Отоскопия у детей

Техника проведения отоскопии – DocDoc.ru

Отоскопия—это современное исследование, которое широко используется в медицине в сфере отоларингологии. Оно дает возможность диагностировать патологии уха и даже проводить минимальные лечебно-хирургические вмешательства.

Что это такое

Отоскопия уха считается информативной методикой, позволяющей быстро и безболезненно оценить состояние ушной раковины, барабанной перепонки и барабанной полости (при перфорации). Процедура выполняется при помощи медицинского прибора ─ отоскопа.

Это аппарат среднего размера, оснащенный небольшой видеокамерой и подсветкой. Изображение, увеличенное в несколько раз, отображается на компьютерном мониторе. Благодаря чему, можно внимательно рассмотреть орган слуха и выявить малейшие дефекты.

При необходимости врач проводит манипуляции внутри уха (взятие биопсии, удаление полипа и многие другие).

Показания

Отоскопия почти всегда проводится отоларинголом, гораздо реже врачом общего профиля. В экстренных случаях ее выполняют сотрудники скорой помощи, используя карманный прибор.

Показания для исследования:

• утрата слуха (от легкой заложенности до полной глухоты);
• подозрение на заболевания уха;
• зуд и болезненные ощущения в ушах;
• механические повреждения ушной раковины и барабанной перепонки;
• серные пробки;
• наличие инородных тел в ушном проходе;
• кровотечение;
• ощущение переливания жидкости в ухе.

Процедура также используется в лечебных целях— для постановки турунд с лекарственными мазями или нанесения препаратов. Еще одно показание ─ оценка структуры ушных каналов. Это необходимо для изготовления слуховых аппаратов.

Противопоказания

Строгие противопоказания к проведению обследования отсутствуют. Но осмотр может быть затруднен из-за полного закрытия слухового прохода. Причины:

• врожденные аномалии в строении уха;
• заполненность слухового прохода кровью или гнойным экссудатом;
• патологические образования в ухе;
• тотальный отек.

Что показывает

С помощью диагностической отоскопии можно обнаружить следующие патологии:

• инородные тела и серные пробки в ушном проходе;
• любые изменения барабанной перепонки (втянутость, отечность, разрыв и другие);
• отомикоз (грибковое заболевание);
• отосклероз;
• экзему наружного уха;
• фурункулез;
• полипы;
• отиты (катаральные, гнойные);
• патологические выделения (кровянистые, гнойные, водянистые).

Подготовка

Никакой предварительной подготовки к исследованию не потребуется. Единственное условие— за пару часов до процедуры нельзя мыть уши и использовать ушные капли.

Пред манипуляцией отоларинголог обязательно осматривает пациента и выясняет, нет ли у него противопоказаний к проведению отоскопии.

Этапы подготовки во врачебном кабинете:

• асептическая обработка инструментов;
• извлечение серных пробок;
• очистка ушей от грязи, ороговевших частичек кожи и других выделений;
• подбор ушной воронки.

Слуховые проходы можно очистить двумя способами. Подробнее о каждом из них:

• Сухой. Берут ушной зонд и наматывают на него ватку, смазанную вазелином. Далее, аккуратно снимают инструментом гной и серу.
• Промывание. Чуть подогретую воду набирают в шприц Жане и вводят в полость уха, после чего тщательно высушивают это место тампоном.

Следует помнить, что второй вариант не используется при разрыве барабанной перепонки. Это категорически запрещено, потому что есть риск попадания жидкости в среднее ухо с последующим развитием воспалительного процесса.

Как проходит эндоскопия уха

Для осмотра ушных проходов больной усаживается напротив врача и поворачивает голову в противоположную сторону от специалиста.

Техника проведения:

• подборка воронки нужного диаметра;
• оттягивание ушной раковины назад и вверх;
• аккуратное помещение воронки в ушной проход;
• осмотр полости, смещение отоскопа в нужном направлении.

Есть пациенты, у которых во время процедуры начинается кашель. Это происходит, потому что прибор раздражает блуждающий нерв.

Вся манипуляция длится недолго. Средняя продолжительность – всего 15 минут.

При отоэндоскопии используется инновационное оборудование, которое позволяет осмотреть даже самые удаленные полости уха.

Микроотоскопия

Данная процедура предполагает осмотр барабанной перепонки при помощи микроскопа. Она осуществляется амбулаторно или в стационаре, не требует обезболивания. Исследование назначается при подозрении на нарушение целостности органа слуха. Также, метод подходит для осуществления контроля над процессом лечения трещин и разрывов барабанной перепонки.

Эндоскопия уха у детей

Отоскопия у детей делается почти так же, как и у взрослых людей. Но есть и несколько особенностей проведения:

• Беседа с маленьким пациентом. Нужно объяснить, что процедура абсолютно безопасна и безболезненна.
• При обследовании присутствует кто-то из родителей.
• Используются воронки с меньшим диаметром.
• Ушная раковина отводится назад и вниз.

Барабанная перепонка у маленьких детей отличается повышенной чувствительностью, поэтому вполне возможно появление дискомфорта.

Отоскопия является единственным точным методом диагностики патологических изменений в ухе Благодаря данному исследованию можно не только выявить заболевание, но и определить степень имеющихся нарушений.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

30 июля 2019

Источник: https://perm.diagnostica.DocDoc.ru/articles/endoskopicheskie-issledovaniya/otoskopiya/tehnika-provedeniya-otoskopii/

Отоскопия – что это такое и техника проведения

13.06.2018

Отоскопия – это такое исследование, которое позволяет оценить состояние барабанной перепонки, ушной раковины, диагностировать патологические процессы в ней и провести небольшие оперативные вмешательства. Метод безопасный и быстрый – диагностика занимает 10 – 15 минут.

Что такое отоскопия: определение, суть и метод проведения

Отоскопия уха – метод диагностики заболеваний в отоларингологии. Ее проводят с помощью отоскопа. Этот прибор оснащен подсветкой, оптикой, видеокамерой. Благодаря многократному увеличению изображения на мониторе аппарат позволяет выявить дефекты, детально рассмотреть орган, изучить структуру барабанной перепонки.

Отоскопию используют для диагностики и лечения заболеваний ушных каналов и барабанной перепонки. С помощью этого метода выявляют патологические изменения в ушах (отиты, экземы) и обнаруживают инородные тела.

Показания к проведению процедуры

Отоскопию барабанной перепонки проводит отоларинголог, реже – врачи общего профиля, а в экстремальных условиях – работники скорой помощи с помощью карманных приборов.

Показаниями для отоскопии выступают патологические изменения. Ими могут быть:

• серная пробка;
• инфекционные и воспалительные повреждения барабанной перепонки;
• выделение гнойного экссудата;
• травмы барабанной перепонки – ватными палочками, другими предметами или в результате ударов по голове;
• подозрения на болезни уха: отит, экзему и другие;
• снижение слуха;
• кровотечения;
• воспаления ушей, сопровождающиеся болью и зудом;
• чувство инородного тела или подозрение на его наличие;
• ощущения ненормальных звуков – всплеска, шороха, шуршания.

Дополнительная информация! В диагностических целях отоскопию используют с целью профилактики или для оценки структуры ушных каналов при изготовлении слуховых аппаратов.

Как подготовиться

Подготовка к отоскопии осуществляется в кабинете врача. Никаких предварительных мер от пациента не требуется. Единственное правило – не пользоваться ушными каплями за 2 – 3 часа до исследования.

Предварительные процедуры начинаются наружным осмотром. Отоларинголог выявляет, нет ли противопоказаний и препятствий для отоскопии. Ими могут быть сильная отечность, травмы или врожденные аномалии, из-за которой невозможно ввести воронку в ушной канал.

Дальнейшая подготовка включает:

• асептическую обработку инструментов;
• удаление серных пробок;
• при необходимости – очистку ушей от гноя и отмерших клеток эпидермиса;
• подбор ушной воронки необходимого диаметра.

Очистка слуховых проходов проводится 2-мя способами: сухим или промыванием. В первом случае кусочек ваты смазывают вазелином, наматывают на зонд и снимают им серу или гной. Для второй методики в шприц Жанне набирают теплую воду, вводят ее в полость, а после отхождения высушивают ухо тампоном.

Важно! Если у пациента диагностирован разрыв барабанной перепонки, промывать ухо нельзя. Это грозит попаданием жидкости в среднее ухо и развитием воспаления.

Отоскопия: техника проведения

Чтобы осмотреть ушные проходы пациента усаживают напротив врача. Голову больного поворачивают в противоположную сторону от отоларинголога. Затем:

• подбирают воронку оптимального размера;
• оттягивают ушную раковину взад и вверх чтобы выпрямить слуховой проход;
• аккуратно размещают нагретую до температуры тела воронку в перепончато-хрящевой части ушного прохода – в костную область вводить инструмент нельзя, так как это провоцирует болезненные ощущения, также при неправильном введении воронка упрется в стенку прохода;
• осматривают полость, смещая отоскоп в нужном направлении;
• при необходимости проводят пункцию барабанной перепонки при отоскопии, микрохирургические вмешательства, удаление инородных тел.

Обратите внимание! Некоторые пациенты во время отоскопии кашляют. Это происходит из-за раздражения прибором блуждающего нерва.

Что такое отоскоп

Такой медицинский прибор как отоскоп, что используется в ЛОР-практике, представляет собой небольшой аппарат для осмотра внешнего, среднего и внутреннего уха. Это сложное оптическое устройство, которое состоит из:

• длинной ручки для захвата;
• источника света: галогенного, ксенонового, в дорогих моделях – оптоволоконного;
• конусообразного наконечника, который вставляется в слуховой проход.

Дополнительная информация! Раньше исследование проводилось с помощью специальных воронок для расширения ушных каналов и рефлектора, надевающегося на лоб врача. Последний необходим, чтобы отразить луч света от лампы и направить его в осматриваемую область. В современных клиниках диагностику осуществляют с помощью специального прибора отоскопа.

Инструмент для отоскопии бывает нескольких типов. У них сходное устройство. Отличаются аппараты дополнительным инструментарием.

Выделяют следующие виды отоскопов:

Диагностический	Оборудован инсуфлятором – устройством для массажа барабанной перепонки
Операционный	Оснащен открытой оптикой и необходимыми инструментами для хирургических вмешательств
Пневматический	Высокоточно оценивает структуру барабанной перепонки, проводит ее тестирование, с герметичным корпусом
Портативный	Небольшого размера, помещается в кармане, что позволяет применять его на выездах, оборудован клипсой для фиксации
С камерой	Содержит миниатюрную камеру; чтобы вывести изображение устройство подключают к специальному монитору, данные можно записывать на любое устройство

Особенности проведения у детей

Отоскопия у детей мало чем отличается от проведения процедуры у взрослых. Однако есть несколько ключевых моментов:

1. Ребенку предварительно объясняют суть манипуляции, успокаивают его, заверяют, что исследование безболезненно.
2. Родитель или доверенное лицо присутствуют на обследовании. Опекун усаживает малыша к себе на колени, зажимает его ноги коленями, голову прижимает к груди и фиксирует руки в ладонях.
3. Используют воронки меньшего диаметра.
4. Главной особенностью проведения у детей отоскопии является направление, в котором оттягивается ушная раковина. Если у взрослых ее отводят кверху и кзади, то у малышей – кзади и книзу.

Важно! Так как у детей барабанная перепонка более чувствительная, возможен дискомфорт или болезненность. Она особенно выражена при патологических изменениях – отите, перфорации, экземе.

Больно ли делать отоскопию

Отоскопия – быстрый, безболезненный и легкий метод диагностики. Она не требует особой подготовки от пациента, а на саму манипуляцию уходит от 5 до 15 минут.

Обычно исследование проходит без боли. Однако при патологических процессах, особенно воспалении, нагноении, повреждении барабанной перепонки, возможны неприятные ощущения.

Что показывает отоскопия

Диагностическая отоскопия обнаруживает:

• причины непроходимости ушного прохода – серную пробку или инородное тело;
• патологические выделения – гнойные, кровянистые, водянистые;
• заболевания и новообразования в наружном, внутреннем или среднем ухе – отит, экзему, отомикоз, фурункулез, полипы, мастоидит;
• отклонения от нормального состояния барабанной перепонки – ее разрыв, покраснение, отечность, утолщение, втянутость;
• факторы, приведшие к ухудшению слуха.

Сегодня отоскопия – единственный точный метод диагностирования патологических изменений ушей. Ее также проводят в профилактических целях или для подбора слуховых аппаратов. Кроме того, отоскоп используют для оценки состояния носа и горла.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/vidy/otoskopiya-chto-eto-takoe

Диагностическая отоскопия уха у детей: подготовка к осмотру, техника проведения, фото, видео

Слуховые каналы человека очень узки и крайне чувствительны к механическим воздействиям. Когда тактильного осмотра не хватает для выявления болезненных процессов в ухе, используется отоскопия — продуктивная и безопасная процедура визуального обследования.

Суть процедуры

Один из основных методов диагностирования органов слуха — это доскональный осмотр ушных каналов и барабанных перепонок при помощи отоскопа. Прибор снабжён разными по диаметру сменными воронками, размер которых врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Воронка вводится в ушной канал, и при использовании дополнительных источников света отоскоп позволяет визуально определить имеющиеся в ухе нарушения.

Как приводится отоскопия

Диагностическая отоскопия

Любые отклонения от нормы при диагностике слуховых каналов расцениваются врачом, как проявление симптомов определённых заболеваний или нарушений. Отоскопия позволяет выявить следующие патологические изменения:

• Частичная или полная непроходимость ушного прохода (серные пробки, инородные тела).
• Водянистые, гнойные и кровяные выделения, причиной которых могут являться травмы головы, полипы, отит, фурункулёз, мастоидит, отомикоз.
• Гиперемия — покраснение барабанной перепонки (играет роль степень распространения и интенсивность воспаления).
• Видоизменение барабанной перепонки (утолщение или втянутость), её форма и подвижность.
• При разрыве барабанной перепонки определяется характер содержимого полости (серное, гнойное или комбинированное).

Получить чёткую диагностическую картину позволяют современные отоскопы, сделанные с учётом новейших оптических и осветительных технологий.

На фото барабанная перепонка: а) норма; б) воспаленная; в) наполненная гноем; д) с перфорацией

Методика проведения

В зависимости от типа и конструкции отоскопа источники света и его направленность могут отличаться, но описание сути и очерёдность этапов диагностирования во всех случаях одинакова.

Проведение

• Источник света устанавливают так, чтобы он находился на уровне уха сидящего пациента.
• Осмотр начинается со здорового уха с целью изучить индивидуальное строение ушных каналов.
• Врач, осторожно оттянув ушную раковину немного кверху, выпрямляет слуховой проход.
• Нагретую до температуры тела воронку отоскопа доктор, вращая, вводит в ухо на глубину от 1 до 1,25 см.
• Весь осмотр занимает 5-10 минут. Это вполне безболезненный процесс, но при патологических процессах могут возникнуть неприятные ощущения.

Как проводится отоскопия наружного уха, смотрите в нашем видео:

Противопоказания

Отоскопия — совершенно безопасная процедура, прямых противопоказаний к ней нет. Существует лишь несколько факторов, затрудняющих её проведение.

• Врождённые аномалии уха.
• Травматические повреждения, вызвавшие непроходимость ушного прохода.
• Сильные отеки.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lor-diagnostika/otoskopiya.html

Отоскопия – что это такое и как проводится процедура?

Что такое отоскопия? Большинство людей на это вопрос наверняка ответить не смогут. Итак, когда отоларинголог (ЛОР-врач) одевает на лоб специальное зеркало, значит он готовится рассматривать наружную ушную раковину и среднее ухо. Этот осмотр и называется отоскопия уха.

Отоскопическое наружное обследование ушей хорошо знакомо всем.

По статистике около 80% людей, в младенчестве страдали от наружного или среднего отита, а 20% перенесли лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Взрослым отоскопический осмотр предстоит во многих случаях, даже если уши не болят.

Например, после травм и ушибов головы, в связи с заболеваниями носа и горла, предстоящей косметической операцией, а в некоторых случаях и стоматолог предложит обязательно сходить к «ухо-горло-носу».

Проведение отоскопии маленькой девочке

Когда необходимо проведение отоскопии?

Отоскопия в нашей клинике «Лор Плюс» включена в общий осмотр пациента, является стандартной процедурой, обязательно проводится на каждом осмотре любого пациента, вне зависимости от его жалоб. Основная цель: исключение скрытой патологии уха, выявление на ранних стадиях острой патологии, осложнений и сопутствующих заболеваний.

В случае если назначено какое-то лечение, то в процессе лечения необходимо повторное проведение отоскопии. Цель повторной процедуры — определение эффективности лечения и выявление каких-либо осложнений, также отоскопия необходима после окончания курса лечения, для подтверждения выздоровления.

Показания и противопоказания

Для отоскопического диагностического обследования существует очень много показаний, поэтому перечислим только основные:

• понижение уровня слуха;
• боли в ухе;
• механические повреждения ушной раковины;
• дискомфорт или болезненность при восприятии звуков разной частоты и силы;
• зуд, шум или плеск в ушах;
• попадание или ощущение присутствия инородного тела;
• выделение из ушного прохода гноя или кровистой слизи;
• подозрение на наружный или внутренний отит, как с повреждением, так и без;
• евстахиит, экзема, фурункулез, полипоз, другие патологии;
• контроль состояния органов внутреннего уха после механических травм головы;
• подбор или замена слухового аппарата.

А вот противопоказаний для отоскопического осмотра не существует. Единственное, что может несколько затруднить и удлинить во времени прохождение обследования – это чрезмерная извилистость слухового прохода. При некоторых травмах головы и уха, прохождение отоскопического осмотра будет просто отодвинуто во времени.

Отоскоп: что это такое

Раньше обследование проводили обычной воронкой для расширения прохода уха и рефлектора, который носил доктор на лбу. Последний требуется для отображения светового луча от лампы и направления его непосредственно в осматриваемую зону. В современных больницах для диагностики используют отоскоп.

Он представляет собой небольшое устройство, которым пользуется отоларинголог в своей практике. Это аппарат, предназначающийся для осмотра среднего, внешнего и внутреннего отделов органа слуха. Отоскоп является сложным оптическим устройством, которое имеет следующую структуру:

1. Длинная рукоятка, чтобы было удобно удерживать прибор.
2. Источник света. Он ксеноновый либо галогенный. В более дорогих устройствах применяют оптоволоконный.
3. Наконечник в виде конуса. Именно его и вставляют в слуховой канал.

Инструменты для отоскопии

Для проведения диагностического исследования отоларингологу требуется набор определенных инструментов:

Источник: https://xn----7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/endoskopicheskoe-issledovanie/otoskop-chto-eto-takoe.html

Отоскопия при отите у детей

Симптомы и признаки острого среднего отита (ОСО) очень разнообразны, особенно у младенцев и детей грудного возраста.

Возможен разрыв БП с гноетечением; доказательством ушной боли могут быть держание или дергание за ухо, повышение температуры тела, раздражительность или другие общие признаки; симптомы могут отсутствовать, и болезнь обнаруживают при плановом обследовании.

Обычно средний отит с истечением (СОИ) не сопровождается явными симптомами, и сопутствующая КТУ остается невыявленной, особенно у детей младшего возраста. Иногда дети могут жаловаться на небольшой дискомфорт или чувство распирания в ухе.

Отоскопия. Врачи, кроме отоларингологов, которые могут пользоваться операционным микроскопом, обычно осматривают БП с помощью отоскопа.

Имеется два типа насадок для отоскопа: хирургический, или операционный, и диагностический, или пневматический.

В хирургическую насадку встроена линза, которая вращается по широкой дуге, источник света вне корпуса обеспечивает доступ инструмента в наружный слуховой проход и к БП.

Подходящим инструментом является Welch Allyn (Skeneateles NY), модель 21700. Использование хирургической головки оптимально для удаления серы или продуктов распада из прохода при прямом наблюдении и необходимо для успешного прокола БП или миринготомии. У диагностической головки линза побольше, встроенный источник света и есть ниппель для подсоединения резиновой груши и трубок.

Когда прикрепленное зеркало плотно подгоняется в наружном слуховом проходе, создается воздухонепроницаемый отсек посредством свода насадки головки отоскопа, груши и трубки, зеркала в проксимальной части наружного слухового прохода. Подходящим инструментом является Allyn, модель 20200.

Зеркала многократного использования, такие как поставляемые с отоскопом, доставляют пациенту меньше дискомфорта, чем более тонкие съемные зеркала, а использование зеркала с резиновым наконечником или добавление небольшого рукава резиновой трубки, установленного на верхушке пластмассового зеркала, снижает дискомфорт пациента и повышает возможность добиться соответствующей подгонки и воздухонепроницаемости.

Наблюдая, как груша попеременно слабо сжимается и отпускается, можно оценить степень мобильности барабанной перепонки (БП) в ответ как на отрицательное, так и положительное давление. При использовании обоих типов головок отоскопа яркое освещение важно для получения адекватной визуализации барабанной перепонки (БП).

Очистка наружного слухового прохода. Если барабанная перепонка (БП) скрыта серой, то ее можно удалить при прямом наблюдении через хирургическую головку отоскопа, используя кюретку Бака (N-400-0, Storz Instrument Co.).

[attention type=yellow]

Оставшиеся кусочки можно затем убрать, используя аппликатор Фаррелла (N 200IF Storz Instrument Co.

[/attention]

) с помощью его наконечника верхушки (с треугольным сечением), обернутым кусочком сухой или смоченной спиртом ваты, чтобы получить вид сухой или влажной «швабры».

Можно применить легкое отсасывание, используя французскую трубку для отсоса из ушей № 7.

Во время этой процедуры лучше держать младенца или грудного ребенка в положении лежа, повернув его голову налево или направо в зависимости от того, какое ухо очищается.

Взрослый, обычно это родитель, может положить одну руку на каждую из ягодиц и зафиксировать бедра ребенка на столе для осмотра, при необходимости используя свое тело для дополнительной фиксации.

Другой взрослый может одной рукой удерживать голову ребенка, а второй — свободную руку ребенка, меняя руки при проведении процедуры с другим ухом.

У детей достаточного возраста для сотрудничества, обычно начиная с 5 лет, очистить ухо можно проще, безопаснее и менее травматично с помощью лаважа при отсутствии перфорации БП.

Система Welch Allen (модель 29300) для очищения ушей — удобное устройство для проведения лаважа.

Показатели барабанной перепонки. Основные характеристики барабанной перепонки (БП) — контур, цвет, прозрачность, структурные изменения, если они есть, и мобильность.

Обычно контур перепонки слегка вогнутый, среди аномалий — выпячивание или, наоборот, чрезмерное втяжение. Нормальный цвет барабанной перепонки жемчужно-серый.

[attention type=red]

Эритема может быть признаком воспаления, но если она не сильновыраженная, то только эритема может быть результатом плача или сосудистого прилива.

[/attention]

Ненормальная белизна перепонки может быть результатом рубцевания или наличия жидкости в полости среднего уха; жидкость тоже может придавать янтарный, бледно-желтый или (редко) голубоватый цвет.

Обычно перепонка прозрачная, хотя помутнение в какой-то степени может быть нормой в первые несколько месяцев жизни; позднее помутнение означает рубцевание или, чаще, истечение.

Структурные изменения включают шрамы, перфорации и карманы в результате втяжения.

Среди всех характеристик барабанной перепонки (БП) мобильность наиболее важна при определении истечения из среднего уха (ИСУ).

Следует отметить, что мобильность не является симптомом по типу все или ничего; хотя абсолютное отсутствие мобильности (при отсутствии перфорации барабанной перепонки (БП)) фактически всегда показательно для истечения из среднего уха (ИСУ), значительное ее нарушение бывает наиболее часто.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

источник

Дата добавления: 2010-06-14

N. Shaikh, M.D., M.P.H., A. Hoberman.

Скачать это видео полностью в более высоком качестве!Продолжительность: 07:11
Озвучивание: Перевод HSN
Формат: avi (Xvid)
: 480×360
: MP3, 320 kb/s (1 ch)
Размер: 68,6 MB

Обзор

Средний отит – это общий термин для определения воспалительных заболеваний среднего уха, которые клинически могут быть разделены на острый средний отит и экссудативный средний отит.

В обоих случаях имеет место снижение подвижности и помутнение барабанной перепонки.

В основном, острый средний отит диагностируется в случае выбухания барабанной перепонки, когда же барабанная перепонка находится в нейтральном положении, или втянута, ставят экссудативный средний отит (Рис.1).

Рисунок 1. Барабанная перепонка: А -выпуклая; В — Нейтральная; С — Втянутая.

Для правильной диагностики среднего отита и дифференцирования его форм необходимо овладение техникой отоскопического исследования.

Оборудование

Понадобится отоскоп с хирургической или диагностической головкой с ярким источником света и съемной оптикой. Удаление серных пробок наиболее часто выполняется при помощи отоскопа с хирургической головкой, хотя для этого может быть использована и диагностическая головка.

Также будут полезны кюретка ушная, тупая, соответствующего размера (не менее размера «0») и ушной зонд с незазубренным треугольным концом (Рис.2). металлическая кюретка предпочтительней пластиковой – жесткая и тонкая петля металлической кюретки позволяет лучше произвести диссекцию.

Правильное положение

Старшие дети и сотрудничающие дети более младшего возраста, могут быть обследованы в положении сидя, либо на кушетке, либо на коленях у родителей.

Не сотрудничающих детей лучше обследовать в положении лежа, либо на животе, либо на спине. Голова должна быть крепко фиксирована ассистентом. Второй ассистент, обычно родитель, прижимает тело ребенка к кушетке.

В зависимости от положения ребенка, один из ассистентов должен крепко фиксировать его руки.

Источник: https://tepcontrol.ru/otoskopiya-pri-otite-u-detey/

Отоскопия

Под отоскопией понимается стандартная медицинская процедура осмотра ушей с целью выявления патологических процессов, которые характерны для данной части тела.

Для проведения отоскопии нужны нехитрые медицинские приспособления, такие как рефлектор, располагаемый у врача в области лба и отражающий лучи света от источника в область исследуемого органа, и непосредственно сам световой источник.

Направляя световой луч, который отражается в рефлекторе в необходимую зону, специалист рассматривает ухо пациента.

Проведение отоскопии

Всем известен специальный круглый рефлектор с отверстием посередине, который крепится на голове у врача-отоларинголога. Его применяют для осмотра полостей ушей, носа, горла, носоглотки и гортани. При отоскопии возможно осмотреть уши абсолютно безболезненным способом.

Вначале процедуры в слуховой проход доктор вставляет небольшую трубочку из металла или пластмассы. После вставки ушную раковину врач тянет назад и вверх или в случаях с детьми – назад и вниз – и распрямляет хрящ наружного слухового прохода, приводя в поле зрения барабанную перепонку.

Для того, чтобы лучше ее рассмотреть, и используется рефлектор, которым специалист регулирует освещенность рассматриваемого участка. Он отражает плотный, отраженный от лампы напротив, пучок света, преобразуя его в луч.

[attention type=green]

Луч сквозь трубочку направляется непосредственно на барабанную перепонку, в результате чего у специалиста появляется возможность рассмотреть ее состояние и выявить патологии.

[/attention]

Специалисты общей практики или семейные врачи применяют в своей работе отоскопы. Прибор похож на лампочку, на его конце располагается источник света и лупа, а также ушная трубочка. Отоскоп очень легко применять – просто необходимо ввести трубочку в ухо, включить свет на приборе и сквозь лупу рассмотреть все интересующие детали слухового прохода и барабанной перепонки.

Диагностируемые заболевания

С применением отоскопа возможно установить заболевание барабанной перепонки и внешнего слухового хода – покраснение, припухлость, которые вызываются острым гнойным воспалительным процессом среднего уха.

При переходе данного заболевания в хроническую стадию и возникновении разрыва барабанной перепонки, специалисту в отоскоп видно отверстие в ней и то, что из полости за барабанной перепонкой в область наружного слухового прохода попадает секреторная жидкость.

Такое явление бывает довольно частым для новорожденных детей при гнойных воспалениях в ушах, когда облегчение у ребенка возникает вследствие разрыва барабанной перепонки и прекращения давления гноя на нее. В такой момент можно легко увидеть, как из уха вытекает жидкость.

Вообще, симптомами и показаниями для проведения отоскопии уха врачи называют следующие патологические состояния:

• болезненные ощущения в ушах, сопровождаемые зудом, или присутствием шума;
• ухудшение слуха;
• диагностированный отосклероз;
• различные повреждения и травмы барабанной перепонки, слухового хода, попадания инородных тел в уши;
• экзема наружного уха;
• экзостозы в ухе, фурункулез в слуховых проходах;
• отомикоз;
• возникновение серных пробок;
• злокачественные новообразования.

Все эти признаки могут служить источником различных патологических процессов не только в ушах, но и в головном мозге.

При другом заболевании – евстахиите – слизистая евстахиевой трубы опухает, воспаляется, барабанная перепонка, видимая в отоскоп, оказывается как бы втянутая внутрь и окрашенная в матовый оттенок льда. Причинами евстахиита выступают увеличенные миндалины в носоглотке.

Также при использовании отоскопа легко можно определить такое заболевание, как отомикоз или грибковую инфекцию наружного слухового хода.

Из-за наличия данного заболевания возможно возникновение резкого ухудшения слуха, поскольку слуховой проход опухает, и повреждается барабанная перепонка.

[attention type=yellow]

Если внешне уши опухли и покраснели, специалисты выставляют в качестве диагноза воспаление наружного уха, при этом отоскоп помогает определить травму барабанной перепонки, ее разрыв, воспаление и прочие изменения, а также часто воспаление одновременно с данным процессом и в среднем ухе.

[/attention]

При необходимости определения подвижности барабанной перепонки отоларингологи или семейные врачи применяют воронку Зигле. При этом для детализированного осмотра барабанной перепонки необходимо применение двояковыпуклых луп.

Нормальная отоскопическая картина

При отоскопическом осмотре специалист собирает некоторые базовые сведения о состоянии ушных ходов и барабанной перепонки. Сравнивая данную картину с показателями, принятыми за норму в данной области, врач может судить о наличии или отсутствии болезней ушей.

В идеале при осмотре специалист наблюдает волосистость перепончато-хрящевого отдела, наличие в ушах серы. По длине наружный слуховой проход должен быть равен величине около 2,5 сантиметров.

Сама барабанная перепонка обладает перламутровым отливом и окрашена в серый цвет.

Обычно отоскопии должна предшествовать наружная диагностика, то есть внешний осмотр ушей и их пальпация на предмет определения болевых зон (если таковые есть).

Часто данную процедуру врачи дополняют и проводят в комплексе с продуванием ушей, благодаря чему исследуются функции слуховых труб.

Также для дополнения картины отоскопии выполняют магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, компьютерную томографию, аудиометрию, исследуют костную и воздушную проводимость ушей и функциональность слухового анализатора.

Ухо является одним из наиболее чувствительных органов тела человека.

Часто при возникновении патологий в ушах простых лекарственных методик бывает мало, особенно в случаях, когда больные не сразу обращаются за помощью к специалистам и занимаются самолечением, затягивая и усугубляя процесс. Вот почему при любых проблемах со слухом, болевыми ощущениями в ушах и другими симптомами важно сразу же обратиться к врачу.

В ушах постоянно выделяется сера, обильное течение которой может перекрывать слуховой проход и вызывать возникновение пробок, которые в итоге приведут к утрате слуха (полной или частичной).

[attention type=red]

Нельзя самостоятельно глубоко влезать в уши с целью устранения серных пробок, поскольку барабанные перепонки представляют собой очень нежную материю, которая легко повреждается. Отоларингологи удаляют пробки вымыванием их под напором воды, равной по градусам температуре человеческого тела.

[/attention]

Для этого используется специальный шприц, который целенаправленно подает поток и не травмирует барабанную перепонку.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/otoskopiya/