Отравления фосфорорганическими соединениями неотложная помощь

Содержание
  1. Как избежать отравления фосфорорганическими соединениями и оказать первую помощь потерпевшему?
  2. Где содержатся фосфорорганические соединения, которые приводят к серьезной интоксикации?
  3. Клиника отравления фосфорорганическими соединениями и первые симптомы
  4. Как проводится диагностика отравления?
  5. Как оказать первую помощь при отравлении ФОС?
  6. Профилактические меры, которые помогут уберечься от отравления ФОС
  7. Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями
  8. Особенности ФОС
  9. Сферы применения фосфорорганических соединений
  10. Симптоматика при отравлении ФОВ
  11. Суть диагностики при отравлении фосфорорганическими соединениями
  12. Оказание первой помощи
  13. Профилактические меры
  14. Неотложная терапия при отравлении фос
  15. Характеристика фософорорганических соединений
  16. Действие на организм
  17. Стадии отравления
  18. Рекомендуем по теме:
  19. Клинические симптомы при отравлении ФОС
  20. Острые отравления фосфорорганическими веществами
  21. Объём и тактика диагностических мероприятий
  22. Объём и тактика лечебных мероприятий

Как избежать отравления фосфорорганическими соединениями и оказать первую помощь потерпевшему?

Отравления фосфорорганическими соединениями неотложная помощь

Фосфор – вещество, без которого организм человека не смог бы правильно функционировать, так как он входит в химический состав белков. Употребляя в пищу такие продукты, как мясо, рыба, твердый сыр, яйца и творог, мы насыщаем организм фосфором. Благодаря этому веществу укрепляются зубы и кости, а также повышается активность человека.

Однако, несмотря на такое большое количество полезных свойств этого элемента, взаимодействие с соединениями, которые были созданы искусственным путем, очень опасно для здоровья. Именно поэтому и необходимо знать, как можно избежать интоксикации и предотвратить появления симптомов отравления фосфором, а также изучить меры оказания первой помощи, которая может спасти жизнь потерпевшему.

Где содержатся фосфорорганические соединения, которые приводят к серьезной интоксикации?

ФОС – это своеобразная и довольно обширная группа ядовитых веществ, в составе которых преобладают кислоты (особенно фосфорные).

Они могут быть представлены в разной форме (как в жидком, так и в твердом состоянии) и обладать запахом, который чаще всего характеризуется керосиново-чесночным оттенком.

[attention type=yellow]

Интересным фактом считается то, что они совершенно не растворяются в воде, но при этом буквально моментально смешиваются с жирами. Большое значение имеет температура, которая значительно увеличивает токсичность и ядовитость подобных веществ.

[/attention]

Сфера использования фосфорорганических веществ достаточно велика, а потому предлагаем рассмотреть наиболее распространенные из них:

  • сельское или же домашнее хозяйство. Происходит обработка овощей, садов, огородов, виноградников и даже зерновых культур;
  • уничтожение паразитов, которые обитают в шерсти животных;
  • в качестве опасного оружия, которое используется военными для ликвидации противников ( зоман, зарин);
  • лекарственные препараты, в которых содержатся подобные вещества.

Данный перечень может быть расширен и продолжен еще на несколько десятков пунктов, так как ФОС входят в состав многих веществ, которые так или иначе применяются человеком на работе или в обычной жизни.

Фосфорорганические соединения могут попадать в организм разными путями, начиная от пищеварительной системы и заканчивая воздействием через кожу и дыхательные пути, что и определяет большую опасность таких веществ.

Причиной интоксикации может стать:

  1. вода, которая была заражена подобными соединениями;
  2. продукты, неправильно обработанные во время выращивания или даже хранения;
  3. неаккуратное обращение с моющими средствами, что приводит к попаданию их на незащищенную кожу;
  4. несоблюдение правил безопасности при чистке одежды и стирке белья.

Клиника отравления фосфорорганическими соединениями и первые симптомы

Было установлено, что фосфорорганические соединения обладают такими химическими характеристиками, которые позволяют им с большой скоростью всасываться в организм. Этим объясняется тот факт, что ФОС быстро попадают в кровь, преодолевая препятствия в виде ротовой полости, желудка и даже кишечника.

Из-за того, что подобные соединения способны к превращению в более ядовитые вещества, токсины обладают определенной цикличностью. Именно поэтому у людей, которые один раз отравились ФОС, могут проявляться нежелательные последствия, образующие рецидив, даже тогда, когда отсутствует контакт с фосфором.

В медицине это называют хронической интоксикацией.

Специалисты выделяют несколько периодов интоксикации, каждый из которых обладает собственными характеристиками:

  1. Острый, продолжительность которого обычно не превышает 72 часов.
  2. Период, который характеризуется появлением осложнений. Может длиться до двух недель с момента отравления фосфором.
  3. Период серьезных последствий, которые могут проявиться в течении трех-четырех лет после интоксикации.

При наступлении первого периода человек чувствует себя сильно возбужденным, что скорее всего является одним из проявлений поражения нервной системы (периферической и центральной). Острый период характеризуется такими симптомами:

  • плохая проводимость зрительного нерва (расплывчатость картинки перед глазами);
  • обильное слюновыделение и сильная потливость;
  • замедление сердечного ритма и появление признаков брадикардии;
  • спазмы в области живота и неестественное перемещение содержимого желудка, так называемая перисталитика;
  • диарея, которая характеризуется непрерывностью;
  • сильная слабость, особенно мышечная;
  • повышенная возбужденность;
  • подергивания нижних и верхних конечностей, что объясняется неправильным функционированием мышч;
  • нарушение дыхательного процесса, что является последствием паралича мускулатуры соответствующих органов;
  • сильная одышка, которая прослеживается даже после обычных естественных движений;
  • скачки в давлении, которые характеризуются стремительным его падением и повышением;
  • быстрое изменение температуры тела.

На втором периоде к старым признакам добавляются новые симптомы отравления ФОС, которые являются еще более опасными для человеческого организма. К ним относятся:

  • полное отсутствие каких-либо рефлексов;
  • синюшность кожи;
  • критически низкое давление;
  • отечность головного мозга.

Кроме того,  в зависимости от тяжести отравления, к клинической картине могут добавиться и осложнения в виде гепатита, пневмонии, а также нарушение функционирования почек.

Третий период характеризуется значительной отдаленностью и может проявляться в появлении новых проблем с различными органами и даже целыми системами организма. Чтобы минимизировать риск появления подобных последствий, необходимо произвести качественное, а главное своевременное лечение.

ЗАПОМНИТЕ! При малейшем подозрении на отравление фосфорорганическими соединениями необходимо обратиться за медицинской помощью, так как только врач сможет спасти жизни пациенту, пострадавшему от такой интоксикации.

Как проводится диагностика отравления?

До момента оказания помощи и назначения какого-либо лечения, врачи устанавливают диагноз и тяжесть интоксикации, ориентируясь на такие основные показатели, как:

  • наличие судорог;
  • нарушения в работе органов, в первую очередь, кишечника;
  • мышечное подергивание;
  • появление проблем со зрением;
  • гиперсаливация.

Кроме того, при обнаружении или подозрении на наличие у пострадавшего отравления ФОС следует изучить и тщательно осмотреть то место, в котором он находился.

Главным подтверждением того, что интоксикация произошла через дыхательные пути, будет служить керосиново-чесночный запах.

После этого необходимо сделать биохимический анализ крови, который либо подтвердит, либо опровергнет подозрения врача.

Кстати, специалисты акцентируют внимание на наличие двух форм острой интоксикации, а именно медленной, которая характеризуется постепенным проявлением симптомов, и молниеносной, при которой первые признаки появляются уже спустя 20-40 минут.

Как оказать первую помощь при отравлении ФОС?

Отличительной особенностью интоксикации является наличие нескольких способов попадания фосфорорганических соединений во внутрь. Поэтому, оказывать какую-либо помощь следует только после того, как был определен путь попадания вещества в организм.

  • если причиной отравления стало попадание вещества на кожу, то необходимо срочно промыть пораженные участки водой и мылом. Также для оказания первой помощи можно использовать хлорамин или же раствор соды (2%);
  • при попадании фосфорорганических веществ через рот больному следует сделать промывание желудка, которое будет более эффективно с использованием зонда. В качестве дополнения пострадавшему вводят активированный уголь наиболее популярный сорбент, вазелиновое масло;
  • при попадании соединений во внутрь воздушно-капельным путем, в первую очередь, нужно вывести больного из помещения, в котором он находился. Дальше рекомендуется промыть желудок и дать какое-то слабительное, после чего ввести противоядие, которое должно быть представлено антидотом фосфорорганических соединений.

К антидотам при отравлении фосфорорганическими соединениями относят:

  • изонитрозин (реактиватор холинэстеразы);
  • атропин;
  • диазепам;
  • дипироксим.

ВАЖНО! Каким бы путем вещество не оказалось в организме, после оказания первой помощи больной должен быть немедленно госпитализирован.

Профилактические меры, которые помогут уберечься от отравления ФОС

Известно, что данные вещества используются как в домашних условиях, так и при выполнении рабочих обязанностей. Поэтому, считаем целесообразным выделить общие и специальные рекомендации. К первых относятся:

  1. При работе с фосфором и его соединениями следует одевать закрытую одежду и обувь.
  2. Не работать с пестицидами без перчаток, которые защитят кожу, и респиратора, необходимого для «охраны» от ядовитых веществ дыхательных путей.
  3. Не забывайте о правилах хранения веществ, содержащих фосфорорганические соединения (в недосягаемости маленьких детей).

К специальным правилам, которые касаются людей, ежедневно взаимодействующих с фосфором, можно отнести:

  1. Организация правильной вентиляции в помещении, которая сможет очищать комнату до того, как допустимый уровень фосфорорганических соединений превысит разрешенную норму.
  2. Соблюдение технических норм и требований, установленных на предприятии.
  3. Герметизация всех процедур, которые происходят на работе.
  4. Регулярное прохождение медосмотров тех людей, которые непосредственно взаимодействуют с выше указанными соединениями.
  5. Запрет на курение и прием какой-либо пищи в помещениях, в которых идет работа с фосфором.

ЗАПОМНИТЕ! Если ядовитые вещества попали на одежду, то ее нужно сразу же снять, если на ногти или волосы, то немедленно состричь.

Источник: https://medtox.net/otravleniya-yadoximikatami/klinicheskaya-kartina-otravleniya-fosfororganicheskimi-soedineniyami-pervaya-pomoshh-i-lechenie-zabolevaniya

Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

Отравления фосфорорганическими соединениями неотложная помощь

Фосфорорганические химические соединения входят в состав зубов, костей и всевозможных клеток в организме человека. Именно фосфор делает зубы и костную систему крепкой и стойкой к разным видам нагрузок.

Без фосфорорганических соединений (сокращенно ФОС или ФОВ) нервная система не могла бы исправно функционировать.

Однако большое их количество может негативно сказаться на здоровье человека, будет ядовито, потребует оказания медицинской помощи.

Особенности ФОС

Органические фосфорные соединения в своем молекулярном составе содержат множество элементов: фосфины (самовоспламеняются, отличаются химической неустойчивостью, считаются сильнейшими ядами); метафосы; карбофосы; бутифосы; метил-нитрофосы. К ФОС относятся: фосфамид; хлорофос; октаметил; тиофос.

Небольшая концентрация ФОС способна подавлять ферментные системы в организме собак и кошек, поэтому данные соединения нередко используются как лекарства для лечения злокачественных опухолей и глаукомы у животных. Ученые обнаружили, что фосфорорганические соединения оказывают мутагенное воздействие на клетки.

Симптоматика при отравлении ФОВ в первую очередь зависит от способа поступления в организм, категории ядохимиката и степени токсичности. Из-за того, что эти элементы угнетают ферменты, могут наблюдаться расстройства нервной системы и проблемы с работой внутренних органов.

Сферы применения фосфорорганических соединений

Органические фосфорные вещества относятся к группе сложных элементов, поскольку в их состав входит фосфорная кислота. Несмотря на то, что эти соединения крайне опасны для жизни человека, они используются во многих сферах.

Наиболее часто ФОВ применяются для химической обработки зерновых культур, овощей, виноградников, садов и прочих насаждений. Вещества являются очень эффективными при борьбе с паразитами, которые обитают на кожном покрове животных.

Также фосфорорганические элементы использовались в качестве отравляющего оружия в военное время. Нередко ФОС применяется в традиционной медицине – соединения входят в состав офтальмологических капель, лекарственных средств, помогающих нормализовать работоспособность ЖКТ. С помощью химического вещества можно вылечить педикулез.

[attention type=red]

ФОС по своей консистенции бывают как в твердом, так и в жидком виде, они имеют ярко выраженный чесночно-керосиновый запах. Соединения хорошо вступают в реакцию с жирами и растворяются в них, но очень плохо взаимодействуют с водой.

[/attention]

Для людей токсичные выбросы являются ядовитыми и опасными. Химические элементы могут попасть в организм человека через верхние дыхательные пути, кожные покровы и пищеварительную систему.

Отравиться органическими фосфорными соединениями можно через зараженную воду, еду, одежду, бытовые предметы.

Симптоматика при отравлении ФОВ

При попадании в организм, органические фосфорные соединения моментально всасываются изо рта, желудка, кишечника и оказываются в плазме крови.

Отравление элементами опасно для человека из-за серьезных осложнений – порядка 50% соединений трансформируются в организме и становятся более ядовитыми. У 7-10% людей, которые хоть один раз травились ФОС, зачастую появляются рецидивы.

Для возникновения рецидива не требуется повторный контакт с фосфамидом, тиофосом или бутифосом. Повторное появление отравления называется хронической интоксикацией фосфором.

Медики выделяют три этапа отравления, которые имеют свои признаки и симптомы: первый – острый период (длится от 1 до 3 дней), второй – появляются осложнения (длится от 4 дней до 2 недель), третий – возникают отдаленные последствия (длится от 1 месяца до 3 лет). На протяжении первого этапа отравления возбуждаются различные системы организма, поражается периферическая и центральная нервная система.

К острой симптоматике при отравлении фосфорорганическими веществами относятся:

  • частичная или полная потеря зрения;
  • повышенное потоотделение и слюноотделение;
  • тремор;
  • нарушения работы дыхательной системы, паралич дыхательных мышц;
  • снижение ритма сердца, возникает брадикардия или бронхоспазм;
  • диарея.

Если в организм попало большое количество ядовитых веществ, пострадавший может потерять сознание, впасть в кому. При остром периоде отравления поражаются нервные клетки, наблюдается одышка, понижение или повышение температуры тела, колебания артериального давления, появляются судороги и возбуждение.

При возникновении осложнений данная симптоматика практически уходит, но возникают иные признаки: пневмония; цианоз кожного покрова; токсический гепатит; отек головного мозга; полное отсутствие рефлексов; поражение почек; гипотония. Последняя стадия самая опасная, поскольку практически безвозвратно поражается мышечная и нервная системы, печень, почки и иные внутренние органы.

Суть диагностики при отравлении фосфорорганическими соединениями

Постановка диагноза основывается на выявлении симптоматики со стороны нервной системы: потери зрения; нарушения работы ЖКТ; судорог; тремора; повышенного слюноотделения. Чтобы диагностировать степень отравления и оказанный уровень токсического воздействия, необходимо детально осмотреть место, где в тот момент пребывал пострадавший человек.

При ощущении чесночно-керосинового запаха от вещей и бытовых предметов, можно говорить о наличии соединений фосфора в комнате. Установить точный диагноз врач сможет после получения результатов биохимического анализа плазмы крови, который должен незамедлительно сдать пациент.

При остром периоде отравления симптоматика может возникнуть моментально или спустя какой-то период времени. Если у человека молниеносная форма поражения, у него начнутся судороги через полчаса после контакта с ФОВ, в противном случае, тремор наступит спустя 3-5 дней.

Оказание первой помощи

При отравлении ФОС следует вывести человека из помещения на свежий воздух, чтобы ядовитые вещества не воздействовали на организм и не вдыхались вместе с кислородом. Рекомендуется снять с пострадавшего одежду и укутать в теплый плед. Если есть чистая одежда, ему желательно переодеться.

Окружающие люди могут помочь пострадавшему сделать промывание желудка. При отравлении нужно постоянно следить за количеством слюны у человека. Для облегчения состояния больного, следует дать солевое слабительное, вазелиновое масло, активированный уголь или ввести сульфат натрия. Это актуально при попадании яда в пищеварительную систему.

Окружающие люди могут оказать первую помощь при отравлении фосфорорганическими веществами с помощью промывания пораженных участков эпидермиса. Поврежденную кожу следует обмыть чистой водой с хозяйственным мылом и двухпроцентным содовым раствором. Рекомендуется обрабатывать кожу «Хлоргексидином» или «Хлорамином».

[attention type=green]

Суть первой медицинской помощи при отравлении фосфорорганическими соединениями заключается во внутривенном введении раствора «Атропина».

[/attention]

Осуществлять инъекции следует 2-3 раза в сутки, пока не прекратится бронхорея, повышенное слюноотделение и чрезмерная потливость.

Положительным результатом терапии считается появление сухости в ротовой полости. Одноразовая доза варьирует от 0,5 до 2 миллилитров раствора.

Рекомендуется совместно с «Атропином» колоть и иные лекарственные средства с холинолитическим действием: «Апрофен», «Амизил» или «Тропацин». «Атропин» нужно вводить до полного исчезновения симптоматики, в противном случае возможен рецидив.

В комплексе с «Атропином» в первые 24 часа нужно колоть каждые 2 часа внутривенно или внутримышечно 1 миллилитр пятнадцати процентного раствора «Дипироксима».

Также следует обратить внимание на симптоматическое лечение. Если у потерпевшего повысилось артериальное давление, рекомендуется ввести 1,5 миллилитра однопроцентного «Диабазола». Если у человека наблюдается резкая гипертония и тремор, следует колоть натрия оксибутират трижды в день.

При состоянии паралича дыхательных мускулов показана искусственная вентиляция легких. В этом случае колется гидрокортизон внутримышечно один раз в день. При блокаде и низкой активности ферментов в организме рекомендуется проведение замещения крови. Данная процедура проводится на 3-4 день после отравления.

Профилактические меры

Для того, чтобы не отравиться фосфорорганическими соединениями, следует не пренебрегать правилами безопасности. При работе с ядовитыми веществами нужно надеть специальную защитную одежду, чтобы токсичные элементы не попали на кожный покров.

В профилактических мерах следует не пускать маленьких детей к контейнерам с ФОВ. Тара должна быть своевременно утилизирована. Если все-таки ядовитое химическое соединение попало на рубашку или штаны, то их нужно немедленно снять.

При попадании органических фосфорных веществ на ногтевые пластины и волосяной покров нужно предпринять следующие меры: руки необходимо вымыть водой с мылом и срезать ногти, а пораженный волосяной покров желательно состричь.

[attention type=yellow]

Эти манипуляции проводятся для того, чтобы химические элементы не попали в организм через волосы, ногти и эпидермис.

[/attention]

Первая помощь при отравлении ФОС, конечно же, поможет пострадавшему человеку, но следует в обязательном порядке вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации больного. Своевременное оказание первой помощи окружающими людьми и скорое прибытие медицинских работников может спасти жизнь человеку и минимизировать вероятность возникновения осложнений и серьезных последствий.

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/otravlenie-fosfororganicheskimi-soedineniyami/

Неотложная терапия при отравлении фос

Отравления фосфорорганическими соединениями неотложная помощь

К ФОС относятся эфиры орто-, тио-и дитиофосфорной, алкилфосфоновой, алкилфосфиновой и фторфосфорной кислот, а также эфиры, амиды и аминоэфиры пирофосфорной кислоты.

Они широко применяются в сельском хозяйстве как инсектициды, акарициды, фунгициды, гербициды, дефолианты и т.п.; в ветеринарии — для борьбы с эктопаразитами животных; в промышленности — для производства пластмасс, лаков, пленок, мастик.

В медицинской практике используют фосфакол, в быту — хлорофос, дихлофос и др. в военных ведомствах — зарин, зоман, V-газы.

Характеристика фософорорганических соединений

По токсичности ФОС различают:

  • сильнодействующие (LD50 1000 мг / кг).

Фосфорорганические соединения — кристаллические вещества или жидкости. Большинство из них хорошо растворимые в жирах, других растворителях (в ксилоле, толуоле, ацетоне, хлороформе), имеют специфический керосиново-чесночный запах.

Лишь некоторые из них растворимы в воде, в частности хлорофос, метилацетофос, фосфакол. Отличаются достаточной устойчивостью, но в щелочной среде при высокой температуре гидролизуются в течение суток.

Однако в кислой среде, в почве могут сохраняться месяцами.

Токсичность водных растворов при температуре 35 ° С может расти в сутки в десятки раз. Поступают фосфорорганические вещества в организм преимущественно через рот, а также через дыхательные пути и кожу.

[attention type=red]

Интоксикация людей возникают из-за использования загрязненной воды; потребление овощей и фруктов после обработки садов и огородов соответствующими ФОС, при опрыскивании ими деревьев и помещений, потреблении молока коров, которые употребляли загрязненные воду и корма и т.д..

[/attention]

Эти же свойства и еще высокая летучесть обусловливают интенсивное поступление яда через кожу и дыхательные пути.

Действие на организм

Всасывание ФОС начинается уже в ротовой полости, далее продолжается в желудке и кишечнике.

Из-за высокой липоидотропности они вскоре через любые из указанных путей проникновения появляются в крови, во всех органах, включая головной мозг.

В организме токсичность их резко возрастает, поскольку около 50% их биотрансформируется в печени по типу летального синтеза, то есть с образованием очень токсичных метаболитов.

Выделяются они из организма почками, около 30% в неизмененном виде, а 20-25% — дыхательными путями.

Токсическое действие обусловлено их антихолинестеразными свойствами.

Взаимодействуя с ацетилхолинэстеразой, фосфорорганические соединения образуют неактивный фосфорилированный комплекс, который способен катализировать ацетилхолин.

В результате резко возрастает содержание этого медиатора в синаптической щели -холинергических синапсов, что приводит к длительному возбуждения м и н-холинорецепторов.

Кроме того, эти соединения способны снижать активность протеаз, кислой и щелочной фосфатаз, фосфорилировать некоторые белки, нарушать состав крови, блокировать мембранные АТФазы и нарушать проницаемость мембран миокардиальных клеток.

Стадии отравления

Различают две стадии острого отравления фосфорорганическими соединениями:

  • первую (холинергическая),
  • вторую (нехолинергическая).

Первая стадия проявляется эффектами значительного возбуждения м и н-холинорецепторов, т.е.:

Рекомендуем по теме:

  • миозом,
  • спазмом аккомодации,
  • нарушением зрения,
  • саливацией,
  • бронхореи,
  • усилением перистальтики и спазмом кишечника,
  • диареей,
  • брадикардией,
  • острой дыхательной недостаточностью из-за периферическое нарушение дыхания (м холиномиметическое действие).

При этом развивается психомоторное возбуждение, атаксия, одышка, дрожь, клоническо-тонические судороги, помрачение сознания, кома, паралич дыхательного центра как следствие центрального н-холиномиметического действия.

Кроме того, в результате возбуждения и последующего паралича жизненно важных центров, нервных узлов и исполнительных органов, отмечается сначала повышение, а затем снижение артериального давления, расстройство сердечного ритма, повышение с последующим снижением температуры тела, признаки истощения надпочечников, гипергликемия, гипокалиемия, появление отека легких.

На второй стадии острого отравления ФОС признаки первой стадии начинают несколько ослабляться, но появляются признаки экзотоксического шока:

  • цианоз,
  • арефлексия,
  • нарушение сердечного ритма,
  • гипотония,
  • проявления ацидоза,
  • отека мозга,
  • судороги.

Иногда, на 2-8-е сутки, наступает рецидив интоксикации ядом.

Смерть на первой стадии острого отравления ФОС может наступить на высоте судорог из-за перевозбуждения и паралич дыхательного центра, а на второй — через фибрилляцию желудочков сердца, внезапной остановки его или паралич дыхательного центра. Острая сердечная недостаточность может быть результатом аспирационно-обтурационных, периферических нарушений дыхания или токсического отека легких.

Клинические симптомы при отравлении ФОС

В течении острых отравлений ФОС принято выделять 3 периода:

  1. острый — 1-3 сутки;
  2. осложнений — 4-14-е сутки;
  3. отдаленных последствий — до 3-х лет.

Источник: https://hpt-kld.ru/neotlozhnaya-terapiya-pri-otravlenii-fos/

Острые отравления фосфорорганическими веществами

Отравления фосфорорганическими соединениями неотложная помощь

Острые отравления веществами, применяемыми в сельском хозяйстве

  • инсектициды
  • акарициды
  • фунгициды
  • гербициды
  • дефолианты
  • десиканты
  • родентициды

для уничтожения домашних насекомых (пиретроиды – средства дезинсекции)

Объём и тактика диагностических мероприятий

Соблюдать правила безопасности при работе на месте обнаружения пациента.

Выяснить жалобы, собрать токсикологический анамнез, обратить внимание на характерный запах от пациента.

Определить ведущий токсический синдром/мы.

Поражение нервной системы:

  • Мускариноподобное действие (гипергидроз, саливация, бронхорея, миоз).
  • Никотиноподобное действие (гиперкинезы).
  • Курареподобное действие (параличи).
  • Центральное действие (клонические и тонические судороги, психические нарушения, нарушения сознания различной степени выраженности).

Поражение дыхательной системы:

  • в ранние периоды отравления ФОВ отёк лёгких не развивается.
  • Аспирационно-обтурационные расстройства.
  • Центральная форма нарушения дыхания (ригидность грудной клетки, парадоксальное дыхание).

Поражение сердечно-сосудистой системы:

  • Гипертензия (САД до 200-250 мм рт. ст., ДАД до 150-160 мм рт. ст.).
  • Нарушение ритма и проводимости сердца.
  • Выражена брадикардия до 40-20 в минуту.
  • Явления экзотоксического шока.
  • Выражена бледность кожных покровов, цианоз слизистых оболочек.
  • Выраженная одышка.

Поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, кишечная колика, диарея.

Обратить внимание на стадии перорального отравления.

I стадия – возбуждение (ч/р 15-20 минут) – головокружение, головная боль, снижение остроты зрения, тошнота, рвота, боли в животе спастического характера; психомоторное возбуждение; гипергидроз, гиперсаливация, миоз, гипертензия, тахикардия.

II стадия – гиперкинезы и судороги – психомоторное возбуждение сменяется заторможенностью, выраженный миоз с отсутствием реакции рачков на свет, выраженный гипергидроз (резчайшая потливость, соливация, бронхорея), миофибрилляции почти всех мышцы тела. Тонические судороги. Парез дыхательной мускулатуры. Тахикардия. Аритмия. Гипертонии до 250/160 мм рт. ст. Болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул, учащенное мочеиспускание.

III стадия –параличи – глубокая кома с арефлексией, паралич дыхательной мускулатуры. Гипотензия. Аритмия. Вероятность фибрилляции желудочков.

Провести дифференциальную диагностику с заболеваниями:

  • Отёком лёгких.
  • Острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости.
  • ОНМК.

Оформить «Карту вызова СМП».

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ. Пульсоксиметрия.

Объём и тактика лечебных мероприятий

Соблюдать правила безопасности при оказании помощи.

При ингаляционных отравлениях – вывод из опасной зоны.

При попадании на кожу – смывание щелочным раствором.

Провести детоксикационную терапию.

Специфическая антидотная терапия – интенсивная атропинизация

Атропин 0,1 % – 1 мл (1 мг) по 3-5 мг до:

  • появления стойкого мидриаза;
  • исчезновения миофибрилляций;
  • прекращения саливации;
  • сухости кожных покровов и слизистых оболочек;
  • умеренной тахикардии.

Очищение ЖКТ:

  • Зондовое промывание желудка 10-15 л холодной воды (12-15 °С) с последующим введением ч/з зонд вазелинового масла (300-500 мл) или солевого слабительного (сульфат магния – 25-50 г, разведённых в 100-150 мл воды). Во II III стадиях повторные промывания желудка ч/з 4-6 часов до исчезновения запаха ФОВ от промывных вод.
  • Введение энтеросорбента (активированный уголь, полисморб).
  • Дипироксим (карбоксим) 1 мл (150 мг) в/м.

I ст. отравления – 150-450 мг/сутки;

II стадия – 1,2-2 г/сутки.

Лечение токсикологических синдромов

Инфузионная терапия по общим правилам:

  • р-р Натрия хлорида 0,9 % – 500-1000 мл в/в капельно.

При дыхательной недостаточности – респираторная поддержка по общим правилам.

Быть готовым к проведению СЛР.

Не использовать антидеполяризующие миорелаксанты короткого действия (дитилин, листенон и т. д.).

При развитии кардиотоксического эффекта

  • Унитиол 5 % – 5-10 мл в/м, в/в.
  • Гидрокортизон 125 мг в/м (1-2 мг/кг).
  • Аскорбиновая кислота 5 % – 5/10 мл в/в.

Профилактика психомоторного возбуждения:

  • р-р Сульфата магния 25 % – 10 мл в/в.

Запрещается использовать: сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Транспортировка на носилках с фиксацией.

Госпитализировать в ЛПУ с отделением реанимации, ПИТ.

Источник: http://www.ambu03.ru/taktika/ostrye-otravleniya/ostrye-otravleniya-fosfororganicheskimi-veshhestvami/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: