идеальной питательной средой для раневой микрофлоры, что делает патологический процесс неконтролируемым.  Добиться купирования гнойного процесса без восстановления кровоснабжения бывает чрезвычайно трудно.
  • Венозную недостаточность, которая приводит к формированию длительно незаживающих трофических язв.
  • Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением кровоснабжения, иннервации и иммунного ответа. Хирургическая инфекция, протекающая на фоне сахарного диабета, отличается упорным течением и требует комплексного подхода с участием различных специалистов.

Наиболее распространенные возбудители раневых инфекций – грам-положительные (стафилококки, стрептококки и др.) и грам-отрицательные (синегнойная палочка, протей, клебсиелла) микроорганизмы.

Следует отметить, что в последние годы отмечается возрастание числа устойчивых к антибиотикам штамммов возбудителей раневой инфекции. Это делает чрезвычайно ответственным назначение стартовой антибактериальной терапии и определяет необходимость бактериологического контроля за микрофлорой раны.

Диагностика

Современные методы диагностики основаны на определении состояния тканей, обнаружении очагов деструкции (разрушения тканей), скоплений патологического содержимого, наличия воспалительных изменений.

Для оценки распространенности гнойного процесса используется ультразвуковое исследование мягких тканей, компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная томография (МРТ), радиоизотопное сканирование с использованием меченых аутолейкоцитов. Обязательным является исследование клеточного состава крови для выявления общей реакции на воспаление, бактериологическое исследование для установления характера микрофлоры и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Особенности лечения

Основа лечения всех вариантов хирургической инфекции – радикальная хирургическая обработка гнойного очага, включающая удаление некротизированных тканей и адекватную санацию раны.

В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию, местное лечение раны с применением современных мазей, раневых покрытий и перевязочных материалов.

После купирования воспаления и перехода раны в стадию регенерации решают вопрос о хирургическом закрытии раны (швами, перемещенными полнослойными лоскутами, либо свободными кожными лоскутами). Возможно и самостоятельное заживление небольших ран под повязкой, хотя это удлиняет сроки лечения и приводит к формированию более грубого рубца.

Новые технологии диагностики и лечения ран

В последние годы разрабатываются и входят в практику новые методы лечения ран.

К методикам, позволяющим существенно улучшить результаты лечения, можно отнести применение лечения ран локальным отрицательным давлением (NPWT – negative pressure wound treatment, V.A.C. – vacuum assisted clossure).

Применение этого метода позволяет оптимизировать течение всех фаз раневого процесса, добиться быстрого купирования воспаления, снизить бактериальную обсемененность раны и способствует быстрому сокращению глубины и размеров раны.

Данный метод лечения не требует частых болезненных перевязок, смена повязки производится 1 раз в 3 – 7 дней в зависимости от фазы раневого процесса.

Кардинально улучшить результаты лечения пациентов с синдромом диабетической стопы удается с помощью эндоваскулярных методов восстановления магистрального артериального кровотока в нижних конечностях. Применение баллонной ангиопластики и стентирования позволяет сохранить конечность даже при начинающейся гангрене.

Преимущества гнойной хирургии в ЕМС

Клиника ЕМС является современным лечебным учреждением, обладающим всеми современными возможностями диагностики и лечения.

Круглосуточная работа лечебно-диагностического комплекса позволяет комплексно решать проблемы, возникающие при тяжелой хирургической инфекции мягких тканей, в кратчайшие сроки выполнить полноценное обследование и предоперационную подготовку.

Радикальное хирургическое лечение производится в кратчайшие сроки в современных операционных, оборудованных лучшей хирургической и анестезиологической аппаратурой.

[attention type=yellow]

Перевязки ран выполняются с применением обезболивания. Используются раневые покрытия, препараты для местного лечения ран и перевязочные материалы ведущих производителей.

[/attention]

Использование вакуум-ассистированных повязок позволяет максимально ускорить заживление ран и снизить число перевязок. Возможно амбулаторное лечение локальным отрицательным давлением с редкими (1 раз в 3 – 7 дней) визитами в клинику.

Доступность в стенах одной клиники современных методов обследования и лечения, а также ведущих специалистов позволяет оперативно производить восстановление кровоснабжения, купировать фоновые и сопутствующие заболевания одновременно с контролем за состоянием очага инфекции и комплексным лечением ран.

Хирургическое закрытие ран производится с применение методов пластической хирургии для достижения максимально функционального и эстетического результата.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/gnoynaya-hirurgiya-lechenie-hirurgicheskoy-infekcii-myagkih-tkaney-i-kostey

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: