Отравление опиатами неотложная помощь

Содержание
  1. Симптомы и первая помощь при отравление опиатами
  2. Действие опиатных препаратов на человеческий организм
  3. Причины отравления опиумом
  4. Симптомы острого отравления опиумом
  5. Стадии острого отравления опиумом
  6. Диагностирование интоксикации
  7. Лечение при отравлении
  8. Отравление опиатами: симптомы передозировки, антидот и неотложная помощь
  9. Действие опиатов на организм
  10. Причины отравления
  11. Как проявляется интоксикация на разных стадиях
  12. Признаки абстинентного синдрома
  13. Диагностика
  14. Первая помощь при передозировке и особенности лечения
  15. Признаки отравление опиатами и алгоритм оказания неотложной помощи
  16. Действие опиатов на человека
  17. Почему развивается опиатное отравление
  18. Симптоматическая картина и жалобы при остром отравлении опиатной группой наркотиков
  19. Диагностика опиатной интоксикации
  20. Алгоритм оказания неотложной помощи при передозировке опиатами
  21. Передозировка опиатами — симптомы и первая помощь
  22. Действие опиат
  23. Стадии опиат:
  24. Как можно получить отравление (пути)
  25. Симптомы и признаки отравления опиатами
  26. Симптомы при хроническом отравлении:
  27. Первая помощь и методы лечения
  28. Лечение интоксикацию:
  29. Последствия при передозировки опиатами
  30. : передозировка опиатами и стимуляторами
  31. Отравление опиатами
  32. Этиология и патогенез
  33. Фармакокинетика
  34. Диагностические критерии
  35. Сбор анамнеза
  36. Симптомы и клинические данные
  37. Анализы
  38. Первая помощь
  39. Схема лечения
  40. Градиент
  41. Осложнения
  42. Прогноз
  43. Дополнительная информация

Симптомы и первая помощь при отравление опиатами

Отравление опиатами неотложная помощь

Морфин-опиаты относятся к классу анестезирующих медикаментов и повсеместно применяются медиками для устранения хронических, острых и других видов болей. В настоящее время разработаны технологии приема опиатов любым удобным способом (перорально, инъекции, капельницы и т.д.)

Опиаты добывают из специального сорта растений – опиумного мака. Само вещество относится к группе природных алкалоидов. Все опийные обезболивающие созданы на основе морфина и кодеина.

В то же время термин опиаты применяют и для обозначения множества препаратов, способных взаимодействовать с опиумными рецепторами в организме и аналогичными по воздействию.

Действие опиатов направлено на центральную нервную систему. Повышенная доза, способная вызвать интоксикацию, варьируется в широких пределах и зависит от индивидуальных особенностей конкретного индивида.

Меру токсического воздействия также определяют способ приема препарата и толерантность организма к подобным веществам.

[attention type=yellow]

Поскольку нет данных о том, какое именно количество опиата является передозировкой, нередки случаи интоксикации этими веществами.

[/attention]

На сегодняшний день медицина широко применяет не только природные алкалоиды. Широко распространены и полусинтезированные на молекулярном уровне производные морфина и кодеина.

Действие опиатных препаратов на человеческий организм

В среде опиумных наркоманов первая фаза действия опиума называется «приходом» и начинается уже через 20-30 сек. после приема.

На физиологическом уровне происходит следующее:

  • Нарастание тепла в области брюшной полости и поясничного отдела, которое планомерно поднимается вверх по всему телу,
  • Покраснение кожи лица,
  • Суженные, неподвижные зрачки,
  • Жажда, ощущение сухости в ротовой полости,
  • Зуд в нижней части лица.

На психоэмоциональном уровне:

  • Человек ощущает, будто он «прозрел», «увидел суть всех вещей»,
  • Окружающий мир преломляется и кажется идеальным, «сверкающим»,
  • Отсутствие мыслей, состояние медитации, блаженства в голове,
  • Сознание воспринимает только «кайф» физических ощущений.

Первая фаза длится около 5 минут. При длительном употреблении опиатов повышается толерантность к ним организма, в связи с чем время первой фазы сокращается.

Вторую фазу в соответствующих сферах принято называть «нирваной». Наркоман испытывает состояние неги и истомы, истинного блаженства и радостного покоя. Физиологически он будто замирает, тяжелеют конечности. На окружающие предметы и события человек перестает обращать внимание или реагирует неадекватно. В воображении сменяются одна за другой «неземные фантазии», мечты и грезы.

Кодеин по действию несколько отличается от морфина во второй фазе: при его приеме наступает психологическая гиперактивность и двигательная, речь быстрая, но бессвязная, мысли сбивчивы.

Вторая фаза длится в среднем около 3-4 часа.

Третья фаза – это фаза очень чуткого сна, который способны нарушить даже самые легкие шорохи, звуки. Она также длится около 3-4х часов.

4 фаза встречается далеко не у всех и зависит от индивидуальных особенностей организма. Характеризуется головными болями и состоянием повышенной тревожности, тоски, могут наблюдаться приступы рвоты, тремор.

В целом, включая все фазы, эффект воздействия опиума длится 6-10 часов.

Причины отравления опиумом

Интоксикация опиатами возникает при передозировке препарата. Передоз может быть намеренным или случайным, а также случается при хронической опиумной зависимости (наркомании), когда для достижения «кайфа» каждый раз требуются все большие и большие дозы.

Зачастую наркоманы намеренно увеличивают дозы в попытке совершить самоубийство или убить товарища. Детские случаи интоксикации могут происходить в связи с отсутствием контроля качества вещества.

Известны также случаи детских отравлений обычными лекарствами от кашля.

При приеме опиума в медицинских целях передозировка может произойти при проведении подготовки к общей анестезии (премедикации); у пациентов, страдающих хроническими болями и принимающих опиаты на постоянной основе (обычно может произойти при печеночной, почечной недостаточностями). Также интоксикация возможна в индивидуальных случаях при быстром введении препарата в вену (болюсном).

Симптомы острого отравления опиумом

Острая интоксикация может развиться независимо от способа приема опиата. Для нее характерны следующие признаки:

  • Спутанное сознание,
  • Наблюдается коматозное состояние,
  • Сильно сужены зрачки независимо от количества принятого,
  • Бледность и синюшность кожи (цианоз),
  • Энцефалопатия (токсический и гипоксический виды),
  • Нарушение дыхания.

Если не оказана своевременная помощь, это чревато более тяжелыми последствиями, такими как:

  • Отек мозга,
  • Острая дыхательная недостаточность при приеме опиума перорально или вдыхании,
  • Остановка дыхания,
  • Расширенные зрачки,
  • Неподвижность глазного яблока,
  • Пневмония,
  • Аритмия, нарушение работы сердца,
  • Мышечная дисфункция (рабдомиолиз),
  • Синдром Мендельсона (наружение функции глотания и как следствие, ожог легких соляной кислотой из желудка),
  • Перепады температуры тела,
  • Рвота.

Интоксикация опиатами чревата серьезными осложнениями. Некоторые из них могут стать необратимыми. Среди них:

  • Парез,
  • Параличи различной природы,
  • Полинейропатия,
  • Абстинентный синдром, психозы, расстройство личности,
  • Хроническое нарушение дыхательной функции вплоть до остановки дыхания,
  • Развитие психоорганического синдрома – снижается память и интеллект, человек становится неуправляемым в состоянии аффекта,
  • Почечная недостаточность.

Для отравления опиумными препаратами также характерны абстинентные состояния (расстройства психики), а также синдром отмены.

Стадии острого отравления опиумом

В целом, медики разделяют развитие отравления на 4 стадии.

1 стадия – пациент еще пребывает в сознании, и с ним можно вступить в контакт, несмотря на то, что он заторможен, находится в полусонном и оглушенном состоянии.

На уровне неврологии характерны: суженные зрачки, не реагирующие на световой раздражитель, нистагм – непроизвольные, ритмичные движения глазной мышцы, снижается тонус мышц тела, отсутствует рефлекторное сокращение мышц и сухожилий.

Сердечный ритм снижается всего до 30-50 ударов в минуту, нарушается дыхание, появляется синюшность кожи (цианоз).

[attention type=red]

2 стадия – человек впадает в поверхностную кому, состояние коматозное, сознания нет. Вышеуказанные симптомы также присутствуют, сильно снижается давление. Реакция на боль отсутствует. Характерны судороги.

[/attention]

3 стадия – глубокая кома. Пациент не реагирует на болевые и любые внешние воздействия. В связи с мышечной атонией пациент теряет способность глотать, кашлять, не смыкает веко при раздражении роговицы.

Нарушение дыхательной функции может привести к отеку мозга. Если на третьей стадии не принять меры по оказанию медицинской помощи, то возможен летальный исход в связи с нарушением дыхательной функции.

4 стадия – пациент выходит из комы, приходит в сознание. Четвертая стадия возможна, если доза наркотика не слишком велика или организм самостоятельно смог справиться с отравлением. Сначала возвращается дыхательная функция, затем нормализуется циркуляция крови, после чего больной приходит в сознание.

При этом двигательная способность глазной мышцы ограничена, отмечается эмоциональная неустойчивость, гиперактивность и бессонница. Возможен синдром отмены (или ломка), если пациенту ввели опиатный антидот. После выхода из комы также возможны осложнения – отек легких, инфаркт, аспирация, мышечные некрозы.

Диагностирование интоксикации

Диагностика проводится методом комплексного лабораторного исследования биоматериала. Оно дает возможность определить присутствие опиатных веществ в крови много дней спустя после их приема.

Только сочетая лабораторные исследования и анализ клинических симптомов больного, можно диагностировать отравление опиатами. Также в диагностике широко применяется налоксон – опиатный антагонист. Врач анализирует реакция организма на него и ставит диагноз.

Лечение при отравлении

При отравлении опиумом медицинская помощь должна быть оказана немедленно.

Обнаружившим больного запрещено предпринимать какие-либо действия и необходимо дождаться прибытия врачей.

Основным способом лечения опиатных отравлений является введение в организм антагониста опиатов – налоксона. Это вещество полностью нейтрализует их действие. Если остановка дыхания вызвана не опиумом, а другими причинами, реакции в организме на налоксон не будет. Вот его введение широко применяют, как способ диагностировать передоз опиумом.

При введении налоксона врач наблюдает за больным в течение часа, чтобы избежать реморфинизации – синдрома отмены. Налоксон, как правило, вводят внутримышечно.

[attention type=green]

Также используются методы симптоматического лечения, такие, как искусственное дыхание или интубация трахеи и подключение пациента к системе искусственного вентилирования легких.

[/attention]

Медикаментозная терапия включает в себя капельницу с физраствором и глюкозой, пиридоксином, нейрометаболическими стимуляторами, витаминами группы В, этилметилгидроксипиридина сукцинатом и некоторыми другими препаратами.

Физиотерапевтические методы включают в себя промывание желудка и кишечника, ввода адсорбирующих веществ в желудочно-кишечный тракт.

Источник: https://www.otrav.ru/otravlenie-opiatami.html

Отравление опиатами: симптомы передозировки, антидот и неотложная помощь

Отравление опиатами неотложная помощь

Опиаты – природные алкалоиды, результат особой переработки опийного мака. Отравление опиатами – это острая интоксикация, возникает при передозировке наркотического вещества. В основном это происходит случайно, реже – в результате преднамеренной попытки суицида.

Диагноз ставится на основании специфической клинической картины. Типичные признаки отравления опиатами – угнетение сознания (вплоть до комы), цианоз и резкое сужение зрачков. Какая доза может вызвать передозировку – неизвестно.

Это зависит от особенностей организма, вида наркотика и концентрации опиата.

Действие опиатов на организм

Поступая в организм, опиаты воздействуют на опиатные рецепторы, что способствует выраженному анальгезирующему эффекту. Самый сильный наркотик из группы опиатов – героин.

Он моментально преодолевает гематоэнцефалический барьер. За счет этого существенно усиливается его влияние на центральную нервную систему.

Все опиаты воздействуют на психику, вызывая ощущение расслабленности, эйфории, опьянения.

Первая фаза – «приход» – наступает через 25–30 секунд после употребления наркотика. Характеризуется:

  • гиперемией кожи в области лица, шеи;
  • сухостью во рту;
  • сужением зрачка;
  • искажением восприятия окружающего мира;
  • заторможенностью сознания: мысли отсутствуют, наркоман испытывает состояние «кайфа», эйфории.

Длительность фазы – около пяти минут. Вторая фаза называется «нирваной», для нее характерно ощущение спокойного блаженства. Человек после приема опиата не обращает внимание на окружающих его людей, отмечаются неадекватные реакции. Длится эта стадия несколько часов.

Общая продолжительность воздействия наркотика составляет 7–9 часов. После этого наркоману требуется следующая доза опиата. Чем больше стаж, тем выше толерантность к наркотику и короче продолжительность его действия. Потребность в повышении дозы зачастую и приводит к такому последствию, как отравление опиатами.

Причины отравления

Опиаты быстро способствуют развитию привыкания. У наркомана, систематически принимающего опийные наркотические вещества, развивается толерантность к ним. Эффект от приема очередной дозы уменьшается.

Для достижения желаемого «кайфа» наркозависимый вынужден постоянно увеличивать дозировку вещества. И это одна из основных причин, по которым может возникнуть острое отравление опиатами.

Чаще всего подобная ситуация происходит после временного отказа от опиатов, а затем последующего возобновления их приема.

Отравиться могут и больные с онкологией, которые принимают опиоидные анальгетики для снижения выраженности болевого синдрома. Если обычная доза плохо помогает, человек стремится увеличить количество медикамента, не посоветовавшись при этом с врачом. Редко встречаются случаи отравления опиоидными наркотиками при их нелегальной транспортировке в желудке или прямой кишке.


Как проявляется интоксикация на разных стадиях

Действие опиатов: краснеет лицо, возникает ощущение тепла в области поясницы и живота, наркоман сосредоточен на своих фантазиях.

При остром отравлении опийными наркотическими веществами ощущения иные.

Токсикогенная стадия проявляется триадой характерных признаков: угнетение сознания (сопор), выраженное сужение зрачков, нарушение дыхания (брадипноэ). Быстро присоединяются другие симптомы:

  • снижение температуры;
  • рвота (опасна аспирация рвотными массами);
  • судороги;
  • нарушение мочеотделения и дефекации (задержка);
  • рабдомиолиз (нарушение мышечных функций);
  • пирогенные реакции (лихорадка, озноб, головная боль).

Внешние проявления отравления сопровождаются серьезными нарушениями деятельности ЦНС и головного мозга. Развивается энцефалопатия, возможно формирование токсического отека мозга, отека легких. Повреждения миокарда, связанные с гипоксией, провоцируют сердечно-сосудистую недостаточность вплоть до остановки сердца. Различают 4 фазы острого отравления опиатами:

  • 1-я стадия (степень отравления легкая).

Пациент контактен, но находится в состоянии оглушения, речь заторможена. Реакция на свет снижена или отсутствует, отмечаются глазодвигательные нарушения (нистагм, птоз). Присутствует нарушение дыхания, болевая чувствительность ослаблена, пульс редкий.

  • 2-я стадия (состояние средней тяжести) – фаза поверхностной комы.

Характеризуется отсутствием сознания у пациента. Кожа бледная, реакция на свет и внешние раздражители отсутствует, сухожильные рефлексы сохраняются. Отмечаются цианоз, угнетение дыхания по центральному типу), падение АД, судороги.

  • 3-я стадия (состояние очень тяжелое) – фаза глубокой комы.

Сознание, реакции, чувствительность, рефлексы отсутствуют. Выраженное угнетение дыхания, цианоз, нарушения гемодинамики. Развивается отек мозга, возможна остановка дыхания. Без своевременной помощи  спустя 5–10 часов умирает около 80% пациентов.

  • 4-я стадия – пациент выходит из комы.

Эта фаза наступает при небольшом превышении дозировки опиатов либо при хронической интоксикации. Функции организма восстанавливаются самостоятельно: нормализуется дыхание, восстанавливается кровообращение, возвращается сознание.

Признаки абстинентного синдрома

После наступления соматогенной стадии (когда токсины выведены из организма) у пациента могут появиться признаки синдрома отмены, то есть абстинентного синдрома. Признаки ломки и их выраженность зависят от «стажа» наркозависимости и от того, как долго наркоман был лишен привычной дозы препаратов опиума.

Первая фаза развивается спустя 10–12 часов после «передоза».

Характеризуется проявлениями физической зависимости, а также вегетативными признаками: отмечается расширение зрачков, пациент часто зевает, у него слезятся глаза. Аппетит отсутствует, сон нарушен.

[attention type=yellow]

Во второй фазе появляются озноб, потливость, ощущение жара, слёзо- и слюнотечение. Мышцы напряжены, болезненны, больной интенсивно зевает, чихает.

[/attention]

К концу вторых суток отмены опия наступает третья фаза – ей присущи выраженная мышечная боль, судороги. Человек напряжен, не может сидеть на месте, появляется депрессия. Четвертая фаза развивается на следующий день: к перечисленным проявлениям присоединяются диспепсия, рвота, кожный зуд, повышается температура, пульс сильно учащен.

Диагностика

Диагностика острого отравления препаратами опиума базируется на анамнезе (по возможности), специфичности клинической картины, а также на данных лабораторных исследований.

Благодаря анализам врач может установить, какой наркотик спровоцировал отравление. Если в крови определился 6-моно-ацетилморфин, это говорит о приеме такого опиата, как героин.

Морфин можно обнаружить в моче спустя двое суток, кодеин – в течение трех суток.

В диагностике отравления опиатами часто применяют антидот – обычно Налоксон, антагонист опиатов. Врач анализирует состояние больного (размер зрачков, насколько сильно угнетено сознание, какова частота дыхания) до применения антидота и после него.

Если возникла реакция на введение препарата, это говорит в пользу отравления препаратами опиума. Все изменения и результаты токсико-химических исследований должны быть подробно зафиксированы в истории болезни.

Это важно и для постановки правильного диагноза, и для определения эффективности терапии при отравлении.

Первая помощь при передозировке и особенности лечения

При остром отравлении опиатами важно вовремя оказать больному неотложную помощь. Самостоятельно предпринимать какие-либо меры не следует, необходимо дождаться врача неотложки или доставить больного в клинику.

При оказании помощи пациенту с отравлением используется строгий алгоритм. Первый и основной этап лечения – специфичная терапия с использованием антидота. В качестве антагониста обычно выступает Налоксона гидрохлорид.

Препарат применяется для нейтрализации действия опиатов.

Начальная доза – 0.5–2 мг внутривенно. При отравлении веществами опиатной группы сразу наступает улучшение состояния, хотя бы ненадолго. Затем больному ставят капельницу с Налоксоном, разведенным в 0,9 % растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы. Препарат обладает краткосрочным действием, поэтому состояние пациента необходимо мониторить на протяжении 8–12 часов.

Симптоматическая терапия заключается в борьбе с нарушением дыхательных функций: интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, искусственное дыхание с использованием мешка Амбу.

В качестве патогенетического лечения назначаются аналептики (Лобелин, Этимизол в/в, в/м, подкожно), а также капельницы с Мексидолом, Цитофлавином. Если причиной отравления стала смесь метадона, кодеина и психотропных веществ, следует применить гемосорбцию.

Повышение АД – показание к введению Диазепама, при отсутствии эффекта назначается инфузия Нитроглицерина (обязателен контроль давления!).

Дезинтотоксикационные мероприятия включают форсированный диурез, а также промывание желудка. Пострадавшему назначают Активированный уголь, солевые слабительные, энтеросорбенты. Синдромальная терапия подразумевает использование глюкокортикостероидов, вазоактивных препаратов, антибиотиков.

В дальнейшем пациент нуждается в противошоковой терапии, профилактике кардиогенного шока. Важно своевременно устранить композиционную компрессию тканей. Для максимального очищения организма от токсинов проводятся такие процедуры, как плазмаферез, гемодиализ, гемодиафильтрация.

[attention type=red]

Прогноз выздоровления зависит от общего состояния пациента, степени передозировки опиатами, а также от того, насколько своевременной была помощь. Риск смертельного исхода в случае промедления существенно повышается, поэтому важно не проглядеть опасность.

[/attention]

Источник: https://narcoff.com/narkomaniya/posledstviya/otravlenie-opiatami

Признаки отравление опиатами и алгоритм оказания неотложной помощи

Отравление опиатами неотложная помощь

Отравление опиатами (метадоном, героином, морфием) – передозировка, развивается у людей, принявших чрезмерную для своего организма дозу. Патология встречается чаще всего у наркоманов. На фоне присутствия ядов в крови и органах у больного выявляется типичная клиническая картина.

Самые характерные проявления этого состояния: цианотичная окраска кожи, резко суженный зрачок и утрата сознания. Количество психоактивного вещества (ПАВ), приводящее при попадании в организм к острой интоксикации разное у каждого индивидуума.

Степень токсического поражения зависит от личностных особенностей, статуса здоровья, стадии привыкания к наркотику.

Действие опиатов на человека

Алкалоиды опиума оказывают воздействие на специфические опиатные рецепторы, вызывая мощное обезболивание. В этом заключается их терапевтический эффект, применяющийся для купирования выраженных болей.

Кроме снятия болевого синдрома наркотик формирует у человека эйфорические переживания:

  • Прилив множества приятных ощущений.
  • Расслабленность.
  • Необоснованную радость.

Фазы наркотизации:

  1. На языке наркоманов – «приход». Первые ощущения возникают в течение минуты после приёма нарковещества. У принявшего наркотик краснеет кожа лица и области шеи, появляется сухость во рту. Зрачки глаз сужаются. Окружающий мир приобретает радостную окраску и приятно искажается. Все негативные мысли постепенно уходят. По всему телу «разливается» блаженство – «кайф». Длительность прихода составляет около 5-10 минут.
  2. Следующий этап наркоопьянения продолжается несколько часов (до 9-10). Некоторые наркозависимые люди его называют «нирваной» за счет того, что принятие наркотика сосредоточивает человека только на своих ощущениях. Он находится в неподвижном состоянии и практически не воспринимает внешние сигналы. Наркотический стаж уменьшает продолжительность 2 фазы.
  3. Начало формирования абстиненции. Проявления наркотизации постепенно уходят, и больной начинает испытывать психофизический дискомфорт, переходящий в выраженные и мучительные ощущения, называемые ломкой. Для их снятия требуется получение очередной порции наркотика.

Почему развивается опиатное отравление

Систематическое применение ПАВ вызывает привыкание, на фоне которого происходит постепенное снижение глубины эйфории. Чтобы добиться ожидаемых эффектов, наркоман стремится повышать дозы.

В погоне за «кайфом», рано или поздно практически у всех больных наступает передозировка – приём неадекватно большого количества психоактивного вещества.

Ситуацию интоксикации может спровоцировать и принятая обычная «порция» после неудачной попытки отказа от наркопрепарата. Эта проблема возникает на высоте ломки – абстинентного синдрома.

Одним из необычных случаев получения избыточного количества нарковещества является его скрытая транспортировка в упакованном виде в желудке или в нижнем отделе толстого кишечника.

Симптоматическая картина и жалобы при остром отравлении опиатной группой наркотиков

Токсическое воздействие психоактивных веществ на основе алкалоидов опиума проявляется специфической картиной.

Она складывается из трёх ведущих симптомокоплексов:

  • Угнетения сознания разной степени: от оглушённости, до комы.
  • Сужения зрачка даже в темноте.
  • Резкого ослабления частоты (брадипноэ) и глубины дыхания.

К основным симптомам могут добавляться второстепенные:

  • Изменения температуры тела: снижение с упадком сил и артериального давления, повышение с ознобом, сопровождающимся головной болью и гипертонией.
  • Тошнота и приступы рвоты.
  • Судороги.
  • Сфинктерные расстройства – задержка мочеиспускания и запор/понос.

Молниеносный вариант протекает с выраженными нарушениями функций центральной нервной системы. У пациента развивается острый вид энцефалопатии, отёк легких и мозга. Токсическое повреждение мышцы сердца и нарушение её снабжения кислородом может стать причиной сердечной остановки.

Опиатная интоксикация подразделяется на 4 степени:

  1. Лёгкая. Пациент находится в оглушении незначительной глубины. Во время беседы речь его замедлена, болевой порог нарушен. При выслушивании дыхания обращает на себя внимание одышка. Пульс периферических артерий ослаблен и редкий. Рефлексы понижены, при слежении за неврологическим молоточком выявляется нистагм – колебательные движения глазных яблок при взгляде в сторону. Зрачковая реакция на свет имеется, но слабая.
  2. Средней тяжести. Больной в прекоматозном состоянии. Сознание выражено замутнено или отсутствует, рефлекторные реакции угнетены, но сохранены. Зрачки на свет практически не реагируют. При осмотре: кожа бледная с цианотическим оттенком, дыхание угнетено, артериальное давление низкое, периодически определяются судороги.
  3. Тяжёлая. У наркомана выявляются все признаки тяжёлой комы. Сознание и сухожильные рефлексы полностью отсутствуют, как и реакция на свет и основные виды чувствительности. Последовательно развивается прогрессирующее угнетение дыхательной функции, нарушения кровообращения. На высоте отравления возможно появление клиники отёка мозга, остановка дыхания и сердечной деятельности. Если пациенту не оказать реанимационную помощь, он в течение нескольких часов погибнет. Смертность без медицинского участия достигает 80%
  4. Обратного развития симптомов. Все функции организма постепенно нормализуются в течение определенного времени, зависящего от степени отравления.

Диагностика опиатной интоксикации

Врач при осмотре и обследовании наркозависимого человека проводит опрос, как самого больного, так и близких ему людей. Во время сбора анамнеза удаётся установить как вид принимаемого психоактивного вещества, дозы, так длительность болезни. При необходимости проводится тест на выявление наркотика в биологических тканях.

Алгоритм оказания неотложной помощи при передозировке опиатами

После установления точной причины отравления алкалоидами опиума пациенту немедленно подбирают и проводят терапию.

В неё входит:

  • Внутривенное введение специфического антидота – налоксона.
  • Реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких, инъекции сердечных и дыхательных аналептиков, нормализация артериального давления, снятие признаков отёка мозга.
  • Инфузионно-капельная детоксикация на фоне форсированного диуреза и назначения адсорбентов. Капельницы можно дополнять и сочетать с гемодиализом, плазмаферезом, внутривенной лазерной очисткой крови.

Чем раньше начинается оказание медицинской помощи, тем лучше ожидаемый прогноз. Важно своевременно обратиться за помощью в наркологическую клинику, не дожидаясь осложнений.

Источник: https://narkoclinica.ru/spravochnik/pervaya-pomoshch-pri-otravlenie-opiatami/

Передозировка опиатами — симптомы и первая помощь

Отравление опиатами неотложная помощь

Категория: Алкогольное отравление

Опиаты часто используются в медицинских целях. Вещества относятся к группе анестетиков, помогают справиться с болевым синдромом. Однако применять подобные средства возможно только с разрешения врача. В противном случае не исключается возникновение отравления опиатами. Что это такое? Как справиться с неприятными симптомами?

Действие опиат

Что такое опиаты?

Вещества (опиоиды) – алкалоиды природного происхождения. Производятся из опийного мака. Подобные соединения оказывают наркотическое действие. При неправильном использовании вызывают у человека зависимость.

Прием препаратов, содержащих опиаты, можно осуществлять любым способом: внутривенно, инъекционно, перорально. Основой во всех лекарственных средствах являются морфин и кодеин.

Опиаты оказывают действие на нервную систему человека, вызывая чувство расслабленности и эйфории. Выделяют несколько стадий действия вещества на организм. Для каждой из них характерно наличие ряда симптомов.

Стадии опиат:

  1. Первый этап – «приход» — диагностируется спустя полминуты после приема наркотического вещества. Наблюдается повышение температуры кожного покрова, сужение зрачков, сухость слизистых оболочек в ротовой полости. Пациент теряет чувство реальности, сознание становится заторможенным.

    У наркомана возникает чувство эйфории. Подобное состояние сохраняется на протяжении пяти минут.

  2. Второй этап имеет название нирваны. Человек теряет связь с реальным миром, не обращает ни на что внимания, не исключается неадекватное поведение.

    Длительность этапа составляет несколько часов.

Действие опиатов на организм достигает девяти часов. Затем наркотически зависимому требуется новая доза. Чем более длительный срок происходит прием препаратов, тем короче время их действия. Пациенту приходится повышать дозу.

Результатом становится интоксикация опиатами.

Как можно получить отравление (пути)

Опийные препараты оказывают влияние на головной мозг, снижается чувствительность, человек способен спокойно переносить болезненные ощущения. При употреблении веществ в повышенном количестве происходит нарушение работы нервной системы и внутренних органов. Как происходит отравление? Выделяют несколько путей интоксикации:

  • Случайное отравление в результате принятия повышенной дозировки лекарственного средства.
  • Хроническая зависимость от опиатов приводит к постоянному увеличению употребляемого количества веществ.
  • Непреднамеренное отравление у детей из-за невнимательности взрослых, оставляющих лекарства в доступных местах.
  • В медицине интоксикация возможна на подготовительном этапе анестезии.
  • Не исключена передозировка у людей, принимающих опиаты постоянно при недостаточности почек либо печени.
  • Отравление из-за быстрого введения медикамента в вену пациента.

Использование опиатов допустимо только с разрешения врача и под его наблюдением. Самостоятельное изменение дозировки и кратности приема способно привести к негативным последствиям. Отравление имеет код по МКБ 10 – Т40 – Отравление наркотиками и психодислептиками.

Симптомы и признаки отравления опиатами

Как проявляется отравление? Интоксикация, вызванная опиатами, бывает острой и хронической. Для обеих форм характерно наличие определенной клинической картины.

Острая форма отравления возникает при поступлении в организм большой дозировки опиатов одномоментно. У человека диагностируется наличие определенных признаков:

  • угнетенное сознание;
  • сужение зрачков;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • пониженная температура тела;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • судорожные проявления;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • нарушение работы мышц;
  • лихорадочное состояние;
  • болезненные ощущения в голове.

У пациента отмечаются нарушения в работе нервной системы и головного мозга. Не исключено появление отечности легких, возможны повреждения миокарда, приводящие к серьезным осложнениям. Выделяют несколько стадий развития отравления в острой форме:

  1. Первая стадия считается легкой. Пострадавший человек находится в сознании, но заторможен и плохо разговаривает. Реакция на свет практически отсутствует, нарушается движение глазных яблок. Пульс у пострадавшего замедляется, возникают сбои в дыхательном процессе.
  2. Для второй стадии характерно отсутствие сознания у отравившегося человека. Кожные покровы бледнеют, человек не реагирует на любые раздражители. Давление падает, диагностируются судорожные проявления, дыхание угнетенное.
  3. При третьей стадии пациент впадает в коматозное состояние. У пострадавшего отсутствуют все рефлексы и реакции, дыхание нарушено. Не исключено развитие отека мозга. При отсутствии лечения летальный исход наступает спустя пять часов.
  4. Постепенно происходит выход пострадавшего из комы. Это четвертая стадия. Подобное возможно при легком отравлении, спровоцированном опиатами, или при хронической форме интоксикации. Постепенно все функции организма восстанавливаются.

Хроническое отравление часто диагностируется у наркоманов. При подобной интоксикации опиатами у человека наблюдаются следующие симптомы.

Симптомы при хроническом отравлении:

  • Ярко выраженные психические нарушения, отсутствие социальной адаптации, постоянное желание найти дополнительную дозу.
  • Интенсивная потеря массы тела.
  • Постоянные запоры.
  • Суженые зрачки.

У людей с хронической интоксикацией, нередко наблюдаются признаки синдрома отмены после проведенного лечения.

Степень проявления симптомов отравления опиатами зависит от длительности употребления токсических веществ. Выделяют несколько стадий подобного состояния:

  • Первая фаза характеризуется сильным желанием употребить наркотик, нервозностью, напряженностью. У пациента отмечается обильное течение слюны, «мурашки» на кожном покрове, отсутствие аппетита.
  • На втором этапе синдрома появляется озноб, неприятные ощущения в ногах, судорожные проявления, присутствует болезненность в разных частях тела. Становится злобным, агрессивным, желание употребить наркотическое вещество становится более ярко выраженным.
  • Для третьей стадии характерно наличие сильных болей в мышечной ткани, расстройство кишечника в виде поноса. Диагностируется резкое повышение давления, происходит нарушение сердечного ритма. Не исключено повышение уровня сахара в крови.

Синдром отмены постепенно проходит при правильном лечении.

Первая помощь и методы лечения

При обнаружении признаков острого отравления опиатами требуется сразу вызвать неотложку. Предпринимать какие-либо серьезные действия не рекомендуется. Первая помощь заключается в обеспечении пациенту покоя и отслеживании его состояния.

При проглатывании большого количества таблеток допускается провести промывание желудка пострадавшему, чтобы вывести из организма токсины, не успевшие всосаться. Нельзя давать пациенту пить кофе либо спиртные напитки, а также вещества, оказывающие влияние на нервную систему.

При отсутствии у пострадавшего признаков жизни рекомендуется выполнять реанимационные действия. Основное лечение проводится медицинским персоналом в клиниках. Терапия включает применение разных препаратов.

Лечение интоксикацию:

  1. Пострадавшему внутримышечно вводят антидот при отравлении опиатами – Налоксон. Это вещество полностью нейтрализует действие токсина. После введения антидота медики наблюдают за пострадавшим в течение часа, чтобы вовремя обнаружить присутствие синдрома отмены.
  2. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания, проводят интубацию трахеи.
  3. В отдельных случаях проводят промывание желудка при помощи зонда, используют очистительные клизмы.
  4. Пострадавшему внутривенно вводят растворы глюкозы, физраствор, пиридоксин, витамины группы В для нормализации общего состояния, восстановления обмена веществ.
  5. Для избавления от воспалительных процессов, снятия шокового состояния применяют глюкокортикостероиды.
  6. Нормализовать состояние психики помогают ноотропные лекарственные средства.
  7. При возникновении инфекционных осложнений назначают антибактериальные средства.

Длительность лечения зависит от степени отравления и состояния пациента.

Терапия у наркотически зависимых людей продолжается более долгое время. После проведения медицинских процедур требуется обращение к наркологу. При отсутствии вовремя начатого лечения риск развития осложнений повышается.

Последствия при передозировки опиатами

Отравление, вызванное опиатами, опасно для человека. Даже при правильном лечении не исключена вероятность развития серьезных осложнений. Что бывает при передозировках? Осложнения:

  1. нарушение кровообращения в головном мозге;
  2. сбои в работе мышечной ткани, параличи;
  3. проблемы в психическом состоянии пациента;
  4. воспалительные процессы в органах дыхательной системы;
  5. острое поражение почек.

Наиболее тяжелыми последствиями являются развитие зависимости от опиатов и летальный исход. Не допустить отравление возможно при соблюдении профилактических правил:

  • Употреблять медицинские препараты с опиатами только по разрешению врача.
  • Недопустимо самостоятельно изменять дозировку и кратность употребления лекарств.
  • Средства с опиатами хранят в местах, недоступных для маленьких детей.

Интоксикация опиатами способна привести к опасным последствиям. Это серьезные лекарственные средства, применение которых должно быть согласовано с врачом. Соблюдение правил безопасности позволит избежать негативных состояний.

: передозировка опиатами и стимуляторами

Источник: https://otravlen.info/alkogolnye-i-narkoticheskie/otravlenija-opiatami.html

Отравление опиатами

Отравление опиатами неотложная помощь

· Опиаты – алкалоиды опиума с наркотическим и болеутоляющим эффектом. Их получают из мака или производят синтетическим (химическим) путем.

· Передозировка героина является наиболее распространенным клиническим отравлением опиатами вне больницы.

· Опиатное отравление включает в себя отравление такими опиатами, как: морфий, кетобемидон, петидин, фентанил, метадон, пентазоцин, бупренорфин, опиоиды в сочетании со спазмолитиком трамадол.

· Большинство смертей от наркотиков связано с передозировкой героином.

· Передозировка медицинскими препаратами редка при терапевтическом лечении боли. Можно встретить у новорожденных, где мать получила опиаты менее чем за 1 час до рождения.

· В попытках самоубийства не редко используют кодеин, часто в сочетании с алкоголем.

Этиология и патогенез

Опиоиды стимулируют рецепторы эндорфина в центральной нервной системе. Это приводит к дозозависимой седации, анальгезии и тошноте.

Общий эффект опиоидов представляет собой смесь торможения и стимуляции, но в больших дозах ингибирующий эффект преобладает. Снижение чувствительности в дыхательном центре приводит к уменьшению как минутного, так и дыхательного объема и, следовательно, гипоксии.

Фармакокинетика

· Опиоиды обычно быстро всасываются с максимальными уровнями в течение двух часов после перорального приема, через час после получения инъекции и через несколько минут после внутривенного впрыскивания.

· Опиоиды легко проникают через гематоэнцефалический барьер.

· Метаболизируется преимущественно в печени. T½ 1-5 часов, исключением здесь метадон (t½ около 24 часов).

· Антигистамины, этанол и психотропные препараты взаимодействуют с опиоидами.

· Почечная недостаточность приводит к длительному эффекту морфина.

Диагностические критерии

Диагноз должен быть заподозрен по следующим характерным признакам:

· Беспамятство.

· Миоз.

· Угнетение дыхания.

· При отравлении опиоидами налоксон всегда дает быстрый эффект, который можно использовать в диагностических целях.

Наиболее распространенные вещества, которые могут вызвать потерю сознания (кроме опиоидов) это:

· Этанол.

· Трициклические антидепрессанты.

· Нейролептики.

· Противосудорожные препараты.

· Барбитураты.

· Литий.

· Гипогликемические препараты и инсулин.

· Метанол, этиленгликоль, изопропанол и окись углерода.

Сбор анамнеза

Важные вопросы, которые нужно задать пациенту с подозрением на интоксикацию опиатами:

  1. Сколько таблеток или доз было принято? Какой тип приготовления опиатов?
  2. Способ приема желудочно-резистентный или внутривенный? Это был медицинский препарат или нелегальные наркотики?
  3. Когда произошел прием? Это доза опиатов была употреблена вся сразу или постепенно?
  4. Является ли пациент длительным потребителем наркотических средств или алкоголиком?
  5. Пациент также принимал алкоголь, наркотики другие таблетки?
  6. При пероральном приеме внутрь, вырвало ли пациента? Он пытался самостоятельно вызвать рвоту?
  7. Использовал ли активированный уголь или другие сорбенты?
  8. Какие другие шаги, предприняты до прихода врача?

Если возможно, составьте психологический статус: принимал ли человек препарат с суицидальными намерениями или вследствие ломки?

Симптомы и клинические данные

На интоксикацию опиатами указывают следующие признаки и симптомы:

· Депрессия ЦНС с различной степенью снижения сознания.

· Гиповентиляция, возможно, остановка дыхания.

· Гипотония и брадикардия.

· Миоз. В случае длительной передозировки и гипоксии, зрачки могут быть нормального размера или расширены.

· Отек легких.

· Быстрая реакция на налоксон.

· Пациент обычно раздражителен, гиперактивен или смущен.

· Другие общие признаки и симптомы включают в себя пилоэрекцию, повышенную секрецию слюны, зевание, ринорею и закрытие носа, повышенное потоотделение, миалгию, рвоту, спазмы в животе и диарею.

Симптомы наблюдается через 12-14 часов после последней дозы героина, через 24-36 часов в случае метадона. Как дополнительный признак, швы канюли, часто шрамы и раны в месте инъекции.

Анализы

Подтвердить подозрение на смешанное отравление помогут:

· Концентрация парацетамола в крови.

· Электролиты и концентрация салициловой кислоты в крови.

· Концентрация алкоголя.

· СК, мочевина и электролиты.

· Моча. У наркоманов скрининг мочи проводится для выявления любого другого вещества.

· Дополнительные исследования: рентгенограмма грудной клетки при тяжелых передозировках, Осложнения: аспирационная пневмония, некардиогенный отек легких.

· В случае передозировки с декстропропоксифеном – ЭКГ.

Хоть наркоманы с передозировкой опиатами обычно выступают против госпитализации, они должны быть помещены в медицинское учреждение из-за риска остановки дыхания.

Первая помощь

Первостепенные цели лечения – обеспечить жизненно важные функции, уменьшить степень и сократить эффект отравления, устранить негативные симптомы.

Большинство смертельных передозировок связано со смешанным отравлением другими седативными средствами (этанол, бензодиазепины).

Первая помощь состоит из следующих действий:

· Предотвратить дальнейшее поглощение опиатов. Для этого применить активированный уголь и провести опорожнение желудка.

· Обеспечить жизненно важные функции.

· Минимизировать токсические эффекты. У наркоманов, получающих налоксон, могут возникнуть острые симптомы абстиненции, когда они просыпаются, то часто реагируют гневом и бегством.

Схема лечения

1. Налоксон 0,4 мг / мл, амп. до 1 мл. Выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 0,4 мг. Дозировка: 1 ампула (0,4 мг) в / м, затем 1 ампула (0,4 мг) в / в. Первый эффект возникает через 30-60 секунд.

Повторять при необходимости каждую минуту до пробуждения или до 4 ампул, всего 2 мг.

Если подозревается отсутствие пробуждения после приема 2 мг налоксона: значит у симптоматики другая этиология, чем опиоиды, или у пациента необратимая травма головного мозга.

2. Диазепам для инъекций / ректальный. 10 мг в / в или ректально, если после лечения налоксоном возникают судороги.

3. Последующее лечение направленно на обеспечение жизнедеятельности, свободных дыхательных путей. Следует обеспечить пациенту кислород, контролировать дыхание и кровообращение.

4. Добавить венфлон.

Проглатывание или подозрение на токсичность при смешивании оценивают по опорожнению желудка и эффективности применения активированного угля. При отеке легких налоксон не оказывает влияния, и становится актуальной терапия избыточного давления.

Градиент

  1. При легком отравлении: миоз и такие симптомы, как вялость, восторг, поведенческие нарушения, возможно, тошнота и рвота.
  2. Для серьезных отравлений: миоз, при гипоксии мозга зрачки могут быть нормальными или большими.

    Кома, угнетение дыхания, возможно остановка дыхания. Иногда наблюдается быстрое развитие отека легких, особенно во время приема героина.

Может наблюдаться рецидив угнетения дыхания, если налоксон дан внутривенно ударная доза, поскольку она имеет более короткий период полураспада, чем опиоиды.

Осложнения

· Быстрое угнетение дыхания может вызвать необратимое повреждение мозга, кому, смерть.

· Развитие почечной недостаточности (героиновая нефропатия) и рабдомиолиза.

· При приеме внутрь комбинированных препаратов с парацетамолом почечная и печеночная недостаточности, сонливость.

· Проблемы с дыханием у новорожденных 1-2 дней, рожденных от матерей с морфием.

У наркоманов также повышен риск развития ряда осложнений:

· Инфекции, абсцессы, тромбофлебит (ВИЧ / СПИД).

· Эндокардит, особенно стафилококк.

· Столбняк.

· Легочные осложнения, аспирация или отек легких.

· Гепатит.

· Желудочно-кишечные осложнения, особенно псевдообструкция из-за снижения моторики кишечника.

· Осложнения ЦНС.

Прогноз

На дальнейший прогноз на выздоровление пациента влияют 2 ключевых фактора:

  1. Тяжесть угнетения дыхания.
  2. Как быстро начинается реанимация.

Симптомы передозировки опиоидов усиливаются при одновременном приеме других седативных средств (этанол, бензодиазепины), а в большинстве смертельных передозировок используются другие вещества.

Некоторые получают повреждение головного мозга или почечную недостаточность.

Дополнительная информация

Узнайте:

1. Чем отличаются симптомы отравления этанолом и метанолом. В чем схожесть и различия этих состояний, и какое из них приводит к более серьезным последствиям.

2. Как диагностировать отравление этиленгликолем и чем оно опасно для детей и взрослых. Принципы и схемы лечения.

3. К чему приводит отравление фтором и насколько хорошо оно поддается лечению.

4. Что такое интоксикация гистамином, насколько опасно это состояние, как долго длится и требует ли медикаментозного лечения

[attention type=green]

5. По каким признакам заподозрить отравление железом, и с помощью каких анализов подтвердить диагноз. Принципы и способы лечения, и дальнейший прогноз на выздоровление.

[/attention]

Источник: https://soligorsk.med24.online/articles/otravlenie_opiatami/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: