Острый очаговый пульпит история болезни

Содержание
  1. История болезни пульпит острый
  2. Причины возникновения острого пульпита
  3. Причины
  4. Острый очаговый пульпит клиника
  5. Клиническая картина
  6. Острый очаговый пульпит – диагностика и лечение у детей и взрослых
  7. Что это за заболевание
  8. Симптомы острого очагового пульпита
  9. Причины возникновения
  10. Диагностика
  11. Основные терапевтические методики
  12. Возможные осложнения
  13. Профилактические меры
  14. Острый очаговый пульпит, его особенности и лечение
  15. Лечение острого очагового пульпита
  16. История болезни по острому очаговому пульпиту
  17. «ПУЛЬПИТ»
  18. К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
  19. К04.60 Имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой
  20. К04.8 Корневая киста
  21. Острый очаговый пульпит: симптомы и лечение
  22. Что нужно знать о болезни
  23. Как распознать болезнь
  24. Разбираемся в причинах – почему появляется острый очаговый пульпит
  25. Что может случиться, если не лечиться
  26. Как ставится диагноз
  27. Как проводится лечение заболевания
  28. Биологический или консервативный метод
  29. Хирургические методы
  30. Стоимость лечения заболевания
  31. Как защитить свои зубы
  32. Острый пульпит
  33. Классификация острого пульпита
  34. Прогноз и профилактика острого пульпита

История болезни пульпит острый

Острый очаговый пульпит история болезни

Все стоматологические заболевания возникают по причине неправильного ухода за полостью рта. Профилактика — важнейший этап в борьбе с такими малоприятными заболеваниями. Но если вдруг зубная боль нарушила ваш покой, не надейтесь на обезболивающие средства. Обратитесь к доктору за помощью, современная стоматология способна на чудеса.

Острый очаговый пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, возникающее при проникновении инфекции в закрытую пульпарную камеру.

Причины возникновения острого пульпита

Чаще всего нарушение возникает при наличии глубокой и обширной кариозной полости, окруженной размягченным дентином (сообщение между пульпарной камерой и полостью зуба отсутствует).

В поврежденной кариесом ткани интенсивно размножаются патогенные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, которые затем проникают через тонкую стенку поврежденного зуба в пульповую камеру и являются причиной воспаления.

[attention type=yellow]

Продукты их жизнедеятельности, накапливаясь в камере, приводят к возникновению болевых симптомов.

[/attention]

Причиной возникновения острого пульпита также может стать некачественно запломбированная кариозная полость, наличие не леченого кариеса, травма зуба, осложнения, вызванные стрептококковой ангиной.

Причины

Основной причиной развития острого пульпита являются различные виды раздражителей, ведущая роль среди которых принадлежит инфекции. В ткани пульпы она может проникать из кариозной полости зуба, из очагов верхушечного периодонтита, гайморита, пародонтита, а также при различных острых инфекционных заболеваниях. Чаще всего острый пульпит является результатом осложнений кариеса.

К острому пульпиту может привести и острая травма зуба — трещины, скол коронки, подвывих либо полный вывих зуба, его перелом в какой-либо части — корневой или коронковой.

Развитие острого пульпита может стать следствием повреждения пульпы стоматологическим инструментарием.

Он может развиваться и при нарушении правил препарирования зубов, а также вследствие образования петрификатов и дентиклей в зубной полости.

Развитие острого пульпита может произойти и в результате токсического воздействия химических веществ, которые используют в стоматологии.

Острый диффузный пульпит

Этиология острой формы диффузного пульпита непосредственно связана с проникновением микроорганизмов в пульповую камеру из кариозной полости по дентинным каналам. Основными возбудителями воспалительного процесса пульпы считаются кокковые формы бактерий.

К предрасполагающим факторам, провоцирующих развитие данной патологи специалисты относят:

  • Попадание инфекции в пульпу через кровеносные и лимфатические пути при инфекционных патологиях острой формы.
  • Разнообразные повреждения целостности костной ткани зубов.
  • Механическое травмирование целостности зуба, его корня либо разрыв нервно-сосудистого пучка.
  • Ожоги, вызванные применением медикаментозных концентрированных растворов либо неправильное использование стоматологами лечебных и изоляционных прокладок при терапии стоматологических патологий.
  • Запущенный кариес либо после его некачественного лечения.
  • Нагноение околозубных и костных тканей рядом стоящих зубов.
  • Постановка пломб с нарушением технологии.
  • Обнажение пульпы, образовавшееся в результате неправильной установки коронки.
  • Генетическая предрасположенность зубов к стиранию зубной эмали либо ее повышенная хрупкость.

Систематический профилактический осмотр у стоматолога, а также правильный уход за зубами и полостью рта существенно минимизирует проявление причин, провоцирующих развитие острого диффузного пульпита.

  1. Осложнения кариеса. Запущенный или не до конца вылеченный кариес приводит к тому, что через канальца дентина в пульпу проникают стрептококки — бактерии, имеющие кислотообразующую функцию и создающие тем самым фундамент для развития инфекции.
  2. Травмы механической или химической природы, которые нарушают целостность зуба. Без защитного слоя эмали и дентина пульпа становится максимально уязвима к бактериям и воздействию внешней среды.
  3. Заболевания десен, при которых инфекция распространяется через открытые пародонтальные карманы.
  4. Неудачное стоматологическое лечение (занесение инфекции, повреждение тканей зуба и т.д).

Острый очаговый пульпит имеет несколько причин развития.

  1. Инфекции. Патогенные микроорганизмы являются первопричиной развития стоматологической патологии. После их проникновения в камеру пульпы и начала активной жизнедеятельности происходит процесс разрушения тканей зуба, их нагноение и стремительное развитие воспалительного процесса. Патогены быстро распространяются по зубным каналам, провоцируя изменение сосудов и воспаление пульпы. Проникая в десневой карман, они поражают зубной нерв. Заболевание чаще всего развивается из-за среднего и глубокого кариеса.
  2. Травмы. Острый очаговый пульпит развивается в результате скола зуба, потери его части, травмирования пульпы при неосторожной работе стоматолога, оголения или разрыва нервно-сосудистого пучка.
  3. Реакция на терапию. Определенную роль в возникновении заболевания играет токсическое воздействие химических веществ, которые применяются в стоматологической практике. Это эфир, спирт, фенол, цемент для пломб, прокладочные материалы. Использование щелочных прокладок, антисептиков высокой концентрации приводит к химическому повреждению пульпы и последующему развитию ее воспаления.

Первоочередной причиной становится инфекционный фактор, когда в пульпу проникают вредоносные бактерии, провоцирующие своей деятельностью воспаление. Нередко такая картина наблюдается как следствие некачественно проведённого лечения различных стоматологических заболеваний, выполненного ранее.

Острый очаговый пульпит клиника

При всех типах пульпитов симптоматика — острая болезненность с четкой локализацией в области зуба, распространяющаяся по ветвям тройничного нерва. При остром очаговом пульпите приступы боли непродолжительны, чередуются с длительными промежутками, когда неприятные ощущения исчезают.

Обычно болевой симптом характеризуется как резкий, стреляющий, чаще возникает ночью, при возникновении температурных перепадов. В отличие от кариеса, боль не проходит при удалении температурного раздражителя.

Постукивание по зубу либо не дает болевых ощущений, либо они слабо выражены, видимых изменений на лице нет.

Пульпит может сопровождаться неприятным запахом, вызванным накоплением и перегниванием в образованной кариесом полости остатков пищи.

Клиническая картина

При остром очаговом пульпите воспаление обычно локализуется в области проекции рога пульпы и не захватывает всю коронковую часть.Продолжительность этой стадии — до двух суток.
Жалобы на:

• Острая самопроизвольная боль;

• Приступообразный характер боли (приступ короткий 10-20 минут, интермиссии длительные — несколько часов);

• Боль усиливается в ночное время;

Источник: https://vita-dent.su/zuby/eod-pri-ostrom-ochagovom-pulpite.html

Острый очаговый пульпит – диагностика и лечение у детей и взрослых

Острый очаговый пульпит история болезни

Острый очаговый пульпит на начальной стадии легко поддается лечению. В данной статье представлена информация о данной болезни, ее симптоматике, этиологии, диагностике, методах терапии и профилактики.

Что это за заболевание

При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа

Острый очаговый пульпит – это стоматологическая патология, связанная с воспаления мягких тканей в камере пульпы на начальной стадии (МКБ 10).

Характеризуется локализацией в области максимально прилегающей к кариозной полости.

Начало воспалительного процесса происходит в области рога пульпы. При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа.

[attention type=red]

Инфекционный очаг имеет точное место расположения и выраженные границы при распространении. Поэтому, как правило, пациенты точно указывают на пораженный зуб, провоцирующий сильные боли.

[/attention]

В стоматологической практике, острая форма очагового пульпита имеет второе название – серозный пульпит. Это связано с наличием при ее развитии серозного экссудата, из-за которого через 2 – 3 суток данная патология переходит в диффузную.

Симптомы острого очагового пульпита

Клиническая картина данной патологии имеет ряд субъективных и объективных признаков, позволяющих четко диагностировать данную патологию.

К внешним признакам относятся:

  • Один из признаков пульпита – наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпыПроявление приступообразных болевых ощущений. На начальной стадии их продолжительность составляет не более 5 мин. В последующем при прогрессировании патологии они могут длиться более 45 минут.
  • Усиление болевого синдрома ночью.
  • Отек и воспаление слизистой.
  • Проявление боли при воздействии на пораженный участок химических, травматических и температурных раздражителей.

Субъективные признаки:

  • Наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпы.
  • Зондирование способствует проявлению боли строго в месте локализации воспаления.
  • Отсутствие электровозбудимости и болевых ощущений при простукивании.

Важно! На начальной стадии развития очаговый пульпит в острой форме легко идентифицировать от других форм пульпита и стоматологических заболеваний. Этому способствуют четкие границы и места образования воспалительного процесса и боли.

Проявление приступообразных болевых ощущений является внешним признаком пульпита

Причины возникновения

Этиология острого очагового пульпита у детей и взрослых квалифицируется на такие подгруппы:

НазваниеОписание патогенеза
ИнфекционныеЯвляются первопричиной развития заболевания. Бактерии после проникновения в пульповую камеру начинают активную жизнедеятельность, что приводит к запуску процесса нагноения мягких тканей и стремительного развития воспаления. В процессе развития патогенные микроорганизмы продвигаются по каналам, воспаляя пульпу и подвергая изменениям сосуды. При стоматологических патологиях патогенны проникают в воспаленную полость и предесневой карман, что провоцирует поражение нерва.
ТравматическиеСреди них специалисты выделяют потеря целостности зуба, сложные перелому зуба и его скрытой части, оголение либо разрыв нервно-сосудистого пучка. Травмирование пульпы стоматологическим инструментарием.
Врачебные ошибкиНекачественное проведение терапии стоматпатологий, при которых не устраняется очаг воспаления либо происходит попадание микробов на воспаленные участки мягких тканей. Также к данной группе причин следует отнести интенсивное убывание твердых тканей зубов, пересыхание пародонта во время оказаний стоматологических услуг, неправильное пломбирование, оказывающее давление, недостаточную антисептическую обработку.
Действие препаратовПрименение неправильных лекарственных средств в виде концентрированных антисептических медикаментов, щелочных прокладок, и препаратов, провоцирующих развитие аллергической реакции способствует химическому повреждению с последующим развитие воспаления пульпы.

Важно! Также одним из немаловажных факторов, способствующих развитию острого очагового пульпита является наличие таких системных патологий, как сахарный диабет любого типа, гайморит и остеопороз.

Диагностика

При проявлении малейших признаков, указывающих на развитие острой формы очагового пульпита следует немедленно посетить стоматолога-терапевта.

Квалифицированный специалист проводят ряд диагностических исследований, позволяющих точно поставить диагноз острый пульпит очаговой формы:

  • Острую форму пульпита диагностируют по прицельному снимкуОпрос пациента. Устанавливается время появления, интенсивность и место проявления болевых ощущений. Также определяется ее иррадирование и периодичность.
  • Визуальный осмотр полости рта. Позволяет установить наличие повреждений, пломб на зубах, отечности пародонта. Путем проведения перкуссии устанавливается особенность и характер боли.
  • Инструментальное обследование. Способствует установке стадии заболевания, уровню разрушения твердых тканей зуба, степени развития кариеса и состояния камеры пульпы.
  • Рентгенография. Снимок наглядно демонстрирует состояние пульпы и зубных каналов.
  • Электроодонтодиагностика. Уровень показаний ЭОД позволяет установить глубину поражения воспаления. Очаговая форма характеризуется показателями до 20 мкА.

Важно! Если стандартные исследования не позволили диагностировать острый очаговый пульпит, тогда назначается лазерная допплеровская флоуметрия, позволяющая выявить отклонения в трофике пульпы.

Дифференциальная диагностика позволяет идентифицировать острую форму очагового пульпита от таких патологий:

  • Глубокий кариес.
  • Острый диффузный и хронический фибриозный пульпит.
  • Периодонтит.
  • Неврит троичного нерва.
  • Папиллит.
  • Гайморит.

Этапы развития пульпита в зубе

Основные терапевтические методики

Залогом успешного лечения очагового пульпита в острой форме является комплексный подход и правильный выбор методики терапии. В зависимости от стадии развития патологии, места локализации и степени поражения пульпы врачи подбирают соответствующий терапевтический комплекс.

Его основным действием является ликвидация основного очага инфицирования, восстановление естественной формы зуба.

В стоматологической практике для лечения острого очагового пульпита у детей и взрослых используют следующие виды терапии:

  • Консервативная. Основная задача – сохранение целостности пульпы. Для этого стоматологи купируют болевые ощущения, удаляют некротический дентин и вскрывают полости единицы зубного ряда. После проводится антисептическая обработка и накладывается специальный дентинообразователь. При нормальной реакции на медикаментозную прокладку через несколько дней проводится пломбирование зуба постоянным материалом. Также для более быстрой динамики выздоровления может быть назначен курс прохождения физиотерапевтических процедур.
  • Хирургическая. Проводится при стремительном прогрессировании очагового пульпита в острой форме и на стадии его перехода в диффузную либо гнойную стадию, а также при большой вероятности заражения близлежащих тканей.

Существует несколько методик оперативного разрешения данной патологии:

  • Девитальная ампутация – удаление верхней коронковой части пульпы с сохранением ее в зубных каналах. Умерщвление нерва проводится специальными пастами.
  • Девитальная экстирпация – полное удаление пульпы после наложения паст с содержанием мышьяка либо без него.
  • Витальная ампутация – удаление верхней части пульпы хирургическим инструментарием.
  • Пульпэктомия – полная депульпация зуба, предусматривающая экстракцию коронковой и корневой пульпы с последующим заполнением каналов пломбировочным материалом.
  • Народная. Является лишь вспомогательным лечением, которое эффективно снимает симптоматику заболевания. Для этих целей специалисты могут посоветовать применение фитоотваров, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. Также эффективными считаются аппликации на пораженную область из прополиса либо мякоти алоэ.

Важно! Наиболее действенным методом терапии острого очагового пульпита считается витальная экстирпация. Среди ее преимуществ специалисты выделяют мгновенное купирование болевого синдрома, отсутствие необходимости использовать агрессивные медикаменты и сведение развития осложнений к минимуму.

Лечение острого очагового пульпита направлено на снятие воспаления и по возможности на восстановление нормального функционирования пульпы

Лечение пульпита – фото до и после

Возможные осложнения

Рецидив патологии может привести к потере зуба

Оказание неправильной либо неполноценной медицинской помощи, а также самолечение острого очагового пульпита средствами народной медицины либо анальгетиками провоцирует развитие осложнений.

Это связано с тем, что ликвидируется лишь симптоматика заболевания, а причина, в виде патогенной микрофлоры, поражающей мягкие ткани, остается неизменной и прогрессирует.

Чаще всего в медицинской практике диагностируют:

  • Хроническую форма пульпита.
  • Периодонтит острой формы.
  • Атрофию нерва.
  • Синусит гнойной этиологии.
  • Очаговое скопление гноя в веществе головного мозга.
  • Воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Рецидив патологии может привести к потере зуба. После его экстракции устанавливается имплантат.

Важно! В первые дни после терапии очагового пульпита в острой форме может проявляться гиперчувствительность к температурным перепадам и незначительные кровотечения. При правильном лечении и строгом соблюдении всех врачебных назначения данные осложнения проходят в течение нескольких дней восстановительного периода.

Профилактические меры

С целью предупреждения последствий и развития осложнений после острого очагового пульпита следует придерживаться нескольких профилактических мероприятий для взрослого и ребенка:

  • Осмотр стоматолога должен осуществляться не менее двух раз в течение годаСвоевременно проводить лечение всех стоматологических патологий, особенно развивающегося кариеса, который является первопричиной пульпита.
  • Систематически посещать стоматологическую клинику. Осмотр должен осуществляться не менее двух раз в течение года.
  • Регулярно проводить профессиональную чистку зубов, удаление налета и зубного камня, реминерализацию зубов и укрепление эмали фтористым лаком.
  • Ежедневно и тщательно выполнять гигиенические процедуры полости рта. Использовать зубную нить и антисептические ополаскиватели после каждого приема пищи.
  • Не проводить самостоятельно лечение заболевания, применяя средства нетрадиционной медицины. Фито растворы не оказывают целебного действия на воспалительный процесс пульпы, они только оказывают заживляющий эффект слизистой после стоматологической операции.
  • При выборе стоматологической клиники рекомендуется отдавать предпочтения проверенным учреждениям с высоким уровень аккредитации. Высокий профессионализм медперсонала гарантирует качественное лечение любой стоматологической патологии.

Важно! В силу того, что любая форма пульпита часто сопровождается различными системными патологиями, с целью профилактики рекомендуется проводить терапию хронических заболеваний.

Острый пульпит очаговой формы является опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие серьезных патологий. Патогенны, которые интенсивно размножаются в пораженных тканях и через кровоток поступают к другим органам.

Такой процесс способен привести к развитию одонтогенной инфекции, которая часто является основной причиной летального исхода. Поэтому не стоит играть со своим здоровьем и жизнью.

При проявлении малейших признаков очагового пульпита острой формы незамедлительно направляйтесь в стоматологическую клинику для лечения зубов.

Источник: https://dentoland.com/lechenie/pulpit/ostryj-ochagovyj.html

Острый очаговый пульпит, его особенности и лечение

Острый очаговый пульпит история болезни

Все стоматологические заболевания возникают по причине неправильного ухода за полостью рта. Профилактика — важнейший этап в борьбе с такими малоприятными заболеваниями. Но если вдруг зубная боль нарушила ваш покой, не надейтесь на обезболивающие средства. Обратитесь к доктору за помощью, современная стоматология способна на чудеса.

Острый очаговый пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, возникающее при проникновении инфекции в закрытую пульпарную камеру.

Лечение острого очагового пульпита

Лечение начинают с анестезии, чтобы избежать неприятных болевых ощущений.

При своевременном и правильном лечении серозные пульпиты считают обратимыми, зуб полностью восстанавливает все свои функции. Метод лечения заключается в следующем: под пломбы ставятся прокладки, содержащие кальций, что способствует образованию вторичного дентина.

В случае лечения очагового и диффузного пульпита, как правило, дается благоприятный прогноз. Однако все функции зуба восстановить невозможно. До начала лечения необходимо сделать снимок для оценки длины и структуры каналов.

Кариозную область препарируют, создают сообщение между полостью зуба и пульпой, затем накладывают специальную пасту (анестетик с параформальдегидом), при необходимости закрывают временной пломбой. Через сутки-двое снимают пломбу, вычищают пасту.

Проводится удаление коронковой и корневой пульпы, проходят каналы с целью удаления сосудисто-нервного пучка. В случае обширного распространения поражения в канал помещают лекарственный антисептический препарат для снятия воспаления.

После полного снятия симптомов воспалительного процесса формируют корневой канал правильной конусной формы, заполняют его пломбировочным материалом. Делают контрольный снимок для получения полной картины о состоянии корневых каналов.

Если каналы заполнены пломбой полностью, тогда приступают к восстановлению анатомической формы зуба.

Эстетические и функциональные возможности зуба восстановлены, но не следует забывать, что такой зуб малочувствителен к термическим перепадам, плохо чувствует нагрузку, бактерии в нем могут развиваться быстрее, чем в зубах со здоровой пульпой. Осторожность, правильный уход — и зуб будет полноценно служить вам всю жизнь.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/pulpit/vidi/ostryi-ochagovyi-pulpit/

История болезни по острому очаговому пульпиту

Острый очаговый пульпит история болезни

Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Кафедра терапевтической стоматологии

Зав. Кафедрой Макеева И.М.

«ПУЛЬПИТ»

Выполнила: студентка 12 группы 3 курса стоматологического факультета

Вырыпаева Мария Глебовна

Преподаватель: Сохова Инна Анатольевна

Москва 2004

Пульпит — воспаление пульпы зуба.

I. Классификация пульпитов

Классификация с учетом клинических данных:

1. Острый пульпит: очаговый, диффузный.

2. Хронический пульпит: фиброзный, гипертрофический (пролиферативный), гангренозный.

3. Обострение хронического пульпита.

Классификация ВОЗ 10-го пересмотра:

К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей

К04.0 Пульпит

К04.00 Начальный (гиперемия)

К04.01 Острый

К04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс)

К04.03 Хронический

К04.04 Хронический язвенный

К04.05 Хронический гиперпластический (пульпарный полип)

К04.08 Другой уточненный пульпит

К04.09 Пульпит неуточненный

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Острый апикальный периодонтит

К04.60 Имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение (свищ) с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение (свищ) с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточненный

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

К04.80 Апикальная и боковая

К04.81 Остаточная

К04.82 Воспалительная парадентальная

К04.89 Корневая киста неуточненная

К04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

II. Характеристика пульпитов

1. Острые формы пульпита.

Острые формы пульпита наблюдаются реже хронических. Острые формы пульпита возникают преимущественно в детском и подростковом возрасте. Этиология: воспалительный процесс в пульпе возникает в ответ на раздражители, поступающие из кариозной полости, чаще всего микроорганизмы и их токсины. Острый очаговый пульпит переходит в острый диффузный через 3 дня.

Воспаление пульпы может произойти в результате:

1. Травмы: 1) отлом части коронки со вскрытием полости зуба, перпелом корневой и коронковой части зуба; 2) вскрытие полости зуба при препарировании кариозной полости; 3) вывих; 4) вколачивание зуба.

2. Несоблюдение режимов препарирования (на высоких скоростях, без водяного охлаждения)

3. Вибрации (препарирование тупым бором)

[attention type=green]

4. Влияния токсических агентов (фосфорная кислота неорганических цементов, компонентов стеклоиномерных цементов, компомеров, композитов и др.)

[/attention]

5. Неполного удаления размягченного дентина при лечении кариеса зуба.

6. Снятия слепков с обточенного зуба, особенно при использовании термопластических масс.

7. Нарушения краевого прилегания пломб и попадания под пломбу микроорганизмов.

8. Влияния дентиклей.

Пульпит начальный (гиперемия). К04.00.

Жалобына быстропроходящие боли от механических, температурных и химических раздражителей, возникшие 2-3 дня назад. Нет самопроизвольных болей, но есть «ощущение зуба».

Осмотр: глубокая кариозная полость, отмечается чувствительность при зондировании. Реакция на воздействие температурных (холодовых) раздражителей держится несколько секунд. Ранее зуб не болел.

Патогенез: изменения в пульпе могут ограничиться только расширением сосудов. Возможно лечение биологическими методами с наложением на дно кариозной полости лечебной прокладки с Са(ОН)2 (непрямое покрытие пульпы).

Дифференциальная диагностика проводится с глубоким кариесом.

Острый очаговый пульпит (пульпит острый. К04.01)

Жалобы на длительные боли от механических, температурных и химических раздражителей, ночные, самопроизвольные боли, периодические боли — чередование болевых и безболевых периодов. Болевые периоды (5-12 мин) короче безболевых (несколько часов), т.к. в воспалительный процесс вовлечена только часть пульпы. Боль локализованная, пациент четко может указать больной зуб.

Источник: https://consuitant.ru/istorija-bolezni-po-ostromu-ochagovomu-pulpitu/

Острый очаговый пульпит: симптомы и лечение

Острый очаговый пульпит история болезни

26.12.2018

Зубная боль – это всегда неприятность и неожиданность для любого человека, взрослого и ребенка. А если «прихватило» зуб в ночное время, то бессонница обеспечена. Одним из стоматологических заболеваний, проявляющихся сильной болью, может являться острый очаговый пульпит. Читайте в сегодняшнем материале подробности об этой проблеме и пути ее лечения.

Что нужно знать о болезни

На фото показан острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит – это воспаление зубного нерва (пульпы) на самой ранней стадии. Причем эта стадия протекает очень стремительно.

У детей на молочных зубах крайне быстро он переходит в более тяжелую форму – диффузный пульпит (иногда всего за несколько часов).

Постоянные зубы у взрослых «сопротивляются» распространению воспаления дольше – около 2-3 суток.

Обычно очаг воспаления располагается в самой верхней части пульпы, ближе к дентину. Болезнь характеризуется накоплением серозной жидкости (экссудата). Но чем глубже распространяется инфекция, тем сильнее страдают ткани. Соответственно, скапливается огромное количество погибших лейкоцитов, микробов и остатков разрушенных клеток соединительной ткани – так образуется гнойный экссудат.

Интересный факт! Острый очаговый пульпит согласно МКБ1 (К04.01) чаще всего возникает в молодом возрасте, у пациентов до 40 лет.

Вообще пульпит стоит на 2-м месте по распространению в мире после кариеса. Что интересно, больше всего больных в странах с высоким уровнем жизни.

Например, в беднейших странах Африки зубные болезни встречаются только у 2% населения. А в развитом мире – у 95%.

Как распознать болезнь

Патология может вызывать острую боль по ночам

Клинике острого очагового пульпита, как другим воспалениям пульпы, присущи следующие симптомы и признаки:

  • приступы острой боли: поначалу слабой интенсивности и небольшой продолжительности – по 10-15 минут, затем они усиливаются до 1-2 часов. Может возникать режущая боль, рвущая, ощущение иголки внутри зуба,
  • боль в ночное время: признак, присущий только воспалениям зубного нерва,
  • боль в зубе от термических раздражителей: от горячего чая, холодного молока и даже от ветра, особенно морозного,
  • боль из-за химических раздражителей: от кислого и сладкого,

Важно знать! Боль во время пульпита не пройдет, если вы сразу уберете раздражающий фактор – согреете или охладите больное место, или же прополощите рот после сладкого или кислого. Боль будет преследовать еще очень долго. Конечно, можно принять обезболивающее (например, «Кеторол» или «Ибупрофен»), но воспаление оно не снимет. Единственный вариант – обратиться к стоматологу.

  • иррадиация болей: ощущения отдаются по ходу тройничного нерва – в челюсть, шею, висок,
  • дырка в зубе: может появиться из-за разрушения эмали бактериями или после выпадения старой пломбы,
  • темное пятно на эмали: признак кариеса, который часто перерастает в очаговый пульпит. Сверху может быть небольшое пятнышко, но под слоем эмали скрывается большой объем темного инфицированного дентина,
  • появление неприятного запаха изо рта: возникает как следствие разложения зубных тканей.

Разбираемся в причинах – почему появляется острый очаговый пульпит

Основную причину болезни не увидеть невооруженным глазом – речь идет о микробах. Именно патогенные бактерии, стафилококки и стрептококки угрожают дальнейшему здоровью зубов. Зачастую все это начинается с такого «безобидного» кариеса, который возникает из-за разрушительного действия микробов. Если долгое время не лечить кариес, то он обязательно доберется до пульпы.

Очаговый пульпит может появиться и как следствие лечения кариеса – если под пломбой остался хоть малейший инфицированный участок, то он со временем захватит новые, здоровые области. А еще во время сверления при лечении глубокого кариеса может произойти перегрев дентина, либо случайное вскрытие пульпы инструментом – эти факторы тоже выступают провокаторами воспаления.

Важно! Качественное лечение пульпита требует от врача высокого уровня профессионализма и умения работать с высокоточной техникой, например, микроскопом.

Ведь любой неверный шаг (неполное удаление нерва и инфекции, перфорация, оставление отломков инструментов, негерметичная пломбировка), и у пациента снова возникнет невыносимая боль, но только уже под пломбой или коронкой.

Микроскоп как раз-таки позволяет избежать перечисленных осложнений, так как в десятки раз увеличивает рабочую поверхность и позволяет врачу получить точные и максимально полные данные (даже рентген не всегда на это способен!) относительно анатомии, ширины и длины, расположения каналов.

Травмы лица и зубов нередко приводят к пульпиту. Если нарушится целостность эмали (пусть это будет даже микротрещина), то вскоре бактерии проникнут внутрь.

Травма зуба может привести к проблеме

Что может случиться, если не лечиться

Несвоевременное обращение за стоматологической помощью чревато серьезными осложнениями. Причем, удаление больного зуба по сравнению с некоторыми из них, еще покажется «цветочками». Остановимся на проблемах подробнее:

  • острый диффузный или хронический пульпит: при распространении воспаления на всю пульпу,
  • потеря и удаление зуба,
  • периодонтит или киста зуба: когда воспаление проникает между зубными корнями и костью челюсти,
  • скопление гноя в тканях: абсцесс, флюс, флегмона.
  • менингит, гайморит: из-за распространения инфекции по организму с кровотоком.

Как ставится диагноз

Рентгеновский снимок поможет правильно поставить диагноз

Диагностика острого очагового пульпита в первую очередь начинается с истории болезни пациента. Стоматологу важно понять характер боли и другие характерные признаки. Далее проводится осмотр с зондированием – в полости обнаруживается большое количество размягченного дентина.

Обязательно назначается рентген-диагностика. По снимку врач сможет провести дифференциальную диагностику. Диф-диагностика нужна, чтобы исключить болезни со схожими симптомами.

Если это периодонтит или киста, то на снимке будут видны изменения у корней. А если воспаление под старой пломбой, то обнаружатся микротрещины в местах отслоений.

Чистый острый пульпит на рентгене, как правило, не виден.

[attention type=yellow]

Важно! В качестве определения жизнеспособности пульпы проводится ЭОД (электроодонтодиагностика). При остром очаговом воспалении пульпы значения не превышают 20 мкА. Если больше, значит инфекция проникла глубже, либо болезнь уже стала хронической.

[/attention]

Патогистология заболевания (исследование тканей зараженной пульпы) показывает большое количество погибших лейкоцитов, стафилококков, увеличение кровеносных сосудов. Но, как правило, смысла именно в такой процедуре нет – заболевание требует оперативного лечения, а гистология занимает много времени.

Как проводится лечение заболевания

Современное лечение направлено на сохранение жизнеспособности и функциональности зуба. Пульпу можно сохранить полностью или частично. Но если начались осложнения, то придется удалять всю. Рассмотрим основные направления лечения.

Биологический или консервативный метод

Лечение биологическими методами предполагает следующее – после удаления зараженного дентина в полость кладут лекарство, которое снимет воспаление в пульпе.

Через 7-10 дней стоматолог оценивает качество лечения и проводит постоянное пломбирование. Здесь пульпу удалять не нужно.

Но есть нюанс – важна скорость обращения в клинику, чтобы заражение не успело охватить большие участки зубного нерва.

Биологический метод лечения пульпита

«Я всегда боялась лечить пульпит. Очень неприятно, когда в корнях иголками нервы выкручивают. Но в последний раз успела вовремя к стоматологу попасть.

Доктор сказал, что попробуем снять воспаление, может быть и удалять ничего не придется. Положили лекарство внутрь. На следующем приеме сделали уже нормальную пломбу.

Оказывается, что можно сохранить зуб живым при такой серьезной болезни».

Марина О., цитата с форума forum.stom.ru

Хирургические методы

Хирургическое лечение заключается в удалении части пульпы – там, где локализуется инфекция. То есть непосредственно очага. Хирургические методы делятся на 2 большие категории – витальные и девитальные. Расскажем о них подробнее.

МетодОписание
Витальная ампутацияСначала ставится анестезирующий укол, после чего удаляются зараженные ткани и вскрывается пульпарная камера. Специальным инструментом удаляется верхняя, воспаленная часть пульпы, и накладывается лечебный препарат. На следующем приеме полость пломбируется уже на постоянной основе. Таким образом в каналах сохраняется жизнеспособная пульпа.
Девитальная ампутацияАнестезия может не потребоваться, т.к. лечение не настолько болезненно, как при витальном способе. Здесь в полость вносится девитализирующая паста (мышьяковистая или формалиновая). Препарат умертвит верхнюю часть пульпы. На следующий день врач удалит патологические ткани и запломбирует зуб. Но этот способ все же более непредсказуем – если передержать пасту, то и корневая пульпа погибнет. Поэтому предпочтительнее первый способ.

Поскольку речь идет об очаговом пульпите, то есть его начальной стадии, чаще всего врачу удается сохранить часть нерва в дееспособном состоянии. Но все-таки большинство специалистов не работают с такими подходами, а стараются сразу удалить нерв.

Во-первых, чтобы не было в последующем осложнений и рецидивов заболевания, а также чтобы ускорить процесс лечения. Для этого проводится вскрытие пульпарной камеры и полное извлечение нерва под анестезией.

Следом врач обработает каналы антисептиком и тщательно запломбирует.

Стоимость лечения заболевания

На фото показан процесс установки пломбы

Цена лечения в среднем составляет 3500-5000 рублей. Тут многое зависит от способа и объема лечения, стоимости применяемых препаратов, качества и вида пломбировочного материала.

Большую роль играет и рейтинг клиники. В небольшой стоматологии в отдаленном районе (или в регионах) лечение будет дешевле, чем в элитной в центре Москвы.

Но крупное учреждение обладает самыми современными материалами и инструментами, тут работают более опытные стоматологи.

Играет роль и способ восстановления зуба. Если в приоритете не пломба, а вкладка или коронка, то стоимость лечения может увеличиться на 10-20 тысяч рублей.

Как защитить свои зубы

Постоянная гигиена полости рта поможет сохранить зубы более здоровыми

Для здоровья полости рта очень важна профилактика заболеваний. Основной ее постулат все знают с детства – зубы необходимо чистить 2 раза в день. А лучше чаще – после каждого приема пищи.

Если же нет такой возможности, то обязательно пользуйтесь ополаскивателем. Так можно удалить частички пищи и сохранять кислотно-щелочной баланс. Оптимально будет дополнить стандартную гигиену ирригатором (для очищения межзубных промежутков) или зубной нитью.

Не забывайте о такой важной вещи, как регулярные визиты к стоматологу. Даже если все кажется в порядке, нужно обращаться в клинику для профилактических осмотров. Некоторые болезни весьма умело маскируются, и распознать их способен только профессионал. К пульпиту всегда приводит кариес, поэтому данную проблему всегда нужно лечить и устранять на ранней стадии.

  1. Международная классификация болезней, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, применяется с 1999 года.

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/ostryjj-ochagovyjj-pulpit/

Острый пульпит

Острый очаговый пульпит история болезни

Острый пульпит – острая воспалительная сосудисто-тканевая реакция пульпы зуба на повреждающее действие инфекционных и иных раздражителей.

Для острого пульпита характерны самопроизвольные кратковременные или длительные приступы зубной боли, усиливающейся при температурных изменениях и в ночное время.

Острый пульпит диагностируется по данным анамнеза, субъективных жалоб, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики, рентгенографии зуба. Острый пульпит лечится консервативно биологическим методом и оперативно – с помощью ампутации или экстирпации пульпы зуба.

Острый пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры пульповой камеры коронки и каналов корня зуба.

Ткань пульпы, содержащая большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, является серьезным противоинфекционным барьером и на действие агрессивных факторов отвечает воспалительной реакцией с развитием острого пульпита.

По частоте распространения в терапевтической стоматологии пульпит занимает второе место после кариеса. Заболеваемости острым пульпитом одинаково подвержены и мужчины, и женщины. У детей из-за особенностей строения зубочелюстной системы острая форма пульпита встречается намного реже хронической.

Острый пульпит

Этиологическими факторами острого пульпита выступают различные типы раздражителей, среди которых ведущая роль принадлежит инфекции, проникающей в ткани пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита (восходящий путь), а также при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).

[attention type=red]

Острый пульпит – частое осложнение среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов.

[/attention]

Вирулентные микроорганизмы и их токсины попадают из кариозной полости в пульповую камеру через дентинные канальцы или размягченный дентин.

Протекая обычно в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции (венозному застою, мелким кровоизлияниям, тромбообразованию), гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных волокон и всех структурных элементов пульпы.

К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба – подвывих и полный вывих зуба, трещины, скол коронки, перелом зуба в корневой или коронковой части.

Острый пульпит может быть следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высокие скорости, отсутствие водяного охлаждения), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие химических веществ, используемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонентов бондинговых систем и протравок).

Классификация острого пульпита

По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит.

В зависимости от этиологии пульпиты подразделяют на инфекционные (бактериальные) и асептические (травматические, химические и др.).

По локализации выделяют коронковый, корневой и тотальный пульпит; по исходу – обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.

[attention type=green]

В развитии острых форм пульпита первостепенное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, появлением серозного экссудата, часто трансформирующегося в серозно-гнойный или гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление имеет ограниченный характер (пульпарный абсцесс), при диффузном – экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмо­ны.

[/attention]

Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками.

Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер. Острый серозный пульпит довольно быстро (через 1-2 суток) переходит в диффузный, при котором болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении.

Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон.

Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Диагноз острого пульпита ставится стоматологом, исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).

При остром серозном пульпите выявляется глубокая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна.

При гнойной форме острого пульпита зондирование может быть безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль.

[attention type=yellow]

ЭОД фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) – изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные термического теста, рентгенографии зуба.

[/attention]

Дополнительно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости.

Острый пульпит необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого периодонтита, альвеолита, папиллита, неврита тройничного нерва, острого гайморита.

При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога, хирурга, отоларинголога.

Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности – восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики.

При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода.

После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем – окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза.

Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное).

[attention type=red]

Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы.

[/attention]

Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры.

Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых – на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.

Прогноз и профилактика острого пульпита

Исход острого пульпита зависит от характера и распространенности воспалительного процесса в пульпе. Это может быть регенерация пульпы – при асептическом серозном пульпите или некроз пульпы с развитием одонтогенной инфекции, либо переход в хроническую форму – при гнойном диффузном воспалении. При лечении острого пульпита – прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика острого пульпита заключается в своевременном выявлении и лечении кариозных очагов в молочных и постоянных зубах, соблюдение правил препарирования зубов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/acute-pulpitis

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: