Отоакустическая эмиссия зарегистрирована у новорожденного

Содержание
  1. Проверка слуха у новорожденных и детей раннего возраста
  2. Как проверяют слух у новорожденных
  3. Что такое аудиологический скрининг
  4. Обследование включает в себя:
  5. Проверка слуха у детей раннего возраста
  6. Отоакустическая эмиссия
  7. История
  8. Статистика
  9. Виды отоакустической эмиссии
  10. Как выполняется тест?
  11. Системы регистрации отоакустической эмиссии
  12. Зачем проводится тестирование?
  13. Как работает внутреннее ухо?
  14. В чем заключается суть методики?
  15. Аппараты для исследования отоакустической эмиссии
  16. Что может помешать диагностике?
  17. Какие заболевания могут повлиять на результат?
  18. Отоакустическая эмиссия у новорожденных
  19. Как проверяют слух у новорожденных
  20. Что такое аудиологический скрининг
  21. Обследование включает в себя:
  22. Проверка слуха у детей раннего возраста
  23. Отоакустическая эмиссия зарегистрирована у новорожденного
  24. Подготовка и процесс проведения обследования
  25. Пошаговая диагностика
  26. Неонатальный скрининг новорожденных: зачем он нужен и как его проводят
  27. Что такое скрининг новорожденных
  28. Когда проводится неонатальный скрининг у новорожденных
  29. Какие исследования входят в обязательную программу скрининга на наследственные заболевания
  30. Как подготовить малыша к исследованию
  31. Как проводится забор крови
  32. Интерпретация результатов анализа
  33. Что такое расширенный неонатальный генетический скрининг методом ТМС?
  34. Интерпретация результатов

Проверка слуха у новорожденных и детей раннего возраста

Отоакустическая эмиссия зарегистрирована у новорожденного

Нарушения слуха различной степени тяжести диагностируют у 0,1-0,3% новорожденных. Негативные факторы могут повреждать структуры уха, головной мозг малыша во время беременности, в родах или уже после рождения.

Вероятность глухоты или тугоухости выше у детей, что родились раньше срока, длительно находились в отделении интенсивной терапии.

Проверка слуха у новорожденных проводится в первые несколько дней жизни и позволяет оценить, нуждается ли ребенок в помощи или наблюдении у отоларинголога.

Как проверяют слух у новорожденных

Нарушения слуха, которые выявляются в периоде новорожденности, чаще связаны:

  • с наследственными причинам (например, синдром Стиклера, Варденбурга) ;
  • с аномалиями развития органа (например, аплазия Шайбе, Майкла);
  • с гибелью структур мозга при воздействии неблагоприятных факторов (инфекция, интоксикация, гипоксия).

Для диагностики нарушений слуха применяют субъективные и объективные методики. Субъективные связаны с получением от ребенка ответа, как он слышит, понимает звуки и до определенного возраста технически недоступны. Объективное исследование основано на регистрации рефлекторных, физиологических реакций на стимуляцию звуком.

Первая проверка проводится в условиях роддома. Она включает в себя визуальный осмотр, инструментальные методы диагностики. Результат заносится в медицинскую документацию, которую выдают родителям при выписке.

Если в медицинском учреждении не было возможности провести обследование, его не стоит откладывать на более поздний срок.

[attention type=yellow][attention type=yellow]

При первом посещении педиатра на дому можно уточнить, как проверить слух у новорожденного, если процедура по каким-то причинам не была проведена в условиях роддома.

[/attention][/attention]

Для чего врачи так «спешат»? Слух обеспечивает связь ребенка с внешним миром, воспитание в «звучащей» среде формирует нейронные связи. Особенно это важно для детей с поражениями головного мозга вследствие осложнений беременности, родов. В первые годы жизни компенсаторные способности нервных клеток наиболее высоки, раннее обращение за помощью — шанс на своевременную реабилитацию.

К сожалению, нарушения слуха невозможно «перерасти», отсутствие своевременной реабилитации приводит к нарушениям в психическом развитии — страдает речь, интеллект, эмоциональная сфера.

Что такое аудиологический скрининг

Объединенная комиссия по слуху у детей в США более 10 лет назад создала стандартны диагностики (так называемый Принцип 1-3-6), которых придерживаются во всем мире:

  • Первую проверку слуха у новорожденных проводят всем малышам в возрасте до 1 месяца. Оптимально – до выписки из роддома.
  • При выявлении нарушений слуха всем младенцам до 3 месяцев проводят аудиологическую диагностику.
  • При выявлении необратимых нарушений слуха протезирование назначают в возрасте до 6 месяцев.

К методикам оценки слуха у новорожденных предъявляют особые требования: они должны быть безболезненными, неинвазивными, недорогими, обладать высокой чувствительностью.

Обследование включает в себя:

  • опрос родителей, уточнение факторов риска развития тугоухости;
  • осмотр малыша;
  • инструментальная диагностика методом отоакустической эмиссии (ОАЭ).

Метод ОАЭ, или как его называют, проверка слуха у новорожденных в роддоме аппаратом, рекомендуют проводить не ранее 4 дня от момента рождения: в более раннем возрасте у ряда малышей эмиссия не регистрируется. Во время исследования в ухо ребенка поступает звуковой сигнал.

В норме он проводится в среднее ухо, внутреннее ухо, затем возвращается обратно и регистрируется в наружном слуховом проходе с определенной задержкой от времени подачи. Возвращенный сигнал очень слаб, чтобы уловить его, используют высокочувствительный микрофон.

Отоакустическая эмиссия не регистрируется при сенсоневральной тугоухости со снижением более, чем на 30 дБ, при проводниковых нарушениях. В таком случае говорят об отрицательном результате теста и проводят ОАЭ повторно через 1 -1,5 месяца. Если изменений нет, рекомендовано более полное обследование до трехмесячного возраста ребенка.

Проверка слуха у детей раннего возраста

После выписки из роддома родители наблюдают за малышом и оценивают, как он начинает реагировать на звуки, речь, пытается «говорить» сам.

Состояние слуха до 1 года оценивают с помощью безусловно-рефлекторных методик, которые описывают изменение поведения малыша в ответ на звук: реакция вздрагивания, испуга, широкое раскрытие глаз, расширение зрачков, поворот головы в направлении источника звука, движения конечностей, изменение частоты дыхания, сердцебиения. Родители должны обратиться к врачу, если замечают хотя бы один пункт из списка:

  • малыш в возрасте до 3-4 мес. не реагирует на голос матери, резкие и громкие звуки;
  • ребенок в возрасте 3-6 мес. не «гулит», не вздрагивает или замирает от резких звуков, не ищет источник шума;
  • грудничок до 12 мес. перестает произносить отдельные слоги, переходит на жестовое общение;
  • ребенок в возрасте 1-3 лет не реагирует на фразы, которые были произнесены тихим голосом, если не видит говорящего. Может переспрашивать, пристально смотрит в лицо собеседника; сам говорит громко, слова произносит неправильно.

Такие особенности в развитии могут сопровождать ребенка с рождения — самостоятельно, в сочетании с другой патологией или же возникают внезапно после травмы, инфекционного заболевания, приема препаратов.

При подозрении на ухудшение слуха родители могут провести тесты с крупой, помещенной в герметичные емкости (например, от шоколадного яйца).

Одну из них оставляют пустой, в другие насыпают манку, гречку, горох и последовательно потряхивают ими на расстоянии до 20 см от уха, оценивая реакцию малыша. От размера крупинок зависит громкость звука.

Пустая емкость используется для контроля. При отсутствии реакции на звук следует немедленно обратиться к отоларингологу.

Проверка слуха у детей до 3 лет врачом включает в себя сбор анамнестических сведений (наследственность, перенесенные заболевания, прием препаратов), осмотр наружного уха, тимпанометрию с использованием высокочастотного зонда. Поведенческие методы недостоверны, так как ребенок еще не в состоянии усваивать инструкции и сохранять произвольное внимание продолжительное время.

Даже незначительное снижение слуха нарушает развитие ребенка и может привести к его социальной изоляции. Своевременно обследование поможет вовремя обнаружить заболевание и оказать квалифицированную помощь.

Кречетов Владимир Васильевич
Специалист по слуху «ника». Сертификат об обучении в Москве у ведущих сурдоакустиков компании WIDEX

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bbdbfb0ae3d0700ab838254/proverka-sluha-u-novorojdennyh-i-detei-rannego-vozrasta-5ecd6209dde78b76b0621b32

Отоакустическая эмиссия

Отоакустическая эмиссия зарегистрирована у новорожденного

Для оценки качества слуха, выявления нарушений у взрослых и новорожденных проводится регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ). Преимущество данного метода скрининга в том, что он позволяет своевременно обнаруживать ранние отклонения.

Во время исследования регистрируется акустический ответ, который отражается от слухового рецептора. Посредством специального микрофона можно зафиксировать даже слабые колебания улитки внутреннего уха.

Под отоакустической эмиссией подразумевают способность человека, связанную с чувствительностью волосковых клеток в улитке уха.

При отсутствии отоакустической эмиссии специалисты подозревают у пациента нейросенсорную тугоухость или другие серьезные нарушения.

История

Томас Голдом впервые изучил принцип отоакустической эмиссии в 1948 году. В 1978 году Девид Кемп использовал метод на практике. В то время отоакустическая эмиссия была рассмотрена как уникальный феномен, а ее регистрация – как  метод, позволяющий с точностью определить способность «работы» внутреннего уха.

В настоящие дни регистрация ОАЭ считается одним из самых точных, безопасных и высокоинформативных видов тестирования. Противопоказания к использованию данной системы отсутствуют.

Статистика

Ученые обратили внимание, что на одну тысячу новорожденных в среднем приходится около 20-40 детей с нарушениями слуха и 1-2 ребенка с глухотой. Это подчеркивает значение аудиологического скрининга новорожденных в родильном доме.

Виды отоакустической эмиссии

ЭВОАЭ(задержанная вызванная отоакустическая эмиссия) формируется при колебательных движениях клеток улитки после воздействия широкополосного звукового щелчка.

Известно, что нужно некоторое время, чтобы звук «дошел» до внутреннего уха и смог отразиться обратно. Данный сигнал создается в наружном слуховом проходе. Это происходит с небольшой задержкой.

ЭЧПИ(эмиссия на частоте продукта искажения) создается под воздействием чистых тонов (частоты f1 и f2), подаваемых в слуховой проход.

https://www.youtube.com/watch?v=7Gn76VO9eQQ

Стоит отметить особенность улитки: у нее нелинейные свойства, поэтому помимо акустических тонов в ухе могут возникать искажения. Посредством специального устройства фиксируется самый мощный сигнал.

Как выполняется тест?

  • Для ОАЭ используется специализированное медицинское оборудование (системы регистрации отоакустической эмиссии).
  • Процедура длится несколько секунд. Во время исследования выполняется введение зонда со встроенным микрофоном (или телефоном) в ухо.
  • При проведении теста на задержанную вызванную отоакустическую эмиссию для исследования будет выбран прибор, имеющий одноканальный зонд.
  • При выполнении теста на частоте продукта искажения необходимо устройство с двухканальным зондом.
  • Сначала исследуется первое ухо, затем второе.
  • Ушной проход плотно закрывается, после чего активируется работа аппарата с помощью кнопки.
  • Результаты скрининга отображаются на экране компьютера и сохраняются в памяти прибора.

Производители часто выпускают аппараты для регистрации ОАЭ со встроенным термопринтером, что позволяет сразу распечатывать полученные данные.

Системы регистрации отоакустической эмиссии

Какими стали современные устройства для осуществления регистрации отоакустической эмиссии? Что их отличает? В чем их особенность и преимущество?

Автоматизированная система и высокая эргономика

Современные приборы для регистрации ОАЭ работают с помощью автоматических функций, что значительно облегчает и упрощает процесс исследования. Устройство можно оставить на подставке или держать в руке. Его расположение во время скрининга никак не повлияет на качество диагностики.

Расширенные возможности

Преимущество заключается не только в возможности получения точной и достоверной информации о состоянии слуха пациента, но и в возможности проведения клинических и скрининговых исследований.

[attention type=red]

Легкое обучение

[/attention]

Специалистам не нужно проходить долгое обучение, чтобы понять принцип работы прибора для регистрации ОАЭ.

Зачем проводится тестирование?

  • В целях профилактики для возможного выявления нарушений слуха у новорожденных, а также у взрослых пациентов, работающих в условиях повышенного шума.
  • Для наблюдения за организмом после перенесения травм или заболеваний, которые могут негативно сказываться на функции слуха.
  • При невозможности выполнения аудиометрии.
  • Для оценки повреждения анализатора слуха.
  • Для оценки результативности и качества терапии.

Как работает внутреннее ухо?

Для понимания физиологических основ метода следует подробнее изучить принципы работы внутреннего уха.

После передачи звукового сигнала в наружный проход уха происходит мгновенное изменение акустической волны. Появляется колебание барабанной перепонки, которое «проходит» к овальному окну через слуховые косточки.

При колебаниях перегородки формируется так называемая бегущая волна в улитке уха. Под ее воздействием мембрана (перегородка улитки) колеблется.

Важно отметить, что все части мембраны реагируют на определенные звуковые волны. Возможность восприятия высоких звуков напрямую зависит от расположения мембраны по отношению к овальному окну.

Чем ближе она к нему находится, тем лучше воспринимаются высокие звуки. Считается, что данная зона чувствительна к снижению частоты стимулов.

Если записывается отоакустическая эмиссия, первой «реагирует» зона, которая воспринимает высокие звуки. При этом от отдаленных областей мембраны, которые воспринимают низкие звуки, реакция появляется чуть позже.

С помощью компьютера специалист может наблюдать за всеми особенностями данных процессов.

В чем заключается суть методики?

Измерение ОАЭ реализуется в наружном слуховом проходе. Таким образом, можно говорить об отоакустической эмиссии, как о микромеханическом ответе структур улитки.

Эмиссия происходит за счет наружных волосковых клеток, которые находятся на спиральном органе внутри мембраны.

При воздействии звука наблюдается естественный процесс колебания клеток-волосков. Если воздействует громкий звук, мембрана сильно смещается.

Для подавления возбуждения появляется защитная реакция организма от возможных повреждений: происходит колебание и сокращение клеток, чтобы замедлить и устранить движение органа.

[attention type=green]

Колебание волосковых клеток формирует особую звуковую волну, которая передается по мембране окон улитки, косточкам и перепонке.

[/attention]

Используемый специалистом чувствительный микрофон позволяет регистрировать звуковые сигналы в наружном проходе.

Эксперт будет оценивать отоакустическую эмиссию по амплитуде ответа на раздражающий фактор.

Посредством данной амплитуды можно определить уровень звукового давления, передаваемого клетками обратно в слуховой проход.

Посредством теста оценивается работа внутреннего уха. Если результаты соответствуют норме, в повторном исследовании необходимости не будет.

При выявлении отклонений потребуется постоянное наблюдение за пациентом и КСВП (регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов).

Аппараты для исследования отоакустической эмиссии

В настоящее время популярны системы отоакустической эмиссии от таких известных брендов, как Interacoustics, Maico, Amplivox, Otometrics, Entomed, Ритм.

Otoread Interacoustics

Портативная система для регистрации отоакустической эмиссии с принтером и одноразовыми вкладышами в комплектации.

ERO SCAN Diagnostic Maico

Компактная система регистрации ОАЭ с различными вариантами модификации и быстрым автоматическим тестом (7 секунд).

Что может помешать диагностике?

От результатов исследования напрямую зависит выбор методов лечения и восстановления слуха. Терапия не может быть назначена пациенту без их предварительного изучения.

Некоторые факторы могут исказить результат исследования. К ним относятся:

  • Инородное тело в слуховом проходе (например, серная пробка).
  • Ошибка при фиксации зонда или вкладыша.
  • Воздействие шума.

Современные аппараты, используемые для регистрации отоакустической эмиссии, обычно имеют специальную систему оповещения. С ее помощью специалист может своевременно узнавать о случившейся ошибке.

Это важно, так как неправильное проведение манипуляции может исказить результат тестирования.

Какие заболевания могут повлиять на результат?

Отклонения от нормы могут быть также выявлены при следующих патологических процессах в организме пациента:

  • Наружный отит.
  • Изменение уровня давления в полости среднего уха.
  • Сужение слухового прохода.
  • Киста в наружном слуховом проходе.
  • Перфорация барабанной перепонки.
  • Травмы слуховых косточек.
  • Отосклероз.
  • Опухоль черепного нерва.

В некоторых случаях при отсутствии реакции на звук результаты исследования могут соответствовать норме. Это возможно при аутизме, некоторых функциональных расстройствах и нейропатии слухового нерва.

Отоакустическая эмиссия у новорожденных

Роль программ для скрининговых исследований, применяемых сегодня в роддомах и специализированных отделениях для диагностики слуха новорожденных, огромна.

Чем раньше выявятся нарушения, тем больше шансов их устранить с помощью программ реабилитации. Поэтому в настоящее время в России диагностика слуха является обязательной для наблюдения за новорожденными.

Что вызывает глухоту и тугоухость в раннем возрасте?

  • Инфекционные заболевания матери во время беременности.
  • Повреждение тканей черепа ребенка в процессе родов.
  • Заболевания крови.
  • Осложнения во время беременности.
  • Антибиотики, принимаемые матерью.

Также специалисты отдельно выделяют наследственный фактор, малый вес новорожденного, недоношенность.

Особенности ОАЭ у новорожденных

  • Регистрация осуществляется только посредством метода задержанной вызванной отоакустической эмиссии.
  • Процедуру рекомендуется проводить уже в первые месяцы жизни (желательно уже до 6 месяцев).

Процедура подразумевает два ключевых этапа: определение возможного риска глухоты или тугоухости в условиях роддома и анализ поведенческих реакций новорожденного на звуки в детской поликлинике.

Повторный скрининг нужно проводить в 1, 4 и 6 месяц. Если в процессе диагностики специалист замечает у ребенка отсутствие реакции, возникает необходимость в проведении исследований в сурдологическом центре.

https://www.youtube.com/watch?v=XyhRptqJTMs

Проводить исследование ребенка в первые месяцы жизни важно, так как в дальнейшем при нарушениях слуха у него будут возникать проблемы с пониманием речи и языковым развитием.

При запоздалом проведении скрининга (после 6 месяцев) риск возможных осложнений будет значительно выше.

Какие аппараты используются для скрининга новорожденных?

Для диагностики используются аудиометры с гибким зондом и ушным вкладышем на конце трубки, который вводится в ухо.

Посредством такого устройства создаются особые звуковые сигналы, которые направляются через зонд в орган слуха посредством микрофона. Наружные волосковые клетки должны улавливать и усиливать колебания звука, генерируя звуковые импульсы.

MADSEN AccuScreen

Аппарат скрининговых исследований слуха новорожденных для любой комбинации измерений отоакустической эмиссии. Отличается простым меню и расширенным функционалом.

Современные аудиометры для новорожденных позволяют мгновенно фиксировать и определять результаты. Данные выводятся на экране. По времени манипуляция занимает около 1-2 минут. Ребенок не чувствует дискомфортных ощущений. Процедура полностью безопасна.

  • Если реакция отсутствует, принято говорить о нейросенсорной тугоухости.
  • Если есть реакция на раздражающий фактор и способность создавать колебания, специалисты будут называть это явление отоакустической эмиссией.

Спонтанная отоакустическая эмиссия у новорожденных

Явление, при котором наблюдается возникновение колебаний наружных волосковых клеток без раздражающего фактора, принято называть спонтанной отоакустической эмиссией.

Если у ребенка была ответная реакция и колебания были зарегистрированы, показатели слуха будут считаться соответствующими норме. В зависимости от возраста новорожденного меняется звуковой стимул:

  • для новорожденного (первые сутки) – 90 дБ,
  • для детей в 1 месяц – 90 дБ,
  • для детей в 4 месяца – 65 дБ,
  • для детей в 6 месяцев – 40 дБ.

Условные обозначения в записи результатов скрининга:

  • D – правое ухо,
  • S – левое ухо,
  • + положительный результат,
  • отсутствие ответной реакции (вероятность отклонений).

Скрининг у новорожденных позволяет обнаруживать возможные нарушения уже в первые месяцы жизни и своевременно приступать к лечению. Это повышает шансы устранить отклонения и восстановить слух.

Источник: https://audiometr.ru/otoakusticheskaya-emissiya

Как проверяют слух у новорожденных

Нарушения слуха, которые выявляются в периоде новорожденности, чаще связаны:

  • с наследственными причинам (например, синдром Стиклера, Варденбурга) ;
  • с аномалиями развития органа (например, аплазия Шайбе, Майкла);
  • с гибелью структур мозга при воздействии неблагоприятных факторов (инфекция, интоксикация, гипоксия).

Для диагностики нарушений слуха применяют субъективные и объективные методики. Субъективные связаны с получением от ребенка ответа, как он слышит, понимает звуки и до определенного возраста технически недоступны. Объективное исследование основано на регистрации рефлекторных, физиологических реакций на стимуляцию звуком.

Первая проверка проводится в условиях роддома. Она включает в себя визуальный осмотр, инструментальные методы диагностики. Результат заносится в медицинскую документацию, которую выдают родителям при выписке.

Если в медицинском учреждении не было возможности провести обследование, его не стоит откладывать на более поздний срок.

[attention type=yellow][attention type=yellow]

При первом посещении педиатра на дому можно уточнить, как проверить слух у новорожденного, если процедура по каким-то причинам не была проведена в условиях роддома.

[/attention][/attention]

Для чего врачи так «спешат»? Слух обеспечивает связь ребенка с внешним миром, воспитание в «звучащей» среде формирует нейронные связи. Особенно это важно для детей с поражениями головного мозга вследствие осложнений беременности, родов. В первые годы жизни компенсаторные способности нервных клеток наиболее высоки, раннее обращение за помощью — шанс на своевременную реабилитацию.

К сожалению, нарушения слуха невозможно «перерасти», отсутствие своевременной реабилитации приводит к нарушениям в психическом развитии — страдает речь, интеллект, эмоциональная сфера.

Что такое аудиологический скрининг

Объединенная комиссия по слуху у детей в США более 10 лет назад создала стандартны диагностики (так называемый Принцип 1-3-6), которых придерживаются во всем мире:

  1. Первую проверку слуха у новорожденных проводят всем малышам в возрасте до 1 месяца. Оптимально – до выписки из роддома.
  2. При выявлении нарушений слуха всем младенцам до 3 месяцев проводят аудиологическую диагностику.
  3. При выявлении необратимых нарушений слуха протезирование назначают в возрасте до 6 месяцев.

К методикам оценки слуха у новорожденных предъявляют особые требования: они должны быть безболезненными, неинвазивными, недорогими, обладать высокой чувствительностью.

Обследование включает в себя:

  • опрос родителей, уточнение факторов риска развития тугоухости;
  • осмотр малыша;
  • инструментальная диагностика методом отоакустической эмиссии (ОАЭ).

Метод ОАЭ, или как его называют, проверка слуха у новорожденных в роддоме аппаратом, рекомендуют проводить не ранее 4 дня от момента рождения: в более раннем возрасте у ряда малышей эмиссия не регистрируется. Во время исследования в ухо ребенка поступает звуковой сигнал.

В норме он проводится в среднее ухо, внутреннее ухо, затем возвращается обратно и регистрируется в наружном слуховом проходе с определенной задержкой от времени подачи. Возвращенный сигнал очень слаб, чтобы уловить его, используют высокочувствительный микрофон.

Отоакустическая эмиссия не регистрируется при сенсоневральной тугоухости со снижением более, чем на 30 дБ, при проводниковых нарушениях. В таком случае говорят об отрицательном результате теста и проводят ОАЭ повторно через 1 -1,5 месяца. Если изменений нет, рекомендовано более полное обследование до трехмесячного возраста ребенка.

Проверка слуха у детей раннего возраста

После выписки из роддома родители наблюдают за малышом и оценивают, как он начинает реагировать на звуки, речь, пытается «говорить» сам.

Состояние слуха до 1 года оценивают с помощью безусловно-рефлекторных методик, которые описывают изменение поведения малыша в ответ на звук: реакция вздрагивания, испуга, широкое раскрытие глаз, расширение зрачков, поворот головы в направлении источника звука, движения конечностей, изменение частоты дыхания, сердцебиения. Родители должны обратиться к врачу, если замечают хотя бы один пункт из списка:

  • малыш в возрасте до 3-4 мес. не реагирует на голос матери, резкие и громкие звуки;
  • ребенок в возрасте 3-6 мес. не «гулит», не вздрагивает или замирает от резких звуков, не ищет источник шума;
  • грудничок до 12 мес. перестает произносить отдельные слоги, переходит на жестовое общение;
  • ребенок в возрасте 1-3 лет не реагирует на фразы, которые были произнесены тихим голосом, если не видит говорящего. Может переспрашивать, пристально смотрит в лицо собеседника; сам говорит громко, слова произносит неправильно.

Такие особенности в развитии могут сопровождать ребенка с рождения — самостоятельно, в сочетании с другой патологией или же возникают внезапно после травмы, инфекционного заболевания, приема препаратов.

При подозрении на ухудшение слуха родители могут провести тесты с крупой, помещенной в герметичные емкости (например, от шоколадного яйца).

Одну из них оставляют пустой, в другие насыпают манку, гречку, горох и последовательно потряхивают ими на расстоянии до 20 см от уха, оценивая реакцию малыша. От размера крупинок зависит громкость звука.

Пустая емкость используется для контроля. При отсутствии реакции на звук следует немедленно обратиться к отоларингологу.

Проверка слуха у детей до 3 лет врачом включает в себя сбор анамнестических сведений (наследственность, перенесенные заболевания, прием препаратов), осмотр наружного уха, тимпанометрию с использованием высокочастотного зонда. Поведенческие методы недостоверны, так как ребенок еще не в состоянии усваивать инструкции и сохранять произвольное внимание продолжительное время.

Даже незначительное снижение слуха нарушает развитие ребенка и может привести к его социальной изоляции. Своевременно обследование поможет вовремя обнаружить заболевание и оказать квалифицированную помощь.

Источник: https://audionika.ru/info/metody-korrektsii-slukha/proverka-slukha-u-novorozhdennykh-i-detey.html

Отоакустическая эмиссия зарегистрирована у новорожденного

Отоакустическая эмиссия зарегистрирована у новорожденного

Несколько десятилетий назад такая процедура обследования проводилась только среди детей, входящих в группу риска:

  • наследственная предрасположенность к тугоухости;
  • родовые травмы;
  • новорожденные, перенесшие внутриутробную инфекцию;
  • недоношенные.

Теперь проведение аудиоскрининга новорожденных стало обязательным для всех малышей. Обследование позволяет выявить возможные проблемы со слухом на самых ранних этапах их развития и вовремя скорректировать.

Ребенок в первый месяц жизни не столь резко реагирует на звуки вокруг него, чтобы можно было судить о хорошем слухе.

При помощи аппарата под названием «Прибор для ВОАЭ» можно узнать, хорошо ли слышит левое и правое ухо младенца.

логический скрининг проводится в несколько этапов. Первый осуществляется на 1-2 сутки жизни.

[attention type=red]

В родильном доме врач проверяет каждое ушко новорожденного и делает записи результатов в карте. Второй этап обследования проводится в 4-6 неделе жизни ребенка, а третий – через год.

[/attention]

Повторная диагностика позволяет достоверно поставить диагноз или исключить врожденные патологические процессы.

Подготовка и процесс проведения обследования

КСВП обследование длится около двух часов. Врачу требуется время, чтобы правильно настроить сложный аппарат.

Ребенок должен находиться в максимально расслабленном состоянии, поэтому дети до 1 года проходят обследование в состоянии естественного сна. Нужно постараться изменить режим ребенка так, чтобы к моменту проведения процедуры он хотел спать. Накануне уложите ребенка попозже и поднимите пораньше. Желательно покормить малыша непосредственно перед началом исследования.

Чтобы получить достоверные результаты, нужно уменьшить электрическое сопротивление кожи в местах приложения электродов.

Врач протирает кожу головы и ушей ребенка спиртовым раствором, а затем размещает три электрода, которые и будут регистрировать потенциалы с кожи. Два из них закрепляются на лбу, а один на мочке уха.

Для подачи звуковых стимулов в наружные слуховые проходы вводят мягкие поролоновые аудиометрические вкладыши.

Далее доктор производит калибровку аппарата: уменьшает физиологические и внешние шумы. В ухо ребенка посылаются щелчки и звуки определенной частоты. Аппарат фиксирует полученные короткие сигналы и выдает результаты в виде графиков, которые расшифровывает врач.

Пошаговая диагностика

Обследует новорожденных в родильном доме специалист-отоларинголог. Ребенок во время процедуры должен быть спокоен. Манипуляция, проведенная при плаче, оказывается неинформативной. Хорошо, если новорожденный будет спать. Будить его для проведения аудиологического скрининга не нужно.

Зачастую новоиспеченные мамочки переживают во время манипуляции, но беспокоиться не нужно. Врач подробно расскажет про скрининг и объяснит, что это такое обследование, которое может предотвратить серьезные проблемы в будущем. Если у ребенка есть какие-либо отклонения от нормы, то гораздо легче их скорректировать в младенческом возрасте.

Обследование осуществляется по следующему алгоритму:

  • ребенка поворачивают на левый бок;
  • в правое ушко вставляется датчик-указатель;
  • на мониторе высвечиваются результаты;
  • аналогичная манипуляция проводится с другой стороны;
  • специалист интерпретирует полученные данные и заносит их в индивидуальную карту новорожденного.

Прибор для ВОАЭ – это приспособление вызванной отоакустической эсмиссии. Он позволяет оценить работоспособность волосков – клеток улитки. Посылая импульсы в слуховой проход, датчик готов принять ответ. Реакция или ее отсутствие видны на мониторе приспособления. Никакого дискомфорта или боли ребенок в этот момент не получает.

Малыш может слышать едва уловимые щелчки. Спящие детки в этот момент морщат нос, отстраняются от устройства или вовсе не реагируют. Никаких противопоказаний к проведению манипуляции нет. Новоиспеченным мамочкам не следует отказываться от процедуры даже в том случае, если они полностью уверены в здоровье своего ребенка.

Упущение возможной проблемы на этом этапе грозит серьезными осложнениями в будущем.

Неонатальный скрининг новорожденных: зачем он нужен и как его проводят

Главный вопрос, который волнует родителей новорожденного малыша, — здоровье ребенка. Многие врожденные болезни коварны и никак себя не проявляют на первом году жизни. Именно по этой причине был разработан метод исследования, известный как скрининг новорожденных. Это несложный тест, позволяющий выявить наличие многих врожденных заболеваний в первые дни жизни ребенка.

Что такое скрининг новорожденных

Скрининг новорожденных — это анализ крови, позволяющий провести раннюю диагностику как минимум 50 врожденных заболеваний. Метод является самым точным на сегодняшний день способом ранней диагностики генетически обусловленных патологий. По рекомендации ВОЗ скрининг новорожденных включен в перечень обязательных медицинских тестов для малышей.

Следует знать, что положительный результат далеко не всегда означает, что у ребенка действительно есть то или иное заболевание. Для полной уверенности родителям выдадут направление на дополнительное обследование у соответствующего специалиста.

Когда проводится неонатальный скрининг у новорожденных

Это исследование проводится в первые 10 дней жизни ребенка, но точная дата может существенно меняться в зависимости от обстоятельств.

Скрининг новорожденных не рекомендуется делать в первые 2–3 дня жизни, поскольку при исследовании, проведенном так рано, есть риск ошибки — результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

Обычно кровь на анализ у малышей, родившихся в срок, берут в роддоме на 4-ые сутки жизни. Недоношенным детям тест проводят на 7-ой день. Если мама с младенцем к этому времени уже выписалась из родильного отделения, кровь для скрининга берут на дому или в поликлинике.

Такие ранние сроки проведения анализа объясняются тем, что некоторые генетически обусловленные болезни проявляются в первые же недели жизни и крайне важно вовремя диагностировать их, чтобы начать терапию. Однако расширенный тест, включающий диагностику большего количества заболеваний, можно проводить и позже. Начиная с трехмесячного возраста кровь для анализа берут уже не из пятки, а из пальца.

Какие исследования входят в обязательную программу скрининга на наследственные заболевания

Поскольку болезней, которые могут быть выявлены посредством этого исследования, очень много, список патологий при обязательном скрининге сокращен до пяти самых распространенных:

  • Гипотиреоз . Патология щитовидной железы, которая может привести к отставанию в физическом и психическом развитии. На сегодняшний день своевременно диагностированный гипотиреоз хорошо поддается гормональной терапии. Распространенность заболевания — 1 случай из 5 тысяч.
  • Андрогенитальный синдром . Патология коры надпочечников, при которой нарушается нормальная выработка гормона кортизола. Может проявиться в виде задержки развития половой системы, проблем с сосудами и сердцем. Полному излечению этот синдром не поддается, но его можно держать под контролем при помощи гормональной терапии. Распространенность заболевания — 1 случай из 15 тысяч.
  • Муковисцидоз . Заболевание проявляется заметным сгущением секрета в пищеварительном тракте и легких, что приводит к поражениям печени, ЖКТ, дыхательной системы и других органов. Поддается лечению. Распространенность заболевания — 1 случай из 3 тысяч.
  • Фенилкетонурия . Заболевание, которое характеризуется нарушением выработки определенных ферментов. Последствия достаточно тяжелые. В первую очередь к ним относятся поражения ЦНС. Однако их можно избежать при помощи специальной диеты. Распространенность заболевания — 1 случай из 15 тысяч.
  • Галактоземия . Так называют недостаток фермента, расщепляющего галактозу — один из сахаров, который содержится в лактозе и иных веществах. Последствия нехватки этого фермента проявляются через несколько недель жизни. У ребенка начинается желтуха, рвота, потеря аппетита. Со временем развиваются тяжелые патологии печени, замедляется умственное и физическое развитие, ухудшается зрение. Эта врожденная патология опасна, при этом встречается достаточно редко. Распространенность — 1 случай из 30 тысяч.

Данные заболевания были выбраны еще и потому, что при ранней диагностике их возможно вылечить или, по крайней мере, значительно облегчить последствия.

Однако список патологий, которые можно определить при скрининге, намного шире, и при желании родители могут провести дополнительные тесты.

В некоторых странах скрининг новорожденных включает диагностику большего количества заболеваний, например, в США — 40, а в Германии — 14.

Как подготовить малыша к исследованию

Чтобы результаты были максимально точными, кровь следует сдавать натощак, через 3 часа после последнего кормления. Анализ обычно проводят как минимум спустя 4 дня после начала грудного вскармливания.

Подготовка к скринингу новорожденных очень проста. Перед забором крови ножку ребенка моют с мылом, протирают спиртом и насухо вытирают стерильной салфеткой — этим подготовительные меры и ограничиваются.

Будет полезно: Бери-бери

Как проводится забор крови

Эта процедура представляет собой довольно простой комплекс действий. На пяточке ребенка делается маленький прокол. Первая капля крови снимается стерильной салфеткой.

Затем медсестра слегка сдавливает пяточку малыша и наносит полученную кровь на специальный бумажный тестовый бланк так, чтобы кровь пропитала пористую бумагу насквозь. В него вносится вся информация о новорожденном, а также об учреждении, где проводился забор крови.

Бланк высушивается при комнатной температуре в течение 2–4 часов, помещается в конверт и отправляется в лабораторию или медико-генетический центр.

Интерпретация результатов анализа

На обработку образцов уходит 10–14 дней, после чего родители получают заключение генетической экспертизы. Результаты может интерпретировать только специалист. Помните, что результаты скрининга новорожденных — это еще не диагноз. Заключение может дать только врач соответствующего профиля на основании дополнительных исследований.

Несмотря на то, что скрининг новорожденных довольно точен, иногда он дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты (чаще всего это связано с нарушением техники забора крови). Если результат анализа на какую-то болезнь положительный, родителям предлагают провести повторный тест. В случае повторного положительного результата малыш направляется на детальное обследование.

Что такое расширенный неонатальный генетический скрининг методом ТМС?

Несмотря на то, что в программу обязательного скрининга новорожденных входит лишь пять заболеваний, генетически обусловленных болезней гораздо больше — около 500. К счастью, большинство врожденных патологий — большая редкость.

Однако многие сознательные родители хотят получить как можно более полную информацию о здоровье ребенка и проходят расширенный неонатальный скрининг. Он позволяет выявить врожденные нарушения метаболизма в первые же недели жизни малыша.

Такой скрининг проводится методом тандемной масс-спектрометрии (ТМС) и дает возможность протестировать ребенка на 37 генетических заболеваний, среди которых — лейциноз, метилмалоновая ацидемия, недостаточность биотинидазы, аргининемия и множество других болезней. Из обязательного списка в такое исследование входит только фенилкетонурия.

[attention type=green]

Техника забора крови для расширенного скрининга ничем не отличается от порядка действий при плановом исследовании. Результаты анализа можно получить через 2–3 недели.

[/attention]

Расширенный неонатальный скрининг выявляет изменение концентрации метаболитов в ту или иную сторону, то есть повышенное или пониженное содержание этих веществ может говорить о наличии генетического заболевания. Например, при фенилкетонурии повышен фенилаланин.

Как и при обязательном скрининге, при серьезных отклонениях от нормы врач направляет малыша к узким специалистам для проведения дополнительных исследований и разработки схемы лечения, если диагноз подтвердится.

Генетический скрининг новорожденных особенно необходим, если раньше в семье были случаи наследственных заболеваний, пусть и в отдаленном прошлом.

Довольно часто здоровые родители все же являются носителями дефектных генов и могут передать их потомству.

Но даже если в вашей семье никто не страдал от генетических болезней, такой расширенный скрининг новорожденных сделать все равно стоит, поскольку риск наличия данных патологий у ребенка все равно есть.

Су­щест­ву­ет мно­жест­во раз­но­вид­нос­тей скри­нин­га (пре­на­таль­ный, нео­на­таль­ный и т.д.). Мла­ден­цы в пер­вые дни жиз­ни про­хо­дят еще од­но об­сле­до­ва­ние, ко­то­рое так­же на­зы­ва­ет­ся скри­нин­гом. Речь идет об аудио­ло­ги­чес­ком скри­нин­ге, то есть о про­вер­ке слу­ха. Дан­ное об­сле­до­ва­ние ре­ко­мен­до­ва­но всем де­тям, а не толь­ко ма­лы­шам из груп­пы рис­ка.

Интерпретация результатов

Несложная и безопасная диагностическая процедура способна выявить самые разные проблемы, связанные со слухом новорожденного. Патологии могут развиваться в наружном, среднем, а также внутреннем ухе или поражать несколько отделов сразу.

На мониторе диагностического устройства во время проведения скрининга можно увидеть один из двух результатов:

Источник: https://k-krov.ru/uzi-i-mrt/provedenie-audiologicheskogo-skrininga-novorozhdennym-2.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: