Отравление фос симптомы

Отравление фосфорорганическими соединениями. Помощь и противоядие ФОС

Отравление фос симптомы

Внимание! Если есть подозрения на попадание в организм ФОС, в независимости от силы отравления, Вашего самочувствия и намерений обращаться к врачу, сразу же принимайте 10-15 таблеток активированного угля.

Фосфорорганические соединения представляют собой комплексные вещества на основе мощнейшего яда фосфора. Как правило, входят в состав инсектицидных средств бытовой химии.

Нередко ФОС используются в сельском хозяйстве в качестве пестицидов, гербицидов. Раньше ядовитые фосфорорганические соединения использовали для создания химического оружия.

Для человека смертельная доза этого чистого (концентрированного) вещества составляет 2 грамма, если принимать внутрь.

Список популярных и доступных в России ядов от вредителей на ФОС основе или его компонентах: Аверфос, Синузан, Сихлор, Абсолют гель, Хлорпиримак, Чистый дом гель, Экстермин-Ф, Карбофос, Дуплет, Кукарача, Лиходей, Фоскон-55, Фуфанон Супер, Медилис Малатион, Карбофот, Фенаксин, Новактион, Ципромал, Алатар.

Если Вы отравились одним из этих препаратов, то эта статья для Вас!

Отравление ФОС средством от насекомых, не такое уж и редкое явление, даже есть поговорка, что русские люди сначала делают, а потом читают инструкцию. Но в жизни иногда совсем не так. Естественно, все отравления фосфорораникой происходят случайно или по неосторожности.

Итак, если название химиката ничего не дает, почитайте состав на упаковке, инсектициды бытового назначения чаще всего содержат в себе фосфор в виде действующих веществ – Хлорпирифос, Малатион, Темефос, Диазинон, Дихлофос, Диметоат, Теофос (первые три чаще всего). Если такое есть, то это гарантированно отравление фосфорорганическими соединениями.

Фосфор в быту

В человеческом организме такой элемент как фосфор занимает важное место. С участием элемента происходят процессы построения костной ткани. фосфора в организме отзывается на состоянии центральной нервной системы. Стоит отметить, что благоприятно влияет на организм вещество, находящееся в натуральном виде в еде.

Созданные искусственным путем в лабораториях, ФОС являются опасными и даже смертельными для человека. Их активно используют для создания бытовых средств.

Где можно встретить фосфорорганические соединения, вступающие в контакт с людьми:

  • Сельское хозяйство активно использует ФОС для обработки растений. В частности, пестицидами обрабатываются сады, зерновые, виноградники;
  • Ядовитые соединения применяют в борьбе с паразитами, атакующими животных: постельные клопы, тараканы, блохи, клещи;
  • Боевые отравляющие вещества. Применяются препараты зарин, зоман, находящиеся на вооружении в армейских частях;
  • В качестве медицинских препаратов. Как правило, их использование распространено в офтальмологии и в хирургических целях. Также препарат нормализует функционирование пищеварительного тракта, а еще применяется для борьбы со вшами.

Исходя из сказанного выше, человек не застрахован от столкновения с фосфором в быту.

  • В твердом;
  • В летучем;
  • В жидком.

Фосфор имеет специфический запах, способный предупредить о нахождении отравляющего вещества в воздухе: чесночно – керосиновый.

Средство легко растворяется в жирной жидкости, но с водой не может создать прочные связи. При нагреве до 35 градусов вода становится значительно токсичнее. Показатель опасности возрастает в 35 раз.

Среди самых популярных препаратов, используемых человеком: хлорофос, дихлофос, карбофос.

Для сельского хозяйства известны следующие средства:

  • Диметоат. Популярен при борьбе с сосущими насекомыми. Обработке подвергаются растения;
  • Фенитротион. Средством обрабатывают цитрусовые культуры, а также плодовые деревья. Нередко применяется для предварительной обработки семян овощей перед посадкой;
  • Диазинон. Препаратом обрабатывают почву. Во время посадки растений средство вносится в лунку и питает корни для улучшения роста.

Кроме фосфора в указанных средствах содержится малатион, диазинон – вредные для человеческого организма.

Согласно международной классификации болезней отравления фосфорорганическими инсектицидами носит код по МКБ – 10 – Т60.0.

У фосфорорганических соединений есть два пути проникновения в организм:

  • Путем вдыхания летучих частиц отравляющих веществ;
  • Вместе с продуктами или случайного поедания средств, содержащих ФОС;
  • Через поры кожи.

Причины интоксикации следующие:

  • Вода, используемая для питья, заражена токсином;
  • Фрукты и овощи, обрабатываемые пестицидами, плохо помыты;
  • Молочные продукты, собранные у животных, питавшихся отравленной травой, не подверглись термической обработке;
  • Проведение работ по обработке деревьев и растений от вредителей без респиратора или другого защитного средства. В результате летучие соединения попадают в легкие и негативно воздействуют на организм.

Поражение фосфором или хлором может произойти из-за несоблюдения правил безопасности, разработанных для действий с отравляющими веществами либо при целенаправленном приеме яда в целях совершения суицида. Интоксикация ФОВ может наблюдаться у детей по причине доступности бытовой химии.

Патогенез поражения ядом. При попадании внутрь ФОС снижает и потом полностью останавливает процесс выработки ферментов холинэстеразы.

Указанные ферменты останавливают чрезмерное воздействие ацителхолина.

В результате прекращения выработки холинэстеразы нейромедиатор накапливается, нервная система переходит в состояние крайней возбудимости и нервного истощения. У пострадавшего появляется паралич.

[attention type=yellow]

Симптом отравления ФОC имеет свою особенность: находясь внутри, вступают в реакцию с веществами и преобразуются в соединения токсинов. Реакция происходит циклично.

[/attention]

Медицинская статистика отмечает, что 90 процентов больных полностью избавляются от ядовитого вещества.

У 10 процентов развивается хроническое отравление, выражающееся в острой стадии заболевания при отсутствии воздействия токсина.

Симптомы отравления ФОС:

  • Нервная система возбуждена;
  • Появляются судороги. Отделы мышц проявляют избыточную неконтролируемую активность;
  • Пострадавший перестает дышать из-за паралича дыхательной системы.

Стадии отравления ФОС

В самом начале поражения наблюдается клиника:

  • Болевой синдром в голове;
  • Слабость в теле;
  • Обильно выделяется слюна;
  • Повышенное потоотделение;
  • Из глаз постоянно текут слезы.

Для клиники средней стадии характерны проявления следующих признаков:

  • Одышка;
  • Зрачок сужается;
  • Падает артериальное давление;
  • Болезненность в желудке;
  • Судороги;
  • Самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки.

Тяжелая стадия. Уже через полчаса после контакта с отравляющим веществом возникают судороги, если стадия переходит в острый период, то больной впадает в кому. Смерть наступает в результате удушья, вызванного действием фосфора на дыхательную систему, который провоцирует паралич мышц.

Как такового, лечения отравления ФОС не существует. Лечатся последствия токсичного влияния на организм отравляющих соединений.

Проведение терапии начинается с устранения источника отравления: промывания желудка, слизистых и кожных покровов.

Далее важна нейтрализация яда, например сорбентами (активированный уголь, “Энетрос гель”, “Полисорб”), и предоставление первой медицинской помощи, о которой более подробно написано ниже по тексту.

Противоядие: антидот при отравлении ФОС

Отравление фосфорорганическими соединениями требует оказания медицинской помощи не зависимо от способа попадания вещества внутрь. Первая стадия оказания помощи состоит в восстановлении дыхательной функции.

Также понадобится провести реанимационные действия, связанные с интубацией легких. Требуется удалить отравляющее вещество, чтобы прекратить негативное воздействие на органы, для этого промывают ротовую полость.

Обязательно введение вещества, способного нейтрализовать ядовитое соединение и восстановить нормальное функционирование внутренних систем.

Антидотом при отравлении является лекарственный препарат, вводимый внутривенно или внутримышечно. Категорически противопоказаны таблетированные формы лекарств.

Медикамент усиливает действие холинэстеразы, в это же время происходит замедление реакции фосфорных соединений.

Что назначается для дезактивации яда ФОС:

  • Сульфат атропина. Вводится в мышцу или в вену. Первоначальная доза не превышает 2 мг. Следует осторожно принимать средство, поскольку могут возникнуть симптомы передозировки, выражающиеся в сухой коже, ощущение сухости во рту, зрачок расширен. Если стадия отравления тяжелая, то лечение проводят с дозой 50 мг в день;
  • Аллоксим. Количество вводимого препарата внутрь зависит от тяжести отравления ФОВ. Если степень поражения организма характеризуется как легкая и средняя степень, то инъекция делается с интервалом в 3 часа. Когда у пострадавшего тяжелая степень интоксикации, то вводить лекарство нужно чаще – периодичность 2 часа. В сутки доза аллоксима от 0,3 г до 1,5 г;
  • Диэтиксим. С помощью внутримышечных инъекций вводится 0,5 г вещества за один раз. Также в зависимости от степени поражения организма варьируется периодичность вводимого лекарства. Легкое отравление – 6 р/д, среднее поражение – 8 р/д, тяжелая стадия интоксикации – от 12 до 24 р/д.;
  • Дипироксим. Препарат рассматривается как резервное противоядие. Вводится путем внутримышечной инъекции. При разных стадиях заражения применяется разное количество уколов: легкая степень отравления – 3 дозы, средняя – вводится с периодичностью 2 часа, тяжелая – каждые 0,5 часа.

После выведения ядовитого соединения из организма назначают витаминные комплексы. Применяют терапевтические мероприятия, направленные на увеличение выработки мочи, что приводит к скорому выведению отравляющего вещества из организма. В тяжелых случаях интоксикации, не исключено назначение диализа и переливания крови.

Из-за того, что соединения с фосфатами имеют свойство быстро проникать в кровоток, то первая неотложная помощь оказывается на месте происшествия. Выбор мероприятий зависит от того, насколько сильно токсин проник вглубь организма.

1. Если яд прошел через желудок, то нужно освободить орган от содержимого. Для этого дают выпить теплой воды в объеме 1 литр или слабый раствор перманганата калия. После того, как вода станет чистой, дать выпить сорбенты. Рекомендуют использовать для промывания раствор соли или соды;

[attention type=red]

2. В случае поражения органов дыхания пострадавшего выводят на улицу, также промывают желудок и вызывают бригаду медиков;

[/attention]

3. Отравляющее вещество на коже человека удаляется путем промывки под проточной холодной водой. Места тщательно намыливают мылом.

Если в качестве яда использовался высококонцентрированный фосфор, то он имеет свойство под действием кислорода нагреваться до значительных температур, как на коже, так и на слизистых.

Потому места соприкосновения с ядом должны быть обработаны жиром или быть покрыты влажной тканью (салфеткой). Регулярно производится обработка содовым раствором.

Пациента госпитализируют, где проводится диагностика, чтобы определить степень токсикации организма, концентрацию отравляющих ФОС веществ и назначить адекватное лечение.

Источник: https://Vladimir-SES.ru/ses/otravlenie-fosfororganicheskimi-soedineniyami

Отравление фосфорорганическими соединениями (фос)

Отравление фос симптомы

Фосфорорганические соединения (ФОС) — сильнодействующие ядовитые вещества, которые крайне опасны для человеческого организма.

Некоторые ФОС разрабатывались как отравляющие вещества нервно-паралитического действия (Зарин даже использовался террористами). Фосфорорганические соединения и карбаматы обычно используются в качестве инсектицидов.

Отравление ФОС сопровождается тяжелой интоксикацией и требует немедленного обращения за медицинской помощью в поликлинику, т. к. несет смертельную угрозу для человека.

Механизм отравления

Отравление фосфорорганическими соединениями наиболее часто происходит при использовании химикатов, предназначенных для обработки помещений от грызунов и насекомых и защиты сельскохозяйственных культур от вредителей.

Реже наблюдается интоксикация вследствие применения ФОС в качестве боевых отравляющих веществ (во время военных действий) и при неправильном использовании инсектоакарицидных средств для животных и лекарственных препаратов, в составе которых содержатся фосфорорганические соединения.

Выделяют следующие пути проникновения токсина в организм:

  • употребление в пищу неочищенных овощей и фруктов, обработанных инсектицидами на основе фосфора;
  • прием питьевой воды, в которой присутствуют ядовитые соединения;
  • вдыхание паров ФОС при обработке растений и животных, помещений;
  • употребление молока животных, питающихся травой и кормами, отравленными токсичным веществом.

Фосфорорганические соединения, ингибиторы холинэстеразы

ФОС может попадать в тело человека пероральным способом, через дыхательные пути и кожу. Получение любой дозы яда быстро приводит к нарушению выработки холинэстеразы — важнейшего фермента, который отвечает за нервную деятельность.

Если активность холинэстеразы уменьшается, это провоцирует выброс ацетилхолина и чрезмерное длительное возбуждение М- и Н-холинорецепторов.

Подобные изменения влекут за собой возникновение нарушений в работе жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, зрительной, пищеварительной).

Признаки и симптомы отравления ФОС

Симптомы отравления ФОС зависят от стадии интоксикации. Выделяют 3 степени отравления ядовитыми фосфорсодержащими соединениями:

  1. Возбуждение.
  2. Стадия судорог и гиперкинезов.
  3. Паралич.

Для первой фазы, развивающейся примерно через 20 минут после попадания токсина в организм, характерны следующие признаки:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • избыточное потоотделение;
  • слезотечение;
  • слабость в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • боль в животе, диарея;
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений).

Высокое артериальное давление

На 2 стадии у пострадавшего наблюдаются гиперкинезы (частые непроизвольные подергивания мышц тела и лица), судороги, резкое повышение и снижение артериального давления, спутанность сознания и заторможенность, цианоз кожных покровов.

У больных отсутствует реакция зрачков на яркий свет, расслабляются сфинктеры мочевого пузыря и анального отверстия, развивается токсическое поражение печени, почек, легких, желудка и кишечника.

На этом этапе пострадавший может впасть в состояние комы.

Отравление фосфорорганическими веществами 3 степени сопровождается полным нарушением нервной деятельности, которое приводит к ослаблению всех рефлексов.

У пострадавшего наблюдается паралич мышц тела, сильное снижение или повышение частоты сердечных ударов (менее 30 или более 120 сокращений в минуту), угнетение функций дыхательного центра. В случае остановки дыхания наступает летальный исход.

Это может произойти через 3–9 часов после попадания токсичных соединений в организм человека.

Возможные последствия

Фосфорорганические соединения имеют свойство преобразовываться в организме человека в более токсичные вещества, которые ведут к нарушению деятельности жизненно важных систем и провоцируют развитие опасных патологий.

При отравлении 2 и 3 степени тяжести наступает паралич всей мускулатуры тела, в т. ч. мышечной ткани внутренних органов, что вызывает отклонения в их работе.

У пострадавшего могут возникнуть болезни ЖКТ, пневмония, бронхит, нефропатия, гепатит, дистрофия миокарда. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек впадает в кому и умирает.

[attention type=green]

У выживших нередко наблюдаются отдаленные последствия отравления токсичным веществом. Проблемы могут возникнуть через 2–3 года после интоксикации.

[/attention]

К таким осложнениям относятся полиневриты, астеновегетативный синдром, воспалительные заболевания спинного мозга.

Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

В случае отравления фосфорорганическими соединениями пострадавшего нужно вывести из отравленной зоны на свежий воздух. Загрязненную одежду необходимо снять, кожу и глаза обработать, используя 2 % содовый раствор (1 ч. л.

бикарбоната натрия на 2 стакана воды). Желудок следует обильно промыть теплой водой, после чего рекомендуется дать отравившемуся человеку солевое слабительное.

Одновременно с оказанием первой помощи пострадавшему необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Больной должен как можно быстрее получить противоядие. При отравлении фосфорорганическими соединениями показано внутривенное или внутримышечное введение атропина сульфата — блокатора М-холинорецепторов.

Дополнительно необходимо использовать реактиваторы холинэстеразы — препараты, которые восстанавливают активность фермента и снижают выраженность токсического эффекта.

К таким лекарственным средствам относят тримедоксима бромид (Дипироксим) и изонитрозин.

Лечение

При отравлении ядовитыми соединениями человек проходит комплексную интенсивную терапию в условиях стационара. Лечение включает проведение следующих мер:

  1. Использование атропина сульфата в сочетании с реактиваторами холинэстеразы в течение первых 3–4 дней после развития интоксикации.
  2. Введение М- и Н-холинолитических средств.
  3. Использование препаратов для симптоматического лечения, направленных на нормализацию функций внутренних органов, устранение судорог, улучшение общего состояния (глюкокортикостероиды, дезинтоксикационные, противосудорожные, сосудорасширяющие средства).
  4. Применение антибиотиков (для профилактики и лечения последствий токсического поражения внутренних органов).

Экстракорпоральные методы детоксикации — гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация — эффективны в ранние сроки отравления.

Если у пострадавшего наблюдается состояние комы или остановка дыхания, показано проведение реанимационных мероприятий и использование искусственной вентиляции легких.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать интоксикации при использовании фосфорорганических веществ, необходимо соблюдать ряд важных правил:

  1. При приготовлении растворов и обработке помещений или садовых участков необходимо использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, обувь, костюм.
  2. Хранить химикаты следует в местах, недоступных для детей и домашних питомцев.
  3. В течение 3–4 дней после нанесения инсектицидов на поверхности помещения или растения необходимо исключить нахождение людей и животных на обработанной территории.
  4. После работы с ядовитыми веществами нужно вымыть руки водой с мылом. Необходимо особенно тщательно очищать под проточной водой ягоды, овощи и фрукты, собранные с обработанных химикатами кустарников и деревьев.
  5. Во время использования растворов нельзя принимать пищу и курить.
  6. Лучше всего проводить обработку сельскохозяйственных угодий в нежаркую погоду, т. к. токсичность готовых фосфорсодержащих растворов при температуре +35 °С повышается в несколько раз.

На предприятиях, использующих в производстве фосфорорганические вещества, должны строго соблюдаться нормы охраны здоровья работников и техника безопасности. При первых признаках интоксикации необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Источник: https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/otravlenie-fos.html

Отравление фосфорорганическими веществами

Отравление фос симптомы

Отравление фосфорорганическими веществами — это острая интоксикация, возникающая при ингаляционном, трансдермальном или пероральном поступлении в организм некоторых инсектицидов (карбофос, хлорофос, тиофос) или боевых отравляющих веществ (зарин, зоман, ВИ-газы).

Основные признаки: миоз, боль в области глаз, рвота, усиленное потоотделение, абдоминалгия и болезненность в груди, брадикардия, атаксия, паралич дыхания, судороги. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической картины и информации, полученной в ходе лабораторного обследования.

Лечение включает холинолитики, реактиваторы холинэстеразы, симптоматическую терапию.

ФОВ — фторангидриды фосфорной или метилфосфоновой кислоты. Отравления ими составляют 1-2% от общего числа острых экзотоксикозов. Яд способен проникать сквозь кожу, не повреждая ее. При высоких концентрациях ксенобиотика патологическая симптоматика возникает уже через несколько минут.

Распыленные в воздухе фосфорорганические соединения образуют стойкое облако, расположенное около поверхности земли, которое сохраняется на протяжении 4-6 часов. Военные отравляющие вещества способны удерживать токсическую концентрацию нескольких дней.

Летальные дозы сильно различаются в зависимости от свойств конкретного соединения.

Отравление фосфорорганическими веществами

Абсолютное большинство случаев связано с нарушением правил техники безопасности при обработке полей или помещений от насекомых.

Отравление фосфорорганическими веществами возникает при отказе от использования противогаза, недостаточной герметичности защитных костюмов, направлении распылителя на людей.

Подобные интоксикации обычно бывают легкими или среднетяжелыми, поскольку доза полученного средства сравнительно мала. Другие возможные причины:

  • Токсикомания. Пик встречаемости приходился на 80-90-е годы XX века. Сегодня отмечается устойчивая тенденция к снижению числа подобных случаев. Производные фосфорной кислоты способны вызывать галлюцинации и измененное состояние сознания, что до определенного момента делает их востребованными среди наркозависимых лиц.
  • Военные действия. При проведении военных кампаний и террористических актов могут использоваться боевые отравляющие вещества: зоман, зарин. Отравление тяжелое, поскольку применяются стойкие, способные к долговременному поддержанию высокой концентрации формы ФОВ. Полулетальная доза зарина — 1,7 г, зомана — 60 мг.
  • Суицид. Попытки покончить с собой с помощью фосфорорганических соединений сравнительно редки, их частота не превышает 3-4% от общего количества суицидов. Как правило, используются распространенные инсектициды, обладающие средней или малой токсичностью: карбофос, хлорофос, бромофос и демуфос, поэтому эффективность способа не слишком высока.

Основным патогенетическим механизмом действия ФОВ является подавление активности холинэстеразы на 30-80%, нарушение процессов синтеза и гидролиза ацетилхолина.

Отравление фосфорорганическими веществами крайне тяжелой степени приводит к 100% ингибированию фермента.

Происходит накопление АЦХ в синапсах, что сопровождается их перевозбуждением, нарушением работы головного мозга, сердца, гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Полное восстановление ЦНС наступает через 147 суток, системы крови — через 48 суток.

[attention type=yellow]

Токсикант обладает и прямым возбуждающим влиянием на холинергические структуры, поэтому тяжесть интоксикации не всегда соответствует количеству заблокированной холинэстеразы.

[/attention]

Также ФОВ сенсибилизирует холинорецепторы организма к собственной ХЭ, что ведет к рецидиву симптоматики после полного очищения от отравляющего вещества.

Последний механизм включает ускоренное высвобождение накопившегося ацетилхолина, что провоцирует его чрезмерное накопление на пресинаптических мембранах.

Отравление фосфорорганическими веществами может подразделяться по наименованию токсиканта (зарин, карбофос, зоман); путям поступления яда (ингаляционный, трансдермальный, пероральный); механизму возникновения (непредумышленное поражение, суицид, военные действия); периоду интоксикации (скрытый, острый, осложнений и последствий). В клинической практике распространена классификация по степени тяжести:

  1. Легкая. Заблокировано не более 20-30% холинэстеразы. Ведущими являются следующие синдромы: невротический, миотонический, кардиальный, желудочно-кишечный, нарушения дыхания. Возникает при кратковременном пребывании на зараженном участке, чаще при неаккуратном применении бытовых инсектицидов.
  2. Средней тяжести. Объем заблокированного фермента варьируется от 30 до 80%. Основные синдромы: психоневротический, бронхоспастический. Возможно появление признаков, соответствующих легкой интоксикации. Встречается при попытках суицида с применением малотоксичных веществ или при длительном пребывании в зоне, обработанной инсектицидами.
  3. Тяжелое и летальное. Основу клинической картины составляет судорожно-паралитический синдром. Присутствует выраженное нарушение дыхания, гемодинамики. Развивается при попадании в зону действия боевых газов, пероральном или ингаляционном приеме высокотоксичных ФОВ. Сопровождается ранними и поздними осложнениями.

Отравление фосфорорганическими веществами проявляется симптоматикой поражения нескольких органов и систем.

Со стороны респираторного аппарата отмечается бронхоспазм, экспираторная одышка, кашель с отделением большого количества мокроты, диспноэ, отек легких.

Нарушение работы ЖКТ приводит к возникновению рвоты, тошноты, схваткообразных абдоминальных болей, непроизвольной дефекации. Потовые и слюнные железы реагируют увеличением секреции – наблюдается слюнотечение, повышенная потливость.

https://www.youtube.com/watch?v=EyKgrndP7Wc

Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается брадикардией, ослаблением гемодинамики, транзиторным ростом уровня АД с его последующим падением.

Реакция органов зрения заключается в появлении миоза, анизокории, спазма аккомодации (пострадавший теряет способность видеть на большом расстоянии). При тяжелых интоксикациях определяется резкая слабость, непроизвольные подергивания изолированных групп мышц, параличи и парезы.

Возможны судороги, угнетение сознания вплоть до комы, признаки подавления активности дыхательного и сосудодвигательного центра.

Все осложнения подразделяются на ранние и поздние. Ранние возникают на 1-2 сутки с момента интоксикации. Поздние могут быть диагностированы с 3 до 150-200 дня.

К первым относятся центральный паралич дыхания, обусловленный поражением соответствующего центра головного мозга, рецидивирующий бронхоспазм, острая пневмония, миокардиодистрофия, интоксикационный психоз, нефропатия и гепатопатия с развитием полиорганной недостаточности. Частота встречаемости ранних осложнений составляет около 5-7%.

На поздних сроках может формироваться периферический паралич дыхательной мускулатуры, токсическая энцефалопатия, полиневрит, астеновегетативный синдром.

У некоторых пациентов определяются сохраняющиеся парезы и гемипарезы конечностей, поражение нервов, сопровождающееся нарушением функции внутренних органов, недержание кала, мочи. Также возможен рецидив клинической картины интоксикации.

[attention type=red]

Отравление фосфорорганическими веществами осложняется поздними патологическими явлениями в 3-4% случаев.

[/attention]

Основа диагностики — клиническая картина и анамнез пациента. Постановкой диагноза занимается врач скорой помощи или токсиколог специализированного центра (при самостоятельном обращении пострадавшего).

Требуются консультации гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.

Патологию дифференцируют с отравлением наркотиками, нейротоксическими ядами, веществами, способными воздействовать на активность холинэстеразы (ингибиторы овуляции, миорелаксанты, мышьяк, глюкокортикостероиды). Методы обследования:

  • Физикальные. Отмечается спутанность сознания, заторможенность, кома. При осмотре — цианоз или бледность кожи, спонтанные подергивания отдельных групп мышц или клонико-тонические судороги. АД выше или ниже нормы, дыхание затруднено, пульс урежен. При аускультации легких могут выслушиваться влажные хрипы, присутствует продуктивный кашель.
  • Лабораторные. Изменение цвета индикатора при лабораторной пробе составляет 22-40 минут. Отмечается сдвиг pH крови в кислую сторону, нарушение электролитного баланса. Парциальное давление кислорода снижено, нарастает содержание углекислого газа. При поражении почек накапливается мочевина, креатинин. На фоне печеночной патологии отмечается повышение АСТ, АЛТ.
  • Аппаратные. Используются преимущественно для диагностики осложнений. Отек легкого проявляется летучими тенями на рентгенограмме, при бронхоспазме резко снижен объем форсированного выдоха. На ЭКГ — мерцательная аритмия, тахикардия, обусловленная непосредственным поражением миокарда или гипотонией.

До прибытия медиков следует эвакуировать пострадавшего из зоны химического загрязнения, уложить, обеспечить приток свежего воздуха. Если токсикант попал на незащищенную кожу, этот участок необходимо протереть 10% раствором аммиака.

Случаи поражения глаз требуют промывания 2% натрия гидрокарбонатом с последующим закапыванием атропина. Последствия перорального употребления яда можно уменьшить, если сразу после контакта с ним промыть желудок беззондовым методом и дать активированный уголь.

Доза сорбента рассчитывается по формуле 1 таблетка на 10 кг веса.

Первая помощь

Первую помощь оказывают бригады СМП. Основным мероприятием считается введение атропина, который нейтрализует влияние фосфорорганических соединений. Препарат вводят внутривенно, при выраженной тахикардии – внутримышечно по 1 мл 0,1% раствора каждые 15 минут.

При пероральных интоксикациях проводится зондовое промывание желудка, введение энтеросорбентов, инфузия солевых средств. Симптоматическая терапия включает антиконвульсанты, прессорные амины, бронхолитики, диуретики.

При нарушении сознания и дыхания осуществляется интубация трахеи с последующим переводом на ИВЛ.

Стационарное лечение

Основой терапевтической схемы являются реактиваторы холинэстеразы и холинолитики. К числу последних относится атропин. Пациенты получают его с интервалом 15 минут.

Оценочный критерий достаточного объема антидотной терапии — возникновение атропинового делирия, для этого может потребоваться 20-30 мл препарата. Реактиваторы ХЭ (изонитрозин, дипироксим) используют на всех этапах отравления.

Схема подбирается индивидуально, зависит от тяжести патологии и категории пациента (дети, взрослые, старики).

Для борьбы с возникающими нарушениями больной получает симптоматическое лечение. Назначаются препараты янтарной кислоты, стимуляторы дыхания, антидепрессанты, нейролептики, антиоксиданты, противосудорожные медикаменты, блокаторы кальциевых каналов.

Для ускоренного выведения ксенобиотика используется метод форсированного диуреза и стимуляция кишечника (солевые слабительные).

При необходимости осуществляется реанимационное пособие (интубация, ИВЛ, гемодиализ, титрованное введение дофамина, мониторинг).

Реабилитация

После выписки пациенту назначается амбулаторное долечивание. Он должен тщательно отслеживать свое состояние, регулярно посещать врача общей практики или терапевта.

Медикаментозная поддержка предусматривает прием ноотропов, антипсихотических и сердечных средств. Рекомендуется посещение санаторно-курортных учреждений, расположенных в хвойных лесах.

При наличии парезов требуется наблюдение невролога, прием лекарств, улучшающих нервно-мышечную проводимость, лечебная физкультура.

Полное восстановление занимает около двухсот дней. На протяжении этого периода могут возникать отсроченные осложнения. Время госпитализации больных с легкой и средней степенью поражения обычно не превышает 10-15 суток.

Длительность стационарного лечения тяжелых пострадавших зависит от течения соматической стадии экзотоксикоза и регенеративных возможностей организма. Смертность составляет 12,9%.

Основная причина летальных исходов — паралич центра дыхания, несвоевременно оказанная медицинская помощь.

[attention type=green]

Чтобы предотвратить отравление фосфорорганическими веществами, необходимо строго соблюдать требования техники безопасности.

[/attention]

Во время работы с пестицидами и гербицидами используются изолирующие противогазы, одежда, не позволяющая токсиканту попасть на кожу.

Солдаты, принимающие участие в боевых действиях, должны быть обучены навыкам распознавания химической опасности и обеспечены средствами защиты. Дома ФОВ нужно хранить в закрытых помещениях, куда не имеют доступа дети и люди с нестабильной психикой.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/organophosphate-poisoning

Отравление ФОС: симптомы, лечение и профилактика

Отравление фос симптомы

Отравление ФОС (фосфорорганическими соединениями) – серьезная, остро развивающаяся патология с высоким риском летальности в случае несвоевременного или неполного оказания амбулаторной или стационарной медицинской помощи.

Вещества и препараты ФОС способны проникать в организм человека через кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, поэтому возможны любые пути отравления.

Симптомы отравления ФОС имеют яркую выраженность, так как патология всегда протекает остро и характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы по типу реверсии нервно-мышечной блокады.

Типичные признаки пищевых токсикоинфекций при данном типе отравлений отсутствуют, а начальные проявления могут восприниматься как симптомокомплекс гриппа и гриппоподобных состояний, что является причиной несвоевременного обращения к врачу почти у 40% пациентов. Лечение при отравлении ФОС включает медикаментозную и поддерживающую терапию, коррекцию респираторных проявлений, меры по санитарной обработке для исключения повторного заражения.

Что такое ФОС

ФОС – это фосфорорганические, то есть, содержащие связь фосфор-углерод, соединения.

Реже данным термином обозначаются некоторые нуклеотиды и эфиры фосфорных кислот, хотя они и не являются в полной мере органическими элементами.

Все виды ФОС относятся к ядовитым веществам, поэтому в быту и сельскохозяйственной промышленности их используют для изготовления инсектицидов – препаратов, применяемых для дезинсекции (уничтожения вредных насекомых).

В допустимых концентрациях фосфорсодержащие инсектициды безопасны для человека при условии достаточной гигиенической обработки плодов. Но если овощи плохо промыты, или при проведении дезинсекционных работ были нарушены нормы количественного использования инсектицидов, может наступить тяжелое отравление.

Соединения на основе фосфора являются сильнейшими ядами. Механизм их действия основан на реверсии нервно-мышечной передачи. Попадая в организм, данные вещества разрушают и замещают собой ферменты, которые регулируют симпатическую и парасимпатическую передачу.

Это свойство ФОС определяет значимость фактора поражения ЦНС в формировании общей клинической картины: в течение нескольких часов (зависит от дозы яда и пути попадания в организм) у пострадавшего развивается тремор, а при отсутствии своевременной помощи – полный паралич гладкой мускулатуры (в том числе, органов пищеварительного тракта и дыхательной системы).

Важнейшие типы

Важнейшими, с точки зрения опасности для человека и животных, являются типы ФОС, перечисленные в таблице.

Безопасными типами ФОС являются нуклеиновые кислоты, нуклеозидфосфаты и нуклеозиды – естественные структурные компоненты ДНК-цепей человека.

Важно! Все фосфорорганические препараты являются нервнопаралитическими ядами, в высоких дозах способными вызвать смерть человека в течение нескольких часов, поэтому при работе с данной группой пестицидов необходимо использовать средства индивидуальной защиты и соблюдать технику безопасности.

Пути отравления

Фосфорорганические яды могут попасть в организм человека любым путем. опасность соединений данного класса заключается в высокой степени липофильности. Это значит, что, попадая в организм, фосфорорганические пестициды хорошо растворяются в жировых клетках клеточных мембран, что улучшает их абсорбцию и способствует быстрому и равномерному всасыванию как в желудке, так и в кишечнике.

Большая часть молекул ФОС скапливается на эндотелиальной оболочке кровеносных сосудов, а при попадании в кровь – оседает на поверхности эритроцитов.

Почти сразу после попадания в жировую ткань отравляющие вещества начинают участвовать в энергогепатической циркуляции, поэтому у больных с признаками отравления ФОС клинически могут определяться симптомы панкреатита и органических поражений печени.

Основные причины отравления ФОС:

  • нарушение условий складского и бытового хранения;
  • плохая гигиеническая (при необходимости – термическая) обработка плодовых культур, которые подвергались обработке фосфорорганическими ядохимикатами;
  • случайное попадание фосфорорганических веществ на одежду или кожу во время выполнения дезинсекционных работ;
  • игнорирование норм безопасности при работе с ФОС (в первую очередь, отказ от использования респиратора).

Отравление пестицидами и веществами, содержащими органический фосфор, одинаково опасно и в случае попадания в желудочно-кишечный тракт, и при вдыхании или проникновении через кожные и слизистые покровы. Способ попадания яда в организм не влияет на степень его абсорбции, так как высокая липофильность обеспечивает стремительное и равномерное всасывание независимо от зоны и площади поражения.

Что происходит при отравлении соединениями фосфора: патогенез

Патогенез дыхательных, пищеварительных, нейровегетативных и иных расстройств при отравлении фосфорорганическими инсектицидами обусловлен связыванием фермента, субстратом которого является сложный эфир холина с пропионовой, масляной и уксусной кислотой, – холинэстеразы.

Данный фермент разрушает ацетилхолин – важнейший нейромедиатор парасимпатической нервной системы, отвечающий за регулирование нервно-мышечной передачи.

Это приводит к избыточному возбуждению холинергических синапсов и развитию целого комплекса патологических реакций, формирующих клиническую картину при отравлении препаратами ФОС.

К таким реакциям относятся:

  • стимулирование активности желез внутренней и внешней секреции (повышается кислотность желудочного сока, усиливается слюноотделение, скапливается мокрота в бронхах);
  • поражение центральной нервной системы, изменение сознания и нервно-психического статуса;
  • усиление спастических сокращений гладкой мускулатуры внутренних органов, включая желудок, бронхо-легочную систему и органы зрения (особенно часто поражается круговая мышца зрачка);
  • возбуждение М-холиносинергических (холинореактивных) структур сердца, приводящее к изменению сердечного ритма;
  • развитие мышечных судорог (преимущественно мелкофибриллярного периферического типа).

Ситуация осложняется, если больной имеет заболевания, считающиеся факторами повышенного риска нарушений нервно-мышечной передачи за счет ингибирующего действия в отношении ацетилхолинэстеразы. К таким заболеваниям относятся патологии гепатобилиарной системы, нарушения гемодинамики, ревматизм, инфаркт миокарда, мышечная дистрофия и онкологические болезни.

Важно! У женщин, принимающих оральные контрацептивы, а также пациентов, проходящих лечение глюкокортикостероидами или иммуносупрессорами, отравление ФОС протекает тяжелее, так как эти препараты сами по себе являются ингибиторами холинэстеразы.

Симптомы

Симптомы отравления фосфорорганическими инсектицидами и пестицидами хорошо выражены, так как патология всегда протекает остро и развивается в течение нескольких часов после попадания ядохимикатов в организм. Их интенсивность во многом зависит от дозы препарата: чем больше количество попавшего в кровь яда, тем сильнее будет поражена нервная система, и, соответственно, интенсивнее выражены признаки отравления.

Все симптомы отравления ФОС можно разделить на две группы: ранние (появляются в течение нескольких часов после контакта с химикатом) и отдаленные, возникающие через 1-3 дня после завершения острого периода.

Острые симптомы

Острый период при отравлении соединениями фосфора состоит из трех общих токсических синдромов: мускаринового, никотиноподобного и респираторного.

Таблица острых синдромов при отравлении ФОС и эфирами карбоновой кислоты:

Ведущими симптомами острого отравления фосфорорганическими соединениями являются слабость (в том числе, мышечная), подергивания мышц и респираторные нарушения: хрипота, кашель, одышка. У пациентов с отягощенным кардиологическим анамнезом изменяются систолические показатели, возможно развитие внутрисердечной блокады с увеличением электрокардиографических величин, в частности, интервала QT.

При больших дозах ФОС в остром периоде нередко развивается мышечный паралич, глубокое угнетение сознания, утрата произвольных рефлексов (пострадавший не отвечает на вопросы и не реагирует на происходящие вокруг него события), кома.

Отдаленные симптомы

Отдаленными симптомами при отравлении фосфорорганическими веществами принято обозначать признаки, появившиеся после начала основной этиотропной и патогенетической терапии. К ним относятся:

  • различные нейропатии;
  • слабость мышц (в том числе, и гладкой мускулатуры дыхательных путей);
  • неврологические синдромы (тремор, ригидность мышц, постуральная неустойчивость и т. д.);
  • когнитивные расстройства.

Все эти осложнения могут появиться в течение нескольких недель после отравления даже при своевременном лечении, что связано с необратимым токсическим поражением центральной нервной системы.

Какая доза ФОС может вызвать отравление

Степень токсичности различных фосфорорганических препаратов оценивается по тяжести воздействия на животных, так как точно определить данные показатели в отношении человеческой популяции невозможно в связи с невозможностью проведения необходимых тестирований. В соответствии с результатами исследований, проведенных на животных, токсичными признаны следующие дозы ФОС:

  • малотоксичные – менее 15 мг/кг;
  • умеренно токсичные – от 15 до 150 мг/кг;
  • высокотоксичные – от 150 до 1500 мг/кг;
  • чрезвычайно токсичные с высоким риском летального исхода – более 1500 мг/кг.

Смерть при отравлении ФОС в большинстве случаев наступает в результате паралича дыхательных мышц.

Неотложная и стационарная помощь

При любых признаках отравления фосфорорганическими препаратами пострадавший подлежит немедленной госпитализации в стационар для оказания экстренных реанимационных мероприятий. Помощь при данном типе отравлений выполняется в несколько этапов и включает следующие лечебные мероприятия:

  • интубация трахеи, аспирация слизи из дыхательных путей, применение холинолитических препаратов в форме аэрозоля для купирования бронхоспазма и аспирационно-обтурационного синдрома и устранения дыхательной несостоятельности (при угрозе остановки дыхания – искусственная вентиляция легких);
  • оксигенотерапия для коррекции гипоксии и ее последствий;
  • противосудорожная терапия (атропин);
  • промывание желудка при помощи специального зонда с последующим назначением энтеросорбентов и солевых слабительных (возможно применение сифонных клизм);
  • инфузионная восстанавливающая и поддерживающая терапия плазмозамещающими и электролитными растворами, а также препаратами эритроцитарной массы;
  • форсированный диурез и гемодиализ.

Для снижения интоксикации и ее последствий применяются антиоксиданты и антигипоксанты, иммуностимуляторы, стабилизаторы клеточных мембран, антибактериальные и противомикробные препараты. При необходимости выполняется переливание крови.

Препараты при отравлении ФОС

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении техники безопасности при работе с ФОС и достаточной гигиене продуктов питания, которые могут быть обработаны фосфорорганическими пестицидами:

  1. Овощи, фрукты и зелень, купленные в магазине или на рынке, необходимо тщательно мыть перед употреблением. Проточная вода для этих целей не подходит, так как она сама по себе может быть источником различных инфекций. Оптимально использовать кипяченую воду с температурой около 60-70°C и хозяйственное мыло. В магазинах можно купить специальные средства, предназначенные для мытья фруктов и овощей.
  2. При выполнении дезинсекционных работ всегда следует использовать комплект индивидуальной защиты с очками и респиратором. При его отсутствии важно полностью закрыть все открытые участки тела одеждой из плотных тканей, а также использовать защитную маску для предотвращения попадания частиц препарата в дыхательные пути. После работ одежду нужно постирать при максимальном температурном режиме не менее двух раз. При полоскании можно добавить в воду 200 мл антисептика.
  3. Все места и поверхности, которые могут контактировать с фосфорорганическими химикатами, должны быть обработаны любыми щелочными растворами (например, раствором с добавлением натурального 72% хозяйственного мыла, соды или лимонного сока, который, несмотря на кислый вкус, содержит большое количество щелочи).
  4. Хранить все фосфорорганические препараты необходимо в строгом соответствии с инструкцией в плотно закрытых емкостях с обязательным указанием названия и памяткой о мерах предосторожности.

При случайном попадании ФОС на кожу или слизистые следует обильно промыть их водой с использованием хозяйственного мыла и обратиться к специалисту для исключения симптомов возможного отравления.

Отравление фосфорорганическими веществами – серьезная жизнеугрожающая патология, способная при несвоевременной оказанной помощи привести к смерти больного. Основными причинами подобных отравлений являются нарушение техники безопасности при использовании и хранении ФОС, а также употребление в пищу плохо промытых плодов, которые ранее подвергались обработке фосфорорганическими инсектицидами.

Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление функциональной состоятельности внутренних органов (в первую очередь, органов дыхания и пищеварения), купирование кардиологических проявлений и профилактику возможных последствий. Обязательной также является санитарная обработка для предотвращения заражения медицинского персонала, принимающего участие в оказании неотложных мероприятий.

Источник: https://projivot.ru/drugoe/simptomy-otravleniya-fos.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: