Отосклероз операция отзывы форум

Содержание
  1. Стапедопластика: показания, суть, последствия, реабилитация
  2. Показания и противопоказания
  3. Течение операции
  4. Возможные осложнения
  5. Послеоперационный период
  6. Проведение стапедопластики по полису ОМС, цена операции в частных клиниках
  7. Отзывы пациентов
  8. : стапедопластика в программе “Врачи”
  9. Отосклероз
  10. Как возникает болезнь?
  11. Симптомы отосклероза
  12. Кто в группе риска?
  13. Как вовремя определить проблему?
  14. Как лечится отосклероз?
  15. Можно ли отказаться от операции?
  16. Слуховой аппарат как решение проблемы.
  17. Предрасполагающие факторы
  18. Как формируется болезнь?
  19. Формы заболевания
  20. Клиническая картина болезни
  21. Диагностика болезни
  22. Как вылечить поражение внутреннего уха?
  23. Прогноз
  24. Лечение отосклероза в Израиле
  25. Терапевтические консервативные методы
  26. Хирургические методы
  27. Слуховые аппараты
  28. Первый день – приезд в страну и визит в клинику
  29. Стапедопластика – что это такое? Операция стапедопластика: отзывы
  30. Немного истории
  31. Анатомия
  32. Виды отосклероза
  33. Признаки отосклероза
  34. Какие меры предпринять
  35. Показания
  36. Противопоказания к операции
  37. Обследование перед операцией
  38. Последовательность операции
  39. Осложнения
  40. Как не допустить отосклероза
  41. Отзывы

Стапедопластика: показания, суть, последствия, реабилитация

Отосклероз операция отзывы форум

Стапедопластика – один из основных методов восстановления слуха при отосклерозе. При этом заболевании начинает разрастаться костная ткань.

В результате подвижность элемента, ответственного за передачу звука, (маленькая кость, называемая стремечком) снижается. Это приводит сначала к ухудшению слуха на одном ухе, потом на втором.

аппараты помогают лишь временно, только операция является методом кардинального лечения отосклероза.

Показания и противопоказания

Стапедопластику рекомендуют больным отосклерозом при следующих совокупных факторах:

  • Жалобы пациента на снижение слуха.
  • Проходимость слуховой трубы.
  • Нормальное давление в среднем ухе.
  • Отсутствие дополнительных соматических патологий или воспалений, осложняющих тугоухость.
  • Отосклероз кондуктивного или смешанного типа, т.е. связанный с нарушением проведения звука.
  • Определенный порог громкости, после которого пациент не воспринимает звук. Разные специалисты называют разные величины, начиная от 40 дБ и заканчивая 100 дБ.
  • Воздушно-костный интервал – не менее 20 дБ. Это показатель разницы восприятия звука непосредственно через ухо (воздушным путем) и при помощи вибратора, расположенного за органом слуха (костное проведение).

Операцию не проводят при:

  1. Анатомическом строении уха, которое препятствует хирургическому вмешательству или предполагает большую площадь иссечения;
  2. Наличии противопоказаний для общего наркоза;
  3. Одностороннем поражении;
  4. Наличии любого воспалительного процесса к активной стадии;
  5. Поражении органов дыхания.
  6. Заболевания, при которых возможно соблюдение этих условий, обычно относятся или к отосклерозу, или к адгезивному отиту.

Течение операции

Существует большое количество разновидностей методик. Они отличаются степенью протезирования, материалом изготовления протеза и процентом урезаемой ткани. При выборе клиники стоит отдавать предпочтения тем организациям и специалистам, которые практикуют 1 или 2 вида стапедопластики, но достигли в них высокого профессионализма.

Наибольшее распространение в последнее десятилетие получила поршневая техника с использованием биосовместимых протезов.

В этом случае искусственное стремечко имеет вид поршня, который потом покрывается кусочками собственной ткани пациента. Материал изготовления – титан или тефлон.

Методика относится к числу наиболее щадящих, малоинвазивных операций с низким риском отторжения.

Также хорошо себя зарекомендовал способ стапедопластики и использованием аутохряща. Такой протез конструируется из собственных тканей пациента (хряща ушной раковины), поэтому риск отторжения сводится к нулю. Протез обычно крепится на фрагмент вены больного.

Оба метода имеют свои недостатки и преимущества. При использовании искусственного поршневого протеза гораздо меньше инвазивность операции и проще происходит его замена впоследствии.

Это важно, поскольку процесс склерозирования не прекращается после стапедопластики. Поэтому этот метод рекомендован для молодых пациентов – в возрасте до 35 лет.

[attention type=yellow]

Аутохрящ лучше приживается, но его замена часто приводит к склерозированию и серьезному ухудшению слуха. Такая операция показана пожилым пациентом.

[/attention]

Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара, в редких случаях останавливаются на местной инфильтрационной анестезии (введение анестетика при помощи инъекции). Хирург производит все манипуляции под микроскопом из-за малых размеров костей среднего уха.

Он удаляет часть стремечка. После этого врач надевает протез на другую кость, участвующую в передаче звука – наковальню. С другой стороны он крепится на оставшийся кусок стремени или выводится непосредственно в овальное окно.

Пациент в этот момент может слышать звон, ощущать головокружение и приступы тошноты.

Обязательным является измерение слуха после стапедопластики. Повторно аудиометрию проводят через 3, 6, 12 месяцев. Операция считается успешной, если костно-воздушный интервал сократился, как минимум, до 10 дБ.

Возможные осложнения

Операция при отосклерозе в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Осложнения возникают только в 1% случаев.

Нежелательные последствия после операции можно отнести к двум видам: краткосрочные, т.е. те, которые возникают непосредственно после процедуры и обычно проходят в течение нескольких дней, и долгосрочные – возникающие через несколько недель-месяцев и требующие обычно повторной стапедопластики.

К первым можно отнести:

  • Головокружение, тошноту.
  • Неприятные ощущения в ухе при глотании, звучании собственного голоса.
  • Шум в ушах.

При применении описанных методик возможны следующие серьезные осложнения:

  1. Отрыв протеза от кости среднего уха. В результате этого в овальном окошке (месте перехода среднего уха во внутреннее, которое закрывает основание стремечка) образуется свищ – отверстие.
  2. Развитие некроза. В этом случае у пациента наблюдается высокая температура, резко ухудшается состояние. Причиной может стать отторжение протеза, иммунная реакция на инородное тело в ухе. В этом случае показана срочная госпитализация.
  3. Заражение крови. Оно может стать следствием инфицирования во время вскрытие или в результате некротического процесса.
  4. Образование рубцов в полости среднего уха и как следствие, регресс слуха.
  5. Возникновение пролежней в месте крепление протеза (часто при поршневом методе).Это может стать причиной инфицирования внутреннего уха.
  6. Вторичное окостенение. Оно обычно наступает в месте овального окна, в результате наступает ухудшение слуха.
  7. Смещение протезов. Это может стать следствием неправильно подобранных размеров, неудачного крепления. При использовании искусственных материалов исключить риск смещения нельзя, при методе “аутохрящ на вену” этого обычно не происходит.

Послеоперационный период

Существует определенные рекомендации, которые нужно соблюдать в течение 3-12 месяцев после операции:

  • Отказ от подъема тяжестей, любых физических нагрузок.
  • Запрет на авиаперелеты.
  • Отказ от поездок в поездах и метро.
  • Избегать тряски, прыжков, резких изменений положения тела.
  • Исключить в своем окружении громкие шумы, особенно при прослушивании музыки через наушники.
  • Постараться избежать беременности и родов (предпочтительно кесарево сечение).

Важно! Пациенту необходимо полностью отказаться от дайвинга и подобных видов спорта.

Проведение стапедопластики по полису ОМС, цена операции в частных клиниках

Стапедопластика относится к категории высокотехнологичных методов лечения, которые доступны гражданам России по полису обязательного страхования. Они осуществляются по квотам, т.е. ежегодно выделяется ограниченное количество средств и операция проводится в первую очередь определенным категориям граждан.

Вот так описывают процедуру предоставления помощи врачи «Приволжского окружного медицинского центра»: “После оформления пакета документов, предусмотренных приказом Минздрава России от 29.12.

2014 №930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применение специализированной информационной системы”, они будут направлены в территориальный орган управления здравоохранением либо непосредственно в медицинское учреждение, оказывающее высокотехнологичную медицинскую помощь.

Представленные медицинские документы рассмотрит Комиссия по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи”.

При желании можно воспользоваться услугами одной из частных клиник за деньги. Цена сильно колеблется в зависимости от опыта работающих в медицинском центре специалистов и от региона.

В Москве стоимость операции колеблется от 40 000 до 150 000 рублей. Средняя цена стапедопластики в Санкт-Петербурге также составляет 100 000 рублей.

 В провинции стоимость будет ниже, однако далеко не во всех регионах существуют условия для проведения подобных операций.

Отзывы пациентов

Успех операции, по отзывам прошедших через стапедопластику больных, сильно зависит от правильно поставленного диагноза. Большинство отмечает улучшение слуха, заметное им самим и подтвержденное аудиограммой. В первое время после операции звуки нечеткие, воспринимаются плохо, но со временем они “очищаются”.

У некоторых пациентов степень восстановления слуха оказывается совсем незначительной. Другие жалуются на нарушения работы вестибулярного аппарата. Большим стрессом оказывается для пациентов резкая потеря слуха через несколько лет после операции. Обычно это свидетельствует о смещении протеза или распространении процесса склероза и требует нового хирургического вмешательства.

Вопрос о восстановлении слуха – это вопрос, в первую очередь, о качестве жизни пациента, возможности для него общаться, работать, учиться. Благодаря оперативному вмешательству отосклероз перестал быть приговором. Многие больные, пройдя через стапедопластику, смогли вернуться к нормальной жизни, любимой работе, путешествиям, активному отдыху.

: стапедопластика в программе “Врачи”

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/uho/lechenie-uha/stapedoplastika/

Отосклероз

Отосклероз операция отзывы форум

Друзья, сегодня хочу затронуть тему такого лор-заболевания, как отосклероз. Про отосклероз пишут не так часто, но с этим диагнозом живёт один процент населения, причём две трети больных – женщины.

Болезнь развивается постепенно. Человек может жаловаться на шум и звон в ушах, затем его речь становится менее разборчивой, постепенно снижается слух – всё это симптомы отосклероза.

Кстати, известнейший композитор Людвиг ван Бетховен не родился глухим: снижение слуха у него развивалось постепенно. Проблемы у него начались примерно в возрасте двадцати шести лет, а к сорока четырём годам он оглох полностью.

По одной из версий, Бетховен страдал именно от отосклероза.

Мне как раз на днях исполнилось 44 года, и я хорошо отдаю себе отчёт, насколько это ужасно полностью оглохнуть в таком молодом возрасте, когда в жизни мужчины всё только начинается)))).

Как возникает болезнь?

В полости среднего уха человека есть слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня), которые передают звуковые волны извне во внутренний отдел уха и далее в головной мозг. При отосклерозе суставы слуховых косточек становятся тугоподвижными и затем полностью неподвижными, что неминуемо приводит к снижению слуха и даже его потере.

ОтосклерозИнтересный факт: науке до сих пор неизвестно, из-за чего суставы слуховых косточек окостеневают. То есть причины возникновения отосклероза до сих пор не установлены.

Симптомы отосклероза

Отосклероз – форма кондуктивной тугоухости, то есть состояние, когда нарушен процесс звукопроведения. Человек, больной отосклерозом, сначала даже не догадывается о своём диагнозе. Сначала у него ухудшается слух.

Одно ухо заметно оглушается – создаётся впечатление, что больной сидит в танке. В нём может появиться шум. Проблему больной списывает на нервное расстройство или серные пробки, а между тем состояние усугубляется, и снижение слуха становится всё более выраженным.

А неприятные симптомы не отпускают пациента ни днём, ни ночью.

Кто в группе риска?

Согласно медицинской статистике, чаще всего болезнь диагностируют у женщин.

В особой группе риска беременные и кормящие женщины, а также девочки в период полового созревания, то есть в тот период, когда у женщины меняется гормональный фон.

Выявлена также наследственная закономерность: если у ближайших родственниц девушки (мамы, бабушки) диагностировали эту болезнь, то высока вероятность проявления диагноза и у неё самой.

Как вовремя определить проблему?

Первым делом при появлении проблем со слухом пациенту проводится аудиометрическое исследование. Как проходит аудиометрия? На голове пациента находятся наушники, в руке пульт.

Как только пациент слышит в наушниках тот или иной звук, он нажимает на кнопку.

По результатам этого исследования доктор понимает, что во внутреннем отделе уха проблем нет, а вот звук из наружного уха в среднее доходит искажённо.

метрическое исследование в “Лор Клинике Доктора Зайцева”

Но сразу поставить диагноз отосклероз тоже нельзя. Есть и другие схожие по симптомам заболевания, например, евстахиит или средний отит.

И важно правильно дифференцировать болезнь одну от другой. Для этого проводится второе исследование – тимпанометрическое. Для стопроцентного подтверждения диагноза также проводится КТ височных костей.

Тимпанометрическое исследование в “Лор Клинике Доктора Зайцева”

Как лечится отосклероз?

Способ лечения отосклероза только хирургический, к сожалению. Как я уже говорил, отосклероз возникает, когда суставы слуховых косточек уха теряют подвижность. Операция позволяет заменить пришедшие в негодность суставы на протезы. При этом слуховые косточки могут быть удалены целиком или частично. Такая операция называется стапедопластика.

Можно ли отказаться от операции?

Отосклероз – это не онкологическое заболевание, поэтому в разряд злокачественных перейти оно не может. Всё, что будет происходить дальше при отсутствии лечения, – постоянное снижение слуха.

Такое состояние отражается не только на физиологическом состоянии больного, но и на психическом, разумеется. Поэтому не нужно игнорировать операцию.

Если нельзя провести её сейчас, нужно сделать её в ближайшее время, не откладывая в долгий ящик.

Слуховой аппарат как решение проблемы.

Да, бывают случаи, когда достаточно ношения слухового аппарата. Но в этом случае необходимо постоянно посещать сурдолога – врача, специализирующегося на патологиях слуха. Только он может определить, когда слуховой аппарат ещё может помочь, а когда уже требуется хирургическое вмешательство.

Операция проводится один раз – рецидивы не возможны. Очень важно после операции соблюдать ряд правил:

  • не кататься на американских горках;
  • не посещать аквапарки;
  • избегать деятельности, связанной с тряской головы;
  • никаких занятий борьбой, каратэ и т.п.;
  • нельзя посещать слишком шумные концерты и мероприятия.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ab4a825fd96b102b0c8c3e2/otoskleroz-5e5a47c707fa2c0a66347186

Предрасполагающие факторы

Заболевание относится к распространенным (болеет около 1% населения). Процесс развивается в возрасте 25-35 лет. У женщин отосклероз формируется в период гормональной перестройки организма (менструации, беременность, климакс и др.).

Причины заболевания до конца не установлены.

Считается, что к развитию отосклероза приводят:

  • генетическая предрасположенность (болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу, т.е. от любого из родителей);
  • генетические мутации;
  • перенесенная корь в детстве;
  • хронический средний отит;
  • болезнь Педжета (хроническое воспаление костной ткани);
  • эндокринные заболевания;
  • травмы уха.

Болезнь вначале поражает одно ухо, но постепенно процесс становится двухсторонним.

Как формируется болезнь?

Костный лабиринт во внутреннем ухе формируется во время эмбриогенеза и не подвергается вторичному окостенению.

Во время отосклероза начинает образовываться лишняя костная ткань, которая заполняет собой лабиринт.

[attention type=red]

Это снижает звукопроводимость, иногда могут формироваться и вестибулярные расстройства.

[/attention]

Патологическая костная ткань может образовываться в любых частях внутреннего уха: в преддверии, в самой улитке и в полуокружных канальцах.

Формы заболевания

Различают несколько видов отосклероза:

  • кондуктивный – страдает проведение звуковых волн. Самый легкий тип отосклероза, поддается хирургической коррекции. Есть вероятность полного восстановления слуха;
  • смешанный – снижается не только проведение звука, но и способность его анализировать. Возможно лишь частично восстановить слух;
  • кохлеарный – полностью блокируется звуковосприятие. Оперативное лечение практически не дает результата.

По скорости течения заболевания различают медленный, скачкообразный и быстрый отосклероз.

Клиническая картина болезни

Отосклероз протекает с периодами обострений и ремиссий.

Первая стадия отосклероза протекает бессимптомно.

В это время в лабиринте уже разрастается патологическая костная ткань, но человек не замечает никаких проявлений.

Лишь некоторые из пациентов отмечают минимальное снижение слуха и редкий шум в ушах.

Этот период может длиться несколько лет.

Следующая стадия имеет яркую клинику.

  • Снижение слуха – тугоухость прогрессирует постепенно. Вначале больной начинает плохо воспринимать низкие голоса (мужские). Затем то же самое происходит и с высокими. В разгар заболевания человек перестает воспринимать и шепотную речь. Есть несколько патологических симптомов, которые помогают диагностировать болезнь:
    • паракузис Вилизия – феномен улучшения слуха в условиях внешнего шума и сотрясения (уличный, производственный шум, езда в поезде или метро);
    • паракузис Вебера – способность воспринимать речь снижается при ходьбе, жевании и др.;

Прогрессирование отосклероза вызывает любой гормональный сбой. Во время болезни развивается тугоухость 3 степени, но полная глухота никогда не наступает.

  • Шум в ушах встречается у 70% пациентов. Он незначительный, похож на шелест травы. Считается, что он вызван циркуляторными нарушениями;
  • Боль в ушах появляется в период обострения. Она давящая и распирающая. Обычно вслед за болевым синдромом следует очередное снижение слуха;
  • Головокружение встречается редко. Обычно этот симптом не интенсивный. Если головокружение сильное, стоит задуматься о другой причине тугоухости;
  • Неврастения – возникает из-за снижения качества жизни. Тугоухость при отосклерозе мешает больному человеку нормально общаться с окружающими. В некоторых случаях, пациент вынужден менять работу, отказаться от хобби. Это приводит к апатии, бессоннице и другим депрессивным расстройствам. Такие пациенты нуждаются в помощи психолога.

Ряд таких симптомов позволяется заподозрить развитие отосклероза. При появлении жалоб нужно обратиться к врачу для диагностики.

Фото результатов обследования при отосклерозе:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра Отосклероз Окостеневший лабиринт

Диагностика болезни

Лечением и диагностикой отосклероза занимается оториноларинголог.

Обязательное обследование при отосклерозе включает в себя отоскопию (осмотр уха с помощью отоскопа), микроотоскопию и аудиометрию (измерения остроты слуха).

При отоскопии видно, что ухо не забито серной пробкой, кожа слухового прохода сухая, она атрофирована, чувствительность снижена.

Ультразвуковая аудиометрия помогает различить отосклероз и кохлеарный неврит. При отосклерозе способность воспринимать ультразвук не нарушена.

Дополнительно проводится КТ или рентгенография черепа. Исследование позволяет выявить очаги окостенения в лабиринте.

Дифференциальная диагностика отосклероза проводится со средним отитом, кохлеарным невритом, серной пробкой, наружным отитом, опухолью уха, лабиринтитом и др.

Как вылечить поражение внутреннего уха?

Консервативная терапия заболевания еще не разработана. Проще говоря, без операции вылечить отосклероз нельзя.

Отосклероз лечат двумя способами: хирургически (стапедопластика, мобилизация стремени, фенестарция лабиринта) и коррекция слуха с помощью слуховых аппаратов.

Стапедопластика

Это операция на стремечке под местным наркозом. Ножки стремечка удаляются, их заменяют специальным протезом, который работает как поршень. Для изготовления протеза используются ткани больного отосклерозом или инородные вещества (титан, тефлон и даже керамика).

Такая операция дает хороший результат, потому что восстанавливает подвижность слуховых косточек.

Положительный эффект отсутствует только у 1% прооперированных пациентов.

[attention type=green]

Если операция на одном ухе была успешной, другое ухо можно оперировать не раньше, чем через полгода.

[/attention]

Но не каждому больному отосклерозом можно выполнить пластику. Существуют противопоказания:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • тяжелое состояние больного;
  • обострение отосклероза.

После пластической операции могут возникнуть осложнения:

  • травмы ветвей лицевого нерва (паралич лицевой мускулатуры);
  • тяжелый послеоперационный период (рвота, головокружение);
  • разрыв барабанной перепонки;
  • травмы лабиринта;
  • воспаление внутреннего уха;
  • обильная отоликворея;
  • полная глухота.

Фенестрация лабиринта

Проводится под общим (реже – местным) наркозом с применением специального микроскопа. Суть операции в образовании нового овального окна, ведущего во внутреннее ухо. Обычно его проделывают в боковом полуокружном канале. Последнее время такие операции выполняются крайне редко.

Мобилизация стремени

Операция по восстановлению подвижности стремени. Слуховую косточку избавляют от костных сращений, возвращая ей подвижность. Такой вид лечения дает временный эффект, через несколько лет тугоухость снова возвращается. Операция теперь практически не проводится.

Прогноз

Прогноз при отосклерозе неблагоприятный. Данное заболевание всегда прогрессирует.

Единственная возможность восстановить слух – решиться на операцию либо использовать слуховые протезы.

Но даже в таком случае, эффект от лечения может быть временным.

Источник: https://expert-lor.com/ears/otoskleroz.html

Лечение отосклероза в Израиле

Отосклероз операция отзывы форум

В настоящий момент медицина относит отосклероз к наследственным заболеваниям, хотя истинные причины возникновения патологии до сих пор неясны. Наиболее часто отосклероз приводит к возникновению тугоухости кондуктивного типа, когда затрудняется прохождение звука от наружного уха через среднее к внутреннему уху.

При этом звуковые волны достигают барабанной перепонки, но передаются по уху не полностью и в искаженном виде. Подобные симптомы сначала отмечаются на одном ухе и потом распространяются на второе. метрия показывает потерю слуховой чувствительности на низких частотах. Звуки высокой частоты при этом различаются лучше.

Также отосклероз может приводить к появлению нейросенсорной тугоухости, что выражается в нарушении слухового восприятия звуков высокой частоты. Часто сначала возникает кондуктивная тугоухость, а затем развивается и нейросенсорная.

Впрочем, вопрос взаимосвязи отосклероза и нейросенсорной тугоухости до сих пор остается предметом дискуссий – некоторые исследователи полагают, что нейросенсорная тугоухость при отосклерозе возникает просто как результат возрастного ухудшения слуха.

Методы лечения отосклероза в центре Топ Ихилов включают в себя консервативную терапию, хирургию и использование слуховых аппаратов.

Терапевтические консервативные методы

Затормозить развитие отосклероза можно путем применения препаратов на основе натрия фторида (раньше также применялся кальция фторид).

Ионы фтора ингибируют процесс формирования кристаллов гидроксиапатита – основной составляющей костной ткани, которая блокирует работу стремечка (слуховой кости среднего уха).

Прием препаратов фтора изменяет метаболизм, в результате чего вместо кристаллов гидроксиапатита формируется фтороапатит, что позволяет значительно замедлить прогресс заболевания.

Хотя прием таких препаратов и не позволяет ликвидировать уже имеющиеся нарушения слуха, он тормозит дальнейшее развитие как кондуктивной, так и нейросенсорной тугоухости.

Последние исследования израильских ученых и врачей доказывают, что еще одним перспективным классом препаратов для лечения отосклероза могут быть бифосфонаты – вещества, применяющиеся в традиционной медицинской практике для предотвращения разрушения костной ткани при остеопорозе.

Недостатками фармакологического лечения являются выраженные побочные эффекты, проявляющиеся в расстройстве пищеварительной функции, аллергическом зуде и усилении болей в суставах с возможным развитием в дальнейшем артрита. Кроме того, бифосфонаты в некоторых случаях способны привести к остеонекрозу в слуховом канале.

Хирургические методы

Существует несколько разновидностей операций для лечения отосклероза, наиболее распространенной среди которых является стапедэктомия (стапедопластика). Вмешательство заключается в удалении  склеротической части стремечка и замене ее искусственным имплантатом. Это позволяет восстановить нормальное проведение звука от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Один из современных видов стапедопластики – стапедотомия, которая включает в себя формирование небольшого отверстия в подножной пластинке стремечка (часто выполняемое с помощью лазера) и установку на это место поршнеобразного протеза.

Успех операции сильно зависит от навыков и опыта хирурга, но практика показывает, что стапедотомия практически так же эффективна, как и стапедэктомия, но отличается меньшим количеством возможных осложнений.

[attention type=yellow]

Как уже было сказано выше, стапедотомия часто проводится с использованием лазера.

[/attention]

Израильская компания Lumenis, крупнейший в мире изготовитель лазерной хирургической аппаратуры, производит углекислотные лазеры, способные создавать в подножной пластинке стремечка крохотное отверстие за доли секунды – хирургу остается только вставить в это отверстие тонкий протез.

Слуховые аппараты

Слуховые аппараты не могут предотвратить прогресс заболевания, но способны снять его основной симптом – тугоухость. Применяются, когда операция по каким-либо причинам противопоказана.

Современные аппараты можно настраивать на передачу звуков определенной частоты в зависимости от особенностей передачи звуковых волн от наружного уха к внутреннему.

В клинике Топ Ихилов можно подобрать любую из новейших моделей слуховых аппаратов – лазерных, миниатюрных, способных работать на одной зарядке батареи несколько дней, а также детских заушных аппаратов.

Такие модели обеспечивают хорошую передачу звука даже в условиях сильного окружающего шума – при сильном ветре, в толпе на улице и т. д. Некоторые аппараты можно даже настраивать с помощью приложения, устанавливаемого на смартфон.

Также есть возможность изготовления слуховых аппаратов индивидуально под пациента, с учетом его анатомических и физиологических особенностей.

  • Стапедэктомия в клинике Топ Ихилов

Отосклероз традиционно диагностируется по клиническим проявлениям – на него указывают прогрессирующая кондуктивная тугоухость, нормальное состояние барабанной перепонки и отсутствие воспалительных процессов в среднем ухе.

Примерно 0,5% населения планеты страдают от этого заболевания, а у 10% наблюдаются отосклеротические изменения в костной ткани, не проявляющиеся симптоматически.

Поэтому важно диагностировать заболевание на ранних стадиях, используя весь спектр современной точной диагностической аппаратуры.

Обследование пациентов с подозрением на отосклероз в нашем центре занимает около 3 дней.

Первый день – приезд в страну и визит в клинику

В аэропорту пациента встречает куратор-переводчик, вместе с которым он отправляется на первую консультацию к специалисту. Врач изучает анамнез и при необходимости выписывает направления на дополнительные исследования.

Источник: https://ichilovtop.com/disease/otoskleroz/

Стапедопластика – что это такое? Операция стапедопластика: отзывы

Отосклероз операция отзывы форум

Что это такое – стапедопластика? Это слухосохраняющая микрохирургическая операция, которая применяется при патологии слуха – отосклерозе.

В отоларингологии применяется как один из самых эффективных методов лечения и используется часто. По статистике, отосклерозом страдает до 2% людей в мире, причем преобладают женщины.

Возраст пациентов – молодые трудоспособные люди от 20 до 40 лет. Заболевание не относится к числу распространенных.

Вот что это такое стапедопластика. Операция относится к числу кропотливых, требующих высокой квалификации хирурга и соответствующего инструментария. При ней проводится частичная или полная замена стремени протезом.

Немного истории

Проблема потери слуха оставалась таковой уже давно, пока не изобрели увеличительную оптику и не создали антибиотики. До конца 19 века операции оставались безуспешными ввиду несовершенства техники.

Сдвиг произошел во второй половине прошлого столетия, когда появилась стапедопластика – что это такое, было понятно лишь некоторым специалистам. Стремя было предложено заменять протезом.

В таком виде операция проводится и сегодня.

Анатомия

Ухо начинается с ушной раковины – наружного уха, и служит для направления звука по наружному слуховому проходу до барабанной перепонки. Каркасом наружного уха служит хрящ.

За барабанной перепонкой, имеющей способность колебаться под воздействием звуковых волн, находится среднее ухо.

Это очень сложное устройство, работа которого проявляется в восприятии волны и передаче ее во внутреннее ухо к улитке. При этом звук и усиливается.

[attention type=red]

Сложность среднего уха – в наличии 3 мельчайших косточек: молоточка, наковальни и стремечка, способных звук передавать. Стремечко прикрыто перепонкой овального окна, при колебаниях обоих звук идет к улитке. Она уже формирует нервные импульсы для мозга. Мозг – конечная инстанция, здесь происходит окончательная переработка и восприятие звука.

[/attention]

Чтобы понять, что это такое – стапедопластика, надо четко себе представлять, что во всем устройстве уха самой уязвимой частью при отосклерозе становится именно стремечко, где развивается склероз или остеодистрофический процесс в стенке лабиринта. Чаще всего очаги склероза локализуются в преддверии, до овального окна, и поражают стремечко. Они ограничивают его движения. Из-за этого слух теряется необратимо.

Консервативные методы лечения при такой патологии абсолютно безрезультатны. Точные ее причины неизвестны, играет роль наследственность. Болезнь характеризуется избыточным разрастанием склерозирующей ткани в стремени, вследствие чего звук перестает передаваться к улитке.

Виды отосклероза

Отосклероз бывает 3 видов:

  • кондуктивный, или тимпанальный;
  • смешанный;
  • кохлеарный.

При кондуктивном отосклерозе нарушается звукопроведение. Это нарушение самое легкое, операция при нем помогает на 100%.

При смешанном отосклерозе нарушается и проведение, и восприятие звуков. Операция может слух восстановить, но не полностью.

При кохлеарной форме резко снижено звуковосприятие. Операция бессильна.

Признаки отосклероза

Заподозрить начинающийся отосклероз или отоспонгиоз можно по некоторым первым признакам: снижению слуха и треску в ушах. Коварство патологии в том, что симптомы могут на некоторое время пропадать, и кажется, что наступило выздоровление, но это обман – патология продолжает прогрессировать.

Итак, симптомы отосклероза:

  1. Шум в ушах – он не похож на приятный шум ветра или прибоя, шорох листьев. Он резкий, постоянный даже в тишине, выматывающий. Невыносим и напоминает постоянный треск. К концу дня усиливается при усталости человека. Считается первой стадией и длится 2-3 года. Слух снижается незначительно. Имеется при отосклерозе парадоксальный синдром – улучшение слуха в шумной обстановке. Далее идет 2 стадия, при которой слух в первом ухе снижен заметно, а во втором также появляется шум. Сначала пропадают низкие частоты – трудно разбирать мужскую речь, затем уже и высокие. Может длиться десятки лет.
  2. Головокружение с тошнотой – очень неприятный и мучительный симптом. Голова при этом не болит. При езде на транспорте и при резких поворотах головы кружение головы усиливается. Этот симптом возникает не у всех.
  3. За ушной раковиной появляется давящая распирающая боль с отдачей в затылок. Симптом говорит о переходе отосклероза в острую стадию, после которой будет снижение слуха. При этом шепотная речь уже не воспринимается, а иногда и разговорная.
  4. Неустранимая заложенность в ухе. Может быть одно- или двусторонней.
  5. Раздражительность – итог описанных изменений.

В дебюте болезни слух снижается сначала на одном ухе, впоследствии – на обоих.

Какие меры предпринять

Единственным действенным способом лечения является стапедопластика уха с удалением пораженной косточки. Склероз имеет свойство прогрессировать, и консервативное лечение теряет смысл. Даже в начале патологии оно только может приносить временное улучшение, но не лечит.

Операция эффективна при первых 2 формах. Сначала оперируется плохо слышащее ухо, а через полгода – второе.

Показания

Показанием является двусторонний отосклероз, адгезивный средний отит и отрицательная проба Ринне (звук камертона громче слышен через кость). Адгезивный воспалительный процесс также характеризуется ростом фиброзной ткани. Однако вмешательство проводится не всем отосклеротикам.

Учитывается состояние костной проводимости. Его определяют при аудиометрии.

Операцию выполняют пациентам с тугоухостью не ниже 25 Дб по костной проводимости и до 50 – по воздушной.

Противопоказания к операции

Абсолютных противопоказаний к стапедопластике нет, она не применяется при:

  • одностороннем отосклерозе;
  • активном течении процесса;
  • острых воспалениях или их рецидивах при заболеваниях ушей;
  • общем тяжелом соматическом состоянии пациента;
  • общих острых инфекциях;
  • острых воспалительных процессах, гнойничках в наружном слуховом проходе;
  • нарушениях свертывания крови;
  • онкологии;
  • остром наружном отите;
  • хорошем слухе во втором ухе.

Обследование перед операцией

Перед операцией необходимо пройти тимпанометрию, аудиометрию, исследование с камертоном и рентгенографию височных костей, КТ. Все эти исследования направлены на получение полной информации о больном ухе.

Необходимым условием проведения стапедопластики является хорошая проходимость слухового пути. Непосредственно перед операцией запрещается интенсивная слуховая нагрузка на уши, езда в метро, самолете, физическое перенапряжение.

Последовательность операции

Операция всегда плановая. Анестезия инфильтрационная. Первое вмешательство проводится на плохо слышащем ухе. Операция длится около часа. В работе используются лазер и хирургический микроскоп.

Отзывы об операции стапедопластики разные. Некоторые жалуются на неприятные ощущения на протяжении всей процедуры, но большинство пациентов при манипуляциях абсолютно ничего не ощущают.

Для проникновения в среднее ухо врач приподнимает барабанную перепонку. Затем удаляется часть стремени (или все стремечко), которая заменяется протезом.

Протезирование стремечка может быть проведено двояко:

  • поршневым методом с имплантацией биосовместимого протеза;
  • замещением поврежденных структур аутотканями оперируемого.

Последняя методика применяется чаще в возрасте после 40.

Аутохрящи ставят только в Москве. При такой операции не бывает некроза и осложнений. По окончании операции врач проверяет уровень слуха, а затем ухо затыкается ватным тампоном на неделю.

Выделяют две основные методики операции стапедопластики: стапедотомия и стапедэктомия. При стапедотомии петлей протеза захватывают ножку наковальни, а ножку самого протеза опускают в отверстие на основании стремени.

При стапедэктомии ножку протеза помещают на лоскут надкостницы или стенки вены, закрывающей окно предверья. Поршневая методика применяется преимущественно пациентам моложе 40 лет. Она чаще используется в зарубежных клиниках и показана при резко выраженных изменениях в среднем ухе.

При неудачной операции возможно проведение рестапедопластики, но хирурги берутся за нее весьма неохотно. Это всегда сопряжено уже с большими трудностями:

  • уже есть рубцы, которые придется вновь разрезать с риском вывиха и повреждений слуховых косточек;
  • трудно найти овальное окно;
  • есть риск повреждения лицевого нерва.

Повторное вмешательство, даже через несколько лет, рискованно, и гарантии возвращения слуха нет.

Осложнения

Операции на ушах редко имеют осложнения – около 1%:

  1. Ранние – возникают после операции в первые дни в виде головокружения, тошноты, шума в ухе – они проходят сами.
  2. Отсроченные осложнения – более сложные и сами не проходят. Возможно повреждение барабанной перепонки – проходит без лечения само.

Среди осложнений также:

  • инфицированное воспаление улитки внутреннего уха;
  • острый отит;
  • парез лицевого нерва – слабость мимических мышц и асимметрия со стороны операции;
  • наступает при повреждении лицевого нерва в ходе операции;
  • менингит – воспаление мозговых оболочек;
  • выделения из ушей – при повреждении твердой мозговой оболочки;
  • облитерирующий отосклероз – вовлечение в процесс овального окна;
  • отторжение протеза;
  • потеря слуха;
  • иммунная реакция на имплантат в виде его некроза или пролежней.

Как не допустить отосклероза

Выделить конкретные способы профилактики сложно ввиду неясности этиологии.

К общим мерам относятся:

  • следует защищать уши от громких звуков и попадания воды;
  • нельзя ковырять в ушах даже ватными палочками.
  • необходимо своевременно лечить воспаления в ухе.

Отзывы

Отзывы о стапедопластике пациентов, прошедших операцию, очень разные. Многие очень довольны, поскольку слух улучшается в 80%. У 25% пациентов при выраженном отосклерозе слух после операции ухудшается – об этом говорят некоторые отзывы после операции стапедопластики. Но в большинстве своем прошедшие стапедопластику рекомендуют использовать ее для улучшения качества своей жизни.

Источник: https://FB.ru/article/453608/stapedoplastika---chto-eto-takoe-operatsiya-stapedoplastika-otzyivyi

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: